ICGEB CRP Application Form 2016

Para uso interno solamente ICGEB

Nmero propuesta:
(Asignado por ICGEB)

Fecha de recibo:

FORMA A

2016 Formulario de Solicitud

Ttulo del Proyecto

Investigador principal*

Instituto (nombre y
direcci

Telefono:

Fax:

E-mail:

Firma

Fecha de
presentacion

* Nombre del cientfico responsable de la coordinacin de la investigacin y para la presentacin de la solicitud

en los formularios A y B. El investigador principal debe ser un empleado de la institucin beneficiaria de la
subvencin.

Apoyado por el Oficial de Enlace de ICGEB ** ..............................................

(Pas**)
Nombre completo

Firma

Fecha de
presentacion

** Consulte el Anexo A para la lista de pases elegibles y http://www.icgeb.org/member-states.html de los datos

de contacto completos

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A.1 FORMA

Confirmacin por el Instituto

Por la presente
confirmamos que

(El nombre completo del Investigador Principal)

est trabajando en este

Instituto

(posicin)

ya que

(Dd / mm / aa)

El Investigador Principal est autorizado a solicitar los fondos que sern necesarios para llevar a cabo la
investigacin propuesta. En caso de que esta aplicacin se seleccionar para su financiacin, el funcionario
administrativo autorizado para firmar el contrato en nombre del Instituto del investigador principal ser:

Representante legal*

(Nombre completo)

Nombre y Direccin del

Instituto:

Firma

Telefono:

Fax:

E-mail:

Fecha de
presentacin

Sello oficial de la Institucin (si los hay)

* Un funcionario de la Institucin plenamente facultado para entrar en acuerdos de contratacin en nombre de

la Institucin

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FORMULARIO B

1 Curriculum Vitae del investigador principal

(Adjuntar pginas adicionales si es necesario)
Parte I
Apellido

Nombre de pila

Sexo
Fecha de nacimiento
(dd / mm / aa)

Masculino

Nacionalidad

Ttulo del Puesto

Nombre de instituto
Direccin completa
del Instituto

Tel:

Fax:

E-mail:

Femenino

Ha recibido anteriormente una beca (CRP) del ICGEB?

SI

NO

En caso afirmativo, indique la ref. No .: CRP / _______________________

Ha recibido anteriormente una beca de ICGEB?

SI

En caso afirmativo, indicar si se trataba de una beca de

NO

a corto plazo

beca pre-doctoral
beca post-doctoral

Es esta una solicitud de subvencin de Carrera Temprana * Retorno?

* Las siguientes condiciones deben cumplirse:

solicitud

SI

NO

(i) el solicitante no debe ser ms de 40 aos de edad en el momento de la

(Ii) tienen una destacada trayectoria

(Iii) han pasado al menos 2 aos en el extranjero y
(Iv) debe haber regresado a un estado miembro de ICGEB (excepto Italia) no ms de 2
aos antes de la aplicacin

Es esta una nueva presentacin de una solicitud anterior presentada al ICGEB?

NO
(Tenga en cuenta que una propuesta slo se puede volver a presentarse una vez)

SI

En caso afirmativo, adjuntar un archivo PDF que explica los cambios a la propuesta original
Parte II - Educacin (comenzar con la educacin profesional inicial)
Instituto y localizacin

Grado

Ao

Campo de estudio

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Parte III - actual y anterior empleo

Parte IV - actual y las anteriores subvenciones concedidas (ltimos 5 aos)

Parte V - Publicaciones
(Adjuntar lista de publicaciones revisadas por pares, incluyendo la investigacin de papeles, libros y patentes.
Resalte los directamente relevante para esta solicitud)

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Proyecto

2.1

Titulo
(Maximo 60 caracteres)

2.2

Resumen

(Proporcionar resumen de un laico de su propuesta de investigacin, incluidos los fines y objetivos de no ms de 150
palabras)

2.3

Resumen
(Proporcionar un resumen cientfico de su propuesta de investigacin)

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Por favor, no exceder este espacio

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Introduccion

Proporcionar una base concisa para el proyecto destacando la pregunta (s) / hiptesis que deben
abordarse
(Mximo 1 pgina)

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Proyecto de Investigacin

4.1

Definir las actividades de investigacin especficos a ser seguidos durante el perodo del proyecto y
proporcionar una descripcin completa de las tcnicas que se utilizarn y las ventajas del enfoque
metodolgico sugerido. Por favor, incluya todas las referencias pertinentes seleccionados.
(Mximo 5 pginas, incluyendo referencias)

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4.2

Calendario de trabajo
(Especificar elementos de trabajo dentro del marco de tiempo del proyecto)

4.3

Potencial para la formacin de jvenes cientficos y colaboraciones

(Especificar si est previsto que la formacin de jvenes cientficos y los viajes. Por favor indiquen el
potencial de colaboraciones con grupos ICGEB y / o en otros laboratorios)

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4.4

Las instalaciones disponibles en el laboratorio del equipo de investigacin

(Proporcionar una lista detallada de la infraestructura y el equipamiento disponible y necesario para la
investigacin propuesta)

4.5

viabilidad
(Indicar la experiencia de la PI y el equipo montado que es relevante para la realizacin de la
investigacin propuesta)

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5
Contribucin financiera solicitada a ICGEB (todas las cifras que debe
indicarse en euros)
Por favor, lea atentamente la Gua Presupuesto y proporcionar desglose anual, en euros, de
los fondos solicitados, junto con una breve descripcin de los gastos previstos.
1er ao

2do ao

3er ao

Total por categora

de presupuesto

equipo1

Consumibles y
training2

Viajes3

literatura4

Sub total

TOTAL CONTRIBUCIN SOLICITADA A ICGEB

(La contribucin mxima anual solicitada no puede
ser superior a 25.000 euros)

Euro

1Equipo
Categora presupuestaria no debe exceder el 30% de la subvencin total solicitado / concedido - por favor refirase a las Directrices de Presupuesto

1)

2)

3)

4)

5)

2Consumables y formacin - por favor refirase a las Directrices de Presupuesto

3Viajes
Categora presupuestaria no debe exceder el 10% de la subvencin total solicitado / concedido - por favor
refirase a las Directrices de Presupuesto
1)

2)

3)

Literatura

Categora presupuestaria no debe exceder el 5% de la subvencin total solicitado / concedido - por favor refirase a las
Directrices de Presupuesto

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Los rbitros propuestos

(Proporcionar el nombre y las coordenadas completas de un mximo de 3 rbitros que estara dispuesto a revisar su
propuesta. Tenga en cuenta que el CIGB tendr la responsabilidad exclusiva para decidir si es o no una propuesta
ser sometida a evaluacin para el rbitro (s) se enumeran a continuacin)

rbitro N 1
Apellido

Primer Nombre
Direccion del
Instituto

Tel:

Fax:

E-mail:

rbitro N 2
Apellido

Primer Nombre
Direccion del
Instituto

Tel:

Fax:

E-mail:

rbitro N 3

Apellido

Primer Nombre
Direccion del
Instituto

Tel:

Fax:

E-mail:

Comentarios

(Por favor, indique, seleccionando slo una opcin, cmo se enter acerca del Programa de Investigacin Cooperativa
(CRP) - Programa de Ayuda de Investigacin ICGEB)

ICGEB sitio web

Las redes sociales
Oficial de Enlace ICGEB
Su Universidad / Instituto
Un colega
Otros (especificar)

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ANEXO A - ICGEB Estados miembros

elegibles para solicitar fondos bajo el CRP - Programa de Ayuda de Investigacin ICGEB
Para el nombre de funcionarios de enlace y los datos de contacto completos, vase:
http://www.icgeb.org/member-states.html

AFGHANISTAN

MALAYSIA

ALGERIA

MAURITIUS

ARGENTINA

MEXICO

BANGLADESH

MONTENEGRO

BHUTAN

MOROCCO

BOSNIA AND HERZEGOVINA

NAMIBIA

BRAZIL

NIGERIA

BULGARIA

PAKISTAN

BURKINA FASO

PANAMA

BURUNDI

PERU

CAMEROON

POLAND

CHILE

QATAR

CHINA

ROMANIA

COLOMBIA

RUSSIAN FEDERATION

COSTA RICA

SAUDI ARABIA

CTE DIVOIRE

SENEGAL

CROATIA

SERBIA

CUBA

SLOVAKIA

ECUADOR

SLOVENIA

EGYPT

SOUTH AFRICA

ERITREA

SRI LANKA

FYR MACEDONIA

SUDAN

HUNGARY

SYRIAN ARAB REPUBLIC

INDIA

TRINIDAD AND TOBAGO

IRAN (ISLAMIC REPUBLIC OF)

TUNISIA

IRAQ

TURKEY

JORDAN

UNITED ARAB EMIRATES

KENYA

UNITED REPUBLIC OF TANZANIA

KUWAIT
KYRGYZSTAN

URUGUAY
VENEZUELA (BOLIVARIAN REPUBLIC
OF)

LIBERIA

VIET NAM

LIBYA

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CRP - ICGEB Research Grant

Application Form 2016

Check List for Principal Investigator

Have you completed all the sections of this application form in English?

Have you signed Form A?

Has the Legal Representative of your Institute signed Form A1?

Have you completed section 5 (e.g., Financial contribution requested from ICGEB)
according to the Budget Guidelines?
Is the budget expressed in Euro?

Submit your proposal by e-mail (as a pdf attachment) BOTH to:

1) the Liaison Officer of your country (refer to Annex A for the list of eligible
countries and for full contact details)
2) the CRP-ICGEB Research Grant office (crp@icgeb.org)

For ICGEB Liaison Officers

Please note that incomplete applications will not be processed

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