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Neroanatomia
SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO

Est constituido por axones de neuronas que comunican rganos con el SNC, formando
cordones o nervios; los nervios que relacionan la mdula con el organismo se llaman nervios
raqudeos, los que salen del encfalo son los craneales.
Independiente de la direccin del impulso, siempre se describen desde el lugar de emergencia
hacia la periferia.
Los nervios, tanto raqudeos como craneales, pueden ser sensitivos, motores o mixtos. Se
disponen simtricamente a uno y otro lado del cuerpo, por tanto son todos nervios pares. Forman
parte del sistema nervioso de relacin.
El sistema nervioso autnomo incluye los nervios simpticos y parasimpticos. El sistema
nervioso vegetativo simptico, a nivel perifrico, est representado por una cadena de ganglios
laterovertebral (a ambos lados de la columna), unidos entre s por un cordn nervioso y forman en
conjunto la cadena simptica. A travs de sus ganglios, el simptico se relaciona con los nervios
raqudeos; los ramos comunicantes relacionan el nervio raqudeo con el ganglio simptico. Los
ramos comunicantes son de 2 tipos:
blanco: si la conduccin desde raqudeo al ganglio;
gris: si el impulso del ganglio al nervio raquideo
El parasimptico tiene 2 porciones: una craneal y otra sacra. Entre ellos son antagonistas,
controlando de esa forma la accin visceral.
Las anastomosis nerviosas solamente se adosan con otras ramas nerviosas y la transmisin
sigue por el axn correspondiente. En el sistema de relacin las anastomosis siempre son entre 2 o
ms nervios del mismo lado. En el sistema vegetativo se forman anastomosis o plexos bilaterales
(del estmago o corazn, etc).
NERVIOS RAQUIDEOS
Cervicales, dorsales, lumbares, sacros y coxigeos. Una vez que salen del agujero de
conjuncin se dividen en 2 ramas mixtas, anterior y posterior, las ramas posteriores inervan el dorso,
desde la nuca al dorso del tronco, el abdomen, hasta la regin caudal; las ramas anteriores se
anastomosan entre ellas y forman plexos, formndose as el plexo cervical, que se forma de C1 a C4,
el braquial de C5 a D1 (extremidades superiores), nervios intercostales D1 a L1 (no forman plexo),
plexo lumbar L1 a L5 (nervio crural que se encarga de la musculatura y piel de regin anterior e
interna de muslo), plexo sacro S1 a S5, nervio sacro que inerva el resto de la extremidad inferior y
regin glteo.
1. PLEXO CERVICAL
Inerva la piel y parte de la musculatura de la regin del cuello. Se encuentra formado por
ramas anteriores de C1 a C4; como todo plexo, estas ramas se anastomosan:
C1 se anastomosa con C2 y forma el asa del atlas;
C2 con C3 forma el asa del axis;
C3 con C4 forma el asa cervical; y
C4 enva una anastomosis a C5, interviniendo en la formacin del plexo braquial.
Esteban Arriagada

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El plexo cervical da 3 tipos de ramas:

MOTORES: profundas, van a la musculatura;
SENSITIVOS: superficiales, van a la piel;
ANASTOMTICOS: siguen la distribucin de otros nervios craneales como el hipogloso
mayor y espinal; adems tiene ramas al simptico.
RAMAS MOTORAS:
De C1 y del asa del atlas nacen ramos al recto lateral y recto menor del cuello
Asa del axis: recto anterior mayor y rama del msculo largo del cuello.
Asa del axis y del asa cervical dan una rama al ECM.
Directamente de C2 y de C3 nacen unas ramas descendentes que se unen y forman el ramo
descendente interno, se dirige hacia abajo y se anastomosa con una rama descendente que
tiene el hipogloso mayor, formando en conjunto el asa del hipogloso, encargada de la
innervacin infrahioidea, menos el tirohioideo.
Del asa cervical: ramo para trapecio, angular y romboides.
De C3, C4 y C5 nacen ramas que descienden, se unen y forman el nervio frnico
(diafragma), que desciende por la regin lateral del cuello a ambos lados del trax, inervando
el diafragma; en el cuello desciende envuelto por una vaina aponeurtica en la cara anterior
del escaleno anterior, llega a la base del cuello, a nivel del borde interno, pasa por detrs de
la clavcula y desciende en relacin a la pleura mediastnica, inerva pleura y pericardio y
termina en la cara superior e inferior del diafragma; su lesin produce dificultad respiratoria;
su inflamacin produce espasmo del diafragma.
RAMAS SENSITIVAS
Rama mastoidea: nace del arco del axis, se dirige afuera, alcanza el borde posterior del ECM y
asciende despus de atravesar la aponeurosis cervical superficial y se dirige a la regin
mastoidea dividindose en 2 ramas: mastoidea, a la piel de la regin; occipital, piel de la parte
posterior.
Rama auricular, del arco del axis, alcanza el borde posterior del ECM y asciende casi
verticalmente para alcanzar el pabelln de la oreja; a nivel del ngulo de la mandbula, por detrs
de la yugular interna, se divide en 2 ramas:
- anterior, al pabelln de la oreja y regin parotidea;
- posterior: se anastomosa hacia atrs con la rama mastoidea y da ramas al pabelln de la
oreja.
Rama transversa (o cervical transversa), del arco del axis, alcanza el borde posterior del ECM y
se dirige horizontalmente hacia adelante; primero va en el espesor de la aponeurosis del ECM y
despus corre sobre ella, cruza la yugular externa y da a nivel de la lnea media sus ramas
terminales:
- suprahioidea: piel regin suprahioidea
- infrahioidea: piel de esta regin.
Rama supraclavicular: nace de C4 y se divide en varias ramas que se dirigen a la regin
supraclavicular para inervar la piel.
Rama supracromial: nace de C4, a veces junto con el supraclavicular, inerva la piel de regin
supracromial (mun del hombro)

Esteban Arriagada

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RAMOS ANASTOMTICOS ?
Con el ganglio del simptico cervical
C1, C2 y C3
medio C4
Tiene anastomosis con el hipogloso mayor
A la altura del tendn intermedio
2. PLEXO ..........................
Desde C5 a D1: formado por los 4 ltimos cervicales y el primer dorsal, considerando que
C5 recibe anastomosis de C4, a su vez D1 se anastomosa con D2.
3. PLEXO BRAQUIAL

Formado por anastomosis de los 4 ltimos cervicales y primer dorsal.

C5 se une con C6 formando el tronco primario superior.
Desde C6 nace el nervio superior del msculo subescapular.
C7 permanece independiente y forma el tronco primario medio.
De C6 y C7 nace el nervio del msculo serrato mayor
C8 se une a D1 para formar en conjunto el tronco primario inferior.

Cada tronco primario da una raz anterior y posterior; las 3 races posteriores forman el tronco
secundario posterior o radio circunflejo, porque despus se bifurca y da como terminales el
nervio radial y el circunflejo (extremidad superior).
Las ramas anteriores del tronco primario superior se unen a la del medio y forman el tronco
secundario superoexterno, el que da como rama terminal el nervio msculo cutneo y la rama
externa del nervio mediano (por eso tambin se llama medio msculo cutneo).
La rama anterior del tronco primario inferior forma por s sola el tronco secundario supero
interno, que da como ramas terminales la raz interna del nervio mediano, el nervio braquial
cutneo interno y su accesorio y el nervio cubital, por eso este tronco se denomina tambin
medio cbito cutneo.
El plexo braquial da as ramas motoras a travs de todas sus colaterales, y entre sus
terminales hay una rama exclusiva sensitiva braquial cutneo interno y su accesorio, el resto de sus
terminales son mixtas, es decir msculos y segmentos de piel: radial, cubital, mediano, msculo
cutneo y circunflejo.
El plexo braquial se ubica en la parte inferior de la regin lateral del cuello y en la axila,
tiene la forma de un tringulo de base en la columna cervical, desde C4 a C8, y su vrtice se
introduce en la axila. Est situado en el rea del tringulo supraclavicular. Est en relacin con la
cpula pleural por encima de la primera costilla entre el escaleno anterior y el medio; est cruzado
por fuera por el homohioideo, por la arteria cervical transversa y la supraescapular. La arteria
subclavia se coloca por delante de las ramas inferiores del plexo. Sus ramas terminales inervan
msculos y piel de la extremidad superior.

Esteban Arriagada

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SISTEMA VEGETATIVO CERVICAL o Simptico cervical

Es una cadena ganglionar; su segmento cervical presenta 3 ganglios simpticos: superior,

medio e inferior.
SUPERIOR: grande voluminoso, de forma de uso, mide 4 cm de longitud y se relaciona con C2
y C3, adems con el paquete vasculonervioso cervical y el espacio maxilo faringeo.
MEDIO: es inconstante, cuando existe es muy pequeo, se ubica por delante de la apfisis
transversa de C6, por detrs del paquete vasculo nervioso.
INFERIOR o ganglio estrellado: est unido al primer ganglio torcico; es aplanado de delante
atrs, alargado, mide 8 mm; tiene forma irregularmente redondeada. Se ubica por delante del
cuello de la primera costilla, por debajo y por detrs de la cpula pleural, la que le forma una
fosita: la fosita subretropleural. Por delante de l pasan la arteria y vena vertebral; comnmente
la arteria subclavia est separada de l por el vrtice de la cpula. Se relaciona con la apfisis
espinosa de C7.
Estos 3 granglios estn unidos entre s por un cordn nervioso denominado cordn
intermedio, que los une al resto de los ganglios torcicos. A nivel del ganglio medio, este cordn
forma un ojal por donde se desliza la arteria tiroidea inferior (rama de la subclavia); ms abajo este
cordn se divide en varios filetes que descienden por delante de la arteria vertebral y algunos de
ellos rodean por debajo a la arteria subclavia; esta curva se denomina el asa de Vieussens, que va a
terminar en el ganglio estrellado.
1. Ramas eferentes del ganglio cervical superior
Se dividen en 5 grupos: superiores, externas, posteriores, anteriores e inferiores
SUPERIORES:
Rama carotidea, se dirige a la arteria cartida interna, la rodea, penetra con ella al crneo, la
acompaa en todo su recorrido y en cada una de sus colaterales y terminales, y forma primero el
plexo carotdeo, luego el plexo cavernoso, el plexo de la arteria oftlmica (controla presin
globo ocular).
ramos anastomticos a los nervios craneales:
- nervio yugular: que va por el agujero rasgado posterior para dividirse en una rama que va al
ganglio yugular (neumogstrico) y otra rama que va al ganglio de Anders (IX).
- ?-- rama del ganglio plexiforme (neumogstrico).
- rama directa al nervio hipogloso mayor.?

EXTERNAS:
Son comunicantes (contacto con los nervios raqudeos), van a los nervios C1, C2 y C3.

POSTERIORES:
Se dirigen a la columna vertebral, al cuerpo de las vrtebras C2, C3 y C4.

ANTERIORES:
Son todos vasculares, se dirigen al ngulo que forma la bifurcacin carotidea; el primer ramo se
dirige a la bifurcacin carotidea, formando el plexo inter o peri carotideo, el cual presenta el
corpsculo o ganglio intercarotideo. Este plexo se prolonga en ramas que van rodeando a la cartida

Esteban Arriagada

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externa primero y despus a cada una de las ramas de la cartida externa: plexo tiroideo superior,
lingual, facial, y a nivel del cuello del cndilo se divide en plexo temporal superficial y el maxilar
interno, el que da ramas a las ?14 ramas?, por tanto, se incluye el plexo dentario: con, por ejemplo,
plexo simptico incisivo central superior. Controla la vasomotilidad de la cara y de sus cavidades,
ponerse colorado, etc. El plexo carotdeo de la rama superior y es el responsable de la vasomotilidad
del encfalo.

INTERNAS:
Son viscerales: se dirigen a las vsceras del cuello, formando plexos mixtos con ramos
parasimpticos de nervios craneales:
ramos farngeos que al unirse con ramos farngeos del glosofaringeo y del neumogstrico forman
el plexo farngeo
ramos esofgico, laringeos, tiroideos, que en general forman plexos con ramos del
neumogtrico.
Da un nervio que desciende: nervio cardaco superior, uno a cada lado, que se dirigen a formar
parte del plexo cardaco del trax.

2. Ganglio medio
Tiene ramos comunicantes a C4 y a C5. Tiene unos ramos tiroideos y tiene unos ramos vasculares,
los que se dirigen a la arteria cartida primitiva y forma plexos a la arteria tiroidea inferior. Da otro
ramo descendente: nervios cardacos medios.
3. Ganglio estrellado
Ramos comunicantes, que van a C4, c5, c6 c7 c8 y d1
ramos externos que son vasculares, van por la art subclavia, formando el plexo de la subclavia y
de cada una de sus ramas, se dirige a la axila
ramos externo: que da el nervio vertebral, el que rodea la arteria vertebral, con ella penetra al
crneo, dando dentro del crneo el plexo basilar, contribuyendo a la vasomotilidad enceflica.
ramos descendentes: van a la cupula pleural, al neumogstrico, al asa de Vieusseuns al nervio
frnico y una rama descendente: nervios cardacos inferiores. A los 6 nervios cardacos
simpticos se les unen 6 parasimpticos formando el gran plexo cardaco.

Esteban Arriagada