Universidad Especializada de las Amricas

Facultada de Ciencias Mdicas

Escuela de Ciencias de La Enfermera
Participantes
Marta Barroso 4-744-2377
Materia: Practica clnica
Trabajo de reseccin transuretral
Facilitadora: Jazmn Arauz

Fecha de Presentacin
20-4-2016

Introduccin

La Ciruga Endoscpica constituye la tercera parte de toda la ciruga urolgica,

mediante esta se tratan diferentes patologas como son los procesos obstructivos
y neoplsicos de vejiga, prstata y uretra, as tambin como Reseccin
Transuretral de Prstata (RTU).
Actualmente es considerada una causa la proliferacin a las clulas anormales
en el tejido prosttico ya que se multiplican con rapidez para crear tumores
pequeos.
La incidencia de cncer prosttico aumenta con la edad y el 65% de los casos
ocurren en varones de 65 aos y ms. Las pruebas de exploracin fsica alertan al
profesional de la salud acerca de problemas potenciales confirmar si el paciente
tiene cncer de prstata. Es importante saber que RTU no cura el cncer pero
puede ofrecer un alivio sintomtico al paciente al retirar la obstruccin al flujo de
orina.

Reseccin Transuretral (RTU)

Es una intervencin quirrgica urolgica que consiste en la extirpacin de tejidos
enfermos de uretra, prstata y vejiga accediendo a ellos a travs de la luz uretral
con un aparato endoscpico llamado resectoscopio.
Existen mltiples enfermedades que pueden ser intervenidas mediante reseccin
transuretral, siendo las ms habituales la hiperplasia benigna de prstata (cuando
se quiere tratar la obstruccin urinaria que produce a la vejiga, en la porcin
prosttica de la uretra) o los tumores vesicales (cuando se quiere extirpar o
biopsias una lesin tumoral situada en la mucosa vesical). Otros trastornos
tratables con esta intervencin son las neoplasias uretrales, el cncer de prstata,
los abscesos prostticos, el ureterocele o la endometriosis vesical.
Para la reseccin transuretral se emplea un rectoscopio o resector; un aparato
complejo dotado de una cmara endoscpica, un asa metlica de reseccin que
usa distintas energas (la ms empleada es la corriente elctrica), y un canal de
irrigacin y drenaje de lquido usado para permitir la visin y trasmitir la energa.
Esta ciruga demora aproximadamente una hora.
Le darn una medicina antes de la ciruga para que no sienta dolor. Puede recibir
anestesia general con la cual usted est dormido y no siente dolor o anestesia
raqudea con la cual usted est despierto, pero relajado y sin dolor.
El cirujano introducir un cistoscopio a travs del conducto que lleva la orina
desde la vejiga fuera del pene. Este tubo se llama uretra. Se coloca una
herramienta especial para cortar a travs del cistoscopio. Se usa para extirpar la
parte interna de la glndula prosttica, empleando electricidad.
El mdico puede recomendar esta ciruga si usted tiene hiperplasia prosttica
benigna (HPB). La glndula prosttica a menudo se agranda a medida que los
hombres envejecen. La prstata ms grande ocasiona problemas para orinar.
Extirpar parte de la glndula prosttica a menudo puede hacer que estos
sntomas mejoren.

Dificultad para vaciar la vejiga

Infecciones urinarias frecuentes
Sangrado de la prstata
Clculos en la vejiga con agrandamiento de la prstata
Miccin sumamente lenta
Dao a los riones
Levantarse con frecuencia en la noche para orinar
Problemas para controlar la vejiga debido a una prstata agrandada

Antes de operarlo, el mdico le sugerir que haga cambios en la forma de comer

o beber. Igualmente le puede pedir que trate tomando medicinas. Es posible que
sea necesario extirpar la prstata si estas medidas no sirven. La reseccin
transuretral de la prstata (RTUP) es uno de los tipos ms comunes de ciruga de
la prstata.
El mdico tendr en cuenta lo siguiente al tomar la decisin sobre el tipo de
ciruga:

El tamao de la glndula prosttica

Su salud
Qu tipo de ciruga puede usted querer
Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son:
Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
Problemas respiratorios
Infeccin, incluso en la herida quirrgica, los pulmones (neumona), o vejiga
o rin
Sangrado
Ataque cardaco o accidente cerebrovascular durante la ciruga
Reacciones a las medicinas

Los riesgos adicionales son:

Problemas con el control de la orina

Prdida de la fertilidad del semen
Problemas de ereccin
Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a travs de la
uretra (eyaculacin retrgrada)
Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)
Dao a rganos y estructuras internas

Antes del procedimiento

Debe asistir a una consulta y hacerse exmenes pertinentes antes de la ciruga
que incluyen: hemograma, bioqumica y coagulacin, Ekg, y radiografa de trax.
La consulta incluir:

Examen fsico completo

Tratamiento y control de la diabetes, hipertensin arterial y problemas del
corazn o los pulmones y otras afecciones
Si usted es fumador, debe suspender el hbito varias semanas antes de la
ciruga.

Durante las semanas antes de la ciruga:

Le pueden solicitar que deje de tomar medicinas que puedan adelgazar la sangre
(anticoagulantes), como el cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin),
naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina
(Coumadin) y otros.
Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga.
En el da de la ciruga:

No beba ni coma nada despus de medianoche la noche anterior a la

operacin.
Tome los frmacos que el mdico le recomend con un sorbo pequeo de
agua.
Le dirn a qu hora debe llegar al hospital.
Despus del procedimiento
Usted permanecer en el hospital durante 1 a 3 das.
Comprobar ausencia de prtesis dental, ropa interior
se canaliza va venosa con catter n18 y se administra sueroterapia con
Lactato Ringer.

Una vez regresa el paciente a planta, se realiza valoracin quirrgica,

valorando estado de conciencia, toma de constantes, estado del apsito, movilidad
de miembros, valoracin del dolor, se comprueba tolerancia oral pasadas 4 horas
si la anestesia es epidural y 6 horas si esta es general.
El paciente regresa de quirfano sondado vesicalmente con una sonda de tres
luces, una de ellas para el sistema de anclaje a vejiga mediante el llenado de
baln con suero fisiolgico, una segunda luz conectada a un sistema de lavado
vesical continuo y una tercera luz conectada a bolsa donde se colecta suero de
lavado y orina.
El ritmo del sistema de lavado vesical continuo ser inicialmente a chorro, ya
que el sangrado posterior a la intervencin es moderado-alto, evitando de esta
forma la formacin de cogulos a nivel vesical que obstruyan el sistema. Si esto
ocurre, se deber realizar varios lavados manuales mediante una jeringa de 50ml
con suero fisiolgico conectndola a la luz que va a bolsa, hasta conseguir la
extraccin del coagulo.
La hospitalizacin se mantiene como norma general de 24 a 48 horas,
disminuyendo de forma progresiva el ritmo del sistema de lavado vesical continuo
hasta que el color de suero de salida sea totalmente claro. Una vez retirado el
sistema de lavado, se debe colocar un obturado a dicha luz, dejando nicamente
operativa la conectada a bolsa para recolectar la orina.
Despus de la ciruga, tendr una pequea sonda, llamada sonda de Foley, en la
vejiga para eliminar la orina. Su vejiga puede ser purgada con lquidos (irrigada)

para mantenerla libre de cogulos. La orina lucir sanguinolenta al principio. La

sangre desaparece en unos cuantos das en la mayora de los casos. La sangre
tambin se puede filtrar alrededor de la sonda. Se puede emplear una solucin
especial para enjuagar la sonda y evitar que se tapone con la sangre. La sonda se
retirar al cabo de 1 a 3 das en la mayora de las personas.
Intervenciones de enfermera:

La enfermera le ayudar a cambiar de posicin en la cama.

Le ensear ejercicios para mantener la sangre circulando.
Le ensearn la forma de llevar a cabo tcnicas para toser y respirar
profundamente que usted debe realizar cada 3 a 4 horas.
Le dirn cmo cuidarse despus del procedimiento.
Posiblemente necesite el uso de medias apretadas y de un dispositivo
respiratorio para mantener los pulmones despejados.
Le pueden suministrar medicina para aliviar los espasmos vesicales.
Realizar vida normal, no se mantenga en reposo absoluto.
En las primeras 24 a 48 horas, controlar las potenciales hemorragias,
pruebas de produccin de orina muy sanguinolenta, presencia de grandes
cogulos de sangre, reduccin de la produccin de orina, aumento de los
espasmos vesicales, descenso de la hemoglobina y el hematocrito,
taquicardia e hipotensin. Informar al mdico si se presenta cualquiera de
estas manifestaciones.
Realice una dieta normal, rica en fibra (verduras, cereales, frutas) para
evitar el estreimiento.
Realice una ingesta abundante de lquidos, unos 2-3 litros de agua diarios,
con el objetivo de eliminar los restos de sangre que pudieran quedar en la
vejiga.
Mantener siempre la bolsa por debajo del nivel de la vejiga.
Mantener la zona de insercin limpia con agua y jabn; y seca.
Observar el punto de apoyo de la zona de insercin y movilizar su posicin
habitualmente, ante cualquier signo de inicio de lcera, avise a la enfermera
de zona.
En todo momento el sistema debe permanecer sin acodamientos y sin nada
que lo comprima para favorecer la salida de la orina a la bolsa.
Vace la bolsa regularmente, evitando que se llene para que el peso no
produzca tirones de la sonda.
-Es normal que la orina se tia de sangre o que salga sangre pura
alrededor de la sonda, esto no tiene importancia ya que se aclara con la
ingesta de abundantes lquidos.
-En caso de obstruccin de la sonda vesical (se dar cuenta porque no
orine o sienta un dolor fuerte en la zona de la vejiga con sensacin querer

orinar), deber acudir a su centro de salud para que el enfermero proceda a

realizar un lavado manual.
Tambin puede sentir sensacin fuerte de querer orinar que puede ser
debido a la presencia de espasmos vesicales (dolor intenso que viene de
manera intermitente), el cual cede con la relajacin, por el contrario se
intensifica si intenta usted orinar. Estos espasmos ceden al retirar la sonda
vesical, despus de cada espasmo vesical la orina se teir de sangre.
Explicar que los espasmos vesicales son normales y provocan presin o
dolor en el bajo vientre y deseo de orinar. Asegurarle que es una sensacin
normal y que la medicacin puede ayudar a aliviar este malestar

Cuidado en casa
Bebe muchos lquidos. Hasta 12 tazas al da podran ser necesarias, evita el
alcohol y la cafena. Combina fluidos con fibra extra para evitar la constipacin. No
realices actividad rigurosa por las primeras semanas despus de la ciruga y evita
la actividad sexual por cuatro o seis semanas.

Conclusin
Puedo concluir que las Intervenciones para extirpar tumores primarios pequeos
dentro de la prstata detectados en una etapa temprana tienen casa de curacin
de 90% y que la ciruga y radiacin para eliminar y destruir todas las clulas
cancerosas encontradas. Por desgracia, en una etapa avanzada el cncer
produce pocos sntomas o ningunos y puede ser difcil de detectar.

Bibliografa

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002996.htm
Libro: Enfermera medico quirrgica autor Marlene Hurst editorial El Manual
Moderno S.A 2013
http://es.healthline.com/health/reseccion-transuretral-de-laprostata#Personaspropensas2