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Calidad Del Cuidado de Enfermeria PDF
Calidad Del Cuidado de Enfermeria PDF
DEL
CUIDADO
DE
ENFERMERA
EN
PACIENTES
resultados muestran que un 90.9% proporcionan cuidado con calidad mxima, 7.8% con
calidad y 1.3% con calidad mnima.
En conclusin la investigacin propone la cdula de evaluacin para el control del
dolor-valoracin para ser utilizada en instituciones de salud, por haber sido construida a
travs de mediciones con validaciones est0adsticas aceptables como la tcnica delphi y
alfa de crombach.
Palabras clave: Calidad, cuidado, enfermera, dolor.
Resumo
O objetivo desta pesquisa foi identificar a qualidade da assistncia de enfermagem em
pacientes internados com dor. Foi um estudo descritivo com uma amostra de 77
profissionais de enfermagem em um hospital na cidade de Toluca, Mxico. Foi aplicado
um instrumento validado escala de Likert com Alpha de Cronbach de 0,802 dividido em
trs padres com 7 indicadores de estrutura, processo, 13 e 4 resultados. Os resultados
mostram que 90,9% a prestar cuidados de elevada qualidade, qualidade 7,8% e 1,3% com
mnimo qualidade. Em concluso, o estudo prope o mandado de avaliao para controle
avaliao da dor para ser usado na rea de sade, tendo sido construdo por meio de
medies com validao estatstica aceitvel quanto a tcnica Delphi eo Alfa de
Cronbach.
Palavras-chave: Qualidade, Cuidados, Enfermagem, Dor.
ABSTRACT
The objective of this research was to identify the quality of nursing care in hospitalized
patients with pain. It was a descriptive study with a sample of 77 professional nurses in a
hospital in the city of Toluca, Mexico. We applied a validated Likert scale with
Cronbachs Alpha of 0.802 divided into three standard with 7 indicators of structure,
56
process, 13 and 4 results. The results show that 90.9% to provide high quality care, 7.8%
and 1.3% as minimum quality. In conclusion, the research proposes the instrument of
evaluation for the control of pain validation to be used in health institutions since it was
built by means of measurements with acceptable statics validations like the Delphi
technique and Cronbach's Alpha.
Keywords: Quality, Care, Nursing, Pain.
INTRODUCCIN
La calidad es el logro de los mayores beneficios posibles de la atencin en salud con los
menores riesgos para el paciente. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) nos dice
que la calidad consiste en la ejecucin de acuerdo a estndares de intervenciones de
probada seguridad, que son econmicamente accesibles a la poblacin en cuestin, y que
poseen la capacidad de producir un impacto positivo en la mortalidad, morbilidad,
discapacidad y malnutricin.1 La Joint Commission on Acreditation of Health Care
Organitation (JCAHO) exige a las instituciones que coordine actividades de garanta de
calidad en un programa institucional integrado. En Mxico a partir de enero del 2001 se
despleg en el pas la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud con el
propsito de elevar la calidad en este mbito. Diversas Instituciones de Salud evalan la
calidad de cuidado a travs de indicadores de resultados, entre dichos proyectos destaca
el Hospital American British Cowdray Medical Center (Hospital ABC), el del Instituto
Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez
El impacto del trabajo radica en aportar aspectos tericos sobre la calidad del
cuidado la atencin de los procedimientos, considerando que existe poca o ms bien no
informacin sobre la calidad del cuidado en pacientes hospitalizados que midan la
satisfaccin del usuario y los resultados en la salud hay que comprender y tener siempre
presente que la calidad tiene un valor tan importante en la salud. Hay que comprender y
tener siempre presente que la calidad tiene un valor tan importante como la salud, es por
ello, que el profesional de enfermera debe desarrollar una cultura de calidad e
incorporarse a los programas de mejora continua.7
METODOLOGA
El presente trabajo fue un estudio transversal descriptivo, se insert a la lnea de
generacin y aplicacin del conocimiento de cuidado de enfermera del Cuerpo
Acadmico Cuidado profesional de enfermera y a la lnea de investigacin
administrativa. El universal fueron 339 profesionales de enfermera que proporcionan
cuidados a pacientes hospitalizados de los turnos: matutino, vespertino, nocturno y turno
especial. En los servicios de Medicina Interna, Ciruga, Urgencias, Unidad De Cuidados
Intensivos (UCI), Dilisis, Quirfano y Consulta Externa El Hospital Centro Mdico
Adolfo Lpez Mateos de la Ciudad De Toluca, Estado de Mxico.La muestra se obtuvo
a travs de un muestreo probabilstico
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RESULTADOS
Una de las responsabilidades de enfermera es proteger al usuario de cualquier dao, el
tratamiento oportuno del dolor beneficia no slo al usuario sino tambin a la institucin;
ya que, ste podr recuperar su capacidad funcional y se reintegran a la sociedad ms
rpidamente para la presentacin de los resultados se dividieron en tres estndares:
estructuras, procesos y resultados.
Conforme a los resultados en el estndar de estructura del total de enfermeras
entrevistadas98.7% siempre toma en cuenta el diagnstico mdico, 93.5% toma en cuenta
la edad y el sexo del paciente. Cabe resaltar que el indicador elabora un diagnstico de
enfermera (con una mediana y una moda de 1) es el indicador con menor porcentaje,
slo el 76.6% siempre elabora un diagnstico enfermero, el 22.1 % algunas veces y el 1.3
% nunca. En cuanto al material y equipo 31% siempre cuentan con el material y el 16.9
% nunca marcaron una opcin de algunas veces.
De acuerdo al total de enfermeras entrevistadas la valoracin al usuario (segn los
resultados de medidas de tendencia central (valor de 1) el 50 % de las enfermeras siempre
realiza valoracin al usuario), proporciona confianza, reporta al mdico, cuidados de
enfermera reporta al mdico cuidados de enfermera y ministra medicamentos, son los
indicadores con porcentajes ms altos. La variable aplicacin de escalas de valoracin del
dolor encontramos el porcentaje ms bajo con 80.5 % la opcin de siempre y el 16.9 %
slo las aplica algunas veces. Es importante resaltar que para algunos indicadores de
evaluacin de calidad en la categora de algunas veces sobrepasa el 10 % por ejemplo,
principios cientficos, pregunt al usuario, localizacin del dolor, escala de valoracin,
cambios en signos vitales, vigila efectos, vigila el dolor y hace el reporte correspondiente.
61
Tabla 1
Clave de observador:_______
Turno:
Vespertino:________
Matutino:_______
Clave de observador:______
Nocturno:________
Especial:___________
Ciruga
4.
Urgencia
2.
Medicina interna
5.
7.
3.
Dilisis
6.
Quirfano
Consulta externa
ESTANDARES DE ESTRUCTURA
1.
2.
3.
1.
Auxiliar
1.
1-3 aos
1.
Menos de un ao
2.
Enfermera general
2.
4-6 aos
2.
De 1 a 2 aos
3.
Especialidad Postcnica
3.
7-9 aos
3.
De 3 a 4 aos
4.
Especialidad de posgrado
4.
10-12 aos
4.
De 5 a 6 aos
5.
Licenciatura
5.
12 ms aos
5.
Ms de 7 aos
6.
Maestra
LIST
No.
4.
Toma en cuenta el diagnstico mdico del usuario para dar el cuidado de enfermera?
5.
6.
7.
ESTNDARES DE PROCESO
*
1.
2.
3.
4.
Pregunta al usuario sobre el momento de inicio, duracin y frecuencia con la que se presenta el dolor?
5.
Identifica la localizacin del dolor utilizando puntos de referencia anatmicos o bien pide al usuario que seale al rea dolorosa?
6.
Emplea escalas de valoracin del dolor para conocer la intensidad de ste o pide al usuario lo describa como leve, moderado o intenso?
7.
Presente atencin a los cambios en los signos vitales, nusea, vomito, palidez, diaforesis, llanto, expresin facial de tensin, ansiedad, posicin o
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Reporta en la hoja de enfermera datos como: tipo de dolor, intensidad, duracin, localizacin y tratamientos administrados al usuario?
ESTNDARES DE RESULTADO
*
1.
2.
3.
4.
62
Siempre
98.7
76.6
Algunas
veces
Nunca
Total
1.3
100.0
22.1
1.3
100
93.5
5.2
1.3
100.0
83.1
16.9
0.0
100.0
Valoracin al usuario
94.8
5.2
100.0
Principio cientfico
84.4
15.6
100.0
Confianza usuario
92.2
7.8
100.0
Pregunta usuario
85.7
14.3
100.0
85.7
14.3
100.0
80.5
16.9
2.6
100.0
89.6
10.4
100.0
Reporta al medico
93.5
6.5
100.0
Cuidados de enfermera
93.5
5.2
1.3
100.0
Ministracin de medicamentos
92.2
6.5
1.3
100.0
Vigila efectos
89.6
10.4
100.0
Evala dolor
85.7
14.3
100.0
84.4
14.3
1.3
100.0
ESTNDAR DE PROCESO
63
ESTANDAR DE RESULTADO
Procedimiento con principios cientficos
87.0
11.7
1.3
100.0
Informacin al usuario
93.5
6.5
100.0
98.7
1.3
100.0
Evaluacin
89.6
10.4
100.0
Fx.
70
90.9
Calidad (2)
7.8
1.3
Total
77
100
Fuente: clculos propios basados en la cedula de control del dolor- valoracin, 2010.
DISCUSIN
Los antecedentes de la calidad del cuidado enfermero surgieron con Florence
Ninghtingale, quin postul que las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si se
comparan los tratamientos con los resultados y se implementan las herramientas para
medir un sistema de cuidado y la efectividad de la asistencia en los hospitales,
por lo
cual les dificulta profundizar sobre aspectos que son de especial inters para el desarrollo
del conocimiento de enfermera, generar teoras e indicadores de calidad. La calidad
hace referencia a la visin de la realidad de enfermera, su lugar y su relacin con la
sociedad y su base de conocimientos nica; los modelos facilitan establecer indicadores
de calidad para enfermera, por esta razn, si se utilizan modelos prestados de otras
disciplinas, Cmo se puede medir la calidad del cuidado de enfermera?
10
Pea cita a
Carpenito refiriendo que tampoco podemos pasar por alto el hecho de interpretar el
dolor como un diagnstico de sndrome proporciona un diagnstico de enfermera ms
amplio para las personas que sufren dolor y presin mucho diagnstico de enfermera
relacionado, as mismo refiere que McCaffery y Beebecitan citan 18 diagnsticos que
pueden asignar a las personas con dolor como son temor, fatiga, alteracin del bienestar,
etc.
65
10
13
pueden influir en la percepcin del dolor, entre los cuales se encuentra la expectativa del
mismo (percepcin), experiencias dolorosas anteriores, estado emocional y procesos
cognitivos; lo anterior hace que el dolor se considere como un problema
multidimensional. Por el contrario en el da a da de la prctica clnica el abordaje del
dolor por parte de los profesionales se ha reducido al control fisiolgico y farmacolgico,
dejando al componente social, emocional y sus repercusiones. Muchas veces el abordaje
del dolor se ve limitado porque los profesionales de la salud en especial las y los
enfermeros, desconocen la existencia utilidad de remate de herramientas propias de la
disciplina que permiten una valoracin integral y que proporcionan elementos para
direccionar el manejo multidimensional integral del dolor. Como profesionales de la
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12
Se ha observado con
gran optimismo que personas que sufren de graves paroxismos de dolor, atribuidas al
estado de nimo del paciente en los primeros minutos y horas de haber ingresado a un
rea hospitalaria. Ante esto, Florence, inclinada a creer que la mayora de los casos del
dolor los usuarios se debe a que no estn confiando en una habitacin donde
permanecern, desconocen quin os atender y cmo ser la persona que los cuidara, sin
embargo, cualquiera que sea su sufrimiento y dolor, en la mayora de los casos, los
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