Acta Pediatr Mex

2012;33(3):137-141

Artculo de
revisin

Succin, deglucin, masticacin y sentido del gusto

prenatales. Desarrollo sensorial temprano de la boca
Dr. Amrico Durn-Gutirrez,* Dr. Miguel ngel Rodrguez-Weber,** Dr. Eduardo de la
Teja-ngeles,*** Dra. Mariana Zebada-Penagos****

RESUMEN
El desarrollo sensorial del ser humano se manifiesta desde las etapas primitivas de la vida; desde
antes del nacimiento la maquinaria sensitiva se prepara para los primeros retos de supervivencia.
Cuando un nuevo ser nace se enfrenta al reto de la respiracin y de la alimentacin y por eso, los
reflejos de succin, deglucin y el sentido del gusto, aprendidos en el vientre materno se afinan en
el neonato. Esta actividad prenatal se ha hecho cada vez ms evidente gracias a la tecnologa
diagnstica en tercera y cuarta dimensin que permiten adentrarse al mundo nuevo y maravilloso
del vientre materno.
En este trabajo se resalta la importancia que tiene la fase prenatal para el desarrollo de la
succin, la deglucin y el sentido del gusto as como, de las manifestaciones clnicas de la falla
de estos mecanismos por aspectos funcionales y fsicos que debern ser estudiados por
especialistas.
Palabras clave: Desarrollo prenatal, desarrollo sensorial, funciones bucales, reflejos.
El desarrollo de la alimentacin y la deglucin implica una serie sumamente compleja de
interacciones que se inician en los perodos embriolgico y fetal, continan hasta la primera
infancia y la niez. Los estudios realizados en fetos para
valorar las funciones de succin, deglucin, masticacin etc. son muy difciles; sin embargo, se
realizan gracias a que se cuenta con mtodos como la ultrasonografia con
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Doppler a color y los que dan imgenes de tercera y cuarta dimensin.
El desarrollo intrauterino es una de las etapas de ma-yor actividad en el desarrollo de cualquier ser
vivo. En ocasiones se piensa que el tero es un ambiente seguro y tranquilo, lleno de paz; sin
embargo, recientemente, gracias al avance cientfico y tecnolgico que permite al clnico
adentrarse a este mundo interior de la madre ges-tante, se ha visto que es un ambiente de
constante lucha y aprendizaje para el feto.
Las interacciones del beb con el medio ambiente antes de nacer tienen lugar en tres
aspectos:
El biolgico, en el que el nio recibe influencia directa de la fisiologa materna, con los cambios humorales a travs de la va hematgena, que le
pueden producir respuestas especificas o causar alteraciones.
El comportamental, que permite observar comportamientos independientes del nio, que se
Manifiestan en forma de respuestas especificas a estmulos sensoriales especficos que son
totalmente independientes de las interferencias de la fisiologa materna(Figuras 1 y 2).

El afectivo, es el ms subjetivo de los tres, donde se observa que las emociones de la madre
afectan el estado de nimo del feto. Por ejemplo, cuando una madre se encuen-tra bajo estrs por
dificultades con su pareja, puede haber rechazo y se afecta emocionalmente al beb. Cuando la
madre le habla constantemente al beb dentro del vientre, se genera un vnculo afectivo dinmico.
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Figura 1. Un feto de 28 semanas esbozando una sonrisa.

Figura 2. El bostezo es una actividad comn en los seres huma-nos en desarrollo como se puede observar en este nio
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que se encuentra en el 3er trimestre de gestacin .

FUNCIONES BUCALES NEONATALES

Son las que estn presentes desde el nacimiento y son vitales para la sobrevivencia del beb. Son
la respiracin, la succin y la deglucin que dan forma a la boca y la faringe durante la vida

intrauterina e imprimen en su ana-toma el desarrollo de la actuacin , la ganancia espacial y gran

parte de la estructura de la boca y de la faringe son influidas por su funcin. Esto permite apreciar
que desde su formacin, el aparato estomatogntico tiene funciones primitivas que determinan su
forma gracias al trnsito de fluidos que impiden el colapso del aparato digestivo y regulan la
entrada del lquido amnitico.
SUCCIN
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Los movimientos de succin del feto pueden observarse desde la semana 13 de gestacin.
Chupar y lamer dentro de la matriz son actos de placer relacionados con la boca. Es comn que
los fetos chupen y succionen los dedos de las manos y de los pies como parte del desarrollo de la
succin no nutritiva ligada al placer. A menudo se pueden observar erecciones en fetos
masculinos, lo cual sugiere sensaciones sexuales. Con el ultrasonido se ha podido ver fetos
lamiendo la placenta y gemelos que se lamen el uno al otro, lo que indica el placer que causa el
contacto corporal.
En un estudio realizado de la Universidad de Soon-chunhyang, Korea en el 2008 se realiz
ultrasonografa de cuatro dimensiones (en tiempo real) a 40 embarazadas: se vio que el
movimiento ms frecuente de los fetos es el bostezo; en segundo lugar estuvo la succin en ntima
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relacin con la deglucin. El movimiento de succin tambin est relacionado con la elevacin de
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la frecuencia cardiaca (Figura 3).
DEGLUCION
La aptitud de la deglucin se desarrolla durante la vida intrauterina durante el segundo trimestre de
la gestacin, lo cual se ha demostrado mediante ecografa fetal. La deglucin de lquido amnitico
es una parte importante de su compleja regulacin. Por el contrario, aparece poli-hidramnios
cuando no existe deglucin fetal.

Figura 3. Las actividades complejas que involucran funciones bucales y manuales se pueden observar tambin en etapas
pre-natales, como la succin digital, que frecuentemente se halla en los estudios de imagenologa prenatal relacionadas con
el placer al estimular las rugas palatinas.

La deglucin tambin contribuira, aunque muy poco, en la obtencin de elementos nutritivos,

especialmente protenas.
La capacidad enzimtica intestinal progresa funcional-mente, pero se mantiene inmadura en el
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recin nacido a trmino. La participacin digestiva del feto es eviden-ciada por la relacin del
polihidramnios que existe en los casos de atresia del tubo digestivo (esfago, duodeno, yeyuno).
Habra un mecanismo regulador del intestino, en la depuracin del lquido amnitico y en la
reabsor-cin de sodio y agua. La depuracin aumenta con la edad gestacional; es de unos 7
mL/da a las 16 semanas, y de unos 500 mL/da en el feto de trmino. Dato fundamental de la
actividad de la deglucin y su importancia, es que un feto deglute seis veces ms frecuentemente
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que un adulto. No se conocen los mecanismos reguladores de la deglucin fetal; sin embargo,
con el desarrollo de la tecnologa no invasiva se puede ver desde momentos muy tempranos, que
la deglucin ocurre y por ello se aclararn muchas incgnitas.
MASTICACION
La funcin masticatoria temprana se origina desde que aparece la funcin succionadora, que
estimula los mscu-los de la masticacin. La cara se forma entre las semanas cuarta a octava del
periodo embrionario gracias al desa-rrollo de cinco mamelones faciales: El mameln ceflico o
frontonasal constituye el borde superior del estomodeo o boca primitiva. Los mamelones
maxilares se ubican lateralmente al estomodeo y en posicin caudal a ste; los mamelones
mandibulares, ambos derivados del primer arco branquial. Esto indica que el aparato
estomatolgico puede tener una funcin primitiva de abatimiento mandi-bular desde la semana
diez.
Respecto a los dientes, se refiere existen publicaciones que sealan que la formacin de los
rganos dentarios se inicia de la cuarta a la sexta semanas de vida intrauterina, su calcificacin
comienza en la semana 18. Aun sin fun-cin propiamente masticatoria, los dientes tienen un papel
importante en el crecimiento de los mamelones maxilares debido a que stos se hallan dentro del
hueso primitivo.
SENTIDO DEL GUSTO
A los 25 das de vida fetal aparece la lengua en la cara ventral del embrin. Al principio de la
sptima semana, la lengua ocupa la cavidad que se comunica con las fosas nasales. Los
quimiorreceptores del olfato estn en coor-dinacin con los quimiorreceptores del gusto los cuales
son impregnados por el fluido amnitico que pasa por el
rea nasal. La actividad exploradora de la cavidad bucal est ms relacionada con la exploracin
de texturas y es-tructuras (Figura 4), densidades y contorno de los objetos; la lengua y la nariz se
encuentran baados por el lquido amnitico que pasa por el rea nasal, lo cual activa el sentido
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del gusto. Bostezar, succionar, lamer, protruir y deglutir son funciones que pueden ser apreciadas
mediante estudios especficos in utero para determinar entre otros hechos, si la lengua muestra
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algunas anomalas.
Participacin Respiratoria Fetal
Cuando se observa atresia traqueoesofgica se puede inferir polihidramnios, y la concentracin
de surfactante pulmonar aumenta al trmino del embarazo. La contribu-cin respiratoria al LA, no
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se equipara a otros rganos.
Alimentacin en el neonato
Despus de 39 semanas de desarrollo de un ser, a partir del huevo a ms de 70 billones de ellas,

est formado y listo para la vida. Al nacer las funciones ms importan tes son la respiracin y la
alimentacin, que deben estar coordinadas para iniciar la lactancia. El ser humano, como todos
los mamferos, se alimenta del pecho de su madre. Diversos estudios mencionan que las
funciones de succin y deglucin se realizan desde la semana 16 de gestacin, con esbozos
aislados; a la semana 27 ya hay coordinacin perfecta de estas funciones.
La succinrespiracin-deglucin es una actividad interdependiente en la que intervienen
todos los ele-mentos musculares y nerviosos de la cara y el cuello, regidos por mecanismos
instintivos y reflejos de alta especialidad y complejidad que forman parte de los patrones
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funcionales; de ellos depende el xito del amamantamiento .
Es importante sealar que en el nio que se man-tiene alejado de su madre por varias horas
despus del nacimiento, se altera la secuencia de reflejos instintivos relacionados con la bsqueda
del pezn y con la succin. El nio muestra desinters, apata y poca urgencia para succionar el
pecho materno; lo mismo ocurre con el beb alimentado con bibern antes de amamantarlo.

Figura 4. Algunos autores mencionan que es casualidad que se en-cuentren las estructuras como en este caso de hurgamiento
nasal.

PATOLOGAS

CONGNITAS

MS

FRECUENTES

QUE

INTERVIENEN

EN

EL

DESARROLLO DE LA FUNCIN BUCAL

Ninguna regin del cuerpo humano conlleva una carga emocional tan grande como la cara. Por ello
es natural que los padres de un futuro hijo deseen no slo que sea sano, sino que sea bien
proporcionado, atractivo, de rasgos armoniosos o simplemente bonito. Infortunadamente no
siempre es as; a veces el nio nace con un defecto congnito orofacial que provoca todo tipo de
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reacciones y manifestaciones de parte de los padres y dems fami-liares. Las funciones vitales
de los recin nacidos son la alimentacin, que se realiza mediante la succin y la deglucin
correctas y con la respiracin coordinada; as el neonato se alimenta de forma adecuada. En
contraste, hay nios enfermos, con sndromes genticos como Treacher Collins, Pierre Robin,
fisura labioalveolopalatina o con problemas neurolgicos: retraso psicomotor, artrogriposis, etc. En
estos casos la alimentacin es difcil, por lo cual es importante establecer un protocolo para su
atencin eficaz, lo que evita la necesidad de una gastrostoma. El tratamiento interdisciplinario es
fundamental en estos pacientes.