J. DE N.

ORIZABA TURNO VESPERTINO

CLAVE: 30DJN30DJN1086D
CICLO ESCOLAR 2015-2016
FICHA DE IDENTIFICACIN DEL NIO (A) PREESCOLAR
ENTREVISTA A PADRESDE FAMILIA
GRADO________ GRUPO_________
1.- DATOS GENERALES:
1.1.NOMBRE
DEL
NIO
(A):
______________________________________________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE (S)
1.2.- ASISTI: GUARDERA ( ) JARDN DE NIOS ( )
TALLA
___________ PESO ___________
1.3.- DIRECCIN _____________________________________________
________________

TELFONO

1.4.NOMBRE
DE
MAM_______________________________________________________________
EDAD_________
__________________________

ESCOLARIDAD

LA

_________________ OCUPACIN

1.5.NOMBRE
PADRE_________________________________________________________________
EDAD_________
__________________________

ESCOLARIDAD

1.6.EN
CASO
DE
EMERGENCIA
___________________________________________

_________________ OCUPACIN
FAVOR

DE

AVISAR

PARENTETESCO:_______________________
______________________________________
TEL. CASA:____________________________
_______________________________

DEL

A:

DOMICILIO:
TEL.

CELULAR:

2.- DATOS FAMILIARES:

2.1.- PERSONAS CON LAS QUE VIVE EL NIO(A)

(ANOTAR EL NMERO)

PADRE ( ) MADRE ( ) HERMANOS ( ) ABUELOS ( ) TOS ( ) PRIMOS

OTROS ( )

( )

TOTAL DE PERSONAS (

) LUGAR QUE OCUPA ENTRE HERMANOS ( )

2.2.- SI TRABAJAN AMBOS PADRES QUIEN SE QUEDA ACARGO DL NIO(A):

_________________________

3.- CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y LA COMUNIDAD:

3.1.- CASA PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( )
3.2.- No. DE HABITACIONES:
__________________________

_______

TIPO DE CONSTRUCCIN:

3.3.- SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA VIVENDA:

ELECTRICIDAD ( )

AGUA (

) DENAJE (

3.4.- SERVICIOS DE LA COMUNIDAD:

ALUMBRADO PUBLICO ( ) CALLES PAVIMENTADAS ( ) ALCANTARILLADO ( ) TAXI
( )
TRANSPORTE PBLICO ( ).
3.5.- SE TRANSLADA AL JARDIN DE NIOS EN:
CAMINANDO ( ) TRANSPORTE PBLICO ( ) TAXI ( ) AUTO PARTICULAR (
4.- ANTECEDENTES PRENATALES Y PONSTNATALES:
4.1.- EMBARAZO: NORMAL (

) CON PROBLEMAS (

).

(MARQUE CON UNA X)

)
ESPECIFIQUE:

______________________________________________________________________
4.2.- PARTO: NORMAL (

) CON PROBLEMAS (

ESPECIFIQUE:
______________________________________________________________________
4.3.- LACTANCIA: PECHO
TIEMPO?_____________

) CUNTO TIEMPO? _____ BIBERN (

4.4.PRESENTA
ALGUNA
_____________________________________________________

) CUNTO

DISCAPACIDAD

5.- HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIO

5.1.ENFERMEDADES
QUE
___________________________________________________
5.2.GOLPES
QUE
HA
TENIDO
________________________________________________

HA
Y

5.3.PRESENTA
ALERGIA
__________________________________________________________
5.4.- CUENTA CON SERVICIO MDICO:
___________________________________

SI (

PADECIDO:
QU

EDAD:

A
)

NO (

ALGO:
)

CUL?

No.
DE
__________________________________________________________________
5.5.- EDAD DE CONTROL DE ESFINTERES:
_______________

DIURNO _____________ NOCTURNO

5.6.CUNTAS
HORAS
DUERME
_________________________________________
5.7.- EL NIO (A) DUERME EN:
COMPARTIDA ( )

AFILIACIN:

EL

NIO

(A)?

CAMA

CAMA INDEPENDIENTE (

CON QUIN? ________________________________

5.8.- QU TIPO DE ALIMENTOS CONSUME EL NIO (A)?
DESAYUNO:
________________________________________________________________________
COMIDA:
__________________________________________________________________________
CENA:
____________________________________________________________________________
6.- DESARROLLO MOTRIZ Y DE LENGUAJE
6.1.- A QU EDAD CAMINO? _______________
_____________________
6.2.- LATERALIDAD:

A QU EDAD HABLO?

DIESTRO ( )

6.3.DESCRIBA
BREVEMENTE
______________________________________

EL

ZURDO ( )

NO DEFINE ( )

LENGUAJE

DEL

NIO

(A):

_____________________________________________________________________________________

7.- CARACTERISTICAS DE LA CONDUCTA

(MARQUE CON UNA X)

7.1.- EL NIO PRESENTA ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CONDUCTAS CON CIERTA

FRECUENCIA COMO:
BERINCHES ( ) LLANTO EXCESIVO ( ) AGRESIVIDAD
( ) ORINA EN LA CAMA ( ) MORDERSE LAS UAS ( ) SUCCION DE PULGAR ( )
MIEDO ( ) TIMIDEZ ( ) RECHAZO DE ALIMENTOS ( ).
8.- SUGERENCIAS Y COMENTARIOS DEL PADRE DE FAMILIA
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8.1.QU
HACE
SU
HIJO
(A)
___________________________________________

EN

SU

TIEMPO

LIBRE?

_____________________________________________________________________________________

8.2.- SU HIJO ASISTE ALGUNA ACTIVIDAD EXTRACLASE? SI (

_________________

NO (

) CUL?

_____________________________________________________________________________________
8.3.- QU HABILIDAD O TALENTO CONSIDERA USTED QUE TIENE SU HIJO?
________________________
_____________________________________________________________________________________
8.4.- JUEGA CON MAM O CON PAP?
________________________________

SI

NO

A QU?

_____________________________________________________________________________________
8.5.QU
SE
LE
DIFICULTA
HACER
______________________________________________

SU

HIJO

(A)?

_____________________________________________________________________________________

LUGAR Y FECHA: ORIZABA, VER., A_______

DE ___________________ DEL
__________________

NOMBRE Y FIRMA DE LA EDUCADORA

PADRE, MADRE O TUTOR
_______________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL

_________________________________
Vo.Bo.
DIRECTORA

____________________________