UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
Cuidados en el Ciclo Vital I
GUIA PRCTICA: Control de Signos Vitales
CONTROL FRECUENCIA RESPIRATORIA
Objetivos:
Conocer y valorar tipo, frecuencia, ritmo y profundidad de la respiracin.
Detectar alteraciones respiratorias.
Equipo:
Reloj con segundero
PROCEDIMIENTO
ETAPAS
OBSERVACIONES
1. Lvese las manos segn tcnica.
Reduce la transmisin de M.O
2. Rena el material
Hace el procedimiento ms sistemtico
3. Informe al paciente sobre el procedimiento Reduce la ansiedad y facilita su colaboracin.
y cercirese de que est en condiciones de
Una posicin incmoda puede dar lugar a una
ser evaluado: tranquilo, semisentado o
variacin cualitativa y cuantitativa de la
sentado.
respiracin.
4. Inspeccione piel y color de mucosas
(coloracin rosada, plida, ciantica, lesiones)
5. Observe la posicin que adopta para
Una postura encorvada disminuye la
respirar.
frecuencia respiratoria.
6. Ubique una mano sobre el pecho del
Esta posicin permite una ptima apreciacin
paciente para sentir los movimientos
de la mecnica respiratoria. En lactantes y
respiratorios y observe las caractersticas de
nios pequeos se deben observar los
stos.
movimientos de la pared abdominal.
7. Cuente en un minuto el nmero de
Las respiraciones tienden a ser irregulares
respiraciones (slo la inspiracin o la
durante la infancia.
espiracin)
8. Observe profundidad, ritmo y si hay algn
Los movimientos ventilatorios pueden revelar
ruido agregado.
alteraciones especficas o estados patolgicos.
9. Lvese las manos y registre: fecha, hora,
Evita la transmisin de M.O.
frecuencia y caractersticas de la respiracin;
Todo procedimiento debe ser registrado
firme segn norma
inmediatamente despus de realizado.
10. Informe cualquier hallazgo fuera de
lo normal.

CONTROL DE PULSO
OBJETIVOS :
Conocer y valorar frecuencia, ritmo, tensin y amplitud de la onda de pulso.
Detectar alteraciones cardiovasculares.
Equipo:
Reloj con segundero o pantalla digital
Estetoscopio para el pulso central
Trulas con alcohol
Bolsa de desechos
PROCEDIMIENTO
ETAPAS
OBSERVACION
1. Lvese las manos segn tcnica.
Reduce la transmisin de M.O.
2. Rena el material
Hace el procedimiento ms sistemtico
3. Lleve la bandeja con el equipo junto al
El paciente puede moverse y botar el material
paciente y djelo en un lugar seguro.
al piso.
4. Si el paciente est en condiciones explique
Reduce la ansiedad y facilita su colaboracin.
el procedimiento, procure que est cmodo y
tranquilo.
5. Seleccione el sitio donde controlar el pulso
6. Ubique el brazo en la posicin adecuada y
busque el pulso seleccionado
7. Cuando ubique el pulso, coloque la yema
Las yemas de los dedos son la parte ms
de los dedos medios con una presin
sensible de las manos.
moderada sobre ste.
Una presin moderada facilita la percepcin
del pulso.
8. Controle en un minuto el nmero de
pulsaciones y valore las caractersticas de
stas
9. Al mismo tiempo valore el calor y color de
la piel
10. Lvese las manos y registre: fecha, hora,
frecuencia y caractersticas del pulso y firme
segn norma.
11.No olvide AVISAR cualquier hallazgo fuera
de lo normal de inmediato
PULSO CENTRAL
1. Exponga el rea del pecho correspondiente
al pice del corazn. Si el paciente est en
cama, baje la ropa de cama hasta la parte
inferior del trax y abra el pijama.
2. Limpie con alcohol los auriculares y el
Disminuye la transmisin de M.O.
diafragma del estetoscopio y entibie con la
palma de la mano ste ltimo.
3. Colquese los auriculares en sentido del
conducto auditivo
4. Localice el pulso apical en el lugar
correspondiente, coloque el diafragma sobre
l y escuche los ruidos cardiacos
5. Cuente durante un minuto los latidos al
mismo tiempo que valora las caractersticas
de stos.
6. Resto del procedimiento igual.

CONTROL DE PRESION ARTERIAL

Objetivos:
Medir y valorar de forma indirecta la presin de la sangre en las arterias.
Detectar alteraciones hemodinmicas
Equipos: Bandeja con:
Estetoscopio
Esfigmomanmetro
Trulas con alcohol
PROCEDIMIENTO
ETAPAS
OBSERVACIONES
1. Lvese las manos segn tcnica
Reduce la transmisin de M.O.
2. Rena el material y verifique las
Hace el procedimiento ms sistemtico
condiciones del equipo
3. Lleve la bandeja con el equipo junto al
El paciente puede moverse y botar el material
paciente y djelo en un lugar seguro.
al piso
4. Si el paciente est en condiciones, explique Reduce la ansiedad y facilita su colaboracin.
el procedimiento y procure que est cmodo y
tranquilo.
5. Exponga la parte superior del brazo, retire
Facilita la ubicacin del manguito.
la ropa si es necesario y ubique la arteria
braquial.
6. Apoye el brazo en la cama o mesita y
Esta postura garantiza la localizacin de la
flexinelo ligeramente dejando la palma de la
arteria branquial.
mano hacia arriba, de manera que quede a
nivel del corazn.
7. Revise que el manguito est desinflado y
El ancho del manguito debe corresponder a
ubquelo en el brazo dejando la cmara de
2/3 del brazo.
goma sobre la arteria branquial y dejando el
Rodee el brazo de manera uniforme.
borde inferior a ms-menos 2,5 cm sobre el
pliegue del codo.
8. Palpe la arteria radial y mantenga sus
dedos sobre ella. Cierre la vlvula de la perita
insufladora.
9. Insufle de forma rpida el manguito hasta
Compruebe que el nivel de mercurio parte de
que desaparezca el pulso radial
cero.
10. Determine la P/A por el mtodo
Evita insuflar exageradamente el maguito al
palpatorio.
medir la presin auscultatoria.
11. Libere la presin del manguito y espere
antes de insuflar otra vez
12. Colquese los auriculares del
estetoscopio.
13. Ubique el diafragma sobre la arteria
braquial
14. Infle el manguito ms menos 30-40 mm
de Hg sobre la presin palpatoria.
15. Suelte suavemente la perilla de la vlvula
de insuflacin, a velocidad de 2 mm de Hg
por segundo.
16. Identifique el ruido de la Fase 1, que
indica la presin sistlica, y el de la fase 5 que
indica la presin diastlica, con el nmero que
corresponda a la columna de mercurio del

manmetro.
17. Luego desinfle rpido y por completo el
manguito
18. Retire el manguito del brazo del paciente
19. Deje cmodo al paciente y lvese las
manos
20. Registre la actividad segn norma
21. Avise de inmediato cualquier
hallazgo anormal.

Evita la transmisin de M.O.

Todo procedimiento debe registrarse
inmediatamente despus de realizado

CONTROL DE TEMPERATURA CORPORAL

Objetivos:
Medir la temperatura corporal.
Detectar alteraciones de la termorregulacin.
Equipo:
Bandeja con:
Termmetro adecuado
Trulas con alcohol
Toalla del papel
PROCEDIMIENTO
ETAPAS
OBSERVACIONES
1. Lvese las manos segn tcnica
Reduce la transmisin de M.O.
2. Rena el material
Hace el procedimiento ms sistemtico
3. Lleve la bandeja con el equipo junto al
paciente y djelo en un lugar seguro
4. Explique el procedimiento al paciente
Reduce la ansiedad y facilita su colaboracin.
5. Prepare la zona donde controlar la
temperatura: suelte la ropa o pijama del
hemicuerpo superior y seque la axila con
toalla de papel, si est hmeda, dando toques
delicadamente.
6. Retire el envoltorio del termmetro
7. Lvelo y squelo si est en solucin
desinfectante (use las trulas)
8. Verifique que la columna de mercurio est
Mueva la mueca hacia abajo las veces
en mnimo o agite el termmetro
necesarias de manera firme.
sostenindolo desde su extremo distal entre el
pulgar y los dedos medios.
9. Coloque el bulbo del termmetro en el
Esta posicin logra el mximo de contacto con
fondo de la axila del paciente con el brazo en
los vasos sanguneos de la axila
aduccin.
10. Deje el termmetro por 3 minutos en
adultos. En lactantes y escolares 5 minutos.
11.Retire el termmetro y lea la temperatura
12. Deje cmodo al paciente y lvese las
Evita la transmisin de M.O.
manos.
13.Registre el procedimiento segn norma
Todo procedimiento debe registrarse
inmediatamente despus de realizado.
14.Avise cualquier hallazgo anormal
TEMPERATURA ORAL
1. Coloque el termmetro en la base de la
lengua a la derecha o izquierda del frenillo
2. Pida al paciente que cierre los labios,
evitando presionar con los dientes el
termmetro.
3. Deje el termmetro el tiempo normado por
la institucin, se recomienda 2 a 3 minutos
4. Resto del procedimiento igual

Esto permite un tiempo suficiente para que se

registre la temperatura real.

TEMPERATURA RECTAL
1. Debe incluir en el material: un lubricante
para el termmetro (vaselina no estril) y
guantes de procedimiento.
2. Ayude al paciente a colocarse en posicin
decbito lateral y proporcione intimidad antes
de doblar la ropa de cama para descubrir las
nalgas.
3. Lubrique el bulbo del termmetro ms
menos 2,5 a 4 cm. En adultos y en nios 1,5
a 2 cm.
4. Colquese los guantes y con la mano
menos diestra eleve la nalga superior del
paciente y visualice el ano o pida al paciente
que flecte la pierna superior.
5. Asegrese de que la zona anal est limpia
6. Pida al paciente que respire profundo e
Relaja el esfnter facilitando su insercin
inserte suavemente el termmetro en el ano
disminuye el riesgo de maniobra de valsalva.
cuando se produzca una espiracin.
7. Mantenga por 1 o 2 minutos el termmetro En el caso de los nios no suelte las piernas ni
en ese lugar.
termmetro en ningn momento.
8. Retire el termmetro, lalo y limpie la zona
anal.
9. Deje cmodo al paciente, retire el material
Evita la transmisin de M.O.
y lvese las manos.
10.Registre el procedimiento segn norma
Todo procedimiento debe registrarse
inmediatamente despus de realizado
11.Avise cualquier hallazgo anormal

Recomendaciones:

Limpie el termmetro con toalla nova o trulas en forma circular de arriba hacia
abajo.
Lea siempre el termmetro antes de limpiarlo o lavarlo.
Lea siempre el termmetro tenindolo de forma horizontal a la altura de los ojos y
sin tocar el bulbo.
Deje siempre la columna de mercurio en el nivel mnimo.
Es aconsejable dejar el control de la temperatura en nios para el final, ya que
puede hacer llorar al nio, lo que alterara el resto de los signos vitales.
Algunos hospitales tienen como norma lavar el termmetro, en el rea sucia de la
clnica, con agua y jabn y secar para retirar todo resto de material orgnico que
pueda tener M.O. Otros utilizan alcohol puro en una trula de uso nico.