Citológico Cervico-Vaginal

 Fecha: 03/09/2007
 Edad: 27 años.
 Diagnostico: Clase II
Células epiteliales con alteraciones por inflamación
moderada inespecífica.
Negativo para cáncer.
Histerosalpingografia

 Fecha: 11 de febrero de 2008

 Posterior a la administración del material de contraste
hidrosoluble por vía vaginal, el útero central es de
morfología y tamaño normal, sin defectos de
repleción, se visualizan ambas trompas uterinas en
todo su trayecto de calibre normal. Existe paso
adecuado del material de contraste hacia la cavidad
peritoneal por la trompa derecha, en la trompa uterina
izquierda solo se observa leve aumento en el calibre
hacia la región ampular sin permeabilidad.
Histerolaparoscopia Diagnostica
 Fecha de la cirugía: 25 de abril
de 2008
 Diagnostico: Esterilidad
primaria
 Plan e intervención quirúrgica:
Histerolaparoscopia diagnostica
 Anestesia: general
 Riesgo quirúrgico: bajo
 Cuidados y plan terapéutico pre
operatorio: ayuno y enemas
evacuantes
 Pronostico: ligado a evolución
 14:20 hrs
 Bajo anestesia general, previo protocolo
quirúrgico, se realiza incisión
infraumbilical de 10 mm aprox., se
introduce aguja de veress y se realiza
pneumoperitoneo.
 Se realiza incisión suprapubica de 5mm
 En tiempo vaginal se realiza
histeroscopia observando cavidad uterina
normal, se realiza cromotubacion (+) con
daño tubario bilateral leve
 Ser observa útero con mioma subseroso
cara anterior aprox. 1 x 1 cm y cara
posterior aprox. de 1 cm
 Fosetas ováricas sin foco
endometriosicos
 Se da por terminado evento quirúrgico
 Sangrado mínimo
Daño Tubario Bilateral Leve

Hallazgos:
Utero: mioma en cara anterior aprox. de 1 x 1 cm y cara posterior de 1 cm
Trompas: daño tubario leve bilateral, cromotubacion positiva bilateral.
Ligamentos redondos: normales
Ovarios: normales
Peritoneo: normal
Plan:
Antibioticoterapia y revaluar factores
Espermatobioscopia
 Fecha de recolección: 7 de octubre de 2008 Examen Microscópico
 Cantidad: 150 millones/ml
 Hora de recolección: 07:33 hrs.
 Actividad: 1:23 hr
 Edad: 31 años.
 Observaciones: aglutinación y moderadas células
 Tiempo de abstinencia: 5 días. redondas

Examen macroscópico Motilidad

 Progresiva rápida: 38%
 Licuefacción: +++
 Progresiva lenta: 24%
 Aspecto: semitranslucida
 No progresiva: 5%
 Consistencia: liquida
 Inmóviles: 33%
 Volumen: 5.5 ml

 pH: 8 Morfología
 Observaciones: color de la muestra lig.  Normales: 55%

 Anormales: 45%
amarilla
 Defecto de tamaño/forma de cabeza: 17%

 Defecto de cuello y pieza media: 16%

 Defecto de cola: 12%

Espermocultivo
 Resultado: positivo
 Bacteria: Morganella morgani
 Antibiograma: automatizado
Inseminación Artificial Humana
 Examen pre-lavado: 8 de  Activos: 17%
junio de 2009  Lentos:24%
 Hora de recolección: 7:35  Insitu: 22%
hr  Inmóviles: 37%
 Esp/ml: 73 millones
 Hora de observación: 8:32
hr
Examen Post-Lavado:
 Observaciones:  Activos: 80%
aglutinación  Lentos: 15%
 Volumen: 3.0 ml  Insitu: 2%

 Licuefacción: +  Inmóviles: 3%

 pH: 8  Esp/ml: 54 millones

Espermograma
 Fecha: 3 de febrero del 2010  Móviles: 82%
 Edad: 33 años  Torpes: 4%
 Hora de toma de muestra:  Inmóviles: 11%
7:00  Lentos: 3%
 Hora de estudio: 9:00  Cantidad: 154,000,000
 Volumen: 5.0 ml Millones/ml
 Esféricos: 1  Normales: 94%
 Licuefacción: Incompleta  Alargados: 2%
 Aglutinación: ++++  Macrocéfalos: 2%
 pH: 9.0  Microcéfalos: 1%
 Leucocitos: 4-5