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Simulacro01 PDF
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Mdicos
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SEGUNDO CICLO DE
SIMULACROS
NACIONAL ES
EXAMEN DE ADMISIN AL
PROGRAMA DE INTERNADO MDICO
EsSalud 2014
PRIMER SIMULACRO
TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE
INTERNADO MDICO ESSALUD 2014
(1 DE 5)
13 de octubre de 2013
Simulacros Mdicos
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El Seguro Social de Salud - EsSalud y Facebook no tienen ningn tipo de participacin en la organizacin y desarrollo de este Simulacro.
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8. Un adolescente de 19 aos de edad es trado al Servicio de Emergencia por presentar parlisis que se inicia
en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente
proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnstico ms probable es:
a) Meningoencefalitis
b) Defecto de migracin
c) Epilepsia
d) Hidrocefalia
e) Neurocisticercosis
9. Cul de los siguientes aspectos considera ms importante para el diagnstico de TBC en el lactante?
a) PPD
b) Radiografa de trax
c) Baciloscopa
d) Contacto con un enfermo TBC
e) Velocidad de sedimentacin
10. La frecuencia respiratoria de un recin nacido es cerca de (en respiraciones por minuto):
a) 10 a 20
b) 20 a 30
c) 30 a 50
d) 50 a 70
e) 70 a 90.
11. El mecanismo anticonceptivo predominante de la progesterona es:
a) Atrofia endometrial.
b) Aumento de FSH y LH.
c) Aumento de la densidad del moco cervical.
d) Aumento del peristaltismo tubario.
e) Disminucin de prolactina.
12. Cul es la base gentica molecular de la mayora de sndromes de cncer familiar?:
a) Mutacin dominante en lnea germinal de un proto-oncogn.
b) Mutacin no dominante en lnea germinal de un proto-oncogn.
c) Mutacin en lnea germinal de un alelo de un gen supresor de tumores e inactivacin somtica del segundo alelo.
d) Mutacin en lnea germinal de los dos alelos de un gen supresor de tumores.
e) Herencia de tipo polignica.
13. Cul es la caracterstica epidemiolgica de la Taenia solium?
a) El ser humano es hospedero definitivo
b) Los cerdos son hospederos definitivos
c) La tenia adulta suele vivir en el leon
d) En la mayor parte de casos se establece el diagnstico definitivo
e) El perro es el hospedero definitivo
14. El recin nacido pre trmino es definido como el que tiene:
a) Peso al nacer menor de 1000 g.
b) Peso al nacer menor de 2500g
c) Peso al nacer menor de 1500 g
d) Edad gestacional menor de 28 semanas
e) Edad gestacional menor de 37 semanas
15. Respecto al DIU de levonorgestrel seale la falsa:
a) Reduce la proliferacin del endometrio, lo que reduce el sangrado menstrual tanto cantidad como en duracin.
b) Espesa el moco del canal cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides.
c) Suprime el movimiento normal de los espermatozoides en el interior del tero.
d) Su eficacia es comparable a la que se observa con la esterilizacin femenina.
e) Proporciona proteccin anticonceptiva y tratamiento del sangrado menstrual excesivo durante un mximo de 10 aos,
por tanto es un mtodo anticonceptivo reversible.
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16. Analiz los determinantes de la Salud y construy un modelo que ha pasado a ser clsico en Salud Pblica:
a) Rudolf Virchow
b) Edwin Chadwick
c) Sara Baker
d) Marc Lalonde
e) Michael Marmot
17. Seale la afirmacin verdadera en relacin a la herencia autosmica recesiva:
a) Modelo ms comn de enfermedades mitocondriales.
b) Afectacin de ADN girasa.
c) Modelo menos comn de enfermedades de transcripcin ARN.
d) Ninguna de las anteriores.
e) Todas son correctas.
18. Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones.
Cul es su diagnstico?
a) Hemorroides.
b) Absceso perianal.
c) Fstula anal.
d) Estenosis anal.
e) Proctitis.
19. Cul es el tratamiento farmacolgico de eleccin de la fascioliasis heptica?
a) Albendazol
b) Triclabendazol
c) Piperazina
d) Pamoato de pirantel
e) Metronidazol
20. La fluorizacin a travs de enjuagues bucales en nios de 6 aos, corresponde a una actividad de...
a) Control sanitario
b) Prevencin secundaria
c) Prevencin terciaria
d) Promocin sanitaria
e) Prevencin primaria
21. El tratamiento de eleccin de la fisura anal crnica es:
a) Esfinterotoma lateral externa
b) Esfinterotoma lateral interna
c) Fisurectoma
d) Fisurotoma
e) Esfinterotoma bilateral
22. Durante el perodo embrionario, el desarrollo humano se divide en tres fases esenciales que se relacionan en
cierto grado. Cul es la primera fase?:
a) Formacin de tejidos y rganos.
b) Morfognesis.
c) Diferenciacin.
d) Replicacin celular.
e) Maduracin de procesos fisiolgicos.
23. En un ciclo normal de 34 das de duracin, la ovulacin ocurre:
a) Dos semanas antes del flujo menstrual.
b) Dos semanas despus del inicio del flujo menstrual.
c) A mitad del ciclo.
d) En el momento de la produccin mxima de progesterona.
e) Antes de la produccin mxima de estrgenos.
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32. Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento de neumona por Chlamydia pneumoniae en menores
de 4 aos?:
a) Amoxicilina + cido clavulnico.
b) Ceftriaxona.
c) Eritromicina.
d) Riftampicina.
e) Tetraciclina.
33. Los indicadores absolutos de la ovulacin son:
a) La temperatura corporal basal.
b) La excrecin del pregnandiol.
c) La biopsia del endometrio.
d) El embarazo o la obtencin del vulo.
e) El seguimiento ovulatorio ecogrfico.
34. Cul es el origen embriolgico de la corteza suprarrenal?:
a) Mesodermo.
b) Endodermo.
c) Ectodermo.
d) Neuroblasto.
e) Clulas pluripotenciales.
35. El enterocele es una forma clnica de:
a) Prolapso de pared vaginal anterior.
b) Prolapso de fondo de saco vaginal.
c) Prolapso de pared vaginal posterior.
d) Prolapso de mun vaginal.
e) Ninguno de las anteriores.
36. Varn de 57 aos, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar
con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida.
Qu examen preferencial de laboratorio debe solicitar?
a) BK en orina y en jugo gstrico
b) Bilirrubinas y transaminasas
c) Hemograma y creatinina
d) Dosaje de gases arteriales
e) Sodio y potasio
37. La fisioterapia a travs de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento mdico de la
incontinencia urinaria de esfuerzo. A qu estructura del piso plvico refuerza fundamentalmente?
a) Esfnter uretrovesical.
b) Msculo elevador del ano.
c) Msculo isquiocavernoso.
d) Msculo pubococcgeo.
e) Msculo puborrectal.
38. Un recin nacido, con peso al nacer de 4300 gramos, hijo de madre con diabetes gestacional, doble circular
ajustada a cuello; se muestra muy inquieto a los 30 minutos de vida; quince minutos ms tarde, sufre una
convulsin tnico clnica. El diagnstico ms probable es:
a) Hipoglicemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hiponatremia.
d) Hiperviscosidad.
e) Encefalopata hipxico isqumica
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46. La prdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar recibe el nombre de:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
b) Incontinencia urinaria de urgencia.
c) Incontinencia urinaria contnua.
d) Incontinencia por rebosamiento.
e) Incontinencia urinaria mixta.
47. Son indicadores para medir la relacin entre variables independientes y dependientes, excepto:
a) Riesgo relativo.
b) Tasa de Prevalencia.
c) Fraccin atribuible.
d) Odds ratio.
e) Riesgo atribuible.
48. Varn de 30 aos de edad, acude por lcera genital en glande, de 10 das de evolucin, con antecedente de
mltiples parejas sexuales. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. Cul es el examen que confirma el
diagnstico?:
a) Nuevo VDRL
b) RPR
c) FTA-ABS
d) Ig G para herpes
e) Ig M para herpes
49. El mecanismo etiopatognico de la colecistitis aguda calculosa es:
a) Infeccin de bilis vesicular.
b) Inflamacin de la pared vesicular.
c) Obstruccin intraluminal.
d) Presencia de clculos mixtos.
e) Reaccin a cuerpo extrao (clculo)
50. Cul es la etiopatogenia ms aceptada en hiperemesis gravdica?:
a) Nutricional.
b) Hormonal.
c) Psicolgica.
d) Gastrointestinal.
e) Hereditaria.
51. La complicacin ms severa de la hiperemesis gravdica es:
a) Deshidratacin.
b) Hipotensin.
c) Encefalopata de Wernicke.
d) Hiperkalemia.
e) Hipernatremia.
52. El posible impacto sanitario de un programa especfico de prevencin puede medirse mediante:
a) El riesgo relativo.
b) El riesgo atribuible.
c) La tasa de incidencia.
d) La tasa de prevalencia.
e) La tasa de ataque.
53. Cul de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal?:
a) Noradrenalina.
b) Insulina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Serotonina.
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54. En la valoracin de la funcin tiroidea la captacin de T3 es una medicin indirecta de la concentracin de:
a) T3 total.
b) T3 libre.
c) T3 invertida.
d) T4 libre.
e) Globulina fijadora de tiroxina.
55. Cul de las siguientes lesiones no se considera una lesin primaria de piel?:
a) Ppula
b) Mcula
c) Cicatriz
d) Roncha
e) Pstula
56. En un nio que presenta signos de infeccin y rash, lo ms importante es:
a) Una cuidadosa historia clnica
b) Una descripcin adecuada de las lesiones
c) La identificacin del agente desencadenante
d) El estudio anatomopatolgico por biopsia
e) Lo sealado en A y B
57. La causa ms frecuenta de sndrome nefrtico en nios es la glomerulopata
a) A cambios mnimos
b) Membranosa
c) Post-infecciosa
d) Membrano-proliferativa
e) Por inmunoglobulina A
58. La cianosis de la mucosa vaginal y del crvix es un signo presuntivo de embarazo y se le denomina signo de:
a) Godell
b) Hegar
c) Noble Budin
d) Chadwick
e) Mac Donald
59. En la ruptura prematura de membranas. Qu signo o prueba le indica la presencia de corioamnionitis?:
a) Hemograma seriado con leucocitosis en incremento + desviacin izquierda.
b) Pulso acelerado.
c) Dolorabilidad e irritabilidad uterina.
d) Prdida de lquido amnitico parduzco y/o de mal olor.
e) Todas las anteriores.
60. Paciente varn de 63 aos de edad, al cual se le realiza una biopsia de adenopata inguinal izquierda, cuyo
informe de patologa es un carcinoma de clulas escamosas. Cul es el origen probable del mismo?:
a) Recto.
b) Prstata.
c) Testculo izquierdo.
d) Ano.
e) Sigmoides
61. Una de las siguientes no es caracterstica del Sndrome Vestibular Perifrico:
a) Carcter armnico.
b) Nistagmo espontaneo horizonte-rotatorio al lado sano.
c) Sensacin de movimiento.
d) Disminucin al fijar la mirada.
e) Dismetra.
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62. Un investigador pretende determinar si existe una asociacin entre las cifras de PA diastlica (medida en
mmHg) y los niveles de colesterol (medidos en mg/mL). Para ello, ha realizado estas mediciones a 230
voluntarios. Qu prueba estadstica es la MS apropiada pare examinar esta asociacin?:
a) Regresin logstica.
b) Prueba de la t de Student.
c) Prueba de Chi cuadrado.
d) Correlacin de Pearson.
e) Prueba de Fisher.
63. Paciente varn de 45 aos y obeso a quien hace 4 aos operado de apendicectoma + lavado de cavidad
peritoneal por apendicitis aguda con peritonitis. Acude a consulta externa por dolor en cuadrante inferior
derecho; se le encuentra una cicatriz paramediana derecha con una tumoracin adyacente. Las probables
causas de enfermedad actual fueron las siguientes, excepto:
a) Probablemente se infect la herida operatoria
b) Tipo de incisin
c) Probable error en tcnica operatoria
d) Deambulacin muy precoz
e) Todas las anteriores
64. Varn de 77 aos de edad, presenta prurito intenso, especialmente durante la noche. Al examen: lesiones
papuloeritematosas pequeas en dorso de manos, regin interdigital y zonas flexoras de muecas. Cul es el
diagnstico ms probable?:
a) Erupcin por frmacos
b) Urticaria
c) Dermatitis
d) Escabiosis
e) Exantema vrico
65. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrn sintomtico ms comn es la obsesin:
a) De contenido sexual y la compulsin al castigo.
b) De la duda seguida de la compulsin de comprobar.
c) Del miedo a la contaminacin seguida de la compulsin de lavados.
d) De simetra y precisin seguida de lentitud compulsiva.
e) Del miedo a pecar seguida de la compulsin de rezar.
66. Cul de las siguientes vitaminas administradas en exceso puede ocasionar ms probablemente un
pseudotumor cerebral en nios?:
a) Vitamina A.
b) Vitamina B.
c) Vitamina C.
d) Vitamina D.
e) Vitamina E.
67. La fraccin de inmuglobulinas que cruza la placenta en cantidad suficiente como para proteger al nio es:
a) Ig G.
b) Ig M.
c) Ig A.
d) Ig E.
e) Ninguna de las anteriores.
68. Cul es elemento que unido a la fraccin C de la troponina inicia la contraccin muscular?:
a) Hialuronidasa.
b) Ion fosfato.
c) Protena transportadora.
d) Ion calcio.
e) Ion sodio.
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69. Cul es la estructura anatmica ms sensible a la isquemia en las lceras por presin o por decbito?
a) Tejido celular subcutneo
b) Piel
c) Msculo
d) Aponeurosis
e) Hueso
70. Indique qu factor causante de hipoxia tisular es la principal causa de falta de cicatrizacin de las heridas:
a) Enfermedades cardiopulmonares.
b) Aumento de actividad del sistema nervioso simptico.
c) Anemia.
d) Todos contribuyen en igual medida.
e) B y C.
71. Se denomina rotura prematura de membranas a la que ocurre:
a) A los 3 cm de dilatacin.
b) A los 5 cm de dilatacin.
c) A los 8 cm de dilatacin.
d) Al inicio del trabajo de parto.
e) Antes del inicio del trabajo de parto.
72. Gestante de 33 semanas, acude por prdida de lquido por la vagina habindose confirmado la presencia de
membranas ovulares rotas. Qu antibitico profilctico indicara?
a) Eritromicina.
b) Ciprofloxacina.
c) Cotrimoxazol.
d) Cloranfenicol.
e) Doxiciclina.
73. Paciente varn de 78 aos que cursa con cefalea y fiebre desde hace 1 mes. Refiere adems, dolor y
debilidad muscular en cintura escapular. Dentro de los exmenes de laboratorio, solo destaca VSG muy elevada.
Cul es el diagnstico?
a) Arteritis de Takayasu.
b) Arteritis de clulas gigantes.
c) Fibromialgia.
d) Artritis reumatoide.
e) Encefalitis.
74. Cmo se conoce la aparicin de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurri un traumatismo?:
a) Fenmeno de Koebner
b) Signo de Nikolsky
c) Signo de Auspitz
d) Signo de Dupytrey
e) Fenmeno de Saburad
75. Cul de las siguientes NO es indicacin de amniocentesis pasadas las 20 semanas?:
a) Estudio de madurez fetal.
b) Diagnstico prenatal de cromosomopatas.
c) Hidramnios agudos o crnicos.
d) Transfusiones intrauterinas.
e) Seguimientos de casos con isoinmunizacin Rh.
76. La expectativa de vida al nacer en el Per actualmente es de:
a) 60,2 aos
b) 74,1 aos
c) 65,0 aos
d) 63,4 aos
e) 68,8 aos
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84. Varn de 56 aos de edad, que presenta lumbalgia crnica. En estudios de laboratorio: plasmocitosis
medular del 20%. Radiografa: lesiones seas lticas en columna vertebral. El diagnstico es:
a) Plasmocitosis reactiva
b) Mieloma mltiple
c) Enfermedad sea de Payet
d) Amiloidosis primaria
e) Gammapata monoclonal de significado incierto
85. Se puede considerar anormal que un nio no alcance el control diurno y nocturno del esfnter vesical
normalmente a los:
a) 6 aos
b) 3 aos
c) 2 aos
d) 5 aos
e) 7 aos
86. Lo siguiente confirma el diagnstico de deshidratacin grave, excepto:
a) Taquicardia, ruidos cardacos disminuidos de intensidad.
b) Fontanela deprimida.
c) Globos oculares hundidos.
d) Cianosis.
e) Sensorio deprimido.
87. Cul es el porcentaje de superficie corporal comprometida en un paciente que sufre quemadura de la cabeza
y cuello?
a) 9
b) 18
c) 6
d) 4
e) 12
88. Seale a la malformacin cervical ms frecuente:
a) Quiste de conducto tirogloso.
b) Quiste branquial.
c) Quistes dermoides de lnea media.
d) Fstula de primer arco.
e) Micrognatia.
89. Indique cul de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relacin con los distintos tipos de clulas
fagocticas:
a) Los macrfagos y las clulas dendrticas poseen receptores inespecficos del reconocimiento del antgeno que les
permiten diferenciar entre lo propio y lo extrao.
b) Las clulas de Langerhans son los fagocitos de la piel.
c) Las clulas dendrticas interactan con los linfocitos T.
d) Participan en los fenmenos de necrosis, pero no de apoptosis.
e) Las clulas dendrticas son especialmente eficientes en el inicio de la respuesta inmune.
90. Cules seran las caractersticas del esputo observado con microscopio ptico a 10% para que pueda ser
considerado como vlido para diagnosticar neumona?:
a) 10 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares
b) < 10 clulas epiteliales, > 25 polimorfonucleares
c) 25 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares
d) 25 clulas epiteliales, < 15 polimorfonucleares
e) < 5 clulas epiteliales, < 5 polimorfonucleares
91. Cul de las siguientes indicaciones no es universal al tratar la diarrea?
a) Aporte de agua
b) Administrar caloras
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c) Administrar electrolitos
d) Supresin de la lactancia
e) Ninguna de las anteriores.
92. Es ms marcado en la malnutricin proteica (Kwashiorkor) que en la malnutricin calrica (marasmo):
a) La prdida de peso.
b) El aumento del apetito.
c) Edemas.
d) La prdida de tejido adiposo.
e) Estreimiento.
93. El aborto recurrente o habitual se define como la prdida gestacional repetida en un mnimo de:
a) 5
b) 3
c) 2
d) 6
e) 4
94. Seale la opcin correcta respecto a la talla baja familiar (TBF):
a) La edad sea (EO) es menor que la edad cronolgica (EC).
b) El tratamiento con GH mejora de forma significativa la talla final.
c) La pubertad aparece retrasada.
d) La EO se valora mediante Rx de tarso izquierdo.
e) La talla final es igual a la talla diana.
95. No es resultado del programa madre canguro:
a) Mayor tiempo de hospitalizacin.
b) Reduccin de las apneas y bradicardia.
c) Normalizacin rpida de la funcin pulmonar.
d) Lactancia materna prolongada.
e) Menor morbilidad.
96. Seale el enunciado incorrecto con respecto al estrabismo:
a) El tratamiento es quirrgico.
b) En el estrabismo concomitante el ngulo de desviacin no cambia.
c) El estrabismo concomitante es el ms frecuente.
d) Al estrabismo convergente se le denomina exotropia.
e) La oclusin permite tratar la ambliopa.
97. Un nio de 8 aos de edad es llevado al Hospital de Emergencias Grau con sialorrea, tos productiva, miosis,
fasciculaciones y sudoracin profusa. La mam refiere que ingiri un producto que desconoce. Cul es la
sustancia ms probable que ocasion dicha reaccin?:
a) Paracetamol.
b) Hioscina.
c) Benzodiazepina.
d) Organofosforado.
e) Fenotiazina.
98. Cul es el corticoide ms utilizado en el tratamiento del Crup?:
a) Dexametasona.
b) Fluticasona inhalada.
c) Hidrocortisona EV.
d) Metilprednisolona EV.
e) Prednisona oral.
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