LISTA DE VERIFICACIN Y PROCEDIMIENTO DE TRABAJO EN ALTURAS

FECHA

TAREA A REALIZAR

1. GENERALIDADES

S N.
I A

1. Los encargados de realizar la labor estn en condiciones anmicas y fsicas aptas?

2. Se verificaron los riesgos que presenta el rea donde se va a laborar en alturas?
3. Al trabajar en techos caminan sobre los perlines de la cercha, no apoyan los pies o
el equipo
Sobre las tejas?
4.
Se requiere la presencia de un compaero, persona de seguridad o bombero
durante la ejecucin de la labor?
5.
Las personas encargadas de verificar el trabajo conocen los equipos y
procedimientos seguros para realizar el trabajo en alturas?
6. Existe punto de anclaje?
7. La zona de trabajo esta ordenada y sealizada para no permitir el paso de personas,
vehculos o equipos?
8. La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor ha(n) recibido entrenamiento
para trabajos en alturas
9. Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de stos en
caso de trabajar en espacios confinados o cerrados o trabajos en caliente.
10. se garantiza que las personas que realizarn el diligenciamiento del permiso y las
que ejecutarn el trabajo conocen el equipo y los procedimientos contemplados para
solicitar un permiso de trabajo en alturas.
2. EQUIPO DE PROTECCIN
IMPLEMENTO DE
SEGURIDAD
ARNES
DE
CUERPO
COMPLETO
CONECTORES
O
MOSQUETONES
ESLINGA DOBLE
LINEA DE VIDA
FRENO
CINTA DE ANCLAJE
CASCO
GUANTES DE SEGURIDAD
GAFAS DE SEGURIDAD
OTROS (CUAL)

ESTADO
BIEN
MAL

OBSERVACIONES
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NOMBRES Y APELLIDOS DEL COORDINADOR DE TRABAJO EN ALTURAS
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FIRMA Y CEDULA

NOMBRES Y APELLIDOS DE QUIEN EJECUTA LA LABOR

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FIRMA Y CEDULA