Evaluacin Prctica de

crecimiento y
desarrollo

Nombres: Valeria Alejandra

Apellidos: Villamar Muoz
Edad: 4 anos 11 meses
Fecha de Nacimiento: 30 Nov. 2006
Ano de educacin: Pre-kinder

Motivos de Consuta:
Evaluar el crecimiento y desarrollo
del paciente
Antecedentes Prenatales:
G:2 P:0 C:2 A:0
Edad de Embarazo: 26 aos
Controles regulares, Cada mes
Amenaza de parto pretermino: 28 semanas
Con S.T.V. Sptimo mes
No IVU, HTA
RPM 34 SG
(estrs laboral)

HISTORIA CLINICA
INFANTIL
Parto:
Producto nico vivo, valorada en
34 .5 SG, atendido por Cesrea
segmentarias
Recin Nacido:
No llanto inmediato, acrocianosis
Apgar 4 al min. 8 a los 5 min.
Peso: 2000 g
Talla:48cm
Pc: 33 cm
Hipotona: generalizada , pobre
succin.

Alimentacin:
Leche de formula
Ablactacin: A los 6 m.
(lquidos) al ao (slidos)
Dieta general: Al momento
comparte la mesa familiar

DESARROLLO
PSICOMOTRIZ
*Sostn ceflico: Al mes y medio
Levanto la cabeza y el pecho en posicin
prona: 4m.
Se volteo un lado a otro: 6m.
Se sienta sola: al 1 ao 4m.
Camino al: 1 ao 8m.
No gateo
Corre de forma descoordinada : 2 aos 6m

Actualmente: Lanza la pelota con ambas

manos, camina hacia atrs, sube y baja
escaleras
Se refuerza equilibrio y motricidad fina

DESARROLLO
PSICOMOTRIZ
Motricidad fina adaptativa:
Reproduce o copia lneas
horizontales, verticales o circulares.
Arruga y pega trozos de papel en hoja.
Pinta con los dedos, lpices y
crayolas.
Utiliza plastilina y pintura.
Se viste y desviste con ayuda.

FUNCIONES MENTALES

Personal Social:
*Diferencia los sexos.
*Saluda y se despide
*Ayuda en tareas sencillas en la
casa
*Pone en orden sus juguetes
*Come sola en la mesa
*Requiere de ayuda para
cepillarse los dientes.
*No comunica para ir al bao, si
no despus
*Es muy afectiva y sociable

ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
PERSONALES:
*Rinitis Alrgica: 2Meses
*Neuroinfeccin por
pan sinusitis a los 3 aos de
edad.
INMUNIZACIONES:
Esquema completo de
acuerdo al MSP, segn la
edad

ANTECEDENTES
FAMILIARES:
PADRE
*Edad:42 aos

aos
*Talla: 1,76 cm
cm
*Peso: 70 kg
*Rinitis alrgica
del
*APF:
Padre: Diabtico
HTA, Qx cateterismo
Cardiaco
Hermanas:
Sinusitis

MADRE
* Edad:31
*Talla: 1,55
* Peso: 50kg
* Umbral bajo
dolor
*APF:
Padres HTA

EXAMEN FISICO
Datos antropomtricos:
*Peso: 18 Kg
*Talla: 106 cm
*Permetros:
Ceflico 51cm
Torcico 60 cm
Abdominal 62cm
Braquial 18 cm

EVALUACION DEL CRECIMIENTO

: Nac. P 2g T
48cm
Al ao: P 10kg T
72cm
A los 4 11m:
P18kg T 106cm

Talla gentica:
nias TP -13
+TM/2 (+/-6)
Padre:1,76cm
-13 +
Madre:1,55cm =
159cm

Valeria Villamar
% T/E: T actualx100
T ideal para la
edad
%T/E: 106x100 =100%
106

L/P: Nac. P 2g T
48cm
Al ao: P 10kg T
72cm
A los 4 11m:
P18kg T 106cm

% P/T= P actual x 100

P ideal para la
talla
% P/T= 18x100= 100%
18

IMC
4 aos:
15%
411m:
16%
Percentil:

% P/E: P
actualx100
P ideal para la
edad
%P/E: 18x100 =
100%
18

El puntaje Z mide la
distancia que hay
entre el valor de la
medicin de
nuestro paciente
y el valor de la
media

Velocidad de
crecimiento
Peso en
Kg.

Fecha
RN

Talla en
Aumento Aumento
cm.
Kg
cm

48

Peso en Talla en Aumento Aumento

Kg. 1 mes cm.
Kg
2,3 cm 50,0
2
48

Fecha
RN

2 mes

1 mes
2 mes

2.8

3m

3.5

0,3

2,0

2,0

0,5

4,0

0,5

56,04,0

0,7

4,0

56,0

0,7
5,7

61,04,0

61,0

2,2

5,0

2,2

5,0

0,8

3,5

0,7

2,5

0,7

2,0

0,5

2,0

0,6

0,5

7,0

25,5

2,3

50,0

3m

52,0

4m

2.8
3.5

52,0

0,3

4m

5,7

5m

6,5

64,5

6,5

0,8

64,5

6m

7,2
6m

67,0

7,2
0,7

67,02,5

7m

7,9

69,0

0,7
7,9

69,02,0

8m

8,4

71,0

0,5

2,0

9m

9,0

5m

7m
8m

9m

3,5

8,4

71,5

71,0

0,6

0,5

7,0

25,5

9,0

71,5

Chart Title
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

AUMENTO DEL PESO POR CADA MES Y SU

CRECIMIENTO.

ESCALA
DE
Escala de Gomez
GOMEZ
BIEN NUTRIDO

90-110%

GRADO 1

75-89%

GRADO 2

74-60%

GRADO 3

<60%

2a 5 aos: Edad en aos x2 +8

5x2 +8= 18 Kg

Clasificacion de
Waterlow
T/E - P/T

>95%

<95%

>110%

Obeso

Desnutrido
Crnico Obeso

110%-90%

Normal

Desnutrido
Crnico

<90%

Desnutrido
agudo

Desnutrido
crnico
reagudizado

Eutrfico: P/T normal, T/E normal, P/E

normal
100%
100%

Evaluacin
del Desarrollo

Areas del
desarroll
o
Edad Motriz:
30meses y 36meses
evolutivo
Edad adaptativa: Entre 30 y 42meses
Edad del lenguaje: 18Meses
Edad Personal social: 30Meses

Aspectos Pedagogic
Sus habilidades y destrezas estn
en proceso de instauracin .
Estas son sus competencias:
rea Psicolingstica : posee
escaso nivel verbal, capaz de
entender y racionar
satisfactoriamente a algn
requerimiento acorde a su nivel de
desarrollo evolutivo ( selecciona
lamina que se le pide ubica y
senala objetos que se nombran)

rea psicomotriz:
Aspecto motor fino las destreza
estn en procesos, se observar
garabateo y trazos vigorosos,
inicia uso de tijeras
Motricidad Gruesa:
Juega con la pelota, logra lanzarla,
si se le indica el acto de patear lo
hace con menos fuerza
Otros:
Al momento conoce los colores,
los nmeros del 1 al 10, arma
rompecabezas con buena
atencin, Identifica nocin
(cerca/lejos/alto/bajo)

Conclusiones
Valeria presenta reas dbiles
como son el lenguaje expresivo
y motricidad y con reas
fuertes,
especialmente
adaptativas que es menester
fortalecer,
se
detecta
disposicin e inters lo cual
indican buen pronostico
Requiriendo
apoyo
psicopedaggico constante y la
elaboracin de adaptaciones
curriculares que se hacen
necesarios y urgentes

Recomendaciones
*Mantener las terapias: del Lenguaje
ocupacional y fsica.
*Recomendar la instruccin el manejo de
adaptaciones curriculares al programa del
ano bsico en que se desenvuelva la nia
para el aprovechamiento de sus
potencialidades.
* Sugerir a la familia que le permitan la
adquisicin de destrezas hbitos y
habilidades tendientes a lograr su
independencia personal-social.

Recomendaciones
1. Llevarla al parque, permitindole subir,
bajar, columpiarse y deslizarse
2. Llevarla a un Centro vacacional donde la estimulen
al juego, hacindola caminar sobre bordes,
muros y tablas
3. Subir y bajar escaleras agarrado del pasamanos
4. Darle juegos de armar, ensearle a doblar una hoja,
permitirle arrugarla y rasgarla
5. Ensearle a hacer lneas verticales, horizontales y
circulares
6. Permitirle pintar con los dedos, lpices y crayolas
7. Llevarlo a hacer compras para motivarlo a escoger su
ropa, vestirse y desvestirse solo
8. Permitirle que coma sola en la misma mesa con los
adultos
9. Permitirle tareas sencillas como arreglar su cuarto
10. Promover hbitos de higiene y aseo diarios