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HomeRevistaInternacionaldeAcupunturaTrastornosneurovegetativosdelamenopausiayacupunturaauricular

RevistaInternacionaldeAcupuntura
Vol.05.Nm.04.OctubreDiciembre2011
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Trastornosneurovegetativosdelamenopausiayacupunturaauricular
Menopausalneurovegetativedisordersandauricularacupuncture

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P.Margarita ,J.Vasb
a Mdico.Especialistaenauriculomedicina.Consultaprivada.Oliva(Valencia).
b UnidaddeTratamientodelDolor.UnidaddeGestinClnica"DoaMercedes".DosHermanas.

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Auriculoterapia,menopausia,trastornosneurovegetativos

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Auricularacupuncture,menopause,neurovegetativedisorders.

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Conobjetodedesarrollarunmtodosencilloysinefectoscolateralesparaeltratamientodelos
sntomasneurovegetativosdelamenopausiaconacupunturaauricular,sediseaunestudio
cuasiexperimentalconunamuestraconsecutivademujeresdeedadcomprendidaentrelos42ylos
65aosdeedad,independientementedeltratamientomdicoquehubiesenllevadohastael
momento.Eltratamientoconsistienlaaplicacindeacupunturaauricular,entre1y2vecesalolargo
de15dasylaevaluacindelossntomasneurovegetativosalos15yalos30dasdehaberiniciado
eltratamiento.Setrataron17pacientesconunaedadmediade53aos(mnimo46ymximo68)con
unamediadepresentacindelamenopausiade4,5aos.Todoslossntomasneurovegetativosse
redujeronalmesdehaberiniciadoeltratamientodeformaestadsticamentesignificativa(p<0,05).
Despusdelciclodetratamientoytrasretirarlaagujasalgunaspacientescontinuaronasintomticaso
conpocasintomatologa.Harafaltahacerunseguimientoalargoplazoparavalorarlaefectividaden
eltiempo.

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Todevelopasimplemethodtotreatmenopausalneurovegetativesymptomswithoutcollateraleffects,
aquasiexperimentalstudywasdesignedwithaconsecutivesampleofwomenagedbetween42and
65years,irrespectiveofanypriormedicaltreatment.Thetreatmentconsistedofauricularacupuncture
appliedonceortwiceover15days.Neurovegetativesymptomswereevaluatedat15and30daysafter
thestartoftreatment.Seventeenpatientsweretreated.Themeanagewas53years(range46to68).
Themeannumberofyearssinceonsetofmenopausewas4.5years.Allneurodegenerativesymptoms
weresignificantlyreduced1monthafterthestartoftreatment(p<005afterthetreatmentcycleand
needleswerewithdrawnsomepatientscontinuedtobeasymptomaticorhaveonlymildsymptoms
longtermfollowupisrequiredevaluateeffectivenessofthisovertime

Article
Introduccin
Eltrminoclimateriovienedelgriegoclimacter,quesignificaescalera,yesunaetapadeldesarrollo
humanoquemarcalatransicinentrelaedadadultaylavejez.Duranteelclimaterio,losovariosdejan
deproducirhormonasfemeninas,terminandoaslaetapafrtildelamujer.Loslmitesque
internacionalmente(Notelovitz,1993)sehanaceptadoparaestaetapaseinicianalos35aosy
terminanalos65.SegnlaMedicinaTradicionalChinacorrespondealciclode7x7(desdelos42a
los49aos).Elclimaterioperimenopusicoapareceentrelos42ylos52aos(promediode475
aos).Lamenopausiaeslafechaespecficadelaltimamenstruacin,peroquecumplaconel

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requisitodenovolverseapresentaren1aocompleto.Duranteelclimateriosucedeelltimo
sangradomenstrual,alcualmdicamenteselellamamenopausia.Sialapaciente,trasuna
histerectomanoseleextirparonlosovariosnoseconsideramenopausia,laformadesaberloespor
lasintomatologayconunestudiodeperfilhormonal.Lapoblacindemujeresenperodo
perimenopusicoconedadescomprendidasentrelos42ylos50aosdeedadescadavezmayory
representaunampliosectordemogrfico.Enlageneracinanteriordemujeres,lossofocos,como
mayoresrepresentantesdelostrastornosdelamenopausia,estabanpresentesdeformaexcepcional,
cosaqueactualmentesehainvertidoyesexcepcionalqueenlamenopausianoaparezcaningn
trastornoneurovegetativo1 .
Lostratamientosactualesqueofertalamedicinaoccidentalnoestnexentosdeefectossecundariosy
riesgosdedesarrollarotraspatologas,ademsdesercaros,largosy,enmuchoscasos,tampoco
resuelvenelproblema24 .
Laacupunturaauricularcomomtodoreflexoterpicoseutilizaconfinesteraputicosydiagnsticos.
Mediantelaestimulacinsuperficialdelrevestimientocutneopodemosmanejarunagrancantidadde
informacin,ymstratndosedelpabellnauricular,cuyainervacintriple(plexocervical,Vpary
ramoauriculardelXpar)lohaceunazonaprivilegiada.Paraentenderelalcancedecualquieraccin
reflejasedeberandefinirloscircuitosneuroaxialesimplicadosy,dadasuenormecomplejidad,esa
travsdelosresultadosobtenidoscuandobuscamoslaexplicacinlgicadestos5 .
Elobjetodeesteestudiohasidodesarrollarunmtodosencilloparalostrastornosneurovegetativos
delamenopausia,exentodeefectossecundariosyquenoimpidaelseguimientodeotros
tratamientos.
Metodologa
Sediseunestudiocuasiexperimental,antesdespus,conunamuestraconsecutivademujeresde
edadcomprendidaentrelos42ylos65aosdeedad,independientementedeltratamientomdico
quehubiesenllevadohastaelmomento,delapatologainherenteodelosantecedentesquirrgicos.
Intervenciones
Paralaintervencinteraputicasecolocunaagujasemipermanente(ASP)deltipochinchetachina
enlaorejaderechadelapacienteysecubriconunesparadrapo.Pararepresentarlalocalizacin
delpuntoseutilizunaplantilladelsectogramadeRomolienelespaciocomprendidoentrelosrayos
BCquecorrespondenalossectores6,7,8,delbordedelhlixauricular(fig.1).Laobtencindel
puntoespecficoserealizbuscandoelpuntodolorosoosensiblepormediodelpalpadorapresin
y/oporlasealautonmicavascular.Enlaprimeraentrevistaserellenelcuestionariodesntomas
antesdeiniciarelprimertratamiento(T0).Alos15dasdelaprimerasesinsecitalaspacientes
paravalorarsuestado(T1)yencasodehabersedesprendidoelimplanteASPsevuelveacolocaren
elmismopuntooenotrodistintosialaexploracinelpuntosensiblenocoincideconelinicial,ysise
consideraqueelresultadopuedemejorarse.Trasotros15dasseefectulaevaluacinfinaldelas
pacientes(T2).

Fig.1:SectogramadeRomoli.
Duranteeltratamientonoseretirningunamedicacinniotrostratamientosqueseestuvieran
siguiendoporpartedelapaciente.
Variablesderesultado
Seregistrarontantodatossociodemogrficoscomoclnicosdelapacienteenlaentrevistainicial,
ademsdelasdiferentesterapiasquesiguieselapacienteparaelcontroldesussntomas
menopusicosindependientementedeltratamientoexperimentalconacupunturaauricular.
Paracuantificarlaseveridadclnicadelasintomatologaclimatricaseempleunadelasescalasms
utilizadas,elndicedeBlattKupperman6 ,quevaloranoslolapresenciadeunsntoma,sinotambin
suintensidad.Hemosaprovechadoelmismorazonamientoyprocedimientoparamedirlossntomas
que,anuestrocriterioclnico,sonmscomunes,frecuentesyqueincidendemaneramsnotoria
sobrelacalidaddevidadelamujer.Lasvariablesregistradasfueron:sofocosduranteeldaydurante
lanochetranspiracinduranteeldaydurantelanocheinsomniodelaprimeraylasegundaparte
delsueoirritabilidad,depresin,ysobrepesooadelgazamiento.Seasignaronvalores0y1paralas
variablesdicotmicas(no/s)yalascategricasselesdiounvalorde0a3,siendo0=nada,1=
ligero,2=moderadoy3=intensa.
Anlisisestadstico
Serealizunanlisisdescriptivoconmediasydesviacinestndarparavariablescuantitativas,y
distribucindefrecuenciasparalascualitativas.
Posteriormenteserealizunanlisisdelasdiferentesvariablesregistradasmedianteunmodelode
regresinlinealparacomprobarlasdiferenciasencontradasenlosdiferentesmomentosdemedida
(T0basal,T1alos15dasyT2alos30das).Losresultadossehancontrastadoconunfactor
intrasujetosqueseelaborapartirdelafechadelaltimareglaconobjetodecomprobarsuposible
influencia,categorizndolaen3grupos:1aoomenos,entre2y4aos,y5aosoms.
Resultados

Setrata17pacientesconunaedadmediade53aos(mnimo46ymximo68)conunamediade
presentacindelamenopausiade4,5aos.Nohabaconstanciadelosdatosde3delaspacientes,
porloqueelanlisisseefectuconlosdatosde14pacientes.Enelmomentodelaevaluacinbasal,
el71,4%(10/14)presentabasofocosdiurnosconsideradoscomointensosel64,3%(9/14)sofocos
nocturnosentremoderadoseintensosel64,3%(9/14)transpiracindiurnaentremoderadaeintensa
el57,1%(8/14)transpiracinnocturnaentremoderadaeintensael50%(7/14)nopresentaba
insomnio1porelcontrario,el78,6%(12/14)presentabainsomnio2entremoderadoeintensoel
71,4%(10/14)presentabairritabilidadentreintensaymoderada,yel78,6%(12/14)sntomas
depresivos(tabla1).Comotratamientosasociadosenelmomentodeliniciodelestudio,el21,4%
(3/14)estabacontratamientohormonal,el42,9%(6/14)tomabafitoterapia,el85,7%(12/14)estaba
contratamientoshomeopticosyel92,9%(13/14)setratabaconacupuntura.

Tomadaslasvariablescomovalorescontinuos,enunaescalade0(mnimo)a3(mximo),se
compruebacmoevolucionanenlosdiferentesmomentosdemedida(tabla2).Enlasfiguras2y3se
puedecomprobarlaevolucindelossofocosdiurnosynocturnosenlos3momentosdevaloracin:
basal,1alos15das,2,yalos30das,3,segmentadosporlaantigedaddelamenopausia,
observandoquelatendenciaessimilarenlos3subgrupos.

Fig.2:Evolucindelossofocosdiurnossegmentadoporantigedaddelamenopausia.

Fig.3:Evolucindelossofocosnocturnossegmentadoporantigedaddelamenopausia.
Discusin
Basndonosennuestraexperienciaclnica,dadalarespuestafavorableparamejorarlostrastornos
neurovegetativosrelacionadosenlostratamientosdedeshabituacindeltabaco,paraeltratamiento
sedecidielegirelbordedelaoreja,enestecasoelreacomprendidaentrelazonacaudaldelhlix,
denominadacoladelhlix,yelbordesuperior,tramoinicialdellbulodondeambasestructuras
conformanelngulohlicolobular.Otrasrazonessonqueenelbordedellbuloseinscribenlas
"cicatricespsicolgicas"quehacenreferenciaaconflictospsquicosquepuedeninfluirointerferirenla
curacinolaperpetuacindelossntomasenunapatologa.
EnlacartografachinasedescribenenelbordedelhlixlospuntosHlixn.1alHlixn.6.LosHlix
n.1a3eliminancaloryneutralizanlastoxinas,disminuyenlainflamacinyeledema.Lospuntos
Hlixn.4a6nutrenelYinyeliminanelcalor.
Enelngulohlicolobularselocalizaelpunto"cuerpoamigdalino",quesecorrespondeconelHlix
n.3,queeslazonaqueaparececonmayorfrecuenciaparaeltratamientodelostrastornos
neurovegetativosdenuestroestudio.Enalgunascartografassedistribuyeelcrtexcerebralenel
lbulo,demaneraquedividiendoellbuloen3parteslongitudinalestendramosqueeneltercio
posteriorsedistribuyenloscrtexoccipital,parietal,temporalyfrontal,yenlosdosterciosanterioresel
crtexprefrontal.Elhechodeelegirlossntomasdesofocoseinsomnioydiferenciarlosentreday
noche,nosaportainformacinquepodemosinterpretarsegnlafisiopatologadelamedicinachina.
Losresultadosevidencianquelossntomasquemejoran,lohacenporqueseeliminacaloryangy/o
contribuyenarestablecerelyindeRin.Sedescartmedirelnmerodesofocospuestoque,en
general,nosepuedenprecisary,loqueesmsllamativoparalapaciente,eslaintensidadyla
vivenciadestosmsquelacantidad.Respectoalalibido,aunsiendounsntomarelevante,resulta
difcilvalorarloporquenosadentramosenelterrenontimo,siendolamayoradelasvecesunsntoma
"pluridimensional".
Esdedestacardeentrenuestrosresultadosqueladisminucinenlatranspiracinnocturnase
producedesdeelprimertratamiento,mientrasqueladiurnacambiarapartirdelsegundotratamiento
lossofocosnocturnosmejorandemaneramsevidentedesdeelprimertratamiento,mientrasquelos
diurnoslohacenpaulatinamente,yelinsomniodelasegundapartedelanochemejorademanera
msrpidaqueeldelaprimeraparte.Lairritabilidadmejoraenparaleloalamejoradelrestodelos
sntomas,peroladepresinparecemejoraralprincipioypermaneceigualalolargodeltratamiento.
Desdeelpuntodevistadelospacientes,ladesaparicindelossntomasnocturnossevalorams
positivamente,enparteporlasensacindedescansoysueoreparador.
Conclusiones
DespusdelciclodetratamientoytrasretirarlaagujaASP,algunaspacientescontinan
asintomticasoconpocasintomatologa.Harafaltahacerunseguimientoparavalorarlaefectividada
medioylargoplazo.

Enlacartografa,lazonadelbordeenelngulohlicolobularquehemosempleadohacereferenciaa
estructurascerebralesdelasquedebemosinferirsuutilizacinparatrastornoshormonalesyde
neurotransmisores.
PilarMargarit
Mdico.Especialistaenauriculomedicina.Consultaprivada.Oliva(Valencia).
pilarmargarit@gmail.com">pilarmargarit@gmail.com
JorgeVas,MD,PhD
UnidaddeTratamientodelDolor.UnidaddeGestinClnica"DoaMercedes".DosHermanas.
Espaa

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