Médico Patólogo Bazo normal • 100-170 grs. • Cápsula fibrosa, trabéculas y fibras de reticulina. • Arteria esplenica. • Arterias centrales envainadas por linfocitos (pulpa blanca). • Pulpa blanca: células T, células B. • Linfocitos emergen de la pulpa blanca y entran a la pulpa roja mediante vías de conexión que cruzan el seno marginal. • Pulpa roja: cordones estromales y sinusoides vasculares. Bazo normal • Pulpa blanca: linfocitos T y B función inmunológica. – Fuente de protección ante la infección hematógena. – Producción de linfocitos y plasmocitos. • Pulpa roja: eritrocito. – Macrófagos esplénicos fagocitan eritrocitos viejos y dañados. – Destrucción de más de la mitad de eritrocitos dañados. – Hierro eliminado se almacena en el macrófago. – Reconocimiento de cuerpos de Howell-Jolly, cuerpos de Heinz y los elimina sin destruir el eritrocito. – Secuestro de plaquetas. – Hematopoyesis extramedular en casos especiales. Biopsia y Aspiración con aguja fina • Raro. • Sangramiento. • Util en citometría de flujo. Esplenomegalia • Aumento del tamaño del bazo. • Infecciones sistémicas, hipertensión portal, procesos linfoproliferativos, trastornos inmunitarios- inflamatorios, enfermedades de depósito u otros. • Sindrome de hiperesplenismo: esplenomegalia, reducción de uno o más elementos formes de la sangre, por aumento de secuestro de las células y la consiguiente facilitación de la lisis por los macrófagos esplénicos, corrección de las citopenias tras la esplenectomía. Esplenitis aguda inespecifica • Aumento del tamaño del bazo. • En cualquier infección hematógena. • Agrandado, rojo y extremadamente blando. • Congestión aguda de la pulpa roja que puede borrar folículos linfoides. • Hiperplasia retículoendotelial y presencia de numerosos macrófagos libres. Esplenomegalia congestiva • Congestión venosa pasiva crónica. • Aumento de tamaño. • Causas. – Congestión venosa sistémica o central por descompensación de la mitad derecha del corazón. – Trastorno intrahepático del drenajo venoso portal (cirrosis hepática). – Obstrucción extrahepática de la vena porta y de la esplénica (trombosis venosa portal espontánea, pileflebitis porta, trombosis esplénica) Esplenomegalia congestiva • Aumento moderado del bazo. • 500-1000 gramos. • Hemorragias focales da a lugar focos de fibrosis que contienen hierro y sales de Calcio ( nódulos de Gandy- Gamma). Infarto Esplénico • Lesiones comunes. • Oclusión de la arteria esplénica mayor o cualquiera de sus ramas por émbolos. • Bazo, riñones, cerebro sitios comunes de émbolos sistémicos. • Pálidos, con la base en la periferia. • Infartos sépticos con necrosis supurativa. • Formación de cicatrices. Neoplasias • Compromiso neoplásico de bazo es raro excepto en tumores del sistema linfohematopoyético. • Fibromas, osteomas, condromas, linfangiomas, hemangiomas. • Metástasis de carcinoma pulmonar, mama, estómago, colon, próstata, melanoma, cáncer de mama. Linfomas Linfomas Linfomas Anormalidades congenitas • Asplenia. – 80% de los casos asociados a malformaciones cardiacas • Bazo supernumerario. 10% de los individuos. – Múltiple o solitario. Hasta 4 cm. de diámetro. • Quistes. – Pseudoquistes 75% de todos los quistes. – Tejido fibroso denso sin epitelio. – Solitarios y asintomáticos. – Quistes epitelilales. Niños y adultos jóvenes. – Trabeculados. Epitelio cúbico simple. – Parásitos. Echinococcus. Ruptura • Trauma contuso. • Mononucleosis infecciosa, paludismo crónico, fiebre tifoidea, abscesos y leucemia. • Emergencia quirúrgica. • Implantes peritoneales (esplenosis). TIMO
Dr. Guillermo Martinez Aviles
Medico Patologo Normal • Tercer par de bolsas faríngeas. • Tejido paratiroideo cerca del timo. • Forma piramidal con sus lóbulos fusionados en la línea media. • Cápsula fibrosa penetra el parénquima formando tabique que delimitan los lobulillos. • Al nacer pesa 25 grs. y crece hasta la pubertad hasta 50 grs. Normal • Cada lobulillo posee corteza periférica que contiene células linfoides sin distribución folicular. • Médula central pálida con el componente epitelial. • Aglomeraciones concéntricas de células epiteliales con queratinización focal: CORPUSCULOS DE HASSALL. Normal • Componente epitelial y linfoide. • Diferenciación de linfocitos T. • Células mioides (miastenia gravis). Anomalias congenitas • Agenesia e hipoplasia. – Lactantes de corta edad: trastornos inmunodeficientes, ataxia telangectasia, disgenesia reticular y Síndrome de Di George. – Síndrome de Di George. Agenesia paratiroidea. – Radiación ionizante, desnutrición severa o glucocorticoides o citotóxicos. Hiperplasia timica • Presencia de estructuras foliculares linfoides. • Miastenia Gravis. • Enfermedades autoinmunes: Enfermedad de Graves, enfermedad de Addison, LES. Timomas • Tumores de células germinales, linfomas, hodgkin, carcinoides. • TUMORES DE CELULAS EPITELIALES TIMICAS. • 80-95% benignos. • Clasificación: – Benignos. Timoma encapsulado. – Malignos. • Tipo I. Timoma invasivo. Citológicamente benigno y biológicamente agresivo. • Tipo II. Carcinoma tímico, citológicamente maligno. Timomas • Adultos, mayores de 40 años. • No predilección por sexo. • Mediastino anterosuperior, cuello, tiroides. • 20-30% de todos los tumores de mediastino anterosuperior. Timomas • Lobulados, firmes. • Grisáceos. • 15-20 cms. • Áreas de necrosis y calcificaciones. • La mayoría encapsulados. • Penetración a la cápsula: malignos. • Diagnóstico incidental.