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Domicilio actual :
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Sexo
:M( )
F( )
Fecha de Nacimiento :
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Escolaridad
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Fecha de aplicacin
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II. REA FAMILIAR
Cuntas personas viven en tu casa y cuantos aos tienen?
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Con quin te gusta estar en tu casa y con quin no?
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Qu es lo que ms le gusta hacer a tu Mam?
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Qu es lo que ms le gusta hacer a tu Pap?
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Qu cosas te enojan de tu Pap y de tu Mam?
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Si tuvieras otro Pap y otra Mam cmo te gustara que fueran?
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Ester Alejandra Yez Palma
Psicloga
Programa de Integracin Escolar
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