ESTRATEGIA DE EXTENSIÓN DE COBERTURA INFORME DE MÓDULO

Embarazo, parto y puerperio SINBA-SIS-E3

I. MÓDULO: __________________________________________ INFORMACIÓN CORRESPONDIENTE A: MES:___________________ AÑO: ______________

SUPERVISORA DE AUXILIAR DE SALUD: __________________________________________

ATENDIDAS POR PRIMERA VEZ CONSULTAS VACUNADAS CON MINISTRACIÓN REFERIDAS

TOXOIDE TETÁNICO DE ALTO
EMBARAZO DIFTÉRICO RIESGO
ALIMEN
II. COMUNIDAD POR POR TACIÓN
TRIMESTRE EDAD PAR- ABOR- PUER- POR
TOTAL EMBA- PUER-
PRI- SEGUN- RE- HIERRO COM- POR
TO TO PERIO RAZO PERIO PLE- EMBA-
20 MERA DA FUER- PARTO
PRI- SEGUN- TER- MENOR MEN-TARIA RAZO
AÑOS Y ZO
MERO DO CERO DE 20 MÁS

TOTAL
ANVERSO SIS-2017
 ESTRATEGIA DE EXTENSIÓN DE COBERTURA INFORME DE MÓDULO
Embarazo, parto y puerperio SINBA-SIS-E3

MUJERES ATENDIDAS EN EL MES POR: SALUD I NDÍ GENA

DEFUN-
ABORTO PARTO MADRES
EMBARAZADAS
CIONES LACTANDO
II. COMUNIDAD GRUPO DE GRUPO DE EDAD ATENDIDO POR TIPO PRODUCTO MATER-
EDAD
TOTAL TOTAL NAS CAJAS CAJAS
20 20 AUXILIAR SUPERV. CON CON
MENOR MENOR ENTRE- ENTRE-
AÑOS AÑOS DE Y/O NORMAL COMPLI- NACIDO NACIDO APOYO APOYO
DE 20 DE 20 CADO VIVO MUERTO GADAS GADAS
Y MÁS Y MÁS SALUD MÉDICO

TOTAL

III. OBSERVACIONES:

REVERSO SIS-2017