~1

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A la memoria de mis padres, A mi Senora Esposa Angela Serafina Oliver, A mis hijas Renata, Valeria, Natalia, Lorena, y al recuerdo permanente de mi hij a Gabriela que me estimula perrnanentemente para actuar con carifio y devoci6n.

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AGRADECIMIENTOS

A la colaboraci6n y permanente estimulo de quienes elaboraron las .Introducciones, Sr. Eduardo P. Castillo Paez y Dr. Hector Insaurraldc.

!iUborrablerecuerdo del Profesor Dr. Juan Antonio Fontan que, con su ~tilo de verdadero maestro ponia en sus clases magistrales la sapiencia y el hft,lmanismo que a ningun universitario deberia faltarle, con el acento en 10 etico, moral, social y fundamentalmente en 10 solidario para con sus semejantes; AI Dr. Victor Emilio Aranda; Dra, Olga Mirgone de Pina y a1 Sr. Ermercgildo Bertolotti, quienes supieron despertar en mi las inquietudes que he tratado de plasmar en este trabajo como tambien durante el largo transitar par el camino de mi vida profesional y societaria.

ESTRUCTURA GERNERAL

Estructura General.

A Manera de Pr61ogo. Palabras del Autor.

TOMOl

"LA ENSENANZA UNIVERSITARIA Y LA FORMAClON INTEGRAL DEL ODONTOLOGO DEL FUTURO ".

CAP. I

"La Ensefianza Universitaria: Fundamento y fin". CAP. II

"Los humanos somos racionales y nuestros reclamos deben ser atendidos".

CAP. III

"La juventud y su problematica en la actualidad". CAP. VI

"El odont61ogo del futuro".

TOMon

"NOCIONES GENERALES SOBRE AUDITORIAS EN ODONTOLOGlA"

CAP.l

"Auditorias Odontologicas: Consideraciones Generales". CAP II

"Auditorias Odonto16gicas: Rama de la Odontologia". CAP. III

"Estadisticas" .

TOMOIII

"VENTAJAS DE CONTAR CON UNA CAJA DE PREVISION PARA TODOS

LOS

PROFESIOl' .ALES UNNERSITARlOS DE CORDOBA".

CAP. I

"Perspectivas futuras de la Caja de Prevision de los profesionales de la salud de la

Provincia de Cordoba. Ley N° 8577 ".

TOMOIV

" LAS OBRAS SOCIALES AUTOGESTIONADAS SON PASOS PREVIOS

PARA LOGRAR UN SISTEMA DE SALUD UNIFlCADO".

C,AJ:>.I

" Las organizaciones Autogestionadas deben ocupar su lugar en todo Estado'·

Democratico"

CAP. II

" Recomendaciones fundamentales para lograr un Sistema de Salud Unificado"

CAP. III

tlIfacterlsticas sobresalientes del Sistema de Salud Unificado de la Provincia de

C6rdoba".

CAP. IV

If El Sistema de Salud Unificado Autogestionado y su Consejo Asesor responden a

n10flalidad Asistencial Ideal".

'TOMOY·" ...

"LAEVOLUCI07ZDELSISTEMADESALUDODONTOLOGICOY

. SUs PERSPECTIVAS FUTURAS".

CAP. I

"El ejercicio de la Odontologia en el nuevo milenio".

CAP.n

" El Sistema de Salud de la Provincia de C6rdoba requiere transformaciones

concretas" .

CAP. III

" EI Expendio de estupefacientes, psicofarmacos y alcaloides".

CAP. IV

"Las estructuras de las Obras Sociales como paso previo para Iograr un Sistema

Odontologico Autogestionado".

A modo de Epilogo.

Conclusiones Finales.

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A MANERA DEPROLOGO

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Hector Jose Ceppi, JX>see un entusiasmo contagioso, una vocacion irreprimible, acompanada de una visi6n que percibimos como extemporanea, ya que parece adelantarse en el tiempo con sus sugerencias, como 10 ha podido demostrar en numerosos aspectos de su quehacer profesional. Lo demuestra tam bien a traves de sus val iosos aportes en este texto, con losvariados temas que aborda, con vocacion, carifio y mucho conocimiento. Ceppi pretende que los lectores despierten sus inquietudes, a1erten sus reflexiones y asi puedan determinar un valorado juicio, especialmente en los aspectos doctrinarios e hist6ricos del como deberian ser las estructuras sociales, universitarias, politicas y judiciales, al comenzar casi el nuevo milenio.

En la elaboracion de su meritorio trabajo han tnediado largos afics de estudio, de aplicaci6n

de las cuestiones que trata, haciendo luego un exhaustivo analisis de esos variados

temas, Hay un gran aporte en su labor, enriquecido por su experiencia como profesional y docente.

Es un verdadero maestro que en su taller analiza los problemas principales y

secundarios del ejercicio de su profesi6n de odont6logo, en especial a los vinculados con 10 social, etico y humano.

Su punto de partida es la Universidad, como formadora de profesionales e investigadores, luego incursiona de manera sornera, en el campo de la Odontologia y su evoluci6n, y en especial profundiza en los aspectos socio16gicos de esa interrelacion humana.

Sin lugar a dudas, se trata de un trabajo de consulta para todos aquellos que quieran antecedentes 0 informaciones sobre 10 analizado en el temario, y de sumo interes tarnbien para los ciudadanos en general que con avidez estan esperando respuestas concretas y eficaces para su defensa y protecci6n.

Tal vez parezca a veces un poco reiterativo, pero cabe destacar que 10 es ex profeso, a fm de poder reflejar y marcar mejor sus pensamientos, a su estilo, apasionadamente. De ahi, que su insistencia en algunos temas conc1uye en

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contenido y razonab Ie encuadro logico.

No Ie ha resultado.facil poder unificar en un solo texto la tematica elegida, tratada en sus multiples aspectos y con el fin de dar respuestas concretas ala sociedad. Es una toma de posici6n, can convicciones politicas y filosoficas sobre las estructuras normativas sociales de la actualidad. EI hondo contenido social, hace resaltar su sentido etico y humano de solidaridad y comprension, quizas fruto de heridas que

.,

!. soporta con hidalguia, tratando por todos los medios a su alcance, de evitar que el

Sufrimie.nto padecido se extienda a los demas intentando ayudar y corregir a los

L.~· __ : cl';~: t

que sG'1.proclives a producir dafios a sus semejantes.

El Prof. Ceppi nos hace conocer sus inquietudes y esperanzas como simple ciudadano,"th1emb~0 de esta sociedad y con profunda vocaci6n y espfritu de servicio cdfuO argentino, inquietudes que ningun novel odontologo puede dejar de conocer-

Eduardo P. Castillo Paez Director General

BSG BASAGO PRODUCCIONES

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"~I II

PALABRASDELAUTOR

Las observaciones realizadas sobre la necesidad de un Sistema de Salud Autogestionado y laformacion integral del Auditor Odontologo que permitan a los autenticos duefios manejar el dinero destinado para Salud Bucal, evitandose las distorsiones que puntualizaremos; cuestionamientos que emergen por anidar entre otras particularidades de mi accionar caracteristicas filosoficas, doctrinarias y personales especiales que 10 pongo de manifiesto al no guardar en loconcemiente a bibliografia, reglas establecidas de los trabajos, por tener la plena convicci6n que la falta de conocimientos generales de toda sociedad organizada, se debe a fallas formativas de la poblacion, que no condicen con una vertiginosa evolucion de la sociedad, trayendonos al recuerdo el hecho cierto de que los pueblos mal formados social y culturalmente, se debe a que desde nifios no fueron estimulados para adquirir conocimientos, principios y valores que sumado a la falta de lectura de Iibros, los imposibilita para nutrirse con los conocimientos basicos para dilucidar con sensatez las cotidianas situaciones que se les plantean.

Sin tener que recurrir a mayores referencias en temas de tanto sentido cornun y mucho menos valerse en sistemas asistenciales de otros paises, porque las posibilidades, costumbres y tradiciones como argentinos son totalmente diferentes, que me permiten afirmar que con solo una preparacion basica acertada en los tiempos que transitamos, result a suficiente para contar con los

conocimientos y criterios para solucionar los problemas que son comunes. Motivos y fundamentos que me hacen afirmar que la ausencia de biblio grafia, no le resta importancia y merito al trabajo, primero porque emerge de un estilo personal y particular que hacen al atrevimiento de pedir que se me tolere, por otro lade y sin lugar a dudas cuando los temas abordados son comunes, palpablemente con principios solidarios, democraticos evolutivos y ' .. ·>.u.u.'-''''LH~''''HI,,"'''L'''''H'' humanizados para e1 bien de la poblaci6n, es suficiente, 10

nos da la apreciacion de una poblacion que ha perdido su orientaci6n y ",">VL'-'H"", que no permiten lograr e1 tan ansiado bienestar que es sinonimo de felicidad.

Las vivencias en estos aspectos me pusieron en la obligaci6n de escribir

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sobre temas que se deberian concretar sin tener que reeorrer largos caminos; segura estoy que no sera facil debido a las apetencias de grupos , instituciones y personas que se nutren de los dineros destinados para 1a salud, en desmedro de prestaciones asistenciales como 10 detallaremos.

Este trabajo esta despojado de apetencias de grupos y person ales, fundamentalmente de filosoflas sociales y politicas retr6gradas que nos condujeron al fracaso; solo pretendo dar a conocer caminos para lograr a traves del cambio 10 que la experiencia me detennina, haciendolo libremente sin ataduras pensando solamente en la busqueda de las posibilidades iguales para todos porque los afios dedicados a este quehacer me ensefiaron que no existe nada mas satisfactorio que luchar por 10 justo, y asi cumplir con los derechos y bienestar de los demas que son en definitiva los de uno mismo,

Estos temas tienen por objeto despertar inquietudes para alertar a sus reflexiones y asi poder determinar un valorado juicio ante un sistema de salud totalmente quebrado.

Con referencia al contenido del trabajo manifiesto que la Ficha Odontologica en la actualidad ha pasado a ser otra de las tantas herramientas de trabajo del Odont6logo, porque as! como se necesita del espejo, pinza y explorador resulta imprescindible la Ficha Odontol6gica para el quehacer profesional, dejandole por otro lado a la poblacion un elemento valido para el bien de 1a comunidad. La Ficha Odontologica nos sirve para asentar datos profesionales que nos haran resaltar las funciones fundamentales como las cientificas, economicas, juridicas y sociales. Quizas estas afirmaciones parezcan exageradas pero si pensamos que ningun sistema asistencial sea este paciente profesional 0 a traves de intermediarios privados u oficiales, podra efectivizarse racionalmente sin el complemento imprescindible de la Ficha Odontologica y fundamentalmente si a esta no le falta ninguna de I? J pautas de las cuales nos explayaremos. Pautas algunas y felizmente ccncertadas universalmente por las instituciones odontologicas intemacionales las cuales fueron estudiadas durante lustros en equipos de trabajo en la Facultad de Odontologia de la Universidad Nacional de Cordoba, pero fundamentalrnente porque a la misma no Ie falta ninguno de los elementos necesarios para hacer resaltar la importancia que reviste en la actualidad, brindandonos la oportunidad de poder hacerle cambios y modificaciones ajustandolas a las nuevas tecnologias, exigencias, diferentes

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sistemas de salud y ramas de la Odontologia.

Son muchas las motivaciones que me animaron para responder con este trabajo por considerarlo indispensable pero no fueron pocos los obstaculos que malograron los esfuerzos par e1momento politico, que me taco transitar que daban lugar a las corporaciones monop6licas que se nos oponian postergando la justicia de una sociedad y la evolucion fructifera para todos por las apetencias econ6micas alejadas de la necesidad de la poblacion, es por ella que este trabajo pretende ser el puntapie inicial para que desde el punto de vista asistencial podamos alcanzar un Sistema de Salud Odontologies ideal, facil de controlar, evitandose que las prestaciones sean pagadas y no brindadas como en el caso del sistema Prepago infectado can el virus en su esencia, por Periodos de Carencia, porcentuales a cargo del paciente que generalmente se les escapan a sus posibilidades de enfrentar, faltas de coberturas esenciales, cuando no el plus como acto fuera de la etica,

Es evidente quela falta de formacion adecuada de la poblacion en sus diferentes periodos educativos familiar, primario, secundario y universitario influye evidentemente en estos quehaceres, y en especialla fonnaci6n del Auditor Odontologo para que acme can ecuanimidad del cual me explayare en otro capitulo, demostrando 10 lejos y divorciados que estamos de las necesidades de la sociedad debido exclusivamente a las apetencias economicas de las Gerenciadoras par ser quienes manejan los dineros transfonnadas en verdaderas corporaciones monopolicas, cuyos objetivos es ellucro can los dineros destinados para la Salud que, retrotrayendonos en el tiempo podemos afinnar que son similares a las que existieron en el afio 1789 antes de la Revoluci6n Francesa, desapareciendo luego can el grito de libertad en contra del sometimiento porque tenfan perfectamente claro que los pueblos al no reaccionar ante las injusticias pierden su propia

Pens amos que solo las virtudes de una democracia verdadera que no permitio penetrar en su seno el virus de la corrupcion nos conduce iran a la HICl\JIJVlll.lvJll"-'Hl de los pueblos y si le agregamos la intencionalidad ferrea de gobemantes de una adecuacion y transformacion de las estructuras "vvw"v~ actuales 10 lograran, Recien cuando se cumpla con estas sugerencias decir que tenemos un Sistema de Salud Odontologico accesible, eficiente y humanizado, acorde a las necesidades de nuestra poblacion,

equilibre la balanza can equidad entre profesionales, efectores de

Salud y Estado que se lcgrara sin lugar a dudas cuando se auto gestione al Sistema, a pesar que tenemos pennanentemente claro que la busqueda de la verdad es un duro camino de la perseverancia.

En pocas palabras, podemos decir que el Sistema Auto gestionado de la Salud Odonto16gica nos permitira que cada argentino sea partfcipe y artifice de su propio destino, dando lugar a los basamentos fundamentales de la democracia en la cabal acepci6n de la palabra.-

Prof. Dr. Hector Jose Ceppi

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TOMOI

" LA ENSENANZA UNIVERSITARIA Y LA FORMACION INTEGRAL INTEGRAL DEL ODONTOLOGO DEL FUTURO"

INDICE

CAP. I

"La ensefianza Universitaria : Fundamento y fin".

CAP. II

"Los humanos somos racionaIes y nuestros reclarnos deben ser atendidos".

CAP. III

"Lajuventud y su problematica en la actualidad".

"El odontologo del futuro".

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LA ENSENANZA UNIVERSITARIA: FUNDAMENTO Y FIN

"La Universidad tiene primordial importancia en la capacitacion de los pueblos, y su soberanfa esta en relacion directa can el nivel alcanzado por sus ciudadanos". "La Universidad, que capacita para las profes i ones, debe preparar para la vida".

De estos dos conceptos del Prof. Dr. Jorge Orgaz, se desprende cual debe ser la mision de la Universidad, Ella constituye la culminacion del ciclo formativo del hombre, quien debera tratar de cuItivarse y perfeccionarse, transformandose en un perpetuo estudiante.

El ciclo universitario es el dominio absoluto de la especializacion de su propia vocaci6n. La enseiianza universitaria debe ser multiple, condensando las aspiraciones supremas del individuo.

No es aventurado decir que sus facultades son la palestra donde el futuro profesional adiestra y despierta sus fuerzas vocaciona1es, dotando su personalidad de fundamentos eticos, cientificos, sociales y humanos. Ese sera el bagaje de una fructifera labor en el campo de su actividad especifica.

Las Facultades, en especial las de Odontologia y Medicina, deben formar al individuo para ponerlo al servicio del Sistema de Salud y sus modificaciones, adecuandolo a las exigencias sociales actuales, ya que el hombre no es tal sino CUM\do esta integrado en su nucleo, trsnsformado en interprete y espectador de este apasionante drama que es la vida humana. Las ciencias humanisticas deben hacerse cargo de ello, y encarar su accion hacia los mejores derroteros. Es aecesario que el profesional saJga imbuido de la solida conviccion de que tal entrega es el verdadero signo de su total concrecion como autentico hombre.

Es fundamental que el universitario tenga una dimension universal de la cultura y, aprovechando su especialidad, pueda nutrirse en un sentido plene para la formacion del hombre. Esta es la mision de la Universidad, porque cuando se olvidan estas premisas se abre cauce a un academismo vacio, sin contenido espiritual alguno, fuente de frustraciones individuales, y peldafio del retroceso

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social.

Las disciplinas humanisticas han dejado de ser del monopolio exclusivo de ideales y valores; las ciencias naturales y tecnologicas han adquirido en la actualidad, una honda significacion humana, traducidas en anhelos, esperanzas, metas e ideales propios del quehacer del hom bre. Ciencia y tecnica son esenciales. Estas necesidades del orden formativo del profesional, impuestas par imperio de circunstancias historic as y sociales, ineludible, es aplicable a todas las Facultades, y la Odontologiano puede substraerse de ello.

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En octubre de 1970 en la Paz, Bolivia, tuvo lugar 1a Conferencia Regional Latinoamericana de Educaci6n Medica, cuyo tema central fue el medico del futuro. Es aqui donde emerge la necesidad urgente de replantearse los contenidos de la ensefianza de las disciplinas medicas, orientando sus progresos hacia las

necesidades actuales y futuras, de ahi la necesidad de la Facultad de Odontologia de formar profesionales integrales, atendiendo al llamado y exigencia de la sociedad, dotandolos de los conocimientos tecnicos, cientificos, eticos, economicos, psicologicos, sociologicos y humanitarios. De ahi 1a necesidad de contar, en sus programas curriculares, con materias formativas e informativas para un mejor desenvolvimiento profesional, como aquella sabia asignatura que existia, Odontologia Legal, Historia de la Odontologia y Economia Odontologica, hoy 'transformada en materia cuatrimestral, con absoluto desprecio a la formacion integral del profesionaL

La Facultad de Odontologia antes formaba a sus estudiantes para la profesion , pero fundamentalmente los formaba para la vida. El Odontologo no debe buscar conocimiento en la fuente madre de las instituciones superiores de ensefianza, las Facultades, sino tambien a traves de otras instituciones de

Todo profesional debe ser un perpetuo estudiante, que, indagando en la (,Tl""r'"'' que ha abrazado, 10 lleva a discernir los trascendentales problemas que se plantean desde su evolucion puramente cientifica hasta la dinamica de las socioeconomicas y humanas de la actividad. Debe "mover sus VLU'U"'", alertar su reflexion y asi poder determinar acertadamente su juicio".

S610 cuando se haya a1canzado esta meta ideal, tipificaremos al

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profesional cabal, integrado en su medio, vehiculo y receptor de sus inquietudes y necesidades sociales, que impone el nuevo siglo.

No permitamos que una globalizacion incipiente nos gane espacios que, por derechos soberanos, hemos adquirido. No podemos pennitir la masificacion de profesionales y nunca debe dafiar la forrnacion integral del profesional; debemos administrar los recursos economicos, humanos y edilicios a lademanda total de los aspirantes, transformando a nuestras Facultades en efectoras de trabajos, del Sistema de Obras Sociales de los Profesionales de la Salud, buscando Iaforma y manera, de que los futuros profesionales devuelvan 10 que le coste al Estado su formacion, Los que emigren para ejercer a otros paises y los extranjeros deban dejar el monto 0 importe que costa al Estado su preparacion, Pueden finnarse convenios entre las Facultades u otras instituciones, cambiando mutuamente servicios, donde Odontologia brinde atencion primaria y la Tecnologica Nacional por ejemplo, e1mantenimiento de esos consultorios.

No se debe permitir que se distorsione 0 entorpezca la formadon academica de todo universitario, per obstaculos economicos, edilicios 0 por apetencias de grupos politicos 0 'economicos. La prioridad debe ser buscar la excelencia en una formacion integral en la cabal acepcion de la palabra, No olvidemos que el titulo profesional es una arma poderosa que sirve para abrirse camino en la viva, pero sia esa anna por errores en la formacion academica.Ia ponemos en manos de quien no sabe manejarla, se transfonna en un elemento para la destruccion de la sociedad.

Resumiendo diremos:

1.- La Universidad debe formar a los profesionales para las profesiones, pero

fundamentalmentepara la sociedad yla vida.

2.- Se podra llegar al ingreso irrestricto y sin cursillos previos, recien cuando

existan tantas Facultades como las necesidades para recien transformarlas en fonnadoras de profesionales para todo el mundo.

3.- Los estudiantes extranjeros que van a ejercer en sus paises deb en devolver al

Estado el costa de su carrera, antes de salir del pais.

4.- Los egresados argentinos que se radiquen en otros paises debe ran responder a Ia

exigencia de igual manera que los extranjeros,

5.- Los egresados argentinos deberian trabajar horas durante la semana por un Iado

para adquirir practica y por eI otro para devolver al pueblo el costo de 5U formacion. 6.- Las Facultades de profesiones medicas deberian transfonnarse en efectoras del

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Sistema Asistencial de Obras Sociales y del futuro Sistema Autogestionado.

7.- Se crearan becas para los estudiantes de bajos recursos, con desayunos y

almuerzos gratuitos en el comedor universitario.

8.- Se crearan cooperativas para la formacion de post-grado, contando as! con mas

recursos economicos a traves del dictado de cursos de perfeccionamiento profesiona1.

9.- Un porcentual de 10 recaudado por las Facultades transformadas en efectoras

del Sistema Asistencial, se destinara ala Caja Compensadora de la Universidad, acrecentando las jubilaciones y el presupuesto de la casa de altos estudios.

10.- La actividad asistencial, como efectora de salud, debera celebrar contratos

bilaterales con organismos asistenciales autogestionados.

Las F acultades podran tomar todas las medidas necesarias para contar con recursos econornicos propios, en conceptos como los puntualizados v otras medidas posibles de adoptar: Como la garantia de capacitacion a traves del titulo profesional que asegure una minima formaci6n razonable.-

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LOS HUMANOS SOMOS RACIONALES YNUESTROS RECLAMOS DEBEN SERATENDIDOS

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El hombre es como la naturaleza, no basta con contemplarlo sino que hay que interpretarlo para poder evaluar las bondades de este mundo.

La necesidad de cambiar las nonnativas y estructuras politicas y sociales es un mandato de la dinamica social que no deberia postergarse y en especial si aquellas son requeridas, racionales y palpablemente necesitadas que se deberan efectivizar a traves de nuestros legisladores, que como obligacion inexcusable tienda con espiritu de grandeza y proyecci6n traten de lograr una convivencia mas justa y digna de los habitantes.

Existen en la actualidad numerosas causas que confluyen en formas y maneras para que aquellos objetivos no sean fructiferos para la poblacion, por desgracia son muchos los motivos de toda naturaleza politicos, sociales Y, economicos que a manera de obstaculos inhibitorios 10 imposibilitan, entre aquellos los alios de oscurantismo durante la dictadura militar, el oido sordo al clamor de la gente, por darle priori dad a presiones que no permiten salir de un sometimiento generalizado que solo 10 podra lograr una depurada democracia que con sus virtudes inexcusables, no deja penetrar en su interior el germen de su

propia destrucci6n.

S610 un cambio en la mentalidad y las fuerzas mancomunadas del pueblo had renacer los dones maravillosos del espiritu humano, como la sensatez, fe, solidaridad, bondad y desprendimiento, can sentido de justicia, en una palabra con arnor a la vida, a SI mismo y a sus semejantes. No en pocas ocasiones hemos intentado por todos los medios personales sugerir transformaciones para adecuar esta realidad, entre ellas las estructuras universitarias, asistenciales y previsionales obteniendo como resultado un desinteres por el semejante anteponiendo apetencias person ales y de grupos politicos y sociales, existiendo formas y maneras para lograr una solucion efectiva, duradera y justa para revertir la situaci6n actual. Esta falta de identidad como argentinas son vestigios generalizados de una formaci6n inadecuada producto de un oscurantismo propio de epocas de la historia superada; que pareciera haber dejado en la mente de

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algunos traumas que no permiten encausar al pais par el sendero de una autentica democracia.

EI hecho en concreto esta en hacer oidos sordos a los ciudadanos y sus requerimientos, primer peldafio del retroceso social que ha generado en nuestros gobemantes un descreimiento generalizado y por fatalismo tambien de las organizaciones intennedias por haber tergiversado las funciones por las cuales fueron creadas.

Creemos sin temor a equivocamos que por la filosofia que nos hemos impuesto en este trabajo en 10 concemiente a la formacion profesional, prevision del universitario, registro del paciente cientificarnente sugerido, la formaci6n del Odontologo y un sistema asistencial promisorio en el contexte de cada nos dan pautas palpablemente logicas para revertir algunos de los tantos

LH~"iH"" de nuestro quehacer social que se han transformado en injustos y que hacen presagiar de no hacerles cambios sustanciales un futuro incierto de sociales. Abramos las posibilidades en este nuevo siglo de a cada ciudadano para que desde su puesto detrabajo, exijamos por el

de una democracia verdadera y evolucionada a1canzar ellugar que como uu'" .... ,'u c.. nos merecemos. No dejemos en manos de terceros 10 que nosotros

IU~,"HJ" podemos manejar; como el Sistema Asistencial, la prevision, la formacion secundaria y terciaria, alejandolas de las manos del capital inhumano e cuya unica finalidad es el lucro. La Autogesti6n can participacion manejada por sus autenticos duefios por ser influjos del espiritu nos permitira escuchar y darle soluci6n a los requerimientos de los pueblos. Abramos nuestros sentimientos y ojos para observar los Infimos de la vida, afinemos el escuchar de nuestros oidos, dandole razon a los sentimientos que nos haran actuar can el mas puro espiritu humano cumplir con nuestros semejantes que nos permitira una -~ .. '. _ ... - .... prosperidad y felicidad; el hacer oido sordo a los requerimientos y necesidades ajenas desnaturalizaa los pueblos.-

LA JUVENTIJD y SU PROBLEMATICA EN LA ACTUALIDAD

En las ultimas decadas, las actitudes y comportamientos de la juventud nos da la sensacion de haber ido perdiendo atributos, que le permitia caracterizarlos en el medio social donde actuaban de manera particular por su comportamiento, cargados de esperanza, ideales, valores y principios que les servian para ser altamente considerados, justamente por su comportamiento correcto y solidario, fruto de una formacion social y familiar adecuada por implantarseles desde pequefios conductas enmarcadas en parametres estrictos y congruentes a las necesidades de nuestras costumbres y tradiciones como argentinos con sentimientos y proyecciones con profundo sentido humanitario de arnor al projimo, ala vida y a sf mismos.

Desde los primeros afios de nuestras vidas adquiriamos ejemplos que nos servian como tarjeta de presentacion a la comunidad, respetando las normas de conducta impuestas por nuestros antecesores que las aceptabamos y tomabamos como verdaderos paradigrnas, a los cuales, can esfuerzo pretendiamos imitar, cualidades y virtudes que nos servian en el futuro para actuar con sentido comun, diferenciando 10 correcto de 10 incorrecto, 10 bueno de 10 malo, 10 positivo de 10 negativo, para el desenvolvimiento y por ese sendero conquistar el respeto y consideracion de nuestros semejantes. Tenemos la sensacion en la actualidad que aquellas formas y rnaneras de actual' se han perdido 0 POl' 10 menos par rebeldia no la ponen en, practica; seguros estamos que son muchas las causas quizas concurrentes que influyen como barreras inhibitorias y obstaculizan un futuro digno porque el sistema politico social los conduce a un futuro sin perspectivas, aquellas circunstancias especiales que les permitian a los j6venes vislumbrar garantias como' tarjetas de presentacion que les garantizaban ser utiles a la sociedad; hoy todo se le hace imposible de alcanzar como ser una familia digna, con posibilidades para vivir esperanzados, todos accediamos no con poco sacrificio al trabajo, a la vivienda, hoy todo pareciera imposible, la inestabilidad social conduce al caos y anarquia, que le hace emerger una rebeldia fruto de una sociedad disgregada que los lleva a vivir el momento como si fuera el objetivo prioritario,

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r I

Estos generalizantes y quizas exagerados conceptos emergen sin Iugar a dudas de una falta de posibilidades que oscurecen el comportamiento correcto debido a una ensefianza en los niveles familiares, primaries, secundarios y universitarios que no los conduce a una formacion cultural y social que les pennita cumplir con estos indispensables y necesitados objetivos; la falta de fonnaci6n con verdadero sentido etico, social y humane, cargado de arnor y conducta solidaria son eslabones de una cadena que ponen a prueba las personas, para tener el derecho de ser altamente considerados, demostrandolo con orgullo en una vida ordenada, digna, respetuosa, trabajando y estudiando permanentemente.corno herramientas que le sirvan para dar sentido y razon a su propia existencia,

Proyectandonos algunas decadas atras y observando c6mo se fonnaba ala juventud para hacerla util a la sociedad, diremos que desde pequefios se nos brindaba atenci6n pennanente por nuestros propios padres que nos brindaban arnor con sentimientos profundos de solidaridad que permitian adquirir una insobornable formacion solidaria, hoy por razones multiples los padres en especial y entre elIas laborales, dejan a sus nifios en manos de terceros donde se Ie hace muy dificil a estos capitalizar la conducta, sentimiento y evoluci6n de sus propios progenitores. A cada paso antes percibiamos los ejemplos de correccion que emergian surgiendo como agua de manantial desde los hogares juridicamente formados, escuelas, vecinos y gobernantes, es decir un estilo de actuaci6n y vida que nos daban razon para caracterizarlos en el mundo entero, por 10 hospitalario y de perspectivas futuras muy alejadas del concepto generalizado actual del concubinato, que sum ado a otros elementos pemiciosos como una television descontrolada donde 1a agresividad, el individualismo y la pomografia, etc. son demostraciones cotidianas que nos dan Ia razon de como se va degradando el ser humano. Los mismos libros de lectura de la escuela hacian resaltar sentimientos solidarios con orgullo, despertando desde pequefios habitos al trabajo y ala lectura delibros.

Noes frecuente hoy observar un joven leyendo libros, ni de historietas, 10 que antes era muy comnn, Ese desapego por la lectura es tan profundo y estructural, que ni siquiera los estudiantes universitarios estudian por textos, s610 10 hacen con apuntes que apenas sirven como referencia par no despertar al espiritu creador del hombre y menos los principios de libertad, democracia, solidaridad.justicia, patria

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y credibilidad que deben animar a todo ser humano. Estas defieieneias formativas hacen que la mayorla de los jovenes intenten- par rebeldia 110 serparte de una soeiedad can un ordenamiento creado que implica, corrupcion, exclusion y sometimiento, sin perspectivas futuras que Ies exige emigrar del pais, 10 que nos permite afirmar que ellos no son los culpables, sino s610 victimas de una sociedad que perdio su rumbo, dandonos la sensaci6n de una corrupci6n generalizada que nos obliga proponer enel contexto general del trabajo un cambio de actitudes y estructuras sociales inadecuadas lamentablemente vigentes.

As! fue como en el ambito de la Odontologia el poder academico de la Facultad decayo sustancialmente, que entre otras tantas causas podemos mencionar Ia falta de una formaci6n humanistica y social en las carreras que sumado a las materias por cuatrimestre, .la falta de Iugar edilicio yel numero de docentes en relaci6n con los alumnos, etc. nos han llevado a rozar 10 mas bajo de la forrnacion acadernica, calamidad perniciosamente observada en los mismos maestros y profesores que, sumado a una masificacion descontrolada de estudiantes y Ia disminucion del presupuesto horario de cada asignatura, son los motivos que no permiten fonnar odontologos en la cabal acepcion de la palabra, es decir de manera adecuada a las necesidades de la sociedad, que los menos interiorizadosatribuyen a circunstancias propias de las epocas que vivimos como consuelo de mediocres.

Diserepando quizas con otras fonnas de ver esta realidad se nos hacia .resaltar permanentemente ejemplos de personas e institueiones que se destacaban en sus funciones, como verdaderosestimnlos para despertar en los jovenes sus propias condiciones y capacidad, todo fue cambiando por la agresividad y las apetencias economicas a cualquier costo , como si el enriquecirniento pecuniario fuera el objetivo unico de Ia vida, sin daruos euenta, que nos hundiamos en el fango de una sociedaddescontrolada; dejandonosla sensacion que en la aetualidad, la mayoria de los jovenes persigue al simple fatalismo de 10 insolito, que 10 manifiestan en la forma inadecuada de actuar en las canchas de Futbol, salones bailables y recitales, etc; to do aglomerarniento de personas es bueno para darIe riendasuelta a aquel descontrol que no supimos evitarlo.

No le eehemos Ia culpa a estos desfasajes a la juventud sino a nosotros rnismos, por haber dado a lugar a un sistema politicoysocial de sometimiento que

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ha llevado aI pais a un estado critico por romper con los principios y val ores sin sentido de patria, perdiendo su autodeterrninacion, que arrastra la fe, esperanza y futuro; estado de cosas que lajuventud las tiene perfeetamente claras, motivos que le permite actuar con rebeldia transformadas en calamidades soeiales injustificables, por vivir en un pais que tiene todo por hacerse desde to do punto de vista. No permitamos que el sistema politico y social mantenga a nuestrajuventud sin proyectos, sin ilusiones y sin esperanza.

Que dificil se nos hara retorna r a aquella formaci6n integral, humanistica, social, de futuro, proeurando que esta no sea patrimonio de algunas personas 0 estamentos sociales, sino de todos los ciudadanos sin excepcion, estimulandolos para cumplir con un estilo de vida eontagioso, con habitos y costumbres solidarias, despojados de toda maldad y crueldad, proclives a la 1ectura, estudio, trabajo y deporte, es decir al cumplimiento y superacion personal y familiar para brindarlas al pr6jimo, como ingredientes que dignifican al ser humano y asi lograr la felicidad que es sin6nimo de bienestary futuro prospero.

La ensefianza primaria debe volver a tener el eontenido que tenia, despertando respeto y afecto a las maestras y semejantes, con racionales costumbres y actitudes, modales y formas de actuar, desterrando definitivamente 1a agresividad y estimulandolos al habito de la lectura, manteniendo buen comportamiento en todo momenta en las aulas y recreo, etc. De cualquier manera no debemos exagerar y generalizar pero tampoco desatender, no olvidemos que s610 se logra la libertad y autodeterminacion educando correctamente.-

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EL ODONTOLOGO DEL FUTURO

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" El odontologo debe estar convencido deque sus conocimientos no pueden

limitarse solamente a.los aspectos tecnicos y cientificos de su profesion, sino mas alla de estes, debera incursionar con otras ciencias tributariasde la Odontologia, ~omo ser Sociologia, Historia, Psicologia, Etica, etc, para lograr una.formacion integral en la cabal acepcion de la palabra, exigencia que por otro lade la evolucion social 10 determina.

. El Odontologo con formacion unilateralizada, no responde a las necesl~~des actuales. y me.nos a nuestra idiosincracia; por eso insistimos: La forma~lO_n del p~of~slonal tiene que ser universalista, es decir que adem as de los conocuruentos tecnicos y cientificos, debemos nutrirnos con el conocimiento de otras cie~ci~s mas all~ de las asignaturas basicas, para lograr un mejor desenvolvnmento profesional, No oIvidemos que el odontologo debe constituirse par su activ.idad, en uno de los pilares fundamentales de la salud, y por reflejo y consecuencia, en factor activo de la consecucion del bienestar colectivo.

Basta una reflexion para ubicarnos en este palpitante tema de la formacion del profesion~l; y en especial, en el campo de la salud publica, sin olvidarnos, que solo la educacion y la cultura hacen libres a los hombres y sus pueblos.

" Las funciones sociales que esperamos cumplan los odontologos, son l1:dlspensables para alcanzar tan ansiados objetivos de prosperidad y bienestar, Es cierto que la formacion cientifica y tecnica supo ubicarnos en un lugar de priviIegio pero tenemos que preocuparnos mas y as! responder a las necesidades actuales, debet;no~ acre~el:t~r nue~tra ~o~macion, con mas conocimiento en el campo de 10 econOl;l1co, hlstonc~, psicologico, socioI6gico, cultural y eticos, que como savia de un arbol ~ expresiones .de! alma, serviran para nutrirnos intelectualmente y asf lograr un mejor desenvolvimiento en nuestro quehacer profesional,

Entonces el odontologo no debe limitarse a buscar en las fuentes madres acade~icas como lo.deberian ser la Facultades de Odontologia su superacion, sino ademas deben ampliar ~u~ conocimientos en las instituciones odontol6gicas que, como pal~st~as nos serviran para alertar nuestras fuerzas vocacionales y as! lograr los .conOrC~mIentos que hac en a la superaci6n en el campo profesional, humano, SOCial y etico.

. Todo odontologo debe ser perpetuo estudiante e investigador, que indagando en la problematica de la actividad que ha abrazado yalcanzado 10 lleve a discernir con lucidez las transcendentales cuestiones que se Ie plantean, cuando

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bay amos alcanzado esta meta ideal, recien tipificarernos al profesional cabal, integrado en su media, vehicu 10 y receptor de sus inq uietudes, y respondiendo a las exigencias de una forrnacion impuesta por la realidad social del nuevo siglo que transitamos.

Superadas las epocas de una Odontologia empmca, mera actividad practica sin trascendencia cientifica, corresponde ubicarnos en una verdadera ciencia autonoma, justificada por contar can procedimientos propios de identificacion, con fundamentacion metodologica rigurosamente cientifica y con una indiscutible proyeccion social.

Es preciso hacer res altar el concepto que la meta a alcanzar, es formar odontologos con una solida capacidad tecnica y clinica y una profunda percepcion integral de los problemas de la sociedad donde se encuentra inmerso, y en especial en el campo de la Odontologia Social, con el convencimiento que cabe esperar de enos, en los problemas conexos de la actividad odontologica, que hac en decididamente al bienestar de la sociedad.

Diremos entonces, que la mision de la Facultad de Odontologia y las instituciones profesionales, se pueden sintetizar en el enunciado de formal' odontologos integrales, atendiendo a las necesidades propias del medio donde actuan, y a la evolucion de los conocimientos odonto16gicos, en especial, en la funci6n comunitaria que Ies competen proponiendo sistemas de salud equilibrados para los pacientes, profesionales y prestadores de servicios,

Es imperativo que los beneficios del progreso cientifico de la Odontologia, en una mayor dimension y conforme a los nuevos criterios que, a su vez son reflejo de una actividad distinta de epocas pasadas, se extienden a mayores grupos humanos que los derivados de la practica profesionaL Es necesario que mas alla del diagnostico y el puro tratamiento curativo, considere al paciente miembro del grupo, integrante de una cultura, y sepa motivar con criteriosa valoraci6n de los factores socioecon6micos actuales de una conducta adecuada a la preservacion integral de la salud bucal, mediante sistemas asistenciales acordes a nuestra realidad y po sib il idades.

Estas deberan ser, sin Iugar a dudas, las metas y el basamento fundamental de la Odontologia, haciendola accesible para toda la poblaci6n de acuerdo a nuestras costumbres, tradiciones y posibilidades como argentinos, capacitandonos para el mejor cumplimiento de los altos fines comunitarios.

No olvidemos que vivimos en sociedad, somos integrantes de ella, que gran parte de nuestras acciones y modos de pensar y obrar, son productos de la influencia del medio ambiente donde nos movemos. El individuo abstracto

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viviendo desvinculado del medio que 10 rodea es hoy una preocupacion, por 10 que consideramos que los odontologos no deben sustraerse de esta reaJidad indiscutible, menos el odontologo Auditor que debe procurar prestaciones accesibles, oportunas y eficientes, y con honorarios racionales, motivos que nos permiten decir enfaticamente que es el basamento fundamental donde se asienta la funci6n del odontologo auditor, que 10 lograra en primer terrnino por la formacion profesional, y luego el Estado que este compenetrado profundamente con las necesidades del medio donde aetna y sus posibilidades futuras de cambio; tratando de actualizar el Sistema Asistencial que transitamos y as! lograr objetivos concretos e igualitarios en la atencion.

Creemos que hay que dar salud para educar, y que estos objetivos ocupen un lugar prioritario, teniendo que ser controJados, fiscalizados y supervisados a todos los estamentos asistenciales que conforman el sistema a traves de los representantes de cada estamento que interviene en salud, haciendolo accesible con igualdad de oportunidades para todos, con las caracterfsticas de la atencion, de inmediatez, idoneidad, oportunidad, continuidad e igualdad, de 10 contrario, sent un mero incursionar en teorizaciones genericas, que bloquearan los objetivos finales y oportunidad para ellucro, con la plata de la salud y fortalecimiento de las corporaciones monop6licas que juridicamente deberian estar proscriptas, hoy cobijadas bajo Ja denominacion de Gerenciadoras.

No olvidemos que alguien dijo: "Todos somos buenos, pero S1 nos controlan, somes mejores".

Este necesitado organismo asistencial sugerido de un sistema autogestionado constituido democraticamente con representantes de los afiliados, profesionales a traves de sus propias instituciones, que lleven el control de la matricula, las clinicas, sanatorios, hospitales como efectoras de salud y el Estado, sin forma igualitaria por el voto democratico de cada estamento, cuyos objetivos fundamentales sean proponer modificaciones y transfonnaciones haciendo mas eficaz, prospero y fructlfero el accionar asistencial odonto16gico.

Se hace imperiosamente necesario no olvidar aquel verdadero paradigma de las ciencias medicas, el Dr. Rene Favaloro, que ponia el acento en cada acto de

. su vida en la necesidad de contar con universidades que formen al profesional integralmente, y en especial contar con un sistema asistencial humanizado procurando que los dineros para aquel fin no se pierdan en los mantes oscuros de Ja burocracia, las corporaciones monop6licas y Gerenciadoras cuya finalidad es el lucro.-

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TOMon

"NOCIONES GENERALES SOBRE AUDITORIA EN ODONTOLOGIA"

INDICE

CAP. I

ententes lie rculld,«l y que H17.J.1l 10 iururrcctu: sou clcurcunu que nos pcrmiten b!l" cu su i[(:1 itucl ccnscicntc '1IW njH~~uno de ~IlS logros y . rcconocinncutos sirvierun para advcrtir SWi reclamos y podcrsnllr de cstc clOtatlo de COS~IS que hlercn tauro la <iignidatl social y hununa.

l~ayallJ'm Utnu de orgullo ill mundu cntero y luvo, para rcllcxinu do Jus argcntinos, que precipitar sumueuc para ser csclIchado llamaudo I" utcuciun ;llltr tnnta tlldirell'IKi~L ]iU(' un verdruk-ro umcstru y ejcurplo d-e vida, que uos lien!' (Jue servir cnm.u n~JC:r(~I1Lc }Iill"i.lluchar Y corrcgir las causas que ransan tanto dolor y allstamos dcfinitlvamentc ell 1 ... :\ Iilas de los que luchnu por d bicncstnry In vidu. ill currcr,ir ~u {lUI! Ilene soluchin. cl Tllvd aratiemko del profesiunul de la salud y cl sistema usistcncial iJr~'I.·J1 uno, y haccrlu ncccsiblc para trn.\us, oPOltl1110, illll'l-{l';.lt h:uali tario, clicicntc, rontrolado y hurnanitnrio,

I'lle UI1 v<nladcfO luchadur cuyos objclivos cran el bien gcncral y no cl suyo prnpio, Y prrfiri6 a su pais cnla lunniklad a 10 ror~\nro en In opulcncia. "CUillltiiS vcces nos hilb~6 <1(' 13 Ionuncuin del nl~L1ko "j III dcgradachin nctunl, prupia Ul' Hn.shll'lnOi Hlob;diz;lI.iu Y capltalistn, siu ningun tipo de basamcnto humnnistlco y s.o("j;Il"I ~.cll.anto' rCII16 en contra de: un sistema asistcnrlnl para pobresy otro para rir{ls? No Iucruu cscurhudos sus: requcrimieutos, cuando uo blasfcmrulu

J purull" """l·licJ~iOIl(]pI"or9'iutlilks / .

f<ttIJt~j\ r; 'C i(l ,,(em: (wi p,1;F~mD,<

"Auditorias Odontologicas: Consideraciones Generales"

I rtcTon Just; Cr:f'PI, rROFESUlt 'I}(lcron

"Auditorias Odontologicas: Rama de la Odontologia"

CAP. n

CAP. III

"Estadisticas" .

Llamado de atcncion

Scnur Director:

Nu cnbeu dudas rle que SH dcscnlace Lr.i~ko Cue uu desespcradc lluumoo de :1L~nd6Il., que dej6 profuudas herhlas cjcmplarizadoras .a 1 destrulrse cl 6r:gal~o que cI15cno- a rccupcrer en" miles de )JCHOllaS dcl tuundo cntero, 5\1 humanhlad, solidaridad y sabiilurla puestas al scrvicio de los uem" 110 Ie :iit'Vi-cron pilra no comcter crrores, cutuc scr surnucrtc, qu iz..i COl no tratupolin para cngrosar las Iilas de umtos mMtircs y asl llbcrar a sus setucjautcs tid sufrimicnto Y inucrtc, sin distincidn de pobreza, nqueza, rnzu, edad. sexo, distandas, tL~Lera.

Sc rue': rondenzudamente COIl sus manus apreiadas y no como cstaba " arostumbnulo a tenderlas.manos flue cran sagradas y que, por las divcrsas adversidadcs contra 135 que tanto luchu, hastel tuvo que pasar pnr mcndigo, O·ebido ~ las Incongrucudas que nopcnnitcn distinguira los hombres {lUC luchan OJ. favor de 10$ que lo harcn ell

uuura (Ic I. ltt1111alli~~.t~I'a<i).

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AUDITORiAS ODONTOLOGICAS

Consideraciones Generales

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Decidimos comenzar con la tarea de escribir sobre esta necesitada rama de la Odontoiogia, "Auditorias Odonto16gicas", impulsados quizas por las mismas esperanza y vocaci6n que nos llevaron a escoger la profesi6n de odontologo; y es asi como llegue a ocupar el cargo de Auditor en varias instituciones, como el Circulo Odonto16gico de C6rdoba, la Federacion Odontol6gica de Cordoba, la Obra Social de la Universidad Nacional de Cordoba D.A.S.P.u. como Coordinador, entre otros quehaceres odontologicos que hacen a la formacion integral del profesional como docencia universitaria y el ejercicio privado de la profesion.

Desde los pnmeros pasos dados en mi vida profesional, ens aye publicaciones y presentaciones de trabajos cientificos sobre problemas sociales y. juridicos, que fueran publicados en revistas odontol6gicas, haciendorne germinar la idea de publicar trabajos sobre la profesi6nel, poniendo el acento en los impedimentos que a manera de barreras inhibitorias hacen a la poca evolucion de los sistemas de Sa1ud Odonto16gica, dando Iugar a distorsiones que rozan 10 injusto, que nos impulsaron para que entre otros auditores crearamos la Asociacion de Auditores filial del Circulo Odontologico de Cordoba.

En nuestro accionar hemos podido observar como el Sistema de Atencion Odontologica se fue modificando, especialmente despues de las Leyes 18.610 y 18.710 de Obras Sociales del afio 1971, que dieron algunos cambios favorables en beneficio del paciente, profesional, instituciones que hicieron de Gerenciadoras, en nuestro caso Federaci6n Odonto16gica de C6rdoba y Circulo Odontologico, por manejar el dinero de la salud bueal a traves del sistema de prepago, hasta llegar a un desgaste por no ser esos dineros manejados por sus autenticos duefios, a traves de

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un organismo autogestionado como el que sugerimos, asi fue como con el tiempo pudimos comprobar que comenzaron a surgir elementos que distorsionaban los recursos destinados para Salud Bucal, que sumado a una falta de eleccion del paciente por el profesional y viceversa, concertado universalmente, por haber capitalizado el sistema las instituciones profesionales y no el Colegio de Odontologos, que nuclea a todos los profesionales que ejercen en la provincia, como fue su origen en Rosario y Santa Fe, motivos entre otros que nos trajo disgustos por oponernos a esa filosofia en aquel entonces, comenzando el Sistema desde ese momento con defectos, por el hecho de tenerse que afiliar e1 odontologo coercitivamente al Cfrculo Odonto16gico, entidad de primer grado, para pertenecer a Federacion Odontol6gica, de segundo grado, quien lleva la parte contractual. Todo 10 contrario si a la parte contractual con mutuales y obras sociales, Ia hubiera llevado desde un principio el Colegio de Odontologos porque automaticamente todos los autorizados para ejercer la profesion serian prestadores de servicio, pero todo esto no fue 10 unico, en la actualidad han aparecido un numero de gastos que a1 enumerarlos nos demuestran que el dinero dispuesto para Salud Bucal no llega a la boca del paciente ya que un porcentual considerable se pierde en burocracia y gastos de corporaciones monopolicas, De ahi la necesidad de crear una entidad sin fInes de lucro, y nada mas democraticamente justo que fueran sus autenticos a traves de un organismo autogestionado y si se adoptara la atenci6n primaria como la propuesta, que ademas del sistema de tarjeta magnetica en las practicas que requieran coseguro y la red de computacion, dineros que se pierden y hoy quedarian en prestaciones.

Esta realidad hizo proliferar mutuales y obras sociales pobres y ricas, verdadera aberracion en la salud, llenando el tab1ero de un sistema de atencion donde los dineros dispuestos para salud bucal se pierden larnentablemente en el camino, como 10 determinamos en este trabajo que sumado a una desregulacion no estab1eeida por Ley nos permitira corregir estas distorsiones quedandonos solo

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implementar un accionar administrative eficiente, como el que a traves de este trabajo proponemos, que podria dar lugar a una atenci6n minima primaria en Odontologiaque satisfaga dignamente a las partes intervinientes.

Las Auditorias Odontologicas sin lugar a dudas es una especialidad necesaria e indispensable de palpitante e indiscutible actualidad, que toma envergadura en el ejercicio de nuestra profesion, para lograr beneficios equilibrados para las partes intervinientes, pacientes, profesional, efectores de salud y Estado, por 10 que se hace necesario la creacion de un ente regulador del sistema como el Autogestionado con representantes del quehacer en proporcional e igualitaria,

Este trabajo por no existir organizaciones fonnativas de Auditores para adquirir conocimientos practices y teoricos, conducentes a lograr una formacion integral del Auditor, que no sea para beneficiar a un solo estarnento, el de los prestadores de servicios, quizas por esa divulgacion de conocimientos dirigidos al beneficio de ellos, los que manejan los dineros destinados parala Salud Bucal.

Hemos tratado de incluir durante alios, como profesor universitario, estos temas en las curriculas de aquel entonces, tratando de poner en la balanza el equilibrio que hace al accionar en los diferentes estamentos, que conforman el sistema asistencial, accionar dernocratico trascendente, tratando pennanentemente de combatir las especulaciones que se ejercen cuando el dinero se ante pone a la salud, Fue as! como mi estilo de actuacion fuera discutido por poner el acento fundamentalmente en 10 solidario, humano, etico y social, en beneficio del paciente, profesional y efectores de salud, haciendo cumplir las obligaciones del Estado en supervisar un sistema que asegure su funci6n delegada como la salud, tratando de erradicar la burocracia y el accionar perverso de las corporaciones monopolicas, cuyos objetivos sin dudas nutrirse con los dineros

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dispuestos para la salud de la poblacion, pero tenemos la plena certeza que 10 importante es ejercer la profesion con la satisfaccion de trabajar en armonia con los demas estamentos que deben conformar el sistema, tratando en 10 posible de lograr el bien comun evitandose e1 enfrentamiento y abuso entre el que presta un servicio y quien 10 recibe y asi lograr un servicio asistencial basado fundamentalmente en la prevencion, con las caracteristicas de igualdad, idoneidad, inrnediatez, integridad y accesible, sin trabas de periodos de carencia, de distancias, lugar, posibilidades economicas ni de co-seguros con montos imposibles de tributar por el paciente, y menos, con el plus como acto inmoral, calamidades algunas de elias que por desgracia gozan de buena salud,

El primer argumento que debemos esgrimir como auditor es el de la necesidad y conveniencia de trabajar en equipo, con colaboradores cuyas funciones trataremos luego en este trabajo de regular administrativa, etica y juridicamente, puesto que de no tener colaboradores administrativos es perder tiempo y dinero, debido a la enorme cantidad de movimientos secundarios que ellos nos pueden evitar de realizar, No olvidemos que los colaboradores cuando se han capacitado correctamente pueden llegar a ahorrarnos en concepto de esos movimientos secundarios, un 60 % del trabajo del auditor odontologo, Para lograr esas rnetas, debemos estar bien organizados, con conocimientos profundos en el manejo tecnico y administrative, es decir aplicando los parametres que nos sugiere la Economia Odonto logica,

Los odontologos auditores deben ser los formadores de sus colaboradores, preparacion que requiere conocimientos administrativos, teoricos y practices de computacion, manejo de codigos, normas de trabajo, nomencladores, contratos, etc. del sistema de atencion odontologica.

Quizas este trabajo nos haga reflexionar pensando que por el sendero de la 27

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Seguridad Social podemos poner en marcha su basamento- fundamental, la solidaridad que nos permitira en otro campo del accionar la creacion de una Caja de Prevision para los profesionales universitarios de Cordoba, cuya fusion nos had. alcanzar metas trascendentes, como aquellas de un aporte accesible y justo de los que estan en actividad par un lado, y por el otro, una jubilacion digna, que nos permitira revertir las angustias instaladas en los jubilados en algunos profesionales universitarios, que en vez de recibir un premio al trabajo y esfuerzo despues de tantos afios de sacrificio, se los castiga condenandolos a una jubilacion insuficiente, raz6n por la cual una gran mayoria tenninan confinados en hogares para ancianos, sin poder ni siquiera acceder a aquellos asilos que tienen todo 10 necesario que se merecen cuando se llega a la vejez.

Los temas abordados en este trabajo hacen a la savia que, indispensab 1emente, debe nutrir los conocimientos del Auditor Odontologo que no puede dejar de conocer con profundidad y asi iluminar su ingenio para 1a transformacion ycambio de los sistemas y estructuras que se van desactualizando con relacion a la evolucion de Ia sociedad.

Para alcanzar estos deseados objetivos la salud no puede ser alcanzada a nuestro criterio por competencias juridicas de la naci6n, provincia 0 municipio; sino que mas alla de ello tenemos que comenzar a transitar el nuevo milenio transformandonos en solidarios, y por ese nuevo estilo de actuaci6n lograr una permanente interrelaci6n, mancomunando esfuerzos con los estamentos nacional, provincial y municipal, con espiritu de grandeza brindandoles a los habitantes 10 que como seres humanos nos merecemos.

No es sencillo pretender cambiar aquellas nonnas para tratar de solucionar esos desfasajes, desde el momento que los aspectos econ6micos se transforrnan en una cultura moderna que ha minado todos los estamentos del quehacer social a

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cualquier costo, pero a pesar de todo estamos convencidos que 10 lograremos si la atenci6n la manejaramos a traves de un ente conforrnado con representantes de los diferentes estamentos enunciados, de manera igualitaria dando respuesta a una organizacion autogestionada. Estas observaciones podran ser cuestionadas pero no sacandolas de un criterio justo porque tenemos el pleno convencimiento de que la conciencia critica de los hombres y mujeres es una de las armas mas eficaces y poderosas para conseguir e1 progreso y avance de los pueblos.-

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AUDITORIAS ODONTOLOGICAS: RAMADELA ODONTOLOGIA

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Son muchos, aun entre los mismos auditores Odontologos, los que desconocen las funciones y sus alcances que deben desarrollar; y esto de debe entre otros motivos a un Sistema de Atencion Odontologica manejando por organizaciones comerciales y corporaciones monopolicas que solo hacen escuchar a traves de sus Auditores los sonidos de su conveniencia; debido a la falta de cumplimiento pos parte del Estado de sus especificas funciones, e3s decir regular racionalmente el accionar social de una de las funciones que puede delegar a traves del poder de la policia, la saIud, como 10 establecen las normas existentes. No olvidemos que los monopolios por sus abusos pueden llegar a configurar figuras juridicas en otros paises son punibles cuando perjudican a terceros, como pagar por algo en este caso la salud que por suspicacias, como periodos de carencia, porcentuales, etc, que por falta de ecuanim idad y justicia no se brinda.

La falta de un Ente Regulador formado democraticamente como 10 proponemos, solucionara esas injusticias que se fueron concretando de manera mas acentuada despues de 1a implantacion en el pais del sistema intermedio de atenci6n a traves de las Obras Sociales, que dio origen a Auditores Odontologos proclives a beneficiar a las organizaciones donde trabajan.

Ningun sistema de atencion odontol6gica puede brindarse con efectividad y armonia sin la intervencion del Auditor Odontologo, cuyas funciones seran lograr en definitiva que los servicios se encuadren dentro de los principios que fijan las leyes, decretos-leyes, reglamentaciones, modalidades y condiciones previstas en un marco de respeto al espiritu solidario y democratico,

La definicion que ensayaremos de auditorias nos orientara parta determinar las funciones de los odontologos auditores. Compartiendo con un famoso filosofo de la antiguedad, Aristoteles, cuando dijo "el conocimiento de las palabras nos lleva ala conocimiento de las cosas", nos sentimos obligados a recordar que la palabra Auditor deriva del latin "Auditus", cuyo significado es el acto de ofr,

Etimol6gicamente, funcionario del cuerpo jurfdico militar, que informa sobre interpretacion y aplicacion de leyes, decretos-leyes y reglamentos en los procedimientos instruidos en e1 Ejercito, elementos estes que nos permiten dar una definicion del Auditor Odontologo diciendo:

AUDITOR ODONTOLOGO: "Profesional que _ informa sobre la interpretacion, aplicaci6n y modificacion de las ley~s, disposiciones y 30

--- . --~

procedimientos de los actos odontologicos con el fill de regular el sistema asistencial en forma racional sugiriendo modificaciones para beneficio de las partes intervinientes en el sistema de atencion odonto16gica, con todos los medios al a1cance de su actividad, sean estos procedimientos clinicos, pre-clfnicos, administrativos, eticos y juridicos, procurando moralizar el sistema asistencial de comun acuerdo entre las partes que conforman el sistema.

ASESOR: Es el consejero.

EVALUADOR: El que evalua las cosas no materiales.

VERIFICADOR: El que comprueba la verdad de una cosa.

INSPECTOR: EI que examina el cumplimiento de 10 pautado.

ALCANCES DEL AUDITOR: Este debe tener conocimiento de todas las acciones destinadas a la evaluaci6n y verificacion de las prestaciones mediante el analisis, confrontaciones y contenidos de programas con normas vigentes 0 a crear orientadas al logro del mejoramiento del sistema asistencial odontologico en cuanto a eficiencia, cali dad, rendimiento y facil acceso, para beneficio de los pacientes, odontologos y Estado a traves de un ente autogesyionado como el propuesto.

FUNCIONES DEL AUDITOR ODONTOLOGO: Es un acto asistencial cuando se trabaja con paciente 0 elementos que son del dominio y autorizacion exclusiva de su profesion (toma de impresiones, modelos de maxi lares, etc).

AUDITORIAS ODONTOLOGICAS: Son las funciones y acciones realizadas par los auditores, especialidad odontologica que tiene como aristas, las mas comprometidas encrucij adas de la profesion.

CONOCIMIENTOS BASICOS DEL AUDITOR ODONTOLOGO:

Titulo profesional habilitante, Odontologo 0 doctor en Odontologia. ADMINISTRATIVOS Y TECNICOS: Computacion, tarjeta magnetica, etc. CIENTIFICOS: Lo mas amplio posible de un universitario.

ETICOS: - Deontologia. (Deberes del odontologo).

- Disceologia. (Derechos del odontologo).

SOCIALES: - Sistema Asistencial Argentino y modalidades del ejercicio

profesional en el mundo.

- Relaciones contractuales. (Juridicas).

- Asociaciones profesionales y funciones de las mismas.

- Previsionales. (Sistemas prey. y sus posibilidades de cambio).

JURlDICOS: Leyes que rigen el ejercicio profesional del odontologo, 31

ECONOrvrrcOS: - Honorarios establecidos por Estructurade Costos.

- Higiene del trabajo profesional.

PSICOLOGICOS: Trato Con los pacientes segun las diversas edades. HISTORICOS: - Generalesy Odonto16gicos.

CULWRALES: Amplios parael trato profesional correcto.

HUMANOS: Saber escuchary apuntalar al paciente, y alespfritu cuando el cuerpo se nos derrumba, con coberturas integrales, accesible y oportunas.

CAMPO DE ACCION DEL AUDITOR ODONTOLOGO:

No tiene limites como toda ciencia dentro del quehacer odontol6gico y como especialidad puede desdoblarse en otras ramas, ejemplo, computacion, sociologia, Higiene del trabajo profesional, Econcmia odontologica, etc.

Sus funciones no estan limitadas pOT los conocimientos renovados . permanentemente, sino ampliados con el estudio de los problemas juridicos, sociales y humanos en los aspectos coyunturales de las ciencias medicas, poniendo el acento en 10 humane y etico.

ELAUDITOR ODONT. DESDEEL PUNTO DE VISTAETICO:

1) Deontologia Odonto16gica (los deberes del odont61ogo).

2) Disceologia Odonto16gica ( los deberes del odont61ogo). PARA CON SIMISMO

Puntual, ecuanime, justo, prudente, estudioso, honesto, limpio, correcto, humano, tener buena dosis de sentido comun, manejar con prudencia el espiritu de justicia y el de caridad.

LAS AUDITORIAS PUEDEN SER:

A)Previas

B) Intermedias.

C) Posteriores.

D) Directas.

E) Indirectas.

SEGUN SUS MODALIDADES:

A) Auditorias Catastral.

B) Muestreo Selectivo:

C) Sistema Mixto.

SEGUNLOS INTERVINIENTES:

A) Individuales.

B) Compartidas.

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C) Periciales.

NORMA DE AUDITORIAS:

Normas de trabajo: son las formas y maneras que rigen las relaciones contractuales entre prestadores, prestatarios y Estado.

A) N ormas de atenci6n: Unificaci6n de criterios de atenci6n odonto16gica entre las partes intervinientes.

B) Normas de procedimientos: Formas de actuar:

- Observaciones.

- Desgloses.

- Consultas.

-Rechazos.

- Reajustes.

LASAUDITORIASODONTOLOGICASSEREALIZANATRAVESDE:

A) Analisis.

B) Confrontaciones.

C) Contenidos de programas.

D) N ormas vi gentes .

E) N ormas a crear.

F) Evaluaciones clinicas (directas e indirectas).

G) Computaci6n y tarjeta magnetica,

FINALIDAD DE LAS AUDITORlAS:

LOGRAR UN MEJORAMIENTO EN:

A)Calidad.

B) Eficiencia.

C) Cantidad.

D) Igualdad.

E) Rendimiento.

F) Facil acceso a las prestaciones.

G) Evoluci6n del sistema.

FUNCIONES DEL AUDITOR:

A) Evaluacion,

B) Asesoramiento.

C) Normalizar administrativamente el sistema de atenci6n.

D) Implementaci6n administrativa del sistema de atenci6n.

E) Control de calidad.

F) Conocimiento de los distintos sistemas de atencion. 31

I I

,

I

G) Conocimiento sobre auditorias:

- Individuales.

- Compartidas.

- Periciales,

H) N ormatizar economica y fmancieramente.

I) Sistemas de atencion tanto global 0 grupal en los diferentes niveles municipal,

provincial y nacional. .

AUDITORIAS, NUEVA ESPECIALIDAD DE LA ODONTOLOGIA; Se relaciona con todas las materias de Ia carrera de Odontologia y de otra ciencias que le son tributarias como la medicina, elDerecho, la Sociolagia, Psicologia y Maternaticas, etc, y su objetivo es de atencion odontologica a nivel provincial, nacional y municipal, y asi lograr coberturas totales a la poblacion, igualitarias, eficientes y oportunas.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR EL AUDITOR ODONTOLOGO:

A) Diez afios de profesion como minimo.

B) Conocimientos tecnicos, cientificos, morales, eticos, culturales, psicologicos, humanos,juridicos, economicos, etc.

C) Prestigio conquistado.

D) responsabil idad.

E) Conocimientos sobre los sistemas asistenciales y las modalidades del ejercicio profesional en los diferentes paises.

ELEMENTOS DEL TRABAJO DEL AUDITOR:

A) Ficha Odontologies.

B) Padrones de afiliados y prestadores.

C) Planillas de actos de auditorias.

D) Planillas de autorizacion de trabajos odontologicos.

E) Resfunenes mensuales.

F) Comprobante de haber sido auditado para el paciente.

G) Caratulas.

H) Planilla de citacion del paciente para ser auditado.

I) Modelo de los maxilares,

J) Radiografias, fotograffas, otros requisitas.

K) Leyes que reglamenten el ejercicio de la Odontologia.

L) Leyes de obras sociaies y conocimientos de los sistemasse atencion odontologicas existentes.

M) Computacion.

N) Tarjeta Magnetica.

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DIVISION DE LAS AUTORIDADES SEGUN SU MODALIDAD:

A) Clinica (solo el profesianal)

B) Administrativa.

Segun los intervinientes: A) Profesional.

B) Empleado administrativo.

B) Auditorias Directas: Previas, intermedias.y posteriores.

C) Auditarias Indirectas: Previas, intennedias y posteriores.

CLASIFICACIONDE LAS AUDITORIAS:

SEGUN EL MOMENTO:

A)Previas:

Directas con el paciente.

Sin paciente, tarjeta magn eti ca y red de computacion.

- Impedimento del paciente,

- Lugar alejado del auditor.

Indirectas: A) De cada paciente (confrontando fichas) B) Por muestreo selectivo.

B) Posteriores:

Directas (porrnuestreo selectivo). Indirectas (pormuestreo selectivo).

SEGUNEL NUMERO DE INTERVINIENTES:

A) Individuales

B) Compartidas.

C) Periciales.

AUDITORIAS INDIVIDUALES: def. "Son las que raliza el odontologo en forma individual-personl, paciente y profesional pudiendo intervenir los empleados administrativos.

AUDITORIAS DlRECTAS Y PREVIAS A LA REALIZACION DEL TRATAMIENTO:

OBJETIVOS:

A) Normalizar administrativamente el sistema.

B) Evitartransgresiones.

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C) Race de preventive para el profesional, garantiza su funcion.

D) Moralizar el sistema.

E) Mejorar el sistema haciendole modificaciones.

VARlACIONES DE LAS AUDITORIAS DIRECTASy"PREVIAS;

1) En caso de impedimento del paciente para ser auditado:

REQUISITOS QUE DEBECUMPLIMENTAR:

A) Certificado medico.

B) Modelo de los maxilares.

C) Ficha catastral odontologies.

D) Camet de 0 bra: social.

E) Documentos del paciente,

F) Diskettes de 10 computado.

G) Tarj eta magnetics.

2) En caso que el paciente resida en localidad donde no hay auditor:

REQUISITOS QUE SE DEBEN EXIGIR:

A) Ficha catastral del paciente.

B) Modelo de los maxilares.

C) Radiografias, fotografias, etc.

D) Analisis, diagnostico, pronostico y plan de tratamiento.

E) Diskettes de 10 computado.

F) Comprobante de la tarjetarnagnetica.

AUDITORIAS INDIRECTAS Y POSTERIORES A LA REALIZACIONDELTRATAMIENTO:

--REQUlSITOS:

A) Fichacatastralodonto16gica.

B) Resumenes mensuales de trabaj os realizados.

C) Modele de los maxilares.

D) Radiografias,

E) Fotografias, analisis, etc.

F) Diskettes de 10 computado.

G) Tarjeta magnetica.

AUDITORIAS DIRECT AS Y POSTERIORES A LA REALIZACION DEL TRATAMIENTO:

ALTERNATNAS: - -

A) Citar con el paciente para ser auditado (lugar a?ecuado)

B) Viajar el auditor a localidades donde se 10 requiera. 36

C) Contar con los requisitos anteriores.

El auditor cdontologo debe serun verdadero asistenciales privadas y publicas, sobre los temperamentos

salud o donto16gica se refiera, para mej orar el sistema

OBJETO DE LAS AUDlTORIAS INDIVIDUALES;

A) Autorizar trabaj os 0 verificar 10 realizado.

B) Control de norm as yprocedirnientos establecidos.

C) Controlar 10 realizadoy 10 pararealizar.

D) Confrontar 10 cobrado con 10 realizado.

E) Auditorias de calidad.

F) Asesoramiento en cualquier aspecto.

El Auditor Odontologo debe tener la plena conviccion que primero se tiene que brindar salud, porque sin salud nunca podra haber educacion, justicia y menos soberania, par eso debemos luchar para lograr asistenciales cuyos unicos objetivos sean facil acceso, oportunidad, eficiencia e igualdad, recien el odontologo se convencera de 10 maravilloso y reconfortante que es trabajar para la sociedad a traves de cada uno de los entes intervinientes, dedicandose a esta rama de la Odontologia, y asi equilibrar el accionar de los que deberian formar el Consej 0 de Administracion 0 Directivo como el que preconizamos.

LAS ACTAS DE AlJDITORIAS COMPARTIDAS Y PERICIALES: Es e1 acto asistencial administrative y juridico, en donde auditores que representan a los distintos integrantes del sistema asistencial odontol6gico,como deberian ser:

Instituciones profesionales, mutuales y obras sociales, hospitales y Estado transformado en ente regu1ador, etc, efectuen confrontar de 10 realizado con 10 cobrado y observando si se cumplieron las nonnas establecidas y la calidad de las prestaciones. Siempre se deben realizar las Auditorias Individnales y despues las Compartidas, en ultima instancia, las Periciales.

Este procedimiento sugerido de las Auditorias Individuales, Compartidas y Periciales, evitaran los juicios por mala praxis y se moralizara el accionar del quehacer odontologico.

COMO REALIZAMOS LAS AUDITORIAS COMPARTIDAS:

A) Citamos al paciente por escrito con carta certificada pudiendose hacerse con aviso de retorno, especificando lugar, dia y hora; y en 10 posible explicando los motivos.

B) En formularios especiales se debera eonfeccionar indefectiblemente aetas con 37

los siguientes datos:

1) Nombre y Apellido del afiliado. Edad, sexo y estado civil.

2) Mutual ala que pertenece.

3) Numero de afiliado.

4) Lugar, fecha y hora de la auditoria.

5) Instituci6n 0 instituciones que 10 convocan.

6) Siempre se debera labrar aetas que seran firmadas porlos presentes en el acto, y los auditores que se negaren, hacer constar en ese acta.

ELEMENTOS QUE DEBEN ACOMPANAR AL PACIENTE PARA UNA COMPARTIDA:

A) La carta de citaci6n.

B) Documentos de identidad.

C) Camet de obra social.

D) Los trabajos realizados.

E) El recibo de los co-seguros, si los hubiera.

F) si son menores, acompafiados por sus padres 0 tutores,

G) si son mayores, solos 0 acompafiados.

H) Radiograffas. I) Analisis, etc.

ELEMENTOS QUE DEBEN TENER LOS AUDITORES PARA REALIZAR UNA COMPARTIDA

A) F icha odonto logica el paciente.

B) Resumenes mensuales 0 diskettes de computacion,

C) Modelo de maxilares.

D) Radiografias, fotografias, analisis, internaciones, agendas, comprobantes de haber abonado al profesional.

E) Autorizaci6n de los trabajos.

F) Diskettes de 10 computado.

G) Tarjeta rnagnetica.

H) Modelo de los maxilares ytodo comprobante de 10 realizado.

GENERALIDADES DE LAS COMPARTIDAS:

A) A cada auditor debe hacer fotocopia de las aetas realizadas para ser elevadas

luego ala instituci6n que representa y una para el afiliado. . ..

B) Al paciente se le debe entregar comprobante de haber sido auditado, para

presentar a quienes corresponda, lugar de trabajo, etc. .; . ...

C) debe firmar las aetas todos los asistentes indefectiblemente, en especial los auditores y pacientes, los empleados administrativos.pueden o no firmar, el acta su presencia debe constar.

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-.-.~

ACTITUD EN LAS AUDITORIAS INDIVIDUALES Y COMPARTIDAS:

A) Solicitarle al profesional rehacer el trabajo si fuera mal realizado.

B) Debitarle al profesional el costo del trabajo si estnviera mal realizado y si se negare a hacerlo.

C) Autorizar al paciente para elegir otro profesional de su preferencia.

D) En ningun caso, exigir al paciente ir a otro profesional impueto por la obra social o mutual.

lQUE SON LAS PERICIALES?: DeL ''Es el acto clinico y juridico que tiene par finalidad esclarecer e traves de peritos odont61ogos, auditores odont6logos y asesores abogados, 10 actuado por las partes en litigio",

FINALIDAD DE UNA PERICIAL: dar luego a la defensa de las partes (odont61ogo, instituciones, obras sociales, instituciones contratantes y Estado) para verificar aspectos de hechos que provocan el litigio, teniendo que actuar el Estado como regulador de las partes, como conciliador dellitigio, dando fin sin ir a j uicio, a no por mala praxis, si existieran motivos.

QUIENES INTERVIENEN EN UNA PERICIAL:

A) Auditores de las instituciones prestadoras de servicios.

B) Auditores de las instituciones contratadas.

C) Auditores del Ministerio de Salud.

D) Entes de obras sociales.

E) Representantes de los colegios.

F) Representantes de las instituciones cientificas.

G) Empleados administrativos de las partes.

H) Asesores juridicos de las partes.

I) Familiares de los imputados (directos).

LAS PERICIALES SE REALIZAN A PEDIDO DELAS PARTES:

A) Pacientes.

B) Odontologos.

C) Instituciones colegiadas.

D) Organizaciones prestadoras de servicios Gerenciadoras. F) Ministerio de salud Publica con sus auditores.

COMPETENCIA DE LAS PERICIALES A DISTINTOS NIVELES: -Municipal

- Provincial.

- Nacional.

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PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACION DE LAS PERICIALES: Se lab ran Aetas como en las auditorias individuales y compartidas, como las sugeridas 0 segun 10 que se determine de comun acuerdo entre los intervinientes:

A) Deberan ser firmadas indefectiblemente por los asistentes al acto.

B) Los auditores y defensores de las partes no podran negarse a firmar 10 actuado,.

C) El paciente podra ser compelido por la fuerza pub lica.

CARACTERISTICAS GENERALES DE UNAPERICIAL: 1) La comparencia es obligatoria.

2)Todos los que actuan estan comprendidos 0 encuadrados dentro de las obligaciones y derechos de los testigos.

3) Las conclusiones se realizan en ausencia de las partes enlitigio.

4) Las eitaciones se realizan igual que para las compartidas por carta certifieada can aviso de retorno.

5) Los elementos que deben acompafiar al paeiente son iguales que para las compartidas 0 las individuales.

6) Los elementos en las periciales que deben traerse para su realizacion son iguales que para las compartidas.

CONDICIONES EXIGIDAS PARA LOS COLABORADORES ADMINISTRATNOS DEL AUDITOR ODONTOLOGO.

CUALIDADES:

A) Vocacional.

B) Disposici6n natural para el trato con el paciente.

C) Idoneidad. D)Cuitura.

E) Titulo si los hubiera de Asistente Dental, Secretaria, etc.

LO QUE NO SE LE PUEDE PERMITIR AL COLABORADOR DEL AUDITOR ODONTOLOGO:

A) Falta de discrecion,

B) Excesiva familiaridad.

C) Preguntas inoportunas.

D) Hablar de 10 que no se debe.

E) Dsicutir,

F) Hablar cuando no se debe.

G) Gusto de llevar la contra.

H) Afan de expresar su propia opinion.

I) Hablarpor 10 que dicen los otros.

J) Tocartemas delicados,

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K) No saber guardar confidencias.

L) Tono bur16n 0 ironico.

LL) Excesiva parquedad a] hablar.

M) Excesiva locuacidad.

N) Repeticion de cosas ya dichas, 0) Usa de expresiones impropias.

P) Falta de capaeidad para evitar reacciones de aburrimiento, fastidio, irritacion, etc, con los demas,

OBJETIVOS PARA ALCANZAR EL AUDITOR ODONTOLOGO:

A) Lograr n sistema que sea:

- Igualitario.

-Oportuno.

-Integral.

- Controlado.

- Accesible.

-Duradero,

- Eficiente.

- Evolucionado

- Equilibrado entre:

-Enfermo.

- Profesional.

-Estado.

En las Auditorias Clinicas puede actuar el empleado administrative; el auditor odontologo puede y debe derivar trabajos secundarios a] empJeado administrativo, aetos perfectamente delegables, como par ejemplos:

A) Recepcion del paciente.

B) Asesoramiento de los mismos sobre el sistema.

C) Busqueda del padron de afilados.

D) Control del padron de familiares.

E) Llenar formularios y demas actos implementados en la administracion del sistema.

F) Control de los trabajos solicitados y realizados,

G) Tiempo de duracion de cada trabajo.

H) Coberturas.

I) Co-seguros y sus reglarnentaciones exigidas.

1) Verificacion de radiografias previas y posteriores, etc.

K) Facturaciones.

L) Liquidacion.

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LL) Reclamos detrabajos no cubiertos, etc.

M) Diskettes de computacion,

N) Tarjetas magneticas, etc.

DECALOGO DEL AUDITOR ODONTOLOGO:

A) El auditor odont61ogo debe actuar con ciencia y conciencia.

B) Debe buscar 10 optimo para las partes intervinientes.

C) Las excepciones pueden ser de tanto valor como las reglas.

D) Debe abrir los ojos, oidosy corazon en sus actos.

E) No estar comprometidos con grupos y fracciones del sistema, aun del mismo Estado.

F) Desconfiar sieinpre sobre las actuaciones de las partes intervinientes.

G) Registrar todolo actuado, no fiarse en la memoria.

H) Pensar con c laridad para actual' con precision.

I) EI exito del auditor consiste en lamedidade 10 logrado para las partes.

J) Sugerir cambio y modificaciones del sistema permanentemente para el bien del paciente, profesional, prestadora de servicios y Estado.

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ESTADISTICAS

Las estadisticas deben hacer de barometro que marquen el exito 0 fracaso del Sistema de Salud y sus irregularidades para ser corregidas. Son objetivos generales para un racional accionar del Sistema Unificado de Salud Bucal:

1) Conocer las causas y factores que afectan 0 imposibilitan al afiliado a concurrir

a los servicios odontologicos,

2) Conocer el grado de informacion que tiene el paciente que demanda dichos

servicios.

3) Hacer estadisticas periodicamente que nos serviran para medir la evolucion del

Sistema.

Lograremos recabar esta informacion con la colaboracion de los paciebtes como los determinamos en el Anteproyecto del Sistema, permitiendonos un modele tentativo de encuestas, que sugerimos, como el que transcribimos. Estas encuestas nos daran una semblanza del exito 0 fracaso, de las medidas y modalidades de prestaciones puestas en marcha, Ejemplo:

Senores Pacientes: Por favor leer atentamente antes de conte star. Sus respuestas son importantes para evaluar la calidad de nuestras prestaciones. Marque 10 que corresponda.

1) G Conoce usted las especialidades que le brinda el Sistema de Salud Bucal:

A) Odontopediatrfatnifios): SI - NO

B) Periodoncia (Limpieza): SI - NO

C) Endodoncia (tratamiento de conducto): SI - NO

D) Protesis fijas y removibles: SI - NO

E) Esteticaflamparas): SI-NO

F) Ortodoncia (corregir malas implantaciones dentarias): SI - NO

G) Aud itori as Odontologicas: SI- NO

H) OdontologiaForense: SI - NO

2) l,Acude a la consulta odontologica periodicamente": SI - NO

3) l,Porque acude ala atenci6n?:

A) porque esta de acuerdo con el sistema de atencion: SI - NO

B) por razones de distancia: SI - NO

C) porque puede elegir al profesional: SI - NO

D) porque respetan las norm as estables pOI' Sistema unificado: SI - NO

E) porque el servicio es buenoy accesible: SI - NO 4) l,Porque no acudiria?:

A) porque desconoce la atencion que le brinda el Sistema Asistencial 43

Se pondra el acento en la prevencion (uso del cepillo, consultas periodicas) su importancia y necesidad, para evitar asi males mayores. Se pondra mayor enfasis en las prestaciones basicas fundamentales, atencion primaria como la propuesta, cuidado con los elementos dentarios y en especial, la posicion de los mismos en los arcos dentarios, para evitar la las futuras Ortodoncias, prevenir al respirador bucal y el como alertar a sus progenitores, derivar a quien corresponde en caso de ciertas limitaciones e incapacidades (segundo nivel) y las posibles alteraciones temporomaxilares.

Odontologico: SI - NO

B) Porque no puede elegir entre todos los que ejercen en Cordoba? SI - NO

C) Porque no Ie es accesible pecuniariamente: SI -NO

D) Porque no puede cambiar de profesional tantas veces como 10

necesita: SI - NO

E) Portemor al contagio de enfermedades: SI - NO

F) Porque los turnos no se respetan: SI - NO

G) Porque no conoce las bondades de tener salud bucal: SI - NO

H) Porque no puede evaluar la diferencia entre 10 que brinda hoy el:

sistema Autogestionado y 10 que se Ie brindaba antes, cuando despues de pagar para que le den salud bucal, tenia que seguir pagando en concepto de co-seguro, plus, periodos de carencias, etc,: SI - NO

Se propone instrumentar las medidas de prevencion de las normas de bioseguridad, y as! disrninuir las enfermedades que cubrira,

Se hara un programa rnasivo en cuanto a informacion sobre 10 que ofrecera la nueva modalidad Asistencial Odontologies de la Provincia de Cordoba y la cantidad y cali dad de las prestaciones, conel controlador permanente, abocandonos a una publicidad especificaa traves de los medios con que se cuentan (afiches, revistas, etc).

Con los esquemas, entre otros, para las estadisticas propuestas, se podran investigar las causas y factores que afectan la concurrencia a los servicios de od onto logia, y arribar a las siguientes conclusiones:

A) Si el afiliado desconoce el sistema de Salud Bucal que los cubre.

B) Las bondades y diferencias entre un antes y un despues de la creaci6n del

sistema Autogestionado.

C) Si existe disconformidad con el servicio.

D) La demora en los tumos.

E) Las distancias para acceder los servicios.

F) Las medidas de bioseguridad y temor al contagio.

G) La oportunidad de seleccionar alprofesional odontologo.

Resumiendo podeos decir que ninguna institucion, llamese estas asociaciones profesionales, sindicatos, ni siquiera el Estado que tiene la obligaci6n constitucional de garantizar la salud de la poblaci6n, tiene el derecho de manejar los dineros de la salud de la poblaci6n solo a traves de un ente Autogestionado como el que proponemos.

Analizando los factores que influyen en la concurrencia a los servicios, seguro que se inclinaran pOl' 10 que sugerimos, por ser practice, accesible y controlado pOl' el consejo Asesor que se caracterizara pOl'que a sus miembros los elegira democraticamente usted y fundamentalmente por la gratuidad y simplicidad de los tramites para la atenci6n primaria y basica de la Salud Bucal.

Entonces nos preguntamos, L.cual es el organismo encargado del manejo pecuniario y de administracion de la Salud Bucal en nuestro caso? Solo el Consejo Asesor, comision democraticarnente constituida con los representantes de cada ente que intervienen en ele Sistema de Salud Bucal de manera y forma igualitaria, los profesionales, los pacientes, las instituciones odontologicas para sus afiliados y las prestadoras de servicios, publicas, privadas y Estado.

Se podra corroborar la mision compartida, es decir el compromiso de los integrantes del Consejo Asesor, en pos de objetivos individuales y grupales, y su visualizaci6n conjunta de objetivos futures, que nos daran larazon cuando se alcancen estas aspiraciones del accionar democratico de las partes, pacientes, profesionales, instituciones privadas, publicas y Estado, con la particularidad que a los dineros de los aporteslos manejaran sus verdaderos duefios evitfiandose el desmanejo de los mismos.

Estas organizaciones concebidas democraticamente encuentran sus sustentos legal en el inciso 22 del articulo 75 de la Constituci6n Nacional, las convenciones Intemacionales que tienen jerarquia superior a las leyes que dicta el congreso, como 10 expresa el referido precepto que ha sido admitido universalmente por su jurisprudencia y doctrina. Por 10 tanto, toda disposici6n que se encuadre en coalicion con los Derecho y Garantias de dichas

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devienen irritantemente ineonstitueionales y debe prevalecer sus disposiciones, cualquiera sean las disposiciones legales del Derecho Intemo que se le otorgue, porque se trata de principios de "Ius Cogens" (Articulos 53 y 64 de la Convencion . de Viena de 1969) por 10 cual no se puede hacer discriminacion entre los integrantes que conforman los distintos organismos de los sistemas de Salud.

La Declaracion de Derechos Humanos dell 0/12/48 en su Articulo 7 veda la discriminacion; ademas el Articulo 29 me. 2 garantiza el Derecho de Participacion en una sociedad democratica,

EI Pacto Intemacional de Dereehos Civiles y Politicos deI16/12/66 en su Articulo 22 consagra el Derecho de Asociacion.y el Pacto de San Jose de Costa Rica de122111/69 repite en su Articulo 16 el mismo principio que el anterior.

Los Estatutos del Sistema da Salud Bueal debe contemplar como organa maximo de gobierno a las Asamblea, con garantias de participacion y acceso en un . pie de igualdad can voz y voto de todos sus afiliados.

Como organo de Derecho Publico el Sistema sera competencia del Ministerio correspondiente por tener relacion juridica can to do 10 concemiente a los servicios de salud como ultima instancia.

La Asamblea General, Consejo Asesor y la Comision Fiscalizadora como corresponde a toda organizacion, deben estar formadas sin discriminacion alguna de los entes que intervienen en las prestaciones.

Consideremos que con 10 expuesto lograremos un Sistema Asistencial Odontologico adecuado a los principios democraticos que conforman los Derechos Humanos, puesto que nuestra pretension apunta a lograr el manejo de los recursos para Salud, es decir 10 indiscutible que corresponde a todos los integrantes del Sistema para su manejo y administracion, en contraposicion a entregarle los dineros correspondientes a empresas comerciales denominadas Gerenciadoras, Gremios 0 Instituciones Profesionales, cuya finalidad es sin Iugar a dudas lucrar con la sa Iud de la.poblacion, aunque se disfracen como instituciones sin fines de lucro.

Los fundamentos que apuntan hacen resaltar las irregularidades de una permanente entrega de los dineros de la salud a las manos de terceros como las

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Gerenciadoras en la actualidad se contraponen a los principios mas elementales de nuestra organizacion actual.

Lo propuesto de prosperar dara como resultado una organizacion autogestionada en la cabal acepcion de la palabra, que hara emerger derechos, obligaciones y participacion de todos por igual, que nos permitiran hacer justicia en esta quehacer: Es decir una atencion primaria y justa en salud bucal, pudiendo inclusive absorber a los indigentes, con el correspondiente apoyo economico del Estado Provincial; y las prestaciones que se requieran en una prim era etapa de coseguro, se las deberia financiar en cuotas sin interes, Haciendo accesible la atencion odontologica de forma integral.

Si 10 propuesto se pusiera en practica recien podremos decir que el Sistema Asistencial Odontologico y Unificado de la Provincia de Cordoba marchara a la vanguardia de las mejores modalidades de atenci6n odontologica del

mundo .

Los afiliados que trabajen en relacion de dependencia, los empleadores en cualquier nivel nacional, provincial, municipal 0 privado, deberan hacer de agente de retenci6n de las cuotas societarias, 0 en su defecto de in porcentual convenido de los aportes para salud general, etc.

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TOMO III

"VENTAJAS DE CONTAR CON UNA CAJA DE PREVISION PARA TODOS LOS PROFESIONALES UNIVERSITARIOS DE CORDOBA"

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INDICE

CAP. I

"Perspectivas futuras de Ia Caja de Prevision de los profesionales de 1a sa1ud de 1a Provincia de Cordoba. Ley nN° 8577"

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PERSPECTIVAS FUTURAS DE LA CAJA DE PREVISION DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA. LEY N° 8577.

Uno de los capitulos mas amplios de las Auditoria Odonto16gicas es sin Iugar a dudas, la previsi6n y el futuro del odont61ogo, teniendo como objetivo irrenunciable que el monto jubilatorio sea suficiente para Ilevar tranquilidad a su futuro, y por otro lado, el momento preciso del retiro, que corresponde de acuerdo a los ciclos biologicos del hombre, cientificamente; y no a1 manejo financiero de Cajas.

Para una mejor interpretaci6n de esta esperanzada inquietud, que hace a1 sentido comun, y con la finalidad de disminuir los aportes que realizan los profesionales y aumentar dos 0 tres veces el monto jubi1atorio, para poder decir recien que estan haciendo justicia con quienes dedi caron toda su vida al servicio, cuidado y protecci6n de 10 mas preciado de la vida: La sa1ud. Bastenos con el ejemplo de la Caja de Profesiona1es de la Sa1ud Ley N° 8577 de130/12/96, de la Provincia de C6rdoba, donde hoy sus profesionales cobran $550 mensuales. Seguros estamos que con ese monto no se puede pagar un alquiler no los remedio que necesitan por su edad.

A traves de los afios y en forma suscinta que desde su creaci6n bajo laLey 4641 del afio 1959, nos encontrabamos can dificultades financieras, fundamentalmente por el numero de aportes de acuerdo a las profesiones contempladas que exigian echar manos a recursos econ6micos mas alla de 10 establecidos como recursos., Fundamentalmente por no contar con aporte de terceros. Pero teniamos perfectamente claro que la solidaridad basamento fundamental de 1a seguridad social, cuando mas grupal tiene menos efecto de solidaridad, pero cuando esa solidaridad se transforma en global bajo en indiscutible concepto de que la union hace la fuerza a traves del espiritu solidario brinda sus mejores frutos.

Ante este panorama indiscutido para hacer alcanzar los dineros en un sistema solidario, se decidio ceder de los cinco miembros que conforman en consejo de Administracion de la Caja a uno de ellos, permitiendole al Gobierno

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Provincial que nombrara a uno de los cinco representantes rompiendo as! con los principios de autonomia y autarquia par los que tanto luchamos, decidiendose politicamente que ese miembro sea fuera el presidente: Baja el compromiso de colaborar pecuniariamente con un subsidio permanente y as! equilibrar las finanzas, filosofia esta propia que no es de una autentica dernocracia porque no pennite la intrornision politica par tener perfectamente claro que rompiamos con el espiritu de quines eramos los creadores de la Caja.

Cabe recordar que aquel subsidio nunca ['ue otorgado por el Gobierno, asi fue coma a la Ley se Ie realizaron posteriores modificaciones como la NG 4842 del 0001973, la N? 6469 del aiio 1981 que avasallaba el espfritu con el que habiamos creado la Caja, incorporando en el Consejo de Administracion de los cinco miembros a tres, uno por los afilados en actividad y otro por los jubilados, transformandose la Caja practicamente en Estatal. De los cinco miembros ellos contaban can tres.

Hoy felizmente fue superado ese escollo y la Caja se transformo en un ente autonomo y autarquico nla cabal acepcion de la palabra, por elegir a los miembros del Consejo Directivo democraticamente y manejar los recursos de los mismos, transform ada en un organismo Autogestionado institucionalmente como 10 determinan las verdaderas democracias.

Volviendo y sin renegar de la historia porque siempre deja ensefianzas aun a mucho costo i,C01110 hacemos para aumentar el monte jubilatorio y tratar de bajar los aportes?, l,C01l10 10 lograremos? Primero cambiando la Ley como via unica a traves del Poder Legislativo y segundo, fusionando la mayor cantidad de Cajas, es decir, creando las Cajas de Prevision para los Profesionales Universitarios de Cordoba, porque se disminuye el mimero de personal administrativo al transformarla en una sola, ademas con el auxilio de la computacion se pueden manejar las futuras Cajas con beneficios palpables por la disminucion de gastos y con el dinero que hoy se malgasta el luz, gas, sueldos, lugar edilicio 0 alquiler se podra hacer justicia, y la plata que aportan ios afiliados sen! para lograr una jubilacion digna. Solo nos quedaria hacer un completo estudio contable para igualar los aportes segun las diferentes profesiones universitarias que adhieren al sistema; que por el monto jubilatorio actual deducimos que no sedan pocas las profesiones.

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Esperando entrar al nuevo milenio renovando nuestras esperanzas, mancomunando esfuerzos y vislumbrando maduracion a esta incipiente democracia tratando de eliminar los defectos estructurales que hoy padece y que solo 10 lograremos con mentalidad de cambio, adecuando las estructuras sociales vigentes para asi hacer justicia, alcanzando el bienestar que es sinonimo de maduracion democratica y felicidad.

Ha llegado el momento de erradicar definitivamente el oportunismo, tratando de adecuar las estructuras sociales para bien de los habitantes y no de las conveniencias de grupos que persiguen una unica finalidad que es el lucro, Seguros estamos que todos estos inconvenientes se deben al vacio que dejan aquellos ciudadanos honestos y eapaces de no luehar por estos objetivos.

A estaaltura de la evolucion social ytransitando un nuevo siglo aquello de "dividir para reinar" no deberia tener cab ida alguna en nuestras estructuras sociales. Para lograr objetivos que son comunes y los esfuerzos de sus frutos, solo 10 podemos lograr con voluntad de cambio, Hay formas de control para que los aportes de la prevision sean iguales en todas las profesiones universitarias: No olvidemos que la union hace la fuerza y cuando la solidaridad es global y no grupal, los frutos son mayores y mas razonables. Cuando logremos estos objetivos recien los resultados de la prevision no se perderan en gastos innecesarios y burocraticos, y los jubilados y pensionados recibiran un monto que no sea un castigo sino un premio al trabajo y la vida.

EI "rancho aparte" en prevision social en el nuevo milenio no deberia ya tenervigencia.

La evoluci6n de la sociedad y la demoeracia hoy nos brindan las mejores oportunidades para que logremos a traves de nuestros legisladores las transformaeiones y cambios de las leyes que podran dar respuesta a la tan necesitada aspiracion de la clase pasiva universitaria, como una jubilacion y pension digna que no sea un castigo, ya que a muchos no les alcanza ni siquiera para eubrir los gastos necesarios para el euidado de sus ultimos afios de vida, con angustias y dolores del alma queseguramente precipitaran su muerte. Solo nos falta mancomunar los esfuerzos en aetos solidarios y fusionar las Cajas de Prevision de los Universitarios,y recien podremos lograr aquel monto jubilatorio digno que no sea un castigo, sino gratitud portantos afios de trabajo.

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TOMOIV

"LAS OBRAS SOCIALES AUTOGESTIONADAS SON PASOS PREVIOS PARA LOGRAR UN SISTEMA DE SALUD UNIFICADO"

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INDICE

CAP. I

"Las organizaeiones Autogestionadas deben oeupar su lugar en todo Estado democratico"

CAP. II

"Recomendaciones fundamentales para lograr un sistema de Salud Unificado"

CAP. III

"Caraeteristicas sobresalientes del Sistema de Salud Unificado de la Pro' .

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CAP. IV

"EI Sistema ~e Salu~ Unifieado Autogestionado y su Consejo Asesor responde a una Modahdad Asistencial Ideal"

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I

\!

LAS ORGANIZACIONES AUTOGESTIONANDAS DEBEN OCUPAR SU LUGAR EN TODO ESTADO DEMOCRATICO.

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Aprovechando las facultades y posibilidades que nos brinda la dernocracia, podemos pensar en un Sistema de Salud Bucal Autogestionado, y as! permitir que los diferentes estamentos que partieipan en esta Modalidad Asistencial esten representados en el Consejo Asesor de manera igualitaria, poniendo los dineros de la Salud Bueal en manos de sus autenticos duefios, lograndose un racional control.

Este despertar de la realidad nos permite sugerir la creaci6n de una nueva Modalidad Asistencial Odontologica, "El Sistema Asistencial Unificado Autogestionado 0 hexagonal y su Consejo Asesor", cuyo anteproyecto de Ley y su reglamentaci6n 10 sugerimos a traves de este trabajo, de manera somera, informal yrudimentaria.

Sobrados fueron los motivos que nos hicieron advertir la intencionalidad del Estado, de dejar una vez mas en manos de terceros la Salud de la poblacion y el oportunismo que permitio actuar a las corporaciones monop61icas y las agencias, cuya finalidad sin lugar a dudas es el lucro. Estos fueron los motivos que nos llevaron a luchar en contra de esos privilegios, y proponer un Sistema Asistencial que pueda ser manejado con representantes de cad a estamento en forma igualitaria, es decir pacientes, profesionales, instituciones prestadoras de salud publicas y privadas y Estado.

El primer objetivo que nos planteamos fue determinar los montos de dinero que se destinan para Salud Bucal del total, entre 10 que aporta el empleado y el empleador de los trabajadores en relaci6n de dependencia, y los afiliados directos que sumado a los indigentes que deberan ser absorbido por el Estado Provincial, 0 de otras si este esta de trans ito de acuerdo a convenios especiales, emolumentos estes que deberan ser manejados exclusivamente par el Consejo Asesor incorporando como efectores a las instituciones que brinden atenci6n odonto16gica en sus tres niveles, nacional, provincial y municipal par ejercer en el

ambito de laProvincia.

Este planteo nos impuso la obligaci6n de investigar la intennediacion que 53

existe entre el que paga por un servicio y el que 10 realiza. Una vez establecido el monto de los dineros dispuestos para la Salud Bucal, se nos presentaros estos interrogantes: i.Qne monto de e<;f'· dinero en trabajos le llega a las boca de los pacientes en prestaciones y servicios? ,;,Cuimtose pierde en burocracia, corporaciones monopolicas y Gerenciadoras que hoy manejan el sistema? Poe los estudios realizados diremos que no llega ni un 60% de ese dinero dispuesto para prestaciones odontologicas.

Este es el motivo principal que nos hace plantear la necesidad de sugerir un verdadero manejo justo y controlado de Salud Bucallo mas global posible y no grupal, ofreciendonos igualdad de oportunidades en cuanto a la posibilidad de prestary recibir servicios, fuerade todo desmanejo.

Para lograr tales objetivos tenemos que:

A) Hacer cumplir la reglamentacion que nos estab1ezca el sistema propuesto.

B) Sugerir las modificaciones y trans formaciones para lograr una Autogesti6n en la cabal acepcion de la palabra.

C) Convenir contratos interinstitucionales con otras Provincias y diferentes estamentos municipal, provincial y nacional; y con todas las especialidades de la Odontologia, y profesiones medicas, bioquimica, farmaceutica, etc, en el ambito provincial.

D) Hacer cumplir las leyes y reglamentos elaborados para el accionar del sistema, ejemplo, obras sociales nacionales que ejerzan sus funciones en el ambito provincial, como tambien las facultades de Odontologia y Escuelas 0 Institutos para mecanicos dentales, hospitales en los diferentes niveles, municipal, provincial y nacional, que sean prestadores de servicio en el ambito de la Provincia deC6rdoba.

E) El area de accion del sistema se extendera masallade las competencia nacionales y privadas que realicen prestaciones odontologicas en el ambito de la Provincia de Cordoba, sino tam bien con otra provincias, a traves de contratos de reciprocidad.

El nuevo Sistema de Salud Unificado de Ia Provincia de Cordoba debera hacer cumplir una efectiva desregulacion del Sistema y los dineros manejados y supervisados por el Consejo Asesor,

A) Las obras sociales sindicales, correspondientes a las asociaciones gremiales

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con personeria juddita.

B) Los institntes de adrnirnstraci6n mixtas, las reparticiones que tienen por fin el

cumplimiento de la presente Ley, aun las creadas a nivel nacional, ejemplo, DASPUy similares,

C) Las obras sociales del Estado Nacional y sus organismos autarquicos y

descentralizados, que realicen sus acciones en la provincia de Cordoba.

D) Las obras sociales de empresas y sociedades del Estado que realicen contratos

de reciprocidad entre otras Provincias.

E) Los obras socia1es de empresarios y de asociaciones profesionales.

F) Las obras sociales constituidas por contrato entre el Estado Nacional y

provincial, con empresas publicas y privadas, originadas a partir de 1a vigencia del articulo Z, inciso g, punto4 de laLey21.476

G) Las obras sociales del personal civil y militar de las fuerzas armadas y de

seguridad, Policia de la Provincia, Policia federal Argentina., Servicio Penitenciario Federal y los retirados y jubilados de las mismas en el ambito provincial.

H) Los habitantes en trans ito en la provincia que se atiendan en territorio cordobes,

mediante contratos especiales, y toda otra entidad creada 0 por crearse que encuadrandose en losterminos del Sistema Unificado de laProvincia.

I) Todos los organismos que brinden Salud Bucal en el ambito de la Provincia y que

formalicen contrato con el Sistema a traves del Consejo Asesor.

J) Las obras sociales cualquiera fuera su naturaleza y forma de administracion,

pcdras suscribir contratos con el sistema, en el area Odontologia, las que seran auditadas permanentemente por las partes.

Se podran establecer los siguientes aportes y contribuciones para el sostenimiento entre otros:

A) Lo establecido por el Consejo Asesor en concepto de Capita porpersona, la que se podra modificar en concordancia con los demas estamentos.

B) Aportes por la ley de empleadores, empleados y el Estado para cubrr a los

indigentes segun el mimero de estos.

C) EI porcentual que correspondiere a los empleados por beneficiarios familiares,

hijos, esposa, adherentes, etc.

D) Las contribuciones, aportes y recursos do otra naturaleza, como multas por

contravenciones con 10 establecido por el Sistema, donaciones, etc.

E) Los fondos adquiridos y manejados por el Sistema Autogestionado, deberan

depositarse en instituciones bancarias.

5$

('Quienes pueden ser efectores de salud odonto16gica de la Provincia de C6rdoba?

A) Todo odontologo 0 doctor en Odontologia que tenga habilitada su matricula profesional, si 10 dispusieran voluntariamente, y los profesionales y organismos de otras provincias que hayan celebrado acuerdos 0 convenios de reciprocidad.

B) Organism os privados, clinicas, sanatorios, etc.

9 M~tuales, obras sociales, sindicatos e instituciones profesionales de todas las ciencias, artes y oficios,

D) Organismos oficiales, hospitales en sus niveles nacionales, provinciales, municipales yprivados.

E) Las Facultades de Odontologia y los organismos de capacitaci6n de los auxi~iares para odontologos, mecanicos dentales, asistentes dentales, secretarias, Auditores Odontologos Forensesy sanitaristas.

F) Las farmacias habilitadas para su funcionamiento con un listado de medicamentos autorizados por el Consejo Asesor,

G) Todo quedara sujeto al Decreto Reglamentario 1139 que nos brinda la desregulaci6n de las Obras Sociales.

H) Se podra crear un ente interprovincial del sistema similar de segundo grado 0 F ederacion del Sistema de Salud Bucal Unificado Autogestionado.

El movimiento administrative odontologico se Ilevara a traves de la implementaci6n de la tarjeta magnetica y por red informatica, como elementos fundamentales.

56

Es Sistema utilizara para el practice general, la Ficha Odontologica propuesta en el presente trabajo, convertidas en verdaderas historias cllnicas que seran archivadas al igual manera los discos de computacion.

Los medicamentos para la atenci6n odonto16gica serian detenninados a traves de un listado autorizado por en Ministerio de Salud como el convencimiento de la necesidad de la prescripcion de recetas magistrales, si fuera posible, que todas las farmacias cuenten can los elementos necesarios para satisfacer esta demanda de recetas para Odontologia.

La seccion, departamento 0 dependencia de Auditorias del Sistema U nificado tendria com~ funciones:

A) Sugerir ademas del control estricto modificaciones en las formas y maneras de brindarse los servicios en 10 que respecta a duracion, calidad, etc, ante el Consejo Asesor,

B) Los trabajos que requieran co-seguros en una primera etapa como protesis

especiales, se autorizaran a traves de Auditorias previas, directas 0 indirectas, de acuerdo a 10 establecido en el capitulo correspondiente.

C) Se exigira la adopcion de una ficha odontol6gica que condigacon principios

econ6rnicos, cientificos y juridicos, de acuerdo a consejos brindados por la catedra de Odontologia Legal, Historia de la Odontologia y Economia Odonto16gica de la Facultas de Odontologiadela Universidad Nacional de Cordoba.

D) El costo de cada presentacion 10 estableceran las partes a traves de sus

representantes, por e1 Sistema de estructura de Costos.

E) Penalidades y sanciones a los que transgreden 10 establecido a traves del area

judicial, a los efectores y pacientes que cometan irregularidades que podran Uegar hasta el departamento como profesional prestador de servicios.

Despues de haber esbozado suscintamente de manera informal el alcance y funciones que deberia cumplir el sistema, se deberia tratar de lograrun equilibrio entre las partes intervinientes, procurando alcanzar una Odontologia basica e integral, con las caracteristicas de igualdad, inmediatez, de facil accesibilidad, eficiente y controlada, dejando abierta la instancia para la cobertura de otras prestaciones odontologicas, no cubiertas en una primera etapa como 10 especificaria su reglamentacion, ejemplos, con materiales especiales, que seran abonados previamente a la iniciacion del trabajo 0 se 10 descontara en 10 posible a los que se encuentren en relacion de dependencia de su sueldo en cuotas 0

57

d irectamente por los afiliados de acuerdo a contratos especiales.

El objetivo final debera ser indefectiblemente que el dinero aportado para Salud Bucal quede en la boca del paciente y no se pierda en actos burocraticos y apetencias economicas de las Gereneciadoras, sindicatos, instituciones profesionales, universalizando la atenci6n para los cordobeses y habitantes de otras provincias que realicen contratos re reciprocidad.

EI Sistema Odonto16gico actual para ser congruente can la realidid diremos que no permite mas enmienda, correcciones ni parches; la evolucion social nos exige cam biarlo totaImente.

Estas son las posibilidades que nos brinda la democracia, con el privilegio de poder cristalizar y efectivizar un nuevo Sistema 0 modalidad asistencial evitandose las distorsiones que hoy con preocupacion tenemos que soportar,

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RECOMENDACIONES FUNDAMENTALES PARA LOGRAR UN SISTEMA DE SALUD UNIFICADO

Las sugerencias para lograr una nueva modalidad de atencion odontologica se fundamentan en el proposito de contar con un Sistema de Salud Bucal Unificado Autogestionado solidario y controlado en la cabal acepcion de la palabra por sus autenticos duefios sin ninguna coercion economica ni de organizaciones rompiendo con los desfasajes estructurales del actual sistema, donde los dineros dispuestos para prestaciones se pierdenen el manto oscuro de la burocracia y las corporaciones monopolicas que tanto dana hacen a la democracia y a los estamentos intervinientes, pacientes, profesionales, sistema asistencial y estado, en 10 asistencial, economico y fundamentalmente en 10 etico por no existir un instrumento regulador como el propuesto.

Las inquietudes apoyando al Sistema sugerido garantizara en una primera etapa la atencion primaria en Odontologia con igualdad para todos sus afiliados con actos curativos y preventivos de acuerdo con los estamentos que intervienen en el Sistema aumentando la productividad y disminuyendo la relacion costobeneficio, gozando el paciente de un facil acceso ala atencion primaria, sin ningun impedimento de distancias, efectores ni argucia como Period os de Carencias, Coseguro, es decir el manejo de dinero entre profesional y paciente, que se prestan a maniobras inadecuadas fuera de toda etica,

Los objetivos entre otros del Sistema sedan:

1) Prom over la Salud Bucal como base principal de la Salud general.

2) Incrementar el trabajo para los odontologos sin ningun impedimento, solo el hecho de contar conla habilitacion para el ejercicio de su profesi6n en la provincia, para aquellos que 10 deseen voluntariamente.

3 )Dignificar la funcion del odontologo para evitar el sometimiento.

4}Que los dineros dispuestos para Salud Bucal queden en la boca de 16s pacientes y no sepierdan en corporaciones monopolicas y burocracia.

5) Hacer accesible a todos los habitantes el derecho a la Salud Bucal como 10 establece nuestra Carta Magna.

6) Moralizar el Sistema, logrando equidad y justicia en un controlado campo etico de profesionales, pacientes y asistentes,

7) Liberar a los pacientes y profesionalescon una efectiva desregulacion de la actividad, sacando de las man os de las instituciones profesionales que de sindicatos se transformaron en entes patronales, sometiendo aI profesional como 10

64

logro F ederacion Odontol6gica de la Provincia de Cordoba. ,

8) Las prestaciones previa auditorias segun el Sistema propuesto a .traves de tarjetas magneticas y red de computacion, podran abonarse a los profesionales en

un lapso no mayor de 60 dias de su facturaci6n.. . ,

9) Los trabajos quedaran archivados adema.s de los ~tstemas de ~omputaclOn, en Fichas Odontologicas para mayor segundad y estas deberan respo~der al verdadero idioma grafico de la Odontologia, como la propuesta qu~ condice con principios cientificos, economicos y juridicos, no ~~mo en la actuahda~ 9ue cada efector de salud tiene la suya, que no son de utilidad en casos de siniestros 0 accidentes donde se llega hasta a confundir los cadaveres, igual para realizar estadisticas serias y evolucion economica del Sistema.

10) La retribucion al profesional se establec~ra cientificamente par el. Sistema de Estructura de Costo, interviniendo las partes mteresadas en su elaboracion,

Expectativas del Sistema Autogestionado Unificado

1) Hacer accesible a toda la poblacion en el ambito de la provincia de Cordoba, una ..

atencion basica e igualitaria. ....

2) Efectivizar la libre eleccion del paciente par el profesional y viceversa, como

premisa universalmente concertada. . . ... , ... . ..

3) Romper can las distancias y turnos al abnr la~ poslblhdad~s de mas efecto~es.,

4) Los efectores de salud seran todos los odontologos coleglado~ enla pro~m~Iay las instituciones privadas y estatales en sus tres estamentos nacional, provincial y

municipal que 10 deseen. .' r ••

5) Llevar el control efectivo de las prestaciones, e.vltandos~ ~lstorslones con

auditorias previas y posteriores, individuales, compartidas y_pencIales. , 6) Combatir el curanderismo a traves de un cuerpo de mspec~ores, como asr tambien el contralor de las academias 0 institutos de mecanicos dentales y

laboratorios para protesis dental.. r

7) Confeccionar un Vademecum de medicamentos para Odontologia y pro pender a

la prescripcion de recetas magistrales. .' ,

8) Combatir el abuso en la prescripci6n de 10~ estupefaclen~e~, pSlcofa~~cos y alcaloides vo Iviendo a las recetas por cuadruphcado como existieron con exito.

9) Procur;r por todos los medios que las instituciones odontologicas cumplan con las funciones para las cuales fueron creadas, las cientificas, las gremiales, las

colegiadas. . . .

10) El Estado lograra su especialisima .funcion, garantlzand? mdependlent~me?;e la Salud Bucal en su provincia, cumpliendo con 10 establecido en la Constitucion

Nacional-

65

CARATERlSTICAS SOBRESALIENTES DEL SISTEMA DE SALUD UNIFICADO DE LA PROVINCIA DE CORDOBA.

--------------~-----------------------~---------------------------------------------------------

A) Crease en la Provincia de Cordoba el Sistema Asistencial Unificado Odontologico Autogestionado que se regira por los parametres que nos marcan los principios en la democracia participativa de forma igualitaria, y los dineros ser manejados por el Consejo Directivo 0 Asesor cuyos Estatutos deberan ser consensuados con los representantes de cada estamento que conforman el Sistema propuesto en el trabajo.

1- Compete al Ente ejecutor del Sistema Asistencial Odontologico Unificado

Autogestionado de Ia Provincia de Cordoba cumplir todo atinente a la prevencion, asistencia, recuperacion, promocion, proteccion de la salud bucal. Como asi tam bien el contralor fiscalizacion de los institutos de ensenanza para colaboradores del odontologo.

2- Tener competencia en la fiscalizacion en las gestiones necesarias para el cumplimiento de sus altos fines.

3 - Entender en los procedim ientos para el financiamiento de Ia m isma.

4- Asegurar el cumplimiento de la 1ibre eleccion del profesiona1 por el paciente i viceversa.

5- Todos los estamentos sean estos del ambito nacional, provincial, municipal 0 privados que realicen trabajos en el area odontologica podran ser efectores de salud bucal de la provincia de Cordoba.

6- Realizara convenios de reciprocidad con los prestadores de todas las provincias, segun 10 establezca su reglamentacion,

7- Los que residan en la Provincia de Cordoba sin cobertura odontologica, seran absorbidos por el sistema, de acuerdo a las normas que se estableceran a tl fin con el Estado provincial.

8- A los habitantes que esten de transite en la Provincia de Cordoba y que no esten adheridos a ningun sistema de coberturas odontologicas, los trabajos que se rea1icen se facturaran a la Provincia de su procedencia, con las que se estableceran contratos especiales de reciprocidad, previa autorizacion de las autoridades de procedencia.

9- Los aranceles de cada prestacion seran establecidos poe el procedimiento de Estructuras de Costos dando participacion a las partes interesadas.

10- Se establecera un vademecum para los medicamentos para Odontologia,

11- Se procurara la prescripcion re recetas magistrales, que se podra adquirir en

66

farmacias, incluyendo en los Hospitales nacionales provinciales, municipales y las Facultades competentes para tal fin.

12- Mantener las relaciones interinstitucionales en todos los ordenes .. nacionales,

provinciales y locales, como as! tam bien con las instituciones privadas.

13- Realizar las funciones de difusion de los resultados, cambio bondades

atinentes al area Odontologica.

14- Asesorar e interactuar can otras areas de gobiemo de las provincias,

coordinando acciones conjuntas, en temas que par su naturaleza intervengan aspectos cientificos y tecnicos, para un mejor aprovechamiento de los recursos humanos y materiales.

15- Intervenir como controladora de todas las actividades odontologicas que se

brinden en el ambito dela provincia de Cordoba.

16- En los recursos economicos que brinden los beneficiarios directa 0

indirectamente, podran los entes patronales hacer de agentes de retencion de los dineros que seran manejados por el Consejo Asesor y sus montos no podran ser

destinados para otros fines que no sean atenci6n odontologica. .'

17 - El Sistema Unificado Autogestionado de Salud Odontologico de la Provincia

de Cordoba contara con las areas necesarias para su normalfuncionamiento, ,... ., 18- Promover la creacion dentro de su estructura de un DCl;lartamentode,

Estupefacientes, Psicofarmacos y Alcaloides, para su estricto control, siel Ministerio correspondiente no los controlaracomo sucede en la actualidad. '

19- Brindara asesoramiento juridico at odontologo en caso de demand as por mala

praxis profesional, etc. r •

20- El Sistema de Salud Bucal Unificado tendra facultades para reahzar eventos

cientificos 0 adherir a los mismos,

21- El sistema tendra como autoridad maxima el Ministerio de Salud Publica de la

N acion, como cualquier otra Obra Social.

22- Los recursos economicos oaportes seran efectivizados por los empleadores,

quienes haran de agentes de retencion y los afiliados directos, mas un subsidio del Estado euyo monto sera proporcional al numero de pacientes indigentes atendidos. 23- Todos los recursos seran tributados al Sistema, que luego abonara a los efectores de salud, de acuerdo a 10 dispuesto por las reglamentaeiones correspondiente.

24- El Estado Provincial a traves del Ministerio correspondiente tendra que:

A) Llevar el control de la matrieula profesional, 0 en su delegacion al colegiode

Odontologos.

B) Se debera crear el Departamento de Estupefacientes, Psicofarmacos y

Alcaliodes.

67

C) Existira un Departamento de Inspecciones de los institutos de mecanicos dentales, etc, para evitar el curanderismo.

D) Los auditores deberan calcular e1 numero de indigentes y los trabajos realizados

para establecer el subsidio que debera abonar el Estado Provincial, que se calculara pOI' actos odontologicos, 0 en su defecto par capita de cad a uno de estos indigentes por mes, segun 10 establezca las partes.

68

EL SISTEMA DE SALUD UNIFICADO AUTOGESTIONADO Y SUCONSEJO

ASESOR RESPONDE A UNA MODALIDAD ASISTENCIAL IDEAL

Para lograr prestaciones odontologicas que beneficien por igual a los entes

que participan, pacientes, profesionales, instituciones prestadorasde Servicios

Odontologicos y Estado, el Sistema tendrd que contar con el Consejo Asesor indefectiblemente constitufdo enjorma democrdtica.

Ningun objetivo podra ser cumplido can efectividad yen un marco razonable y justo S1 no existe para el manejo del Sistema un organismo regulador yrecaudador de los fondos, integrado por representantes de los estamentos que 10 componen y que son entre otros:

1) Profesionales individualmente 0 a traves de sus instituciones.

2) Pacientes a traves de sus instituciones 0 individualmente.

3) Las instituciones privadas prestadoras de servicios

odonto16gicos.

4} Las instituciones en sus tres niveles, nacional, provincial y

municipal que presten servicios odonto16gicos en el ambito

de la provincia.

5) Representantes del Ministerio correspondiente del Gobierno

Provincial.

69

Este Consejo Directivo 0 Asesor, integrado de manera democratica, igualitaria, con un titular y un sup1ente representando a cada estamento, tendra como objetivo cumplir y hacer cump1ir 10 estab1ecido, produciendo los cambios necesarios para que el Sistema cump1a con efectividad en beneficio de las partes de cada estamento evitandose la connivencia entre prestadores de servicios y prestatarias. Las experiencias nos demuestran que el manejo de los dineros destinados a Salud Bucal no puede quedar en manos de instituciones con fines de lucro. Establecer reglas c1aras de como y cuantas prestaciones se brindaran debe ser una meta impostergable, par 10 que sugenmos:

1) Definir con claridad que prestaciones odontologicasse incluiran en el concepto de atencion primaria.

2) Se deberia exigir la atencion primaria sin Co-seguro.

3) Se tendria que implementar el uso de tarjeta magnetica para evitar el deambular de los pacientes solicitando autorizacion, con 10 que se lograra ': un abaratamiento en los costos de las prestaciones y perdida de tiempo por parte del paciente y profesional.

4) En casos de adulteraciones de ese documento publico por parte del afiliado y complicidad del odontologo, permitiendo se ceda la tarjeta para que la use otra persona, se castigara a ambos como 10 establecen las normas correspondientes del Codigo Penal Argentino.

5) Las prestaciones odonto16gicas que requieran Co-seguro de existir en una primera etapase las podra autorizar a traves de red de computacion, evitandose el deambular de los pacientes.

6) De existir Co-seguro se abonara al Sistema que 10 podra descontar por facturaciones del sueldo y en cuotas haciendo accesible a todos los afiliados sin excepcion todas las prestaciones odontologicas y en especial la

70

Ortodoncia que es preventiva y curativa al mismo tiempo.

7) Ningun impedimento salvo los tramites minimos necesarios permitira que se demore brindar las prestaciones, evitandose que la Capita que se abone entre y no salga, como en la actualidad.

8) No se deberian permitir Periodos de Carencia de ninguna prestacion, La solidaridad global nos dara respuestas y soluciones concretas.

9) El plus sera combatido con sanciones progresivas que llegando a la imposibilidad de pertenecer al servicio.

10) El control del accionar por parte del Consejo Asesor, evitara la connivencia entre Auditores de las partes, por 10 que se hace necesario la creacion de una seccion 0 departamento de Auditores, hacienda cumplir los requisites de calidad, oportunidad, igualdad, el tiempo de duracion de las prestaciones y la evoluci6n del Sistema para el bien de las partes involucradas.

11) Las posibilidades de auto exclusion como prestador deb era realizarse por escrito y voluntariamente a las autoridades del Sistema, como asi su inscripcion como prestador de servicios.

12) En Odontologia los medicamentos a utilizarse podrian estar incluidos en un listado 0 Vademecum, y los psicofarmacos, estupefacientes y alcaloides, volver a las recetas por cuadruplicado cuyo otorgamiento estaran a cargo del Ministerio de Salud, evitandose el uso y abuso, como 10 podemos comprobar hoy con las recetas archivadas, donde observamos que la juventud se droga mas con estos medicamentos que can marihuana, cocaina, heroina, morfina, etc. con las consecuencias personales, farniliares y sociales que desgraciadamente originan.

13) En el caso que los afiliados requieran atencion y la tengan por razones diversas en un nosocomio privado como ]0 preveen las norm as establecidas, esta se podra abonar con los contro les necesarios,

71

I II

14) Los gastos innecesarios y cuantiosos que hoy se originan por no existir e1 Sistema de tarj eta magnetica y red de computaci6n podran destinarse para mayores eoberturas a los afiliados, menos perdida de tiempo y mejores aranceles para los odontologos,

15) Las quejas de los afiliados seran recibidas por el Consejo Asesor que las enviara a 1a secci6n 0 departamento de Auditorias Odontol6gicas, que exigira auditorias compartidas con los Auditores de los otros estamentos que eonforman el Sistema, labrandose aetas indefectiblemente firmadas por todos los convoeados para ese acto, dejando abierta 1a posibilidad de la continuidad de las actuaciones a traves de las Perieiales.

16) El pago del Co-seguro entre profesional y paeiente debe desapareeer evitandose la confrontacion de la salud con el dinero.-

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TOMOV

"LA EVOLUCION DEL SISTEMA DE SALUD ODONTOLOGICA Y SUS PERSPECTIVAS FUTURAS"

INDICE

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. CAP.I

"EI ejercicio de la Odontologia en el nuevo milenio"

CAP. II

"El Sistema de Salud de la Provincia de Cordoba requiere transfonnaciones

concretas" .

CAP. III

"EI expendio de estupefacientes, psicofarmacos y alcaloides".

CAP. IV

"Las estructuras de las Obras Sociales como paso previo para lograr un SIstema Odontol6gico Autogestionado".

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73

EL EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIA EN EL NUEVO MILENIO

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Al comenzar el nuevo milenio los odontologos tendriamos que encont~arnos predispuestos para modificar las estructuras odontologicas y no~m.atIvas actuales: por ella esbozaremos las formas y maneras para lograr tales objetivos ala luz de las nuevas posibilidades y necesidades de una realidad dada por imperio de la evolucion, en este orden del quehacer asistencial, social y humano.

Se hace necesario puntualizar la participacion que Ie corresponde a los demas ~st~entos que conforman el quehacer asistencial odontologico, par 10 que r~su]ta indispensable establecer como se integrara institucionalmente el propuesto SIstema Asistencial Unificado Autogestionado, organismo que debera funcionar como administrador, regulando adecuadamente las necesidades logicas de las partes con equidad y justicia ya que en su constitucion estaran representados la totalidad de los estamentos que intervienen en el Sistema Asistencial Odontol6gico de la Provincia de Cordoba, pacientes, profesionales, instituciones prestadoras de servicios y Estado, con titulares y suplentes e1egidos por sus correspondientes estamentos.

. Existen criterios de reconocer que en los ultimos lustros se ha producido un relativo adelanto en 10 concerniente ala participacion de algunos estamentos en el manejo de la salud, pero tenemos que lIegar a democratizar totalmente el accionar con una conformacion del Sistema Asistencial Odontol6gico Unificado Autogestionado como el que sugerimos.

EI nuevo siglo nos exige y obliga para que a traves de la dinamica social cambiemos y pongamos el Sistema de Salud Bucal en manos de sus autenticos duefios, 10 que la reciban 0 brindan, ofreciendo los servicios en forma individual 0 a traves de sus organizaciones profesionales, y el Estado, evitandose que terceros de toda indole manejen a su conveniencia los dineros destinados para Salud Bucal com.o en la actualidad transformadas en juez y parte, que hacen disipar los dineros destinados para el rubro Odontologia en instituciones sin el control necesario entorpeciendo la relacion sutil entre pacientes, profesionales, instituciones ; Estado.

El desmanejo de los dineros destinados para prestaciones odontologicas, 74

se ha profundizado tanto que se ha lIegado a desvirtuar el sutil y verdadero acto medico entre paciente y profesional, por el hecho de haber puesto el manejo de esos dineros en manos de empresas comerciales como las Gerenciadoras etc 10

, ,

que nos da fuerza para pensar sin dudarlo que dichos abusos podrian ser evitados si cristaliza nuestro proyecto con un ente ejecutor democratico, dando respuesta a una autogestion en la cabal acepcion de la palabra, a traves de los representantes de los estamentos que intervienen en el Sistema, pensando que con su manejo y control democratico lograrernos arribar a aquellos actos odontologicos tan ansi ados, que sean oportunos, eficientes, igualitarios e integrales, y sumado a una formacion profesional, adecuada con las necesidades y posibilidades de la sociedad, hacen mas claro el oscuro panorama que vivimos.

Esperemos que la evolucion democratica con cambio de filosofias po Iiticas y sociales nos permitan dar mayor participacion en el quehacer com un, 10 que traera aparejado modificaciones en las estructuras asistenciales, que seran el camino fertil para alcanzar metas trascendentes en un marco de libertad y democracia.

Objetivos estes que hoy con el Consejo Asesor y en el futuro el Sistema de Salud Unificado Hexagonal Autogestionado como el propuesto, podran cristalizarse y recien dirernos que los dineros destinados para la Salud Bucal alcanzan a brindar prestaciones dignas, oportunas, integrales e igualitarias, sin tener que sumarle al aporte mensual de los afiliados el Co-seguro y mucho menos el Plus, como actos fuera de todo marco etico.

El futuro Sistema de Atencion Odontologica sugerido respetando la desregulacion de los servicios asistenciales y en numero suficiente de efectores como prestadores de servicios, podran transformar el sistema en el principal prestador de atencion odonto16gica del centro de la Republica Argentina, pudiendo participar todas las obras sociales, mutuales, sindicatos en sus tres niveles, ademas del privado, sin coerciones a los profesionales a pertenecer a ninguna institucion profesional para acceder a las fuentes de trabajo con el encarecimiento de las prestaciones como 10 detallamos en el capitulo correspondiente.

Esta nueva concepcion que es Indice de una mentalidad diferente que abre cauce en el terreno de 1a salud, deberia ir acompafiada de una profunda

75

transformacion de las funciones de las Instituciones Odontologicas existentes, modificando el panorama actual, la toma de conciencia sobre Ja urgente necesidad de eliminar el subdesarrollo con sus secuelas de hambre, miseria, promiscuidad, entre otras expresiones de la realidad y movilidad social, son factores que inciden en la demanda del pueblo de participar, de los beneficios del progreso de los Sistemas de salud que por otra parte, deberan ser producto de sus propios esfuerzos.

Para una mejor cornprension del terna demostraremos como fueron evolucionando a traves del tiempo las prestaciones medicas en general en los graficos que presentamos, observando como fueron brindandose las prestaciones, pasando de manosen manos, primero en forma lineal, paciente-profesional con gratuidad 0 no, luego la caridad en las iglesias, despues los sindicatos, mutuales y obras sociales (Triangular), mas tarde las instituciones profesionales (Cuadrangular) como Gerenciadoras, quedando en manos privadas el manejo de los dineros de Ia salud haciendo emerger la intervencion del Estado (Sistema Pentagonal) para no renegar con quienes tienen la obligacion de bregar par la salud de la poblaci6n, directa 0 indirectamente, eI Estado.

El grafico N° 1 nos da una idea de como evolucionaron las prestaciones medicas, y como deberia quedar en el futuro, con la participacion democratica en su manejo y evolucion,

I.

El grafico N° 2, nos da una respuesta a la Autogesti6n con una participacion democratica igualitaria de cada estamento que intervienen en este quehacer.

Grafico N° 1

Lineal Paciente / Profesional

Triangular Profesional

Mutual u Obra Social

Paciente

Cuadrangular Paciente-------- Mutual u O.

Social.

Pentagonal

Prof.

Pac.

Profesional----- lust. Odont.

o. Soc .••... - lost. Odo.

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En un futuro, 10 racional serfa tratar de llegar al Sistema Hexagonal Autogestionado, haciendo intervenir a todos los estamentos necesarios de salud de la Odontologia.

El Sistema Hexagonal quedara confonnado eon representantes de cada estamento en forma igualitaria, un titular y un suplente, representando cada estamento, quienes formaran el Consejo Asesor.

Sistema de Prestaciones Odontologicas ideal S istema Hexagonal Unificado

Grafico N° 2

Paciente

Matricualdos La

Mutuales yO. Sociales

Instituciones oficiales (Prov., Munic., Nac.)

Como podemos observar los estamentos representados en los graficos confarman el Consejo Directivo 0 Asesor. De cada estamento podran ser presentados para la elecci6n intema de sus miembros, cualquier numero de listas y/o postulantes, pero la mas votada sera quien representara a esos entes en el SistemaAsistencialHexagonal Autogestionado Unificado.

Las instituciones Profesionalesdeberian cumplir las funciones por las cuales fueron creadas, tanto las colegiadas como las de adhesion voluntaria como el Circulo Odontologico y la Federacion 0 Confederaci6n Odonto16gica, dedicandose estas solamente alos aspectos cientificos, sociales y gremiales.

~os colegios y consejos si existieran, tend ran asu cargo la conduccion de

la direc?i6n, la potestad disciplinaria yelcontrol de la ma~icula. .

Cabe hacer notar que afortunadamente van superandose los conceptos dominantes en muchos profesionales de las Ciencia Medicas en general, que de su

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................. ,"---------------------------

mision era fdamentalmente asistencial, entre paciente y profesional, y no de su incumbencie abordar las verdaderas dimensiones sanitarias y sociales de su profesion, lque fundamenta nuestro criterio de que las Facultades deben incorporar sus curriculas materias formativas e informativas para un mejor desenvolvinnto profesional, tratando de formar a los futuros profesionales para las profesioi, pero fundamentalmente para la vida y sociedad en un marco de libertad y decracia.

La -encia de estos objetivos ha determinado que cada vez sea mayor el numero de ctificos de las ciencias medicas que se alistan en 1a legi6n de los que luchan por ender su profesion liberal, proyectandose con intensidad para el logro de mares servicios medicos en general, procurando prestaciones mas oportunas, cientes, igualitarias y accesibJes, es decir 10 basico y digno, fundamental necesario, como las prestaciones que abarcan el concepto de "Atencion Piaria" en Odontologia sugerido en este trabajo.

Es iierativo que los beneficios del progreso cientifico y social de la Odontologislas ciencias tributarias, en una mayor dimension y conforme a los nuevos crites, que a su vez son reflejos de una realidad social, distinta de epocas pasadas; se eendan sin excepcion a toda la poblacion,

Es resario que mas alla del diagn6stico y del puro tratamiento curativo, se considerepaciente como miembro de una sociedad, integrante de una cultura, y que se sejmotivar con criteriosa valoraci6n de factores socio-culturales y econ6micostuales, enmarcada en una evolucionada y autentica democracia con una conducndecuada a la preservacion integral de la salud bucal, mediante sistemas asinciales, acorde a las exigencias de Ia realidad y evolucion de la sociedad acd, basados fundamentalmente en nuestras costumbres, tradiciones e ideas reinany posibilidades como argentinos, porque el dinero destinado para salud puedeer suficiente cuando se 10 maneje con control y estructuras democraticsficientes.

Cuai se cumpla con estas premisas, recien Iogaremos una Odontologia con un ejenar valor, la efectivizacion del cumplimiento de sus altos fines sociales. Lautogestion con la creacion del Consejo Asesor y del Sistema Unificado oexagonal de Odontologfa, cumplira sin lugar a dudas objetivos transcenden; porque son las bondades que nos sigue brindando nuestra

78

profesion liberal de odontologos,

La Autogesti6n sugerida a traves de la integracion del Consejo Asesor estatuariamente, debe incluir la representaci6n del Estado, con los mismos derechos y ob1igaciones de los demas entes que la coIiforman, pacientes, profesionales e instituciones profesionales, sindicatos, y asi evitar la connivencia entre los estamentos. Se hace necesario recordar algunos principios de las Instituciones Autogestionadas, donde hacemos res altar los derechos y deberes del hombre, subordinando el capital al trabajo para liberar a los pueblos de los poderes alineantes del dinero y asi evitar los abusos y sometimientos que padecemos.

La Autogesti6n como basamento de cambio, poner el accionar de la organizaci6n en manos de sus autenticos duefios, integrados democraticamente en forma igualitaria por los estamentos que la conforman, permitiendonos preservar los derechos esenciales de los habitantes, en un marco de igualdad, como son entre otras:

1) Libertad de pensamiento.

2) Libertad de asociarse,

3) Derecho a1 trabajo.

4) Libertad de opinion y expresi6n.

5) Igualdad ante la ley.

6) Reparticion de todo entre todos, sin distinciones.

Estos derechos son los que marcan la prevalencia de la sociedad sobre el Estado. La democratizaci6n, elevado ala sociedad en todos los niveles, en nuestro caso el manejo de la Salud a traves de los Sistemas de prestaciones odonto16gicas, que el Sistema Asistencial Odontol6gico Unificado Autogestionado de la Provincia de C6rdoba a traves de su Consejo Directivo 0 Asesor, haran cumplir y que son entre otros:

1) Retirarse voluntariamente del sistema haciendo cumplir la desregulacion.

2) Participar plenamente con voz y voto en las asambleas.

3) Recibir pOl' el pago prestaciones dignas, como 10 sugerimos en atenci6n

primaria.

4) Tener los afiliados igualdad de oportunidades.

5) Recibir informacion periodica y veridica de lamarcha del sistema,

6) Derecho a la participaci6n en la gesti6n sel Sistema.

Pero tambien, como el reverse de la moneda, tenemos deberes que cumplir, haciendo nivelar la balanza, y que son, entre otros:

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1) Contribuir al desarrollo del Sistema de Salud Odontologica.

2) Emitir el voto conscientemente para elegir el Consejo de Administracion.

3) Cumplir con los estatutos, leyes y reglamentos.

4) Actuar de acuerdo a lo que determine el Consejo Asesor y laAsamblea General.

5) No proporcionar informaciones falsas sobre la marcha del Sistema.

6) Capacitarse constantemente sobre el accionardel Sistema y las posibles mejoras

y perfeccionamiento para hacer el acto profesional en accesible, igualitario, basico, oportuno, eficiente y controlado.

El Sistema se Atencion Unificado a traves de su Consejo Asesor requiere una etica social y economica acompafiada de un comportamiento moral sano, una conducta de participacion, trabajos y relaciones humanas, predicando con el ejemplo.

En este mundo desestabilizado por la crisis economica que va acompafiada de 10 inmoral, la corrupcion, las drogas y los vicios, las organizaciones autogestionadas deben ser las abanderadas como brazo armado del cooperativismo, para la salvacion de la sociedad. E1 hombre debe colocarse como protagonista del proceso historico, sin lideres providenciales, pero para ello debe conocer 10 que le pertenece como miembro de la sociedad,

La cibernetica al igual que Ia rob6tica estan colaborando en beneficio de Ia sociedad sin la existencia de fuerzas dominantes, teniendo a borrar las diferencias entre trabajo manual 0 intelectual, cada uno aportando con su capacidad y participacion en igualdad de condiciones.

Estamos plenamente convencidos de que en un sistema de gobiemo democratico cualquier eiudadano tiene el derecho y deber de colaborar, por encirna de todo partidisrno; estas fueron las rnotivaciones que nos llevaron para. enviar notas al Gobierno Provincial trabajos sobre el tern a, donde tratamos de advertir las desventajas de no manejarse con equidad y justicia en el tema de los servicios odontologicos, nota de las cuales tenernos sus respectivas copias, Que caIarnitoso, paralizante, grave y destructivo resulta para un pais titulado democratico que sus gobemantes no sepan eseuchar los reclamos de sus habitantes,

Hoy tenemos que soportar los hechos eonsumados por haberse entregado los servicios odonto16gicos del IPAM a una Gerenciadora.

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Estamos convencidos que la "sin razon" de las corporaciones le han ganado por el momento la pulseada a esta incipiente democracia en plena evoluci6n, a la razon de los requerimientos y necesidades de una sociedad que segura estamos que si los dineras destinados en concepto de prepago se manejaran correctamente como 10 sugerimos alcanzaria para brindar servicios odontologicos verdaderamente eficiente, igualitario, oportuno y por que no integral, desterrando el Co-seguro definitivamente y haciendo punible juridicamente al Plus para los profesionales que adhieran a este estilo espureo de actuacion,

Todo 10 propuesto en el quehacer de Ia Odontologia no podra prosperar con efectividad, si no 10 manejamos para su evoluci6n y eficiencia con un Sistema de Auditorias como 10 hemos sugerido, de donde nace la imperiosa necesidad de contar con un registro del Paciente (Ficha Odontol6giea) como 1a propuesta ycuya fina1idad pueda hacerse cumplir desde el punta de vista cientifico, administrative, economico y fundamentalmente juridicc>

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EL SISTEMA DE SALUD DELAPROVrNCIA DE CORDOBA REQUlERE TRANSFORMACIONES CONCRETAS

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Una vez mas los grandes intereses economicos transformados en botin de guerra en contra de una normalizacion democratica de los servicios asistenciales nos invitan para responder con la esperanza de proponer un Sistema que beneficie a todos los estamentos racionalmente en la cabal acepcion de la palabra; que no ha enfrentado en contra de 10 injusto y nos hace recordar aquello que sigue latente en nuestras mentes, propio de los tiempos del oscurantismo de la dictadura rnilitar, filosofias y estructuras fuer de toda racionalidad, que de no cambiarse 10 unico que lograremos sera la quiebra del Sistema de Salud por un lado, y por el otro, el aprovechamiento sin control, de un sometimiento de los profesionales y pacientes que se va generalizando en todos los quehaceres del pais, que nos hace dependientes de las apetencias foraneas.

Quienes hemos dejado momo Auditor la salud en Odontologia, podemos demostrar 10 posible y justo que los profesionales prestadores de servicios coo unico requisito para acceder a la fuente de trabajo tengan el titulo y su autorizacion correspondiente por el Estado 0 los Colegios de Odontologos, sin tener que asociarse a ninguna otra institucion coercitivamente para tenertrabajo, par romper con el espiritu de las profesiones liberales.

Se deberia solicitar la prescripcion de recetas magistrales en la mayor cantidad posible, abaratando asi sustancialmente el costo y logrando mayor efectividad del medicamento, y jerarquizando por otro lado la funcion del farmaceutico, transformandolo en verdadero universitario, hoy convertido en un simple expendedor comercial de cosmeticos, cuando no sacando fotocopias a vendiendo juguetes, goiosinas 0 articulos de bijuoterie.

Por si todo esto fuera poco, el hecho de ser efector de salud por el Sistema Prepago, sin controles eficientes es uno de los negocios mas rentables, de ahi la obligaci6n de moralizar racionahnente los periodos de carencia, prestaciones con Co-seguro que en algunos casos se hacen inaccesibles para los afiliados, cuando no el fantasma de la mmoralidad del Plus 0 la jerarquia fabricada de algunos

profesionales pOl' solo la antiguedad.

Es incuestionable que la incipiente democracia que transitamos ha 82

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pennitido que se desvirtuen las funciones especificas de cada instituci6n principios de los cuales fueron creadas (vel' Tesis de Doctorado del Profesor D:' Hector j. Ceppi), que de instituciones de adhesi6n voluntaria se transforman en obligatorias indirectamente, por llevar la fuente de trabajo de los profesionales.

l,Que beneficios lograremos si se adopta e1 Sistema propuesto?

1) Que nos ofrezcan coberturas odontologicas como si fueran verdaderas mercaderias, poniendole un costo a la salud, que no responde a un equilibrio logico que beneficie al paciente y profesional, con ecuanimidad y justicia; con 5610 vel' el costa de una misma prestacion en las diferentes Obras Sociales, nos daremos cuenta que hac en emerger prestaciones de salud para pobres y ricos, siendo que el aporte en la mayoria de los casos de los trabajadores en relacion de dependencia es igual por Ley.

2) En caso de un trabajo fracasado, es tan poderoso el Estado monop6lico que han

logrado una convivencia los auditores de esas Obras Sociales y Mutuales impidiendo al afiliado hacer cumplir ni siquiera 10 establecido pOl' contrato entre las partes como el tiempo deduracion establecido del trabajo, que por 10 general, esta fuera de toda logica, como el de rehacer un protesis despues de cinco afios etc

, ,

el no rea1izarse las Auditorias compartidas como se deberian hacer, donde se le exigia al profesional, rehacer el trabajo 0 en su defecto, descontandolo de otra facturacion de 10 abonado y pennitirle al paciente cambial' de profesional. El incumplimiento de estas premisas nos dan como resultado ver a los afiliados con las protesis en las manos, y en algunos casos, por cinco afios, 0 de 10 contrario hacerle juicio al profesional por mala praxis, casi imposible para los pacientes, conveniencias para el Sistema propuesto desterraria definitivamente,

3) Obras Sociales sometidas a una prestadora de servicios odontologicos,

rompiendo can los postulados concertados universalmente de la libre elecci6n del paciente por el profesional y viceversa, excIuyendo de esas Obras Sociales a los profesionales colegiados.

Se deberia exigir que todos los matriculados sean sf asi 10 desearan

,

efectores de salud, lograndose 10 ideal como fueron los primeros contratos celebrados en Ro~ari~ y Santa Fe como pioneros en [aRepublica Argentina,

4) Esta desobediencia a las pautas sugeridas, y la falta de controles generan

verdaderas irregularidades que se generalizan a tal punto, que hacen injusto al Sistema de Salud Odonto16gico en el Pais.

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84

5) Las instituciones prestadoras de salud, llamense Obras Sociales, mutuales u organismos privados, en la actualidad no son controladas como deberian, dando lugar a injusticias que hieren ladignidad humana, como la de pagar algo que luego no le brinden.

6) Las irregularidades apuntadas han dado lugar a 10 inaudito de no permitir a sus

propios afiliados no presencia asambleas, ordinarias y extraordinarias de las instituciones a las que pertenecen, siendo que el tema del dia era memoria y balance anual (caso DASPU, donde no se permiti6 entrar a sus afiliados, al igual que a los empleados de esa Obra Social, connivencias espureas por apetencias de cargos 0 simplemente apetencias econ6micas, poco control, suspicacias de la ley de Obras Sociales Universitarias, hoy totalmente perimidas pos haberse privatizado y su ente de supervision ha pas ado ha ser el Ministerio de Salud Publica de la Naci6n, como cualquier otra Obra Social segun normas juridicas establecidas ).

7) Como podemos comprobar se hace necesario un organismo participativo y

democratico como el propuesto para que acme evitando desfasajes y atropeUos a las nonnas mas elernentales de la convivencia social.

8) Son estas las observaciones, entre otras, los que nos llevan a exigir en partes de

un organisrno Autogestionado, evitandose las desviaciones de las funciones especificas de las estructuras asistenciales en general.

9) El Estado a traves del Ministerio de Salud Ilevara el departamento de

Estupefacientes, Psicofarmacos y A1caloides, evitandose el desmanejo que existe en estos medicamentos, con las consecuencias sociales que estamos padeciendo por la accesibilidad al uso y abuso de los mismos.

Necesitamos un cambio en este sentido, con control efectivo, fundamentalmente del profesional que prescribe sin limites y que de no cambiarse continuaremos con las consecuencias familiares y sociales que se estan produciendo, ya que lajuventud consume mas estos medicamentos para drogarse que otras sustancias como la cocaina, morfina, etc.

10) La dinamica social nos exige actualizar las estructuras, adecuandolas para bien de la poblaci6n, con control efectivo, que 10 lograremos cuando se cumpla con alguna de estas observaciones y recien podremos decir que el Sistema Asistencial Argentino; gracias a Ia Democracia, es un sistema que marcha a la vanguardia de los sistemas del mundo.

Sintetizando diremos:

A) E1 Sistema Unificado Autogestionado de Salud Bucal de la Provincia de

C6rdoba, debe auditar permanentemente a los efectores de 1a salud, haciendo cumplir 1a libre eleccion en la cabal acepci6n de 1a palabra y los contratos realizados.

B) Se deberia crear un listado de medicamentos para Odontologia posibles de ser

empleados, partiendo de las cIrogas activas basicas y tratando de propender en 1a medida de 10 posible ala prescripci6n y e1aboraci6n de recetas magistrales.

C) Poner en manos del Ministerio de Sa1ud de 1a Provincia de nuevo e1

Departamento de Estupefacientes, Psicofarmacos y Alcaloides, para su control efectivo.

D) Exigir la democratizacion y participacion de las Asambleas, pennitiendo la

asistencia y presencia de todos los afiliados sin distinci6n alguna, por derecho natural y democraticos.

E) Exigirle cuando fuere necesario a los efectores de salud las auditorias

compartidas, en defensa de los afiliados, moralizando los contratos, y dando Iugar a las periciales si fuera necesario.

F) Procurar el fiel cumplimiento de 10 estab1ecido con los efectores de Salud

Odontol6gica.

G) Hacer cumplir con la duraci6n y cali dad de los trabajos realizados entre las

partes.

H) Exigir el llevar una Ficha Odonto16gica que se condiga con los principios

cientificos, economicos y juridicos que se establecera obligatoriamente, que haga la funci6n de una verdadera historia clinica.

I) Posibilitar a los afiliados cambiar de obra social 0 pres tad or de servicios como 10

determinan las leyes de fondo del Sistema Asistencial Argentino, cumpliendo asi can la desregu 1aci6n establecida.

1) Hacer contrato de reciprocidad entre los prestadores de servicios de Salud Bucal

en sus niveles nacional, provincial, municipal y privado.

Hemos pretendido con estas sugerencia brindar algunos parametres que nos permitira alcanzar el bienestar de las partes, pacientes, profesionales, prestadores en general y el Estado. Dando ejemplos de evolucionados y justos a traves de las virtudes que nos brinda la democracia que nos permitira sin lugar a dudas el bienestar que es sinonimo de felicidad de los pueblos avanzados.

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................ (

EL EXPENDIO DE ESTUPEFACIENTES, PSICOFARMACOS Y ALCALOIDES

Las estructuras nonnativas establecidas que rigen la prescripci6n de los psicofarmacos y alcaloides deb en controlarse como en epocas pasadas, en recetarios por cuadruplicado, evitandose consecuencias para las personas y Ia sociedad, reflexiones estas que nos permiten afirmar sin lugar a dudas a equivocamos, que las leyes que rigen el expendio de psicofarmacos, estupefacientes y alca1oides, han pasado a ser contraproducentes por poco controladas, permitiendo que cualquier persona acceda a la compra de estos medicamentos, no solo ~m las farmacias, sino tambien en el supermercado, y hasta pequefios kioscos, practicamente sin control, y si le sumamos los farmacos u otra sustancias 0 materiales que se venden libremente como ciertos pegamentos, etc, el panorama se nos plante a mas complicado.

Los adictos y los que debido a estas falencias se van sumando cotidianamente, por no existir barreras 0 norm as que 10 regulen racionalmente, con penalidades para quienes las trans gredan.

Estas norma s que supieron existir deberian ir dirigidas a evitar que los profesionales habilitados para prescribir medicamentos, medicos, odontologos, etc, sean controlados, cosa que hoy no se hace, dandonos como resu1tado que estamos ante un desborde total del uso y abuso, que no solo perjudica a los consumidores, sino tambien a 1a familia y sociedad toda.

Ante las preocupantes situaciones sugeridas hoy pOT falta de control a los profesionales, 10 mejor que seria que vo1vamos al sistema que existia, cuando el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social de la Provincia de C6rdoba, manejaba los psicofarmacos, estupefacientes y a1caloides desde un departamento especifico para tal fin.

EUos eran los encargados de entre gar recetarios especiales por cuadruplicado, que estaban numerados y ademas con en numero de matricula del profesional, talonarios por cuadruplicado con solo cincuenta recetas, numeradas y bien controladas, no permitiendose expedir a los farrnaceuticos estos medicamentos en otros tipos de recetas, con castigo para aquellos profesionales en casas comprobables de uso y abuso.

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Reflexionando nos preguntamos l.por que no volvemos a implantar ese control que fue positivo?, (,par que no se control an hoy las recetas archivadas, para evitar el verdadero y preocupante estado al que hernos llegado porque el uso descontrolado del expendio de estos medicamentos y sustancias que nos conducen ala destruccion total no solo de los adultos sino tam bien de su familia y por 10 tanto de la sociedad.

No dejemos en manos de terceros, llamense colegios 0 consejos profesionales, por mas que constitucionalmente exista la posibilidad, a traves del poder de policia del gobierno, delegar funciones a estas instituciones 0 similares el manejo de 10 que se debe der a nuestro criteria exclusivo del Estado como 10 es la salud publica, educaciony soberania.

Creemos que este seria e1 unico y positivo camino que nos permitira regular esta funci6n, con acierto y efectividad, evitandose el uso y abuso, y sal estas observaciones 0 Ilamados de atencion le sumamos e1 aberrante hecho de que en 1a ciudad de C6rdoba con fecha 19111/98 se detectaron lab oratorios de productos medicinales, que fabricaban medicamentos cuyos componentes como drogas base, no 10 inc1uian en realidad, se transforma la cuestion en un hecho delictivo de 10 mas aberrante que se cometen por la falta de control.

En el transcurso del nuevo milenio, tendriamos que luchar para hacer realidad aquello del renacimiento social, por 10 que tendriamos que normatizar el accionar social que sera sin lugar a dudas, el ingrediente etico, juridico, social y humano que nos conducira a un mayor bienestar, que es sinonimo de prosperidad y

felicidad.-

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LAS ESTRUCTURAS DE LAS OBRAS SOCIALES COMO PASO PREVIO PARA LOGRAR UN SISTEMA ODONTOLOGICO AUTOGESTIONADO

Es indiscutible que el Sistema de Atencion Odontologica de la provincia de Cordoba es injusto, porque da lugar a un desmanejo que perjudica a los pacientes y profesionales, beneficiando a instituciones transformadas en verdaderas corporaciones monopolicas, de ahi la necesidad de sugerir cambios para lograr un equilibrio que haga armonizar los aportes con las prestaciones y los honorarios profesionales en un marco de principios democraticos y eticos que permita poner enjuego las virtudes de la solidaridad como pilar fundamental en cualquier sistema de atencion odontologica, objetivos que seran factibles con el manejo racional del Sistema a traves de un Ente Autogestionado constituido democraticamente como e1 propuesto en el trabajo; combatiendo las deficiencias y desmanejos que coartan e imposibilitan la libre eleccion del profesional por el paciente entre otras motivaciones, dandonos lugar a la corrupcion en los servicios.

Que oportunidad mas interesante hoy que contamos con la Ley de Desregulaci6n del Sistema de Salud, para proponer una estructura de atencion odontologica representativa e igualitaria que haga lograr un equilibrio racional entre recursos, honorarios, prestaciones y prestatarios de los servicios, llamense dispensarios, hospitales en sus tres niveles, Obras Sociales, mutuales, instituciones privadas 0 profesionales individualmente rompiendo defmitivamente con las distorsiones de los dineros dispuestos para Salud Bucal que hoy se pierden en burocracia y corporaciones monopolicas,

Debemos procurar un Sistema Unificado Autogestionado que haga de regulador del Sistema de Prestaciones garantizando la ecuanimidad y sugiriendo 88

los cambios que sean necesarios y convenientes para las partes integrantes, evitandose la connivencia espurea entre los auditores de los diferentes estamentos como la experiencia nos ha demostrado.

La libre eleccion del paciente por el profesional, el numero de prestaciones sin Co-seguro que en ocasiones Began a imposibilitar por su monto el acceso a los afiliados, los Periodos de Carencia, las perdida de tiempo par requerirse autorizacion previa de los trabajos, sumado a las posibilidades del enfermo de concurrir Iibremente a quien Ie convenga por distancias, etc. son evidentemente entre otros los pros y los contras de un sistema injusto por hacerles pagar al paciente servicios que no se Ie prestan; y si a esto le agregamos los tumos distanciados para la atenci6n y terminacion del tratamiento dan lugar al espiritu corrupto para que el dinero que entra en concepto de prepago no salga en prestaciones.

lCwiles serian las sugerencias para lograr el ideal del servicio?

1) Se deberia exigir un listado de atencion basica primaria sin Co-seguro,

2) Las prestaciones odontologicas que se incluiran en este listado son ademas de las ya sugeridas en el Capitulo IV.

3) Se deberia exigir el uso de la tarjeta magnetica que incluya las mencionadas prestaciones evitandose el deambular de los pacientes y mayor control de las prestaciones.

4) En caso de adulteracion 0 uso indebido de toda documentacion correspondiente at servicio se castigara al afiliado y odontologo con las sanciones previstas para estos delitos por el Codigo Penal Argentino.

5) Las prestaciones requeridas se deberan autorizar a traves de una red de computacion.

6) De existirel Co-seguro se le facilitara en [a medida de Jo posible a los pacientes 89

para que 10 abonen en cuotas y si fuera posible por descuento automatico en planilla de sueldo, haciendo accesible todas las prestaciones.

7) Ningun impedimento hara demorar las prestaciones, distancias, numero de profesionales ni factores econorn icos.

8) Nose permitira Periodo de Carencia en ninguna prestacion.

9) Se combatira el Plus con severas sanciones.

10) La posibilidad del profesional de autoexcluirse como prestador se debera hacer por escrito antes las autoridades del Sistema.

11) Los medicame'ntos de Odontologia podran estar incluidos en un listado 0 Vademecum y los psicofarmacos, estupefacientes y alcaloides volveran a prescribirse en recetarios por cuadruplicado cuyo otrogamiento de los mismos 10 had. el Ministerio de Salud de la provincia.

12) Las quejas de los pacientes, profesionales y efectores de prestaciones odonto16gicas se haran ante las autoridades del sistema.

13) Se adoptara para la practica general de 1a Odontologia solamente 1a Ficha propuesta en este trabajo.

~Que prestaciones de atendi6n basica proponemos?

1) Consu1tas. C6digos 0101 al 01 05.

2)OperatoriaDental. C6digos 0201 al 0203 y 0210 a10219. 3) Endodoncia. Codigos 0301 al 0304y0306al 0308.

4)Pr6tesis. Codigos 040108 - 040305 - 040401 al 040403 y040621 a1040623.

5) Preventiva. C6digos 0501 al0505.

6) Odontopediatria. Codigos 070 1 al 0704 y 07040 1 040604. 7)Periodoncia. Codigos 080201 a1 080203 - 080301- 080302y080401. 8) Radiologia. Codigos 090101 al090105.

9)Extracciones.C6digos 1001-1009-100901-1018-1023.

10) Estomatologia. C6digos 1403 - 1404-1406.

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Estas prestaciones se haran a traves de la tarjeta magnetica y sin Co-seguro:

1) Pr6tesis Fija, Codigos 040101 - 040202 al 040206 - 040406 - 040108 - 040110- 040111 - 040 115 - 040117 - 040118.

2) Protesis de Acrilico. C6digos 040301 - 040305 - 040307 - 040401 al 040403- 040405 - 0405 - 040502 - 040515 al040518.

3) Pr6tesis de Cromo. Codigos 0406 - 040602 - 040620 al 040623 y 040625.

4) Ortodoncia. C6digos 0601- 060301 a1 060203 - 060208.

Estas prestaciones se autorizaran a traves de 1a red de computaci6n evitandose e1 deambular innecesario del paciente, gastos y tiempo perdido. Las demas prestaciones que entran en el campo de 1a Odontologia y Medicina, ejemplos tumores, 1itiasis, fractura de maxilar, etc. se realizaran previa autorizaci6n por e1 sistema.

,C6mo hacer viable at Sistema en la provincia de C6rdoba?

En primer Iugar se tendria que determinar e1 monto total en concepto de Salud Bucal que aportan los empleados, empleadores y afiliados directos, y una vez determinado el porcentual se estableceran las capitas pOl' afiliado que deberan tributar para cubrir las prestaciones que sugerimos, apartando un porcentual para fonnar un fondo solidario cubriendo asi los servicios a aquellos que no tributan.

~Quienes podran ser prestadores de atenci6n?

En principio todos los que brinden servicio odonto16gico en el ambito de la provincia de C6rdoba, aun los de diferentes estamentos, municipales, provinciales, nacionales.

Prestadores de servicios:

a) Odontologos colegiados,

b) Mutuales y Obras Sociales.

c) Instituciones privadas.

d) Hospitales y dispensarios en sus tres niveles.

e) Facu1tades de Odontologia.

f) Todos los demas profesionales que ejerzan la Odontologia en el ambito de la provincia, becarios, contratados, etc.

Es decir los matriculados normalmente 0 con matrfculas especiales como los que hacen Odontologia en el ambito nacional, hospitales, dispensaries y

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Facultades de Odontologia haciendo posible una mancomuni6n de esfuerzos con pennanente interrelacion interinstitucional.

Se llevaran padrones de todos los prestadores de servicios, dispuestos voluntariamente a pertenecer al sistema con sus datos personales, numero de matricula, horario de atencion, con bajas y altas.

Los odontologos directa 0 indirectamente, las instituciones privadas, clinicas, sanatorios, las mutuales y obras sociales de otras provincias estaran sujetas a contratos de reciprocidad, los que seran retribuidos por el Sistema de Estructura de Costos formando as! un fondo solidario de los que trabajan en hospitales,dispensarios, para cubrir a los indigentes, es decir que los trabajadores en relacion de dependencia y los afiliados directos que se hagan atender en organismos de los tres niveles y Facultades de Odontologia por no retribuirle los conceptos en honorarios y gastos directos que pasaran a ser factibles aqueJla atenci6n igualitaria por solidaridad a los pacientes no pudientes, solo el Sistema Unificado a traves de su Consejo Asesor en estos casas abonara los gastos indirectos de cada prestaci6n, es decir sus insumos que seran establecidos por el Sistema de Estructura de Costos.

13

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92

A MODO DE EPILOGO

Despues de haber dado un pantallazo historico de como fue evolucionando la Ficha Odonto16gica y su contenido, Sistema de Notacion, Esquemas, Pautas y Referencias con el proposito de sugerir un registro del

\

paciente para el practice general que condiga con las finalidades cientificas,

economicas, juridicas y sociales, que pase a ser la historia clinica de los pacientes una vez completada con todos sus datos que dara lugar ala Bioetica, es decir a los derechos y deberes de ambos, pacientes, prestatarios y Estado. Esta Ficha para el practice general responde a hacer resaltar su importancia indiscutible que segun nuestra apreciacion de llegarse a universalizar su usa, pasaria a ser sin retacear conceptos el verdadero idioma grafico de la Odontologia para el bien de la humanidad y ser indispensable y apropiada para el Sistema de Atencion Odontologica Unificadoy Autogestionado.

Esta indispensable herramienta de trabajo del odontologo deja abierta la puerta para realizarle transformaciones, cam bios y adecuaciones para todas las ramas y especialidades en el quehacer de la Odontologia, y entre otras la mision de concertar es decir ponemos de acuerdo para lograr el bien general que lo lograremos a traves de la solidaridad, ecuanimidad, justicia, fe y esperanza que sin lugar a dudas nos conducira a alcanzar el bienestar que es sin6nimo de felicidad como aspiraci6n del hombre. Abramos entonces las inquietudes de nuestros corazones sin ltmites cuando las aceiones van dirigidas para hacer el.bien a nuestros semejantes y en este caso esgrimiendo como arma efectiva la Ficha Odontologica como herramienta para realizar los aetos odontologicos. Estamos convencidos de haber logrado unaFicha Odontologies

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que responda a una breve historia clfnica del paciente en donde a traves de Referencias, Abreviaturas y Signos registraremos la totalidad de los trabajos y afecciones del Macizo Dento Maxilo Facial, que son las prestaciones que realiza el odontologo en la practica general-

CONCLUSIONES FINALES

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Tenemos la plena conviccion que a la Facultad de Odontologia se la debe incorporar a un Sistema de Salud Autogestionado como efectora de Salud Bucal de la poblacion, adquiriendo recursos propios porotro lade que sumado a los ingresos por cursos de posgrado a traves de su cooperadora mas el monto del costa de estudio de cad a egresado extranjero que abonaria ala Facultad por lograr su titulo ayudara para convertir a esa casa de estudios en capaz de brindar una ensefianza integral elevando el nivel academico de la rnisma por contar con profesionales bien remunerados y Iugar adecuado para la ensefianza.

Las Auditorias Odontologicas toman en la actualidad verdadera envergadura y relevancia en cualquier sistema asistencial que se adopte.

En 10 que respecta a la Caja de Prevision de los Profesionales de la Salud de la Provincia de Cordoba podemos afinnar que resulta inconcebible que no se haga jugar uno de los pilares fundamenta1es de ]a solidaridad social que es la solidaridad global yno grupal como sucede actualmente.

Implementar los trascendentales cambios que permita a los pacientes acceder a los servicios odontologicos y la retribucion justa a los profesionales en un marco de verdadera democracia y libertad, tienen que ser los objetivos fundamentales del nuevo sistema propuesto en el trabajo.

Para presagiar un diagnostico alentador sobre los resultados de este nuevo y revolucionario sistema que proponemos para lograr el equilibrio y satisfaccion de Ias partes nos vemos en la obligacion de explayamos sobre algunos aspectos sobre el quehacer del Sistema Unificado y su Consejo Asesor, como ser establecer las prestaciones que puedan brindarse con oportunidad, eficiencia y fundamentalmente control, actitudes que seran sin lugar a dudas el barometro que marcara cl exito del emprendimiento asistencias odontologico del milenio,

Determinar que y cuantos profesiona1es se inscribiran como prestadores de servicios odontologicos al sistema, diremos que todos los que consientan voluntariamente quienes deberan ajustarse a las nonnas y procedimientos que nos determinen las reglamentacionesestablecidas y asipoder brindar a los apcientes mas y mejores servicios.

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Lo~ profesionales prestadores se servicios 10 podran hacer en forma ~ersonal, directa 0 a traves de las instituciones que los representan, tratando de mtegrar al sistema maximo de los efectores posibles que realicen prestaciones ~do~tol.ogicas en el ambito de la Provincia de Cordoba, sean estos profesionales, mstI~ClOn~S profesionales, privadas 0 publicas en sus tres niveles, respondiendo a los lineamientos generales por 10 sugerido en el Sistema Autogestionado Unificado 0 Hexagonal.

. . Es por ella que en este trabajo proponemos indicadores que nos van a permitir abordar aspectos fundamentales de la atencion por el numero de efectores

. , . '

que nos serviran para satisfacer las demandas en toda la Provincia haciendo

posible la accesibilidad, la libre eleccion y mimeros de cobertura basicas e indispensables, sin ninguna traba de distancia 0 economica, etc con una r~tr.ibuci6n a los profesionales que sea justa que les permita compensar el pasado, vrvir decorosamente el presente y asegurar su porvenir en el futuro.

. Ha.sta ~l pre~ente el acceso al trabajodel Odontologo ha sido manejado por las instrtuciones intermedias rompiendo con la libre eleccion del paciente par el profesional y viceversa, Asi es como emerge el Sistema Autogestionado sustentado por objetivos concretos y solidarios.

La Odontologia es un profesion que evoluciona dia a dia como toda ciencia, que pone en acento en evitar la enfermedad y el dolor, que exige del profesional tener una formacion integral como 10 hemos puntualizado en el capitulo correspondiente.

Los medicamentos deberian estar establecidos en un listado

,

procurandose en 10 posible la mayor prescripci6n de recetas que sean magistrales; y las de estupefacientes, psicofarmacos y alcaloides tendrian que volver a exigirse fonnuladas pOI' cuadruplicado bajo el control de una dependencia especifica del Ministerio correspondiente.

Para lograr los objetivos transcendentes que nos hemos planteado en este trabajo es imprescindible y fundamental la implementacion de una Ficha Odontologica que responda a las necesidades actuales y unicas del sistema.

La posibilidad de acceder a los servicios odontologicos se aumentaria sustancialmente a traves del sistema propuesto porque rompe can las barreras que

hoy nos da el manejo a traves de las organizaciones con fines de lucro como son las Gerenciadoras.

nuestros puestos de trabajo para liberamos de estructuras sociales y politicas cuyos objetivos son sin Jugar a dudas el sometimiento, que destruye el espiritu democratico 1e libertad, participaci6n y justicia, Fundamentos que nos perrniten hacer un parangon entre aquellos ciudadanos que lucharon cuerpo a cuerpo con armas rudimentarias y mortiferas para lograr la liberaci6n contra el sometimiento foraneo, y la realidad nos demuestra que lejos estamos de aquellos hombres para terminar defmitivamente con estructuras sociales que rozan 10 injusto, cuyos ejemplos brotan a diario como agua de rnanantial no solamente en el estamento de la saJud, basta recordaral Fondo Monetario Internacional, la globalizacion, las prestaciones profesionales para salud que se pagan y no se brindan, el aumento permanente del porcentual de pobres que es otra forma de perdida de identidad y

. sometimiento.

Como reflexiones dejaremos establecidos los objetivos y finalidades en el contexto del trabajo que deberan ir acompafiados por los cambios y modificaciones de las estructuras y procedirnientos actuales, garantizando que la poblacion participe activamente y directarnente a traves de sus representantes como 10 reglarnente cada instituci6n estatuariamente.

G Que recomendarnos entonces para que se concrete io expuesto?

;'A) Curnplir con las leyes y reglarnentaciones establecidas par es Sistema

Unificado Autogestionado,

B) Que los pacientes se interioricen de las bondades que les brinda el nuevo

sistema.

C) Que todos los matriculados puedan ser prestadores de servicios, aun COn

rnatriculas y autorizaciones especiales.

Es as! como pudirnos comprobar impavidos en jornadas sobre Auditorias Odontologicas cuyos contenidos estaban enmarcados a1 beneficio de las instituciones prestadoras de servicios a las cuales pertenecian con fines propios de lucro, que por desgracia son asolapadamente similares a las que hoy se denorninan Gerenciadoras y que respond en a otra forma y manera de sometimiento, y los profesionales que no se sorneten a e llas no tienen fuente de trabaj o.

La caida del Muro de Berlin, la Perestroika, los movimientos ecologistas, la droga, las aperturas econ6micas en los paises latinoamericanos, la union de las naciones en el bloque economico y la globalizaci6n en el nuevo milenio son indicadores de los grandes cambios en el planeta, y Cordoba no esta fuera de todo ello, de ahi la necesidad de rescatar el rol y funciones del individuo y estructuras sociales, sin olvidar la busqueda de Ia verdad suele ser un cambio de perseverancia ysacrificio y con mayor razon cuando se trata de estamentos que manejan cuantiosascantidades de dinero.

Estos rnotivos son los que nos alentaron para realizar el trabajo sobre Auditorias Odontol6gicas, cuyos objetivos son defender a todos por igualesde los que intervienen en este estarnento, pacientes, profesionales, instituciones profesionales, prestadoras de servicios y Estado [].

Enel pasadoIa oompetencia ao era preocupante,hbY es un tema que en el -transcurso del trabajo hemos tratado de exteriorizar hacienda resaltar las bondades de la participaci6n y mancomunion de esfuerzos para lograr un fin comun.

En el quehacer odontol6gico participan distintas disciplinas permitiendonos la atenci6n de la totalidad de las necesidades de los pacientes; la prevencion en un marco de accesibilidad con inmediatez y calidad dara resultados trascendentes hacienda nacer la mancomunion de esfuerzos entre los entes intervinientes que conforman las partes y asi lograr objetivos trascendentes.

IMPRESOEN LA ARGENTINA PRINTED IN ARGENTINA· .

(C) 2002..:.BSG BASAGO LIBROS by BSG Basago Producciones Communication & Management

Prof. Dr. Hector Jose Ceppi .

Temistocles Castellano 2084. B5 Altos de Villa Cabrera.

Tel. (0351) 482_0955. C'Y.irdoba (5009)Republica Argentina.

Todos losderechos reservados,

Queda hecho el deposito q ue previene la Ley I 1. 723.

Impreso en:GRAJ:lICARCE Sargento Cabral 1081- San Vicente

Cordoba, 2002. . .

Ellector habra observado la .intencionalidad filosofica y doctrinaria que riosanima para hacer resaltar como loa argentinos tendremos que luchar desde

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