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HIPERPLASIA PROSTTICA
Introduccin.
Hiperplasia prosttica benigna Clnica (HBP) es una enfermedad muy comn y ocurre en
aproximadamente una cuarta parte de los hombres en sus cincuenta aos, un tercio de los hombres
en sus sesenta aos, y aproximadamente la mitad de todos ellos a los 80 aos.(Kramer et al.,
2007).
Definicin.
La hiperplasia prosttica benigna (HPB) se define histolgicamente por una hiperplasia
tanto de clulas epiteliales y del estroma, comenzando en el rea periuretral. Con el
envejecimiento, mltiples pequeos ndulos hiperplsicos crecen, se unen, y comprimen el tejido
normal hacia fuera contra la verdadera cpsula prosttica, la creacin de una cpsula quirrgica
que delimita el adenoma en expansin. (Thiruchelvam, 2014, 805)

Anatoma.

La prstata es una glndula localizada en la cavidad plvica del hombre, detrs del pubis, delante
del recto y debajo de la vejiga. Envuelve y rodea el primer segmento de la uretra justo por debajo
del cuello vesical. Es un rgano de naturaleza fibromuscular y glandular. Tiene forma de pirmide
invertida. Aunque el tamao de la prstata vara con la edad, en hombres jvenes y sanos, la
glndula normal tiene el tamao de una nuez..(Rodriguez et al., 2007)

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Figura 01.- Vejiga canina, la uretra y el pene (en la seccin). 1, Vejiga; 1 ', urter izquierdo; 2,
conducto deferente; 3, la uretra; 4, cuerpo cavernoso; 4 ', pilar izquierdo; 5, os penis; 5 ', surco
uretral; 6, cuerpo esponjoso; 6, cuerpo esponjoso; 6 ', bulbo del pene; 7, glandis arterioso; 7 ',
glande; 8, prepucio; 9, de prstata.(McCracken et al., 2006).

Patognesis
La patognesis de la HBP an es poco conocido, aunque se supone que no existe un nico
mecanismo patgeno, pero la inflamacin parece jugar un papel importante en la iniciacin,
desarrollo, as como la evolucin de la HBP, lo que sugiere que la HPB es una enfermedad
inflamatoria. La evidencia sobre el papel de las vas inflamatorias en diferentes entidades clnicos
de HPB ha sido significativamente acumulacin relacionada. Y tambin, estudios primarios han
mostrado que la inflamacin puede ser un contribuyente para la BPH o al menos parcialmente
impulsada por la inflamacin.(Wang et al., 2008)

Figura 02.-Imagen a bajo aumento de un ndulo mixoide entre ndulos ms desarrollados de

hiperplasia benigna de prstata (hematoxilina-eosina, 40x). (Manzarbeitia et al., 2010)

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Figura 03.- El mismo ndulo muestra negatividad para una tincin inmunohistoqumica contra
la actina especfica del musculo liso (inmunohistoqumica para actina, 40x). (Manzarbeitia et al.,
2010)

Figura 04.- Aumento de la actividad apopttica en el tejido de hiperplasia benigna de la prstata

humana usando un inhibidor de la ciclooxigenasa-2. El anlisis inmunohistoqumico. Las flechas
indican el aumento de la actividad de apoptosis a nivel de las clulas epiteliales.(Sciarra et al.,
2007)

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Figura 05.- Se muestra una prstata con adenocarcinoma despus de una crioterapia.(Gooden
et al., 2013)

Figura 06.- Glndulas benignas residuales despus de la crioterapia.(Gooden et al., 2013)

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Figura 07.- Neoplasia intraepitelial prosttica: proliferacin focal de las clulas epiteliales que se
caracterizan por pleomorfismo leve y nuclear y la ampliacin nucleolar. H & E tincin.
Ampliacin 400 .(Palmieri et al., 2014)

Figura 08.- Atrofia proliferativa inflamatoria de la prstata. Las flechas indican las colecciones
de clulas inflamatorias crnicas (predominantemente linfocitos). Esta lesin se clasific por
haber marcado la inflamacin crnica. H & E tincin, 40X. (De Marzo et al., 1999)

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GANGRENA
Introduccin.
Hay diferentes tipos de gangrena con sntomas diferentes, tales como la gangrena seca, gangrena
hmeda, gangrena gaseosa, gangrena interna y fascitis necrotizante. Cuando esta ltima afecta a
los genitales, se conoce como gangrena de Fournier. (Caouzzello et al., 2012)

Definicin.
La gangrena es la muerte del tejido del cuerpo debido a una falta de flujo sanguneo o una
infeccin bacteriana. La gangrena afecta comnmente a las extremidades, incluyendo los dedos
de los pies o de las manos, pero tambin puede ocurrir en los msculos y rganos
internos.(Caouzzello et al., 2012)

Sntomas y Causas
Cuando la gangrena afecta a la piel, los signos y sntomas pueden incluir decoloracin de la piel,
dolor severo y una herida que desprende mal olor. Hay varios tipos diferentes de gangrena, cada
uno con una causa diferente. La gangrena puede ocurrir debido a la falta de suministro de sangre
a sus tejidos o a una infeccin bacteriana. (Caouzzello et al., 2012)
Tipos de gangrena

Gangrena seca. La gangrena seca se caracteriza por piel seca y arrugada que vara de
color marrn o azul-prpura a negro.

Gangrena hmeda. La gangrena se llama hmeda si hay una infeccin bacteriana en el

tejido afectado. Las caractersticas comunes de la gangrena hmeda son hinchazn,
ampollas y una apariencia hmeda. Se puede desarrollar despus de una quemadura o
lesin severa. tratada de inmediato, ya que se propaga rpidamente y puede ser fatal.

Gangrena gaseosa. La gangrena gaseosa es una infeccin bacteriana que produce gas
dentro de los tejidos.

Gangrena interna. La gangrena se denomina interna cuando afecta a uno o ms rganos,

frecuentemente los intestinos, la vescula biliar o el apndice.

Gangrena de Fournier. La gangrena de Fournier es un tipo poco comn de gangrena que

afecta a los rganos genitales

Gangrena de Meleney o lcera de Meleney. Este raro tipo de gangrena ocurre

generalmente despus de una operacin, con lesiones cutneas dolorosas que se

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desarrollan progresivamente una o dos semanas despus de la ciruga.(Thwaini et al.,
2006)

Figura 09.- Glndula salival, se muestran clulas inflamatorias crnicas (Ghosh et al., 2012)

Figura 10.- Trombosis y vasculitis en la dermis del odo .Note la migracin de clulas
endoteliales sobre la superficie de trombos .He. 20x. (Loeb et al., 2006)

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Esfago de barret
Introduccin
El esfago de Barrett (EB) aumenta el riesgo de desarrollo de adenocarcinoma de esfago. Debido
al rpido aumento de la incidencia de adenocarcinoma de esfago, la deteccin del esofafo de
barret,se ha propuesto como un mtodo de deteccin temprana. La endoscopia es demasiado caro
para el cribado generalizado. Como resultado, otras tcnicas, incluyendo esofagoscopia transnasal
sin sedacin y la cpsula esofagoscopia, se han propuesto para expandir los programas de
cribado.(Atkinson y Chak, 2010)

Definicin
El esfago de Barrett (BE) es el reemplazo del revestimiento escamoso normal del esfago distal
por mucosa columnar. Es el precursor reconocido de adenocarcinoma de esfago, con tumores
que surgen a travs de una secuencia de inflamacin metaplasia-displasia-carcinoma.(Bellizzi y
Odze, 2010)

El esfago de Barrett es la sustitucin de menor mucosa escamosa esofgica por epitelio glandular
metaplsico como resultado de la enfermedad de reflujo gastroesofgico. Sin embargo, nuestra
comprensin de la enfermedad ha evolucionado de tal manera que el trmino "esfago de Barrett
'se ha convertido en confuso. Esto es particularmente debido a la introduccin de trminos como
"segmento corto 'y la enfermedad de segmento ultracorto. Este ltimo trmino, en particular,
causa controversia debido a la creciente.(Coad y Sheperd, 2003)

Anatoma normal
El esfago est normalmente revestido por epitelio escamoso estratificado. Dispersas glndulas
submucosas compacta y sus conductos escamosas forrada asociados son tambin rasgos
caractersticos de este rgano. (Bellizzi y Odze, 2010)

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Figura 11.- Anatoma de hernia hiatal y BE.(Atkinson y Chak, 2010)

Histologa del esfago de Barrett

El epitelio contiene un mosaico de clulas, incluidas las que normalmente se ve en el estmago
(es decir, la superficie y glandular clulas mucinosos y clulas parietales), el intestino (es decir,
las clulas caliciformes y con menos frecuencia enterocitos, clulas endocrinas y clulas de
Paneth), e incluso del pncreas (es decir, clulas acinares).(Bellizzi y Odze, 2010)

Figura 12.- Alteraciones del estroma en BE. Formacin de un nuevo MM, superficial en la base
de las glndulas de metaplasia, resulta en la divisin de Barrett mucosa en cuatro compartimentos:

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(1) epitelio y la inversin lmina propia interior, (2) interior (neo) MM, (3) exterior (neo) lmina
propia, y (4) de profundidad (nativo) MM. Muscular de la mucosa.(Bellizzi y Odze, 2010)

Figura 13.- (A) BE, que se caracteriza por un epitelio columnar con clulas mucosas y clulas
seudo caliciformes. Glndulas mucosas, y una glndula con una de las clulas caliciformes
aislado, se identifican en la lmina propia de profundidad. Hay un aumento de la inflamacin en
la lmina propia tambin.(Bellizzi y Odze, 2010)

Figura 14.- Superficial adenocarcinoma bien diferenciado que surge en estar con DAG. La
mayora de los pacientes de Barrett muestran la fragmentacin y la duplicacin de la MM. En este
caso, el adenocarcinoma est infiltrando en, ya travs de, el nuevo MM superficialmente
desarrollado y en la propia neo-lmina. El (profundidad) MM presente como una capa fina
fragmentada en la parte inferior de la imagen original. Este tumor se sigue considerando
adenocarcinoma "intramucosa" porque todava no ha penetrado en la (profundidad) MM
originales. (Bellizzi y Odze, 2010)
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Figura 15.- Imagen endoscpica del esfago de Barrett mostrando mucosa de color rosa salmn
en el esfago distal que se extiende desde la unin gastroesofgica.(Dunbar y Spechler, 2014)

Figura 16.- Dos rasgos caractersticos de columnas alineadas esfago. Hay clulas de Paneth
indicativos de metaplasia intestinal completa y la muscularis mucosae dobles est bien ver a
continuacin. (Coad y Sheperd, 2003)

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Figura 17.- Anlisis histopatolgico de esfago de Barret., Epitelio escamoso normal se ve a la

izquierda (flecha roja). Se muestra la metaplasia de epitelio columnar tipo intestinal se ve a la
derecha (flecha amarilla). Tenga en cuenta las clulas caliciformes prominentes de la metaplasia
de Barret (flechas negras) (hematoxilina-eosina, 200 X). (Dunbar y Spechler, 2014)

Figura 18.- El esfago de Barrett, que se caracteriza por la presencia de epitelio columnar
especializado con clulas caliciformes.(Goldblum, 2003)

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Figura 19.- En vivo y ex vivo histologa del epitelio de Barrett. (D) correspondiente a una muestra
histolgica con clulas caliciformes tpicos (flecha negro) y capilares (flecha azul).(Kiesslich et
al., 2006)

Figura 20.- Tres tipos de epitelio columnar se pueden identificar en el esfago de Barrett
determinado endoscpicamente: Tipo gstrica-fndica (A), tipo cardaco (B), y el tipo intestinal
(C). (Hagen et al., 2014)

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Lminas de Laboratorio
Hiperplasia Prosttica

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Figura 01.- (1) Alvolos o glndulas prostticas. (2)Estroma fibromuscular.

Figura 02.- (1) Alvolos o glndulas prostticas. (2)Estroma fibromuscular.

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Esfago de Barret

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Figura 03.- (1) Epitelio estratificado. (2)Muscular de la mucosa. (3)Acinos glandulares.

1
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Figura 04.- (1) Epitelio estratificado. (2)Muscular de la mucosa.

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Gangrena Necrosis Distal

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Gangrena

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