REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CENTRO INTERNACIONAL DE EDUCACIN CONTINUA

IDENTIFICACIN, EVALUACIN Y CONTROL DE PROCESOS
PELIGROSOS
LIC. MTR. WILMER CHACN
COHORTE 9

FORMATO QUE SERVIR PARA LEVANTAR LA INFORMACIN AL

MOMENTO DE IDENTIFICAR LOS PROCESOS PELIGROSOS DE
CUALQUIER PUESTO.

AUTORES:
Gonzlez, Mara Teresa 17.922.520
Rivas, Geraldine 24.997.465
Rojas, Mara 19.720.563
Sifontes Jos 8.944.493

Caracas, Marzo de 2016.

FORMATO DE LEVANTAMIENTO DE PROCESOS PELIGROSOS PARA EVALU

CLASIFICACIN DEL RIESGO.
Departamento:

Sector:

Proceso:

Fecha:

Evalua
Inicial
Peridica

la

ro

Participante:

Edad:

Tarea:

Frecuenci
a de la
tarea:

diari
o

seman
al

quincen
al

Cargos Ejecutores:

mensu
al

sem
al

Existe algn
para ejecutar
NO_______

Agente

Origen del
Agente

Probabilidad
B

Consecuencia
Potencial

Tiempo de
exposicin
(minutos)

Pers

EVALUACIN DE RIESGOS
Medidas de control

Procedimiento de seguridad e
Higiene

Riesgo controlado
SI

es:

Recopilada por:
y

Nombre:

Validado por:
Apellido y Nombre: __________________________________

__________________

C.I: _______________________________________________

___________________________________

Cargo: _____________________________________________

___________________________________

Firma:

________________________

_____________________________

A continuacin se detalla cada uno de los tems que constituyen el

formato de levantamiento de riesgo:
1. Nombre del departamento donde se realizar la identificacin.
2. Nombre del sector donde se ejecutar la identificacin.
3. Nombre del proceso al cual se realizar la identificacin.
4. Fecha en la que se realiz la identificacin.
5. Nombres de las personas que participaron en la realizacin de la
identificacin.
6. Edad de los participantes.
7. Nombre de la tarea a la cual se le realizar la identificacin.
8. Frecuencia con que se realiza la tarea a la cual se le realizar la
identificacin. (Diario, Semanal, Quincenal, Mensual, semestral, Anual,
> ao).
9. Cargos que ejecutan la tarea.
10. Se seala con una x si existe o no alguna prctica, procedimiento o
instructivo para ejecutar la tarea.
11. Se escribe cada uno de los peligros a que se expone el trabajador
durante la ejecucin de la tarea. Se describe como puede suceder el
posible accidente.
12. Se escribe el agente agresor, el que puede causar el evento.
13. Se escribe el origen (de donde proviene) del agente agresor.
14. Se identifica la probabilidad si es baja, media o alta.
15. Se escribe la (consecuencia potencial) posible lesin o enfermedad
que pueda sufrir el operador o el dao a los equipos de ocurrir el
evento.
16. Se escribe el tiempo (en minutos) que duran expuestos los
trabajadores al peligro mencionado.
17. Se escribe el nmero de personas que puedan resultar lesionadas si
el evento ocurre.
Para la Evaluacin de riesgo, se detallan cada uno de los tems que se
encuentran dentro del formato de levantamiento de riesgo:
Se identifican los peligros.
Se escriben las medidas de control existente (observadas) que
permiten minimizar la exposicin al peligro y/o a la ocurrencia del
evento.
Se identifican los procedimientos de seguridad e higiene a ejecutar en
cada peligro identificado.

Se seala con una x si el riesgo existente est controlado o no.

Se escribe cualquier observacin que permita una comprensin ms
clara del tipo de peligro o sus causas.
Se escriben los datos de la persona que estuvo a cargo de la
identificacin de los peligros.
Se escriben los datos de la persona que estuvo a cargo de la
validacin de la informacin levantada.