El Machismo Un Paradigma Mal Sano PDF

Programa de Diplomado en Salud Pblica y Salud Familiar
Crescente Lpez G.
Mara Isabel Andrade Ch.
Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud

Familiar y Comunitaria y Promocin, La Serena 2005
INTRODUCCION
Muchas pginas se han escrito, se escriben y seguirn escribindose en torno al

tema del
machismo, la desigualdad entre los sexos, la opresin de las mujeres y su
contrapartida el movimiento feminista que ha alcanzado un gran desarrollo en las ltimas

dcadas. Obviamente la magnitud del problema no es igual en las diferentes agrupaciones
humanas, en todas las etnias ni en todas las naciones ; pero existe, constituyendo una
variable ms en el acervo cultural de cada una de ellas. En algunos casos el machismo se
nos presenta en su forma ms primitiva, de sometimiento fsico real, donde la mujer es
propiedad del varn y este la adquiere mediante de transacciones de compraventa, carece
de derechos siendo el varn su amo y seor. En otros el machismo aparece de manera ms
sutil, en forma de discriminacin sexual negativa, en el acceso a la educacin, en el plano
laboral, en el acceso a cargos pblicos, etc. Discriminacin que impide o dificulta a las
mujeres el desarrollo de sus potencialidades, tanto en forma individual como genrica.
En culturas ms modernas el machismo adopta diversas caretas y mientras
pregonamos la igualdad de la mujer y la liberacin femenina, productos de nuestra
modernidad cultural, florece la violencia intrafamiliar, (de la cual la mujer es la vctima ms
importante) y transformamos diligentemente y con eficiencia tambin moderna a la mujer en
objeto sexual, para, trasformadas en hermosas figuras decorativas, adornar las portadas de
nuestra prensa y las pantallas de nuestros televisores, para transmitir los mensajes
publicitarios de nuestro bien amado Dios, tambin moderno: El Mercado.
El machismo y el feminismo, tal como el bien y el mal, son omnipresentes y como

accin y reaccin, estn ligados en su origen. Debemos acostumbrarnos a vivir con ellos,
pues forman parte de nuestra naturaleza humana. Despus de todo por culpa de una mujer
audaz y con la colaboracin de un hombre desaprensivo, nos echaron del Paraso.
1
Mdulo I: Tendencias en Salud Pblica: Salud Familiar y Comunitaria y Promocin
La Serena, marzo - abril del 2005
En este ensayo procuraremos analizar el problema desde sus orgenes en

trminos absolutos y procuraremos desarrollar los siguientes objetivos:
1. Analizar las bases biolgicas y evolutivas de la sexualidad, para explicar el
predominio de uno de los sexos, lo que constituye la base orgnica o biolgica del
machismo.
2. Determinar la existencia de un paradigma del macho en la especie humana, surgido
sobre una base biolgica y modificado constantemente por la cultura.
3. Analizar el impacto que tiene este paradigma sobre la salud de la poblacin
masculina.
4. Describir la evolucin del machismo y la situacin actual de este en la sociedad
chilena.
5. Analizar datos demogrficos e indicadores de salud que revelan el impacto del
machismo sobre la salud de la poblacin masculina en Chile
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DISCUSIN
La reproduccin sexual surge en la naturaleza como una poderosa herramienta
de variacin gentica, que provee el sustrato necesario para la evolucin a travs de la
seleccin natural. La reproduccin asexuada, mas primitiva y aun presente en especies
inferiores en la escala evolutiva, conlleva a la proliferacin de clones, en los cuales todos los
individuos poseen el mismo genotipo y por lo tanto la nica diversidad que pueden exhib ir es
la generada por la interaccin gentica- ambiental y las mutaciones. Las primeras no se
transmiten a travs de las generaciones y las segundas son muy infrecuentes,
potencialmente letales y en el mejor de los casos conducen a la formacin de un nuevo clon,
con lo que se cierra el circulo.
La reproduccin asexuada en todas sus variantes, mitosis o esciparidad,
gemacin o esporulacin, no provee a estos organismos de la flexibilidad necesaria para
adaptarse a eventuales exigencias ambientales, pues no genera variaciones individuales que
garanticen la supervivencia.
Esta desventaja es contrarrestada con ciclos reproducidos extraordinariamente

cortos los que les permite proliferar en progresin geomtrica en tiempo relativamente corto
(minutos), lo que facilita la fijacin de las mutaciones no letales y minimiza los efectos de los
cambios ambientales, que para esta escala de tiempo se desarrollan en periodos de tiempo
extraordinariamente mas prolongados (meses, aos).
La reproduccin sexual por su parte se define como la recombinacin gentica de
dos progenitores, de tal manera que su descendencia posee un genotipo diferente de las dos
lneas originarias, es esta variacin individual o simplemente varianza, sobre la que se
establecer la evolucin, pues esta implica la existencia de diferencias adaptativas frente a
una exigencia del medio ambiente. Esta es la base de la seleccin natural, mediante la cual
no sobreviven los mejores ni los ms fuertes sino solo los que mejor se adaptan a la
presin selectiva del momento.
La forma ms simple de reproduccin sexuada la encontramos en el ya clsico

paramecium, que intercambia con otro individuo de la misma especie pequeos fragmentos
de material gentico (micronucleos) a travs de un puente citoplasmtico temporal para
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luego entrar en mitosis generando dos individuos con material gentico diferente
(conjugacin), esto ocurre tambin en E. Coli, Shigella, Salmonella, Serratia y Pseudomona.
Otro ejemplo lo encontramos en el intercambio o incorporacin de fragmentos de
material gentico (plasmidos) en las bacterias lo que explica el desarrollo de resistencia a los
antibiticos. Esto ultimo es la base de la biotecnologa y la bioingeniera
En especies pluricelulares la reproduccin sexual no es un problema tan sencillo,
aqu aparecen clulas y estructuras anatmicas especializadas destinadas a esta funcin, la
diferenciacin en sexos y el dimorfismo sexual concepto en el que se agrupan todas aquellas
diferencias que acostumbramos denominar como caractersticas secundarias del sexo.
Pero esto no es todo existen especies en las que un mismo individuo posee
ambos sexos (hermafroditas) y aqu comienza la discusin acerca de que sexo es
predominante.
Nuestra cultura judeo cristiana nos ensea que Dios cre a hombre y luego,
mientras este dorma, de una costilla de l cre a la mujer y se la dio por compaera
(Gnesis).Dejemos aqu que responda Alberto Solari del Centro de Investigaciones en
Reproduccin, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Buenos Aires.
Esta actitud contrasta con la realidad biolgica que seala que en todos
los vertebrados, incluyendo al ser humano, el sexo femenino es el primario por
defecto en un sentido tanto evolutivo como embriolgico, vale decir que en ausencia
de otro factor que lo condicione, un organismo desarrollar caractersticas propias del
sexo femenino. La prueba de esto es la clebre experiencia del fisilogo francs Andr
Jost, publicada en 1947, en la que se demostr que la extirpacin temprana de las
gnadas (glndulas sexuales que pueden estar destinadas a ser ovario o testculo) de
un mamfero en gestacin, siempre determina que el feto, y eventualmente el adulto,
se diferencie adquiriendo caractersticas femeninas en el tracto genital interno y
externo.
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Muchas especies de peces son hermafroditas, de modo que cada individuo

posee ovarios y testculos, simultnea o sucesivamente. Cuando una de estas
especies se vuelve partenogentica), la parte masculina es dispensable. Lo mismo
sucede en numerosos invertebrados tales como caracoles (Moluscos), y lombrices.
Los orgenes del sexo, por Alberto J. Solari*
Aclarada esta primera interrogante, debemos considerar que la reproduccin
sexuada frente a la asexuada, demanda un gran costo de energa y tiempo.
Si consideramos que una bacteria puede reproducirse por mitosis cada una hora
el numero de descendientes que podramos contar en un solo da es de 2 elevado a 24 es
decir 33.554.432 en lo que dura una sola generacin humana esta bacteria habra llenado el
universo.
La reproduccin sexuada se ha impuesto no por la magnitud de su descendencia
sino por la ventaja adaptativa que significa la recombinacin gentica. Todas las especies
poseen un conjunto de genes (genoma) que en cada generacin se segregan en la
gametognesis y se recombinan en la fecundacin en una serie de combinaciones
individuales que constituyen la nueva generacin (Mendel) y si no existen presiones externas
las frecuencias gnicas y genotpicas se mantienen constantes a travs de las generaciones
(Principio de equilibrio de Hardy- Weimberg)
.
Pero quien maneja este negocio?
La mano que mece la cuna es la mano que gobierna al mundo.
-W. R. Wallace
Evidentemente que el sexo primario, en todas las especies con reproduccin

sexuada, sexos separados (organismos dioicos) y fecundacin interna, es la hembra quien
define o determina el nmero de descendientes y para eso dispone un determinado numero
de vulos para ser fecundados, que en el caso de nuestra especie es casi invariablemente
uno solo, provisto de su propia combinacin gentica asegurando as la transmisin de su
patrimonio gentico a la prxima generacin.
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Frente a esto el macho dispone cientos de millones de gametos con cientos de

millones de combinaciones de su propio patrimonio gentico, para los cuales existe una
demanda pauprrima.
Esta situacin de oferta desmesurada con una demanda exigua, en trminos

comerciales, no solo se traduce en baja de precios, sino en una feroz competencia por el
mercado de la reproduccin. La hembra puede elegir, el macho debe competir.
Esta competencia se traduce en la naturaleza en un despliegue de msculos

fuertes, cuerpos vigorosos, grandes cornamentas, vistosos plumajes, trinos melodiosos,
poderosos rugidos, alambicados cortejos y porque no?. Cuentas bancarias bien provistas y
autos deportivos.
Agotada la fase de propaganda queda an otra opcin: desechar la
librecompetencia y proceder al sometimiento del mercado. Pero mantener un mercado
cautivo implica el uso de la fuerza, tanto como para mantener la cautividad, como para
defenderlo de quienes quieren liberarlo para someterlo a su propia esfera comercial. Se
desata por tanto una guerra
con fines comerciales (no conocemos alguna con fines
distintos) en que se enfrentan los machos por la dominacin y cautividad del mercado: las
hembras.
Lo anterior constituye el segundo y poderoso motor de la evolucin, la Seleccin
Sexual (Darwin)
Es entonces casualidad que los machos tengan tendencia a ser vigorosos,
polignicos, violentos, dominantes y con tendencia a someter e imponerse a las hembras?
Es el machismo un constructo cultural puro o se ha desarrollado a partir de un
sustrato biolgico?
6
Es necesario incluir aqu algunos conceptos claves de la gentica de poblaciones,

sin los cuales toda explicacin acerca de la evolucin biolgica suelen ser mal interpretadas
y cuyo desconocimiento ha desatado numerosas y apasionadas polmicas estriles desde
su origen, entre genetistas y ambientalistas.
?
Gen: unidad material de transmisin hereditaria se encuentran en el DNA

cromosmico.
Genotipo: conjunto de genes de un individuo
Fenotipo: conjunto de caractersticas observables de un individuo.
Pool Gnico o Genoma: Conjunto de genes de una poblacin.
Poblacin: Conjunto de individuos de la misma especie que coexisten en tiempo y

espacio
Interaccin gnica: interaccin entre genes
Interaccin gentico ambiental: interaccin entre un genotipo y el ambiente
Deriva gnica: error de muestreo que puede significar cambios en las frecuencias
gnicas en una poblacin, por razones puramente estadsticas.
Herencia ancestral: rasgos que aparecen en forma discontinua saltndose algunas

generaciones
Pleitropa gnica: consiste en que el gen solo codifica una protena a escala
molecular, pero esto puede manifestarse en diferentes niveles de organizacin a
travs de una cadena causal.
Penetracin gnica: razn entre la frecuencia gnica y la frecuencia fenotpica. ,

algunos genes se manifiestan en forma parcial en el fenotipo.
Todo organismo vivo se caracteriza por ser un sistema abierto organizado y
ordenado, que intercambia materia y energa con su entorno, es decir su existencia es

improbable por azar.
Por ser contrario a los principios de la termodinmica su mantencin requiere un

continuo gasto de energa, para contrarrestar la tendencia natural al desorden. Pero no basta
solo la energa sino que tambin requiere informacin acerca de cuando y como utilizarla
para mantener la organizacin. Dicha informacin reside en su acervo gentico que ha
adquirido y se ha modificado a travs de la evolucin orgnica.
7
Sobre esta base orgnica o biolgica el Hombre ha evolucionado de tal manera,

que ha alcanzado el punto a partir del cual, ha sido posible el desarrollo de la cultura.
Una definicin amplia de cultura es: Todo aquello que se transmite a travs de
las generaciones por una va no gentica, entendido de esta forma la estructura gentica es
inherente al hombre como individuo, mientras que la cultura es colectiva.
Dicho de otra manera la seleccin no acta al nivel de especie sino al nivel de
individuo (aunque esto implique la extincin de toda una especie), la cultura por su parte es
una creacin colectiva de un grupo humano.
Mientras exista una sola pareja humana, en condiciones de reproducirse no se
habr extinguido la especie, en cambio una cultura empieza su decadencia apenas queda en
minora y ser absorbida por otra aunque an sobrevivan miles de individuos de la etnia que
le dio origen.
Al enfrentar la discusin entre lo gentico y lo cultural, siempre se cometen
muchos errores el principal es el creer que lo gentico guarda una relacin biunvoca con los
caracteres fenotpicos, esto no es as, los genes son solo unidades de informacin que al
recombinarse en la fecundacin, interactan entre si y en conjunto con el medio ambiente
para elaboran respuestas a sus exigencias que por lo dems son cambiantes y requieren
una constante adecuacin en la respuesta.
Un defensor del creacionismo escribi una vez creer que el Hombre surgi
producto del azar, equivale a creer que de la explosin de una imprenta puede resultar una
enciclopedia
Tomando esta analoga, podemos considerar los genes como las palabras que al
mezclarse entre si forman las frases, los prrafos, los captulos, el libro en definitiva.. Pero el
resultado no depende solo de la mezcla sino tambin del orden en que se agrupan y de las
relaciones existentes entre ellas, de su secuencia, etc. Un conjunto de palabras no forma por
si mismo una frase inteligible y as sucesivamente. Escrito finalmente el libro, al leerlo
entendemos su significado, esto es el fenotipo, si nos gusta lo guardaremos en nuestra
biblioteca y lo recomendaremos a nuestros amigos (fomentando su reproduccin) si no nos
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gusta lo tiraremos a la basura. Hemos hecho una seleccin de un fenotipo y este libro
contiene casi todas las palabras (genes)que encontramos en otro cualquiera, excepto algn
neologismo mutante. De la misma manera los humanos compartimos un genoma comn,
pero no somos todos iguales. Es ms compartimos con todas las especies un porcentaje
asombrosamente elevado de genes, especialmente con el resto de los primates, sin embargo
somos muy diferentes.
La clave del problema est aqu, la naturaleza no selecciona genes ni genotipos,
sino que fenotipos y los genes van como agregado en el organismo seleccionado, quien
puede llevar genes que ni siquiera se han manifestado en el fenotipo, como los genes
recesivos en heterocigosis o los afectados en su penetracin por factores epigenticos por
ejemplo.
El libro del Hombre a sido editado millones de veces y ha sido revisado y
corregido cada vez a travs de las generaciones.
Somos pues el resultado de millones de aos de evolucin, somos por decirlo as
la edicin mas reciente, pero no la ltima y llevamos en nuestros genes la informacin que la
naturaleza ha seleccionado a travs del tiempo, informacin que nos ha permitido sobrevivir
y evolucionar. Esto es lo que se ha dado en llamar memoria gentica. Pero es necesario
entender que esta es la memoria, que repartida en los genotipos individuales forma parte
del genoma de la especie y radica fsicamente en l. Otra cosa muy diferente es la memoria
como la entendemos corrientemente y que podramos llamar memoria fenotpica o cultural y
que la perdemos con mucha facilidad, por el desuso, la edad, o la conveniencia.
El cerebro humano lleva el sello de 400 millones de aos de prueba y error,
que es posible trazar mediante fsiles
y homologa molecular en una secuencia
prcticamente ininterrumpida, desde el pez al anfibio, de este al reptil y al mamfero

primitivo y de este a nuestros antepasados inmediatos entre los primates.
En la fase final el cerebro fue catapultado a un nivel radicalmente nuevo,
equipado para el lenguaje y la cultura. Sin embargo debido a su antiguo pedigr, no
poda ser colocado como un nuevo ordenador en un espacio craneal vaco. El viejo
cerebro fue ensamblado ah como un vehculo para el instinto y sigui siendo vital de
9
un latido cardiaco al siguiente, a medida que se aadan nuevas partes. El nuevo

cerebro tuvo que ser montado provisionalmente en fases, dentro y alrededor del viejo,
de otra manera el organismo no habra podido sobrevivir de una generacin a la
siguiente.
El resultado fue la naturaleza humana. El genio asociado con la astucia y la
emocin animal combinando la pasin de la poltica y el arte con la racionalidad para
crear un nuevo instrumento de supervivencia (E.O. Wilson 1999)
La sociobiologia, tomando las herramientas proporcionadas por la biologa
fundamentalmente la gentica de poblaciones, la etologa y la psicologa evolutiva, esta
intentando realizar lo que llaman la sntesis final para explicar el comportamiento social.
La sociobiologa estudia las bases biolgicas del comportamiento social
de animales gregarios; algunos asuntos, como la agresin, la territorialidad, el sistema
social, el altruismo o la seleccin de pareja, son especialmente contemplados en los
desarrollos tericos sociobiolgicos.
Su carcter innovador reside, precisamente, en la combinacin de la

tradicin etolgica y psicolgica con los fundamentos ecolgicos y la gentica de
poblaciones (muestra cmo los grupos sociales se adaptan a su entorno por
evolucin). De esta manera, los sociobilogos afirman que los patrones de
comportamiento surgen, se ven modificados y llegan a desaparecer, a travs de la
seleccin natural.
Como suele suceder, y como es de esperar los postulados de la sociobiologa,
estn siendo cuestionados fuertemente desde diferentes frentes, pues tienen implicancias
morales ticas polticas etc. Se le acusa de ser reduccionista, obviamente de ser errneos
sus principios y de intentar transformarse en ideologa. El debate es intenso, interesante y
muy entretenido, pero no es el tema de este ensayo.
Volviendo a lo nuestro, existe suficiente evidencia para pensar que algunos

comportamientos bsicos del Hombre, especialmente los relacionados con el instinto, tienen
un origen marcadamente biolgico y modificados para bien o para mal por la cultura,
10
decimos esto porque por ejemplo la conducta agresiva con los miembros de la misma
especie entre los animales rara vez tiene un desenlace mortal, lo que lleva a pensar que ha
este respecto se ha seleccionado un nivel ptimo de violencia (la suficiente sobre el
agredido, que no genere una respuesta que ponga en peligro la integridad del agresor, pero
que sea suficiente para lograr el fin deseado (ej. defender el territorio). Entre los animales no
se conocen las victorias prricas.
Creemos por tanto que el machismo tiene una base biolgica profunda y real,
reforzada obviamente por la cultura debido a que esta debe haber surgido machista producto
del mayor peso relativo del componente biolgico en los orgenes de esta.
Esta influencia se manifiesta durante el desarrollo a travs de sus distintas etapas
de la vida,
como lo ensea la psicologa evolutiva .Es decir a medida que se transcribe el
cdigo gentico.
Creemos tambin que el machismo y las tensiones provocadas por su existencia
dificultan las relaciones entre ambos sexos o gneros como Ud. prefiera y que desde el
punto de vista de la salud, es nocivo para el hombre.
Existe un estereotipo del macho que se pueden resumir en algunas
caractersticas que se consideran propias del sexo masculino en la mayora de las
sociedades actuales de tipo patriarcal:
Los hombres son racionales mientras que las mujeres son emocionales.
?
Los hombres estn ms capacitados para la vida pblica y las mujeres ms dotadas para
la vida afectiva y privada.
Los hombres son ms activos y las mujeres ms pasivas.
Los hombres son ms agresivos y las mujeres ms pacficas.
Los hombres tienen grandes necesidades sexuales mientras que las mujeres tienen
poco o nulo apetito sexual (las mujeres aman, no desean)*.
Los hombres son fsicamente fuertes mientras las mujeres son dbiles.
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Los hombres son ambiciosos; las mujeres, conformistas.
Los hombres son egostas mientras que las mujeres son abnegadas y sacrificadas.
Los hombres son psicolgicamente fuertes y las mujeres, vulnerables.
Los hombres son dominantes y las mujeres son sumisas.
Los hombres son independientes; las mujeres, dependientes., etc.

Todas las cualidades atribuidas al sexo masculino llevan el sello de lo activo, en
tanto las atribuidas al sexo femenino son caractersticas claramente pasivas

La existencia de estos estereotipos obliga al hombre a estar permanentemente
tratando de demostrar que es un hombre, mientras la mujer no necesita demostrar nada.
.
Esto explica porque el machismo es homofbico, porque este ultimo representa lo
que no quisiramos ser y rechazar u odiar lo que se teme es solo una manifestacin del
instinto de conservacin.
La lucha constante por cumplir las condiciones que exige el ser hombre expone
al sujeto a asumir conductas de riesgosas, a minimizar los eventuales riesgos para la salud
y cuando esta ya se ha deteriorado a soportan estoicamente los sntomas y a ignorar
valientemente los signos de enfermedad, postergando consciente o inconscientemente el
momento de asumir el rol de enfermo.
La demora en la adopcin del rol de enfermo, supone una consulta tarda a
veces demasiado tarda, lo que debera traducirse en una mayor mortalidad por causas que
pueden tratarse con xito cuando el tratamiento es oportuno.
De la misma manera la necesidad de demostrar que son fsicamente fuertes,
agresivos y dominantes, los deja mas expuestos a los accidentes y a las situaciones de
violencia fsica. (la prudencia suele ser confundida con la cobarda)
Finalmente, todas las caractersticas de machismo estn cimentadas sobre el
vigor fsico y la dominancia, cuando declinan ambas, producto de una enfermedad grave por
ejemplo, el impacto sobre la autoestima es importante y la depresin es la regla (depresin
12
post.-infarto) Cuando esta declinacin es producto de la edad, el panorama simplemente se

vuelve paulatinamente ms oscuro e irreversible.
En nuestro pas, las etnias originarias en general se sustentaban sobre un
rgimen patriarcal a menudo polignico, en el cual la mujer quedaba relegada a las tareas
domsticas y al cuidado de la prole, las que obviamente cariosamente criaban para ser
tambin machistas, tal como ocurre en la actualidad.
Los conquistadores espaoles, ni siquiera trajeron a sus mujeres con ellos y para
no perder la costumbre y mantener su fisiologa en funcin (valga la redundancia)sometieron
a las aborgenes que pudieron capturar a un machismo extremo. La institucin de la
encomienda no solo comprenda mercedes de tierras sino tambin indios e indias que en la
practica eran propiedad del encomendero.
Posteriormente en la historia se produjeron numerosas rebeliones indgenas, en
las cuales estos consiguieron hacerse de numerosas cautivas espaolas a las que dieron un
trato similar y perfeccionado por el deseo de venganza (existe numerosa documentacin
histrica al respecto).
El producto de estos entusiastas afanes blicos fue el mestizaje y el mestizo hijo
de semejantes machos y ejemplares padres, obviamente naci machista
Somos estos mestizos quienes formamos parte de la enorme mayora de la
poblacin chilena, por ms que dos presidentes chilenos contemporneos nuestros hayan
viajado a Europa en busca de sus ancestros.
El tiempo sigui avanzando y el rgimen patriarcal fue perdiendo terreno y la
mujer comenz a conquistar espacios en la sociedad, en todos los mbitos de tal manera
que actualmente tenemos dos precandidatas a la presidencia, pero no hay que obnubilarse
con este novedoso fenmeno poltico, junto a el subsiste una serie de manifestaciones
machistas en nuestra sociedad. El monstruo no est muerto. Ni siquiera duerme, solo est
mirando hacia otro lado.
13
Pero cmo afecta esto a la salud de la poblacin masculina en Chile?

En las pginas siguientes se muestran grficos de tasas de mortalidad por causas
y sexos en una serie de 1990 a 2002, los datos fueron tomados del Departamento de
Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS) del Minsal.
TASA DE MORTALIDAD POR ALGUNAS ENFERMEDADES

INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
25
20
15
10
Diapositiva
1
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
Aunque la tendencia de las

tasas es decreciente, la
tasa de mortalidad es
mayor en los hombres.
Llama la atencin de que
siendo una causa tratable,
la mortalidad masculina no
haya
descendido.
Consulta tarda?
TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS
8
7
6
Diapositiva
2
5
4
3
2
1
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
TASA DE MORTALIDAD POR SIDA

7
Diapositiva
3
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
-1
HOMBRES
MUJERES
La tasa de mortalidad en
los hombres que es muy
alta al comienzo, ha
disminuido pero no logra
alcanzar la tasa femenina
que muestra una curva
ms plana, que hace
pensar en una condicin
basal.
Consulta
tarda?
Abandono de tratamiento
o poca adherencia a l?
La tasa de mortalidad en
los hombres, muestra una
clara diferencia con el sexo
femenino
con
una
pendiente mucho ms
acentuada,
y
podra
atribuirse a una percepcin
distinta del riesgo propia
del machismo.
14
MORTALIDAD POR CANCER DE ESOFAGO

7
Diapositiva
4
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
Tasa de mortalidad en los

hombres mayor que en las
mujeres,
con
curvas
paralelas, podra deberse
a una pesquisa ms tarda
en el sexo masculino
consulta tarda?
MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO

30
Situacin similar a
observada respecto
cncer de esfago
25
Diapositiva
5
20
15
la
al
10
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
MORTALIDAD POR CIRROSIS HEPATICA
50
45
40
35
30
Diapositiva
6
25
20
15
10
5
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
Tasa elevada en hombres

sugiere la existencia de
factores
de
riesgo
relacionadas con el sexo,
probablemente
alcoholismo
TASA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO

25
Tasas tan diferentes deben

estar relacionadas con las
conductas de riesgo.
20
Diapositiva
7
15
10
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
15
TASA DE MORTALIDAD POR SUICIDIO

20
18
16
Diapositiva
8
14
12
10
8
6
4
2
0
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
HOMBRES
1997
1998
1999
2000
2001
2002
MUJERES
La tasa de mortalidad
masculina tan elevada
respecto a la de las
mujeres y que aumenta en
los
ltimos
aos,
demuestra que no es gratis
ser macho en estos
tiempos.
MORTALIDAD POR SEXO AO 2002 (Porcentajes)
Diapositiva
9
MUJERES
45%
HOMBRES
55%
El ao 2002 murieron ms
hombres que mujeres,
pero adems...
INDICE DE SWAROOP AO 2002

(Porcentaje de fallecidos de mas de 50 aos)
HOMBRES
48%
Diapositiva
10
MUJERES
52%
TASAS DE MORTALIDAD POR GRUPO ETAREO

(AO 2002)
7.61
HOMBRES
MUJERES
Diapositiva
11
4.28
3
1.81
2
0.65
0.51
0.22
1
0
10 A 19
20 A 44
45 A 64
Los
hombres
que
fallecieron lo hicieron la
mayora antes de los 50
aos.
La tasa de mortalidad
masculina es siempre
mayor en el grupo etreo
de 10 a 64 aos y en el
grupo de 20 a 44 aos es
ms del doble, que la tasa
de mortalidad femenina.
Conductas riesgosas?
16
ACCIDENTES DE TRANSITO, SUICIDIOS Y HOMICIDIOS

(Ao 2002)
1541
1600
1353
1400
HOMBRES
1200
MUJERES
Diapositiva
12
1000
753
800
Conductas
de
riego,
violencia y depresin...
Una conducta masculina?
600
329
400
246
246
200
AC DE
TRANSITO
SUICIDIOS
HOMICIDIOS
Del anlisis de estos grficos, se desprende claramente que el ser de sexo

masculino en estos momentos constituye un riesgo de primer orden y una carga muy pesada
de llevar, las tasas de accidentes y violencias reflejan los riesgos que asume la poblacin
masculina para reafirmar su condicin de macho y las dems nos dicen lo que deja de hacer
(consulta oportuna) con el mismo fin. La diferencia de las tasas de mortalidad por suicidio, da
cuenta del estrs a que se ve sometido el hombre para mantener su situacin en nuestra
sociedad. Escuchemos a Pablo de Rocka, premio nacional de literatura en 1965:
Ha llegado la hora vestida de pnico
en la cual todas las vidas carecen de sentido, carecen de destino,
carecen de estilo y de espada,
carecen de direccin, de voz, carecen
de todo lo rojo y terrible de las empresas o las epopeyas o las
vivencias ecumnicas,
que justificarn la existencia como peligro y como suicidio; un mito enorme,
equivocado, rupestre, de rumiante
fue el existir; y restan las chaquetas solas del gape inexorable, las
risas cadas y el arrepentimiento invernal de los excesos,
en aquel entonces antiqusimo con rasgos de santo y de demonio,
cuando yo era hermoso como un toro negro y tena las mujeres que quera
y un revlver de hombre a la cintura.
17
Fallan las glndulas

y el varn genital intimidado por el yo rabioso, se recoge a la medida
del abatimiento o atardeciendo
araa la perdida felicidad en los escombros;
el amor nos agarr y nos estruj como a limones desesperados,
yo ando lamiendo su ternura,
pero ella se diluye en la eternidad, se confunde en la eternidad, se
destruye en la eternidad y aunque existo porque batallo
y "mi poesa es mi militancia",
Todo lo eterno me rodea amenazndome y gritando desde la otra orilla.
Canto del macho anciano.(Fragmento) De Acero de Invierno, 1961)
Con la fuerza caracterstica de su poesa el que versificaba a bofetadas segn
sus propias palabras, describe con precisin lo que queda del macho hermoso como un
toro negro y con un revolver de hombre a la cintura, cuando fallan las glndulas y el varn
genital, busca lo perdido en los escombros. Nos habla tambin de un mito enorme
equivocado y rupestre, estara pensando en el machismo cuando escribi esto?
Pablo de Rocka se suicid el 10 de septiembre de 1968 a los 74 aos de edad.
Pero esto es efectivamente as?, Para acercarnos al problema analizaremos que
pasa con la demografa del pas en primer lugar:
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR GRUPOS ETREOSY SEXO

(CENSO 2002)
800000
700000
600000
500000
400000
300000
200000
100000
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
HOMBRES
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
MUJERES
18
La poblacin masculina, que parte siendo superior, antes de los 30 aos queda
en minora, para no volver a recuperar su preeminencia, es decir los hombres que parten
siendo mayora, ya a los 30 aos han dejado de serlo, gracias a la mortalidad que los afecta
de manera preferente.
El mejor indicador estadstico de mortalidad diferencial entre ambos sexos es el
ndice de masculinidad, que en trminos sencillos es el numero de hombres que existen por
cada cien mujeres. Es lo que vemos en el grfico siguiente:
INDICE DE MASCULINIDAD EN LOS DISTINTOS GRUPOS TREOS EN

LA POBLACION CHILENA (Censo 2002)
120
100
80
60
40
20
0
10
20
30
40
50
INDICE DE MASCULINIDAD
60
70
80
90
100
Lineal (INDICE DE MASCULINIDAD)
Hemos calculado el ndice de masculinidad para los distintos grupos etreos y

para poder graficarlos, hemos colocado rangos de 10 aos en el eje de las coordenadas de
manera que el valor 10 corresponde a la categora de 5 a 9 aos. El valor 20 corresponde a
la categora de 15 a 19 aos y as sucesivamente. Podramos haberlo hecho de ao en ao,
pero resultara muy engorroso y para los fines de la demostracin que pretendemos, hacerlo
as nos parece suficiente. Podemos observar que el IM se mantiene mas o menos estable
hasta los 20 aos y a partir de ese punto empieza a declinar rpidamente, se estabiliza entre
los 40 y los 60 y de ah en adelante cae de manera definitiva. La primera cada creemos
debe corresponder principalmente a accidentes y violencias y la segunda a las
consecuencias del dficit del autocuidado en los aos previos. En todo caso la lnea negra
marca la tendencia lineal al descenso que es muy claro. Los hombres mueren antes que las
mujeres.
19
Hemos atribuido anteriormente la mayor mortalidad de los hombres a causas

relacionadas con la falta de acceso cultural a la atencin de salud o bien a la falla en la
oportunidad, tambin por razones culturales (el paradigma del macho no le permite acceder
a la atencin de salud y cuando lo hace esto ocurre tardamente).
Veamos que pas en el ao 2002 en el pas con la atencin de salud, hemos
considerado solo la consulta el la Atencin Primaria de Salud y en los Servicios de Urgencia,
pues la atencin de especialidades esta condicionada por las dos primeras y pueden no
representar fielmente el deseo del individuo de acceder a una atencin de salud.
Las tasas de consulta se encuentran en el grfico siguiente, separadas por
programa, sexo y grupo etreo.
TASAS DE CONSULTA GLOBAL POR GRUPO ETAREO Y SEXO

(AO 2002)
1.569
1.46
1.6
HOMBRES
1.4
MUJERES
1.2
0.775
0.8
0.612
0.577
0.745
0.603
0.495
0.6
0.4
0.2
0
INFANTIL
ADOLESCENTE
20 a 64
mas de 65
Las tasas brutas de consulta y separadas por sexo son mayores en los hombres
solo en el programa infantil (son llevados por la madre que obviamente es mujer), en los
adolescentes y en los adultos son mayor en las mujeres y en el adulto mayor vuelven a ser
mayores en los hombres. Significa esto que cuando el hombre est en su adolescencia y
durante su vida productiva, consulta menos y que en la etapa de adulto mayor consulta ms
debido a los eventuales daos sufridos por su desaprensin entre los 20 y los 64 aos.?
20
Analicemos que sucede en este grupo etreo:
PORCENTAJE DE CONSULTAS EN APS Y URGENCIA SEPARADAS POR

SEXO EN EL GRUPO DE 20 A 64 AOS.(ao 2002)
61.5
70
51.2
60
48.8
50
38.5
40
HOMBRES
MUJERES
30
20
10
0
APS
URGENCIA
Si bien es cierto el grfico anterior nos da algunos indicios acerca del

comportamiento del hombre en el acceso a la atencin de salud. Este grfico que muestra
solo el grupo de 20 a 64 aos, periodo de la vida en que el hombre es independiente y se
encuentra en pleno periodo productivo. Nos muestra dos cosas importantes. El hombre
consulta mas en urgencia que en APS, en cambio la mujer lo hace al revs, esto podra
indicar varias cosas: o el hombre consulta cuando ya no puede trabajar y llega grave a los
Servicios de Urgencia, o tiene dificultades laborales en cuanto al horario de atencin en la
APS, o bien su sentido de autocuidado es nulo y asume tardamente su rol de enfermo.
21
CONCLUSIONES
1. El paradigma del macho existe, est plenamente vigente y en su origen tiene un tiene un
componente biolgico muy importante que a su vez se ve reforzado con el desarrollo de
una cultura que surgi apoyada en este componente biolgico.
2. Se instala en el individuo durante el desarrollo, durante las distintas etapas de este,
apoyado fuertemente por al ambiente cultural que le exige ser hombre.
3. Es nocivo para la salud fsica y mental del individuo, que queda expuesto a asumir
conductas de riesgo a desatenderse de su condicin de salud y a adoptar conductas
claramente nocivas pero validadas por la cultura, consideradas deseables para el genero
masculino (normosis).
4. Este paradigma se transforma para el hombre en un verdadero estigma, que lo
discrimina, no aislndolo de sus congneres sino plantendole exigencias mayores que
comprometen su salud fsica y mental, no sera raro pensar que el alcoholismo y la
drogadiccin, patologas mayoritarias en los hombres representen una va de escape,
frente a exigencias asumidas como propias y a las cuales no se pueden encontrar
respuestas en esta sociedad. (Es muy difcil fundar, mantener, proteger a una familia y
educar a los hijos, con un sueldo mnimo y es imposible hacerlo estando cesante).
22
RECOMENDACIONES
1. Es necesario reconocer el sexo masculino como un factor de riesgo frente a

determinadas patologas que afectan principalmente a los hombres especialmente
aquellas relacionadas con la salud mental.
2. Es imprescindible reevaluar el hecho que la mayora de los mdicos que atienden
adultos de sexo masculino, son tambin del mismo sexo y que presos del mismo
paradigma del macho pueden tender a minimizar o no considerar los sntomas
expuestos por el paciente, simplemente por no considerarlos propios del sexo
masculino. Aunque esto ltimo tambin puede ocurrir con el personal de sexo
femenino, no hay que olvidar que las mujeres son las que cran hijos machistas con
una dedicacin digna de mejor causa.
3. Es necesario crear mecanismos para atraer al hombre hacia las actividades de
prevencin. Por ejemplo en el trabajo debera exigirse un examen preventivo de salud
anual, el ESPA que la atencin primaria hace gratis y el examen de salud preventivo
que las Isapres estn obligadas a hacer, muy poca gente hace uso de ese beneficio
que adems seria un buen negocio para las Isapres (inversin en prevencin).
4. Es intil y por tanto una prdida de tiempo, discutir estos temas desde el punto de
vista de las creencias religiosas o de sistemas ideolgicos o filosficos, puesto que
las primeras se basan en la fe que no admite discusin y los segundos son
construcciones culturales que si bien nacen de hechos, no pueden tener influencias
sobre los mismos, es como pretender que el color de las flores o el sabor de los frutos
ambos estacionales y perecederos puedan tener injerencias sobre la raz de la planta
que les dio origen.
23
BIBLIOGRAFA
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Ministerio de Salud.
http://deis.minsal.cl/index.asp
25

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Pool Gnico o Genoma: Conjunto de genes de una poblacin.

Poblacin: Conjunto de individuos de la misma especie que coexisten en tiempo y

Interaccin gnica: interaccin entre genes

Interaccin gentico ambiental: interaccin entre un genotipo y el ambiente

Herencia ancestral: rasgos que aparecen en forma discontinua saltndose algunas

Penetracin gnica: razn entre la frecuencia gnica y la frecuencia fenotpica. ,

ordenado, que intercambia materia y energa con su entorno, es decir su existencia es

Por ser contrario a los principios de la termodinmica su mantencin requiere un

Sobre esta base orgnica o biolgica el Hombre ha evolucionado de tal manera,

y homologa molecular en una secuencia

prcticamente ininterrumpida, desde el pez al anfibio, de este al reptil y al mamfero

un latido cardiaco al siguiente, a medida que se aadan nuevas partes. El nuevo

Su carcter innovador reside, precisamente, en la combinacin de la

Volviendo a lo nuestro, existe suficiente evidencia para pensar que algunos

Los hombres son ms activos y las mujeres ms pasivas.

Los hombres son ms agresivos y las mujeres ms pacficas.

Los hombres son ambiciosos; las mujeres, conformistas.

Los hombres son psicolgicamente fuertes y las mujeres, vulnerables.

Los hombres son dominantes y las mujeres son sumisas.

Los hombres son independientes; las mujeres, dependientes., etc.

tanto las atribuidas al sexo femenino son caractersticas claramente pasivas

post.-infarto) Cuando esta declinacin es producto de la edad, el panorama simplemente se

Pero cmo afecta esto a la salud de la poblacin masculina en Chile?

TASA DE MORTALIDAD POR ALGUNAS ENFERMEDADES

Aunque la tendencia de las

TASA DE MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS

TASA DE MORTALIDAD POR SIDA

MORTALIDAD POR CANCER DE ESOFAGO

Tasa de mortalidad en los

MORTALIDAD POR CANCER GASTRICO

MORTALIDAD POR CIRROSIS HEPATICA

Tasa elevada en hombres

TASA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO

Tasas tan diferentes deben

TASA DE MORTALIDAD POR SUICIDIO

MORTALIDAD POR SEXO AO 2002 (Porcentajes)

INDICE DE SWAROOP AO 2002

TASAS DE MORTALIDAD POR GRUPO ETAREO

ACCIDENTES DE TRANSITO, SUICIDIOS Y HOMICIDIOS

Del anlisis de estos grficos, se desprende claramente que el ser de sexo

Fallan las glndulas

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR GRUPOS ETREOSY SEXO

INDICE DE MASCULINIDAD EN LOS DISTINTOS GRUPOS TREOS EN

Lineal (INDICE DE MASCULINIDAD)