DESCRIPCION

La Escala Autoaplicada de Depresin de Zung (Self-Rating Depression

Scale, SDS), desarrollada por Zung en 1965, es una escala de cuantificacin de
sntomas de base emprica y derivada en cierto modo de la escala de depresin
de Hamilton, ya que al igual que ella da mayor peso al componente somticoconductual del trastorno depresivo. Fu probablemente una de las primeras en
validarse en nuestro pas (Conde y cols. 1970) y ha tenido una amplia difusin.
Es una escala autoaplicada formada por 20 frases relacionadas con la
depresin, formuladas la mitad en trminos positivos y la otra mitad en trminos
negativos. Tienen gran peso los sntomas somticos y los cognitivos, con 8 items
para cada grupo, completndose la escala con dos items referentes al estado de
nimo y otros dos a sntomas psicomotores.
El paciente cuantifica no la intensidad sino solamente la frecuencia de los
sntomas, utilizando una escala de Likert de 4 puntos, desde 1 (raramente o
nunca) hasta 4 (casi todo el tiempo o siempre). El marco temporal no est
claramente establecido, y as en unas versiones se le pide al paciente que evale
la frecuencia de los sntomas de modo indeterminado o con una expresin tal
como recientemente1, en otras se hace referencia a su situacin actual 2, o a la
semana previa 3.
INTERPRETACION
La escala de Likert de cada item punta de 1 a 4 para los de sentido
negativo, o de 4 a 1 para los de sentido positivo; el rango de puntuacin es de 20
80 puntos. El resultado puede presentarse como el sumatorio de estas
puntuaciones, o como puntuacin normalizada (suma de las puntuaciones de
cada item expresada como porcentaje de la mxima puntuacin posible),
oscilando en este caso el rango de valores entre 20 y 100.
En la bibliografia anglosajona
los siguientes puntos de corte:
No depresin
Depresin leve
Depresin moderada
Depresin grave

1, 4-5

50
51-59
60-69
> 69

se utiliza la puntuacin normalizada, con

( 40 puntos)
(41-47 puntos)
(48-55 puntos)
(> 55 puntos)

En nuestro medio se utilizan de forma indistinta ambos sistemas, el de

puntuacin normalizada 6-7, y el de puntuacin total 2, 8-10, con diferentes
propuestas en lo que respecta a los puntos de corte. Conde y cols 2 proponen los
siguientes puntos de corte:
No depresin
Depresin leve
Depresin moderada
Depresin grave

< 35
36-51
52-67
> 68

(< 28 puntos)
(28-41 puntos)
(42-53 puntos)
(> 53 puntos)

Otros autores han utilizado categorizaciones distintas. As, Seva-Diaz A.

(1982) 8, propone la siguiente categorizacin:
No depresin
Depresin leve
Depresin moderada-severa

< 40
41-59
60

(< 32 puntos)
(33-47 puntos)
(> 47 puntos)

Se ha cuestionado su validez de contenido, por el escaso peso que en la

puntuacin total tienen los sntomas psicolgicos indicativos de alteracin del
estado de nimo11 , y por la inespecificidad y el elevado peso relativo de los items
de contenido somtico 12. Se ha sealado tambin su escasa sensibilidad al
cambio en relacin al tratamiento instaurado 3,13, as como su inadecuacin para
valorar cuadros depresivos cuando la intensidad de los sntomas es alta, ya que
slo tiene en cuenta la frecuencia y no la intensidad de los mismos 14. No se
considera una escala adecuada para deteccin de casos en poblacin geritrica 15,
en la que la escala de Yesavage (GDS) ofrece mejores ndices psicomtricos 16,17.
El elevado peso que tienen los sntomas somticos en su puntuacin total puede
disminuir su capacidad discriminante en pacientes con enfermedad fsica 18,19.
Tampoco valora adecuadamente algunos sntomas presentes en depresiones
atpicas, como la hiperfagia o la hipersomnia.
La existencia de un doble sistema de puntuacin, que se refleja en la
bibliografa de forma indistinta 7,10 y, sobre todo, la falta de estandarizacin de los
puntos de corte dificulta la comparabilidad de resultados y limita su utilidad tanto
en la tipificacin de intensidad / gravedad, como para la deteccin de casos.

PROPIEDADES PSICOMTRICAS
Fiabilidad:
Los ndices de fiabilidad son buenos (ndices de 0,70-0,80 en la fiabilidad
dos mitades, ndice de Cronbach entre 0,79 y 0,92) 6,20.
Validez:
Los ndices de correlacin con otras escalas (escala de depresin de
Hamilton, inventario de depresin de Beck) y con el juicio clnico global oscilan
entre 0.50 y 0.80 3,6,18,20. Informa sobre la presencia y severidad de la
sintomatologa depresiva, y es sensible a los cambios en el estado clnico 3,21. La
puntuacin total no correlaciona significativamente con edad, sexo, estado civil,
nivel educacional, econmico ni inteligencia.
Si bien esta escala no fue diseada para cribaje, si muestra unos
aceptables ndices de sensibilidad (85 %) y especificidad (75%) cuando se aplica
para deteccin de casos en poblacin clnica o en poblacin general 1, y ha sido
ampliamente utilizada con esta finalidad.
En poblacin geritrica disminuye su validez, tanto para cuantificar la
intensidad / gravedad de la depresin 22, como a efectos de cribado o deteccin
de casos 16, debido al elevado peso relativo que tienen los sntomas somticos

en el puntaje total. Orientadas ms hacia el paciente geritrico, se han

desarrollado versiones abreviadas 23-24, con menor peso de los sntomas
somticos, que han tenido una difusin muy limitada.

BIBLIOGRAFIA
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Validacin:
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