Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Parametros Perfil Facial PDF
Parametros Perfil Facial PDF
Trabajo de Investigacin
Autores:
Resumen
Resumen: El objetivo de este estudio descriptivo fue establecer los parmetros para la
determinacin del perfil facial a travs de un mtodo clnico. Utilizando el mtodo de la escuadra
se analiz el perfil de 11 pacientes con denticin temporal completa, clase I esqueletal, biotipo
mesofacial, con un rango de edad entre 4 y 6 aos, y de ambos gneros. La relacin anteroposterior
del maxilar superior con el crneo fue analizada por la distancia de glabela a la perpendicular
desde el punto subnasal al plano de Frankfort y la relacin anteroposterior de la mandbula respecto
al maxilar superior fue estudiada por la distancia del surco mentolabial a la perpendicular desde
el punto subnasal al plano tragion-subnasal, obteniendo que el punto glabela se ubica entre 0,18
y 4,51 mm (valores promedio) o entre -4,84 y 9,53 mm (valores individuales) respecto del punto
subnasal para un perfil medio, y el surco mentolabial se ubica entre -5,81 y -3,33 mm (valores
promedio) o entre -8,69 y -0,46 mm (valores individuales) por detrs de la perpendicular al plano
tragion-subnasal desde el punto subnasal para un perfil recto. Los parmetros clnicos para
un perfil facial medio recto en pacientes con denticin temporal, son particulares y por lo tanto
difieren de los valores obtenidos en estudios de otros grupos etreos.
Palabras claves: Perfil facial, mtodo de la escuadra, denticin temporal.
Summary
The objective of this descriptive study was to establish the parameters for determination of the
facial profile through a clinical method. The profile of 11 patients with full temporal teeth, class I
skeletal, mesofacial biotype between ages range of 4 and 6 years old in both genders were analyzed
using the set square method. The antero-posterior relation of the maxilla with the skull was analyzed
using the distance of the glabella to the perpendicular from the sub nasal spot to Frankforts plane.
Also the antero-posterior relationship of the jaw from the maxilla was studied by using the distance of
the mentolabial sulcus to the perpendicular from the sub nasal spot to the tragion-subnasal,. Results
showed that the glabella spot its located between 0,18 and 4,51 mm (average values) or between
-4,84 and 9,53 (individual values) from the sub nasal spot for a medium profile. The mentolabial sulcus
is located between -8,81 and -3,33 mm (average values) or between -8,69 and -0,46 mm (individual
values)from behind the perpendicular to the tragion-subnasal plane from the sub nasal spot for a
straight profile. The clinical parameters for a straight medium facial profile in patients with temporal
teeth are particular and so they differ from the values obtained in other studies.
Key words: Facial profile, square method, temporal teeth.
Introduccin
El anlisis del perfil facial y de la
rotacin mandibular son parmetros
dentro del diagnstico ortodntico
que nos permiten determinar en forma
relativamente fcil el tipo de crecimiento
que un individuo pueda presentar (1),
adems de ser el primer indicador
en la identificacin de discrepancias
esqueletales desde un punto de vista
clnico y en la necesidad de derivar al
paciente a una evaluacin dentofacial (2).
Aproximadamente dos tercios
de las anomalas ortodncicas son
causadas por un incorrecto crecimiento
17
Marco terico
Anlisis cefalomtrico lateral: La
cefalometra es usada ampliamente para el
anlisis del crecimiento, diagnstico, plan
de tratamiento, monitoreo de la terapia y
como evaluacin al final del tratamiento
(5-6-7)
.
En la mayora de los anlisis
cefalomtricos disponibles se aplican
medidas estndar para todos los pacientes,
desconociendo la gran variabilidad que
existe en mucha de las medidas utilizadas,
de acuerdo con la edad y gnero del
paciente. Es importante aclarar que muchos
de los estudios de los cuales han derivado
estas medidas estndar se han realizado
en pacientes adultos (8), a excepcin del
anlisis de Mcnamara, Bjork-Jarabak
y Ricketts, que poseen medidas estndar
desde los 8 aos y medio (9).
Relacin
entre
dimensiones
anteroposteriores de la fosa craneal anterior
(S-N) y longitud del cuerpo mandibular
(Go-Me), para determinar la presencia de
equilibrio en el crecimiento sagital de la
mandbula.
Medidas lineales (Bo-N y Bo-S)
para la valoracin de las dimensiones
anteroposteriores de la base craneal.
Tabla I:
valores medios de referencia.
Valor medio 4
aos
Valor medio 5
aos
Valor medio 6
aos
S-N-A ^
81,5 + - 3,5
81,5 + - 3
82,5 + - 3,5
S-N-B ^
77,5 + - 3
77,5 + - 2,5
78,5 + - 3
A-N-B ^
4 + - 1,5
3,5 + - 1,5
4 + - 1,5
Ar-S-N ^
120,5+ - 5
120,5+ - 5
119,5+ - 4,5
S-Ar-Go ^
143 + - 4
145 + - 4
146 + - 4
Ar-Go-Me ^
127 + - 4
125 + - 4
125 + - 4
Suma
396
396
396
S-Go mm
58 + - 4
61 + - 3,5
63 + - 4
N-Me mm
90 + -4,5
93 + -4,5
97 + - 5
Relacin %
64,50%
65,50%
65,00%
S-Ar mm
26 + - 2
28 + - 2
29 + - 2,5
Ar-Go mm
35 + - 2,5
37 + - 2,5
37,5 + - 2
Relacin
3:4
3:3,96
3:3,87
S-N mm
62,5 + - 2
64 + - 2
64,5 + - 2,5
Go-Me mm
55 + - 3
57 + - 3
60 + - 3,5
Relacin
1: 0,88
1: 0,89
1: 0,93
Bo-N mm
110 + - 3,5
112,5 + - 3,5
114,5 + - 5
Bo-S mm
52 + - 2,5
53,5 + - 2,5
55,5 + - 3,5
Su
muestra
incluy
70
teleradiografas de individuos entre 8 y
18 aos de edad, clase I esqueletal y de
ambos gneros; para analizar la relacin
entre el maxilar superior y el crneo,
trazan lneas perpendiculares al plano de
Frankfort que parten desde los puntos en
tejido blando nasion, glabela y subnasal,
encontrando que el punto glabela se
Fig. 3
19
Objetivos
Objetivo General
Establecer parmetros para
la
determinacin del perfil facial en
pacientes con denticin temporal
completa, clase I esqueletal y biotipo
mesofacial.
Objetivos Especficos
1. Determinar parmetros en el
examen clnico del perfil facial, que
permitan relacionar la posicin del
maxilar superior respecto del crneo,
en pacientes con denticin temporal
completa, clase I esqueletal y biotipo
mesofacial.
2. Determinar parmetros en el
examen clnico del perfil facial que
permitan relacionar la posicin antero
posterior de la mandbula en relacin
al maxilar superior, en pacientes con
denticin temporal completa, clase I
esqueletal y biotipo mesofacial.
Criterios de Exclusin
Primer Molar Permanente
erupcionando o erupcionado.
Ausencia de alguna pieza temporal.
Enfermedad sistmica asociada
a malformacin.
Alteracin de tejidos blandos
(golpes, traumas).
Alguna patologa como un sndrome
que interfiera con el protocolo
diagnstico.
Teleradiografa de perfil
La tcnica radiogrfica utilizada
fue lateral estricta estableciendo los
siguientes parmetros:
Plano de Frankfort paralelo al piso
Plano bipupilar paralelo al piso
Piezas dentarias en oclusin
Labios en reposo
Fijacin con olivas y apoyo frontal
Brazos relajados
Piernas levemente separadas
Respiracin tranquila
Exposicin: KV,mA y tiempo,
de acuerdo a la contextura fsica y
edad del paciente.
Material y Mtodo
Determinacin de la muestra
El universo estuvo constituido
por una muestra por conveniencia
de nios provenientes de la clnica
de odontopediatra de la facultad de
Odontologa de la Universidad de Chile y
nios pertenecientes a jardines infantiles
del rea norte, centro y sur de la regin
metropolitana, durante el perodo Junio a
Noviembre del ao 2007.
Los criterios de inclusin y
exclusin para seleccionar la muestra
fueron los siguientes:
Criterios de Inclusin
Nacionalidad Chilena, con al menos
un apellido de origen Espaol.
Edad entre 4 y 6 aos.
Perfil armnico.
Cierre labial normal.
Denticin temporal completa.
Escaln y resalte adecuados para
la edad.
A los 3 aos el escaln y el resalte
corresponden a 2,8
y 2,6 mm
respectivamente (14), y a los 5 aos el
escaln y el resalte deben medir 1 mm
(15). En este estudio se consideraron
valores que se encuentren en este rango.
20
NORMA
4 AOS
5 AOS
6 AOS
S-N-A
81,5
3,5
81,5 3
82,5
3,5
S-N-B
77,5 3
77,5
2,5
78,5 3
A-N-B
4 1,5
3,5
1,5
4 1,5
Anlisis cefalomtrico
En este estudio, para la valoracin
de las relaciones crneo faciales e
intermaxilares en sentido anteroposterior
se midieron
, estableciendo como
paciente clase I esqueletal aquellos
cuyos valores se encuentran dentro de
los rangos medios de referencia segn
edad (Tabla II).
NORMA
4 AOS
5 AOS
6 AOS
Ar-S-N
120,5 5
120,5
5
119,5
4,5
S-Ar-Go
143 4
145 4
146 4
Ar-Go-Me
127 4
125 4
125 4
SUMA
396 6
396 6
396 6
Fotografas de perfil
El registro fotogrfico del perfil
facial derecho del paciente se realiz
en posicin postural natural de cabeza,
con la mirada hacia el horizonte, labios
en reposo, piezas dentarias en mxima
intercuspidacin, y con una cadena
plomada previamente calibrada que se
ubic por delante del paciente (Fig. 4).
Anlisis fotogrfico
Las fotografas fueron analizadas
segn el mtodo de la escuadra con el
programa Adobe Photoshop version 7.0.
Cada variable (posicin de glabela y
surco mentolabial respecto a la vertical)
fueron medidas en tres oportunidades.
Los valores que diferan en menos de 1
mm fueron aceptados, y calculados sus
promedios. Por el contrario, cuando la
variacin fue mayor a 1 mm se volvieron
a hacer las mediciones, y calculados sus
promedios.
Anlisis de la muestra
Los pacientes que cumplieron
con los requisitos de inclusin fueron
sometidos al anlisis cefalomtrico (I.
Tollaro) (10) en el cual se determin la
clase esqueletal y el biotipo facial, con
el fin de seleccionar a los pacientes que
cumplan con las caractersticas de clase
I esqueletal y biotipo mesofacial. A
estos pacientes se les realiz el anlisis
fotogrfico que consisti en la medicin
de la distancia (mm) de los siguientes
21
Resultados
GNERO
Hombres
27,3
Mujeres
72,7
TOTAL
11
100
La muestra se distribuy en 3
hombres y 8 mujeres (Tabla IV), en un
rango de edad desde los 4 a los 6 aos,
con una mediana de 4 aos (Tabla V).
EDAD (aos)
4
5
6
6
4
1
54,5
36,4
9,1
TOTAL
11
100
Paciente
1
JC
2
KR
3
GG
4
AA
5
FO
6
DH
7
IM
8
FA
9
FM
10
DF
11
VM
Edad
Clase esqueletal
Biotipo facial
Glabela mm
1,7
3,8
-1,16
-1,7
3,9
2,4
5,73
-3,4
3,4
4,1
Surco
mentolabial mm
-6,96
-0,8
-6,86
-3,7
-5,96
-5
-4,1
-2,26
-4,86
-5,2
-4,6
22
Discusin
De un universo total de 150 nios,
se obtuvo un tamao muestral de 11 que
cumplieron con todos los criterios de
inclusin, muestra reducida debido a la
exigencia de estos. La representatividad
de la muestra obtenida puede ser llevada
a discusin, pero el fin de este estudio no
fue obtener una muestra representativa de
la poblacin general, sino de equilibrio
morfolgico y funcional, para as obtener
los parmetros ideales correspondientes
a la determinacin del perfil facial en
pacientes con denticin temporal.
Nuestro estudio establece valores
diferentes para la obtencin del perfil
facial en comparacin con la referencia
para individuos entre 8 y 18 aos de
edad.
VARIABLE
DS
LIMITE INFERIOR
mm
LIMITE SUPERIOR
mm
GLABELA
2,34
3,22
0,18
4,51
SURCO
MENTOLABIAL
-4,57
1,85
-5,81
-3,33
Tabla VII: Estimacin por intervalo de confianza para valores promedio con estadstico t-student
con un 95% de confianza, para cada variable analizada.
VARIABLE
DS
LIMITE INFERIOR
mm
LIMITE SUPERIOR
mm
GLABELA
2,34
3,22
-4,84
9,53
SURCO
MENTOLABIAL
-4,57
1,85
-8,69
-0,46
Tabla VII: Estimacin por intervalo de confianza para valores individuales con estadstico t-student
con un 95% de confianza, para cada variable analizada.
Conclusiones
Al finalizar esta investigacin se
pudo determinar que los parmetros
clnicos para un perfil facial medio recto
en pacientes con denticin temporal,
clase I esqueletal, mesofaciales, y en
un rango etreo entre 4 y 6 aos, son
particulares y que por lo tanto difieren
de los valores obtenidos en estudios de
otros grupos etreos.
La relacin anteroposterior del
maxilar superior con respecto al crneo,
23
Bibliografa
1.- Alvear P y colaboradores. Estudio de
correspondencia entre un anlisis cefalomtrico
y los perfiles de Schwartz en nios con denticin
temporal. Tesis para optar al posttulo de
ortodoncia interceptiva. Facultad de Odontologa
Universidad de Chile. 2005
2.- Fields H, Vann W. Reliability of Soft Tissue
Profile Analysis in Children. Angle Orthod.
52(2): 159-165. 1982
3.- Gazi-Coklica, et al. Craneofacial parameters
during growth from the deciduous to permanent
dentition. A longitudinal study. European
Journal of orthodontics 19: 681-689. 1997
4.- Tollaro I, Baccetti T y Franchi L. Floating
norms for the assessment of craniofacial pattern
in the deciduous dentition. European journal of
orthodontics 18: 359-365. 1996
5.- Darwis W, et al. Assessing growth and
development of the facial profile. Pediatr. Dent.
25:103-108. 2003
6.- Prados E y Creus M. Revisin de los mtodos
para estudiar el crecimiento craneofacial en
ortodoncia. Ortodoncia clnica 5 (2): 100-116.
2002
7.- Sardias M, Martinez I y Casas J. Estudio
cefalomtrico comparativo para el diagnstico
del tipo de crecimiento facial. Rev. Cubana
Ortod 16(1): 24-9. 2001
8.- Bernal L. Anlisis cefalomtrico integrado,
segn edad y sexo, de pacientes entre los 6 y los
14 aos de edad. Rev Fac Odont Univ Ant 14(2):
30-40. 2003
24
CORRESPONDENCIA AUTOR
Dra. Mara Soledad Weiss Romero.
Departamento del nio y Ortopedia
Dentomaxilar, Ctedra de
Ortodoncia, Universidad de Chile.
Olivos 943, Independencia, Santiago,
Chile. E-Mail: sole_weiss@hotmail.com