SOLICITUD DE ACOGIMIENTO AL REGIMEN LABORAL DE LA MICROEMPRESA

Y/O BENEFICIO DE PAGO DEL 30% EN TRAMITES DEL TUPA

(Persona natural con negocio)

DIRECCIN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIN DEL EMPLEO Direccin MYPE.

1

.......... con R.U.C. N , y D.N.I./C.E.

N , con direccin del negocio en 2 (Av., Jr., calle) ..
.., distrito ..,
provincia .., departamento y domicilio legal (opcional) en .
, distrito ., telfono N ., correo
electrnico: ..@...,
dedicado(a) a la actividad de
... 3, ante usted atentamente digo:
Que, al amparo de lo dispuesto en la Ley N 28015, Ley de Promocin y Formalizacin de la Micro y
Pequea Empresa y su Reglamento el D.S. N 009-2003-TR, solicito a usted:
(Marcar con un ASPA la opcin que corresponda en lo siguiente recuadro)
Estar comprendido en el Rgimen Laboral Especial (slo para microempresas)
Pago del 30% de los derechos de pago previstos en el TUPA del MTPE (para micro y pequea empresas)

Para tal efecto, teniendo en consideracin las sanciones estipuladas en la Ley N 27444 y dems
disposiciones legales, DECLARO BAJO JURAMENTO que cumplo con las condiciones establecidas en los
artculos 2 y 3 de la Ley N 28015, para ser considerada como . 4, en tanto
mis ventas brutas anuales ascienden a la suma de S/. ................................ NUEVOS SOLES y cuento
con el personal detallado en los siguientes cuadros:
FAMILIARES DEL
PROPIETARIO5
(en nmeros)
Hombre
Mujer

TRABAJADORES
(No incluye al propietario)
SIN
DISCAPACIDAD
CON
DISCAPACIDAD

NO FAMILIARES
(en nmeros)
Hombre

Mujer

Adultos (18 aos o ms)

Adolescentes (14 - 17 aos)
Adultos (18 aos o ms)
Adolescentes (14 17 aos)

SUB TOTALES
TOTAL TRABAJADORES (sumar A+B+C+D)

A:

Propietario del negocio

B:

C:

Hombre

D:

Mujer

(marcar con un aspa)

Asimismo, cumplo con adjuntar los siguientes documentos:

Fotocopia del documento de identidad del representante legal
Fotocopia de la Ficha RUC o Informacin registrada(actualizada)6
Declaracin Jurada del impuesto a la Renta (slo para empresas bajo el Rgimen Tributario General)
Croquis de ubicacin del negocio y de los locales anexos, con indicacin de lugares de referencia
, de del 200.......
(Ciudad)

Firma y sello del representante

SOLICITUD DE ACOGIMIENTO AL REGIMEN LABORAL DE LA MICROEMPRESA
Y/O BENEFICIO DE PAGO DEL 30% EN TRAMITES DEL TUPA
1

Nombre del propietario(a) del negocio.

Direccin donde funciona el negocio principal, de haber otros locales agregarlos en el croquis.
3
Indicar la principal actividad comercial, industrial, servicios, manufacturas, telecomunicaciones, etc.
4
Especificar la condicin de (a)MICROEMPRESA o (b)PEQUEA EMPRESA
5
Considerar familiares hasta el 2 grado consanguinidad (padres, hermanos, hijos, nietos, abuelos)
6
En la informacin registrada debe aparecer datos del representante legal y rgimen tributario.
2

(Persona jurdica)

DIRECCIN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIN DEL EMPLEO Direccin MYPE.

7

.......... con R.U.C. N , representada

por8 ., con D.N.I./C.E. N , con direccin (de la
empresa) en9 (Av., Jr., calle) ....
distrito, , provincia ........., departamento y
domicilio legal (opcional)
en ..................distrito .........................................,
telfono N ., correo electrnico: ..@...,
dedicado(a) a la actividad de ... 10, ante usted atentamente digo:
Que, al amparo de lo dispuesto en la Ley N 28015, Ley de Promocin y Formalizacin de la Micro y
Pequea Empresa y su Reglamento el D.S. N 009-2003-TR, solicito a usted:
(Marcar con un ASPA la opcin que corresponda en lo siguiente recuadro)
Estar comprendido en el Rgimen Laboral Especial (slo para microempresas)
Pago del 30% de los derechos de pago previstos en el TUPA del MTPE (para micro y pequea empresas)

Para tal efecto, teniendo en consideracin las sanciones estipuladas en la Ley N 27444 y dems
disposiciones legales, DECLARO BAJO JURAMENTO que cumplo con las condiciones establecidas en los
artculos 2 y 3 de la Ley N 28015, para ser considerada como . 11, en tanto
mis ventas brutas anuales ascienden a la suma de S/. ................................ NUEVOS SOLES y cuento
con el personal detallado en los siguientes cuadros:
TRABAJADORES
(No incluye a los socios)
SIN
DISCAPACIDAD
CON
DISCAPACIDAD

FAMILIARES DE SOCIOS12
(en nmeros)
Hombre
Mujer

NO FAMILIARES
(en nmeros)
Hombre
Mujer

Adultos (18 aos o ms)

Adolescentes (14 - 17 aos)
Adultos (18 aos o ms)
Adolescentes (14 17 aos)

SUB TOTALES
TOTAL TRABAJADORES (sumar A+B+C+D)

A:

Socios que laboran

B:

C:

Hombre

D:

Mujer

(en nmeros)

Asimismo, cumplo con adjuntar los siguientes documentos:

Fotocopia del documento de identidad del representante legal
Fotocopia de la Ficha RUC o Informacin registrada(actualizada)13
Declaracin Jurada del impuesto a la Renta (slo para empresas bajo el Rgimen Tributario General)
Croquis de ubicacin del negocio y de los locales anexos, con indicacin de lugares de referencia
, .. de del 200.....
(Ciudad)

Firma y sello del representante

Denominacin o razn social de la empresa.

Nombre del representante legal
9
Direccin donde funciona el negocio principal, de haber otros locales agregarlos en el croquis.
10
Indicar la principal actividad comercial, industrial, servicios, manufacturas, telecomunicaciones, etc.
11
Especificar la condicin de (a)MICROEMPRESA o (b)PEQUEA EMPRESA
12
Considerar familiares hasta el 2 grado consanguinidad (padres, hermanos, hijos, nietos, abuelos)
13
En la informacin registrada debe aparecer datos del representante legal y rgimen tributario.
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