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PROVINCIA DEL NEUQUEN

CONSEJO PROVINCIAL DE EDUCACIN


DIRECCIN PROVINCIAL DE NIVEL MEDIO

IFORMA.1.3.2\

SOLICITUD DE PERMISO DE EXAMEN ES LIBRES


ESTABLECiMIENTO:

DATOS DEL ALUMNO:


APELLIDOS

Y NOMBRES:

D.N.I.N:

T.E:

LUGAR Y FECHA DE NACiMIENTO:

LIBRO MATRiZ:

FOLlO:

DATOS DEL ALUMNO:


ASIGNATURAS

ESTABLECIMIENTO

TURNO EXAMEN

CURSO

DE PROCEDENCiA:

Firma del Alumno

EMPLEADO QUE RECEPCIONA:

FECHA:

TALN PARA EL ALUMNO


EXAMEN

LIBRE
ASIGNATURAS

EMPLEADO
FECHA:

CURSO

TURNO EXAMEN

QUE RECEPCIONA:

Firma del Empleado