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Guillain Barre Guia Practica
Guillain Barre Guia Practica
Diagnstico y manejo del sndrome de Guillain Barr en la etapa aguda, en el primer nivel de atencin
Diagnstico y manejo del sndrome de Guillain Barr en la etapa aguda, en el primer nivel de atencin
Diagnstico y manejo del sndrome de Guillain Barr en la etapa aguda, en el primer nivel de atencin
Historia clnica
En dos terceras partes de los casos, los
sntomas van precedidos de algn evento
antecedente potencialmente identificable:
Infecciones respiratorias: 40% de casos
Posiblemente asociado con stas, se
encuentra citomegalovirus en 5% de
casos en Japn, y 11-13% en Europa
Gastroenteritis: 20% de casos
Posiblemente asociado con stas, en
Estados Unidos y Europa se encuentra
Campylobacter jejuni en 26 a 36% de
casos; en Japn, 45%
En el caso de la aplicacin de vacunas
como evento antecedente, el tiempo que
media entre la vacunacin y el inicio del
cuadro clnico no es mayor de seis
semanas
Sntomas gstricos
Cambios en la sudoracin
Incontinencia vesical o retencin urinaria
Constipacin
Cambios locales de color o temperatura
de la piel
Disfuncin sensitiva
Prdida distal del sentido de posicin, de
vibracin, de tacto y de dolor
Ataxia
Tpicos
Debilidad muscular y fatiga de msculos
del cuello y las extremidades o parlisis
Falta de coordinacin
Cambios en la sensibilidad;
adormecimientos, parestesias
Dolor muscular (puede similar calambres)
Disfuncin autonmica
Taquicardia o bradicardia sinusales
Otras taqui- o bradiarritmias.
Hipertensin o hipotensin postural
Grandes fluctuaciones del pulso y la
presin arterial
Pupilas tnicas
Hipersalivacin
Anhidrosis o diaforesis
Tono vasomotor anormal; ingurgitacin
venosa y rubor facial
Menos frecuentes
Visin borrosa o doble (diplopa)
Torpeza, cadas
Palpitaciones
Contracciones musculares
Cefalea, mareos
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Diagnstico y manejo del sndrome de Guillain Barr en la etapa aguda, en el primer nivel de atencin
Otros
Papiledema
Diagnstico y manejo del sndrome de Guillain Barr en la etapa aguda, en el primer nivel de atencin
Diagnstico y manejo del sndrome de Guillain Barr en la etapa aguda, en el primer nivel de atencin
Manejo en la etapa aguda del sndrome de Guillain Barr en el primer nivel de atencin
1. Considerar dos probables diagnsticos graves, entre otros posibles, particularmente si adems existe arreflexia:
Sndrome de Guillain-Barr.
Poliomielitis.
2. Verificar la necesidad de proporcionar apoyo vital inmediato.
3. Iniciar actividades para la mejor referencia posible al hospital ms cercano con recursos para proporcionar ventilacin mecnica asistida.
4. Monitorear la funcin respiratoria, cardiaca, hemodinmica y en general las manifestaciones autonmicas, de inminencia de insuficiencia respiratoria
o de falla respiratoria en s, mientras se arregla el traslado.
5. Registrar en la nota de referencia los hallazgos significativos de la historia clnica (antecedentes, evolucin, asociacin con la ingesta de alimentos o
en especial capulines, medicamentos etc) y la exploracin fsica general y neurolgica, incluyendo los criterios de Asbury presentes.
6. De ser posible, establecer comunicacin inmediata con el hospital al que se pretenda trasladar al paciente, para asegurar la existencias de los
recursos requeridos para recibirlo.
7. Proceder al traslado del paciente al hospital ms cercano que cuente con recursos fsicos y humanos para una adecuada ventilacin mecnica
asistida, en el vehculo de transporte con las mejores condiciones de recursos fsicos y humanos disponibles, que incluyan, de ser posible: ambulancia,
oxgeno suplementario, equipo y dispositivos para intubacin orotraqueal y bolsa-amb, personal certificado en ACLS o APLS. La decisin depender
del balance que se juzgue, entre el tiempo requerido para reunir los elementos ptimos, y la gravedad y velocidad de evolucin del cuadro clnico.
8. Mantener durante el traslado un monitoreo constante de los signos vitales y de manifestaciones de inminencia de, o de falla respiratoria ya presente,
as como otros signos de disfuncin autonmica, para proporcionar apoyo vital cuando se requiera durante el traslado.
9. Notificar de inmediato el caso de parlisis flccida aguda, a las autoridades sanitarias correspondientes, para las acciones de salud pblica que
procedan.