Poptn, Peten

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS
PROGRAMA POR ENCUENTROS
SANTA ELENA, FLORES, PETEN, GUATEMALA, C.A.

TCNICO EN ENFERMERA
Seminario 2016.

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS
PROGRAMA POR ENCUENTROS
SANTA ELENA, FLORES, PETEN, GUATEMALA, C.A.

GRADO DE CONOCIMIENTOS QUE POSEEN LAS COMADRONAS

ADIESTRADAS TRADICIONALES EN RELACION A SEALES DE PELIGRO Y
CUATRO DEMORAS EN EL CASCO URBANO DEL MUNICIPIO DE POPTUN
PETEN.

Septiembre 2016
ASESOR: Lic. Walfren Videulfo Roblero Gonzlez
1

INDICE
DIRECTIVA DE SEMINARIO.....................................................................................5
INTRODUCCION.......................................................................................................8
CAPITULO 1. ELPROBLEMA..................................................................................9
1.1 TITULO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA......................................................9
1.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA.....................................................................10
1.3 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION.............................................................11
1.4 DIMENSIN DEL PROBLEMA......................................................................12
1.5 JUSTIFICACIN............................................................................................13
CAPITULO 2 REFERENCIAS.................................................................................14
2.1 FUNDAMENTOS TERICOS........................................................................14
2.2 SEALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO...............................................16
2.2.1 Hemorragia..............................................................................................16
2.2.2 Rotura Prematura de Membranas...........................................................17
2.2.3 Hidrorrea..................................................................................................18
2.2.4 Dolor epigstrico......................................................................................19
2.2.5 Cefalea....................................................................................................20
2.2.6 Eclampsia................................................................................................20
2.2.7 Visin borrosa..........................................................................................22
2.2.8 Movimiento fetal......................................................................................22
2.2.9 El sufrimiento fetal...................................................................................22
2.2.10 Infecciones en vas urinarias.................................................................23
2.2.11 Fiebre.....................................................................................................24
2.2.12 Contracciones uterinas..........................................................................25
2.2.13 Anemia...................................................................................................25
2.2.14 Hipertensin..........................................................................................25
SEALES DE PELIGRO EN EL RECIN NACIDO............................................27
2.3.1 Disnea......................................................................................................27
2.3.2 Letrgico, Flcido, Quejumbroso............................................................27
2.3.3 Hipotermia:..............................................................................................28
2.3.4 Fiebre:......................................................................................................29
2.3.5 Ciantico:.................................................................................................30
2.3.6 Dificultad para amamantarse..................................................................31
2

2.3.7 Vomito:.....................................................................................................33
2.3.8 Convulsiones:..........................................................................................34
2.3.9 Onfalitis....................................................................................................36
2.3.10 Petequias.............................................................................................36
2.3.11 Ano imperforado..................................................................................37
2.4 PLAN DE EMERGENCIA..................................................................................37
2.4.1 El plan de emergencia familiar....................................................................37
2.4.2 El plan de emergencia comunitario............................................................38
2.5 LAS 4 DEMORAS EN LA ATENCIN OBSTTRICA.......................................40
2.6 EL CONTEXTO SOCIOCULTURAL DE GUATEMALA Y LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA.....................................................................................................41
2.6.1 Quines son las comadronas tradicionales?............................................42
2.6.2 El embarazo................................................................................................43
2.6.3 Molestias durante el embarazo...................................................................44
2.6.4 Complicaciones durante el embarazo......................................................45
2.6.5 Atencin del parto limpio y seguro en la comunidad................................47
2.7 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.................................................................50
2.8 IMPORTANCIA DEL PROBLEMA....................................................................51
2.9 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...............................................................52
2.10 ALCANCES DEL PROBLEMA.........................................................................53
CAPITULO 3 METODOLOGIA................................................................................54
3.1 Objetivos de la investigacin.........................................................................54
3.2 Clasificacin del problema.............................................................................54
3.2.1 Variable dependiente:..............................................................................54
3.2.2 Variable Independiente:...........................................................................54
3.3 Los sujetos (Universo y Muestra)..................................................................54
3.3.1 Universo:.................................................................................................54
3.3.2 Tcnicas:.................................................................................................54
3.3.3 Instrumentos:...........................................................................................54
3.4 Diseo de la investigacin.................................................................................55
3.4.1 Tipo de investigacin...................................................................................55
3.4.2 Aspectos ticos de la investigacin............................................................56
3.5 ANALISIS DE RESULTADOS............................................................................84
3.6 CONCLUSIONES..............................................................................................85
3.7 RECOMENDACIONES......................................................................................86
3

CAPITULO 4............................................................................................................87
4.1 SISTEMAS OPERATIVOS.............................................................................87
4.1.1 Recoleccin y Tratamiento de datos.......................................................87
4.1.2 Estudio Piloto...........................................................................................87
4.1.3 Recursos:................................................................................................87
4.1.4 Cronograma.............................................................................................88
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS............................................................................91
Control..................................................................................................................91
Presupuesto.........................................................................................................91
Financiamiento.....................................................................................................92
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................93
ANEXOS..........................................................................................................95- 101

DIRECTIVA DE SEMINARIO

Jos Adelso Ramn Arvalo.

(Presidente)

Cesia Eunice Prez Duarte

(Vice- presidenta)

Gladys Mariela Alvarado Meja.

(Secretaria.)

Santos Humberto Lemus Contreras.

(Tesorero)

Jos Luis Perla Chi cas.

(Vocal I)

Juan Carlos Cuxum Manuel.

(Vocal II)

NMINA DE ESTUDIANTES EN ENFERMERIA PROFESIONAL.

APELLIDOS Y NOMBRES

CARN

1. Brenda Magaly Sosa Salazar.

2. Cesia Eunice Prez Duarte.
3. Gustavo Adolfo Orellana Cuca.
4. Gladys Mariela Alvarado Meja.
5. Juan Carlos Cuxum Manuel.
6. Jos Luis Perla Chicas.
7. Jos Adelso Ramn Arvalo.
8. Josu Daniel Castaeda Salazar.
9. Oseas Isaac Guox Sontay.
10. Santos Humberto Lemus Contreras.
11. Tania Ineco Castellanos.
.

201408938.
201245932
201318882
201408613
201410292
201410316
201410313
201410293
201410305
201410110
201410103

FOTO DEL GRUPO

INTRODUCCION
La presente investigacin fue desarrollada por los estudiantes del tcnico
universitario en enfermera, con el fin de conocer el grado de conocimiento que
tienen las comadronas adiestradas tradicionales sobre seales de peligro y cuatro
demoras, en el casco urbano de Poptn Peten.
Debido a que se ha observado aumento en las muertes maternas a nivel
departamental pues hubo 23 casos significando un 6.80%, como consecuencia de
falta de informacin, atencin del parto emprico, costumbres tradicionales
arraigadas en la cultura, acceso a los servicios de salud, el mismo sistema de
salud, factores que obligaron al grupo investigador evaluar la necesidad de
identificar cules son los factores que influyen se encontr tambin que los
familiares son renuentes en querer buscar ayuda mdica.
Para ello se hizo el uso de herramientas tcnicas necesarias aplicando el proceso
que demanda el mtodo cientfico, que comprende el plan de investigacin, la
metodologa cientfica y el anlisis de resultados, de los cuales derivan las
conclusiones y las recomendaciones, a efecto de incidir en la mejora de la
prestacin de servicios que se caractericen por la calidad y calidez, con sentido de
responsabilidad y compromiso de los proveedores de salud.
Los resultados obtenidos son determinantes para realizar una reingeniera en la
capacitacin en las CAT y por ende en la prestacin de servicios que sean ms
personalizados respetando la idiosincrasia de las pacientes.
De acuerdo a lo anterior en el presente documento se dan conocer los resultados
obtenidos, de la investigacin que por su naturaleza es de carcter prospectiva,
porque se proyect en tiempo futuro, descriptiva, porque narra los hechos con
detalle, transversal porque se da en un tiempo prudencial y cuantitativa porque
presenta cifras estadsticas que cuantifican los problemas encontrados.

CAPITULO I

1.1 TITULO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA

Grado de Conocimiento que tienen las comadronas adiestradas tradicionales
del casco urbano del municipio de Poptn Relacionadas con las seales de
peligro y cuatro demoras durante el periodo de 2 de julio al 13 de agosto
2016.

1.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA

En el rea de salud peten sur oriente con sede en el municipio de peten existen
hasta la fecha un total de 635 CAT. Sin embargo, para efecto de investigacin se
tom un rea geogrfica del municipio de Poptn en donde tambin existen 16
representando el 3% del total CAT de los cuales se asignaron los 12 barrios del
casco urbano del municipio para delimitar el rea geogrfica y la dimensin
personal con 16 CAT que es el 100% de universo, lo cual es representativo por
lograr la objetividad en la investigacin.
Cualquier mujer puede tener complicaciones inesperadas e impredecibles durante
el embarazo, el parto o el puerperio. Constituyen un riesgo latente por en cualquier
momento de su desarrollo podra de desencadenar en una emergencia por tal
razn Toda mujer embarazada corre el riesgo de sufrir complicaciones o muerte
cada vez que quedan embarazadas. Las causas de mortalidad materna en el
mundo son: Hemorragia 25%, infeccin 15%, Aborto en condiciones de riesgo
13%, parto obstruido 8%, eclampsia 12%. Otros de los efectos secundarios de la
es el estreimiento, dolores y debilidad musculares, infecciones urinarias o
retencin de fluidos, estas ltimas llegan al punto de complicarse al extremo de
convertirse en seales de peligro, y otras complicaciones no menos graves. Por
cuanto constituye un problema serio desde el punto de vista socio cultural el que el
60% de las mujeres en estado de gestacin continua prefiriendo atender su parto
con CAT. Quienes tienen un perfil cognoscitivo no adecuado para enfrentar
cualquier complicacin que est latente en los diferentes etapas del proceso de
gestacin devn de contar con un sistema de salud que no llena las expectativas
de la oferta y la demanda de la poblacin por la baja inversin que se hace en el
sector salud, que de alguna manera obliga a las mujeres en estado de gestacin
a requerir el servicio que prestan las comadronas, que permanece las 24 horas al
cuidado de las embarazadas y resulta accesible y representa mano de obra
barata.

10

1.3 OBJETIVO DE LA INVESTIGACION

Identificar el grado de conocimientos que poseen las Comadronas

Adiestradas Tradicionales del casco Urbano del Municipio de Poptn,
relacionados con las seales de peligro y las cuatro demoras a travs de
una investigacin de campo.

11

1.4 DIMENSIN DEL PROBLEMA

1.4.1 Dimensin Personal:
16 Comadronas Adiestradas Tradicionales del casco Urbano de Poptn,
Petn
1.4.2 Dimensin Temporal:
La investigacin se realizar del 02 de julio al 13 de agosto del ao 2016.
1.4.3 Dimensin Institucional:
Distrito de salud del Municipio de Poptn, Petn.

12

1.5 JUSTIFICACIN
Con el propsito de conocer el grado de conocimiento que tienen las comadronas
adiestradas tradicionales en reconocer seales de peligro y cuatro demoras en
mujeres embarazada en el casco Urbano del municipio de Poptn, Peten. Las CAT
han ido progresando constantemente y capacitndose ms tcnicamente, en la
atencin del parto ya que son las que atienden el sin 42.4% de partos, sin
embargo no ha sido suficiente puesto que las estadsticas actuales revelan que la
incidencia de muerte materna continua estancada desde que se realiz la lnea
basal en el ao 2,000, cuya tasa era de 153 muertes maternas por 100,000
nacidos vivos.
Con respecto a lo anterior, se decidi investigar el grado de responsabilidad que
tienen las CAT en La mortalidad materna tomando en cuenta que atienden el
42.4% por ciento del total de los partos a nivel nacional, en condiciones que no
son favorables en un entorno o contexto cultural plagado de creencias,
supersticiones y tradiciones que influyen negativamente en la prevalencia de
complicaciones en el proceso del estado de gestacin, por otro lado tambin se
puede mencionar que los servicios de salud no estn adecuados para respetar la
atencin del parto desde el punto de vista cultual, pues por lo menos en el
departamento de Petn, no se tiene evidencia de algn servicio que haya
integrado a su cartera de servicios el respeto a la atencin del parto para que las
embarazadas sean atendidas como lo hacen en su domicilio cuya atencin del
parto se hace en posicin sentada o cuclillas, sami-sentada, una silla o mesa
apoyndose en una cuerda que cuelga del techo. Con el fin de tomar acciones
tcnicas y prcticas para mejorar la calidad de la atencin y as, prevenir muertes
maternas se pretende que las comadronas reciban capacitaciones peridicas del
MSPAS y la socialicen con las embarazadas para mejorar la calidad de atencin y
que la gestante se empodere de los conocimientos para que reconozca las
seales de peligro.
Esta investigacin tiene un efecto innovador porque no hay evidencia de otros
similares por lo tanto generara nuevos conocimientos acerca de cmo abordar de
mejor maera la CAP a las CAT no se haba realizado una investigacin sobre
este tema, Pese a las acciones que el ministerio ha realizado como es Fortalecer
la institucionalidad del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social para la
atencin de la salud reproductiva, Extensin de la cobertura y mejoramiento de la
calidad de la red de los servicios en los tres niveles de atencin, para reducir la
mortalidad materna an no se ha podido erradicar en un 100%. Con esta
investigacin se pretende generar conocimientos cientficos y tcnicos que
fortalezcan y le den soporte, a la capacidad de desempeo de los diferentes
actores que participan en la prestacin de servicios a pacientes, que, por su
naturaleza patolgica, demandan la atencin, es viable y factible habida cuenta
que se da en un lugar en donde los cambios son necesarios. Tambin es
impactante porque permite en el proceso de aplicacin de la investigacin genera

13

el conocimiento y las tcnicas apropiadas y disponibles para el personal

multidisciplinario en situaciones de riesgo que afectan la seguridad del paciente.
CAPITULO II
1.1 REFERENCIAS
2.1 LA MUERTE MATERNA.
La muerte materna es un grave problema de salud pblica que afecta sobre todo a
los pases pobres y presenta un gran impacto individual, familiar, social y
econmico. Las muertes maternas son de aproximadamente 800 mujeres cada da
a nivel mundial, segn la Organizacin Mundial de la Salud. La mayora de las
muertes maternas pueden ser evitadas si la mujer, su pareja, su familia y la
comunidad aprenden a reconocer las seales de peligro a tiempo. El no demorar
en la identificacin de estas seales de peligro, el no demorar en acudir a un
servicio de salud y el no demorar en recibir la atencin calificada y oportuna son
los principales factores que marcan la diferencia entre la vida y la muerte. Es por
esto que el MSP considera muy importante que t y tu familia conozcan y
aprendan a identificar estas seales de peligro. Es necesario que conversar con la
pareja, familia y/o amigos sobre cmo se organizaran para el acompaamiento y
transporte, y que se sepa adnde se debe acudir en caso de presentar estas
seales de peligro. Conversar con los seres queridos para estar preparados.

2.2 SEALES DE PELIGRO EN EL EMBARAZO

Con el objetivo de incrementar las acciones de reduccin de la muerte materna y
neonatal en Guatemala, a travs de acciones puntuales en materia de salud
reproductiva en toda la red de servicios de salud, tanto del primero, segundo y
tercer nivel de atencin en salud, se deben conocer las seales de peligro en la
mujer embarazada y en el recin nacido.

Es por ello que el Ministerio de Salud y Asistencia Social (MSPAS) a travs del
programa Nacional de Salud Reproductiva y el componente de paternidad y
Maternidad Responsable promocionan ese cuidado previo para la prevencin de
complicaciones al antes, en el momento del parto y despus del parto.

14

Estas acciones se realizan todos los meses del ao, a travs de acciones de
promocin en prevencin, atencin y seguimiento, tanto a la madre como al nio
que est por nacer. La Red de servicios de Salud capacita a todo el personal
mdico, de enfermera profesional y auxiliar, nutricionistas, laboratorio, bancos de
sangre, farmacia, intendencia, pilotos tanto generales como de ambulancia. A
travs de la difusin de las seales de peligro, tanto en la mujer embarazada y en
el nio que est por nacer es importante saber.

2.2.1 Hemorragia
La hemorragia vaginal en cualquier momento de la gestacin debe considerarse
anormal, y se relaciona con un aumento de complicaciones de la gestante (cuando
el vulo es fertilizado) hasta el final del embarazo 1 y prdida de ms de 500 ml en
las primeras 24 horas despus del parto o el descenso del hematocrito en un 10%
o ms, respecto a las cifras previas.
2.2.1.1 Sntomas y signos
a. Hemorragia. oscila de unas gotas a graves con inestabilidad hemodinmica.
b. Color: pardo o rojo intenso.
c. Puede ser indolora o dolorosa.
La hemorragia vaginal asociada al embarazo intrauterino se divide en las
siguientes categoras
a. Amenaza de Aborto: hasta las 24 semanas de gestacin.
b. Hemorragia preparto: desde las 24 semanas de gestacin hasta inicios del
parto
c. Hemorragia intra parto: desde el inicio del parto hasta el final la segunda
fase
d. Hemorragia Postparto: desde la tercera fase del parto hasta que finalice el
puerperio a los 42 das2
2.2.1.2 Posibles Causas:

1 Fred F. Ferri, M. F. (2000). FERRI CONSULTOR CLINICO DE MEDICINA INTERNA (Primera ed., Vol. I).
BARCELONA , ESPAA: OCEANO. PAGINAS 398 Recuperado el 16 de 8 de 2016

2 James Drife, MD FRCOG FRCPEd FRCSEd HonFCOGSA (2005) GINECOLOGA y OBSTETRICIA

CLINICA (primera ed. Vol. I) Madrid, Espaa: Elsevier Espaa, S.A seccin 3 paginas 351-358 revisado el 16
de 8 de 2016

15

Placenta previa, aborto involuntario, desprendimiento placentario, sangrado

hormonal, hemorragia por implantacin.
Hasta 1 de cada 4 mujeres presentan sangrado vaginal en algn momento durante
su embarazo. El sangrado es ms comn en los primeros 3 meses (primer
trimestre), especialmente con gemelos
Durante los 3 primeros meses, el sangrado vaginal puede ser una seal de aborto
espontneo o embarazo ectpico. Acuda al mdico inmediatamente.
Durante los meses 4-9, el sangrado puede ser un signo de:
a. La placenta separndose de la pared interior del tero antes de que el
beb nazca (desprendimiento prematuro de placenta)
b. Aborto espontneo
c. La placenta est cubriendo toda o parte de la abertura hacia el cuello
uterino (placenta previa)3
2.2.2 Rotura Prematura de Membranas
Es un accidente obsttrico en el que se produce una solucin de continuidad de
las membranas ovulares, antes del inicio del trabajo de parto, independientemente
de la edad gestacional, acompaada de la salida de lquido amnitico. Debe
sealarse si se produce en un embarazo, cuando se produce antes de las 37
semanas se le denomina rotura prematura de las membranas pre termin. Cuando
la RPM dura ms de 24 horas se considera que existe una rotura prolongada de
las mismas.
Las incidencias de la RPM vara entre el 2 y el 20 % de todos los embarazos y es
el responsable, aproximadamente, del 30 de los partos pretrmino.
2.2.2.1 Etiologa y patogenia.
La RPM puede resultar de un amplio rango de mecanismos patolgicos actuando
individualmente o en conjunto. La RPM puede producirse por:
a. Una reduccin en la resistencia de las membranas
b. Por incremento en la presin intrauterina
c. otras causas4
2.2.2.2

Principales complicaciones:

3 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
4 Jos A. Oliva Rodrguez, Obstetricia y Ginecologa (primera ed. Vol. I) Cuba: tema 17 paginas 1-5 revisado el 17 de 8 de
2016

16

a.
b.
c.
d.

Infeccin ovular
Parto pre trmino
Procidencia del cordn o de partes fetales
Abruptio placenta

2.2.3 Hidrorrea
Cuando una mujer embarazada tiene salida de lquido claro por la vagina (que no
es orina), y que generalmente ocurre espontneamente, sin dolor, probablemente
se le han roto las membranas ovulares, lo cual desde el momento en que ocurre
implica riesgo potencial de infeccin para la madre y el feto. 5 El lquido amnitico
es un elemento vital para el desarrollo del beb dentro del tero materno. Entre
otras cosas, le protege de lesiones y de la prdida de calor, por tanto, es
primordial que se mantenga la cantidad adecuada de lquido, siendo una de las
mayores preocupaciones en el embarazo las prdidas de lquido amnitico. 6
El lquido amnitico es un fluido lquido acuoso y ligeramente amarillento. Contiene
nutrientes esenciales para el crecimiento del beb como protenas, carbohidratos,
lpidos y fosfolpidos, urea y electrolitos, los cuales traga y luego elimina a travs
de la orina.
Lo cierto es que las prdidas desconciertan mucho a la embarazada, sobre todo
hacia el final del embarazo cuando es difcil distinguir entre una prdida de lquido
amnitico o la rotura espontnea de bolsa, la cual indica que ha comenzado el
trabajo de parto.
La salida de lquido amnitico o agua de fuente puede ser normal cuando se
empieza la labor de parto. En este momento es importante acudir al centro de
salud u hospital para la atencin de tu parto. Pero si la salida de lquido se da
antes de las 38 semanas, en forma abundante o apenas como un escurrimiento
(gotitas), esto NO es normal y puede complicar tu vida y la de tu beb. No
permitas que introduzcan medicinas naturales u objetos en tu vagina bajo ningn
concepto, mucho menos si hay salida de lquido, pues esto aumenta el riesgo de
infecciones. Tampoco permitas un exceso de tactos vaginales (ms de uno en 4
horas) si existiera salida de lquido. Busca atencin mdica de forma urgente.
2.2.4 Dolor epigstrico
Se presenta un intenso dolor en el abdomen o vientre que hace que tu abdomen
se ponga duro, que se incrementa en tiempo, intensidad y frecuencia, es decir que
se hace ms fuerte y ms seguido, o se presenta de forma sbita y constante,
debes acudir de forma emergente a un servicio de salud cercano.
5 Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (2010) (segunda fase, modulo 3) Magna Terra
editores, Ciudad de Guatemala, paginas 185-186 revisado el 16 de 8 de 2016

6 http://www.bebesymas.com/embarazo/perdidas-de-liquido-amniotico-en-elembarazo
17

2.2.4.1 Causas
Algunas posibles causas de los sntomas incluyen:
a. Malestar matutino
b. Comer en exceso
c. Clculos biliares
d. Colecistitis
e. Reflujo gastroesofgico
f. Flatulencia
g. lcera pptica
h. Gastroenteritis
i. Infarto del miocardio
Las dos mitades de la pelvis se conectan por delante a travs de una articulacin
rgida llamada snfisis pbica. Esta articulacin est reforzada por una densa red
de ligamentos. Para que tu beb pase a travs de la pelvis ms fcilmente, tu
cuerpo produce una hormona llamada relaxina, que ablanda los ligamentos de la
pelvis. En consecuencia, estas articulaciones se mueven ms durante el
embarazo e inmediatamente despus de ste. Cuando se produce dolor de pelvis
durante el embarazo, se dice que hay una disfuncin de la snfisis pbica. Se cree
que la causa es una combinacin de las hormonas que se producen en el
embarazo y la forma en que mueves el cuerpo. Si un lado de la pelvis se mueve
ms que el otro cuando caminas o mueves tus piernas, esto puede causar dolor e
inflamacin en la snfisis pbica. El tamao de la separacin no tiene relacin con
la molestia que puedas sentir, muchas mujeres con una brecha normal sienten
bastante dolor. Las mujeres con sobrepeso y que empezaron a tener menstruacin
antes de los 11 aos tienen ms tendencia a desarrollar disfuncin de la snfisis
pblica. La disfuncin de la snfisis pbica puede aparecer hacia el final del primer
trimestre o despus del parto. Muchas mujeres notan los sntomas por primera vez
aproximadamente en la mitad del embarazo. Si tienes esta afeccin durante un
embarazo, es ms probable que se repita la prxima vez que quedes encinta. 7

7 http://espanol.babycenter.com/a2000016/dolor-en-la-pelvis-durante-elembarazo#ixzz4FLW8Zo6y
18

2.2.5 Cefalea
Si presentas sntomas como intenso dolor de cabeza, zumbido o ruidos en los
odos, mareos, ver lucecitas o visin borrosa repentina, dolor repentino en la boca
del estmago, con o sin hinchazn de los pies, manos o cara, significa que la
presin arterial est subiendo y que la madre y el beb pueden estar en peligro.
Estas molestias pueden presentarse durante el embarazo, parto o despus del
parto. Ms si tuviste antecedentes de pre eclampsia o eclampsia en tus
embarazos anteriores.
2.2.5.1 Posibles Causas: PIH, Eclampsia.
2.2.6 Eclampsia:
Las convulsiones eclmpticas amenazan la vida y debe considerarse como una
urgencia vital. Pueden producirse antes del parto, durante o despus del mismo y
puede aparecer an con niveles de hipertensin no consideradas graves. Es la
presencia de crisis epilpticas (convulsiones) en una mujer embarazada. Estas
convulsiones no tienen relacin con una afeccin cerebral preexistente.
La presencia de convulsiones o coma o ambas, despus de la vigsima semana
de gestacin, en el parto o en las primeras 48 horas del puerperio obliga a
plantear el diagnstico de eclampsia. La certeza del diagnstico aumenta en
presencia de los sntomas descritos en la pre-eclampsia agravada. 8
La hipertensin se encuentra en el 85 % de los casos, el edema en el 75 % y la
proteinuria es tambin muy frecuente.
La diuresis disminuye y puede llegar a la anuria. Algunas veces las convulsiones
se deben a otras causas cuya proporcin relativa es mayor actualmente ante la
disminucin de la eclampsia
2.2.6.1 Los siguientes factores pueden jugar un papel importante:
a.
b.
c.
d.

Problemas vasculares
Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurolgicos)
Dieta
Genes

2.2.6.2 Los principios bsicos del manejo de una crisis de eclampsia son:
a. Soporte de las funciones vitales maternas. Asegurando va area (tubo de
mayo) para oxigenar a la madre y evitar lesiones, y va venosa para
administrar frmacos.

8 Ministerio de salud, publica y Asistencia social, Gua de Atencin Integral de Materno Neonatal, editore, unidad tcnica de
normas DRPAP-MSPAS, Guatemala, 2015. 166-171

19

b. Control de la hipertensin en un rango seguro con los mismos criterios que

para la preeclampsia grave. Debe realizarse al mismo tiempo o incluso
antes que el tratamiento anticonvulsivante.
c. Control de las convulsiones y prevencin de la recurrencia. Tratamiento
anticonvulsivante. Utilizacin de sulfato magnsico.
d. Correccin de la hipoxemia materna y/o acidosis en caso de existir.
e. Inicio del proceso de parto, una vez estabilizada la situacin. Este aspecto
es gran importancia, ya que una vez controlada o finalizada la crisis
convulsiva, es aconsejable disponer de la mxima informacin para
estabilizar al mximo la paciente y finalizar la gestacin en las mejores
condiciones posibles, lo cual incluye la valoracin de un traslado a otro
centro si con esto se mejora la probabilidad de atenciones a la madre o al
feto9
La eclampsia se presenta despus de una afeccin llamada pre eclampsia, una
complicacin grave del embarazo en la cual una mujer presenta hipertensin
arterial y aumento de peso muy rpido.
La mayora de las mujeres con pre eclampsia no siguen teniendo convulsiones. Es
difcil predecir cules mujeres s las tendrn. Las mujeres con alto riesgo de sufrir
convulsiones padecen pre eclampsia grave con signos y sntomas como:
a.

Exmenes sanguneos anormales

b.

Dolores de cabeza

c.

Presin arterial muy alta

d.

Cambios en la visin

2.2.6.3

Sus probabilidades de presentar pre eclampsia aumentan cuando:

a.

Usted tiene 35 aos o ms.

b.

Es de raza negra.

c.

ste es su primer embarazo.

d.
e.

Tiene diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal.

Va a tener ms de un beb (como gemelos o trillizos).

f.

Usted es adolescente.10

9 Alfonso Herruzo Nalda, Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia, estados hipertensivos del embarazo (primera
ed. Vol. I) Madrid, Espaa, (1999) paginas 14-15 revisado el 18de 8 de 2016

10 http://www.natalben.com/dolor-en-el-embarazo/primertrimestrehttps://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000899.htm

20

2.2.7 Visin borrosa

Son muchas las causas que pueden estar provocando visin borrosa durante el
embarazo. Muchas veces estos problemas de visin estn asociados con mareos
como los que se producen al levantarse muy rpido en este caso, una reduccin
en la cantidad de sangre, que llega al cerebro, es lo que provoca que la visin se
vuelve borrosa y que haya mareo. Esto suele ser temporal y solo es otro sntoma
del embarazo. Aunque algunos problemas de salud que se produce durante el
embarazo, como la preeclamsia tambin puede causar inflamacin de la retia y
por tanto la aparicin de problemas de visin.
La diabetes gestacional tambin puede ser una de las causas ya que la glucosa
puede afectar tanto al cristalino como a la crnea.
La visin borrosa tambin puede estar relacionada con el desprendimiento de
retia, que a veces pueden ser causada por problemas de hipertensin. 11

2.2.8 Movimiento fetal

Los movimientos del beb se sienten a partir del quinto mes de embarazo si es el
primer beb y a partir del cuarto mes en aquellas mujeres que ya han tenido un
embarazo previamente. Los movimientos del beb se vuelven ms frecuentes
conforme l o ella crece, y disminuyen cerca de la fecha de parto por el poco
espacio que tiene, debido a que ha completado su crecimiento, pero contina
hacindolo. Los movimientos del beb estn relacionados con la alimentacin de
la madre. La falta de movimientos del beb puede ser una seal de peligro. Es
importante que si se detectas que el beb no se mueve o disminuye la frecuencia
de sus movimientos, no hay que perder tiempo y busques de inmediato atencin
mdica o acudir al servicio de emergencias ms cercano.
2.2.8.1 Posibles Causas: Sufrimiento fetal.12
2.2.9 El sufrimiento fetal
El trabajo de parto y parto interfiere con el flujo sanguneo umbilical y teroplacentario afectado, por tanto, el intercambio de gases entre la madre y el feto.
Esto es el resulta en una acidosis metablica ligera durante la fase activa del
trabajo de parto y en el inicio de la segunda etapa del mismo, cuando se produce
una interferencia entre el intercambio materno-fetal que afecta la eliminacin de
CO2, se produce la acidosis respiratoria como la observada, entre otras, en las
comprensiones del cordn, Puede producirse por diversas
11 Euroresidetes.com/vision borrosa en el embarazo
12 http://www.guiainfantil.com/blog/421/senales-que-detectan-el-sufrimiento-fetal.html
21

2.2.9.1
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.

Causas:

problemas debido a una enfermedad de la madre

como anemia,
hipertensin o enfermedad cardiaca;
problemas en el feto como malformaciones,
infecciones,
anemia o hemorragias;
problemas con la placenta como la degeneracin,
la insuficiencia o separacin prematura de la placenta;
as como problemas con el cordn, cuando presenta vueltas o nudos que
imposibilitan un intercambio metablico adecuado. Ante esta situacin se
debe actuar con rapidez para evitar posibles consecuencias nefastas para
el beb.13

2.2.10 Infecciones en vas urinarias

La infeccin del tracto urinario (ITU), es una complicacin mdica comn del
embarazo caracterizado por un proceso infeccioso determinado por la invasin y
multiplicacin de cualquier microorganismo, desde la uretra hasta el rin.
De 3 a 8 % de las gestantes, presenta un nmero significativo de bacterias en la
orina (bacteriuria asintomtica), an sin exhibir sntomas. Cerca de 40 % de
gestantes portadoras de bacteriuria asintomtica no tratada pueden desarrollar
infecciones sintomticas en vejiga o riones (cistitis aguda o pielonefritis). Ambas
son halladas en aproximadamente 1% de embarazadas.14
Las infecciones de vas urinarias y genitales son muy comunes durante la vida de
una mujer. Durante el embarazo estas infecciones pueden presentarse con
sntomas como dolor y ardor al orinar, mal olor en la orina, secreciones vaginales o
ningn sntoma. Las infecciones de vas urinarias o genitales pueden producir
disminucin en el crecimiento de tu beb y que el parto se d antes de tiempo; por
eso es importante acudir al control prenatal para poder detectarlas a tiempo y
recibir el tratamiento mdico adecuado. Este es uno de los chequeos que el
mdico realizar durante los controles prenatales. Algunas infecciones de vas
urinarias pueden desencadenar cuadros infecciosos que ponen en riesgo la vida
de la madre y del beb.
2.2.10.1 Incidencia:
13 https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html
14 Dra. MSc Sonia, Procederes diagnsticos y teraputicos en Obstetricia y Perinatologa (primera ed. Vol. I) La Habana,
Cuba, seccin III, gestoras de la segunda mitad del embarazo, (2010) paginas 364-365 revisado el 16 de 8 de 2010

22

3 a 10%, dependiendo del nivel socio-econmico de las pacientes.

Se piensa que el origen de las bacterias es el rin. Alrededor de 20 % evoluciona
hacia la cistitis aguda y 40% de pacientes no tratadas desarrollan pielonefritis
aguda. Por su frecuencia (2-10 %), se preconiza su pesquisa en todas las
embarazadas, mediante anamnesis cuidadosa y urocultivo.
2.2.10.2 Prevencin:
Debe realizarse desde el perodo pre concepciones en toda mujer en edad
reproductiva, orientando hbitos alimentarios e higinicos apropiados. La gestante
debe ingerir no menos de 3 litros de agua diariamente, realizar ejercicio fsico
(salvo contraindicaciones) e ingerir una dieta rica en fibra diettica.
2.2.10.3 Conducta/ tratamiento

Amoxicilina 500 mg., va oral, cada 8 horas, por 7 das o Cefaclor 500 mg va oral,
cada 12 horas, por 5 das
Acetaminofn 500 mg va oral cada 6 horas por 3 das
Si en tres das no hay mejora clnica refiera a un servicio de mayor capacidad
resolutiva y administre primara dosis de Gentamicina 80 mg IM y Ampicilina 2 gm
IV o Ceftriazona 1gm IV.
Oriente a la mujer y la familia sobre el motivo e importancia
de la referencia
Llene formulario respectivo anotando fecha, hora de evaluacin y medicamentos
administrados. Registre en SIGSA.15

2.2.11 Fiebre
La fiebre es con frecuencia un signo de qu algo anda mal. Puede ser evidencia
de un proceso infeccioso. En una mujer embarazada, en el parto y despus del
parto la fiebre siempre debe preocuparnos, por ser una seal de peligro. 16
2.2.11.1 Causas:
a.
b.
c.
d.

Fiebre (temperatura axilar mayor o igual a 38C).

Dificultad respiratoria (le cuesta respirar).
Salida de lquido con mal olor por la vagina (flujo, lquido
amnitico). Cogulos o sangrado con mal olor (puerperio).

2.2.11.2

Conducta/ tratamiento:

a. Si se identifican causas especficas, realice tratamiento segn normativas.

15 Normas de atencin de salud integral, para primero y segundo nivel, modulo I embarazo, parto y puerperio
(adolescente y adulta) Manejo bsico de emergencias obsttricas, Guatemala (2004) pagina 39.

16 https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre
23

b. Refiera a un servicio de mayor capacidad resolutiva, si no puede determinar

la causa especfica, canalizando con solucin mixta 1000 cc IV a 30 gotas
por minuto y administre 2 gramos de Ampicilina IV lento. 17
2.2.12 Contracciones uterinas:
Presencia de contracciones uterinas frecuentes, regulares y rtmicas (despus de
las 22 y antes de las 37 semanas, con frecuencia e/ 5 y 8 min o menos) Si son
dolorosas, frecuentes y regulares y se manifiestan antes de los 8 meses de
gestacin, indican que el parto puede adelantarse.
2.2.12.1 Posibles Causas: Trabajo de parto prematuro, molestias gstricas. 18
2.2.13 Anemia
Constituye una de las patologas ms frecuentes durante la gestacin, pues
ocurren cambios en la volemia y aumenta el consumo de hierro elemental por las
necesidades del feto en desarrollo y la placenta, siendo la ms frecuente la
anemia por dficit de hierro. La gestante anmica y su hijo estn frecuentemente
expuestos a complicaciones, algunas graves, que la sitan en la categora de alto
riesgo.
Con frecuencia el embarazo induce cambios fisiolgicos que contribuyen a
confundir el diagnostico de diferentes enfermedades hematolgicas, as como la
evaluacin de sus tratamientos.
En general la anemia se define como valores de hemoglobina por debajo de las
dos desviaciones estndares de la media de una poblacin normal.
Se considera como anemia durante la gestacin a la existencia de un nivel de
hemoglobina inferior a 11g/L en el primer y tercer trimestre y por debajo de de 10.5
g/dL en el segundo trimestre y un hematocrito de 33% o menos
Este problema puede ser muy serio en el momento del parto o durante el
puerperio, pues la prdida de sangre agudiza la anemia. 19
2.2.13.1 Recomendaciones:
Comer verduras de color verde oscuro (acelgas, espinacas, brcoli y otras), carne
(vsceras, hgado, corazn, morcilla) y legumbres. De todas maneras, para
controlar este problema es necesario atenderse en el centro de salud. 20

17 Normas de atencin de salud integral, para primero y segundo nivel, modulo I embarazo, parto y puerperio
(adolescente

y adulta) Manejo bsico de emergencias obsttricas, Guatemala (2004) pagina 38.

18http://www.webconsultas.com/el-embarazo/vivir-el-embarazo/contracciones-uterinas-6053
19 Jos A. Oliva Rodrguez, Obstetricia y Ginecologa, anemia y embarazo (primera ed. Vol. I) la Habana, Cuba (2010)
tema 43 paginas 1-5 revisado el 17 de 8 de 2016

20 http://www.nodiagnosticado.es/sintomas/Palidez-en-el-embarazo.htm
24

2.2.14 Hipertensin
La denominacin de trastornos hipertensivos en la gestacin rene una extensa
variedad de procesos que tienen en comn la existencia de hipertensin arterial
durante el embarazo, referida a la presin arterial sistlica a la diastlica o a
ambas.
2.2.14.1 El trmino hipertensin se aplica cuando se compruebe:
Una TA 140/90 o una tensin arterial media 105 mm Hg.
Presin sistlica + 2 Presin diastlica
PAM = -----------------------------------------------------3
Debe considerarse que existe una hipertensin arterial cuando se encuentran
estos valores con una tcnica correcta en dos ocasiones con un intervalo de seis
horas.
El incremento de la TA sistlica de 30 mm Hg o la diastlica de 15 mm Hg sobre
los valores del primer y segundo trimestre del embarazo o un incremento en 20
mm Hg de la tensin arterial media, aun cuando los valores de TA no alcancen las
cifras de 140/90, hace recomendable un seguimiento y control ms estrictos de las
pacientes.
El hallazgo de valores de TA en 160/110 mm Hg hace innecesaria la repeticin de
la determinacin en un perodo de 6 horas.
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias, a medida que el corazn bombea sangre a su cuerpo. Hipertensin es el
termin que se utiliza para describir la presin arterial alta.
2.2.14.2 Clasificacin:
.
a. Pre-eclampsia
b. Eclampsia
c. Hipertensin crnica (sea cual sea la causa).
d. Hipertensin crnica con pre-eclampsia o eclampsia aadida.
e. Hipertensin transitoria o tarda.
2.3 SEALES DE PELIGRO EN EL RECIN NACIDO
2.3.1 Disnea:

25

es una afeccin que involucra una sensacin de dificultad o incomodidad al

respirar o la sensacin de no estar recibiendo suficiente aire 21 la disnea es una
condicin respiratoria seria que impide que los pequeos sacos de aire de los
pulmones se contraigan, este problema afecta principalmente a aquellos RN que
nacen ante de las 34 semanas

2.3.1.1 Signos y sntomas:

Si en el primer minuto de vida el recin nacido no realiza ningn esfuerzo por

respirar, se tonar ciantico, en este caso deber poner en prctica las maniobras
de Reanimacin Neonatal.
Cuando existe asfixia, el color, la respiracin, el tono muscular, las respuestas, la
frecuencia cardiaca desaparecen, cuando un distress respiratoria de mantiene,
puede llevar al neonato a una APNEA.

2.3.1.2

Acciones de enfermera:

a. Vigilar al neonato por: disnea, apnea.

b. Mantenerlo en posicin adecuada (semifowler, ola que el medico ordene)
Para favorecer la respiracin.
c. Mantener siempre abrigado22

2.3.2 Letrgico, Flcido, Quejumbroso

Un msculo flcido es un msculo que presenta una bajada de su tono muscular,

presentan pocos movimientos espontneos, ausencia del control de la cabeza,
dificultad para la alimentacin, dificultad respiratoria, dificultad progresiva, no
responde correctamente a las demandas. El trmino flacidez se refiere, por tanto,
21 http://www.bebesymas.com/parto/si-el-bebe-no-respira-al-nacer-sera-menos-inteligente
22 Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (2010) (segunda fase, modulo 3) Magna Terra
editores, Ciudad de Guatemala, paginas 315-316 revisado el 16 de 8 de 2016

26

a la incapacidad de un msculo para responder a la estimulacin. Su origen puede

ser muscular, pero ms a menudo es nervioso. 23

2.3.2.1

Acciones de Enfermera

a. Informar inmediatamente los cambios observados en un RN

b. Describir los signos observados en la nota de enfermera.
c. Cumplir rdenes medicas

2.3.3 Hipotermia:

La hipotermia es el descenso de la temperatura corporal por debajo de los lmites

normales, es decir por debajo de los 35C, y una temperatura rectal menor de 35
grados, la hipotermia es una disminucin de la temperatura central, inducida de
manera accidental, en ausencia de un trastorno de la regin pre ptica anterior del
hipotlamo. En los lactantes y nios pequeos, en particular cuando estn
sedados, su temperatura baja de forma ligera en ambientes fros y regresa
rpidamente a la temperatura normal en un ambiente clido. 24

La hipotermia puede ocurrir despus del nacimiento, incluso en ambientes

trmicos moderados, cuando los RN no estn bien protegidos, o a causa de
practica incorrectas de cuidado, la hipotermia puede ocasionar al RN: Quejidos,
Disnea, disminucin de la actividad, dificultad para alimentarse, hipoglicemia e
incluso apnea.25

En el RN pre trmino, los signos de hipotermia son ms sutiles, pero sus efectos
ms graves.

23 http://salud.ccm.net/faq/9283-flacido-definicion
24 https://es.wikipedia.org/wiki/Hipotermia
25 Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (segunda fase, modulo 3) Magna Terra editores,
Ciudad de Guatemala, (2010) paginas 329-330 revisado el 16 de 8 de 2016

27

2.3.3.1 Etiologa
Exposicin a temperaturas fras durante periodos prolongados 26

2.3.3.2

Signos y sntomas

a. Letrgico
b. Succiona mal y el llanto se hace ms dbil.
c. Respira lento y superficialmente.
d. Bradicardia.
e. La cara adquiere una totalidad roja brillante
f. Piel fra.

2.3.3.3 Complicaciones ms frecuentes:

a. Hipoglucemia
c. Asfixia
d. Acidosis
e. Hemorragia intracraneana
f. Agravamiento de la membrana hialina
g. Convulsiones
h. Estado de consciencia alterado
i. Coma
j. Shock
k. Status epilptico
2.3.3.4

Prevencin de Hipotermia CIE10 P 80:

26 Fred F. Ferri, M. F. (2000). FERRI CONSULTOR CLINICO DE MEDICINA INTERNA (Primera ed., Vol. I).
BARCELONA , ESPAA: OCEANO. PAGINAS 450 Recuperado el 16 de 8 de 2016

28

a. Lactancia materna de forma precoz y frecuente, con apego inmediato (en la

primera media hora de vida).
b. Si nace con patologa y su estado lo permite utilizar tcnica madre canguro
o incubadora. Conducta/Tratamiento Referir a un servicio de mayor
capacidad, cuando no se puede controlar la hipotermia, utilizando la tcnica
de madre canguro.27
2.3.4 Fiebre:
En el RN los mecanismos de termorregulacin no estn completamente
desarrollados, adems stos carecen de la capa de grasa aislada que desarrollan
los RN a trmino. Dado a que el sistema de regulacin de temperatura del Rn es
inmaduro, puede o no, presentarse fiebre cuando existe alguna infeccin o
enfermedad. Sin embargo, la fiebre en los RN puede significar un proceso
patolgico complicado.
es un aumento de la temperatura por encima del valor hipotalmico normal por
fallo de los sistemas de evacuacin de calor, esto es, una situacin en la que la
persona experimenta un aumento de la temperatura por encima de los lmites
normales, es decir, por encima de los 37'5 grados. 28
2.3.4.1 Definicin:
Se considera fiebre a una temperatura rectal sobre los 38 grados centgrados y
temperatura axilar mayor a los 37 grados centgrados. En algunos RN el alza
brusca y elevada de la temperatura puede provocar convulsiones, en el RN la
fiebre es signo de una enfermedad grave, an ms si la fiebre se acompaa de
decaimiento o rechazo de la alimentacin. 29
2.3.4.2

La fiebre en los recin nacidos puede ser consecuencia de:

a. Infecciones: Algunos RN, especialmente el pre trmino, puede presentar

una temperatura corporal por debajo de lo normal, junto con una infeccin u
otro signo, por ejemplo: cambios en el comportamiento, en la alimentacin o
en el color de su piel.
b. Exceso de calor: Si el nio tiene fiebre, evitar exponerlo a la luz solar
directa, incluso a travs de una ventana. La temperatura podra elevarse
rpidamente y provocar insolacin y muerte
27 Normas de atencin de salud integral, para primero y segundo nivel, el Neonato, deteccin y prevencin oportuna,
modulo 2, Guatemala (2004) pagina 89.

28 https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre
29 Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (segunda fase, modulo 3) Magna Terra editores,
Ciudad de Guatemala, (2010) paginas 328 -329 revisado el 16 de 8 de 2016

29

c. Ingesta de lquidos escasa o deshidratacin: Si no se reemplazan los

lquidos con mayor cantidad de tomas de leche, se puede producir
deshidratacin y ocasionar serias complicaciones.

2.3.4.3

Signos y sntomas:

a. Temperatura rectal sobre los 38 grados centgrados y temperatura axilar

mayor de 37 grados centgrados.

b. El RN presenta inicialmente irritado.

c. Taquicardia

d. Piel caliente y seca.

e. Cuando la temperatura corporal sube por encima de los 40 grados

centgrados, puede aparecer estupor, convulsiones y/o cama.

2.3.4.4

Acciones de Enfermera:

a. Control de la Temperatura.

b. Observacin constante de RN en busca de signos que indiquen fiebre.

30

c. Apartar al RN de fuentes de Calor.

d. Baar al RN.

e. Vigilar l est de hidratacin.

2.3.5 Ciantico:

Es la coloracin azulada de la piel, mucosas y lechos ngeles, usualmente debida

a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/dL de hemoglobina sin
oxgeno en los vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel, o de pigmentos
hemoglobnicos anmalos (metahemoglobina osulfohemoglobina) en los hemates
o glbulos rojos.

2.3.5.1

Clasificacin:

a. Cianosis Central
b. Cianosis Perifrica

La Cianosis central resulta de la hipoxemia, causada por alteraciones en funcin

pulmonar o por problemas cardiacos; la piel como las mucosas tiene un color
azulado.

La cianosis perifrica aparece como resultado de la disminucin del flujo

sanguneo perifrico y de vasoconstriccin, se observa habitualmente en los
tejidos perifricos (mano, orejas, nariz, y piel) puede ser generalizada o localizada.

31

2.3.5.2

Etiologa:

a. Exposicin al frio.
b. Insuficiencia cardiaca
c. Obstruccin venosa.

2.3.5.3

Signos y sntomas:

a. Coloracin azulada generalizada,

b. Coloracin azulada en manos, oreja, extremidades, cuando es perifrica

2.3.6 Dificultad para amamantarse:

La negativa de un beb a succionar el pecho es un problema que estresa a

cualquier madre. El rechazo del pecho por parte del beb puede hacer que te
sientas rechazada. Puede hacerte sentir que tu beb no te quiere, no te necesita
e, incluso, que no te aprecia como madre.
El rechazo de un beb a mamar es un claro ejemplo de aversin oral. Una
aversin se define como: tendencia a evitar una cosa o una situacin, en especial
algo habitualmente placentero, porque se asocia o ha asociado a un estmulo
desagradable. La aversin oral en los lactantes puede definirse como una
resistencia o dificultad para alimentarse del pecho, que va desde una leve
desviacin de los patrones normales de alimentacin hasta un rechazo absoluto
del pecho.
Un beb puede rechazar el pecho en algunas o todas las tomas, a cualquier edad
y sus razones para hacerlo vara segn su etapa de desarrollo o incluso su salud
en el momento. A veces amamanta durante unos minutos y despus se quita del

32

pecho mostrando signos de angustia y se niega a seguir. O puede que se niegue a

empezar a amamantar a pesar de que, obviamente, tiene hambre. 30
Otras veces, el beb en realidad no se niega a amamantar, pero est muy agitado
y resulta difcil ponerlo al pecho. Puede que sea el tipo de beb que no parece
estar muy dispuesto a comenzar a succionar y tarda mucho tiempo a ponerse en
marcha, pero una vez que ha comenzado, amamanta bien. Puede ser un beb al
que la lactancia no lo satisface. Puede parecer que amamanta por un tiempo corto
y luego se para, terminando su toma despus de una serie de paradas y
arranques. Puede ser fcilmente distrado durante la toma e incluso puede
empujar a su madre con sus puos o sus pies. Se detiene tan pronto como su
hambre se ha saciado y puede permanecer inquieto y nervioso despus.

2.3.6.1 Razones por parte del beb:

a. Problemas de agarre.
b. La madre ha usado un bibern y ahora el beb tiene confusin entre la
tetina y el pezn a la hora de amamantar.
c. Exceso de cansancio/ sobre-estimulacin.
d. El beb rechaza uno de los pechos.
e. El beb ha sido vacunado recientemente.
f. El beb tiene demasiada hambre porque la madre no ha reconocido
las seales de hambre a tiempo. En este caso el beb est demasiado
disgustado para ponerse al pecho.
g. El beb est enfermo, por ejemplo, un resfriado (y le cuesta respirar), un
dolor de odos (y no le gusta amamantar acostado), le duele la garganta al
tragar la leche.
h. El patrn de las tomas del beb est cambiando (porque ahora tiene ms
edad).
i. El beb tiene muchas distracciones a su alrededor.
j. Introduccin de otros alimentos (ya sean slidos, leche de bibern, por
ejemplo).
k. Denticin.
l. El uso excesivo de un chupete.
m. Malestar asociado con la succin.
n. Destete (iniciado por el beb).

30 https://guiadelactanciamaterna.wordpress.com/difficultades-bebe/cuando-elbebe-rechaza-el-pecho/
33

2.3.6.2

Razones por parte de la madre:

a.
b.
c.
d.
e.

Flujo de leche rpido.

Reflejo de bajada de leche lento.
Produccin de leche reducida.
La madre est cansada o estresada.
La madre est enferma y / o tomando medicamentos que pueden afectar la
produccin o el sabor de la leche.
f. Alimentos inusuales en tu dieta. Si has empezado a tomar ciertos alimentos
que no tomas normalmente puede que cambie el sabor de tu leche o,
incluso, tu olor. Tu beb puede notar estos cambios y se puede a negar a
amamantar.
g. La madre huele diferente por alguna razn. Por ejemplo, un perfume
diferente, desodorante, cloro de la piscina, visita a la peluquera, el humo
del tabaco.
h. Cambios hormonales: menstruacin, tensin premenstrual, ovulacin,
embarazo, anticonceptivos orales. El estrgeno y la progesterona pueden
cambiar el sabor de la leche. Si ests tomando anticonceptivos (deberas
tomar slo los de progesterona) puede ser necesario que los tengas que
cambiar.
2.3.7 Vomito:
El vmito es uno de los sntomas de mayor importancia dentro de las
enfermedades peditricas, est presente en casi todas ellas, por lo que podemos
afirmar que apenas existe enfermedad infantil en ausencia de vmito en algn
momento de su evolucin, en algunos casos es tan solo un sntoma acompaante
(bronconeumona), en otros, puede ser el sntoma principal y dominar todo el
cuadro clnico como ocurre en la estenosis pilrica. 31
Se define como la expulsin brusca, con esfuerzo e involuntaria del contenido
gstrico ms o menos modificado hacia el exterior, habitualmente por la boca,
aunque puede ocurrir por la nariz, acompaado de nuseas o no y otros sntomas.
Esta definicin incluye tanto al vmito de carcter reflexgeno o perifrico como al
producido por estimulacin directa del centro del vmito o central. 32Debemos
distinguir al vmito de la regurgitacin, que se refiere al retorno involuntario y sin
31 Cruz M, Martnez Valverde A. Sndromes emetizantes. En: Cruz M, editor. Tratado de
Pediatra. 7 ed. Barcelona: Espaxs; 1994. 90-88

32 Pediatra, colectivos de actores; eds. Cientficos, Ernesto de la torres, Eduardo

Jose, Pelayo Gonzales, la Habana: Editorial cientfica mdica, 2010, 5t, pagina,
34

esfuerzo de secreciones o alimentos previamente deglutidos hacia la boca o fuera

de esta, como ocurre con el reflujo gastroesofgico (RGE).
Tambin debe diferenciarse de la rumiacin o mericismo, que es un raro trastorno
psicoafectivo y disfuncional caracterizado por la regurgitacin voluntaria del
contenido del estmago hacia la boca para auto estimulacin, muchas veces
provocada por los dedos o la lengua, con deglucin de ese material regurgitado
acompaado de movimientos repetitivos de la cabeza (comportamiento
estereotipado) y de trastornos nutricionales.
Para una mejor comprensin de este tema se hace necesario el conocimiento de
algunas terminologas acerca del vmito.
2.3.7.1 Terminologas:
a. Vmito agudo: de comienzo brusco, episodio nico, autolimitado,
generalmente por cuadros de gastroenteritis viral; aunque un episodio
agudo puede ser parte de un vmito recurrente.
b. Vmito recurrente: 3 o ms episodios con patrn crnico o cclico. Patrn
crnico: de bajo grado, leve, casi diario, de 1 a 3 veces al da (baja
intensidad y alta frecuencia), predominantemente de causa gastrointestinal.
Patrn cclico: explosivo, pero intermitente, hasta 15 vmitos 2 veces por
mes (alta intensidad y baja frecuencia), mayormente de causa extra
gastrointestinal: renal, metablico o endocrino.
c. Sndrome de vmitos cclicos: vmitos episdicos donde se han excluido
trastornos orgnicos por pruebas (ver Trastornos funcionales).
2.3.7.2 Fisiopatologa
El vmito es un acto reflejo y se produce por la excitacin de su centro regulador,
el centro emtico, localizado en la mdula oblonga da en la parte inferior del fondo
del cuarto ventrculo, al que llegan vas aferentes y del que parten vas eferentes.
Las vas aferentes recogen estmulos procedentes del sistema digestivo
principalmente a travs del vago y del simptico, estn formadas, adems, por los
nervios olfatorio, trigmino, glosofarngeo, ptico y vestibular, estos llevan los
estmulos procedentes de las zonas que inervan.
2.3.7.3 Etiologa:
Se conoce que el vmito es secundario a mltiples causas, por lo que resulta difcil
encontrar lo que lo pueda producir. Para garantizar el xito, se tendr en cuenta
que se trata de uno de los problemas ms complicados de la clnica peditrica y
que cumpliendo con todos los requisitos, no siempre est garantizado el acierto.
2.3.8 Convulsiones: CIE10 P 90
35

Las convulsiones en el perodo neonatal (CN) constituyen la expresin clnica por

excelencia de la disfuncin del Sistema Nervioso Central. Se manifiestan por una
alteracin en la funcin neurolgica ya sea motora, de la conducta, autonmica o
por una combinacin de ellas. No siempre es fcil identificarlas y pueden pasar
fcilmente desapercibidas especialmente en el recin nacido pretrmino. En
contraste con los nios mayores los recin nacidos no suelen tener convulsiones
bien definidas y presentan patrones muy poco organizados y difciles de
reconocer.
Todo ello est en relacin con el desarrollo anatmico, bioqumico y fisiolgico del
sistema nervioso central durante la poca perinatal. La incidencia de CN es del
0.15-1.4 % de los recin nacidos. 33

Cambios temporales sbitos en el movimiento sensacin o comportamiento fsico

causados por impulsos elctricos anormales en el cerebro. Pueden manifestarse
como parpadeo u otros movimientos musculares, por lo regular referidos por la
madre, padre o encargado(a).

2.3.8.1

Clasificacin:

a. Ocasionales. Un cuadro agudo de crisis debidas a una agresin puntual

sobre el SNC (el 10-20% evolucionaran posteriormente a una epilepsia
secundaria en el lactante o nio mayor). Son las ms frecuentes y pueden
ser debidas a mltiples causas, siendo la principal la encefalopata hipxico
isqumica. La segunda en orden de frecuencia es la infecciosa, seguida de
los trastornos metablicos y las hemorragias.

b. Verdaderas epilepsias. Con crisis recidivantes, una clnica bien definida y

una etiologa desconocida en la mayora de ellos.

33 Juan Narbona Garca* y Carlos Casas Fernndez J. Campisto, Protocolos de Cardiologa peditrica y cardiopatas
congnitas, Convulsiones neonatales 3ra edicin, Asociacin Espaola de Pediatra., Barcelona, 2008. Pgina 9-10

36

2.3.8.2

Trastornos convulsivos:

a. CN Idiopticas Benignas:
b. Convulsiones Idiopticas Benignas
c. Convulsiones Familiares Benignas
d. Epilepsias neonatales sintomticas:
e. Epilepsia Mioclnica Precoz
f. Encefalopata Epilptica Infantil Precoz
g. Epilepsias especficas sintomticas (representadas por las epilepsias de los
errores del metabolismo, malformaciones del SNC, hemorragias y
accidentes vasculares cerebrales)

2.3.8.3 Manifestaciones clnicas:

Las manifestaciones clnicas de las convulsiones neonatales (CN), debido a las

caractersticas neuroanatmicas y fisiolgicas del cerebro neonatal, rara vez son
en forma de crisis generalizadas y si en forma de movimientos oculares,
bucolinguales o apneas.

2.3.9 Onfalitis:

La onfalitis consiste en la infeccin del ombligo y los tejidos que lo rodean. Es una
infeccin tpica del periodo neonatal (primera semana de vida) y cursa con

37

induracin, eritema, mal olor y dolor de la piel periumbilical, asociado o no a

exudado purulento de la base del ombligo.34

La incidencia en recin nacidos de pases desarrollados est en torno al 0,7%,

ascendiendo al 6% en pases en vas de desarrollo. Afecta por igual a ambos
sexos.

2.3.9.1

Los factores de riesgo para su aparicin son:

a. bajo peso al nacer,

b. trabajo de parto prolongado,
c. rotura prematura de membranas,
d. corioamnioitis
e. cateterismo umbilical,
f. pero sobre todo los partos domiciliarios y el cuidado inapropiado del cordn.
g. El contacto piel con piel puede ser un factor protector porque promueve la
colonizacin del ombligo por flora saprofita de la piel. 35

2.3.9.2

Las complicaciones son poco frecuentes pero graves:

a. Sepsis neonatal.
b. Trombosis portal.
34 Prez-Moneo Agapito B, Prez Butragueo M, Molina Amores C. Onfalitis
neonatal (v.1/2012). Gua-ABE. Infecciones en Pediatra. Gua rpida para la
seleccin del tratamiento antimicrobiano actualizado el 20- ago-2012; pag.1-2
consultado el 19/08/2016].
35 Jos Lpez Sastre. Josep Figueras Alcoy, Emilio lvaro Iglesias, Fernando Fernndez Calvo, Vernica Recio Pascual,
Protocolo de neonatologa, 2ra edicin, Asociacin Espaola de Pediatra Sociedad Espaola de Neonatologa, Barcelona,
2008. Pgina 401-402, consultado 19/08/2016.

38

c. absceso heptico.
d. Peritonitis.
e. Gangrena intestinal y fascitis necrotizante.

Son ms frecuentes en recin nacidos de sexo masculino, prematuros, partos con

complicaciones infecciosas y en presencia de fiebre.

2.3.10 Petequias:
Su apariencia se debe a la fragilidad de los capilares de la piel, cada vez que
estos pequeos vasos de rompen, se pierde una cantidad de sangre, creando
puntos rojos en la piel. Aunque las causas ms frecuentes de petequias son
comunes (tos, infecciones virales.) no se consideran normales, ms an si existe
decaimiento, para descartar infecciones graves y de rpida progresin 36
Las petequias pueden producirse por diferentes factores, pero el ms importante
es: la septicemia o la sepsis en las meninges
2.3.11 Ano imperforado:
Es un defecto que est presente al nacer (congnito), en el cual la abertura hacia
el ano falta o est obstruida. El ano es la abertura hacia el recto a travs de la cual
las heces salen del cuerpo.37
2.3.11.1 Causas
a. El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta
con el colon.
b. El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base
del pene o el escroto en los nios o la vagina en las nias.
Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del ano.
c. El problema es causado por el desarrollo anormal del feto.
Muchas formas de ano imperforado ocurren con otras anomalas
36 Guerrero-Fdez J. Petequias. [Monografa en Internet]. Guerrero-Fdez J: [actualizado en septiembre 2008; consultado el
19/08/2016 Disponible en:http://www.webpediatrica.com/infopadres/pdf/petequias. p
37http://es.wikihow.com/tratar-el-estre%C3%B1imiento-en-los-reci%C3%A9n-nacidos

39

congnitas. Esta anomala se presenta en ms o menos 1 de

cada 5,000 bebs.
2.4 PLAN DE EMERGENCIA
Como se ha comentado anteriormente, muchas mujeres lamentablemente
presentan problemas durante el embarazo, parto y puerperio, que ponen en
peligro su vida y el producto de su concepcin. El plan de emergencia es un
instrumento que ayuda a la embarazada a detectar las seales de peligro y
prepararse para un parto seguro.
2.4.1 El plan de emergencia familiar
Implica que tanto la mujer embarazada como su familia estn preparados para
cualquier emergencia, con el fin de que sepan que hacer en caso se presente
alguna condicin que ponga el peligro la vida de la mujer o el producto de la
concepcin.
La Red de servicios de Salud capacita a todo el personal mdico, de enfermera
profesional y auxiliar, nutricionistas, laboratorio, bancos de sangre, farmacia,
intendencia, pilotos tanto generales como de ambulancia.
A travs de la difusin de las seales de peligro, tanto en la mujer embarazada y
en el nio que est por nacer es importante tomar acciones y aplicar los planes de
emergencias tanto familiares como comunitarias, ya que una accin y reaccin
oportuna puede salvar vidas. Estas acciones son parte de la estrategia del Plan
Hambre Cero y la Ventana de Oportunidad de los 1,000 das.
El plan de emergencia familiar incluye 6 preguntas, siendo:
A. A dnde ir? Dependiendo si el parto va a ser normal o tiene alguna
complicacin, el parto podra atenderse en su comunidad o en un hospital
las dos cosas deben estar previstas.
B. Cunto dinero tenemos listo? Es importante que se oriente a la familia de
la embarazada que deben tener algn dinero ahorrado, para cuando sea el
momento del parto.
C. Quin me acompaa? Es necesario que la familia asigne a alguien para
acompaarla para que no se sienta sola.
D. Cmo ir? Si el viaje es largo debe contratarse con anticipacin algn
vehculo dentro de la comunidad.

40

E. busco al comit de mi comunidad para que me ayude en caso de una

emergencia? Es importante que los del comit da salud de la comunidad
estn enterados, ya que pueden ayudar en algo.
F. quin cuida mi casa y mis otros hijos? Este aspecto es bien importante; el
que algn familiar se haga cargo de su casa ayudara a la madre a tomar la
decisin de buscar ayuda, porque a veces es una de las razones por lo que
las mujeres no se requieren ir a un hospital a tener a su bebe.

2.4.2 El plan de emergencia comunitario

Adems de los planes de emergencia familiar, el auxiliar de enfermera deber
promover la organizacin comunitaria, de manera que la comunidad est
preparada para cualquier emergencia obsttrica y as reducir la morbilidad
materna.
2.4.2.1 Pasos para elaborar el plan de emergencia comunitario
2.4.2.1.1 PASO1: Organizacin para la accin comunitaria (Iniciando
contactos y compromisos):
a) Cuando se elaboran un plan de emergencia comunitario, se deber
convocar una asamblea comunitaria, invitando sobre todo a las autoridades
locales, grupos organizados, lderes de la comunidad, promotores de salud
y comadronas, Facilitadores comunitarios y guardianes de salud.
b) Si en la comunidad no existe un comit de salud, puede promoverse la
eleccin de uno, para darle seguimiento al PLAN DE EMERGENCIA. Se
recomienda que lo integre a menos un miembro del COCODE, (su
representante de salud), los voluntarios de salud, lderes y lideresas de la
comunidad.
c) Depender una buena parte del comit de salud si las acciones propuestas
se realizaran, despus por la cual se sugiere que se elija el comit, despus
de haberse incluido el plan de emergencia recopilando los siguientes datos:
2.4.2.1.2 Algunas de las funciones de la comisin de salud dentro del plan
de emergencia obsttrica sern:
a) Apoyar a las comadronas tradicionales en el componente de
atencin de la embarazada. La comadrona tradicional coordina e
inicia la actividad del sistema de transporte de la emergencia cuando
ella la considere necesario.

41

b) Investigar en la comunidad en forma permanente sobre la existencia

de embarazadas.
c) Participacin en actividades comunitarias de salud.
2.4.2.1.3 Cuidados durante el traslado de una emergencia con la madre:
a) La madre con complicacin debe estar siempre acompaada por la
comadrona y por un familiar.
b) La paciente debe estar abrigada.
c) Estar en una posicin cmoda sin mucho movimiento. (Decbito
lateral izquierdo)
2.4.2.2 PAS 2: Promoviendo el dialogo comunitario (Reconocimiento
problemas y buscando soluciones).
2.4.2.2.1 Preguntas para ver el dialogo comunitario:
a. Cuntas embarazadas tuvimos el ao pasado y cuantos se cumplieron?
b. Se han muerto mujeres embarazadas, nios/as en nuestra comunidad y
por qu?
c. Qu podemos hacer para evitar que se siga muriendo las mujeres, los
nios/as.
d. Existen un plan de emergencia para apoyar a las mujeres, nios y nias?
Se recomiendan que en las reuniones de seguimiento la planificacin del comit
de salud se basa sobre la SALA SITUACIONAL de la comunidad que se actualiza
de diferencia cada mes. Podr utilizarse las siguientes para generar la discusin.
a. Nacimientos y defunciones en la comunidad?
b. De qu mueren nuestros nios?
c. De qu se mueren nuestras mujeres?
d. Asistencia del parto en la comunidad?
2.4.2.3 PASO 3: Planificando todos juntos (elaborando el plan de emergencia
comunitario).
2.4.2.3.1 Los problemas ms frecuentes en la comunidad al iniciar un plan
de emergencia:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

La comunidad no conoce el plan de emergencia

El comit de salud no est capacitado
El COCODE no est enterado
La sala situacional necesita actualizarse
Falta elaborar ms planes de emergencia familiar
La poblacin no sabe a dnde ir
42

g. No se cuenta con transporte

h. El familiar no cuenta con recursos para movilizarse
i. No se cuenta con personas para acompaar la paciente.

2.4.2.4 PASO 4: Accin y promocin colectiva (poniendo en marcha y dando

a conocer el plan)
Despus de haber decidido que acciones se tomaran, es importante darle a
conocer a la comunidad sobre las actividades a realizar, por medio de reuniones
con grupos, carteles, altoparlantes etc.
2.4.2.5 PASO 5: Seguimiento, Monitoreo y Evaluacin participativa
(Conociendo nuestros logros y volviendo a planear)
Es importante revisar cada mes se las actividades propuestas se llevarn a cabo y
planifica r nuevas acciones, basadas en la SALA SITUACIONAL.
2.5 LAS 4 DEMORAS EN LA ATENCIN OBSTTRICA
2.5.1 Primera demora
Se produce por el desconocimiento que tienen las mujeres, familias y comunidad
de los signos y seales de peligro que amenazan la vida de las mujeres durante el
embarazo, parto, post-parto y del recin nacido. El desconocimiento que tienen
las mujeres, familias y comunidad de los signos y seales de peligro que
amenazan la vida de las mujeres durante el embarazo, parto, pos parto y del
recin nacido, o Intervenciones y acciones: Maternidad Saludable (informacin,
educacin y comunicacin IEC- a la poblacin mediante guas que identifiquen
signos y seales de peligro) IEC: verbal, escrita, visual, radio tv, local nacional y
otros.
2.5.2 Segunda demora
Se produce cuando, aunque la mujer reconozca los signos de peligro, la inequidad
de gnero no le permite asumir su derecho y tomar decisin por s misma; sino
que sta deba ser decidida por su pareja o familiar cercano (padres, suegros,
comadrona, entre otros). Aunque la mujer reconozca los signos de peligro, la
inequidad de gnero no le permite asumir su derecho y ejercer la toma de decisin
por s misma, sino que debe ser decidido por su pareja o familiar cercano (padres,
suegros, comadrona, entre otros.) o Intervenciones y acciones: promocionar con la
comunidad la creacin de planes de emergencia familiar que permita estar
preparados al presentarse complicaciones y tomar decisiones y acciones
oportunas. Concientizacin a la pareja por medio de IEC: verbal, escrita, visual,
radio, tv, local, nacional y otros.
43

2.5.3 Tercera demora

Se refiere a los limitantes que existen por falta de acceso a las vas de
comunicacin y medios de transporte para acceder a los servicios desalud.
Intervenciones y acciones: Asegurar el traslado de la futura madre en riesgo,
implementacin de casas maternas, (Hogares Maternos) cercanas al centro de
atencin de la salud, aseguramiento de centros de atencin obsttrica. Formacin
y funcionamiento del Plan Comunitario (Comits de Emergencia, Redes de
Paternidad y Maternidad Responsable, organizaciones juveniles entre otras).
2.5.4 Cuarta demora
Se refiere a la producida por una atencin institucional deficiente e inoportuna por
varias causas, entre las que se pueden destacar la falta de competencia
(conocimientos, destrezas, habilidades y actitudes) de proveedores de servicios de
salud, falta de insumos, medicamentos y equipo adecuado. Intervenciones y
acciones: Manejo de emergencia obsttricas y garantizar la competencia tcnica
de los proveedores institucionales para la atencin de parto limpio y seguro,
atencin oportuna del posparto y del recin nacido, con calidad, calidez, dignidad y
humanismo.38
2.6 EL CONTEXTO SOCIOCULTURAL DE GUATEMALA Y LA SALUD SEXUAL
Y REPRODUCTIVA
Guatemala es un pas multicultural, plurilinge y multitnico, en donde cohabitan
los pueblo Mayas, Garfuna, Xinka y Mestizo y est organizado en 22
departamentos y 338 municipios, segn el instituto Nacional de Estadstica. El pas
tiene un importante marco jurdico de derechos humanos relacionados con la
salud a partir de la Constitucin de la Repblica de Guatemala, el Cdigo de
Salud, Decreto 90-1997 Ley de Desarrollo Social, Decreto 42-2001, Ley Marco de
los Acuerdos de Paz, Decreto 52-2005, Ley para la Maternidad Saludable, Decreto
32-2010, entre otras que son vinculantes, al igual que las convenciones que a
nivel internacional en Estado de Guatemala ha ratificado.
La salud sexual y reproductiva , la Ley de Desarrollo Social, Decreto 42-2001 cita
que la salud sexual y reproductiva es un estado general de bienestar fsico,
psquico, personal y social en todos los aspectos relacionados con la sexualidad
humana, con las funciones y procesos del sistema reproductivo, con una vida
sexual coherente con la propia dignidad personal y las propias opciones de vida
que conduzcan a disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, as como
la libertad de procrear o no, y de decidir cundo y con qu frecuencia de una
forma responsable.
El MSPAS, a travs del programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva con
apoyo de otros entes competentes entre ellos la Unidad de Atencin de la Salud
de los Pueblos Indgenas, el Departamento de Capacitacin DECAP, el equipo del
38Plan de accin parala reduccin de laMortalidad materna neonatalY mejoramiento deLa salud reproductiva, Ministerio
de salud pblica y asistencia social2010 2015

44

Vice Ministro de Atencin Primaria en Salud, hacen esfuerzos por recrear la

metodologa y contenidos para reforzar las competencias del personal de salud y
de las comadronas para el logro de la maternidad saludable.

2.6.1 Quines son las comadronas tradicionales?

En Guatemala, existen las comadronas tradicionales, a quienes se les reconoce
como a las mujeres sabias recibidoras de nietas y nietos, son actoras de la salud
del sistema indgena y reconocidas por sus comunidades. Es vlido reconocer la
existencia de comadronas del pueblo Ladino, que dicen tener el don y la misin de
apoyar en la atencin de la salud de las mujeres y familias.
La importancia del trabajo de las comadronas en su quehacer, motiva al control
bio-mental y social para mantener el equilibrio emocional de las mujeres en edad
frtil, embarazadas y de las familias, por medio de consejos para el buen vivir. Se
hace referencia a otras actoras sociales en el campo de la salud, las Parteras, se
les reconoce como mujeres profesionales de la salud, que inician su labor a partir
de los 20 aos de edad, su formacin se basa desde la lgica medica oficial o
biomdica y se dedican exclusivamente a la atencin de la mujer y del recin
nacido. As mismo son actoras de la salud en el primer nivel de atencin. En la
actualidad el MSPAS, trabaja en el proyecto de partera profesional, en proceso y
consulta institucional. La Partera Tcnica Universitaria desarrollan sus acciones
con base en el conocimiento y destreza requeridas, en obstetricia, neonatologa
ciencias sociales, nutricin, salud pblica y tica, de alta calidad.
Ley que ampara a las comadronas:
2.6.1.1 Art. 17 de la Ley de Maternidad Saludable
2.6.1.2 ARTCULO 17. Proveedores comunitarios y tradicionales
Los proveedores comunitarios y tradicionales brindarn los servicios de
maternidad en el primer nivel de atencin, aplicando normas y protocolos
establecidos. En el caso de las comadronas, el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social deber
formular, en coordinacin con las organizaciones de
comadronas, una poltica que incluya definicin del rol de las comadronas, 39

2.6.2 El embarazo
Cuando un hombre y una mujer unen sus cuerpos con respeto y amor ocurre la
eyaculacin intravaginal (salida de semen por el pene que contiene los
espermatozoides). Los espermatozoides empiezan a trasladarse casi
inmediatamente a travs de la mucosidad cervical hasta el lugar de la
fecundacin, donde se unen las dos clulas y se funden en una sola que contiene
las caractersticas de ambos, si la mujer est en periodo frtil puede quedar
39 http://www.osarguatemala.org/Archivos/PDF/201510/255_1.pdf

45

embarazada dando lugar a la creacin de un nuevo ser. Para que se produzca el

nacimiento de la nia o nio es necesario esperar 280 das 40 semanas, 10 meses
lunares o nueve meses calendario. A todo este proceso se le llama embarazo.
2.6.2.1 Qu le pasa a una mujer cuando est embarazada?
El embarazo es un proceso normal en la vida de la mujer y no una enfermedad, se
recomienda que sea despus de los 18 y antes de los 35 aos para evitar
problemas de salud durante el embarazo.
Durante el embarazo se presentan signos y sntomas en tres grupos:
Signos presuntivos, probables y positivos.
2.6.2.2 Dentro de los signos presuntivos estn:
a. Supresin de la menstruacin
b. Nuseas y vmitos
c. Frecuencia de la miccin (orinar seguido)
d. Sensacin de llenura en los pechos, cambio de color en los pechos
e. Cambios de color en la piel y estras en el abdomen
2.6.2.3 Signos probables de embarazo
a.
b.
c.
d.
e.

Expansin del abdomen

Cambio en la forma y tamao del tero
Delimitacin del feto determinado por palpacin abdominal
Cambios en el cuello del tero
Exmenes de laboratorio positivo para embarazo

2.6.2.4 Signos positivos:

a. Sonido del corazn fetal
b. Movimientos fetales sentidos por el examinador
Es necesario que a las primigestas (madres por primera vez) se les orienta para
evitar estados de ansiedad, esto se da por los cambios normales provocados por
el embarazo. Es importante preparar a la mujer para ser futura madre.
Despus de la fecundacin la embarazada debe visitar los servicios de salud, para
saber cmo crece el feto dentro de su vientre, al mismo tiempo que crece la
placenta o compaera, esta es una bolsa de sangre que alimenta y pasa oxgeno
al feto a travs del cordn umbilical.
2.6.3 Molestias durante el embarazo.
Nausea o vmitos:

Consejos

Aparece durante la maana en los

primeros dos o tres meses del

Comer tortilla tostada o pan tostado al

levantarse.
46

embarazo. Cuando el vmito es

excesivo y dura ms de cuatro meses
debe considerarse como enfermedad

Hacer comidas pequeas pero ms

veces (6 tiempos de comida)

Frecuencia para orinar:

El aumento del tamao del tero irrita
la vejiga y hay frecuente deseo de
orinar
Agruras o acidez:
Suceden despus de las comidas la
mujer siente muy caliente la boca del
estmago, su pecho y garganta.
Estreimiento:
Sucede cuando la mujer embarazada
tiene dificultad para hacer popo

Nuca ser razn para reducir la

cantidad de lquidos ingeridos
Evitar grasas, alimentos
condimentados , gaseosas,
alcohlicas, caf o chile

Caminas con regularidad, beber ms

agua de la acostumbrada. Aumentar el
consumo de cereales, frutas y
verduras. Comer a horas regulares y
despacio
Mareos:
Que coma frijoles, verduras de color
Cuando la embarazada tiene mareos,
verde y hiervas (macuy berro
ve nublado y se siente dbil, si est
espinacas) que vaya al centro de salud
muy plida y se cansa mucho, puede
a su control prenatal para que el Dr la
tener anemia.
examine, le recete o proporcione
pastillas de hierro.
Dolor de cintura y espalda:
Que se pare a cada rato. Que duerma
El dolor de cintura se produce debido
con la espalda recta, realizar ejercicios
al peso del nio dentro del vientre de la de rotacin de los hombros.
madre.
Varices y piernas hinchadas:
Recomendar que descanse que
Las varices son venitas que se
coloque los pies en alto. Estirar las
inflaman con el peso del nio o nia. Si pantorrillas calzado apropiado no
las piernas se hinchan y continan as apretado, si se hinchan los brazos y la
despus de descansar es peligroso. Si cara aconsejar que vaya al puesto de
desaparece la hinchazn de las
salud, evitar comer alimentos
piernas no hay problema
procesados como galletas saladas y
jugos enlatados.
Hemorroides y edema de la vagina
Tomar mucho lquido principalmente
Las hemorroides son venitas que se
leche si la hay, agua de cebada, evitar
inflaman o se rompen en el ano por el
comidas picantes y con mucho
peso del feto.
condimento como: canela pimienta
clavo. Hacerse baos de asientos con
agua fra. Acostarse boca abajo
2.6.4 Complicaciones durante el embarazo
2.6.4.1 Ruptura prematura de membranas
47

La ruptura prematura de membranas es cuando la bolsa de aguas se rompe ms

de 12 horas antes de que nazca el nio/a. si la bolsa de aguas se rompe antes de
iniciar l trabaja de parto generalmente la seora y el nio estarn bien si el parto
ocurre dentro de las primeras doce horas.
Si esto no sucede el riesgo de infeccin para la madre y el nio aumenta. A dems
puede reducir la cantidad de lquido amnitico, esto tambin puede provocar
sufrimiento del nio por la falta de agua.
Referir inmediatamente a la seora con ruptura de membranas que presente fiebre
o si el lquido que sale de la vagina huele mal, es muy importante observar el color
del lquido amnitico para ver si el amarillento o verdoso.
2.6.4.2 Placenta previa
Es cuando se desarrolla o se implanta la placenta en la parte inferior del tero en
vez del lugar normal o comn que en la parte superior de manera que se tapa de
forma total o parcial el canal de parto por donde pasa el nio y al nacer puede
morir por la dificultad que tiene para salir, porque se reduce el espacio por donde
pasa. Es importante recordar que un parto que presente placenta previa no debe
ser atendido en la casa, debe referirse urgentemente al hospital. 40
Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte ms baja de
la matriz (tero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de
sta. La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es
la abertura hacia la va del parto.41

2.6.4.2.1 Causas:
Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el tero se estira y
crece. A comienzos de embarazo, es muy comn que la placenta est en la parte
baja del tero. Pero a medida que el embarazo contina, la placenta se desplaza
hacia la parte superior de ste. Hacia el tercer trimestre, la placenta debe estar
cerca de la parte superior del tero, de manera que el cuello uterino est
despejado para el parto. Algunas veces, la placenta cubre parcial o totalmente el
cuello uterino. Esto se denomina placenta previa.

40 Manual para capacitar comadronas sobre atencin durante el embarazo, del ministerio de salud pblica y asistencia
social, repblica de Guatemala.

41 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000900.htm
48

2.6.4.2.2 Existen diferentes formas de placenta previa:

a. Marginal: la placenta est al lado del cuello uterino, pero no cubre la

abertura.
b. Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical.
c. Completa: la placenta cubre toda la abertura cervical.

2.6.4.2.3 La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es ms

comn en mujeres que tienen:

a.
b.
c.
d.

Un tero anormalmente formado

Muchos embarazos previos
Embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.)
Cicatrizacin del revestimiento del tero debido a antecedentes de
embarazo anterior, cesrea, ciruga o aborto
e. Fertilizacin in vitro
f. Las mujeres que fuman, usan cocana o tienen nios a una edad avanzada
tambin pueden tener un mayor riesgo.

2.6.4.2.4 Sntomas:
El sntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal sbito. Algunas
mujeres presentan clicos tambin. El sangrado a menudo comienza cerca del
final del segundo trimestre o empezando el tercer trimestre. El sangrado puede ser
intenso y potencialmente mortal. Puede detenerse por s solo, pero puede
empezar de nuevo das o semanas despus. El trabajo de parto algunas veces
empieza al cabo de varios das despus del sangrado abundante. Algunas veces,
es posible que el sangrado no ocurra hasta despus del comienzo del trabajo de
parto.
2.6.4.2.5 Tratamiento

49

Casi todas las mujeres con placenta previa necesitan una cesrea. Si la placenta
cubre todo o parte del cuello uterino, un parto vaginal puede causar sangrado
intenso, lo cual puede ser mortal para la madre y el beb. Si la placenta est
cerca del cuello uterino o est cubriendo una parte de ste, el mdico puede
recomendar:
a. Reducir actividades
b. Guardar reposo en cama
c. Descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales, ni
practicarse duchas, ni usar tampones
d. No se debe colocar nada en la vagina.
e. Es posible que usted deba permanecer en el hospital para que el equipo
mdico pueda monitorearlos cuidadosamente a usted y al beb.
f. Transfusiones sanguneas.
g. Medicamentos para prevenir un parto prematuro
h. Medicamentos para ayudar a que el embarazo contine por lo menos hasta
la semana 36
i. Inyeccin de un medicamento especial llamado Rhogam si su tipo de
sangre es Rh negativo
j. Inyecciones de esteroides para ayudar a que los pulmones del beb
maduren
k. Se puede hacer una cesrea de emergencia si el sangrado es abundante y
no se puede controlar.

2.6.4.2.6 Pronstico
El mayor riesgo es el sangrado intenso que puede ser potencialmente mortal para
la madre y el beb. Si tiene sangrado profuso, el beb tal vez necesite nacer de
manera prematura, antes de que los rganos mayores, como los pulmones, se
hayan desarrollado.

2.6.5 Atencin del parto limpio y seguro en la comunidad

Referencia para el parto en menores de 19 aos: con nfasis en menores de 14
aos, primigestas, cesreas anteriores, gemelares, posiciones fetales anmalas
(transversa, podlica, de pies, entre otras).
2.6.5.1 Identificar los signos y seales de peligro durante el parto y post
parto para su referencia oportuna
Dolor de cabeza, fiebre, sangrado vaginal, visin borrosa, salida del lquido por la
vagina, dolor fuerte en la boca del estmago.

50

2.6.5.2 Atencin del parto limpio y seguro en la comunidad

Preparacin del equipo: tijeras, bandejas, jabn, ahulado, cinta de castilla o
clamps, toallas, sabanas, gasas, guantes, gabacha.
Medidas de bioseguridad: lavado de manos, esterilizacin, desinfeccin, uso de
guantes, manejo de desechos.
2.6.5.3 Higiene:
Es la serie de actividades o normas que realizan las personas con el objetivo de
mantener el cuerpo libre de enfermedades e infecciones, es importante tambin el
cuidado de la limpieza de la vivienda y alrededores. Las comadronas deben tener
y fomentar prcticas higinicas, orientando a las seoras embarazadas sobre la
higiene personal, limpieza de la vivienda y del equipo que utilizarn durante la
atencin del parto. Desarrollar una tcnica adecuada para el lavado de manos es
imprescindible para asegurarse de que las manos estn completamente limpias.
2.6.5.4 Alumbramiento:
Se refiere a la expulsin o salida de la placenta, que ocurre 15 a 30 minutos
despus de nacido el nio y se da en dos momentos. La tercera fase del parto se
denomina alumbramiento y es el periodo que trascurre entre la salida del feto y
la expulsin de la placenta. Tras el nacimiento del beb y la separacin de la
madre mediante el corte del cordn umbilical, se producen unas contracciones,
menos intensas y dolorosas que las del periodo de dilatacin, que provocan una
reduccin del tamao del tero y ste, al contraerse, ayuda a que la placenta, las
membranas y el resto del cordn se desprendan de la pared uterina y sean
expulsados al exterior.
En esta fase, no es necesaria una ayuda externa, basta con mantener el reposo
que se produce de manera natural despus del esfuerzo y esperar a que el
cuerpo, mediante contracciones apenas dolorosas, expulse todo lo que le sobra.
Este proceso puede tardar desde minutos hasta incluso una hora, por ello, muchas
mujeres optan por un alumbramiento dirigido mediante la administracin
deoxitocina, lo que disminuye el riesgo una atona uterina y reduce el tiempo de
expulsin de la placenta. Es aconsejable que la madre a la vez haga esfuerzos
para expulsar la placenta por completo. Si la placenta no sale en los 40 segundos
de traccin del cordn, no hay que continuar esta prctica.
2.7 ATENCIN PRENATAL
2.7.1 Objetivos de la atencin prenatal:
a. Dar atencin oportuna a la mujer embarazada durante el crecimiento dl nio
en el vientre para que el embarazo llegue a feliz trmino.
b. Prevenir situaciones de emergencia que ponen en peligro la vida de la
madre y en nio en la comunidad.
c. La atencin prenatal es el monitoreo del embarazo de la mujer a lo largo de
los nueve meses de crecimiento del nio a dentro del vientre. Es importante
que esta atencin sea personalizada y que tome en cuenta lo siguiente:
51

d.
e.
f.
g.
h.
i.
2.7.2
a.
b.
c.
d.
e.

Trato amable y respetuosos hacia la mujer y su acompaante

Evaluacin inicial rpida
Historia clnica prenatal
Examen fsico obsttrico
Analizar la informacin obtenida y definir acciones
Identificar las complicaciones, seales de peligro y elaborar un plan de
emergencia
Exploracin fsica completa y examen obsttrico
Examen fsico (observe y palpe)
La embarazada debe estar acostada con la vejiga vaca
Ayude a la madre a subir a la camilla
Lvese las manos con agua y jabn y squelas con un pao limpio y seco
Realice una evaluacin rpida del estado general de la mujer, observe
palidez en conjuntivas, lengua y detrs de los labios (mucosas), palidez en
uas y palmas de las manos.

2.7.3 Estimacin de la altura uterina:

a. Coloque la lnea del cero de la cinta mtrica desde el borde superior de la
snfisis del pubis
b. Extienda la cinta mtrica a lo largo del contorno del abdomen hasta el borde
del fondo uterino
c. La estimacin de la altura uterina se considera importante para evaluar el
crecimiento normal del nio a, dentro del vientre de la madre durante el
periodo del embarazo.

2.8 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en todo el
mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o
el parto. Para finales de 2015 habrn muerto unas 303 000 mujeres durante el
embarazo y el parto o despus de ellos. Prcticamente todas estas muertes se
producen en pases de ingresos bajos y la mayora de ellas podran haberse
evitado. La meta de la Agenda de Desarrollo Sostenible es reducir la razn de
mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos
entre 2016 y 2030.42
Washington, DC, 6 de mayo de 2014 (OPS/OMS).- Un nuevo informe de las
Naciones Unidas muestra que once pases de Amrica Latina y el Caribe han
logrado avances significativos en la reduccin de las muertes relacionadas con
complicaciones en el embarazo y el parto desde 1990.La mortalidad materna se
42http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
52

redujo en promedio un 40% entre 1990 y 2013 en la regin. Sin embargo,

alrededor de 9.300 mujeres murieron por causas maternas en 2013.

El Plan Nacional de Prevencin de Muerte Materna y Neonatal 2015-2020 busca

disminuir las estadsticas de este flagelo mediante acciones coordinadas del
sector salud e intersectoriales en Guatemala, de manera que para el 2020 se
reduzca la mortalidad materna de 113 casos por 100 mil nacidos vivos (2013) a
85. Guatemala, es considerado el tercer pas con ms altos ndices de muerte
materna en Amrica Latina, la razn de mortalidad materna es 140 por 100,000
nacidos vivos.
Estudios oficiales y documentos del Observatorio de Salud Reproductiva
Revelan que las principales causas de la mortalidad materna continan siendo las
hemorragias, las infecciones y la hipertensin, que podran evitarse con un control
prenatal adecuado. En Quich ocurrieron 26 casos (7.69%) y en Petn 23 casos
(6.80%) de muertes maternas.43
No. De casos de muertes de mujeres en edad frtil, por reas de Salud; de enero
abril 2014 - 2015 dos mil catorce 571, dos mil quince 189 en total.
A nivel Petn Sur Oriental (Poptn) en el ao dos mil catorce 24, en el dos mil
quince 9 segn tasa de mortalidad. A nivel Petn Norte en el ao dos mil catorce
19, en el dos mil quince 3. Petn Suroccidental en el ao dos mil catorce 7, en el
dos mil quince 0.

2.9 IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

El ser humano aparte de que requiere de un equilibrio fisiolgico. Tambin
necesita de cuidados que le permita detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema; ya que las comadronas
juegan un papel muy importante en la atencin materna a lo largo de la historia
han sido reconocidas por su gran labor ya que ellas atienden un 60 a 70% la
atencin de partos.
Ala fecha se encuentran 22,000 mil comadronas certificadas que trabajan de la
mano con el ministerio de salud, En este sentido las comadronas son importantes
personajes comunitarios, que a centralmente han acompaado las familias y
comunidades en temas relacionados con la salud, sociales y culturales donde
actan al dar a poyo consejo y orientacin. Han desempeado un rol fundamental
43http://panoramanoticias.com/?p=3560
53

en la atencin de las mujeres embarazadas al acompaarla en todo el proceso de

gestacin y lactancia, siendo tambin beneficiada la familia.
Muchas no fueron a la escuela y mucho menos a la universidad para aprender
todo lo que implica una carrera ginecolgica y obsttrica. Sus conocimientos se los
deben a la experiencia vivida o heredados de su abuela, y un buen grupo se ha
preocupado por especializarse atraves del programa del ministerio de salud.
Invertir en ellas es una prioridad porque son una esperanza para disminuir las
tasas de mortalidad materna, que de hecho es una de las ms altas de
Latinoamrica y el caribe, al ocupar el tercer lugar, despus de Hait y Bolivia.
Estudios revelan que cuando las comadronas estn en condicin de poner en
prctica sus actitudes y conocimientos durante el embarazo el parto y el posparto,
se podr prevenir el 90% de las muertes maternas.
Las comadronas dan asistencia a ms de la mitad de las mujeres gestantes en
nuestro pas y son lideresas de sus comunidades. A muchas de ellas se les
denomina abuelas recibidoras de nietos y suelen ser las ms ancianas. Ellas
consideran que es una vocacin y un llamado y por ello generalmente no cobran,
son muy apreciadas y escuchadas en los pueblos.
.
En el pas hay comunidades que no tienen acceso a los servicios de salud y las
gestantes no reciben ninguna atencin durante el parto o son ayudadas por su
esposo por eso es que existe una gran posibilidad que fallezcan por hemorragia
posparto. Por ello, a nivel salud, se valora cada vez ms el papel que puede jugar
la comadrona en esas reas, en la estrategia de reduccin de la mortalidad
materna y neonatal as como el mejoramiento de la salud de las mujeres. 44

44www.revistaamiga.com/actualidad/el-don-de-ser-comadrona/
54

2.10 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Qu Grado de Conocimientos poseen las comadronas adiestradas
tradicionales relacionadas con las seales de peligro y las cuatro demoras en
el casco urbano del municipio de Poptn Peten en el periodo del 2 de julio al 13
de agosto del 2016.

2.11 ALCANCES DEL PROBLEMA

Con esta investigacin se pretende visualizar los Conocimientos que poseen las
Comadronas Adiestradas Tradicionales ya que son ellas las que tienen el primer
contacto con la embarazada y por tanto deben estar capacitadas para reconocer
situaciones de riesgo donde es necesaria la intervencin mdica.
Esta investigacin ser til para tratar de explicar de manera ms efectiva las
debilidades que tienen las comadronas respecto a la fundamentacin cientfica en
su campo de trabajo. Y a la vez se pretende dejar un estudio que genere
conocimientos para futuras generaciones que tomaran la misma como un
documento de consulta para mejorar y reconocer las seales de peligro y 4
demoras en mujeres embarazadas.
55

Este problema no es de solucin a corto plazo, puesto que est condicionado al

grado de conocimiento que tienen las CAT para reconocer las seales de peligro
durante el embarazo y mejorar sus intervencin como miembro del equipo de
salud para lograr el fin del ministerio de reducir la mortalidad materna a nivel tanto
departamental y nacional.

CAPITULO III
METODOLOGIA

3.1 Objetivos de la investigacin

Investigar el grado de conocimiento que poseen las comadronas adiestradas
tradicional del casco urbano de Poptn, Petn relacionadas con las seales de
peligro y cuatro demoras atreves de la investigacin de campo.
3.2 Clasificacin del problema
3.2.1 Variable dependiente:
16 comadronas adiestradas tradicionales del casco urbano de Poptn peten.
56

3.2.2 Variable Independiente:

Conocimiento que poseen las comadronas adiestradas tradicionales sobre las
seales de peligro y cuatro demoras.
3.3 Los sujetos (Universo y Muestra)
3.3.1 Universo:
El 100% de las Comadronas Adiestradas Tradicionales siendo un rotal 16 que
habitan en los diferentes barrios del casco urbano de Poptn, Petn.
3.3.2 Tcnicas:
En la prctica del estudio de investigacin es abierta y se utiliza una entrevista
cara a cara con un cuestionario de 16 preguntas.
3.3.3 Instrumentos:
Un cuestionario de 16 preguntas abiertas y cerradas.

3.4 Diseo de la investigacin

3.4.1 Tipo de investigacin
La presente investigacin que se realizara, es de tipo descriptivo, transversal y
cuantitativo porque la muestra y los datos se presentaran en un mtodo
estadstico donde se describirn el grado de conocimiento que tienen las
comadronas en las seales de peligro y las 4 demoras en mujeres embarazadas
en el casco urbano del municipio de Poptn, Peten del 14 de junio al 13 de agosto
del 2016.
3.4.2 Unidad de anlisis:
57

Conocimiento que poseen las Comadronas Adiestradas Tradicionales que laboran

en el casco urbano de Poptn, Peten.
3.4.3 Poblacin objeto de estudio
La poblacin la conforma 100% de las Comadronas Adiestradas Tradicionales que
habitan en los diferentes barrios del casco urbano de Poptn, Petn, siendo un
total de 16.
3.4.4 Variable nica:
Grado de conocimiento que poseen las Comadronas Adiestradas tradicionales del
casco urbano de Poptn, Peten relacionado con las seales de peligro y 4
demoras.
3.5 Descripcin detallada de las tcnicas, procedimiento e Instrumento a
utilizar:
Para la presente investigacin se utilizar como instrumento un cuestionario para
la recoleccin de informacin que fue elaborado por los estudiantes del Sexto
Semestre de Tcnico Universitario en enfermera, de la Universidad de San Carlos
de Guatemala, con 16 preguntas con respuestas cerradas. Adems se realizara un
estudio piloto con la intencin de validar el instrumento de recoleccin de datos, en
los barrios la Amistad y Santa fe, de Poptn Peten, debido a que los sujetos a
estudio tienen una posicin y caractersticas similares, con la poblacin objeto de
estudio tomada en cuenta para la investigacin, se hizo anlisis respectivo de la
prueba piloto y se tom en cuenta los cambios sugeridos para realizar la encuesta
a los sujetos de estudio reales, descriptivos, trascendentales y cuantitativos.
Se solicitara permiso institucional a la Direccin de rea de Salud Peten
Suroriente, atreves del programa Nacional de Salud Reproductiva para abordar los
sujetos de estudio, se entregaran notas de consentimiento informado, para
participar en la investigacin con respecto al Grado de conocimiento que poseen
las Comadronas Adiestradas Tradicionales en el casco urbano de Poptn
relacionadas con las seales de peligro y 4 demoras. Las encuestas se realizarn
en el hogar de las comadronas para brindar mayor comodidad, en un lapso de
20minutos por encuesta, respondiendo en forma voluntaria, la tabulacin de datos
se realizar con la tcnica de palote, los resultados se registraran en cuadros
elaborados manualmente por los estudiantes, se presentaran en grficas y se
analizara cada una de ellas, los resultados que se obtuvieron respondieron a los
objetivos planteados en la presente investigacin.
3.6 Aspectos ticos de la investigacin
Dentro de los cuales podemos mencionar los siguientes:
3.6.1. Consentimiento Voluntario:
58

En esta investigacin se dio la informacin a los sujetos de estudio y ellos

voluntariamente firmaron el consentimiento.
3.6.2 Derecho a la Autodeterminacin:
Los sujetos de estudio decidieron participar libremente en el estudio y sin presin
de ninguna naturaleza.
3.6.3. Derecho a la Intimidad:
Se asegur en este estudio que se respete este derecho con respecto al manejo
de la informacin. Cada participante lo hizo individualmente sin ninguna
interrupcin.
3.6.4. Derecho al Anonimato y a la confidencialidad:
En el presente estudio los investigadores tomaron en cuenta el anonimato y
confidencialidad. Se les informo que se mantendra confidencialidad absoluta y
que por ningn motivo se divulgara su identidad.

3.7 ANALISIS DE RESULTADOS.

Segn el anlisis estadstico de cada uno de las grficas se evidencia que el total
de la poblacin objeto de estudio el 37% de las CAT saben leer, mientras tanto el
63% no saben leer, esto quiere decir que en la poblacin de objeto de estudio
existe un alto nivel de alfabetismo. De la misma forma nos encontramos que las
CAT el 56% son casadas el 37 % son viudas y un 6% son unidas.
Podemos darnos cuenta que el 64% de las Comadronas son catlicas el 25% son
evanglicas de la poblacin encuestada nos damos cuenta que el 75% habla el
idioma espaol, mientras tanto el 19% habla Qeqchi. Segn la investigacin
realizada el 31% de las CAT tiene la escolaridad primaria y el 69% son analfabetos
porque no tuvieron oportunidad de estudio. Esto nos refleja que del 100% de las
CAT encuestadas el 88% se encuentran en el rango de edades del 51 a 70 aos
de edad.
El 100% de las CAT encuestadas han recibido capacitacin sobre las seales de
peligro en el embarazo. Las capacitaciones el 100% de las CAT la han recibido en
el Centro de Salud. Las cuales el personal de enfermera ha capacitado a las
59

Comadronas Trimestralmente, sobre las seales de peligro en la embarazada, las

cuales la mayora de CAT conocen las seales de peligro en el embarazo.
Mientras tanto el 87% al reconocer una seal de peligro las refieren al hospital.
Mientras tanto el 94% de las Comadronas no se acuerdan sobre las cuatro
demoras por consiguiente no pudieron identificar las misma.
Tambin se evidencio que las comadronas el 87% saben cuntas horas tarda una
primeriza en dar a luz. Tambin se evidencio que el 88% de las comadronas al ver
que la placenta no sale durante los treinta minutos refieren al hospital a las
pacientes de la misma nos podemos dar cuenta que hay comadronas que tienen
30 aos de experiencia. Esto nos refleja que con su experiencia el 100 % de las
comadronas no atienden partos con cesrea anterior y las refieren al hospital.
De tal forma el 88% quien toma las decisiones al trasladar a las embarazadas son
las comadronas tradicionales as mismo este personaje conoce el plan de
emergencia de atencin de una embarazada esto nos da a conocer que estn
capacitadas al momento de un parto ya que el 38% de las comadronas con su
experiencia cortan el cordn umbilical en el rango de 1 a 5 minutos al nacer,
mientras el resto de comadronas lo cortan de 6 a 15 minutos mientras es
expulsada la placenta.

Grafica No.1

38%
63%

SI
NO

Sab
e leer?

60

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: En la Grafica anterior se evidencia que del total de la poblacin objeto

de estudio el 37% Si sabe leer y el 63% lo que implica un alto ndice de
analfabetismo, este indicador implica la poca capacidad de fijacin del
conocimiento por parte de la poblacin objeto de estudio al no contar con la
habilidad y destreza para la lectura y escritura.

Estado civil?

61

Grafica No. 2

38%
56%
6%

Casada
Unida
Viuda

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 56% del total de la poblacin objeto de estudio refieren estar casadas,
el 6% de las encuestadas respondieron que son Unidas y el 38%de las CAT
respondieron que son Viudas.

A qu iglesia asiste?
62

Grafica No. 3

6%
25%
69%

Catolica
Evangelica
otro

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 100% de las comadronas son Cristianas de acuerdo al resultado

obtenido el 69% de las CAT asisten a la iglesia catlica mientras que el 25% a la
iglesia evanglica y el 6% no asiste a la iglesia pero eso no significa que no crean
en Dios, por cuanto se deduce que la atencin que brindan tiene un componente
espiritual marcado.

Qu idioma habla?

63

Grafica No. 4

6%
19%

Espaol
Q'eqchi
otro

75%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 75% de la poblacin objeto de estudio tienen como idioma materno el

Espaol por otra parte el 19% hablan el idioma Q'eqchi y solo un 6% de las CAT
encuestadas hablan otros idiomas adems del espaol siendo estos el Quiche y
Pocomam constituyendo una barrera para la atencin de las embarazadas, y es
precisamente en este grupo en el que se tiene dificultad ms marcada para
reconocer las seales de peligro y cuatro demoras.

64

Hasta qu grado estudio?

Grafica No.5

31%
69%

Primaria
Diversificado
Ninguno

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: del 100% de las CAT se puedo identificar que solo el 31% estn en el
nivel primario de educacin, el 69% de la poblacin objeto de estudio no tienen
ningn nivel acadmico. Factores que dificultan la fijacin del conocimiento tal cual
lo demandan las normas vigentes y los protocolos de atencin en el proceso de
gestacin.

65

Qu edad tiene?
Grafica No. 6

6% 6%
30 a 50
51 a 70
71 o mas
88%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: La grafica muestra que las edades el 6% de las CAT estn en un rango
30 a 50 aos de edad, y el 88% se encuentran en un rango de 51 a 70 y solo un
6% se encuentra en el rango de edad de 71 o ms. La tendencia es que prevalece
la edad de 50 aos y ms, significando para el futuro que este tipo de personal
podra ir disminuyendo habida cuenta que actualmente no existe una escuela
formativa de este tipo.
Revisar los colores de referencia en esta grafica: a que edad van a colocar cada
color.

Ha recibido capacitacin sobre las seales de peligro en

embarazadas?

66

Grafica No. 7

SI
NO
100%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 100% de las CAT encuestadas han recibido capacitacin sobre las
seales de peligro en embarazada sin embargo, la fijacin del conocimiento tal
cual lo demandan las normas y los protocolos de atencin no estn fijadas en la
mente de las comadronas lo que dificulta su identificacin oportuna, en el
momento preciso.

Dnde ha sido capacitada?

67

Grafica No. 8

Centro de Salud
Hospital
100%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 100% de las CAT evidenciaron que han sido capacitadas en los
Centros de Salud.
.

Qu personal de salud la ha capacitado?

68

Grafica No. 9

Personal Medico
Personal de
enfermeria

100%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: Segn el dato obtenido las CAT han sido capacitadas en un 100% por el
personal de enfermera en los Centros de Salud ya que son los encargados del
fortalecimiento de conocimientos para una mejor atencin en salud.

Cada cunto recibe usted capacitacin?

69

Grafica No. 10

Mensual
Trimestral
100%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: De las CAT encuestadas el 100% respondieron que trimestralmente

reciben las capacitaciones por parte del personal de enfermera en los Centros de
Salud. Esto implica que habra que hacer una revisin a la metodologa con la que
se aborda cada capacitacin pues se evidencia que la poblacin objeto de estudio
no tiene claro puntualmente cuales son las seales de peligro y las cuatro
demoras.

Conoce cules son las seales de peligro en una embarazada?

70

Grafica No. 11

SI
NO
100%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 100% de la poblacin objeto de estudio refiere que conoce cuales

son las seales de peligro en una embarazada. Sin embargo tal como se apunt
anteriormente, no tiene una idea clara y precisa en qu consisten y como se
pueden identificar.

Del siguiente listado: Cules son seales de peligro en el

embarazo, parto y despus del parto que conoce?
Fiebre
71

Grafica No. 12

SI
NO

44%
56%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 56% de las comadronas respondieron que la fiebre es una seal de

peligro, el 44% no reconocen la fiebre como una seal de peligro. En este ltimo
indicador, se corre el riesgo que la mujer se complique, cuando depende de la
decisin de la comadrona que la atiende.

Hemorragia

72

Grafica No. 13

24%

SI
NO

76%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 76% de las comadronas respondieron que la hemorragia es una seal

de peligro, el 24% no reconocen la hemorragia como una seal de peligro. Esta es
la principal causa de muerte Materna, por lo que este 24% de comadronas que no
tienen la hemorragia como seal de peligro, son las que predisponen el riesgo de
morir, a las mujeres que atienden.

Dolor Epigastrio

73

Grafica No.14

SI
NO

38%
63%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 62% de las comadronas respondieron que el dolor epigastrio es una

seal de peligro, el 38% no reconocen el dolor epigastrio como una seal de
peligro, sta, relacionada con la hipertensin que normalmente desencadena una
preclampcia o eclampsia y es el porcentaje de CAT.

Edema

74

Grafica No. 15

25%

SI
NO

75%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 75% de las comadronas respondieron que el edema es una seal de

peligro, el 25% no reconocen el edema como una seal de peligro, la tendencia es
que en este ultimo porcentaje estn las CAT que ponen en riesgo la vida de la
mujer en proceso de gestacion.

75

Cefalea
Grafica No. 16

6%
SI
NO

94%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 94% de las comadronas respondieron que la cefalea es una seal de

peligro, el 06% no reconocen la cefalea como tal, podra ser la nica seal que
esta fija en el conocimiento de la poblacin objeto de estudio.

76

Visin Borrosa
Grafica No. 17

31%

SI
NO

69%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 31% de las comadronas respondieron que la visin borrosa es una

seal de peligro, el 69% no reconocen la visin borrosa como una seal de
peligro, esta seal es la que menos tienen clara, normalmente la asocian con
debilidad general y no con una seal que signifique para ellas peligro.

77

Qu hace usted cuanto reconoce una seal de peligro en una

embarazada?
Grafica No. 18

13%
La refiere al Hospital
La refiere al C/S

88%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: Segn el dato obtenido el 87% de las CAT refieren a las mujeres
embarazadas con seales de peligro al hospital para que sean atendidas y 13%
manifiesta que las refieren a los Centros de Salud, sin embargo en ocasiones al no
tener claro que es una seal de peligro, las refieren pero en el servicio las
rechazan cuando evalan que no es precisamente una seal que amerite
referencia.

78

Conoce usted cuales son las demoras durante el embarazo,

parto y despus del parto?
Grafica No. 19

6%
SI
NO
94%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: Del 100% de las CAT encuestadas el 94% desconocen las 4 demoras
y el 6% manifestaron que si las conocen, sin embargo al tratar de diluirle la
pregunta las comadronas evidenciaron que si las conocen pero por su capacidad
de retencin de conocimiento no las conocen como tal, lo que dificulta una
referencia oportuna.

79

Cules son las cuatro demoras que conoce? Especifique

Grfico No. 20
9400.0%

9400.0%

9400.0%

n
a

un
a

at
en
ci
o

de
l

Conocen las 4 demoras

No conocen las 4 Demoras
A
cc
es
o

R
ec
on
oc
im
ie
nt
o

9400.0%

op
or
tu
na

pr
ob
le
m
a

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: del 100% de la poblacin objeto de estudio el 6% identifico las 4

demoras mientras que el 94% tiene un desconocimiento total de las mismas.

En esta grafica escribir mejor reconocimiento de la seal de peligro toma de

decisiones, acceso a los servicios de salud y recibir una atencin oportuna de
calidad y calidez.

80

Sabe usted cuantas horas tarda una primigesta en dar a luz?

Grafico No. 21

13%

Si
No

88%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 87% respondieron que si saben cuntas horas tarda una Primeriza
en dar a luz y el otro 13% no tiene conocimiento sobre el tiempo que debe tardar
una Primeriza en dar a luz.

81

Sabe usted cuantas horas tarda una primigravidica en dar a luz?

Graficas No. 22

6%

La refiere
Espera que
salga
La saca

6%

88%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: De acuerdo a la encuesta un 88% de las CAT manifiestan que las refiere
al hospital, mientras que el 6% espera que salga y el otro 6% la saca por sus
propios medios. El riesgo de morir de las mujeres, aumenta en los ltimos 2
indicadores.

82

Cuntos aos de experiencia lleva atendiendo partos?

Grafica No. 23
4

m
as

a
os

a
os
a
41

31

30
a
21

40

a
os

a
os
a

11

10

20

a
os

Aos

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: Segn el dato obtenido en las encuestas realizadas nos muestra que el
12% de las CAT tienen una experiencia de 5 a 10 aos, el 19% est entre el rango
de 11 a 20 aos y el 25% est entre 21 a 30 aos, otro 25% cuenta con
experiencia de 31 a 40 aos, el 19% tiene 41 aos o ms de ejercer la profesin.
Pese a los aos de experiencia sta, est plagada de creencias, supersticiones y
tradiciones de raigambre cultural que raya con la normalidad del proceso de
gestacin

83

Dnde debe ser atendido un parto con cesara previa?

Grafico No. 24

Hospital
Comadrona
Curandero
100%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: De la poblacin Objeto de estudio el 100% respondi que el Parto debe

ser atendido en un hospital porque hay riesgo por la cesrea anterior.

84

Quin es el que toma las decisiones para trasladar a una

embarazada con seales de peligro?
Grafica No. 19

13%
Esposo
Comadrona
88%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: el 88% de las CAT respondieron que son ellas quienes toman la
decisin de referir a las mujeres embarazadas con seales de peligro mientras
que el 12% el esposo es el encargado de tomar la decisin para referir a la
paciente. Las CAT como los esposos constituyen un riesgo para la referencia
oportuna, por un lado el desconocimiento claro de las seales de peligro y 4
demoras por parte de las CAT, y por otra los esposos cuyo machismo es un factor
condicionante para tomar decisiones oportunas y precisas.

85

Conoce el plan de emergencia para la atencin de una

embarazada?
Grafica No. 20

13%
Si
No
88%

Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 87% conocen el plan de emergencia en las mujeres embarazadas y el

13% refieren no conocerlo. Sin embargo no lo aplican tal cual esta diseado.

86

Grafica No. 21
6
4

4
2

15
a
11

in
ut
o

in
ut
os

Minutos

A los cuantos minutos corta usted el Cordn umbilical despus

de nacer el nio?
Fuente: En cuesta aplicada a Comadronas Adiestradas Tradicionales del Casco Urbano de Poptn, Peten, Julio 2016.

Anlisis: El 38% manifiesta que corta el cordn en un rango de 1 a 5 minutos un

25% dice que entre los 6 a 10 Minutos el otro 25% refiere que entre los 11 a 15
minutos y el 12% espera que salga la placenta para cortarlo. Este conocimiento
evidencia no estar claro en las CAT, pues hay divergencia en lo que dicta la norma
que es de 1 a 5 minutos o al dejar de pulsar la arteria umbilical.

87

3.8 CONCLUSIONES.
01 A pesar que la maternidad goza de la proteccin del Estado, quien tiene la
obligacin de velar en forma especial por el estricto cumplimiento de los derechos
y obligaciones que de sta se deriven, por ejemplo, la mortandad materna, por la
escasez de personal de salud, centros asistenciales y mala atencin de los
empleados, sigue siendo un fjelo que golpea grandemente a la sociedad.
02. Las comadronas Adiestradas Tradicionales, continan siendo un bastin
importante en la atencin del parto intradomiciliar, y constituyen una fortaleza para
las comunidades postergadas, pero carecen del conocimiento tcnico cientfico
para abordar el proceso de gestacin.
03. la fijacin del conocimiento en el personal voluntario est condicionada a la
metodologa utilizada para el proceso enseanza aprendizaje, y la periodicidad de
la misma, as como de la capacidad de ensear del responsable, puesto que el
que sabe y sabe ensear, sabe dos veces.
04. Los factores que se identificaron y que condicionan las complicaciones del
estado de salud y en muchos casos muertes maternas, segn referencia de la
poblacin objeto de estudio son en su orden: Toma de decisiones por parte de los
familiares (esposo). Que representa el 12% de la poblacin objeto de estudio
05. La comadrona Adiestradas Tradicionales no son reconocidas como una
profesional responsable y con capacidad de responder de sus actos, a pesar de
ser ella, la que les brinda cuidado, comprensin y paciencia a las mujeres
embarazadas, as como los consejos durante la gestacin, el parto y el puerperio;
adems de asistir a los nacimientos, asumiendo la responsabilidad y
proporcionando cuidados al recin nacido
06. Las Comadronas Tradicionales pese a ser capacitadas peridicamente con el
tema objeto de estudio, no han logrado fijar el conocimiento tal cual lo establecen
las normas y los protocolos de atencin.

88

3.9 RECOMENDACIONES

01. El Ministerio de Salud y Asistencia Social debe promover un acercamiento

entre el personal de salud y comadronas; aplicando una metodologa ms
prctica que les permita fijar el conocimiento.
02. El reconocer la importancia y la labor que las Comadronas Adiestradas
Tradicionales prestan a las embarazadas de su rea de influencia con que cuentan
pues sus servicios que prestan, ayudan a mejorar el ndice de muertes maternas
en nuestro pas.
03. Seguir identificado los factores que influyen en las muertes maternas por
desconocimiento de las cuatro demoras y las seales de peligro.
04 Planificacin, elaboracin, y ejecucin de programas educativas,
capacitaciones, sesiones educativas dirigido a las Comadronas Adiestradas
Tradicionales, para su formacin en el reconocimiento de las cuatro demoras y las
seales de peligro en la embarazada que demanden su servicios.
05 Respetar la idiosincrasia y la cosmovisin que las comadronas tiene de la
atencin del parto siempre y cuando no ponga en riesgo el binomio madre e hijo.
06 promover el parto institucional para prevenir las muertes Maternas por causas
relacionados con el proceso de gestacion.

BIBLIOGRAFIA

89

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modulo 3) Magna Terra editores, Ciudad de Guatemala, paginas 185-186 revisado
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02. Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (2010) (segunda fase,
modulo 3) Magna Terra editores, Ciudad de Guatemala, paginas 315-316 revisado
el 16 de 8 de 2016
03. Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (segunda fase, modulo
3) Magna Terra editores, Ciudad de Guatemala, (2010) paginas 329-330 revisado
el 16 de 8 de 2016
04. Atencin integral de enfermera a la madre y el neonato (segunda fase, modulo
3) Magna Terra editores, Ciudad de Guatemala, (2010) paginas 328 -329 revisado
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90

14.http://www.bebesymas.com/parto/si-el-bebe-no-respira-al-nacer-sera-menosinteligente

15.http://www.nodiagnosticado.es/sintomas/Palidez-en-el-embarazo.htm
16.http://www.webconsultas.com/el-embarazo/vivir-el-embarazo/contraccionesuterinas-6053
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18.http://es.wikihow.com/tratar-el-estre%C3%B1imiento-en-los-reci%C3%A9nnacidos
19.http://www.webpediatrica.com/infopadres/pdf/petequias.
20.http://www.osarguatemala.org/Archivos/PDF/201510/255_1.pdf
21.http://www.natalben.com/dolor-en-el-embarazo/primer-trimestre
22.https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000899.htm
23.https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000900.htm
24.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
25https://medlineplus.gov/spanish/urinarytractinfections.html
26.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/es/
27.https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre
28.http://panoramanoticias.com/?p=3560
29.http://salud.ccm.net/faq/9283-flacido-definicion

30.https://es.wikipedia.org/wiki/Hipotermia

91

James Drife, MD FRCOG FRCPEd FRCSEd HonFCOGSA (2005) GINECOLOGA

y OBSTETRICIA CLINICA (primera ed. Vol. I) Madrid, Espaa: Elsevier Espaa,
S.A seccin 3 paginas 351-358 revisado el 16 de 8 de 2016
Jos A. Oliva Rodrguez, Obstetricia y Ginecologa (primera ed. Vol. I) Cuba: tema
17 paginas 1-5 revisado el 17 de 8 de 2016
Jos A. Oliva Rodrguez, Obstetricia y Ginecologa, anemia y embarazo (primera
ed. Vol. I) la Habana, Cuba (2010) tema 43 paginas 1-5 revisado el 17 de 8 de
2016
Juan Narbona Garca* y Carlos Casas Fernndez J. Campisto, Protocolos de
Cardiologa peditrica y cardiopatas congnitas, Convulsiones neonatales 3ra
edicin, Asociacin Espaola de Pediatra., Barcelona, 2008. Pgina 9-10
Jos Lpez Sastre. Josep Figueras Alcoy, Emilio lvaro Iglesias, Fernando
Fernndez Calvo, Vernica Recio Pascual, Protocolo de neonatologa, 2ra edicin,
Asociacin Espaola de Pediatra Sociedad Espaola de Neonatologa, Barcelona,
2008. Pgina 401-402, consultado 19/08/2016
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obsttricas, Guatemala (2004) pagina 39.
Normas de atencin de salud integral, para primero y segundo nivel, modulo I
embarazo, parto y puerperio (adolescente
y adulta) Manejo bsico de
emergencias obsttricas, Guatemala (2004) pagina 38.
Normas de atencin de salud integral, para primero y segundo nivel, el Neonato,
deteccin y prevencin oportuna, modulo 2, Guatemala (2004) pagina 89.
Pediatra, colectivos de actores; eds. Cientficos, Ernesto de la torres, Eduardo
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Prez-Moneo Agapito B, Prez Butragueo M, Molina Amores C. Onfalitis neonatal
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19/08/2016].
Plan de accin para la reduccin de la Mortalidad materna neonatal Y
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social2010
Manual para capacitar comadronas sobre atencin durante el embarazo, del
ministerio de salud pblica y asistencia social, repblica de Guatemala.
www.revistaamiga.com/actualidad/el-don-de-ser-comadrona/
92

ojo numerar la bibliografa y ordenarla segn el abecedario.

ANEXOS esto en una sola hoja
Actividades
Asesora
Metodolgica

Semanas 1

P
R
RP
P
R
RP
P
R
RP

Delimitar el
tema a
investigar
Estructuracin
del proyecto
Realizar
definicin de
variable.
Realizacin de P
marco terico R
RP
Diseo de la
P
encuesta
R
RP
Correcciones
P
de la encuesta R
RP
Aplicacin del P
PLAN PILOTO R
RP
Revisin del
P
PLAN PILOTO R
Correcciones. RP
Anlisis de
Plan Piloto
Aplicacin de
P
la Encuesta.
R
RP
Tabulacin
P
R
RP

18-24
de junio

25-01
de
julio

2- 8
de
julio

9-15
de
julio

09

16- 22 de
julio

23-29
de julio

30- 5
de
agosto

6-12 de
agosto

13- 19 de
agosto

X
X
x
x

X
X

x
X
X
X
X
x
x
x

x
x
X
X
Cronograma de actividades
93

Actividades

ANALISIS DE
DATOS
Redaccin de
resultados
Redaccin de
trabajo de
seminario
Revisin de
seminario por
asesor
Redactar
introduccin,
conclusiones,
objetivos,
recomendacion
esRealizar ndice
Elaborar
presentacin
Power Point
Revisin
general
Distribucin de
temas para
exponer
COMISIONES:

Semanas

P
R
RP
P
R
RP
P
R
RP
P
R
RP
P
R
RP

23-29
de
julio

30-5 de
agosto

6-12 de
agosto

13-19
de
agosto

10

11

20-26 de
agosto

27-2 de de
septiembre

X
X
X
X
X
X
X

P
R
RP
P
R
RP
P
R
RP

X
X
X

X
94

buscar local,
lugar para
imprimir,

R
RP

Actividades

Semana
s

Revisin
ultima antes
de imprimir

10

11

12

13

23-29
de
julio

20-26
de
agosto

27 de
septiem
bre

2 de
septie
mbre

6 de
septiem
bre

P
R
RP
Revisin de
P
Presentacin R
RP
Ensayo de
Presentacin
de Seminario
Impresin y
encuadernad
o de
documentos
Llevar
Invitaciones

P
R
RP
P
R
RP

P
R
RP

95

14

15

16

17

Preparativos
para la
presentacin
de seminario
Presentacin
de seminario

P
R
RP

P
R
RP

96

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS
PROGRAMA POR ENCUENTROS
SANTA ELENA, PETEN, GUATEMALA, C.A.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Manifiesto en forma expresa que voluntariamente brindo apoyo a los estudiantes de la
universidad de San Carlos de Guatemala y la escuela nacional de Enfermeras, con el objetivo de
identificar el grado de conocimientos que poseen las comadronas tradicionales relacionados con
las seales de peligro y cuatro demoras durante el embarazo, parto y post parto, ofreciendo mi
colaboracin contestando a las siguientes preguntas y as darle validez cientfica, cuyas respuestas
sern manejadas con la confidencialidad que demandan los principios ticos de toda investigacin,
explicando que:
*Si la persona no sabe leer, el proveedor de servicio ser encargado de leer, las preguntas.
*Si la persona no sabe el idioma espaol, se buscar un intrprete de su mismo sexo
preferentemente y de acuerdo a su idioma materno para la orientacin y lectura del acuerdo
anterior.
*Es un mtodo que servir para darle validez cientfica a las preguntas.
*Basado en el principio de la autodeterminacin, puedo cambiar de opinin en cualquier momento y
los estudiantes no le negarn ningn tipo de atencin.
*Se respetar el derecho al anonimato y confidencialidad teniendo acceso a la informacin
brindada nicamente los entrevistadores presentes.
*Doy fe que estoy de acuerdo con el contenido, lo entiendo claramente y que la presente ha sido
leda por m o por el testigo en mi presencia.
Lugar y fecha: ___________________________________________________________________
Hora: __________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
(Firma y/o huella digital de la Comadrona, No. de Cdula y No. de carnet)

97

MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERAS
PROGRAMA POR ENCUENTROS
SANTA ELENA, PETEN, GUATEMALA, C.A. asi como lo tiene poptun por favor.

Los Estudiantes del VI semestre de la carrera Tcnicos Universitarios en Enfermera de la facultad

de ciencias mdicas, de la universidad de San Carlos de Guatemala y la escuela nacional de
Enfermeras, con el objetivo de identificar el grado de conocimientos que poseen las comadronas
tradicionales relacionados con las seales de peligro y cuatro demoras durante el embarazo, parto
y puerperio, la abordan para solicitarle su colaboracin para que responda las siguientes preguntas
y as darle validez cientfica a la presente investigacin, cuyas respuestas sern manejadas con la
confidencialidad que demandan los principios ticos de toda investigacin. Anticipadamente
gracias por su apoyo.

Sabe leer
SI
Estado civil
Casada

NO

Unida

Viuda

Divorciada

Religin
Catlica
Evanglica
especifique___________________

Otro

Idioma
Espaol
Qeqchi
especifique___________________

Otro

98

Escolaridad
Primaria

Bsico

Diversificado

Ninguno

Edad:___________________
1. Ha recibido capacitacin sobre las seales de peligro en embarazadas?
SI

NO

2. Dnde ha sido capacitada?

Centro de salud
Hospital
Otro especifique: ______________

3. Qu personal de salud la ha capacitado?

Personal Mdico
Personal de enfermera
4. Cada cunto tiempo recibe usted capacitaciones?
Diario
Quincenal
Mensual
5. Conoce cules son las seales de peligro en una embarazada?
SI

NO

6. Del siguiente listado: cules son seales de peligro en el embarazo, parto

y despus del parto que conoce?
Calentura
Mucho sangrado
Dolor en la boca del estomago
Hinchazn en cara, manos y pies
Dolor de cabeza fuerte
Gripe
Diarrea
Visin Borrosa

99

7. Qu hace usted cuanto reconoce una seal de peligro en una

embarazada?
La refiere al hospital
La refiere al centro de salud
Busca a enfermera
Otro especifique__________________
8. Conoce usted cuales son las demoras durante el embarazo parto y
puerperio?
SI

NO

9. Cules son las cuatros demoras que conoce? Especifique

Reconocimiento del problema.
Toma de decisiones sobre la bsqueda de atencin.
Acceso a una atencin oportuna.
Recibir una atencin de calidad.
10. Sabe usted cuantas horas tarda una primeriza en dar a luz?
SI
NO
Cuantas ______________ horas.
11. Qu hace usted si la placenta no sale ante de los treinta minutos?
La refiere.
Espera que salga.
La saca.
Espera que le de dolor.
12. Cuntos aos de experiencia lleva atendiendo partos?
05 10
11 20
21 30
31 40
41 ms
13. Dnde debe ser atendido un parto con cesrea anterior?
Hospital
Comadrona
Curandero

100

14. Quin es el que toma decisiones para trasladar a una embarazada con
seal de peligro?
Esposo
Abuelo
Padres
Suegro
Comadrona

Otro especifique_____________________

15. Conoce el plan de emergencia para la atencin de una embarazada?

SI

NO

16. A los cuantos minutos corta usted el Cordn umbilical despus de nacer el
nio?
Especifique:__________________________________________________
Fotos plan Piloto

101

102

103