41gt PACS

SecretaradeSalud
SubsecretaradeInnovacinyCalidad
CentroNacionaldeExcelenciaTecnolgicaenSalud
GuatecnolgicaNo.41:
Sistemasparaarchivoycomunicacinde
imgenes (PACS)
(GMDN36239)
CENETEC, SALUD
Noviembre de 2009
Mxico
SECRETARIODESALUD
DR.JOSNGELCRDOVAVILLALOBOS
SUBSECRETARIADEINNOVACINYCALIDAD
DRA.MAKIESTHERORTIZDOMNGUEZ
DIRECTORAGENERALDELCENTRONACIONALDEEXCELENCIA
TECNOLGICAENSALUD
M.ENA.MARALUISAGONZLEZRTIZ
Integradopor:Ing.JessIgnacioZigaSanPedro.
GuaTecnolgica41Sistemasparaarchivoycomunicacindeimgenes(PACS)
Presentacin
LainformacincontenidaenlasGuasTecnolgicasdesarrolladasenelCentroNacionalde
Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC), est organizada de manera que pueda ser
consultadaconfacilidadyrapidezpararesponderdudasopreguntasquefrecuentementese
plantear la persona que toma decisiones sobre equipos mdicos: Qu es?, Para qu
sirve?,Cmoseleccionarlaalternativamsapropiada?. Estasguasincluyeninformacin
sobre los principios de operacin, riesgos para pacientes y operadores adems de
alternativas de seleccin. Tambin cuenta con cdulas de especificaciones tcnicas que
puedenserusadasparalaadquisicindelosequipos.
En la contraportada encontrar un cuadro con las claves y denominaciones de varias
instituciones, correspondientes a los equipos descritos en esta gua. Se han incluido la
NomenclaturaGlobaldeDispositivosMdicos(GMDN)queestilparaconsultarinformacin
dediversospasesdelmundoelCuadroBsicodeInstrumentalyEquipoMdicodelSector
Salud de Mxico que puede usarse en nuestro pas para adquisiciones el Catlogo de
Adquisiciones, Bienes Muebles y Servicios (CABMS) del Gobierno Federal, con fines
presupuestales y de inventario y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de
Dispositivos Mdicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia
(ECRI) por ser un importante centro colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud,
quecuentaconimportanteinformacintcnicadereferencia.
Las Guas Tecnolgicas del CENETEC, no tienen un carcter normativo, sino informativo.
Las decisiones sobre la adquisicin, actualizacin o retiro de determinado recurso
tecnolgico son responsabilidad delas autoridades mdicas y administrativas competentes
encadacasoparticular.
Nuestroagradecimientoporsusvaliosascontribucionesaespecialistasmexicanosde
InstitucionesEducativas,Empresas,HospitalesPblicosyPrivadosqueparticiparon
enlaelaboracindeestagua.
Presentacin
ndicedeContenido
SeccinI.Generalidades .......................................................................................................5
1.1Descripcingeneral. .......................................................................................................5
1.2ComponentesdeunsistemaPACS ...............................................................................6
1.3Clasificacindemodalidades .......................................................................................11
SeccinII.Normatividadyriesgos......................................................................................13
2.1Normas .........................................................................................................................13
2.2Normasparalacompresindelasimgenes...............................................................13
2.3Clasificacindeacuerdoalriesgo ................................................................................15
2.4EfectossecundariosyriesgosalusuariodelsistemaPACS ......................................14
SeccinIII.Ventajasydesventajas .....................................................................................15
SeccinIV.EspecificacionesTcnicas ..............................................................................17
SeccinV.Alternativasdeseleccinyevaluacin ...........................................................18
SeccinVI.Cdulasdeespecificacionestcnicas ............................................................26
Bibliografa ............................................................................................................................33
Glosario .................................................................................................................................35
DatosdeReferencia .............................................................................................................38
Contenido
SeccinI.Generalidades
1.1
Descripcingeneral.
Los sistemas para archivo y comunicacin de imgenes (por sus siglas en ingls PACS, Picture
Archiving CommunicationSystem) se handesarrolladocomo respuesta tecnolgica al difcil manejo
de la creciente cantidad de informacin que proviene de los distintos mtodos de diagnstico por
imagen. Los resultados obtenidos, demuestran que estos sistemas aportan ventajas funcionales,
especialmenteaniveldearchivoyrecuperacindeimgenes.
Lainformacinquesemanejaenunhospitalaumentadaada.DeestevolumendedatoselPACS
manipula tanto imgenes que se utilizan para el diagnstico, como la base de datos del paciente.
Histricamentesehautilizadolapelculacomocomplementodeestasimgenesloquehagenerado
costosdearchivoymanipulacinelevados,haciendoquelainformacinllegueasudestinatariocon
dificultad,oconprdidasyretrasos.Actualmentelainformticaylascomunicacionesofrecenmedios
potenciales para almacenar y distribuir imgenes en formato digital, lo que contribuye a mejorar la
eficaciadelosServiciosdeDiagnsticoporImagenyporlotantoalrestodelHospital.
El PACS implica una utilizacin compleja, especialmente en las tareas no rutinarias y requiere la
presencia de operadores bien entrenados y motivados para las tareas administrativas de
mantenimiento de bases de datos y distribucin de imgenes. Este personal debe proceder a la
verificacin sistemtica, para detectar problemas antes de que causen trastornos al trabajo
asistencial.
De lo anterior se define que los objetivos de un PACS son: la captura, gestin, transmisin, y
exhibicindeimgenesmdicassuscomponentessoninterfacesparalosequiposdeimagenologa,
tales como: Acelerador Lineal (LINAC), Tomografa Computada Tomgrafo (TAC), Resonancia
Magntica (RM), Ultrasonido (US), Mastografa, Medicina Nuclear (MN), entre otros redes de
comunicacin, sistemas de archivo, estaciones de trabajo para la presentacin de imgenes y
softwareparalaadministracindebasededatos.
CuandoseenfrentaaldiseodeunPACS,sedebetenerclaroquenoesunsistemaquecuentacon
modelos o plantillas que se adapten a diferentes problemticas, sino que se trata de un sistema
dondelasespecificacionesestnrelacionadasdirectamenteconellugarendondeserinstaladoyel
equipamiento existente de imagenologa, ya que establece una forma estructurada de trabajo, en
funcin al dimensionamiento y descripcin de los requerimientos del lugar donde se va a
implementar.
Cabe mencionar que ste sistema acta en conjunto con los Sistemas de Informacin Radiolgica
(RIS) y Sistemas de Informacin Hospitalaria (HIS). El RIS tiene datos sobre el seguimiento de
exmenesquesontilesalPACS.ElHIScomnmenteadministralasoperacionesdelhospitalylos
datosdemogrficosdelpaciente.
Loshospitalesingresanyalmacenanlosdatosdelpaciente,utilizandoelrespectivoHIS.Las
solicitudesdelreadeimagenologaylosdatosdepacienterelativosaradiologautilizanel
RIS.
HIS/RISutilizandistintosservidores,protocolosyestructuracindelosdatosqueelsistema
PACS.
SeccinIGeneralidades 5
1.2
ParaqueelPACSpuedaaccederalosdatosdelpacienteyasociarloconlasimgenesde
ste,esnecesarioqueexistaunacomputadoraquepuedacomunicarseconambossistemas.
EstaesllamadagatewayHIS/RISoPACSbroker.
ComponentesdeunsistemaPACS
AcontinuacinsepresentaunadescripcindetalladasobreloscomponentesdeunPACS:
1. Adquisicin de imgenes: La adquisicin de las imgenes tiene dos modalidades principales,
lasqueseencuentranenformadigital(TC,RMentreotras)ylasqueselocalizanenplaca.Enel
primercaso,seencuentralamaneradeobtenerlainformacininternanumrica(cdigosbinarios,
hexadecimal, octal, etc.) de la computadora y transmitirla por medio de la red al archivo. En el
segundo caso, sedigitaliza manualmentepor medio deun digitalizadorde placasobteniendo la
informacinnumrica.Lomismosucedeconlasimgenesquetienensalidaenformatosdevideo
como es el caso de las de ultrasonido. En sistemas de este tipo es necesario contar con una
tarjetadigitalizadoradevideoqueentreguelaadquisicinenformatonumrico1.
2. RedesdeComunicacin:EsunelementofundamentaldelossistemasPACS.Comnmentese
cuentaconunadealtavelocidad(10/100Mbps)dentrodeldepartamentodeimagenologa,una
red de menor capacidad dentro del hospital yun sistemade acceso exteriorque puede ser tan
lentocomoelaccesotelefnico.Estosesquemassebasanenelhechodequelamayorpartedel
trficodeinformacinseencuentradentrodelamismaunidaddeimagenologa,dondesehacela
mayor parte del diagnstico radiolgico y donde se generan los informes por parte de los
especialistas. Esta demanda de ancho de banda justifica la instalacin de una red de alta
velocidad.Enelcasodelaconexinalrestodelhospitallavelocidaddetransferencianotiene
que ser tan alta, ya que la demanda es menor. En algunos casos, todo el nosocomio est
cableado con la misma tecnologa (frecuentemente se trata de fibra ptica)1. Para las
comunicacionesconelexteriorsedebeconsiderareneldiseoalmenos:
Anchodebanda:Nosindicalacapacidaddecomunicacin,olavelocidaddetransmisin
dedatosdeunalneadeconexin,medidaenbitsporsegundo(bps).
Velocidad: Rapidez a la que se transmite la informacin. Puede decirse que para la

conexinentrelasmodalidadesdediagnsticoylasestacionesdetrabajoodispositivode
almacenamientolocal.
Continuidaddelservicio:Encasodefalladelosenlacesprincipales(conexionesdepuntos
en la red) y afindeevitarqueel PACS quedefuerade servicio, estos sistemas hande
contarconuncircuitoalternativoderesguardo.
La calidad del servicio: La implementacin de esta caracterstica de servicio se puede

enfocar en varios puntos segn los requerimientos de la red, los principales son:
Asignacindeanchodebandaenformadiferenciada,administrarlacongestinenlared,
manejar prioridades de acuerdo al tipo de trfico y modelar el trfico de la red. Una red
debegarantizar un ciertonivel de calidad para un nivelde trficoque sigueun conjunto
especificadodeparmetros.
Seguridad: Es deseable que la red de imgenes sea un sistema independiente de las

dems redes de datos dentro de la misma organizacin de salud. Esto tiene por objeto
evitar problemas con los componentes del sistema, mejorar la velocidad de respuesta y
restringir el acceso a aplicaciones crticas (procesamiento, adquisicin, sistema, etc) a
usuariosautorizadosdesdeestacionesidentificadasenlared.
Costos: Los precios globales de un PACS dependen en gran medida de la tecnologa

seleccionadaparasoportarlascomunicaciones.
3. Gestinytransmisindeimgeneseinformacin .:Eldiseodeunsistemadebasesdedatos
ysuimplantacinsonfundamentalesparaelbuenfuncionamientodeunsistemaPACS.Sedebe
tenerencuentaunaestrategiaparaelalmacenamientodeinformacin.Enlashorassiguientesa
la adquisicinde una imagen,sta se consultacon msfrecuencia. Sin embargoa lo largo del
tiempo,laprobabilidaddequeestaimagenseaconsultadadisminuyesignificativamente.Debido
a esto, el almacenamiento a corto plazo debe hacerse en los sistemas convencionales
(computadora).Amedianoplazo,elalmacenamientodebehacerseenservidores,mientrasqueel
almacenamientopermanenteylargoplazopuedehacerseyaseaenunidadesdediscopticoo
en cinta magntica. Asociado a esto, debe existir un mdulo que se encargue de efectuar una
recuperacininteligentedelasimgenesquesesolicitan,juntoconunsistemadecompresiny
descompresinenlnea2.
4. Visualizacin y procesamiento de imgenes e informacin: Estos son los elementos que
presentanlainformacinvisualalosmdicos,paraelcasodelasestacionesdediagnsticoque
seencuentrandentro del departamentode imagenologa, estas deben tener una alta resolucin
alrededorde5megapixelesysedebenpoderpresentarimgenesenvariosmonitoresde2048x
2048 pixeles. Para las estaciones de visualizacin que se encontrarn dentro de un hospital, y
querecibirnlasimgenesyaanalizadasporlosespecialistas,deberntenerunaresolucinde
alrededorde1024x1024pixeles.Lasestacionesdediagnsticoyvisualizacindebencontarcon
algunas funciones de procesamiento de imgenes, tales como: Contraste, zoom, mediciones
cuantitativas, anotacin sobre la imagen, ecualizacin de histogramas, anlisis de texturas,
despliegueen3D,filtradoyregistro2.
5. Sistemas de Almacenamiento: En general las imgenes recin adquiridas se consultan con
muchafrecuenciaenlosminutossiguientesasuadquisicinysurevisindeconsultadisminuye
con el tiempo. El almacenamiento a corto plazo o en lnea (en red) tiene las siguientes
caractersticas:decenasdeGB,transferenciadealrededorde50imgenesporminuto,115das
(rango de referencia) de almacenamiento. El almacenamiento a largo plazo o histrico debe
cumplir con los siguientes requisitos: Capacidad para varios terabytes, amplio almacenamiento
para aos de informacin, empleo de cinta e imgenes comprimidas para almacenaje a plazos
mayores2.
Existendostiposdealmacenamiento:enlneayelhistrico.
Almacenamiento en lnea o corto plazo: Contiene la informacin de los estudios recin

generadosoaquellosqueelradilogonecesitapararealizarundiagnsticoounarevisin.Su
vida dentro del dispositivo es del orden de 15 das, luego de este perodo se incorporan al
archivohistrico.
Almacenamiento histrico o largo plazo: No posibilitan un acceso inmediato, sino que

necesitan unperodo de algunashoras para recuperar elestudio. Esta tarea puede requerir
intervencin humana o ser un proceso automtico. Un estudio dentro del archivo histrico
tieneunaduracindelordendemilesdedas.
UnpuntoclaveenelPACSeslaarquitecturadealmacenamiento.Elvolumenqueconsideranlos
estudios de imagen digital actualmente ha supuesto un serio inconveniente para la difusin de
estos sistemas adems las modalidades (RM, TAC, entre otros.) aumentan de manera
considerableeltamaodelosestudiosproducidos.
Laarquitectura clsica de unPACSofreceunalmacenamientoen discos,habitualmenteSCSI,

acrnimo ingls Small Computers System Interface (Sistema de Interfaz para Pequeas
Computadoras),denominado acorto plazo oenlnea. Dado el limitado tamaode estetipo de
dispositivos, los estudios son transferidos a otro tipo de almacenamiento a medio plazo
compuesto por libreras de cintas, dispositivos magnetopticos, o recientemente DVDs.
Finalmente los soportes de estas libreras se extraen y se almacenan a largo plazo. Esta
arquitecturaconllevaproblemasimportantesdecaducidaddelosdispositivosempleadosyporlo
tanto es necesaria la migracin a otro tipo de almacenamiento al cabo de cierto periodo de
tiempo.
Actualmente algunos proveedores ofrecen como alternativa almacenamiento NAS (Network
Attached Storage) o SAN (Storage Area Network). En el primer caso, un dispositivo de
almacenamientomasivocondiscosSCSIoDVDsseconectaalareddemaneraindependiente
delservidordelPACS,deformamuysemejanteaunalmacenamientoamedioplazoclsico.Sin
embargo, el almacenamiento con SAN supone la creacin de una red de comunicaciones
alternativa, habitualmente con canal de fibra a 2 Gbps, exclusivamente dedicada a
almacenamiento. En ella se conectan las cajas de discos con interfaz de canal de fibra,
habitualmente redundante paradar alta disponibilidad, y tambin los servidores encargados de
lascopiasdeseguridad,deformaquenoinfluyaneneltrficodelared.Estetipodesoluciones
puedecrecerentamaofcilmenteenunfuturo,aprovechandoademsladisminucindeprecio
delosdiscosdurosconeltiempo,eliminadolanecesidaddelarchivohistrico,porloqueesla
mejoropcinenlaactualidad.
Cabe mencionar que en un sistema de almacenamiento para un hospital, se debe conocer el
pesodelasimgenesquesemanejaencadamodalidad.Estofacilitaelclculodelvolumenque
tendresteespacioparaalmacenarlainformacin.
A continuacin se muestra el tamao del archivo para cada modalidad y que es necesario
consideraraladquirirunsistemaPACS,comoseobservaenlasiguientetabla1.
Modalidad
Tamaoenpxeles
Imgenes/Estudio
Tamaodeexamen
RM
256X256
200
8MBomayor
TAC
512X512
125
20MBomayor
US
480X640
40
5MB60MB
MN
128X128
45
1MB2MB
Mastografa
2048X2536
160MB280MB
Radiologa
Computada(CR)
/Radiografa
Directa(DR)
1760X2180
16MB
Tabla1.Tamaodelasimgenesparacadamodalidad
6. Impresin: En el ideal de un sistema PACS bien planificado e implantado con toda su red de
apoyo de distribucin de imgenes digitales, no requiere impresin de radiografas, sin
embargo,enlaoperacinsehademostradoqueesnecesarioimprimirlosestudiosderadiologa.
Es por ello, que las estaciones de trabajo deben ordenar la impresin de copias sobre pelcula
cuando sea necesario, por ejemplo: en el traslado del paciente a otro centro, utilizacin en
sesionescientficas(cadavezmenos,conlaaparicindelosVdeoProyectoresDigitalesdealta
definicin)y,porltimo,losmdicosquerequierendisponerdecopiasenplaca.Paralaobtencin
decopiassobreplacasradiogrficasopapel,sernecesariodisponer,almenos,deunaterminal
de impresin, lo cual,permitir realizar copiasde radiografas y copiasenpapel.Lonormal, es
tener impresoras estndares para copia de informes en papel, y las impresoras especializadas
(puedenserimpresorasensecooimpresorastrmicas)3.
Estos equiposde impresin permiten lapresentacin en multiformato de imgenes procedentes
de distintas fuentes digitales (LINAC, TC, RM, US), y la presentacin en formato real de gran
tamao(35x43cm.).Laresolucinespacialdelascopiasobtenidasesmuyelevada(hasta4000
x5000puntos),con4096nivelesdegris.EnlaconexinconlosequiposPACS,sepuedeoptar
porcederlastareasdeformateodelainformacinalaimpresorao,porelcontrario,enviarlasya
compuestasenlaestacindetrabajodeestesistema.Estaltimaopcinpuedeabaratarelcosto
de las impresoras y es posible con los equipos informticos actuales. Las impresoras pueden
conectase a travs de una estacin de trabajo o del servidor, pero tambin, pueden estar
conectadasdirectamentealared,loquepermiteimprimirdesdecualquierestacindelPACS3.
7. LosServidoresWEB:Esunprogramaqueimplementaunprotocolodiseadoparatransferirlo
que llamamos hipertextos, pginas Web o pginas HTML (hypertext markup language): textos
complejosconenlaces,figuras,formularios,botonesyobjetosincrustadoscomoanimacioneso
reproductoresdemsica.LafinalidaddeunservidorWEB,enestecaso,eslademantenerlas
imgenes listas en red para poder evaluarlas, analizarlas y compartirlas si es necesaria la
interpretacindeotroespecialista3.
EstosequiposdeapoyosehanrelacionadoatalgradoconeldesarrollodelosPACS,quepodemos
decirquehanrealizadounainteraccinconestossistemas.
Pero aqu no terminan los componentes de un PACS, quedan tres temas, que aunque no puedan
considerarse como parte tecnolgica de estos sistemas, son vitales en la actualidad para su
funcionamiento:
Estandarizacin.
RepresentadaporelestndarDICOMysusespecificacionesparacomunicacinenred.ElNivelde
Salud7esotroestndardecomunicacin(porsussiglaseninglsHL7,HealthLevel7)queseutiliza
como interfase con el Sistemade Informacin Radiolgico (por sus siglas en ingls RIS, Radiology
Information System) o Sistema de Informacin Hospitalario (por sus siglas en ingls HIS, Hospital
InformationSystem)4.
Estndar HL7
ElHealthLevel7(HL7)esunaespecificacinparaunestndardeintercambiodedatoselectrnicos
en el sector de los cuidados de la salud, especialmente enfocado hacia las comunicaciones
intrahospitalarias,quefacilitaeldesarrollodeinterfaces.
La creciente necesidad de generar sistemas de informacin integrados regionalmente (ciudades,
regiones,pases)hizonecesarioeldesarrollodeunespectromsampliodeestndaresquefaciliten
lainteroperabilidad.Porestarazn,enlaactualidad(apartirdelao2000),laorganizacinHL7,es
unaestructuraquedesarrollaestndaresdeinformticamdica,cuentaconunprocesoparadefinir
una serie de herramientas de interoperabilidad, tales como: mensajes, documentos electrnicos,
reglas,modelosdereferencia,entreotrosestohadadoorigenavariosestndaresquefacilitanlos
procesosdeintercambiodeinformacinenelmbitodelasalud.
Debidoaello,hoyenda,sehabladeEstndaresHL7.
Algunosdeestosestndaresson:
Mensajera HL7Versin2: Estndar de mensajera para el intercambioelectrnico dedatos

desalud.
Mensajera HL7Versin3: Estndar de mensajera para el intercambioelectrnico dedatos

desaludbasadaenelRIM(ReferenceInformationModel).
CDA HL7: (Clinical Document Architecture)Estndar dearquitectura dedocumentos clnicos

electrnicos.
SPLHL7:(StructuredProductLabeling)Estndarelectrnicodeetiquetadodemedicamentos.
HL7MedicalRecords:EstndardeadministracindeRegistrosMdicos.
EstndarDICOM.
Altenerlasimgenesdigitalessehacenecesarioencontrarlamaneradequeelformatosealebley
procesableporlosequipos.ParaestosehadesarrolladoelestndarDICOM3.0creado1993poruna
comisin conjunta de Universidades y Productores de Equipo de Imagen y avalado por la NEMA
(National Electrical Manufacturers Association). De esta forma el modelo DICOM ayuda a que la
informacin contenida en HIS pueda ser entendida y transferida tanto a RIS como a PACS con la
finalidaddeconjuntarlaypodertrabajarconella4.
LasprincipalescaractersticasdeDICOMson:
1.Intercambiarinformacinenredesdecomunicacinyenmediosdealmacenamientoatravsde
protocolosyservicios,manteniendoindependenciadelaredydelvolumenfsico.
2.Especificacindediferentesnivelesdecompatibilidadparaescogersloopcionesespecficasde
DICOM.
3. Informacin explcita de objetos a travs de estructuras de datos, que facilitan su manipulacin
comoentidadesautocontenidas.Lainformacinnoesnicamenteimgenesdigitalesygrficas,sino
tambinestudiosyreportes.
4.Clasificacindeobjetos.
5.Flexibilidadaldefinirnuevosservicios.
6. Interoperabilidad entre servicios y aplicaciones a travs de una configuracin definida por el
estndar,manteniendounacomunicacineficienteentreelusuariodeserviciosyelproveedordelos
mismos.
7. Representacin de aspectos del mundo real, utilizando objetos compuestos que describen un
contextocompleto,yobjetosnormalizadoscomoentidadesdelmundoreal.
8. Sigue las directivas de ISOOSI (International Standards Organization Open Systems
Interconnection) en la estructura de su documentacin multipartes. De esta forma facilita su
evolucin,simplificandolaadicindenuevaspartes.Losbeneficiosobtenidosdeestosserviciosson
elpoderdeestablecerunainterfazentrelosdiferentessistemasdeinformacinenunhospital,como
losSistemasPACS,RISyHIS.
Podra pensarse que la instalacin de un sistema PACS, es inalcanzable por la gran cantidad de
recursosque requiere. Sin embargo el costo/beneficio del sistema es rentable a largoplazo, por el
ahorroquepodraobtenerse5.
Codificacinycompresindeimgenes.
Lacompresinresuelveparcialmentelosproblemasdeespaciodealmacenamientoydevelocidadde
transferenciaenunmedioambientePACS.
Tcnicasdecompresin.
Existendostiposposiblesdecompresin:laexactaylairreversible.Enelprimercaso,lastcnicas
actualespermitenunatasadecompresinde3:1comomximo,mientrasqueenpromedionopasan
deunndicede1.5:1.Enelcasodelacompresinirreversible,lastasasdecompresinsonmucho
ms elevadas, pero las imgenes reconstruidas presentan prdida de informacin. Los algoritmos
msavanzadospermitenemplearmedidasaltasdecompresin,mientrassemantieneunacalidadde
imagenaltacondiferenciascasiimperceptibles6.
MedidasdeDistorsin.
Existen criterios cuantitativos y cualitativos para establecer la distorsin en imgenes comprimidas.
En la primera se emplean frecuentemente para comparar distintos tipos de procesadores o de
algoritmos.Lasmedidasmsutilizadassecalculanalrededordelerrorcuadrticomedioylarelacin
seal/ruido. Para el uso de criterios cualitativos, es necesario conseguir un grupo de observadores
expertosque comparen entre las imgenes originales y las procesadas, proporcionando su opinin
sobrelacalidadvisualdeestas.Sehaestablecidoexpresarlosresultadosenunaescalaquevadel7
paraunasindegradacinperceptible,a1paraunacalidadextremadamentemala6.
1.3
Clasificacindemodalidades
Llamaremosmodalidadalasdistintasformasdeproducirimgenesmdicas.
MedicinaNuclear(MN):Imagencapturadadeundetectorderadiacinyprocesadaenforma
digital.
Fluoroscopa:TomadaatravsdeRayosX,esunaimagendinmica,analgicayalmacenada
demaneradigitalporunacomputadora.
RadiografaConvencional: TomadaatravsdeRayosX,esunaimagenestticaanalgica
Radiografa Computada: (CR) Rayos X, es una imagen leda por medio de un cassette de
fsforoyprocesadadigitalmente.
Radiografa Directa: (DR): Tomadaa travs deRayos X captadospor un detectordigital de

imagenquelaprocesadigitalmente.
Imagen digitalizada de una placa radiogrfica: Son aquellas imgenes por lo general de
radiologaconvencional,quehansidodigitalizadasporunequipodedicadoaeseproceso.
Mastografa Analgica: Imgenes de Rayos X captadas por una pelcula radiogrfica con
caractersticas especiales de contraste, nitidez y revelado que representan la anatoma, la
funcindelasangreylosvasoslinfticosenelpechohumano.
Mastografa Digital: Imgenes de RayosX captadasporundetector digital yprocesadasen

una computadora para realizar estudios radiolgicos de mama con adquisicin de imagen
digital.
Tomografa Computada Tomgrafo (TAC): Es una exploracin de Rayos X que produce

imgenesdetalladasdecortesaxialesdelcuerpo.
ResonanciaMagntica(RM):Equipoparaobtenerimgenesdiagnsticas,decuerpoentero,
medianteelusoderadiofrecuenciasycamposmagnticos.
Ultrasonido:Imagenobtenidadedetectoresotransductoresparadiagnostico,diseadopara
su utilizacin en una amplia variedad de procedimientos extracorpreos/intracorporeos del
cuerpohumano.
De las modalidades arriba mencionadas encontramos que en su mayora las imgenes ya se

encuentran digitalizadas, siendo la radiografa convencional la nica que es analgica en todo su
proceso.
La radiografa convencional contina siendo la que ms volumen de imgenes produce por ser la
modalidadmscercanaalaatencinmdicadeprimernivelyporlotantolaqueestalalcancede
mayornmerodepacientes.Parahacerqueestasimgenespuedanserdigitalizadassincambiarel
equipodeRayosX,senecesitaunsistemadecassettesdefsforoylectordecassettes(CR)obien
undigitalizadordepelculasradiogrficas.
Elrestodelasmodalidadesyasondigitalesalserplasmadasenunapelcularadiogrfica,unmonitor
detelevisinounmonitordecomputadora,paraservisualizadasporelmdico.
SeccinII.Normatividadyriesgos
2.1 Normas
LassiguientessonalgunasdelasprincipalesnormasquetienenrelacinconlossistemasPACS.
Tabla1.NormasrelacionadasconelsistemaPACS.
Nombredelanorma
Expedidapor
NOM197SSA12000. Para el requerimiento y equipamiento de hospitales y
CCNN1
consultoriosdeespecialidades.
1
NOM168SSA11998.Delexpedienteclnico.
CCNN
ISO6902SO/TC46/SC9(1997).Cmocitardocumentoselectrnicos.
ISO 2108:1992, Information and documentation International standard book
numbering(ISBN).
ISO3297:1986,DocumentationInternationalstandardserialnumbering(ISSN).
ISO 5127/1:1983, Documentation and information Vocabulary Part 1: Basic
concepts.
ISO 5127/3a):1981, Information and documentation Vocabulary Section 3a):
Acquisition,identification,andanalysisofdocumentsanddata.
ISO/TR 9544:1988, Information processing Computerassisted publishing
Vocabulary.
ISO 90003:1997. 1991 (revised 1997). To the development, supply and
maintenanceofsoftware.
ASTM E176995. Standard Guidefor Properties ofElectronic Health Records and
recordSystems.
ASTM E138496. Standard Guide for Content and Structure of the Computer
BasedPatientRecord
ASTM E163395. Standard Specification for coded values used in the Computer
BasedPatientRecord
ASTM E123994. A Standard Guide for Description of Reservation/Registration
A/D/TSystemsforAutomatedPatientCareInformationSystems.
ASTM E171595. Practice For An ObjectOriented Model for Registration,
Admitting, Discharge, and Transfer (RADT) Functions in Computerbased Patient
RecordSystems.
IEEEP1157.MedicalDataInterchangeStandard(MEDIX)desarrolladoatravsde
la IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMB). Esta basado en la
normaOSIdeISO.
IEEE P1073. Medical Information Bus (MIB). Esta familia de estndares define la
conexin delainstrumentacinmdica, por ejemplo en una UCI con lossistemas
deinformacin.
DICOMpart1:introductionandoverview[standard].1999(revised2004).
Ao
2000
1998
ISO
1997
ISO2
1992
ISO2
1986
ISO
1983
ISO2
1981
ISO2
1988
ISO2
1997
ASTM3
1995
ASTM3
1996
ASTM3
1995
ASTM3
1994
ASTM
1995
IEEE4
1992
IEEE4
1989
2004
2004
2003
2004
2004
2004
2004
ACR
DICOMpart2:conformance[standard].1999(revised2004).
ACR
DICOMpart3:informationobjectdefinitions[standard].1999(revised2003).
ACR
DICOMpart4:serviceclassspecifications[standard].1999(revised2004).
ACR
DICOMpart5:datastructureandsemantics[standard].1999(revised2004).
ACR
DICOMpart6:datadictionary[standard].1999(revised2004).
ACR
DICOMpart7: messageexchange[standard].1999(revised2004).
ACR
SeccinIINormatividadyriesgos 13
DICOM part 8:networkcommunicationsupportformessageexchange[standard].

1999(revised2004).
DICOM part 9: pointtopoint communication support for message exchange
[standard].1999(revised2000).
DICOM part 10: media storage and file format for media interchange [standard].
1999(revised2004).
DICOMpart11: mediastorageapplicationprofiles[standard].2000(revised2004).
DICOMpart12:mediaformatsandphysicalmediaforinterchange[standard].2000
(revised2004).
DICOM part 13: print management pointtopoint communication support
[standard].2000(revised2003).
DICOM part 14: grayscale standard display function [standard]. 2000 (revised
2004).
DICOMpart15:securityprofiles[standard].2003(revised2004).
2004
ACR
2000
ACR5
2004
ACR5
2004
ACR5
2004
ACR5
2003
ACR5
2004
ACR5
2004
DICOMpart16:contentmappingresource[standard].2003(revised2004).
ACR5
2004
DICOMpart17:explanatoryinformation[standard].2004.
DICOM part 18: web access to DICOM persistent objects (WADO) [standard].
2004.
IEC 606011 (198812). 1988. Medical electrical equipment part 1: general
requirements forsafety.Amendment1[standard].
IEC 606011am1 (199111). 1991.Medicalelectricalequipmentpart1:general
requirements forsafety.Amendment2[standard].
IEC 606011am2 (199503). 1995. Medical electrical equipment part 11:
general requirements for safety. Collateral standard: safety requirements for
medicalelectricalsystems.2nded.
IEC 6060111 (200012). 1992 (revised 2000). Medical electrical equipment
part 12: general requirements for safety. Collateral standard: electromagnetic
compatibilityrequirementsandtests.
IEC 6060112 (200109). 1993 (revised 2001). International Organization for
Standardization.Qualitymanagementandqualityassurancestandardspart3.
ANSI/NFPA 232AM1991) [standard]. 232A95. 1995.Fireprotectionforarchives
andrecordscenters
ACR5
2004
ACR5
2004
IEC6
1988
IEC6
1991
IEC6
1995
IEC6
2000
IEC6
2001
ANSI/NFPA7
1995
ACR
ComitConsultivoNacionaldeNormalizacin
InternationalOrganizationforStandardization
3
AmericanSocietyforTestingMaterials
4
InstituteofElectricalandElectronicEngineers
5
AmericanCollegeofRadiology.
6
InternationalElectrotechnicalCommission
7
NationalFireProtectionAssociation/AmericanNationalStandardsInstitute.
2
2.2 NormasparalaCompresindelasImgenes
Sehandesarrolladotrestiposdenormasparalacompresindeimgenes:
1. JPEG (Joint Photographic Experts Group) para las imgenes fijas de cmaras digitales,
equiposdefaxsmil,impresorasyfotocopiadoras
2. MPEG (Motion Picture Experts Group) para las imgenes en animacin, las aplicaciones
multimediaylatelevisinaaltadefinicin,
3. CCITTH.261hasidodesarrolladaparalossistemasvisionphoneydevideoconferencia.En
particular,DICOMincluyeespecificacionesparaelformatoJPEG.
2.3Clasificacindeacuerdoalriesgo
Tabla2.Clasificacinderiesgo
Entidad
1,8
COFEPRIS
2,9
FDA
GHTF3,10
Riesgo
ClaseII
ClaseB
Razn
Estaentidad,annotieneunaclasificacinparaestatecnologa.
Elusooexposicindelproductopuedeocasionarproblemasreversibles
para la salud o bien que la probabilidad de ocasionar problemas serios
esremota.
Riesgobajomoderado
ComisinFederalparalaProteccindeRiesgosSanitarios,SecretaradeSalud.
FoodandDrugAdministration
GlobalHarmonizationTaskForce
2.4EfectossecundariosyriesgosalusuariodelsistemaPACS
AlgunosdelosriesgosparaelPACSson:
Alnotenerunconocimientodeestesistemasecorreelpeligrodetenerunamalaplaneacin,
diseoeimplementacin.
Conectividad: baja capacidad de conectar un dispositivo (un PC, perifrico, impresora,
estacindetrabajo,entreotros).
Velocidaddelared:redmuylentaporcargadetrabajo.
Volumen del archivo: capacidad limitada para almacenar archivos en disco duro, cintas
magnticas,discoptico,entreotros.
Grandesinversiones:costosexcesivosaladquiriroimplementamasdispositivos
Requerimientosorganizativos:planeacindeunanuevarea.
Reentrenamientodelpersonal:esnecesariolacapacitacindelpersonal.
Niveltecnolgicosuficiente:latecnologadebeserlaadecuadaparalainstitucin.
Aproximadamenteel20%imgenessondigitales:ladigitalizacindearchivostieneuncosto.
Cadasdelsistema:considerarelsoportedeenergaparaestossistemas.
Almacenamiento masivo: Elegir adecuadamente el sistema para almacenar grandes
cantidadesdearchivos.
Elequipoesdediferentesfabricantesporlotantotienediferentetecnologa.
Infraestructurales:eldesarrollodelreaesfundamentalparaelsistema.
Suministroelctricoinestable:soportealternoyproteccindepicosdeenerga.
Aireacondicionado:latemperaturadebeestaren ptimascondiciones.
Cadasdered:procurartenerunaredindependiente.
Mobiliario:eladecuadoparaequipoypersonal.
Gestindepersonal:responsablesdirectosderea,equipo,estacin,entreotros.
Obtener una calidad inferior de las imgenes desplegadas en pantalla con respecto a la
calidaddelaimagenenplacaradiogrfica:considerarunexcelentedespliegue(monitores)de
imgenesdiagnsticas.
Impresinlentaeneldespliegue:impresorasdebajorendimiento.
Faltadecostumbredeverimgenesenpantalla:personalconfaltadeactualizacin.
Contemplarlaactualizacindelatecnologa.
SeccinIII.VentajasyDesventajas
Ventajas
LasventajasdeunsistemaPACSson:
Accesibilidad:Lainformacinestdisponiblealpersonalmdicoquelarequiera.
Seguridad: Elaccesoa la informacin est predefinido y controlado por medioselectrnicos
(claves).
Facilidaddealmacenamiento
Economa: Se elimina la necesidad de procesamiento de placas impresas y los costos
asociados(materialypersonal).
Empleo de bases de datos: La calidad y la atencin al paciente se incrementa
significativamentealpermitirsebsquedasycomparacionesentreimgenes.
Tambinsepuederealizarseguimientoalargoplazoylaprobabilidaddeprdidaescasicero.
Visualizacinmltiple:Unaimagenpuededesplegarseendistintoslugaressimultneamente.
Ahorrodeespaciofsico:elespaciofsicoocupadoporimgenesimpresas,esprcticamente
eliminado,debidoalalmacenamientoelectrnicousadoenPACS.
Comunicacin a travs de redes de computadoras: Se tiene la posibilidad de transmitir
imgenesalugaresremotosdelhospital,vareddecomunicacin.
Procesamientodeimgenes:losdatosdeunaimagenpuedensermejoradosrealizandoalgn
tipodeprocesamiento,locualfacilitaeldiagnstico.
Se hademostrado quelos PACSson sistemasde gran capacidad,veloces, quepermitenun mejor

diagnstico y una utilizacin efectiva de la informacin hospitalaria. En un futuro prximo puede
preversequeestosconstituyanunapiezafundamentaldentrodelrompecabezasquecomponenlos
diversos sistemas de informacinpresentes en una institucin de salud moderna.Entre los motivos
existentesparaefectuardichopronsticopodemosidentificar:
Las organizaciones de salud actuales forman redes complejas de instituciones afiliadas que
brindan un servicio completo en la atencin al paciente. El intercambio eficiente de
informacin,entrelosdistintossectoresyreasrelacionadasconelpaciente,necesitadeun
sistema de comunicacin que incluya todos los datos clnicos del mismo, en donde las
imgenesdediagnsticosonuningredientefundamental.
Lasreasdedicadasalasaludymdicosafiliadostienenlanecesidaddecompetirbajando
costos sin sacrificar la eficiencia de los servicios, e innovandoen beneficio de la calidadde
atencindelospacientes.Estollevaalasorganizacionessanitariasabuscarenelusodelas
tecnologasinformticas,lageneracindenuevasideasysoluciones.Comoconsecuenciade
estasituacin,ladisponibilidaddeunPACSesconsideradacomounaventajacompetitivay
una inversinestratgicapara mejorar la productividad y la imagende la organizacinen el
mediohospitalario.
Ladisminucin de los costos y de tecnologas asociadasa los distintos componentesdeun
PACS. Enuninicio podrapensarsequeelcostodeimplementacindePACSesmuygrande,
sin embargo, es notable a largo plazo la disminucin de costos a nivel de impresin y de
espaciofsico.
EldesarrolloyaceptacindelestndarinternacionaldeImagenDigitalyComunicacionesen
Medicina (DICOM, Digital Imaging and Communications in Medicine) a partir de la versin
SeccinIIIVentajasydesventajas 16
DICOM3.0,quepermitequelossistemasPACSseanmsfcilmenteintegrablesdentrodel
marcodeunsistemainformticohospitalario,yqueademsfacilitaelcrecimientoescalonado
ymodularhaciaunaimplantacinqueabarquetodalaorganizacin.
Desventajas
Algunasdesventajasestnrelacionadasprincipalmentealafaltadefamiliaridaddelosmdicosal
empleo y visualizacin deformatos e informacin digitales,aunquees cierto que en el caso de
radiografasconvencionales,lasplacasofrecenmayorresolucinquelosmonitoresdevideo.
LasdesventajasdeunsistemaPACSson:
Grandesinversiones:Alinicio,comoseexplicanteriormente.
Reentrenamiento del personal: Para el funcionamiento correcto del sistema, es

indispensablecontar,desdeuninicio,concapacitacindelpersonal.
Costosdemantenimientodelsistema.
SeccinIIIVentajasydesventajas 17
SeccinIV.EspecificacionesTcnicas
El CENETEC, en conjunto con proveedores, ha diseado un cuestionario preliminar para detectar

necesidades de cada proyecto de implementacin de un sistema PACS, que puede usarse para
ayudarenlatomadedecisionesenlaadquisicineimplementacindeestesistema,teniendocomo
objetivo poder configurar el PACS adecuadamente al tomar en cuenta las necesidades y
caractersticasdelaunidadmdicadondeprestarservicio.
Como se ha mencionado la implementacin de un sistema PACS dentro de un hospital est
determinada por las caractersticas tanto de infraestructura fsica como de informtica del propio
hospital, de ah que no exista Cdula de Especificaciones Tcnicas que se utilice en la toma de
decisin para la adquisicindeestos sistemas, yaque es necesario configurarlos a la medida.Por
este motivo se propone la utilizacin del siguiente cuestionario que pretende ser una herramienta
parallevaracaboundiseoestructuradoyordenadodeunPACS.
CUESTIONARIOPRELIMINARPARADETECCINYDEFINICINDELPROYECTOPACS:
IdentificacindelaUnidadMdica:
NombredelaUnidad:
____________________________________________________
ClavedelaUnidad(CLUES): ____________________________________________________
Domicilio:
CalleyNmero:
_________________________________________________________
Colonia:
_________________________________________________________
LocalidadoMunicipio: _________________________________________________________
Estado:
_________________________________________________________
Telfono(conLADA):
_________________________________________________________
FAX:(conLADA):
__________________________________________________________
TipodeUnidad:
Instituto:
HospitalGeneral:
HospitaldeEspecialidades:
Cules:______________________________________
HospitalPsiquitrico:
Otra:
Responsabledelaunidad:
Especificar:__________________________________
_________________________________________________
SeccinIVEspecificacionesTcnicas 18
Cargo:
_________________________________________________
ResponsabledelproyectoPACS:_________________________________________________
Cargo:
_________________________________________________
Correoelectrnico:
_________________________________________________
Telfono:
_________________________________________________
Nmerodecamas:
__________________________________________
Nmeroderadilogos:
__________________________________________
Nmerodetcnicosradilogos:
__________________________________________
Presupuestoaproximadodelproyecto:
__________________________________________
Fechaaproximadadeiniciodelproyecto: __________________________________________
Contactosprincipalesdentrodelhospital,involucradosenelproyectoPACS:
Nombre
Funcin
Email
Telfono
Favordeexplicarlasexpectativasdefuncionalidadyalcancesquesebuscanconelsistema
PACSenelhospital:
Diagnsticodelossistemasdedigitalizacinactuales:
CONCEPTO
HIS (Sistema de
administracin
hospitalario)
SI/NO
MARCA
MODELO
OTROS
HL7 Si/No Versin:
Tiposdebasesdedatosquemaneja:
Plataformadelsistemaoperativo:
BrokerSi/No
RIS ( Sistema de
administracin
pararadiologa)
Marca
Modelo
Brevedescripcin:
PACS
Estaciones
de
visualizacin de
imgenes
Estaciones
de
diagnstico
de
imgenes
Distribucin,
envo y recepcin
de imgenes va
Web
Almacenamiento
deimgenes
CR
Digitalizadores de
Chasis
Medios
de
impresin
existentes
Digitalizadores de
Placa
LicenciasDICOMconquecuenta:
CompatiblesconDICOM?
LicenciasDICOMconquecuenta:
Sistemasdedigitalizacindeseados:
RIS(Sistemadeadministracinpararadiologa):
PACS
Requierealtadisponibilidad?
Si/No
Requierealtadisponibilidad?
Si/No
Estacionesdevisualizacindeimgenes
Estacionesdediagnsticodeimgenes
Distribucin,envoyrecepcindeimgenesvaWeb
Almacenamientodeimgenes
CR(DigitalizadoresdeChasis):
DigitalizadoresdePlaca:
Mediodeimpresin:
Otros
Flujodetrabajo:
Nmero de estaciones requeridas para diagnstico,
para control de calidad, visualizacin (referencia) y
distribucinenqurea(dentroofueradelhospital)
Nmero de estaciones de diagnstico requeridas
para mastografa, en qu rea (dentro o fuera del
hospital)
Nmero de estaciones de diagnstico con
procesamiento avanzado (reconstruccin), en qu
rea(dentroofueradelhospital)
NmerodeusuariosdelsistemadedistribucinWeb
Se piensa o desea digitalizar el archivo de placas
Cmo:
existente
EsnecesariointegraralPACSlasplacasquetraigan
pacientes externos o referidos o que lleguen a
generarseenotrasreas(especificarcuales)
De que manera tienen pensado entregar los
resultado e imgenes al paciente? (va Web, medio
digitaloimpresiones)
El reporte lo almacenarn en un sistema de
informacinradiolgico(RIS)?
Que tipo de informacin necesitan tener en el
departamento de radiologa? (Reportes, imgenes,
estadsticas,etc.)
La informacin de los exmenes deber estar
disponibleendiferenteslocaciones?Enqusitiosy
cuntos?
Grabacinencintamagntica:Si/No
Cmo se realizar la interpretacin de los Reconocimientodevoz:Si/No
Grabacindigital:Si/No
estudios?
Capturadirecta:
Modalidadesdeimgenesconlasquecuentanactualmente:
Modalidad
Marca
/Modelo
Exmenesalmes
Imgenes
porestudio
DICOM
S/no,Culesservicios?
Tamaodelamatrizdeimagen:
Profundidadenbits:
Profundidadenbits:
Profundidadenbits:
Profundidadenbits:
Profundidadenbits:
Profundidadenbits:
Profundidadenbits:
NOTA:ElresponsabledeintegrarlasmodalidadesexistentesalPACSserelproveedordelPACS,y
conlaslicenciasquesevayanadquiriendoseconformarunabasedelicenciasinstitucionales.
InformacindelainfraestructuradeRedexistente:
Tipodered(10MB/100MB/1GB)
Trfico actual en la red. (Aplicaciones usando la red:
administrativas,WEB,voz,teleconferencia,etc.)
Tipo de enlace a Intranet o Internet, ancho de banda,
proveedor:
Quien ser el responsable de la instalacin o
complementacin de la red?, El Hospital o el proveedor
dePACS?
Adecuacindelsitio(site):
Existe espacio fsico disponible, suministro de corriente
elctrica, aire acondicionado para los equipos de
comunicaciones,servidores,UPSsyequiporelacionado?
En que parte del hospital se instalaran los servidores y

dems equipos del PACS? Es recomendable tener los
equiposenunlugaraisladoyseguro?
Tiene el hospital UPSs a los que pudiera ser conectado

elPACS?Favordeespecificarcapacidaddisponible
Existenlneastelefnicasenelsitio(site)?
Cuentan con personal especficamente dedicado a la
administracin de esta red? En caso contrario, cmo
piensanresolverlo?
Qu tipo de seguridad contra incendios existe en elrea
designada?
Hayformademonitorearlascondicionesambientalesdel
sitio(site)remotamente?
Almacenamientorequerido:
Cortoplazo:
Largoplazo:
Das
Meses:
Semanas:
Aos:
Actualmente cuentan con algn tipo

deinfraestructuradealmacenamiento?
En caso afirmativo, especificar tipo y
cantidad
Red:
SicuentanconunaredExistenplanesdeactualizar
lainfraestructuradelamismaencortoplazo?
Qumediofsicodetransmisinusa?
La red actualmente es usada para la Intranet del
hospital o ser totalmente dedicada al departamento
deradiologa?
Nmero de nodos existentes y capacidad disponible
enlared
Quusostieneactualmentelared?
Con que tipo de seguridad contra intrusos y virus
cuentalared?
Cmoestnconectadoslosdemssitiosalhospital,
siesqueexistenotros?
Qu se necesita hacer para conectar los dems
sitios?
Indicarexpectativasdecrecimientoa:corto,medianoylargoplazoencuantomodalidadesde
imagenydemandadelserviciodeImagenologa
Favordeexplicardetalladamentelosflujosdetrabajodesdelallegadadepacientehastasu
alta,tantodepacientesinternoscomopacientesexternos.
Servicio
Tipodecontratodeseado
8horas/5das24horas/5das24horas/7das
Tiempoderespuestarequerido
SeccinVAlternativasdeseleccinyevaluacin
En la mayora de las instalaciones hospitalarias las demandas de informacin, tales como
almacenamiento, servidores, estaciones de trabajo, entre otros, tanto desde fuentes internas como
externas,ocurrenunavezestablecidoelPACS.Estasdemandasseestudianmedianteprcticasmuy
laboriosas.Sisecuentademaneraanticipadaconlosrequerimientosdeinformacin,sesimplificala
operacin de recuperarla automticamente. A esto se suman, a veces, crecientes necesidades de
Teleradiologa y de servicios de radiologa con solicitudes en tiempo de respuesta inmediato, que
puedentambinapoyarseusandoPACS7.
Elanlisisdenecesidadesrealesyfuturasacortoplazo,eselpasopreliminarenlaimplantacinde
unsistemaPACSenunServiciodeImagenologa.Buscarayudaexternaconlasempresasquese
dedicanacomercializarestatecnologa,eslomsaconsejableenestafase.Esnecesarioaveriguar
una empresa que realice propuestas alternas. Este proceso se debe realizar mediante la
documentacincuidadosadelosproblemasaserresueltosomejorasquesequierenlograr.Deber
prepararseunmodelodescriptivodelasoperacionesactuales,acompaadoporunadescripcindela
manera con que se espera que opere el sistema. Cuando este paso se ha completado, se deber
determinarelgradoenqueelsistemasertilparacorregirymejorarlasoperaciones.Sisenecesita
unPACS,loprximoquedeberserestablecidoeselpresupuestoylaslimitacionesdetiempodel
proyecto7.
Se formar un equipo, donde se incluya personal del Hospital y Servicio de Imagenologa, que
realizarnelestudio.Elcualestcompuestopor:
Ungerenteolder,quienasumirlaresponsabilidadparaelproyecto.
Unmdicoradilogo,quienayudaradefinirnecesidades.
Untcnicoenradiologa,quienrepresentaralosusuariosoperacionalesdelsistema.
UnIngenieroBiomdico,quienenbaseasuexperienciasobrelaevaluacindetecnologa
mdica pueda o rientar de manera eficiente sobre la implementacin de dichos
proyectos.
Uningeniero,queconozcadecomunicacionesybasesdedatos.
Unexpertofinanciero,quecomprendalaplanificacinyestructurafinancieradelservicio.
Unenlaceconlainstitucinfamiliarizadoconlainformacindeotratecnologaquepuedeser
instalada.
Unproyectista,quecomprendadecomputadoras yvisualizacin.
Claro est que algunas personas pueden tener ms de una funcin, como por ejemplo, el propio
gerente o lder de proyecto puede ser el experto financiero el radilogo el conocedor de varios
sistemas que se pueden instalar, etc., si ambas partes as lo acuerdan: El HospitalServicio de
Radiologa o comprador (lugar donde se realizar la instalacin) y el Agente externo o vendedor
(empresaquesededicaacomercializarestatecnologa).
ParasaberladimensindelproyectoytipodePACSnecesario,sedebehacerunanlisisprofundo
delasnecesidadesdelainstitucin.Lasvariablesderequerimientossondemasiadasaligualquelas
posibles soluciones, loque conduceatomar encuenta la mayor cantidad dedetalles que permitan
definirunproyectoalamedida.
Las reas o servicios a analizar principalmente son las administrativas y la de imagenologa, para
conocerlasnecesidadesdeadministracin,gestin,controldecitas,controldecostos,programacin
decitas,expedienteclnico,modalidadesexistentes,almacenamiento,impresin,entreotras.
SeccinVAlternativasdeseleccinyevaluacin 25
SeccinVI.CduladeEspecificacionesTcnicas
En primera instancia se debe completar el cuestionario preliminar para deteccin y definicin del
proyecto PACS, por el personal que adquirir el sistema, debe ser evaluado por expertos y
proveedores para que asesoren en la mejor eleccin. Posteriormente, realizar la Cdula de las
EspecificacionesTcnicasadecuadasconelmodelobsicoquesepresentaacontinuacin.
Es importante aclarar que las especificaciones tcnicas que se exponen a continuacin, no es
precisamenteunaCduladeEspecificacionesTcnicas,esensumejorcaso,unmodelobsico que
permitir generar un mecanismo eficaz que auxilie a las reas adquirientes de las diferentes
dependencias del sector pblico, en la compra de estos bienes. Es fundamental tomar en cuenta
estos criterios en el proceso de adquisiciones, ya que stas coinciden en la tecnologa de punta y
ayudanalaInstitucinquedeseaadquirirequipo,acontarconmayorinformacinparadeterminarla
mejoropcinqueseadapteasusnecesidades.
SISTEMA DE ADMINISTRACIN, ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCIN Y PROCESAMIENTO
DIGITALDEIMGENES
1.Sistema de administracin, almacenamiento, distribucin y procesamiento digital de imgenes
mdicas(PACS)queconsidereensuflujodetrabajo,lassiguientescaractersticasdelhospital:
1.1. Se trata de un hospital en el cual se estima que se realizarn un total de estudios en el
DepartamentodeImagenologade____a____alao(___Rxsimple,___Tomografas,___
RMN, ___Hemodinamia,___Fluoroscopa,___Mastografas).
1.2. Deber considerar la conexin al sistema de todas las modalidades que se incorporarn al
DepartamentodeImagenologa.
1.3. Queconsidereelflujodetrabajo.
1.4.Distribucindeimgenesatravsdeintranet/InternetatravsdeWAN.
1.5. AceptacinderdenesdeestudiosenviadosdesdeelHIS,utilizandoprotocoloHL7(ORM).
2. Funcionalidaddelsistemadeadministracin,almacenamiento,distribucinyprocesamientodigital
deimgenesmdicas(PACS).
2.1. Conectar todas las modalidades del departamento de imagen compatibles con el estndar
DICOMV3.0oposterioreintegrarlasalsistemadeinformacinhospitalariaparaunflujode
trabajo ptimo con arquitectura PACS/RIS dentro del departamento de imagen, utilizando el
estndarHL7(ADTORM).QueacepteimgenesDICOM.
2.2. Quepermitaalmacenamientodeimgenesdigitalespara___mesesenlnea(sincompresin)
ycompatibleconsistemasdealmacenamientoalargotrminoconcrecimientoa___aosa
futuro. El sistema de archivo deber proveer un RAID 5 mnimo de ___ TB. El arreglo de
almacenamiento en RAID (5) en la configuracin necesaria para que garantice ____TB
equivalentesalnmerodeestudios.
2.3. Manejocentralizado,almacenamientodistribuidoyaccesorpidoalainformacin.
2.4. Administracinautomatizadadelflujodetrabajo.
2.5. El sistema deber ser modular, configurable y escalable (modalidades, almacenamiento,
nmero de usuarios, etc.) para garantizar su ampliacin de acuerdo a las necesidades del
hospitaloinstituto,sinperderlascapacidadesoriginales.
2.6. Arquitecturaquepermitacoordinaractividadesconsistemasdealmacenamientoencintas,de
largo trmino (esquema de seguridad con BCP/DRP Business continuity plan y Disaster
SeccinVICduladeEspecificacionesTcnicas 26
recovery plan), DVDs, sistemas centralizados de grabado de CDs autoejecutables y

servidoresdeemail.
2.7. Permita el acceso de los usuarios a la base de datos de imgenes va LAN, WAN usando
estacionesdediagnsticoyusuariosWEB.
2.8. Debercontarconlafuncinparalarecuperacindeestudiospreviosyenvoautomticode
informacineimgenesaestacionesdediagnsticoyusuariosWeb.Siestosestudiosnose
encuentranenlneaelsistemapermitirlaprogramacindelabsquedadelosestudioscon
anterioridadalallegadadelospacientes.
2.9. El sistema deber asegurar la integridad de la base de datos general de todo el sistema
almacenadosenlnea.
2.10.El sistema deber asegurar la importacin de imgenes que se encuentren fuera de lnea
(CDs,DVDs,etc.)enformatoDICOM.
2.11.Deber asegurar la integridad de la informacin del paciente, misma que deber ser
compatibleconHIPPA.Quegaranticeentodomomentolaconfidenciabilidadyseguridadde
losdatosdelpaciente.
2.12.Sepuedendefinirreglasdeenrutamiento automticodelasimgenesbasadasendistintos
eventosloquegarantizaladisponibilidaddelainformacin.
2.13.El sistema ofertado deber permitir que otras instituciones que se conecten a futuro y
compartanlainformacinatravsdeunaccesoglobalalamisma.
2.14.Deber permitir la sincronizacin PACS/RIS HL7 (ADTORM) con las siguientes
funcionalidades:
2.14.1. VerificacindelafiliacineidentidaddelpacienteconregistrosHIS/RIS.
2.14.2. Coincidenciadeestudiosdeimgenesyresultadoscorrespondientes.
2.14.3. SincronizacindedatosdeestudiosypacientesconlabasededatosRIS(conlabase
dedatosprincipaldelHIS).
2.14.4. LoscambiosdedatosdecitasypacientesenRISsepropaganalPACS.
2.14.5. Activacinderecuperacindeestudiospreviosenfuncindelosdatosuhorarios.
2.14.6. Los informes radiolgicos se almacenan en la base de datos del sistema para su
accesoydistribucinmedianteelsistemaPACS.
2.14.7. Elsistemadebersercapazdeidentificarlacoincidenciaodistincinentrepacientes
paradatosdecitasuhorarios.
2.15.Elproveedorganadoryelusuariodeberndefinirlosflujosdetrabajocorrespondientesala
elaboracin de citas, ejecucin de exmenes y elaboracin de reportes. Se definir en
conjunto un flujo de trabajo completo que incluya programacin inteligente de ruteo
(manual y/o automtico) y funcin de recuperacin de estudios previos, en configuraciones
centralizadasydistribuidasqueseanescalables.
2.16.Deberpermitirelenrutamientoautomticodedatos.
2.17.Ruteo a grabacin e impresin automtica/manual de CD autoejecutables con estudios de
imgeneseinformes.
3. SistemadedistribucindeimgenesvaWeb.
3.1. Sistema de distribucin de imgenes va Web que soporte teleradiologa. La aplicacin
deber permitir el acceso a imgenes y reportes eliminando la necesidad de instalacin
manual de software de aplicacin en las PCs de los usuarios estas PCs slo necesitarn
InternetExplorermsJAVA.
3.2. Deberincluirlascaractersticassiguientes:
3.2.1. CompatibilidadconelestndarDICOM.
3.2.2. ExportacindeimgenesDICOM.
3.2.3. Capacidaddevisualizarymanipularimgenesdediferentesmodalidades:
3.2.3.1. Visualizacindelestadodelasimgenes(porejemplo:informada,firmada,etc.).
3.2.3.2. Formatosdevisualizacinconfigurables(miniaturas,unaimagenenpantalla,dos
imgenesenpantalla,etc.).
3.2.3.3. Capacidad de proporcionar datos del paciente (nombre, ID, sexo, fecha de
nacimiento,etc.).
3.2.3.4. Capacidaddecomparardosimgenesdistintas.
3.2.3.5. Capacidad de seleccionar desde las imgenes miniatura, las imgenes que se
deseanvisualizar.
3.2.3.6. Aumentoyreduccininteractivas.
3.2.3.7. Visualizacindelreportedelaimagen.
3.2.3.8. Reproduccinenimpresorasderedolocalesestndar(papel).
3.2.3.9. Capacidadesdemanejodeventanaynivel:
3.2.3.9.1. Cambiodevaloresdenivelyventanadeformainteractivaconelmousede
trescontroles.
3.2.3.9.2. Valorespreestablecidosdeventanasegnreginanatmica.
3.2.3.9.3. Ventanasconfiguradaspreviamentedefinidasporelusuario.
3.2.4. Variasopcionesdecomunicacin:LAN(intranet),WAN,ISDN,inalmbricaeInternet.
3.2.5. SeleccindeImgenes:
3.2.5.1. Filtrado de listas de paciente segn varios criterios, tales como: nombre del
paciente,identificacin,sexo,modalidad,mdicoyfechadelestudio.
3.2.5.2. Presentacindelalistadepacientessegnestudio,serieeimagen.
3.2.5.3. Clasificacindelistasdepacientesporcualquieradeloscamposmostrados.
3.2.5.4. Seleccingrficamedianteimgenesenminiatura.
3.3. El sistema deber incluir ____ licencias concurrentes necesarias para usuarios potenciales
simultneos.
4. ____estacionesdevisualizacinvaWebconlassiguientescaractersticasmnimas:
4.1. ProcesadordeDualcoreomayor.
4.2. MemoriaRAMen__GB,capacesdecumplircontodoslosrequerimientosdefuncionalidad
delproyecto.
4.3. Discodurode_____GBmnimo.
4.4. Unidadcombo(CDyDVDenlamismaunidad).
4.5. 1Monitorflatpanelacolorde___omayor.
4.6. Resolucindepantallade___x___mnimo.
4.7. TarjetaderedFastEthernet(velocidadmnimade___b/T).
4.8. Sistemaoperativo.
4.9. Sistemaderespaldodeenergadehasta15minutosdetodoelsistema.
5. Caractersticasdelservidor:
5.1. Hardware con plataforma comercial, que garantice las funciones descritas, fuente de poder
redundante y memoria cache. Arquitectura con sistema redundante y/o Cluster, Sistema
OperativoyBasedeDatosdeberserpropuestoporellicitante.
5.2. Conelnmerodeprocesadoresnecesarioparaoptimizarlafuncionalidadyelrendimientodel
sistema.
5.3. Debe incluir los sistemas de respaldo de energa para el funcionamiento de los servidores
durante15minutos.
5.4. Deber incluir racks de montaje para servidores, teclado y monitor para administracin del
sistema.
6. ____ estaciones de diagnstico con las siguientes caractersticas (con ___ monitores cada
estacin):
6.1. Lasestacionesdebernestarequipadasconherramientasquepermitanlarevisin,anlisisy
manipulacindeimgenesascomo,personalizarlaspreferenciasdelosusuarioscuandose
conecten en cualquierestacin. Cada estacindediagnsticodeber contar ademsconun
monitorparaRISde___omayor,conresolucinde____Mp acolor LCDdematrizactivao
TFT.(___entotal,___porcadaestacin).
6.2. ConsoftwareespecialparaelmanejodeimgenesparamastografaenformatoDICOM.
6.3. ___monitoresLCDdematrizactivaoTFTde___omayor,conunaresolucinde___Mp,
contrastede___:__omayor(__entotal,___porcadaestacin).
6.4. MonitormonocromticoLCDdematrizactivaoTFTde___omayor,conunaresolucinde
___Mp,contrastede___:___.
6.5. Caractersticasmnimasdelhardwaredecadaestacindediagnstico:
6.5.1. ControladordealtavelocidaddegrficosDualHeadPCI,conunmanejodeescalade
grisesde___bits.
6.5.2. ProcesadordeDualcoreomayor.
6.5.3. Sistemaoperativo.
6.5.4. TamaodememoriaRAMen___GB, capacesdecumplircontodoslosrequerimientos
defuncionalidaddelproyecto.
6.5.5. ComboyDVDWRITER.
6.5.6. Capacidaddediscodurointerno____GBcomomnimo.
6.5.7. InterfaseFastEthernet(___/___Mb/s)omayor.
6.5.8. TecladoyMousecontrescontrolescomomnimo.
6.5.9. Sistemaderespaldodeenergaquecubra15min.Mnimodetodoelsistema.
6.6. ElsoftwaredelPACS,deberestardisponibleencualquierestacindediagnosticoconectada
areddelasestacionesdiagnsticasdeberincluirlassiguientesfuncionalidades:
6.6.1. Herramientasdeprocesamientodigitaldeimgenes:
6.6.1.1.
6.6.1.2.
6.6.1.3.
Interfazdeusuariointuitiva,defcilusoyaprendizaje.
ManejoydesplieguedeimgenesmedianteestndarDICOM.
Regulacinde ventana ynivel,de las imgenes, enforma manuale interactiva
con el mouse de tres controles, adems de proveer valores de ventana/nivel
preestablecidos.
6.6.1.4. Zoom/Pancontina.
6.6.1.5. Intercambiodeimgenesconotrasaplicacionesatravsdelportapapeles.
6.6.1.6. Impresinatamaoreal:lasdistanciasmedidasenunapelculaimpresareflejan
lasdistanciasreales(1cm.enlapelculaimpresaequivalea1cm.enlarealidad)o
herramientadecalibracindisponibleenlaestacindetrabajoparacalibrarlaconla
impresora.
6.6.1.7. Opcindeseleccionarqueimgenesdelmismopaciente,sernimpresasenuna
mismapelcula,afindeahorrarconsumodepelculas.
6.6.1.8. Visualizacin multiframe (estudios cardiolgicos, ultrasonidos, medicina
6.6.1.9.
6.6.1.10.
6.6.1.11.
6.6.1.12.
6.6.1.13.
6.6.1.14.
nuclear).
Reconocimientodevozcon___micrfonosylicenciasdeacuerdoalnmerode
especialistas.
Visualizacindeinformesintegrada.
La estacin de diagnstico debe correr tambin la aplicacin RIS en la misma
estacin(viendoenuntercermonitorelRIS).
GestindeusuariossimplificadaatravsdeLDAP(locualagilizaeltrabajode
administracindeusuarios).
DICOMPrint.
TotalmentecompatibleconelestndarDICOM
6.7. Configuracin y Administracin Centralizadas desde el sistema de administracin y

almacenamiento.
6.7.1. AccesoalalistadetrabajogeneralatravsdelRIS.Elsistemadebeposeerlistasde
trabajo configurables bajo el estndar DICOM en su servicio DICOM Worklist, para la
conexinyquelosestudioscitadosestndisponiblesparaserconsultadosporeltcnico
querealizarelestudio.
6.7.2. Todaslasestacionesdetrabajoestnsincronizadas,demodoquelosusuariosestnal
tanto de los cambiosen losdatos de los pacientes o de los estudios realizadosen el
RIS(porejemplo,laactualizacindeunestudioopaciente),lamodalidad(porejemplo,
una imagen nueva) o cualquier adicin realizada por el radilogo (por ejemplo, una
anotacin).
6.7.3. Las preferencias de cada usuario se conservan sin importar desde donde inicie la
sesin.
6.8. Funcindeenseanza.
6.8.1. Permitealosusuariosmarcardeterminadosestudioscomoestudios"deenseanza".
6.8.2. Losdatosintroducidosenlosparmetrosdelestudio(partedelcuerpo,patologa,etc.)
pueden utilizarse ms adelante como ejemplos de enseanza asociado a esos
parmetros.
6.8.3. Lasimgenesmarcadasparaenseanzasepuedenvisualizarenlainterfaz grfica
delusuario.
6.9. ConfiguracinFlexible.
6.9.1. Configuracin:Lasestacionesdetrabajoestnconfiguradasyadministradasdemanera
centralizada.Lasimgenesseadministrandesdelabasedeimgenes.
7. Sistemadeinformacindelreaderadiologa(RIS).
7.1. Sistema que administre la actividad del departamento de radiologa, as como aquellos que
involucrenimgenes,conunaintegracinalasestacionesdeDiagnsticodelasaplicaciones
PACSyRIS,demodoqueelRadilogopuedaveralmismotiempoimgeneseinformes,sin
necesidad de desplazarse o abrir y cerrar las distintas aplicaciones. Que admita la
incorporacindeimgenesdigitalesenformatoDICOMatravsdeCD.
7.2. Caractersticas:
7.2.1. BasadoenestndaresDICOMy HL7.
7.2.2. SincronizacinentreRISyPACSdeformanativadesdelaestacindediagnsticocon
lascaractersticassiguientes:
7.2.2.1.
7.2.2.2.
7.2.2.3.
7.2.2.4.
7.2.2.5.
7.2.2.6.
ArquitecturaCliente/Servidor.
SistemaOperativo.
BasedeDatospropuestoporellicitante.
Definicindeperfilesdeusuarioconcontraseasegura.
Altaflexibilidadensuconfiguracin,calidadyseguridad.
InterfaseparaHISvaHL7(ADTORM).
7.2.2.7. ListadeTrabajo(DICOMWorklist).
7.2.2.8. CompatibleconelDICOMMPPS(ModalityPerformedProcedureStep).
7.2.2.9. QuesoporteelestndarHL7.
7.2.2.10. MensajesHL7entreelHISyelRISconfigurablesdeacuerdoalflujodetrabajo.
7.2.2.11. QuesoporteunacomunicacinbidireccionalconelHIS.
7.2.2.12. QuesoporteAdministracindepaciente,entradaderdenesyprogramacin.
7.2.2.13. GeneracinautomticadelIDdelpaciente.
7.2.2.14. Definicindeestudiospornivelesdeclasificacin.
7.2.2.15. SistemaModularycompletamenteadaptablealflujodetrabajodelInstituto.
7.2.2.16. Escalableenlacapacidaddemanejodeestudios.
7.2.2.17. Interfazdeusuariointuitivaydefcilusoyaprendizaje.
7.2.2.18. Generacindeplantillasparainterpretacindelestudiodeacuerdoasutipo.
7.2.2.19. ListadetrabajosegnelestndarDICOMWorklist.
7.2.2.20. Reportesadministrativosconfigurables.
7.3. Funcionalidades:
7.3.1. MdulodeAgenda.
7.3.1.1. Entradayregistrodepeticionesydatosdepaciente.
7.3.1.2. Planificacinygestindeagendaydecitas.
7.3.1.3. Controldelestadodelosestudios.
7.3.1.4. Gestindelosdatosdelosestudios.
7.3.1.5. Gestindeinformes.
7.3.2. MdulodeDiagnstico.
7.3.2.1. Manejodelistadetrabajo.
7.3.2.2. Reportes.
7.3.2.3. Reconocimientodevozconmicrfonosylicencias.
7.3.2.4. Creacindereportepreliminar.
7.3.2.5. Firmaelectrnicaparaaprobacindereportes.
7.3.2.6. Funcionesdefiltradodeestudios,salas.
7.3.2.7. IntegracinysincronizacinconPACS.
7.3.2.8. Capturadereportesdirectamenteenprocesadordetextos.
7.3.2.9. Seleccionarestudiosparademostracin.
7.3.3. Mdulo de Configuracin, Administracin y Mantenimiento a Usuarios. Capacidad de
definiryconfigurardepartamentos,ascomocuentasdeusuarioydefinirprivilegios.
7.3.4. Reconocimiento de voz, considerando el nmero de licencias, micrfonos para
grabacin y reproduccin, diccionario en espaol latinoamericano para contextos
radiolgicos.
7.3.5. MdulodelistadetrabajoDICOM.
7.4. Distribucindelistadetrabajo.
7.5. InterfaseHL7quesoportemensajesADTyORM.
7.6. CompatibleconHIPAA.
7.7. Flujodetrabajorequeridomnimo:
7.7.1. Solicitud.
7.7.2. Bsquedademogrficadepaciente.
7.7.3. Cartasdepreparacindeestudio.
7.7.4. BsquedadepacienteporID.
7.7.5. Tipodeexamen.
7.7.6. Estudiosprevios.
7.7.7. Cambiodestatusdepacienteyestudio.
7.7.8. Registrodeenfermeras.
7.7.9. Secretarias.
7.7.10.Tcnicosradilogos/Radilogos.
8. HardwaredelservidordeRIS:
8.1.1. El hardware deber tener una plataforma que cuente con todos los componentes
necesarios,enlacombinacinadecuadayperfectamenteintegrados,paraofreceruna
informticadeacuerdoalproyecto,conlascapacidadesnecesariasdeprocesadores,
memoriaydiscosdurosparaunrendimientoadecuadodelsistema,memoriacachey
fuentedepoderredundanteysedebernproveerlaslicenciasnecesariasRIS.
8.2. ____estacionesRIS conlassiguientescaractersticasmnimas:
8.2.1. ProcesadordeDualCorede____GbenRAM,discoduro___GB,CDROMyMonitor
de___omayor,conunaresolucinde____MpacolorLCDdematrizactivaoTFT,
tarjetaFastEthernet___/____Mb/somayor.
9. ElproveedordeberentregarlasespecificacionesdelSITE.
9.1. Instalacinnodos.
9.2. RequerimientosdeRED.
9.3. Dimensin.
9.4. Instalacioneselctricasydeaireacondicionado.
9.5. Tierrasfsicas.
9.6. Iluminacin.
9.7. SeguridaddelSITE.
10. El proveedor deber entregar manuales de usuario (en espaol) y tcnicos (ingls) de todos los
componentes(hardwareysoftware)delsistema.
Bibliografa
1. AZPIROZ LEEHAN, Joaqun, MARTNEZ MARTNEZ, Alfonso. Instalacin y operacin de
SistemasPACS (Almacenamiento y comunicacinde imgenes) en Mxico: caractersticas
fundamentales. Revista Mexicana de Ingeniera Biomdica Vol XIX No.3 ISSN 0188
9532.noviembre1998
2. TORRES PREZ, Lus Miguel. Radiologa Digital, PACS, Teleradiologa y Estrategias en
Radiologa.InformticaMdicaIntegralS.L.TerceraParte.Teleradiologa.Espaa.pag.71.
3. KEITH J. Dreyer, David S. Hirchorn, James H. Thrall, Amit Mehta, PACS. New York, NY,
SpringerVerlag,2006 pag.579
4. ECRI. PictureArchiving and Communication Systems (PACS), Radiology,pp.45 (Consulta:
agosto2007).
5. RINCN Marcela y RODRGUEZAlejandraSistemasPACS y elformato DICOM. Colombia
pag.70
6. MONTEAGUDO PEA, Jos Lus HERNNDEZ SALVADOR, Carlos Estndares para la
historiaclnicaelectrnicapp1618,2123.
7. KEITH J. Dreyer, David S. Hirchorn, James H. Thrall, Amit Mehta, PACS. New York, NY,
SpringerVerlag,2006 pag.579
8. COFEPRIS. Comisin Federal para la Proteccin
http://www.cofepris.gob.mx(Consulta:mayo2007)
9.
de
Riesgos
Sanitarios
http://www.fda.gov/MedicalDevices/DeviceRegulationandGuidance/Overview/ClassifyYourDevi
ce/default.htm(Consulta:junio2007)
10. GHTF Clasificacin de los Dispositivos Mdicos.(Proyecto de Documento, 18 noviembre

2005)http://www.ghtf.org/sg1/sg1proposed.html(Consulta:mayo2007)
11. ConsejodeSalubridadGeneralCuadrosBsicosyCatlogosdeInstrumentalyEquipo
Mdico.http://www.salud.gob.mx/unidades/csg/cuads_bas_cat2002/PRINCIP_CB.htm
(Consulta:mayo2007)
12. ECRIHealthProductComparisonSystem(HPCS)
http://www.ecri.org/Products_and_Services/Products/Healthcare_Product_Comparison_Syst
em/Default.aspx(Consulta:mayo2007)
13. Laenciclopedialibre,http://es.wikipedia.org/wiki(Consulta:mayo2007)
Bibliografa 33
14. OnlineInformationDigitalRadiologyandRadiologyPACS
http://www.rtstudents.com/pacs/index.htm(Consulta:mayo2007)
15. Links to Standards Publisher's Web Pages. http://www.doctordevice.com/stdorg.html#IEC
(Consulta:junio2007)
16. Redesdealtavelocidad.
http://agamenon.uniandes.edu.co/~revista/articulos/altavelocidad/altavel.html
agosto2007)
(Consulta:
17. Plandedesarrolloestratgicounidadinformticaycomunicaciones
http://es.wikipedia.org/wiki(Consulta:julio2007)
18. RadiologaeImagenMdica http://grupoctscanner.com/products.asp?cat=41&hierarchy=0
(Consulta:mayo2007)
19. EnrutamientoIP. http://www.toodoc.com/enrutamientoword.html (Consulta:julio2007)
20. Tierra fsica en las instalaciones elctricas. http://www.infored.com.mx/articulos/tierrafsica
enlasinstalacioneselctricas.html (Consulta:julio2007)
21. SistemasPACSyelformatoDICOM
http://bioinstrumentacion.eia.edu.co/docs/signals/pacs_dicom.pdf
(Consulta:julio2007)
Bibliografa 34
Glosario
ADT13 (Abstract Data Type). Mensajes que transmiten datos que contienen informacin sobre
pacientes, as como informacin sobre los eventos de reasignacin, admisin, derivacin interna y
externa,altayvisitasdelosmismos.
BCP13 BloquedeControldeProcesocontieneloselementosdeinformacinasociadosaunproceso
especfico,guardndolosenlamemoria.
Cluster13.Esungrupodemltiplescomputadorasunidasmedianteunareddealtavelocidad.
Compresindeimgenes13.Losdatosduplicadosoqunotienenvalorseeliminanoseguardanen
unaformamscortaysereduceeltamaodeunarchivoengranmedida.
DICOMMPPS13 (ModalityPerformedProcedureStep).Permitealamodalidadmandaruninforme
sobre los exmenes mdicos realizados incluyendo datos sobre las imgenes adquiridas, las dosis
dispensadas,etc.
DICOMPrint13.PermiteaunaestacindetrabajohacerimpresionesdeimgenesenunPACS.
DICOM Worklist13. Permite a un equipo que incluya esta funcionalidad o Servicio leer la "Lista de
Pacientes citados", obtener detalles de los pacientes y exmenes mdicos solicitados
electrnicamente, evitando la necesidad de introducir esa informacin varias veces y sus
consiguienteserrores.
Digitalizar13. Convertir seales analgicas en digitales. En este caso, consiste en traspasar
documentos, fotografas, audio, imgenes fijas o con movimientos, a informacin magntica digital
susceptibledeseralmacenadaycomprendidaporlacomputadora.
Discoptico13.Esunasuperficiecirculardondelainformacinseguardahaciendounossurcosenla
superficiedeldisco.Elaccesoalosdatosserealizacuandounmaterialespecialdeldisco,quesuele
ser de aluminio, es iluminado con un haz de lser. Los surcos en la superficie modifican el
comportamientodelhazdelserreflejadoyproporcionanlainformacinquecontieneeldisco.
DRP13 (DisasterRecoveryPlan).Planderecuperacinantedesastres,cubrelosdatos,elhardwarey
el software crtico para que un negocio pueda comenzar de nuevo operaciones en caso de un
desastrenaturalocausadoporhumanos.
Enrutamientoautomtico13. Eselmecanismoenelquelospaquetesdeinformacinsehacenllegar
desdesuorigenasudestinofinal,siguiendouncaminoorutaatravsdelareddeformaautomtica.
FastEthernet14.Eslatecnologamsrepresentativadelasredesdetrabajo.Provistodeunancho
de banda 10 veces mayor y nuevas caractersticas. Estos pueden ser usados para interconectar
estaciones de trabajo y servidores de aplicaciones de alto ancho de banda tales como imgenes
mdicasocomotransmisin.
Gateway14. Son equipos para interconectar redes con protocolos y arquitecturas completamente
diferentesatodoslosnivelesdecomunicacin.
Glosario 35
HIPAA15 (Health Insurance Portability andAccountability Act).AvisodeProcedimientos En Asuntos

Confidenciales de Salud. Describe la forma en que podramos utilizar y revelar informacin mdica
protegida a efecto de llevar a cabo su tratamiento, pago o en asuntos administrativos relacionados
con su salud y para otros propsitos permitidos o requeridos por la ley. Tambin describe sus
derechosparateneraccesoycontrolsobresuinformacinmdicaprotegida.LaInformacinmdica
protegidaesinformacinqueserefiereausted,eincluyeinformacindemogrfica,queloidentificay
lorelacionaconalgunacondicinfsicaomentalpresente,pasadaofutura,ylosserviciosmdicos
asociadosconeltratamientodeestacondicin.
Histogramas13. Es una representacin grfica de una variable en forma de barras, donde la
superficiedecadabarraesproporcionalalafrecuenciadelosvaloresrepresentados.
Interfazgrfica13.Eselartefactotecnolgicodeunsistemainteractivoqueposibilita,atravsdeluso
ylarepresentacindellenguajevisual,unainteraccinamigableconunsistemainformtico.
Interoperabilidad13. Es la condicin mediante la cual sistemas heterogneos pueden intercambiar
procesosodatos.
ISDN13 (IntegratedServicesDigitalNetwork).Esunsistemadeconexionesdetelfonodigitalquese
ha diseado para enviar voz, vdeo y lneas telefnicas digitales u ordinarias de datos
simultneamente,conunavelocidadmuchomsrpidaydealtacalidadqueunsistemaanlogo.
JAVA13.Esunlenguajedeprogramacindealtonivel,orientadoaobjetos.
JPEG13 (JointPhotographicExpertsGroup).Esunalgoritmodiseadoparacomprimirimgenescon
24 bits de profundidad o en escala de grises. Es tambin el formato de fichero que utiliza este
algoritmoparacomprimirimgenes.
LCD13 (LiquidCrystalDisplay). PantalladeCristalLquido.
LDAP13 (LightweightDirectoryAccessProtocol).Esunprotocoloaniveldeaplicacinquepermiteel
acceso a un servicio de directorio ordenado y distribuido para buscar diversa informacin en un
entornodered.
Nodos13.Puntodeinterseccinounindevarioselementosqueconfluyenenelmismolugar.
ORM13 (ObjectRelational Mapping). El mapeo objetorelacional, o sus siglas O/RM, ORM, y O/R
mappingesunatcnicadeprogramacinparaconvertirdatosentreelsistemadetiposutilizadoenun
lenguajedeprogramacinorientadoaobjetosyelutilizadoenuna basededatos.
PCI13 (Peripheral Component Interconnect). Interconexin de Componentes Perifricos, consiste en
arreglofsicodeunordenadorestndarparaconectardispositivosperifricosdirectamenteasuplaca
base.
Programacininteligentederuteo19. permitequeeltrficodeunaredbusqueelcaminoptimoa
undestino,pasandoeventualmenteatravsdevariasredes.
RAID13 (Redundant Array of Independent Disks). Sistema dealmacenamiento informticoque usa
mltiplesdiscosdurosentrelosquedistribuyeoreplicalosdatos.
Glosario 36
Red de alta velocidad16. Sistema que soporta diferentes tipos de servicios, generalmente, con
requerimientosdistintosyalgunosdelosserviciosqueseesperaproporcionaratravsdeellason:
teleconferencia, videoconferencia, televisin de alta definicin, transferencia de datos a altas
velocidades,transportedevoz,videotelefonayserviciosmuchomsdiversificadosysofisticados.
Reddeapoyodedistribucin17.Esunconjuntodedispositivosconectadosporenlaces,atravsde
medios fsicos (medios guiados) inalmbricos (medios no guiados) y que comparteninformacin
(archivos),recursos(CDROM,impresoras,etc.)yservicios(email,chat,juegos),etc.
Teleradiologa18.Eslaformadeintercambiarimgenesydatosdelosestudiosdeimagen(RayosX,
Ultrasonido,TomografaComputada,entreotros)entresitiosdistantes.
TB13 (TeraByte).Esunaunidaddemedidadealmacenamientodedatosyesequivalentea240 bytes.
TFT13 (Thin Film Transistor).Transistor dePelcula Fina. Esun tipoespecial de transistorde efecto
campoquesefabricadepositandofinaspelculasdeunsemiconductoractivoascomounacapade
materialdielctricoycontactosmetlicossobreunsustratodesoporte.
Tierras fsicas20. Es un sistema de conexin de seguridad que se disea para la proteccin de
equipo elctrico y electrnico de disturbios y transitorios imponderables por lo cual los equipos
puedenserdaados.
Visionphone21.Sistemadecomunicacionesporvideodealtadefinicin,utilizandotelfonointegrado
parallamaraubicacionesremotas,conectandoaequiposinformticosycmarasparaintercambiar
documentosoarchivosmultimedia.
WAN13 (WideAreaNetwork).Reddereaamplia.Esuntipodereddecomputadorascapazdecubrir
distanciasdesdeunos100hastaunos1000km,dandoelservicioaunpasouncontinente.
WEB13 (World Wide Web). Es un sistema de documentos (o pginas web) interconectados por
enlacesdehipertexto,disponiblesenInternet.
Glosario 37
DatosdeReferencia
PictureArchivingandCommunicationSystem,(GMDN36239)
DefinicinsegnlaGMDN
Sistema computarizado basado en el almacenaje/recuperacin de imgenes y video en

formatodigitaldediversasmodalidades,comoporejemplo:CT,radiografadigital,medicina
nuclear, ultrasonido, resonancia magntica (MR), imgenes endoscpicas o imgenes
microscpicas.Elsistemadeadministracinyalmacenajedeimgenes(PACS)consisteen
dispositivosdeadquisicindeimgenes,unacomputadoracentral,dispositivosparaarchivar
imgenes y una estacin de trabajo conectada a la red local. Cada componente de la red
tiene una computadora o un procesador para controlar la transmisin de la imagen. Puede
proporcionar ms de un monitor para desplegar la imagen y tener de cerca mltiples
imgenesenlaestacindevisualizacinodespliegue.6
ClavesyDenominaciones
Tabla4.ClavesyDenominaciones
Nombre
Sistema
de
administracin,
almacenamiento,
distribucin
y
procesamiento
digital
de
imgenes
(PACS)
GMDN
UMDNS
16247 Picture
Archiving and
36239 Picture
Communication
archiving and
Systems
communication
(PACS),
system
Radiology
Cuadro
Bsico3
No
CAMBS
CENETEC
No
Sistema de administracin,
almacenamiento,distribucin
y procesamiento digital de
imgenes
1NomenclaturaGlobaldeDispositivosMdicos,GlobalMedicalDeviceNomenclature(GMDN)
2
SistemaUniversaldeNomenclaturadeDispositivosMdicos,UniversalMedicalDevice
NomenclatureSystem(UMDNS),(EmergencyCareResearchInstituteECRI),2005
3
CuadroBsicodeInstrumentalyEquipoMdicodelSectorSalud,Mxico,2003
4
CatlogodeAdquisicionesdeBienesMueblesyServicios(CABMS),Mxico,2003
Nota: Con el fin de que el contenido de las Guas Tecnolgicas del CENETEC pueda ser
cotejado con la informacin proveniente de diversos pases y regiones del mundo, se ha
preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la Nomenclatura Global de
DispositivosMdicos(GMDN),(GMDN2005)
Paramayorinformacinsobrelostemasdeestaguaoenreferenciaaestatecnologa,favorde
comunicarsealCENETEC,Tel.52083939analisiscenetec@salud.gob.mx

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SecretaradeSalud

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6.7. Configuracin y Administracin Centralizadas desde el sistema de administracin y

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