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Norma Técnica Aisped Final
Norma Técnica Aisped Final
01
NORMA TCNICA
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
A POBLACIONES EXCLUIDAS
Y DISPERSAS
Direccin General de Salud de las Personas
Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
2004
CONTENIDO
I.
INTRODUCCION
II.
JUSTIFICACION
III.
IV.
MARCO DOCTRINARIO.
a. Propsito
b. Lneas de accin
c. Principios.
V.
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
VI.
BASE LEGAL
VII.
AMBITO DE APLICACIN
VIII.
OBJETIVOS
IX.
X.
XI.
ANEXOS
XII.
BIBLIOGRAFIA
I.
INTRODUCCION
En el Per existe una larga tradicin de trabajo comunitario, que se ha ido trasmitiendo como legado de las
culturas primigenias de nuestra Nacin. Experiencias como las del Cuerpo de Vacunadores de 1905, la
brigada sanitaria de Manuel Nez Butrn en 1933, los Equipos Locales Itinerantes de Trabajo Extramural
en Salud (ELITES) 1998, legado de mstica y de trabajo social que heredamos los trabajadores de salud
de estos tiempos.
El diseo del Modelo de Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excludas y Dispersas, se ha
basado en la recopilacin y anlisis de las diferentes experiencias desarrolladas en aquellas zonas donde
existen poblaciones excludas social, cultural, econmica y geogrficamente. El aporte del nivel local y
regional recogido a travs de los talleres macrorregionales de Ayacucho y Loreto (ao 2000), Lima a nivel
sectorial (agosto y setiembre del 2004) y de la interaccin directa con los Equipos Locales Itinerantes de
Trabajo Extramural en Salud (ELITES) financiados por el Programa de Administracin de Acuerdos de
Gestin (PAAG) y el Programa de Apoyo a la Salud Alimentaria (PASA), han servido para enriquecer
tcnicamente la propuesta.
El Objetivo principal de esta estrategia nacional es lograr que las comunidades excludas de los servicios
de salud tradicionales (oferta fija) puedan recibir atencin de salud a travs de una oferta mvil con calidad
y oportunidad.
As pues, el diseo de la estrategia se caracteriza porque es de carcter temporal y su organizacin toma
como base el Modelo de Atencin Integral de Salud y se articula como parte del aparato prestador de las
Redes y Microrredes de Salud, siendo las actividades a realizar, atenciones individuales y visitas
domiciliarias con enfoque de riesgo familiar, mediante actividades preventivo-promocionales y
recuperativas. Otra caracterstica importante es que, deja de ser una actividad focalizada de algunas
regiones del pas, para adoptar una extensin nacional, debiendo ser asumida como la estrategia sanitaria
que desarrollan los establecimientos del primer nivel de atencin, debiendo definir mecanismos de
financiamiento regular que garantice su sostenibilidad en tanto se logre el cumplimiento de sus objetivos.
Reconoce y revalora la importancia del agente comunitario de salud como un aliado estratgico y no un
reemplazante ocasional del trabajador de salud, pero fundamentalmente incorpora a la Regin, a travs de
la GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL como ente vinculante con los otros sectores de desarrollo
social, lo que deber fomentar intervenciones intersectoriales.,lo que permitir mantener y proteger la
salud de la poblacin, contribuyendo a lograr personas, familias, comunidades y ambientes saludables.
As, la accin sanitaria de la Estrategia de Atencin Integral de Salud a Poblaciones Excludas, deber
responder, tanto a los problemas socio-sanitarios derivados de la exclusin y de la pobreza, as como, a
las necesidades derivados de los daos frecuentes tales como las afecciones transmisibles, los problemas
de la esfera gineco-obsttrica, principalmente a aquellos que originan la mortalidad materna, los problemas
de salud mental y en general aquellos relacionados a los estilos de vida propios de cada zona o regin.
La Atencin Integral a Poblaciones Excludas y Dispersas, como parte de la oferta de servicios, pretende
abordar integralmente la problemtica, atendiendo eficientemente las necesidades de salud de este grupo
poblacional, incorporndolos a la organizacin sanitaria y extendiendo el aparato prestador y los beneficios
que ofrece el Sector Salud en aspectos promocionales, preventivos y recuperativos con el apoyo del
Seguro Integral de Salud (SIS), Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin (PAAG), cooperacin
extranjera y otros financiadores, asumiendo que la decisin poltica de atacar frontal y vigorosamente
como Estado, el problema del acceso a los servicios de salud de estas poblaciones, debe ir acompaada
de consistencia tcnica y decisiones financieras efectivas.
II.
JUSTIFICACIN
Por otro lado, en la sierra rural solamente una de cada cuatro familias tiene acceso al servicio de agua potable
dentro del hogar y la falta de desage es casi universal. Un tercio de la poblacin total del pas vive en el rea rural
(8 millones 600 mil habitantes) y el 65% de ella es afectado por la pobreza.
El Mapa de Pobreza 2000 de FONCODES seala que hay un puesto de salud por cada 2,111 habitantes, mientras
que en los distritos de extrema pobreza hay un dficit de 597 puestos y en los distritos muy pobres el dficit alcanza
los 1,720 puestos de salud. En relacin con el saneamiento, a nivel nacional la poblacin sin acceso agua segura
llega al 34.8% y la que no tiene acceso a desage llega al 54.3%
La poblacin indgena de la sierra y de la selva y cuya lengua materna no es el castellano presenta indicadores
sociales ms deprimidos debido a barreras econmicas, geogrficas y culturales que le impiden acceder a los
servicios. Las mujeres rurales indgenas padecen los mayores dficit de acceso a servicios de salud preventiva,
como los controles prenatales, principalmente debido a barreras culturales.
Algunos de los factores evidenciados que restringen el acceso a los servicios de salud son: la dispersin geogrfica,
los costos del traslado, desconfianza respecto a la atencin, limitada capacidad resolutiva, y patrones culturales no
compatibles con los de la comunidad.
Responsabilidad del Estado
El Estado tiene la responsabilidad de saldar la deuda sanitaria con estas comunidades excluidas principalmente de
la sierra y amazona peruanas. Tiene que asumir su deber de asegurar las condiciones para que todos los peruanos
ejerzan plenamente su derecho a la proteccin de la salud.
Ante la evidente falta de recursos financieros, ya que el gasto total en salud representa slo el 4,86% del PBI, de los
cuales el 38% lo aportan los hogares, 34% los empleadores y 24% el Estado, a lo cual se suma la mala distribucin
del subsidio pblico que han contribuido a ahondar los problemas de inequidad, se hace necesario organizar una
atencin eficiente y que canalice los recursos de una manera directa y eficaz, en la que los realmente se beneficien
sean las personas excluidas, consiguiendo su inclusin y proteccin social en salud.
III.
Si bien no se cuenta con una estadstica oficial respecto a la situacin de salud de las poblaciones excludas, los
informes y trabajos realizados por los equipos de salud con poblaciones dispersas (excludas geogrfica, social,
cultural y econmicamente) nos pueden inferir algunos aspectos importantes a tomarse en cuenta en la planificacin
y desarrollo de las actividades a implementar por el Servicio.
ASPECTOS SOCIO DEMOGRFICOS
Una parte importe de la poblacin peruana tiene algn tipo de exclusin social, ms an, respecto a la salud, son
diversos los factores que contribuyen negativamente a un acceso equitativo a los servicios. Estas poblaciones
excluidas se encuentran expuestas a riesgos ambientales y condicionantes sociales que influyen sobre su salud
individual y colectiva, por lo que se requiere desarrollar medidas de proteccin y prevencin eficaces y efectivas.
ASPECTOS DEMOGRFICOS
La poblacin de la Repblica del Per para el ao 2000 se estim en 25661,690 habitantes y se prev que para el
ao 2005 llegar a 27803,94711. La tasa de crecimiento demogrfico promedio anual en el pas ha disminuido en
forma continua de su nivel ms elevado de 2.8% en el perodo nter censal 1961-1972 a 1.7% en el ao 2000
Segn proyecciones del ltimo Censo Nacional del ao 93, y datos del FONCODES la poblacin que existe en el
Per pobre y muy pobre, con caractersticas de alta dispersin y con acceso irregular a los servicios de salud para el
ao 2001 fue de 2797,360 habitantes, segn las proyecciones para el ao 2002 alrededor de tres millones cien mil
peruanos todava por razones geogrficas, econmicas y culturales, no tienen acceso regular a los servicios de
salud, privndoseles a esos peruanos su derecho a la salud. Sin embargo, diversas estrategias como el
aseguramiento universal intentan reducir sustancialmente sta brecha e inequidad en el acceso a los servicios de
salud.
La tasa global de fecundidad, calculada en 2.6 hijos por mujer ( 2.2 en rea urbana y 4.3 hijos por mujer en rea
rural ), est influenciada por el nivel educativo as, la diferencia entre las mujeres con educacin superior (1.8), y
las mujeres sin educacin (5.1), es de 3.3 hijos cifra que sin embargo ha experimentado una reduccin de 1.5 hijos
con respecto al nivel observado en la ENDES-96. Las mujeres con educacin primaria tienen 4.1 hijos como
promedio y las que tienen un nivel educacional de secundaria alcanzan una cifra de 2.4 hijos por mujer.
ASPECTOS SOCIALES
Entre los aspectos sociales la pobreza y el desempleo constituyen los principales problemas que aquejan a la
poblacin. La pobreza en que se encuentran les impide disponer de alimentos en la cantidad y calidad requerida, en
ausencia de una vivienda adecuada con hacinamiento y sin los medios de proteccin ante las enfermedades
transmisibles y no transmisibles.
La falta de empleo adecuado constituye el principal problema en el que convergen los procesos econmicos y
sociales. Las actividades principales de las poblaciones excluidas son la agricultura, caza y pesca para el sustento
familiar o comunal.
ASPECTOS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
La morbi-mortalidad de las poblaciones excludas que han sido atendidas bien por la oferta fija o por la mvil,
muestras perfiles encabezados por las enfermedades transmisibles, las enfermedades de la infancia y los eventos
de la salud gineco-obsttrica.
Algunos aspectos importantes de considerar al momento de organizar la prestacin de salud son:
MORTALIDAD MATERNA
La encuesta ENDES-2000 estim una razon de mortalidad materna par el periodo 1994-2000 de 185 muertes
maternas por 100 000 nacidos vivos, cifra inferior a la registrada en ENDES-96 que fue de 265 por 100 000 nacidos
vivos.
En el ao 2000, las principales causas de muerte materna directa fueron; hemorragia (49.2%), hipertensin inducida
por el embarazo (13.9%), infeccin (10.9%), aborto (5.8%) y parto obstruido (1.7%). Mientras que respecto al lugar
de ocurrencia de las muertes, el 46.0% se producen en el domicilio, factor que determina la necesidad de un trabajo
encaminado a modificar esta situacin, que representa un elemento desfavorable de la situacin de la salud de la
mujer.
SALUD PSICOSOCIAL
La salud psicosocial de las personas presenta diferentes connotaciones dependiendo de los roles determinados
socialmente, los cuales difieren notoriamente, entre las ciudades y las zonas rurales, as como en los diferentes
estratos sociales y los niveles de educacin. Estos comportamientos y conductas, vinculadas a los estilos y formas
de vida, influirn en la formacin, desarrollo y realizacin de las diferentes esferas psico-sociales de las personas,
actuando como factores protectores o factores de riesgo para su salud.
Es importante resaltar, las desventajas que an persisten en la complementariedad de las mujeres y los hombres en
el desarrollo social. Las mujeres, sobre todo de las zonas rurales, han sido sometidas a determinados grados de
hegemona masculina, siendo limitada sus posibilidades de desarrollo y autoestima. Diversos estudios sobre la
aproximacin diagnstica de la autoestima muestran que las mujeres alcanzan menores puntajes promedio que los
varones. El anlisis de estas diferencias se explica como consecuencia al tipo de formacin que reciben, las
expectativas y roles que manifiesta la familia respecto a los hijos de acuerdo al gnero, como por ejemplo, menor
inversin en la mujer que en el varn que aprende a percibirse y valorarse como inferior y termina asumiendo con
resignacin su destino de mujer, adoptando actitudes de pasividad y sumisin en su relacin laboral, familiar,
conyugal y social.
SALUD MENTAL
La salud mental es uno de los aspectos ms importantes de la esfera humana, que sin embargo, no ha sido
abordada en la magnitud y relevancia que ameritan. Es notoria la falta de un proyecto de vida, sobre todo de la
juventud, de estas poblaciones, limitndose a continuar las labores u ocupaciones de sus progenitores.
IV.
MARCO DOCTRINARIO
a. PROPSITO.
Extender la proteccin social en salud a las poblaciones excluidas, (segn los criterios establecidos en la presente
norma) a nivel nacional, promoviendo prcticas para el desarrollo de su salud integral, disminuyendo los riesgos de
enfermar o morir por causas prevenibles y recuperando precozmente su salud fsica y mental.
b. LINEAS DE ACCIN
1) Abordar el cuidado de la salud en un marco de corresponsabilidad con la poblacin, fortaleciendo los procesos
de participacin social de las poblaciones excluidas, convirtindolos en actores fundamentales en el
mejoramiento de su salud y buscando movilizar recursos a nivel intrasectorial, intersectorial y de la comunidad.
2) Desarrollar una atencin integral de salud, con nfasis en la satisfaccin de las necesidades individuales y
colectivas con un enfoque de riesgo familiar mediante la visita domiciliara.
3) Fortalecer la capacidad operativa y de gestin de las redes y microrredes de salud para brindar una atencin
integral adecuada a cada realidad social y cultural, que responda a las expectativas y necesidades de salud
4) Fortalecer la organizacin y participacin comunal articulndola a la organizacin de las Direcciones de Red
favoreciendo la vigilancia y referencia oportuna y permanente.
5) Sistematizar y ordenar las prestaciones, incluyendo prcticas de la medicina tradicional, que sean aceptadas
por las poblaciones y favorezcan al mantenimiento y desarrollo su salud.
6) Establecer mecanismos administrativos y financieros que se adecuen a los nuevos retos de la estrategia
planteada, con criterios de eficiencia, eficacia y equidad.
c. PRINCIPIOS
EQUIDAD. El Ministerio de Salud busca revertir la tendencia de ampliacin de la brecha entre los
sectores pobres y ricos de la sociedad. Esto significa priorizar acciones a favor de los sectores de ms bajos
recursos con un profundo sentido de solidaridad y justicia social.
V.
LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
a.
INTEGRACIN DEL MODELO A LAS DIRECCIONES DE RED y/o MICRORED
La articulacin estructural y funcional a la organizacin de las Direcciones de Red y Microrredes de Salud es
requisito fundamental para garantizar una adecuada planificacin, programacin operacin, supervisin, monitoreo y
evaluacin de las acciones y empoderamiento de esta estrategia por parte del nivel local, que permita desarrollar la
sostenibilidad de esta actividad. La estrategia debe ser parte de la programacin y planificacin sanitaria regular de
los establecimientos de salud.
b.
ATENCION INTEGRAL DE SALUD
La complementariedad entre los niveles de complejidad, es lo que determina la efectiva integralidad de la atencin
de servicios de salud a la poblacin objetivo, es decir, la provisin del paquete bsico de salud que el estado
garantiza, debe ser complementada con la atencin de las necesidades de servicios de mayor complejidad que
demandan las personas, ante lo cual el estado debe tambin responder de acuerdo a las prioridades de salud
pblica que debe garantizar a la poblacin, para lo cual es necesario articular los servicios bsicos y especializados.
c.
FORTALECER LA PARTICIPACIN SOCIAL.
La participacin comunitaria constituye una estrategia bsica para lograr intervenciones sociales sostenibles.
Mientras ms se involucre la comunidad en la solucin de sus problemas de salud, estas sern ms concientes de la
necesidad de cuidarla. La participacin comunitaria devendr como logro la constitucin o implementacin del
Comit Local de Salud como estrategia de implementacin del Modelo de Atencin Integral as como la
incorporacin de esta poblacin excluda en el sistema de salud.
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INTERCULTURALIDAD.
Se buscarn los puntos de encuentro entre la nosologa popular de las enfermedades, los contenidos educativos
preventivo-promocionales y formas de atencin profesional. Por ello, una estrategia crucial para abordar las
intervenciones con comunidades tnicas y rurales es la interculturalidad, toda vez que se trata de poblaciones con
una idiosincrasia y cosmovisin distinta a la urbana u occidental1.
f.
Se fomentar prcticas de cuidado del medio ambiente, as como, medidas de bioseguridad y la promocin de
conductas saludables que contribuyan a mejorar las condiciones ambiental, incluyendo los aspectos bsicos de
saneamiento ambiental.
VI.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
VII.
BASE LEGAL
Constitucin Poltica del Per.
Ley de Poltica Nacional de Poblacin. Decreto Legislativo 346, la que fue modificada por la
Ley 26530 en septiembre de 1995.
Ley General de Salud, N 26482.
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto Legislativo N 584.
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia, 2002-2010.
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres 200-2005, Decreto
Supremo N 001-2000-PROMUDEH.
Resolucin Ministerial N 446-2001- /DM del 26 de julio de 2001, que aprueba El Modelo de
Atencin de Salud.
Resolucin Ministerial que aprueba los Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo
2002 2012 y Fundamentos para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio agosto 2001 julio 2006.
MBITO
El mbito de intervencin son las zonas del territorio nacional del Per donde existentes poblaciones excludas que
presenten las caractersticas de la poblacin objetivo.
11
Las Direcciones de Salud, Direcciones de Red y las Microrredes son los encargados de la implementacin,
operativizacin y mantenimiento del Servicio de Atencin Integral a Comunidades Excludas de su jurisdiccin.
VIII.
OBJETIVOS
GENERAL.
Brindar un conjunto de prestaciones organizadas, planificadas y estructuradas dirigidas a satisfacer las necesidades
de salud de las poblaciones excludas, disminuyendo la brecha de equidad en un contexto de ajuste cultural de los
servicios de salud.
ESPECFICOS.
a. Incorporar la estrategia sanitaria de atencin integral de salud a poblaciones excludas a la estructura funcional
de los establecimientos del primer nivel en todo el pas.
b. Articular la atencin integral bsica con la atencin especializada, segn necesidades identificadas en la
poblacin objetivo.
c. Promover la integracin de otros sectores e instituciones en la intervencin operativa de las poblaciones
excludas, generando un espacio de intervencin social integral.
d. Fortalecer la participacin comunitaria local en las actividades sanitarias especialmente preventivas
educacionales.
e. Generar un sistema de informacin que permita evaluar el costo beneficio de la estrategia.
f.
Mejorar los indicadores bsicos de salud preferentemente maternos infantiles de las poblaciones objetivo a
travs de la provisin del paquete bsico de salud.
NIVEL NACIONAL
Ministerio de Salud
NIVEL REGIONAL
Gerencia de Desarrollo Social a travs de la Direccin Regional de Salud.
* la presencia del gobierno regional facilitar la integracin con otros sectores sociales.
NIVEL LOCAL:
Direccin de Red y/o la Direccin de Microrred.
NIVEL COMUNAL:
Gobierno Local
a.
Normatizacin
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Esta funcin esta destinada a regular todos los procedimientos y actividades de la estrategia, con el
propsito de lograr eficiencia y eficacia.
b.
Planificacin
Es una de las etapas de mayor importancia, pues permite prever y determinar las variables y factores
del mayor o menor grado de efectividad que pueda obtenerse de una intervencin sanitaria itinerante a
poblaciones excludas.
c.
Organizacin.
La organizacin est dada por el ordenamiento e integracin de la oferta de servicios
mviles (itinerantes) para atender las necesidades de salud de las poblaciones excluidas con
eficiencia y oportunidad. La estrategia de los servicios itinerantes se articula dentro de las
Direcciones de Red y de las Microrredes de Salud como parte constitutiva y funcional del
aparato prestador.
La organizacin comunal es fundamental para garantizar una presencia sostenible y desarrollar
mecanismos de proteccin y prevencin oportunos y efectivos.
d.
Prestacin.
La prestacin se enmarca en el nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud y comprende la atencin
de las necesidades de la persona, familia y de la comunidad. El abordaje de las necesidades de las
personas se hace contemplando las esferas biolgicas, sicolgicas y sociales y no solamente la
enfermedad o dao que la aqueja. Pondera las acciones promocionales y preventivas sobre las
recuperativas y desarrolla mecanismos de incorporacin de las mismas personas (autocuidado), familias
(cuidados familiares) y a la comunidad (cuidados por agentes comunales) en la tarea de mantener,
recuperar y desarrollar su salud.
Cabe recordar que es el nivel local el encargado de identificar las necesidades y definir las atenciones y
cuidados que debern prestar los equipos de salud y los agentes comunitarios.
e.
Financiamiento.
Est referido a la provisin, asignacin y ejecucin de los recursos financieros necesarios para cubrir los
costos de produccin del Servicio de Atencin Integral a poblaciones excluidas.
Se considera la focalizacin del gasto y los resultados prestacionales y sanitarios en la asignacin
presupuestaria, para lo cual se podr ensayar el financiamiento por capitacin o el financiamiento por
tarifa diferenciada, en comunidades seleccionadas. Siendo los entes financieros el SIS, el PAAG, Otros
del Tesoro Pblico y de cooperacin externa.
Es importante comprometer la participacin de los Gobiernos Regionales y Locales, para garantizar la
calidad y sostenibilidad de la atencin.
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f.
Evaluacin.
Esta actividad como parte del Sistema de Control de la gestin, resulta fundamental pues nos va a
permitir reconocer y comparar, de acuerdo a la correcta aplicacin e interpretacin de sus indicadores, el
xito o fracaso de la intervencin sanitaria.
El impacto deber medirse en funcin de la inversin financiera desarrollada y los objetivos o metas
sanitarias alcanzadas, de tal manera que nos permita evaluar el costo-beneficio de la inversin, as
como la rentabilidad social obtenida por la misma.
DEFINICION DE ROLES POR NIVELES
a.
NORMATIZACION
1- A NIVEL NACIONAL:
-
2- A NIVEL REGIONAL
- Representada por la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional a travs de la Direccin
Regional de Salud.
- Elabora y aprueba las directivas regionales en el marco de la presente Norma tcnica.
- Propone al nivel nacional proyectos de modificacin parcial o total de la norma tcnica.
- Interpreta y resuelve consultas relacionadas al nivel regional.
- Recepciona las propuestas de modificacin de la norma del nivel local (redes y microrredes) y
eleva informe sustentado a Nivel Nacional.
3- A NIVEL LOCAL
- Sugiere o propone al nivel correspondiente modificaciones totales o parciales de la norma nacional
o regional.
4- A NIVEL COMUNAL
- Sugiere o propone al nivel correspondiente modificaciones totales o parciales de la norma
nacional o regional.
b.
PLANIFICACION
1- A NIVEL NACIONAL:
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15
c.
ORGANIZACIN
1- A NIVEL NACIONAL:
- Asistencia tcnica sobre aspectos de organizacin a las regiones de salud.
- Organiza la estrategia de atencin itinerante bajo el enfoque del Modelo de Atencin Integral.
- Incorpora la estrategia de atencin integral a poblaciones excluidas como parte de la organizacin
operativa de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
- Considera como fundamental la articulacin de la participacin social en todas sus formas y
expresiones, a la estrategia de atencin a poblaciones excluidas.
2- A NIVEL REGIONAL
- Brindar asistencia tcnica para la organizacin de los niveles locales (redes y microrredes) para
una mayor eficiencia y efectividad en el logro de los objetivos de la presente estrategia.
- Apoyar y fortalecer el desarrollo de la gestin de atencin integral de salud a poblaciones
excluidas, de las redes y microrredes.
- Ordenar los procesos logsticos referidos a la disposicin oportuna y adecuada de medicamentos
e insumos para las atenciones itinerantes.
- Mantener una coordinacin dinmica con el nivel nacional para adecuar y mejorar la organizacin
de la estrategia en el nivel regional.
- Promueve y coordina a travs de la gerencia de Desarrollo Social, la incorporacin de otros
sectores en las actividades de intervencin sanitaria.
3- A NIVEL LOCAL
- Proponer al nivel regional el perfil de los equipos itinerantes, considerando que deben garantizar la
adecuada provisin del paquete bsico y ser preferentemente miembros que trabajan en el mbito
local (red o microrred).
- La Red ser responsable de elaborar la relacin nominal de integrantes de las brigadas del mes,
atendiendo criterios de igualdad y oportunidad para todos en el marco de la presente norma, lo
cual remitira al nivel regional con 30 dias de anticipacin al mes de operacin.
- En lo posible, todos los trabajadores del nivel local que tengan el perfil adecuado para brindar el
servicio itinerante, debern ser considerados para participar en la estrategia, adecuando los
mecanismos administrativos necesarios para su participacin, evitando el reciclaje de grupos o
personas bajo responsabilidad.
- La organizacin de la estrategia debe realizarse en forma conjunta y participativa entre la red y las
microrredes priorizadas, es decir aquellas que tienen poblaciones excluidas.
- Participar activamente junto con la comunidad en la organizacin de la red social.
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4- A NIVEL COMUNAL
- Este nivel de coordinacin deber ser liderado principalmente por los gobiernos locales o en su
defecto por la institucin de mayor aceptacin comunal.
- Debe tener claramente definida su organizacin y los roles sociales de sus miembros con el
propsito de poder desencadenar una respuesta temprana ante un problema de salud individual o
colectivo de su comunidad.
- Organizar su sistema de referencia comunal.
- El diseo de su organizacin social (red social) deber tener complementariedad funcional con la
oferta de servicios institucional del Ministerio de Salud o de otro prestador de salud institucional
(red institucional).
d.
PRESTACION
1- A NIVEL NACIONAL
- Participa excepcionalmente y en forma directa o indirecta en la estrategia de Atencin Integral
Especializada, la cual es consecuencia de un proceso previo de identificacin de la Atencin
Integral Bsica de problemas que requieren mayor nivel de complejidad de los servicios
itinerantes.
2- A NIVEL REGIONAL
Es el responsable de coordinar y conducir regionalmente la movilizacin de recursos humanos y
tecnolgicos de mayor nivel de complejidad para atender las necesidades puntuales identificadas
por los equipos de atencin integral bsica, para lo cual diseara los mecanismos de intervencin
con criterios de eficiencia, calidad y equidad
3- A NIVEL LOCAL
- Ejecuta actividades de Atencin Integral Bsica a Poblaciones Excluidas, de acuerdo al Paquete
Bsico de Servicios de Salud y en concordancia a la presente norma.
- Detecta las necesidades individuales y colectivas de las poblaciones Excluidas que requieren de
una atencin de mayor nivel de complejidad, procediendo a registrarlo en caso de no ser urgencia
mdica y a referirlo en caso que se trate de una emergencia mdica que no pueda ser resuelta por
el equipo itinerante bsico, lo cual lo comunicar a la red y microred.
- Desarrolla actividades educativo comunicacionales sobre temas sanitarios de importancia local y
regional.
- Capacita a agentes comunales de salud (talleres comunales).
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4- A NIVEL COMUNAL
- Colabora con los equipos itinerantes bsicos y especializados durante la ejecucin de las
atenciones sanitarias (guias, traslado de equipos, disponibilidad de locales para pernoctar o
brindar atenciones, etc.).
- Desarrolla la tarea de difusin y promocin de las actividades sanitarias que se van a desarrollar
por lo menos con una semana de anticipacin.
- Los agentes comunitarios acompaan a los equipos en las visitas domiciliarias para facilitar el
acceso cultural a las familias intervenidas.
- Movilizacin social para la viabilizacin y sostenibilidad del modelo.
- Control social de los servicios a travs de las autoridades de la comunidad, quienes debern
firmar la hoja de conformidad de la intervencin.
e.
FINANCIAMIENTO
1- A NIVEL NACIONAL
- Articular a travs del SIS el pago POR CAPITACIN Y/O TARIFA DIFERENCIADA, para las
actividades sanitarias desarrolladas en el marco de la estrategia de ATENCION INTEGRAL DE
SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS.
- Direccionar el financiamiento de los Programas, Proyectos y cualquier forma de cooperacin para
el fortalecimiento de la capacidad operativa de las Regiones, Redes y microrredes que desarrollan
Atenciones Integrales de Salud a Poblaciones Excluidas.
- Gestionar la bsqueda de nuevas fuentes cooperantes y mecanismos de financiamiento del
tesoro pblico que permita mantener la operatividad de la estrategia en el nivel nacional mediante
el desarrollo de proyectos de intervencin.
- Facilitar los mecanismos presupuestales para la ejecucin de inversin para la compra de
equipos mdicos porttiles y de comunicacin que faciliten y mejoren el desarrollo de las
actividades sanitarias por parte de los Equipos de Atencin Integral de salud a Poblaciones
Excluidas.
- Transferir a las regiones, mediante mecanismos de proporcionalidad y equidad, los recursos
financieros disponibles destinados a fortalecer la presente estrategia (PAAG), desarrollando
mecanismos que permitan una adecuada utilizacin de los mismos para el cumplimiento de las
metas establecidas.
2- A NIVEL REGIONAL
- Deber incorporar en su presupuesto anual tanto del Gobierno Regional como de las Unidades
Ejecutoras involucradas en la estrategia la disponibilidad de recursos ordinarios y de la fuente de
encargos para financiar las actividades de atencin itinerante a Poblaciones Excluidas en la
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3- A NIVEL LOCAL
- Elaborara el cuadro de requerimiento o necesidades, lo que servir como insumo para la
asignacin presupuestal y para la formulacin de proyectos de inversin a ser desarrollados por el
nivel regional.
- Las redes o microrredes que sean Unidades ejecutoras debern presupuestar estas actividades
en lo que a su nivel compete tanto por fuente RO y RDR, reembolsos y encargos para financiar las
actividades itinerantes de su mbito.
- Negociar con los gobiernos locales provinciales y distritales la necesidad de que destinen un
presupuesto o recursos humanos para financiar algunas necesidades o requerimentos para el
desarrollo de las actividades de itinerancia a Poblaciones Excluidas.
- Convocar otros entes cooperantes para financiar actividades complementarias.
4- A NIVEL COMUNAL
- Buscar que las instituciones publicas relacionadas a salud puedan destinar presupuestos
institucionales al financiamiento de estas actividades.
- Promover la bsqueda de financiamiento de otras organizaciones privadas para el tema de redes
sociales en salud.
f.
-
EVALUACION
Actividad que se realizar peridicamente a nivel de los mbitos Nacional, Regional, Local
y Comunal.
19
Debern aplicar y analizar los indicadores que la presente norma considera para cada uno de los
niveles de complejidad, sin embargo ello no impide que cada nivel pueda incorporar otros
indicadores que resulten importantes o contribuyan a un mejor anlisis de los resultados obtenidos.
(ver anexo de indicadores).
Establecer la periodicidad de la evaluacin de los indicadores (Trimestral a nivel nacional).
Remitir a los niveles superiores el informe de evaluacin conteniendo las conclusiones y
recomendaciones.
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FASE DE PREPARACION
FASE DE INTERVENCION
FASE DE POS INTERVENCION
21
ATENCION BASICA
ATENCION ESPECIALIZADA
PREPARACION
1. Las actividades del Servicio de Atencin Integral a Poblaciones 1. La Red consolidar de acuerdo a los informes de los equipos
Excluidas (organizacin, planeamiento, programacin, ejecucin
de Atencin Integral Bsica a Poblaciones Excluidas, la
y evaluacin) se harn desde las Direcciones de Red y/o
relacion de patologas identificadas que requieran atencin
Microred involucradas en las reas de intervencin en
mdica especializada no urgente, procediendo a elaborar
coordinacin con el nivel regional, subregional y comunal.
una base de datos que permita planificar la intervencin.
2. El nivel regional deber tener aprobada la Resolucin Directoral 2. En funcin a la base de datos acumulada, la Red o DISA
establecer la necesidad de desarrollar la Atencin
donde se definen las poblaciones consideradas como excluidas
especializada u otras estrategias adicionales a las personas
de las que se priorizar aquellas que sern sujetas a
identificadas, tomando en cuenta criterios de eficiencia,
programacin durante el ao presupuestal correspondiente.
oportunidad y rentabilidad social.
3. La Red y/o Microred deber elaborar el programa de salidas del 3. Inmediatamente comunicar al nivel regional mediante un
trimestre y hacerlo llegar al nivel inmediato superior 30 dias antes
Plan de Atencin Integral especializado, la necesidad de
de la intervencin. En la programacin se deber considerar un
coordinar las acciones para su ejecucin, indicando los
tiempo de permanencia en cada comunidad suficiente para
requerimientos y necesidades, adjuntando una Plan de
garantizar la atencin individual y la visita domiciliaria del 100%
presupuesto proyectado.
de las familias de Alto Riesgo, el cual deber ser calculado en
funcin de indicadores de rendimiento que se encuentran en el 4. La Direccin Regional o la RED asumir entonces la
anexo N04
responsabilidad de las coordinaciones, planificacin,
reajustes y ejecucin de la actividad, tomando en cuenta en
4. La Red deber tener la relacin de integrantes de los equipos
lo posible los recursos humanos, tecnolgicos y de
itinerantes y ser informado al nivel regional 30 dias antes del mes
infraestructura de la regin, evitando incurrir en gastos
de operacin indicando el jefe de cada equipo o brigada.
adicionales.
5. La Red deber proporcionar al nivel regional, la relacin de 5. El organizador de la actividad en el nivel regional o local,
requerimientos para la operacin de un periodo trimestral, la cual
designara mediante documento al responsable del equipo
deber informarse 30 dias antes del trimestre de operacin.
itinerante especializado para efectos de las coordinaciones
22
23
24
MODALIDAD DE INTERVENCION
FASES
ATENCION BASICA
ATENCION ESPECIALIZADA
INTERVENCION
1. Se desarrollarn las acciones planteadas en el Plan de Atencin
Integral Bsica de Salud a Poblaciones Excluidas, mediante el
PAQUETE BASICO DE SERVICIOS (ver anexo) que est
orientado: A la atencin individual y a la atencin domiciliaria del
100 % de las Familias calificadas en Riesgo.
2. El periodo de atencin en campo por cada casero (nmero de
dias de permanencia efectivo) estar definido por el indicador de
rendimiento hora-familia (ver anexo) y el nmero de familias de
alto riesgo de la comunidad intervenida, tomando en cuenta un
nmero de horas de labor efectiva para Visitas Domiciliaras de 6
horas diarias como mnimo, todo lo que podr ser adecuado a la
realidad regional por el nivel correspondiente.
3. El intervalo de intervencin a cada caserio deber ser no mayor
de 3 meses por caserio, es decir una concentracin de 4
intervenciones anuales a cada caserio considerado como
Poblacin Excluida, siendo este aspecto adecuado a la realidad
regional.
4. Cada equipo o brigada deber laborar en itinerancia extramural
hasta un mximo de 20 dias por mes incluyendo los dias de
traslado y el informe final, segn disponibilidad presupuestal.
5. El tiempo efectivo de trabajo depende de diferentes factores y
varia de acuerdo a cada realidad. Sin embargo, se estima un
promedio de 8 horas diarias (no incluye los dias de
desplazamiento), siendo decisin del nivel local su distribucin,
25
27
FASES
MODALIDAD DE INTERVENCION
ATENCION INTEGRAL BASICA
ATENCION INTEGRAL ESPECIALIZADA
1. Se culminar el llenado de las fichas de registro y se consolidar
las fichas de atencin (SIS) adecuados al MAIS.
2. Se llenar la ficha de post intervencin en forma individual,
familiar y comunal segn formato correspondiente (ver anexo
08).
3. Se entregar la informacin a la Microrred para su consolidacin
y anlisis conjunto, de acuerdo a los formatos correspondientes
4. Se har la consolidacin de las intervenciones realizadas al
trimestre, semestre y anual.
POS
INTERVENCION
fechas
para
preparar
el
prximo
28
MINISTERIO DE SALUD
DGSP-DESS
XI. ANEXOS.
ANEXO 01
CRITERIOS PARA CONFORMACION DE LOS EQUIPOS DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD A
POBLACIONES EXCLUIDAS
El equipo de Atencin Integral a Poblaciones Excludas, estar integrado por personal de salud de los
establecimientos de salud de las Microrredes / Redes del mbito de la jurisdiccin. A este equipo se
integrarn en calidad de apoyo solidario los agentes comunitarios del mbito de la comunidad excluda que
se intervenga.
Es importante que el equipo rena ciertas condiciones bsicas para responder de manera eficaz, pertinente
e integral a las necesidades y demandas de la poblacin a atender. El equipo bsico debe estar conformado
por: MXIMO 6 PERSONAS, debiendo adecuarse a la disponibilidad presupuestal.
En el caso de los equipos de atencin especializada, el nmero de recursos humanos est en funcin de la
demanda programada.
La relacin de trabajadores de salud que debern ser tomados en cuenta para la conformacin del equipo
son:
TIPO DE RECURSO
BASICO
MEDICO GENERAL
ENFERMERA
OBSTETRIZ
TECNICO DE ENFERMERIA
MEDICO INTERNISTA
GINECOLOGO
PEDIATRA
CIRUJANO
ODONTOLOGO
PSICOLOGO
ANTROPOLOGO
NUTRICIONISTA
COMUNICADORA SOCIAL
CHOFER
COMPLEMENTARIO
(OPCIONAL)
CUALQUIER ESPECIALIDAD
MEDICO QUIRURGICA QUE SE
REQUIERA.
(Documento de
ANEXO 02
CRITERIOS DE IDENTIFICACION Y SELECCION DE COMUNIDADES EXCLUIDAS
CRITERIO
Acceso
geogrfico
Pobreza por
NBI
Grupos
Vulnerables
FUENTE DE
VERIFI
CACIO
N
PUNTAJE
1
Distancia
del
Establecimiento de
salud mas cercano
a la comunidad
Medio
de
comunicacin
- INEI
(telefonia,
radio, - CENSO
etc.)
COMUNAL
Vas
de
comunicacin
Red de transporte:
frecuencia
Nivel de Pobreza
A ms de 3 horas
Si tiene permanente
No permanente
No tiene
Carretera afirmada
Trocha carrozable
No pobres
No
de
Gestantes/poblacin
MEF
Nios menores de 5
aos
Parejas protegidas
Analfabetismo
15-30%
15-30%
HIS
Diario
Menos al 50 % pp.
30-50 % pp.
Menos del 5 % de la poblacin De 5% a 49 % de la
INEI
mayores de 15 aos
poblacin mayores de 15
aos
Demogrficos y
Mortalidad materna
No muerte materna en los 2 Una muerte materna en
de salud
ltimos aos
dos aos
OGE
Mortalidad infantil
No muerte infantil en el ltimo Una muerte infantil en el
ao
ltimo ao
Organizacin
Organizados y con plan comunal Organizados sin plan
para resolver sus problemas
comunal
Participacin
La poblacin participa en sus La poblacin participa
actividades
comunales
y pero sin equidad de
asambleas con equidad de gnero
gnero
Organizaciones de -CENSO
Existen
organizaciones
y Existen organizaciones,
COMUNAL desarrollan su plan de trabajo
base
pero no tienen un plan
Organizacin
-REGISTRO
de trabajo definido
MUNICIPAL
Presencia
de
Existen organizaciones pblicas Existen organizaciones
organizaciones
y/o privadas que vienen pblicas y/o privadas,
pblicas o privadas
realizando acciones coordinadas pero sus acciones o no
en bien de la comunidad
estn coordinadas o no
son aceptados por la
comunidad
TABLA DE CLASIFICACION
CONDICION
PUNTAJE
No excludas
Baja Exclusin
Altamente Excludas
CRITERIOS DE PROGRAMACION
0-10
11-20
21-30
< De 30 % pp.
Mas de 50 % de la
poblacin mayores de 15
aos
Por lo menos una muerte
materna en el ltimo ao
Mas de una muerte infantil
en el ltimo ao
Desorganizados o con
organizacin dbil
La poblacin no participa o
su participacin es dbil.
No existen organizaciones
No existen organizaciones
pblicas o privadas
ANEXO 03
PREVENTIVO
PROMOCIONAL
NIO
- ADMINISTRACION DE VACUNAS.
- BCG
- DPT
- APO
- ASA
- CRED Y EVALUACION NUTRICIONAL.
PESO
TALLA
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
GENERAL
RECUPERATIVO
- Para el caso de las atenciones por niveles de mayor complejidad, el paquete de servicios se ajustar de acuerdo a la demanda identificada
para cada campaa.
ANEXO 04
CRITERIOS DE PROGRAMACION PARA CAMPAAS DE ATENCION BASICA INTEGRAL
CRITERIO
RENDIMIENTO HORAFAMILIA
COBERTURA DE FAMILIA
EN RIESGO A SER
VISITADA
HORA EFECTIVA - DIA
DIAS EFECTIVO VISITA
DOMICILIARIA
DIAS TOTAL DE
ITINERANCIA
(*)
DESCRIPCION
N de familias calificadas en
Riesgo a ser visitadas por
hora efectiva de trabajo.
% de Familias en Riesgo a ser
visitadas por el equipo
itinerante.
El nmero de horas que sern
dedicadas a trabajo efectivo
Es el nmero de das que
debern programarse para la
actividad de visita domiciliara
a Familias en riesgo
Al n de das dedicados a la
visita domiciliaria se agrega
mnimo un dia para las
atenciones por concentracin.
Es el nmero total de das que
el equipo itinerante estar
fuera de la Red.
VALOR
BAJA DISPERSION (*)
100%
80%
BAJA DISPERSION : cuando aproximadamente mas del 50% de las casas de la comunidad
estn a menos de 5 minutos a pie, una de otra.
ALTA DISPERSION: mas del 50% de casas estn a ms de 5 minutos a pie, una de otra.
ANEXO 05
CRITERIOS PARA CALIFICAR A UNA FAMILIA EN RIESGO
-
FACTOR
- PRESENCIA DE NIO MENOR DE 5 AOS
- PRESENCIA DE ADOLESCENTE.
- PRESENCIA DE UNA GESTANTE O PUERPERA.
- PRESENCIA DE UNA MEF CON HISTORIA OBSTETRICA DE RIESGO (multpara,
aosa, preeclampsia, etc.)
- ANTECEDENTE DE TBC U OTRA ENF. LOCAL IMPORTANTE
- FAMILIA UBICADA CERCA DE FOCO DE CONTAMINACION.
Para propsitos de priorizacin en los casos en los que la cantidad de familias en riesgo es muy
elevada, se podr utilizar una segunda priorizacin en base a la tabla adjunta:
NIVEL DE RIESGO
BAJO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
N DE FACTORES
UNO
DOS
MAS DE DOS
ANEXO 06
EQUIPAMIENTO PARA EQUIPOS ITINERANTES DE ATENCION INTEGRAL A POBLACIONES
DISPERSAS O EXCLUIDAS.
EQUIPOS O
MATERIALES
BIOMEDICO
ATENCION BASICA
-
tensimetro + estetoscopio.
pantoscopio
glucmetro porttil.
equipo de atencin de parto.
equipo de atencin LU.
equipo de ciruga menor.
esterilizador porttil
material de bioseguridad.
bateras CRED.
tallmetro y balanza.
cadena de fro.
vacunas.
insumos mdicos (soluciones,
gasa, algodn, etc.)
COMUNICACIN
LOGISTICA
MATERIAL E INSUMO
MEDICAMENTOS
ATENCION ESPECIALIZADA
De acuerdo a la
demanda a atender.
Proveer de un mdulo
de laboratorio bsico.
Mdulo bsico de
apoyo diagnstico por
imgenes.
Mdulo de ciruga
ambulatoria.
Ninguna
-
OTROS
prevalente.
emergencias mas comunes.
Emergencias ms
comunes.
ANEXO 07
GLOSARIO DE TERMINOS
POBLACION EXCLUIDA:
determinantes y condicionantes de los problemas de salud. Para ello, se tomarn en cuenta los
conocimientos, creencias, actitudes y prcticas propias de las poblaciones (interculturalidad).
El desarrollo del concepto de integralidad, implica el abordaje de la Atencin Bsica y la Atencin
Especializada que el estado debe asegurar a la poblacin dentro de los lineamientos de poltica de
salud.
El Servicio espera brindar a las poblaciones excludas una provisin continua y con calidad de
prestaciones a cargo del equipo de salud, involucrando a las mismas personas, familias y a la
comunidad, contando con el apoyo coordinado de los agentes locales y la participacin de la sociedad.
ATENCION BASICA: Est orientada a resolver los problemas prioritarios de salud, de estas
poblaciones, con nfasis en las acciones de prevencin y promocin de la salud,
establecindose vnculos socio-culturales de acuerdo a su realidad regional e integrndolos al
sistema sanitario local.
EQUIPO O BRIGADA: Est integrado por personal de salud de los establecimientos del mbito
de las poblaciones dispersas y excludas , de diferentes grupos ocupacionales de acuerdo a las
necesidades y al Plan Local de Salud , que brindan atenciones preventivo-promocionales y
recuperativas con un enfoque de interculturalidad.
cuales son parte de la presente norma. Este listado ser elaborado por cada Regin y su
principal objetivo es el de ser un instrumento importante de planificacin, programacin y
evaluacin del modelo de intervencin asi como adecuar los mecanismos de financiamiento.
Este registro deber ser aprobado por RD a nivel regional y RM a nivel nacional.
ANEXO 08
................................................................................
DIRECCIN DE RED:
................................................................................
MICRORRED
................................................................................
DEPARTAMENTO
................................................................................
PROVINCIA
................................................................................
DISTRITO
................................................................................
CASERO
................................................................................
POBLACIN
................................................................................
N DE FAMILIAS
................................................................................
POBREZA:
Pobre
Muy Pobre
Poblacin de frontera
Desplazados por la violencia
Dispersin poblacional
DISTANCIA
MICRORRED
NOMBRE
CATEGORA
PUESTOS DE
Km.
1
2
1
2
SALUD
CENTROS DE
SALUD
HOSPITAL
Distrito
Microrred
Comunidad
1.1. Indicadores
1
2
3
4
5
INDICADORES
Tasa de natalidad
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de mortalidad materna
Tasa de incidencia de Tuberculosis
Tasa de incidencia de desnutricin infantil
TASAS
CAUSAS DE MORBILIDAD
Tasa*
Horas
5
Otros
*Tasa x 1000 Hab.
CAUSAS DE MORTALIDAD
Tasa*
1
2
3
4
5
OTROS
*Tasa x 1000 Hab.
PROBLEMAS SANITARIOS
Departamento
................................................................................
PROVINCIAS
1
2
DISTRITOS
1
2
3
1
2
CASEROS
1.2.ORGANIZACIN.
Direccin de Salud
................................................................................
DIRECCIONES DE RED
MICRORREDES
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
PUESTOS DE
SALUD
CENTROS DE
SALUD
HOSPITAL
NOMBRE
1
2
3
4
5
1
2
1
DISTANCIA
MICRORRED
Km.
Horas
MINISTERIO DE SALUD
1.3.
DGSP-DESS
Croquis del rea de ubicacin de las Comunidades Excluidas a atender por el Servicio, indicando la oferta existente, las distancias, los
recursos y las poblaciones aledaas.
LEYENDA
Puesto de Salud
Centro de Salud
Agente Comunal
Va carrozable
Camino pedestre
Va fluvial
Grupos
ocupacionales
Contratados
10-12 Hrs
6-8Hrs
Serums
RRHH x
1000 Hab.
Total
Mdicos
Enfermeras
Obstetrices
Odontlogos
Tec. Enfermera
Otros
TOTAL
Capacitados
MINSA
Independientes
ONGs
Total
TOTAL
2.4.Recursos Humanos del sector educacin.
Centros
Educativos
Inicial
Primaria
Secundarios
TOTAL
N Centros
N Docentes
N Alumnos
DIRECCINE
S DE RED
MICRORREDES
DIRECCIN DE RED:
SUB TOTALES
DIRECCIN DE RED:
SUB TOTALES
DISITRITO
CENTRO
COMUNIDAD
POBLACIONAL
INDIGENA
PORBLACION
TOTAL
GRUPOS POBLACIONALES
ADULTOS
ADOLESCENTES
ADULTOS
MAYORES
NIOS
1
1-4
5-9
10-14
15-19
20-64
65
GESTANTES
MEF
Nombre del
Centro Poblado
N Total de
Viviendas
% Viviendas con
agua potable
% Viviendas con
letrinas /
alcantarillado
% Viviendas
con luz
CAUSAS DE MORBILIDAD
Tasa*
Tasa*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OTROS
CAUSAS DE MORBILIDAD
1
2
3
4
5
OTROS
c) Adolescentes
CAUSAS DE MORBILIDAD
Tasa*
Tasa*
Tasa*
Tasa*
1
2
3
4
5
OTROS
CAUSAS DE MORBILIDAD
1
2
3
4
5
OTROS
CAUSAS DE MORBILIDAD
1
2
3
4
5
OTROS
CAUSAS DE MORTALIDAD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
b) Nios
OTROS
Tasas x 1000 hab
CAUSAS DE MORTALIDAD
Tasa*
1
2
3
4
5
OTROS
NECESIDADES DE SALUD
Distancia
Tiempo de
Medio de transporte
promedio
desplazamiento
(Km.)
(Hs)
A pie
Acmila
Fluvial
Contratados
Nombrados
Total
Mdicos
Enfermeras
Obstetrices
Odontlogos
Tec. Enfermera
Otros
TOTAL
Comunidades
Agentes Comunitarios del Servicio
4.3. Inventario.
N
1
2
3
Recursos
Cantidad
Carro
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Director de la Red
VB de la Direccin de Salud
UNIDAD DE
MEDIDA
Atendidos
Atendidos
ATENCIONES ESPERADAS
N
UNIDAD DE
MEDIDA
Atenciones
Atenciones
Enfermera
Obstetriz
Tcnico de enfermera
Agente local de salud
Consultas Dentales
Atenciones de Tpico
Atendidos
Atendidos
Atendidos
Atendidos
Atendidos
Atendidos
Atenciones
Atenciones
Atenciones
Atenciones
Atenciones
Atenciones
UNIDAD DE
MEDIDA
Protegidos
Vacunacin en nios de 1 ao
Protegidos
Vacunacin en nios de 1 a 4
aos
Protegidos
Vacunacin en nios de 2 a 4
aos
Protegidos
Vacunacin Antiamarilica
Protegidos
Protegidos
Controlados
Controlados
Controlados
UNIDAD DE
MEDIDA
Vacunacin BCG y
antipolio
Vacunacin DPT y
antipolio*
Vacunacin
Antisarampionosa
Vacunacin BCG
Vacunacin DPT y
antipolio
Vacunacin
Antisarampionosa
Vacunacin
Antiamarilica
Vacunacin
antihepattica
Control de
Crecimiento y
Desarrollo
Control de
Crecimiento y
Desarrollo
Control de
Crecimiento y
Desarrollo
Considerar vacunas que aplican segn realidad local por PAI (antihemophilus, etc.)
Criterios de programacin deben ser los actualizados de acuerdo a la normatividad establecida por la
DGSP
ACTIVIDAD DE SALUD
Aplicacin de cariostticos en
escolares
Descarte dental en escolares
Descarte de enfermedades
crnicas en escolares
Supervisin de enjuagues bucales
METAS DE
ATENDIDOS
UNIDAD DE
N
MEDIDA
METAS DE ATENCIONES
N
UNIDAD DE MEDIDA
Examinados
Exmenes
Examinados
Exmenes
Examinados
Exmenes
Supervisados
Supervisin efectuada
en escolares
Evaluacin de placa bacteriana en
escolares
Evaluados
Evaluacin efectuada
Administracin
de Mtodos
Anticonceptivos
Tabletas
vaginales
Mtodos
Parenterales
Mtodos orales
TOTAL
Controles prenatales
BRO
ARO
UNIDAD DE
MEDIDA
METAS DE ATENCIONES
N
UNIDAD DE MEDIDA
Protegidas
Aplicaciones de toxoide
tetnico
Atendidas
Atenciones
Examinadas
Exmenes
Atendidos
Pareja
protegida
Pareja
protegida
Pareja
protegida
Pareja
protegida
Pareja
protegida
Controladas
Controladas
Atenciones
Administracin de mtodos
Administracin de mtodos
Administracin de mtodos
Administracin de mtodos
Atenciones totales
Controles
Controles
controladas
Atenciones
Control de Puerperio
Atencin y Examen del R. N.
Descarte dental en gestantes
Evaluacin de placa bacteriana en
gestantes
Controladas
Atendidos
Examinadas
Controles
Atenciones
Exmenes
Evaluadas
Evaluacin efectuada
ACTIVIDAD DE SALUD
Atencin de nios menores de 5 aos con
Neumona (incluir N.G. y EMG)
Atencin de nio menores de 5 aos con Faringo
amigdalitis supurada
Atencin de nios menores de 5 aos con Otitis
media aguda
Atencin de nios menores de 5 aos con diarrea y
deshidratacin
UNIDAD DE MEDIDA
Paciente atendido
Paciente atendido
Paciente atendido
Paciente atendido
Atencin de Tuberculosis
Paciente atendido
Paciente atendido
Muestra examinada
Muestra examinada
Muestra examinada
Atencin de Leischmaniasis
Paciente atendido
Atencin de Dengue
Paciente atendido
Otras prioridades
ACTIVIDAD DE SALUD
UNIDAD DE MEDIDA
Tratamiento realizado
Inspeccin realizada
Inspeccin realizada
Inspeccin realizada
Inspeccin realizada
18.REA DE NUTRICIN
METAS DE ATENDIDOS
ACTIVIDAD DE SALUD
UNIDAD DE
MEDIDA
Establecimiento
Muestreado
Evaluados
METAS DE ATENCIONES
N
UNIDAD DE
MEDIDA
Muestra tomada
Evaluacin
realizada
ACTIVIDAD DE SALUD
Capacitacin para agentes comunales de salud
UNIDAD DE MEDIDA
Capacitacin realizada
Prctica realizada
Charlas realizadas
Marcha realizada
TIPO DE ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Triaje realizado
Tratamiento efectuado
Receta entregada
Recoleccin de muestras
Muestra recolectada
Visita realizada
Informe de referencia
Otros especificar
TIPO DE ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Promocin de la salud
Vigilancia comunal
Charla realizada
Paciente captado
Vigilancia epidemiolgica
Notificaciones
Recoleccin de muestras
Muestra recolectada
Visita realizada
Referencia de Pacientes
Informe de referencia
Comits activos
Otros especificar
TIEMPO
DISPONIBLE
TIEMPO DE
DESPALAZMIENTO
TIEMPO
EFECTIVO
Otros especificar
TOTAL (Horas al mes)
TOTAL (Horas al ao)
JEFES DE MICRORRED:
REPRESENTANTES DE LA COMUNIDAD:
VB DE LA DIRECCIN DE SALUD:
Direccin de Red: .
Servicio: ...
Ao:
1.
Trimestre
Semestre:
Mes:
EXPECTATIVAS DE ATENCIN
ATENDIDOS
ACTIVIDAD DE SALUD
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
ATENCIONES
Porcentaje
(b/ax100)
Programado
(c)
Ejecutado
(d)
Porcentaje
(d/cx100)
ACTIVIDAD DE SALUD
Vacunacin en nios < 1 ao
Vacunacin en nios de 1 ao
Vacunacin en nios de 1 a 4 aos
Vacunacin en nios de 2 a 4 aos
Vacunacin Antiamarilica
Vacunacin contra hepatitis en nios
Control en nios de 1 ao ( 01 EDDP y 6 TA)
Control en nios de 1 ao (01 EDDP y 3 TA)
Control nios 2 -4 aos (5 TA y 1 TEPSI)
ATENDIDOS
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
ATENCIONES
Porcentaje
(b/ax100)
Programado
(c)
Ejecutado
(d)
Porcentaje
(d/cx100)
3.
ACTIVIDAD DE SALUD
ATENDIDOS
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
ATENCIONES
Porcentaje
(b/ax100)
Programado
(c)
Porcentaje
(b/ax100)
Programado
(c)
Ejecutado
(d)
Porcentaje
(d/cx100)
ATENDIDOS
ACTIVIDAD DE SALUD
Vacunacin en Mujeres en Edad Frtil
Atenciones de consejera en salud reproductiva
Descarte de cncer ginecolgico (PAP y examen Mama)
Descarte de ETS
Preservativos
Administracin de
Tabletas vaginales
Mtodos
Mtodos Parenterales
Mtodos orales
Anticonceptivos
TOTAL
BRO
Controles prenatales
ARO
Atencin del Parto
Control de Puerperio
Atencin y Examen del R. N.
Descarte dental en gestantes
Evaluacin de placa bacteriana en gestantes
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
ATENCIONES
Ejecutado
(d)
Porcentaje
(d/cx100)
5.
Programado
(a)
ACTIVIDAD DE SALUD
Ejecutado
(b)
Porcentaje
(b/ax100)
6.
Programado
(a)
ACTIVIDAD DE SALUD
Ejecutado
(b)
Porcentaje
(b/ax100)
REA DE NUTRICIN
ACTIVIDAD DE SALUD
ATENDIDOS
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
ATENCIONES
Porcentaje
(b/ax100)
Programado
(c)
Ejecutado
(d)
Porcentaje
(d/cx100)
ACTIVIDAD DE SALUD
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
Porcentaje
(b/ax100)
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
Porcentaje
(b/ax100)
TIPO DE ACTIVIDAD
Triaje
Administracin de tratamientos ambulatorios
Recetas entregadas o despachadas
Recoleccin de muestras
Visita domiciliaria integral
Referencia y Contrarreferencia de Pacientes
Otros especificar
10.
TIPO DE ACTIVIDAD
Promocin de la salud
Vigilancia comunal
Programado
(a)
Ejecutado
(b)
Porcentaje
(b/ax100)
Vigilancia epidemiolgica
Recoleccin de muestras
Visita domiciliaria integral
Referencia de Pacientes
Conformacin de Comits de Salud
Otros especificar
JEFES DE MICRORRED:
REPRESENTANTES DE LA COMUNIDAD:
VB DE LA DIRECCIN DE SALUD:
ANEXO 09
CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACION DE LA NORMA TECNICA DE ATENCION INTEGRAL
DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS.
ACTIVIDAD
-
CANT
2004
O
2005
D
- TALLERES MACROREGIONALES DE
CAPACITACION Y DIFUSION.
20
XX
XII. BIBLIOGRAFIA.