COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 1 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

GUIA DE ATENCION DE OBSTETRICIA

Y RECIEN NACIDO

RIESGO PRECONCEPCIONAL

JULIO 2012

No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 2 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO PRECONCEPCIONAL

El cuidado preconcepcional es reconocido como un componente crtico en la
atencin de las mujeres en edad reproductiva. Se define como un conjunto de
intervenciones que tienen como propsito identificar y modificar factores de
riesgo cuando sea posible. Los que corresponden a variables demogrficas y
mdicas que directa o indirectamente, estn relacionadas con factores causales
de las malformaciones o con el mal resultado perinatal.
El asesoramiento preconcepcional optimiza el resultado perinatal mediante la
identificacin de aquellas patologas, medicaciones, hbitos o conductas que
pudieran ser riesgosas para la futura madre o el feto. La importancia del
asesoramiento preconcepcional se debe a que:
La mayora de los factores de riesgo estn presentes antes de la concepcin.
Existe en el pas una alta tasa de embarazos en adolescentes y de embarazos
no deseados.
Existen intervenciones que tienen mayor impacto cuando son realizadas antes
del embarazo.
Existen intervenciones que no pueden ser aplicadas durante el embarazo
Por otro lado, es importante inculcar en las parejas estilos de vida saludables a
travs de la promocin de salud que consisten en promocionar los medios
necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. La
OMS en 1990 la define como la suma de las acciones de la poblacin, los servicios
de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos,
encaminados al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva.

No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 3 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

CMO EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO PRECONCEPCIONAL?

En TODOS los casos en que una mujer con posibilidad de embarazarse tiene
contacto con el servicio de salud o en una consulta preconcepcional evaluar y
determinar SIGNOS DE RIESGO ANTES DE LA GESTACIN

EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO ANTES DE LA GESTACIN

PREGUNTE:
Qu edad tiene?
Tiene pareja estable?
Tiene relaciones sexuales?
Utiliza algn mtodo de Planificacin familiar?
Toma alcohol, fuma, consume drogas?
Ha tenido contacto con insecticidas y qumicos?
Si ha tenido embarazos previos, investigue:
Antecedente de muertes perinatales, peso bajo
al nacer, nacidos prematuros, abortos previos o
malformaciones congnitas del tubo neural.
Ha tenido alguna enfermedad crnica?
Ha sufrido algn tipo de violencia?

DETERMINE:

CLASIFICAR

Peso, talla e IMC

Hb
ITS
Flujo vaginal
Palidez palmar
Cavidad oral (dolor,
sangrado,
inflamacin,halitosis
, caries)
Esquema de
vacunacin

Formule las preguntas y determine los signos clnicos descritos en el recuadro. Para
verificar si hay riesgos, signos y sntomas de peligro, primero PREGUNTE:

Qu edad tiene?
El embarazo entre los adolescentes representa un reto importante de salud
pblica tanto en los pases desarrollados como en los pases en desarrollo.
Numerosas estrategias de prevencin como educacin sanitaria, desarrollo de
otras habilidades y mejoramiento del acceso a anticonceptivos han sido
empleados por pases a travs del mundo, con la finalidad de abordar este
problema.
Resultados adversos se han identificado en la madre (tasas altas de cesrea,
infecciones puerperales, complicaciones intraparto) y en el feto (nacimiento
pretrmino, peso bajo al nacer y recin nacidos pequeos para su edad
gestacional).
Se debe trabajar a travs de educacin para evitar el embarazo en mujeres
menores de 20 aos, la mujer que se embaraza debe ser madura e
No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 4 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

independiente para poder afrontar el compromiso y la responsabilidad de

tener un hijo.

Tiene pareja estable?, Tiene relaciones sexuales?, Utiliza algn

mtodo de planificacin familiar?
Un reto importante de todas las campaas de educacin es enfoque
preventivo de embarazos, enseando la importancia de una pareja estable y
en conjunto decidir el momento adecuado para tener un hijo. Se debe
ensear a planificar la familia, los embarazos no deberan ser una sorpresa y
menos un accidente. La juventud debe manejar adecuadamente el tema
de las relaciones sexuales y la planificacin familiar.

Toma alcohol, fuma, consume drogas?

El consumo del alcohol a muy temprana edad es un factor predisponente de
comportamientos sexuales de riesgo y es predictivo de maternidad temprana
y asociado a tabaquismo habitual y alcoholismo.

Ha tenido contacto con insecticidas y qumicos?

La mujer que trabaja en contacto con qumicos y txicos debera tener
estudios del efecto de estos, sobre los diferentes rganos que pueden afectar
antes de embarazarse, para tomar decisin de cuando es el momento
oportuno para un embarazo y si estos qumicos o txicos no son riesgosos para
el feto.

Si ha tenido embarazos previos, investigue:

Antecedente de muertes perinatales, peso bajo al nacer, nacidos
prematuros, abortos previos, malformaciones congnitas mayores y
malformaciones del tubo neural
Es fundamental conocer los antecedentes de embarazos anteriores, que
obligan a intentar prevenir nuevas malformaciones, como las del tubo neural a
travs de la administracin de cido flico a dosis ms altas. Existen otras
malformaciones mayores, que pueden llevar a no recomendar nuevos
embarazos, por riesgo alto de repeticin en un nuevo beb. Por otro lado,
algunas patologas genticas haran recomendar evitar nuevos embarazos. El
antecedente de prematuridad o bajo peso al nacer previos o mortinatos,
aumenta el riesgo del futuro embarazo y requiere una mejor planificacin y
cuidados del mismo.

Ha tenido alguna enfermedad crnica?

La prevalencia de exceso de peso en mujeres de 15 a 49 aos en algunos
pases de Amrica Latina y el Caribe es en promedio de 25,1% y de obesidad
de 8,5%. La obesidad es un factor de riesgo de varias enfermedades crnicas
no transmisibles como la diabetes, hipertensin arterial, cncer, hipotiroidismo,
lupus que no solo tienen un impacto negativo en la salud de la mujer en edad
reproductiva, sino en muerte fetal cuando estn embarazadas.
Adems deben detectarse alteraciones mentales, trastornos emocionales, mal
rendimiento y desercin escolar, tratamientos prolongados y enfermedades
cardiovasculares.
No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 5 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

Ha sufrido alguna clase de violencia?

La violencia contra la mujer por parte de su pareja o expareja est
generalizada en el mundo dndose en todos los grupos sociales
independientemente de su nivel econmico, cultural o cualquier otra
consideracin. Aunque sigue siendo de difcil cuantificacin, dado que no
todos los casos trascienden ms all del mbito de la pareja, se supone que
un elevado nmero de mujeres sufren o han sufrido este tipo de violencia.
Estudios realizados en Colombia (2005) muestran que una tercera parte de las
mujeres casadas o unidas manifestaron haber sido agredidas fsicamente por
parte del esposo o compaero, el 6% de las mujeres de 13 a 49 aos reportan
haber sido violadas en algn momento de su vida y el 47% de ellas fueron
violadas antes de los 15 aos. De todas las mujeres encuestadas el 12%
reportaron haber sido violadas por su esposo o compaero.
Lesiones repetidas, baja autoestima, depresin, alteraciones de la
personalidad, bajo rendimiento escolar, higiene personal descuidada, hacen
pensar en alteraciones en el entorno familiar. La violencia disminuye la
motivacin y moral, causa lesiones fsicas y psicolgicas, depresin y estrs
postraumtico.
La depresin es la cuarta enfermedad ms importante en la estimacin de la
carga de morbilidad en jvenes y es un problema comn con tasas de
prevalencia tan altas como 8%. Existe una fuerte asociacin entre depresin,
suicidio y tabaquismo en adolescentes.

Tiene la madre algn dficit cognitivo

Se deben garantizar los derechos sexuales y reproductivos de todas las
mujeres, con mayor nfasis en la poblacin con diversidad cognitiva. Es
importante tener en cuenta que algunas mujeres dentro de este grupo tienen
un mayor riesgo de embarazarse.

LUEGO DETERMINE:
Peso, Talla e IMC:
En los ltimos aos se han empleado distintos parmetros antropomtricos que
reflejan el estado nutricional. Recientemente se ha considerado el ndice de
masa corporal como un buen indicador para el diagnstico, control y
seguimiento del estado nutricional de la embarazada. Este indicador relaciona
el peso corporal con la talla (tamao), IMC = Peso (kg)/Talla (M2).
Interpretacin:
Desnutrida o delgadez: IMC <18,5
Normal: IMC de 18,5 a 24,9
Sobrepeso: IMC 25,0 a 29,9
Obesa: IMC 30,0
No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 6 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

Las evidencias actuales demuestran que el ndice de masa corporal < 18,5 se
asocia con desnutricin, y sta antes del embarazo es un predictor de peso
bajo al nacer y Retardo en el Crecimiento Intrauterino, RCIU, cuando la mujer
se embaraza.

Hemoglobina o palidez palmar

La prevalencia de anemia en preescolares y mujeres adolescentes
permanece elevada en los pases en desarrollo. La OMS ha estimado que en
la regin de Amrica Latina y el Caribe la prevalencia de anemia en mujeres
no embarazadas de 23,5%. La anemia por deficiencia de hierro en la mujer
adolescente se asocia a un riesgo mayor de anemia durante el embarazo.
Tambin se ha asociado con alteraciones en la funcin cognoscitiva y la
memoria, disminucin del desempeo escolar y depresin de la funcin
inmune con incremento en las tasas de infeccin en los nios. Debe tratarse la
anemia antes que la mujer se embarace. Si tiene una hemoglobina <7 g/dl
administrar 120 mg de hierro elemental/da, por va oral. Si la hemoglobina se
encuentra entre 7 y 12 g /dl administre 60 mg de hierro elemental/da.
Recuerde investigar la causa de la anemia y corregirla.

Presencia de infecciones de trasmisin sexual y flujo vaginal

La mayora de las ITS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en
muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser ms graves
en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ITS, esto puede causarle
graves problemas de salud a ella y a su beb.Debe diagnosticarse Clamidia
(Chlamydia tracomatis), gonorrea (Neisseria gonorrhoeae), virus del herpes,
VIH/sida, virus de papiloma humano (VPH), sfilis.
En las mujeres la clamidia y gonorrea pueden provocar enfermedad
inflamatoria plvica la cual puede conducir a infertilidad o problemas con el
embarazo. En los varones la gonorrea puede producir epididimitis, y puede
causar infertilidad. El VIH mata o daa las clulas del sistema inmunolgico del
organismo conduciendo a infecciones graves y la muerte y se transmite
durante el embarazo, el trabajo de parto y la lactancia materna. La
prevencin por vacunacin del VPH puede disminuir el cncer en el cuello
uterino, vulva, vagina y ano. En los hombres, el VPH pueden provocar cncer
del ano y del pene.
El flujo vaginal debe ser estudiado y tratado antes de iniciar el embarazo, para
evitar enfermedades que pueden favorecer abortos, entre otros.

Evale la cavidad bucal

La enfermedad periodontal se asocia con condiciones adversas de salud
como la fiebre reumtica, endocarditis bacteriana o enfermedades sistmicas
y puede afectar la alimentacin y la escogencia de los alimentos. El dolor oral
y facial de la dentadura, los trastornos articulares temporomandibulares y las
No de Revisin
Fecha
Elabor
Aprob
00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 7 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

infecciones orales afectan la interaccin social y los comportamientos diarios.

Los resultados de los trastornos orales pueden alterar no solo fsica
ysocialmente sino tambin econmicamente a los jvenes de nuestra
sociedad. Se recomienda control odontolgico dos veces al ao, debe
reforzarse la importancia del lavado de dientes con pasta que contenga flor
en concentracin de 1.000 ppm o mayor. La caries se asocia con
corioamnionitis.

Esquema de vacunacin
La prevencin de enfermedades transmisibles a travs de la inmunizacin, es
una de las intervenciones que han tenido ms impacto para disminuir
morbilidad y mortalidad. Las mujeres en edad reproductiva deben llegar a su
prximo embarazo con el esquema completo de vacunacin para disminuir el
riesgo de infecciones intrauterinas, la mayora de las veces fatales.

CLASIFIQUE EL RIESGO PRECONCEPCIONAL

Clasificar significa tomar una decisin sobre la gravedad de la enfermedad. Para
cada uno de los sntomas principales evaluados, seleccionar una categora o
clasificacin, la cual corresponder a la gravedad o mayor riesgo. Las
clasificaciones no son diagnsticos precisos de enfermedades sino categoras
que se emplean en la determinacin de la accin o el tratamiento apropiado.

Cada cuadro en el grfico Evaluar y clasificar enumera signos clnicos de

enfermedades y sus clasificaciones. Los cuadros se dividen en tres columnas
denominadas: Evaluar signos, Clasificar como y Tratamiento. Los cuadros
de clasificacin tambin comprenden filas de tres colores, rojas (superior),
amarillas (centro) y verdes (inferior), utilizando los colores del semforo para
clasificar la gravedad de la enfermedad.
Al emplear el cuadro de procedimientos Evaluar para determinar el riesgo antes
del embarazo, comience en la parte superior de la columna de Evaluar en el
extremo izquierdo. Lea hacia abajo la columna y determine si la mujer presenta o
no el signo. Cuando llegue a un signo que la mujer presente, detngase y
clasifquela segn esa hilera. De esta forma, usted siempre asignar, la
clasificacin ms grave primero.
Hay tres maneras posibles de clasificar el riesgo antes del embarazo:
NO SE RECOMIENDA O SE RECOMIENDA POSPONER EL EMBARAZO
EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE CON FACTORES DE RIESGO
EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE
No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 8 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

NO SE RECOMIENDA O SE RECOMIENDA POSPONER EL EMBARAZO

1 Observe los signos de la hilera roja (o superior). La mujer: Es menor de 20
aos?, Tiene un IMC <18,5 o >29,9?, Tiene palidez palmar intensa o una
hemoglobina <7g/dl?, Tiene infecciones de trasmisin sexual sin tratamiento?,
Tiene alguna enfermedad previa sin control?, Consume alcohol, tabaco o
drogas?, Ha sufrido alguna clase de violencia? o Tiene alto riesgo para
malformaciones del tubo neural? Si presenta uno de los signos enumerados
en esta hilera roja, elija la clasificacin grave: NO SE RECOMIENDA O SE
RECOMIENDA POSPONER EL EMBARAZO.
Una mujer clasificada como NO SE RECOMIENDA O SE RECOMIENDA POSPONER
EL EMBARAZO, est en peligro ella y el feto si se embaraza. La mujer debe
recibir consejera sobre planificacin familiar, explicar los riesgos y la
importancia de posponer el embarazo o no embarazarse, deben tratarse los
problemas encontrados, si est al alcance de su servicio o referir para
tratamiento en un servicio especializado. D consejera nutricional, trate la
anemia, desparasite, si hay antecedente de malformacin del tubo neural
inicie cido flico 3 meses antes del embarazo dosis alta (4 5 mg/da), trate
las ITS y aconseje sobre higiene y salud bucal.

EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE CON FACTORES DE RIESGO

2 Si la mujer no tiene la clasificacin grave, pase a la hilera amarilla (o
segunda).La mujer: Tiene 35 aos o ms?, Tiene un IMC > 25,0?, Tiene
palidez palmar moderada o una hemoglobina entre 7 y 12 g/dl?, Tiene una
enfermedad previa controlada?, Tiene problemas de salud bucal?, Ha
estado expuesta a qumicos e insecticidas?, Tiene antecedentes de muertes
perinatales, peso bajo al nacer, nacidos prematuros o abortos previos?, Tiene
antecedente de hijos anteriores con anomalas congnitas?, Tiene parejas
sexuales mltiples?, No planifica? o Est actualmente en tratamiento de una
infeccin de trasmisin sexual? Si presenta un signo enumerado en la hilera
amarilla y no tiene clasificacin grave, elija esa hilera: EN CONDICIONES DE
EMBARAZARSE CON FACTORES DE RIESGO.
Una mujer clasificada como EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE CON
FACTORES DE RIESGO necesita consejera nutricional, dieta adecuada,
suplementacin con hierro y cido flico, desparasitacin, consejera en
planificacin familiar y el momento indicado para embarazarse, higiene
personal, profilaxis y tratamiento bucal y consejera en prevencin de cncer
de seno y cuello uterino.

EN CONDICIONES DE EMBARAZARSE
No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 9 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

3 Si la mujer no presenta ninguno de los signos de las hileras roja o amarilla, pase
a la hilera verde (o inferior), y selecciones la clasificacin EN CONDICIONES DE
EMBARAZARSE. Las mujeres con esta clasificacin, pueden planificar el
momento ideal de embarazarse, debe iniciarse cido flico previo a
embarazarse, consejera en higiene, salud bucal, estilos de vida sanos,
nutricin, ejercicio y prevencin exposicin a txicos, drogas e infecciones.
El siguiente es el cuadro de clasificacin del riesgo antes de embarazarse:
EVALUAR
CLASIFICAR
TRATAMIENTO
Uno de los siguientes:
Menor 20 aos
IMC < 18.5 > 29.9
Hb < 7 g/dl o palidez palmar
intensa
Infecciones de transmisin
sexual (ITS) sin tratamiento
Enfermedad previa sin control
Consume alcohol, tabaco o
drogas
Antecedente de violencia o
maltrato
Antecedente malformaciones
mayores incluyendo las del
tubo neural

Aconsejar sobre planificacin familiar, explicar

acerca de riesgos e importancia de posponer el
embarazo o no embarazarse
Tratar si es posible o trasladar si es necesario
Controlar enfermedad previa
Aconsejar sobre adecuada nutricin
Buscar causa y tratar anemia con hierro
Antecedente malformacin tubo neural: cido flico
4 - 5 mg VO/da x 3 meses antes de embarazo
Antecedente de otras malformaciones mayores,
asegurar consejera gentica
Desparasitar con Albendazol
Manejo y consejera: drogadiccin, alcoholismo y
tabaquismo
Si violencia: activar la red contra el maltrato
VDRL reactivo, prueba no treponmica positiva
administrar P Benzatnica 2.400.000 U
VIH reactivo o positivo referencia a programa de
VIH
Higiene personal e higiene oral

NO SE
RECOMIENDA
O SE
RECOMIENDA
POSPONER EL
EMBARAZO

Uno de los siguientes:

35 aos o ms
IMC >25,0
Hb entre 7 y 12 g/dl, palidez
palmar moderada
Enfermedad previa
controlada
Problemas de salud bucal
Expuesta a qumicos e
insecticidas
Muertes perinatales, peso bajo
al nacer, nacidos prematuros,
abortos previos
Anomalas congnitas
menores
Parejas sexuales mltiples
No planificacin familiar
ITS con tratamiento

EN
CONDICIONES
DE
EMBARAZARSE
CON FACTORES
DE RIESGO

Todos los siguientes criterios:

Edad entre 20 y 35 aos
IMC entre 18,5 y 24,9
Hb > 12 g/dl y no tiene palidez
Serologa para sfilis no reactiva
VIH no reactivo
No de Revisin
Ningn criterio para clasificarse
en las anteriores

00

EN
CONDICIONES
DE
EMBARAZARSE

Aconsejar sobre nutricion y dieta adecuada

Administrar hierro
cido flico 1,0 mg. VO/da x 3 meses antes de
embarazo
Desparasitar con Albendazol
Planificacin familiar
Higiene personal
Profilaxis y tratamiento bucal
Aconsejar sobre prevencin de cncer de seno y
cuello uterino (vacuna VPH)

Administrar cido flico 1,0 mg/da VO x 3 meses

antes de embarazo
Planificacin familiar
Higiene personal / higiene bucal
Aconsejar sobre prevencin de cncer de seno y
cuello uterino (vacuna VPH)
Aconsejar sobre estilos
de vida sanos, nutricin,
Aprob
ejercicio y prevencin exposicin txicos, drogas
e infecciones.

Fecha

Elabor

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 10 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

LECTURAS RECOMENDADAS:
1.

2.
3.

4.
5.

6.

7.
8.

9.

10.
11.

12.
13.
14.

15.
16.

17.

18.

19.

Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R. WHO principles of perinatal care: the essential

antenatal, perinatal, and postpartum care course. Birth 2001; 28: 202-207.
Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: Reexamining the guidelines.
Report Brief, May 2009.
Wilson RD, Johnson JA, Wyatt P, et al. Pre-conceptional vitamin/folic acid
supplementation 2007: the use of folic acid in combination with a multivitamin
supplement for the prevention of neural tube defects and other congenital
anomalies.J Obstet Gynaecol Can. 2007 Dec;29(12):1003-26
Ryan-Harshman M, Aldoori W. Folic acid and prevention of neural tube defects.Can
Fam Physician.2008 Jan;54(1):36-8
Czeizel AE. Periconceptional folic acid and multivitamin supplementation for the
prevention of neural tube defects and other congenital abnormalities. Birth Defects Res
A Clin Mol Teratol. 2009 Apr;85(4):260-8
Zimmermann MB, Hurrell RF. Nutritional iron deficiency.Lancet. 2007 Aug
11;370(9586):511-20
Kontic-Vucinic O, Sulovic N, Radunovic N. Micronutrients in women's reproductive
health: I. Vitamins. Int J Fertil Womens Med.2006 May-Jun;51(3):106-15
Kontic-Vucinic O, Sulovic N, Radunovic N. Micronutrients in women's reproductive
health: II. Minerals and trace elements. Int J Fertil WomensMed. 2006 May-Jun;51(3):11624
Wilkinson D, Rutherford G. Population-based interventions for reducing sexually
transmitted
infections,
including
HIV
infection.Cochrane
Database
Syst
Rev.2001;(2):CD001220
Cunningham KA, Beagley KW. Male Genital Tract Chlamydial Infection: Implications for
Pathology and Infertility.Biol Reprod. 2008 May 14
Porras C, Safaeian M, Gonzlez P, et al. Epidemiology of genital chlamydia trachomatis
infection among young women in Costa Rica.Sex Transm Dis. 2008 May;35(5):461-8
Gyorkos TW, Larocque R, Casapia M, Gotuzzo E. Lack of risk of adverse birth outcomes
after deworming in pregnant women. Pediatr Infect Dis J. 2006 Sep;25(9):791-4
Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA. Hookworm-related anaemia among pregnant women:
a systematic review. PLoS Negl Trop Dis.2008 Sep 17;2(9):e291
Roman H, Robillard PY, Hulsey TC, et al. Obstetrical and neonatal outcomes in obese
women.West Indian Med J.2007 Oct;56(5):421-6
Pea M, Bacallao J. La obesidad en la pobreza: un problema emergente en las
Amricas. Revista Futuros 2005; 10, Vol III.
Boney CM, Verma A, Tucker R, Vohr BR. Metabolic syndrome in childhood: association
with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus.Pediatrics. 2005
Mar;115(3):e290Hussain R, Khan A. Women's perceptions and experiences of sexual violence in marital
relationships and its effect on reproductive health.Health Care Women Int.2008
May;29(5):468-83
Robert J. Jagers; Antonio A. Morgan-Lopez; Brian R. Flay. The Impact of Age and Type
of Intervention on Youth Violent Behaviors. J Prim Prev. 2009; 30(6):642-658.
Clinical Practice Guideline Treating Tobacco Use and Dependence 2008 Update
Panel, Liaisons, and Staff. A clinical practice guideline for treating tobacco use and
dependence: 2008 update. A U.S. Public Health Service report. Am J Prev Med.2008
Aug;35(2):158-76

No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin

COLOMBIANA DE SALUD S.A.

RIESGO PRECONCEPCIONAL

MANUAL DE CALIDAD
Pgina 11 de 11
CDSGDM 2.4 -06
Revisin 00

Julio 2012

20. Tripodi SJ,Bender K, Litschge C, Vaughn MG. Interventions for reducing adolescent
alcohol abuse: a meta-analytic review. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010 Jan;164(1):8591
21. Peres KG, Peres MA, Araujo CL, et al. Social and dental status along the life course and
oral health impacts in adolescents: a population-based birth cohort. Health Qual Life
Outcomes. 2009 Nov 22;7:95
22. Oringanje C,Meremikwu MM, Eko H, Esu E, et al. Interventions for preventing unintended
pregnancies among adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct
7;(4):CD005215
23. Barnet B,Liu J, DeVoe M, Duggan AK, et al. Motivational intervention to reduce rapid
subsequent births to adolescent mothers: a community-based randomized trial. Ann
Fam Med. 2009 Sep-Oct;7(5):436-45
24. Noll JG, Shenk CE, Putnam KT. Childhood sexual abuse and adolescent pregnancy: a
meta-analytic update. J Pediatr Psychol. 2009 May; 34(4):366-78.

No de Revisin

Fecha

Elabor

Aprob

00

Julio 2012

Coordinacin Mdica

Direccin Prestacin