PSICOPATOLOGA DEL

SNDROME PSICTICO

Sntomas positivos
Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado:
a) prdida del hilo de la comunicacin, saltando de un tema a
otro.
b) respuestas que no tienen relacin con la pregunta
formulada.
c) lenguaje incomprensible, con similitudes con la afasia
receptiva por su desorganizacin e incoherencia lingstica.

Organizacin comportamental desorganizada o catatnica.

Sntomas negativos

Constituyen dficits ms sutiles del funcionamiento y no

suelen reconocerse fcilmente como sntomas de la
enfermedad.

Los sntomas negativos pueden confundirse con un

estado depresivo o constituir la respuesta a un ambiente
poco estimulante (institucionalizacin) o presentarse
como efectos secundarios de algunos antipsicticos.

Sntomas negativos
Aplanamiento afectivo
a)
falta de movilidad.
b)
falta de respuesta en la expresin facial.
c)
contacto visual pobre.
d)
reduccin del lenguaje corporal.
e)
expresividad emocional disminuida.
Alogia
a) pobreza del habla (disminucin del proceso del pensar).
b) bloqueo o aumento de la latencia de la respuesta.
Abulia
a) prdida de la iniciativa o voluntad.

Alteraciones sensoperceptivas:
alucinaciones

Experiencia sensorial asumida por el paciente como

normal a pesar de presentarse en ausencia de un
estmulo externo que active a los rganos sensoriales.
Presentan espacialidad, es decir, aparecen en el espacio
objetivo exterior y no en el espacio subjetivo del
enfermo.
Presentan corporeidad, es decir, tienen cualidades
objetivas para el paciente.

Alteraciones sensoperceptivas:
alucinaciones
Se clasifican:
1.
2.
3.
4.

segn su complejidad.
segn sus contenidos.
segn la modalidad sensorial.
con relacin a formas de presentacin.

1. Segn su complejidad
Alucinaciones elementales: son aquellas impresiones difusas,
sencillas e indiferenciadas.

Alucinaciones complejas: percepcin de objetos y cosas

concretas.

2. Segn sus contenidos

El contenido de las alucinaciones estn relacionadas con sus

necesidades, conflictos, preocupaciones y temores particulares.

El contenido generalmente se correlaciona con las caractersticas

culturales propias del medio en que la persona se ha desarrollado.

3. Segn la modalidad sensorial

a.

Alucinaciones auditivas: tipo de alucinaciones ms frecuentes.

Pueden ir desde las ms elementales como los sonidos de
ruidos, pitidos, cuchicheos, murmullos, campanas, pasos, etc, y
que reciben el nombre de acoasma , hasta alucinaciones ms
estructuradas y formadas en las que la persona puede escuchar
claramente palabras con significado. Algunas formas de este tipo
son:

Eco del pensamiento.

Alucinaciones imperativas.
Alucinaciones en segunda persona.
Alucinaciones en tercera persona.

b.

Alucinaciones visuales: pueden ser alucinaciones de

imgenes elementales, denominadas fotopsias o
fotomas, que consisten en destellos, llamas, crculos
luminosos, etc, que pueden estar inmviles o en
movimiento.
Tambin
pueden
presentarse
alucinaciones ms complejas, como figuras humanas,
escena de animales, etc, los cuales pueden tener un
tamao reducido o gigantesco.

Autoscopia: verse a s mismo reflejado como un

doble en un cristal.
Autoscopia negativa: la persona no se ve a s mismo
cuando se refleja su imagen en un espejo.

c.

Alucinaciones olfativas: no son muy frecuentes.

Generalmente los sujetos que las sufren dicen oler algo
extrao, casi siempre desagradable. Adems, el enfermo
puede otorgarle un significado especial, como por ejemplo
estar siendo envenenado con gas, etc.
Pueden presentarse en la depresin, la esquizofrenia, la
epilepsia (aura) y en otros estados orgnicos, como las
lesiones en el uncus del lbulo temporal.

d.

Alucinaciones gustativas: se perciben gustos desagradables

que se pueden atribur tanto a una fuente exterior como a su
propio cuerpo (podrido interiormente debido a un proceso
destructivo de sus rganos internos, etc). Son ms tpicas de
la esquizofrenia, las depresiones severas y los estados
delirantes crnicos.

e. Alucinaciones tctiles o hpticas: pueden

manifestarse en cualquier parte del cuerpo.
Los pacientes suelen sentirse tocados,
pellizcados,
manoseados,
etc.
Estas
alucinaciones se dividen en activas y pasivas;
en las activas, el sujeto cree que ha tocado un
objeto inexistente, y en las pasivas el sujeto
cree que alguien o algo lo toca, lo quema, etc.
Pueden acompaarse o no de dolor.
Parestesias. Formicacin. Alucinaciones
trmicas. Alucinaciones hdricas.

f.

Alucinaciones sobre sensaciones procedentes del

propio cuerpo (somticas, cenestsicas o
viscerales):
el sujeto las considera como
procedentes de su propio cuerpo, o que afectan a sus
rganos internos y externos.

g.

Alucinaciones cinestsicas: percepciones de

movimiento de algunas partes del cuerpo.

4. En relacin a formas de presentacin

Alucinaciones catatmicas: percepcin que se
comprende desde el estado afectivo del paciente.
Alucinaciones hipnaggicas e hipnopmpicas:
carecen de significado patolgico, y ocurre antes de
dormirse (hipnaggicas) o antes de despertar
(hipnopmpicas).

Alucinaciones extracampinas: percepcin visual que

es referida como provenientes de un estmulo ptico que
se encuentra fuera de su campo visual.
Alucinosis: estado alucinatorio persistente, con la
peculiaridad de que no despierta ninguna interpretacin
delirante. El individuo reconoce el carcter patolgico del
fenmeno.

Pseudoalucinaciones

Se encuentran en la interfase entre las

imgenes y las alucinaciones.
Tienen los mismos elementos sensoriales que
una alucinacin y no dependen de la voluntad
del sujeto para experimentarlas.
Ausencia de conviccin de la realidad (Sedman,
1966).

Alteraciones sensoperceptivas:
ilusiones

Es una percepcin equivocada de un objeto.

Se caracterizan por:
-una predisposicin a interpretar la estimulacin en un
sentido.
-ausencia de definicin clara del estmulo o ambigedad
de ste.

Pensamiento

Es una actividad mental no rutinaria que requiere

esfuerzo. Ocurre siempre que nos enfrentamos a una
situacin o tarea en la que nos sentimos inclinados a
hallar una meta u objetivo () en estas situaciones
razonamos y resolvemos problemas.

Implica una actividad global del sistema cognitivo, con

intervencin de los mecanismos de memoria, atencin,
representaciones o los procesos de comprensin; pero
no reductible a stos.
(De Vega, 1984)

Pensamiento normal
El pensamiento se considera normal cuando el
observador puede seguir la secuencia verbal o
ideacional del discurso, que respeta las reglas
fundamentales de la lgica, que tiene una cierta
velocidad, con contenidos que reflejen una
adecuada conciencia de realidad y con la
sensacin de que el sujeto maneja sus ideas
egosintnicamente.

Pensamiento y lenguaje
El pensamiento se estudia a travs del
lenguaje natural establecido entre las
personas. Por lo tanto, los trastornos del
pensamiento y lenguaje estn
ntimamente relacionados.

Pensamiento patolgico
La psicopatologa del pensamiento se
aborda desde dos dimensiones:
-aspectos formales, relativos sobre
todo al curso del mismo.
-trastornos del contenido del
pensamiento.

Trastornos del pensamiento

Forma = razonamiento y solucin de
problemas.
Contenido = creencias.

Trastornos del pensamiento

Los trastornos formales del pensamiento
deberan estudiarse examinando las deficiencias
en la realizacin de tareas de razonamiento y de
solucin de problemas, y los trastornos del
contenido deberan ser abordados examinando las
caractersticas de las creencias errneas, ms o
menos aberrantes, que producen esas actividades
deficientes (Belloch, Sandn, Ramos, 1996).

Trastornos formales del pensamiento

(Extrado de escala de trastornos del pensamiento, el
lenguaje y la comunicacin de Nancy Andreasen (1979))

1. POBREZA DEL HABLA (pobreza del pensamiento, habla lacnica):

respuestas monosilbicas.
2. POBREZA DEL CONTENIDO DEL HABLA: respuestas con una
duracin mayor de lo adecuado y que proporcionan poca informacin.
El lenguaje tiende a ser vago, repetitivo y estereotipado.
3. PRESIN DEL HABLA: es un habla rpida, dificulta ser interrumpido.
4. HABLA DISTRADA: el sujeto se detiene en medio de una frase o idea y
cambia de tema en respuesta a estmulos inmediatos.

Trastornos formales del pensamiento

(Extrado de Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la
Comunicacin. Andreasen, 1979)

5. TANGENCIALIDAD: respuestas tangenciales o incluso irrelevantes.

Ejemplo (Sarason y Sarason, 1975)
- Cuntos aos tienes? - Tantos como las pirmides se van desintegrando.
- Dnde vives? -Existo en el mundo, del mundo, para el mundo
6. DESCARRILAMIENTO (prdida de asociaciones y fuga de ideas): es un patrn de
habla espontnea en el que las ideas se escabullen unas de otras. Falta una adecuada
conexin entre frases o ideas.
Ejemplo (Castilla Del Pino, 1980)
- Un paciente entra en mi consulta y, al ponerme de pie, me dice:
- Usted se pone de pie para saludarme.
- Claro - digo yo.
- Es que usted no cree en la pleitesa?
- S. Y t?
- Yo, segn el tomate que tengo entre manos... el tomate peninsular es preferible al
canario.

Trastornos formales del pensamiento

(Extrado de Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la
Comunicacin. Andreasen, 1979)

7. INCOHERENCIA (ensalada de palabras, esquizofasia,

paragramatismos): el discurso se vuelve ininteligible. Algunas
veces se ignoran las reglas de la sintaxis y se unen palabras
arbitrariamente y al azar. Otra veces aparecen perturbaciones
a nivel semntico, cuando las palabras sustitudas en la frase
destruyen el significado. En general falta una adecuada
conexin de las palabras.
Ejemplo (Andreasen, 1975)
Qu piensa usted de la crisis?
Ellos estn destruyendo castillos y aceite slo para hacer jabn.
Si necesitamos jabn cuando tu puedes saltar a una piscina de
agua y entonces cuando tu vas a comprar gasolina, pero la
mejor cosa para obtener el aceite de motor y dinero...

Trastornos formales del pensamiento

(Extrado de Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la
Comunicacin. Andreasen, 1979)

8. ILOGICIDAD: patrn de habla en el que las conclusiones alcanzadas no se

siguen lgicamente. Pueden tomar la forma de fracasos en las inferencias
inductivas.
Ejemplo (Castilla Del Pino, 1980)
- Hoy es usted una manzana..., le encuentro muy sano.
9. RESONANCIAS (CLANGING): los sonidos gobiernan la eleccin de las
palabras.
Ejemplo (Castilla Del Pino, 1980)
Tbano, tabaco, tabaso; cortar, saborear, traspasar, sobrepasar, pasar,
pasear.
10. NEOLOGISMOS: formacin de nuevas palabras cuya derivacin no
podemos comprender.
Ejemplo (Castilla Del Pino, 1980)
Mamrica, nacos, opecu, maustralia.

Trastornos formales del pensamiento

(Extrado de Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la
Comunicacin. Andreasen, 1979)

11. APROXIMACIONES A PALABRAS: uso de palabras de forma

no convencional, o creacin de pseudopalabras siguiendo las
reglas de formacin de las palabras del idioma.
Ejemplo (Castilla Del Pino, 1980):
Formaricar por acto de salir del mar y tambin fornicar
homosexualmente.
12. CIRCUNSTANCIALIDAD: discurso indirecto para alcanzar una
idea meta. El hablante seala detalles tediosos y hace excesivos
parntesis.
13. PRDIDA DE META: fracaso en seguir la cadena de
pensamiento hasta su conclusin.
14. PERSEVERACIN: repeticin persistente de palabras o ideas.

Trastornos formales del pensamiento

(Extrado de Escala de Trastornos del Pensamiento, el Lenguaje y la
Comunicacin. Andreasen, 1979)

15. ECOLALIA: repeticin en eco de frases o palabras del

interlocutor.
16. BLOQUEO: interrupcin del habla antes de completar un
pensamiento o idea. Despus de un breve silencio el paciente
seala que no sabe lo que iba a decir o de qu se est hablando.
17. HABLA AFECTADA: habla pomposa, excesivamente culta.
18. AUTORREFERENCIA: el paciente lleva el tema hacia s mismo.
Ejemplo (Andreasen, 1975)
- Qu hora es?
- Las siete, se es mi problema. Nunca s qu hora es.

TRASTORNOS DEL
CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO

Definicin del concepto

Etimolgicamente la palabra delirio deriva del
trmino latino delirare que significa pensar
salindose del surco normal. Comnmente,
delirar es prcticamente sinnimo de locura o
sinrazn.

Ideas delirantes
Los delirios son juicios falsos que se
caracterizan porque el individuo los
mantiene con gran conviccin, no siendo
influenciables por la experiencia ni por
conclusiones irrefutables (Jaspers, 1913).

Ideas delirantes
El delirio se comunica en ideas, que se elaboran desde el
juicio de realidad. Por lo tanto, son entonces ideas
delirantes, aquellos juicios de realidad patolgicamente
falseados.
Las caractersticas principales del delirio para Jaspers
son:

que son de certeza subjetiva incomparable, o sea, el

sujeto las afirma con una conviccin extraordinaria
(apodcticas).
que no son influenciables por la experiencia ni por las
conclusiones irrefutables (incorregibles).
que su contenido es imposible (absurdas).

Ideas delirantes
Segn Mullen (1979) este tipo de creencias anormales tienen las
siguientes caractersticas:
a) Se mantienen con absoluta conviccin.
b) Se experimentan como una verdad evidente por s misma, con
una gran trascendencia personal.
c) No se dejan modificar por la razn ni por la experiencia
d) Su contenido es a menudo fantstico o cuanto menos
intrnsecamente improbable.
e) Las creencias no son compartidas por los otros miembros del
grupo social o cultural.

Ideas delirantes
Oltmanns (1988) concluye que las caractersticas que se suelen tener en
cuenta a la hora de definir un delirio son:
1) El balance entre las evidencias a favor y en contra de la creencia es tal
que otras personas la consideran completamente increble.
2) La creencia no es compartida por otros.
3) La creencia se mantiene con una conviccin firme, no cambia a pesar de
mostrarle evidencia en contra de dicha creencia.
4) La persona est preocupada con la creencia y le resulta difcil evitar pensar
o hablar sobre ella.
5) La creencia suele tener referencias personales, ms que convicciones
polticas, religiosas o cientficas.
6) La creencia es fuente de malestar subjetivo o interfiere con el
funcionamiento social de la persona.
7) La persona no dice que lleva a cabo esfuerzos subjetivos para resistirse a
la creencia ( diferencia de las obsesiones).
Cuantas ms de estas caractersticas posea una creencia determinada,
mayor ser la probabilidad de que sea delirante. Sin embargo, ninguna es
condicin suficiente ni necesaria.

Ideas delirantes
La APA define el delirio como una creencia
errnea que se basa en inferencias incorrectas a
partir de la realidad externa sostenida con
firmeza a pesar de lo que los dems crean y en
abierta oposicin a pruebas obvias o evidencias
incontrovertibles. La creencia no es
ordinariamente aceptada por otras personas del
mismo grupo cultural o subcultural.

Ideas delirantes
Dimensiones descriptivas de las ideas delirantes
(Kendler, 1983; Harrow, 1988; 1985; Garety, 1985;
Brockington, 1991).
1) Modificable versus inmodificable.
2) Conviccin leve versus intensa.
3) Presencia versus ausencia de apoyos culturales.
4) No preocupacin versus preocupacin.
5) Plausible versus implausible.

Clasificacin de las ideas

delirantes
1. Ideas delirantes primarias (verdaderas): son
incomprensibles, se tienden a guardar en la intimidad,
no se las argumenta coordinadamente, no se las
verifica en base a coincidencias y no se vierten en
conductas activas.
No tienen su origen en una experiencia anmala
previa.
Una vez que irrumpen en la conciencia del individuo,
ste intenta dar explicacin a todo lo que sucede
desde el delirio.

Clasificacin de las ideas

delirantes
2. Ideas delirantes secundarias: son comprensibles
psicolgicamente, se producen como consecuencia del
intento, por parte del paciente, de explicar ciertas
experiencias anmalas o algn estado mrbido.
- Ideas deliroides: surgen comprensiblemente de
procesos psquicos en relacin a la afectividad por
exacerbaciones de rasgos previos.
- Ideas deliriosas: surgen en un estado de consciencia
perturbada.

Ideas delirantes con relacin al

contenido
1. Con significacin delirante hacia s mismo:

Delirio de culpa (afirmaciones con raz en la conciencia moral): EQZ y Depresin.

Delirio hipocondraco (significacin de las vivencias de salud fsica y corporal).

Delirio nihilista (trastorno a nivel de la significacin de la vivencia de vitalidad, la no

existencia del yo o de alguna de sus partes, putrefaccin y muerte): EQZ y Depresin.

Delirio de ruina (desconfianza en obtener los recursos materiales necesarios, creencias

de que el sujeto ha perdido o perder sus pertenencias materiales ).

Delirio de filiacin (vivencia de pertenencia a un grupo social, familar y/o

cultural, presentando contenidos de sentirse parte de grandes familias, descendientes
poderosos y con vinculaciones importantes.).

Ideas delirantes con relacin al contenido

1. Con significacin delirante hacia s mismo:

Delirio de grandeza o megalomana (trastorno en la vivencia de la propia vala, por

lo que sus contenidos son de grandeza, poseer capacidades especiales, poderes,
riquezas e influencias): EQZ, Mana, Demencia.

Delirio mstico (alteracin de las vivencias con seres sobrenaturales).

Delirio de preez (idea de estar embarazada o embarazado con las caractersticas

propias de lo delirante a diferencia del embarazo psicgeno).

Delirio de transformacin o metamorfosis delirante (vivencia de la identidad del

yo. Los contenidos son de tener otra figura, otra fisonoma, ser otra persona,
transformarse en animal, monstruo, etc.).

Delirio de escisin o fragmentacin (vivencias de la unidad del yo. Los contenidos

son autodestruirse, disolverse, duplicarse, etc.)).

Delirio de control o de influencia (alteracin en la vivencia de delimitacin del yo,

en el que los pensamientos, sentimientos y actos son vividos como ajenos e
impuestos. Dentro de estos se encuentran los delirios de alineacin, de robo y de
transmisin del pensamiento): EQZ y mana.

Ideas delirantes con relacin al contenido

2. Con significacin delirante hacia el entorno:

Desrealizacin o temple delirante: trastorno en la significacin del entorno. Se

da un sentimiento impreciso de que el entorno se he transformado
(desrealizacin), lleno de signos y significaciones no interpretables an (temple
delirante).

Delirio de referencia (en este caso la persona considera que los eventos que
ocurren en su ambiente son signos, seales y smbolos directamente dirigidos a
ella): EQZ, paranoia, depresin, demencia.

Delirio de celos (es un trastorno de la significacin de eventos en el que el

sujeto les da un significado que confirma sus sospechas de ser engaado).

Delirio erotomanaco (tiene relacin con los eventos cotidianos de una persona
del sexo opuesto, que el delirante interpreta con seales de que esta persona
esta enamorada de l).

Delirio de persecusin (al igual que en el delirio de referencia a los eventos

habituales del medio ambiente se les da la significacin de estar dirigidos hacia
el delirante y en este caso, es con la finalidad de hacerle dao, dando lugar a
creencias de que una persona o grupo es atacada, acosada, perseguida o
victima de una conspiracin): EQZ, paranoia, depresin, mana, demencia.

Creencias ideatorias anmalas no delirantes

Idea errnea: no posee las caractersticas de incorregible e

irreversible, y puede surgir por falta de inteligencia, falta de
informacin y variaciones en el estado anmico.

Idea sobrevalorada: son similares a los delirios en que ambas

suponen una gran implicacin emocional, pero son comprensibles
por la personalidad del individuo y por su biografa. Se presentan
falsamente como verdades absolutas y excluyentes, freente a las
que el sujeto organiza y dirige su vida en concordancia con estas
ideas. Generalmente tienen su origen en creencias y concepciones
filosficas, religiosas, polticas, ticas o cientficas, y pueden pasar
desapercibidas en ambientes donde la creencia que dio pie a la idea
sobrevalorada es intensamente vivida.

Idea obsesiva: es similar al delirio por su irracionalidad, persistencia

y absurdidad, pero se presenta de manera egodistnica.

Algunas causas de ideas delirantes

Epilepsia del lbulo temporal.

Esclerosis mltiple.
Enfermedad de Huntington.
Tu cerebrales.
Demencias.
Delirium.
Uremia.
Pelagra.
Enfermedad de Wilson.
LES.
Sndrome de Cushing.
Enfermedad de Addison.
Deficiencia vitamina B12.
Sfilis.
Abuso de sustancias.
Uso de anfetaminas.
L Dopa.
Cortisol.
Metildopa + Imipramina.
EQZ.
Trastornos del nimo.
Trastorno deliranrte crnico (paranoia).
Trastornos de personalidad.

Distinciones entre ideas

delirantes y obsesivas
Ideas Obsesivas:

Ideas Delirantes:

1. Pertenecen a los trastornos del control

del pensamiento.

1. Pertenecen a los trastornos en el

contenido del pensamiento.

2. El contenido de las obsesiones no es

necesariamente absurdo, pero se
caracterizan por su persistencia y
penetrancia, as como por su
tendencia a la repeticin constante y
uniforme.

2. El contenido de las ideas delirantes

es por lo general absurdo e
irracional.

3. Las personas que las tienen suelen

reconocer el absurdo de estas ideas,
por lo que suelen mantener una
constante lucha con ellas.
4. Comparten con los delirios la
preocupacin que generan en las
personas que las tienen

3. Las personas que las presentan no

reconocen el absurdo de estas
creencias.
4. El sujeto ordena y dirige su vida en
concordancia con estas ideas.

Distinciones entre ideas

sobrevaloradas y delirantes
Ideas Sobrevaloradas

Ideas Delirantes

Suponen una gran implicacin emocional.

Son comprensibles por la personalidad del
individuo y por su biografa.

Suponen una implicacin emocional.

Son asumidas falsamente como

verdades absolutas.

El sujeto organiza y dirige su vida en

concordancia con estas ideas.

Se originan a partir de percepciones y

ocurrencias con un componente
esencialmente personal y
autoreferencial.

Son tenidas falsamente como verdades

absolutas y excluyentes.

El sujeto organiza y dirige su vida en

concordancia con estas ideas.

Tienen su origen en creencias y

concepciones filosficas, religiosas,
polticas, ticas o cientficas,

Pueden pasar desapercibidas en ambientes

donde la creencia es asumida por el grupo
social donde la idea sobrevalorada es
intensamente vivida.

TAREA

Se las arreglan con instrumento para provocarme

estados de xtasis y orgasmos. Me meten un mono en el
cuerpo. Tambin se meten en mi mente y me la ponen
negra y oscura.

Yo soy un extraterrestre que est en la tierra con la

misin de Cristo. El Seor tambin era un extraterrestre y
ahora me enviaron a m.

No tengo ningn rgano dentro del cuerpo, yo estoy

muerta, ustedes me ven viva, pero estoy muerta en vida.