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Reglamento de Otorgamiento de Incapacidades 2004-2011
Reglamento de Otorgamiento de Incapacidades 2004-2011
Lo anterior sin perjuicio de la denuncia que corresponda ante el Ministerio Pblico de aquel
trabajador (a) asegurado (a) que se vale de medios espreos para obtener una incapacidad.
El acto de otorgar una incapacidad o licencia, adems de su significado como parte del
tratamiento mdico o de una especial proteccin social a favor del trabajador, tiene
implicaciones de orden administrativo, legal, financiero, social y moral.
La suspensin del contrato de trabajo generada por el otorgamiento de una incapacidad, es
responsabilidad del profesional que la otorga y del asegurado (a) que la recibe.
Las acciones de control necesarias para el otorgamiento racional de las incapacidades, de
acuerdo con la Ley de Control Interno son responsabilidad de la Direccin Mdica de cada
centro mdico, y de los titulares subordinados que la misma delegue; para lo cual contarn con
la asesora de su respectiva Comisin Mdica Local Evaluadora de Incapacidades.
trabajador (a). Es potestad de las autoridades del centro mdico citar al paciente en caso
necesario.
Si la presentacin de la documentacin se realiza posterior a los dos das hbiles de expedida,
plazo que no podr ser mayor a diez das naturales, la admisin, modificacin o denegatoria
del perodo recomendado, queda sujeta a la justificacin que presente el interesado, la cual
debe estar acorde con la patologa del caso. La valoracin queda bajo la responsabilidad de la
Comisin Mdica Local Evaluadora de Incapacidades o el Director Mdico del centro mdico o
a la autoridad que la misma delegue; acto que debe quedar registrado en documento idneo, el
cual debe ser incluido en el expediente de salud del asegurado (a).
Para que un documento recomendativo de incapacidad emitido fuera del pas pueda ser
analizado, previamente debe cumplir los trmites de legalizacin establecidos por el Gobierno
de Costa Rica, por medio del Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto. La solicitud debe
presentarse ante la Direccin Mdica del centro mdico de adscripcin del trabajador (a) en la
CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL.
En lo que respecta al Sistema de Atencin Integral de Medicina de Empresa, se actuar de
acuerdo con lo que establece el artculo 17 de este Reglamento.
Artculo 6. Del sistema de control y evaluacin de las incapacidades y las licencias.
El control, el seguimiento y la evaluacin de las incapacidades y de las licencias es
responsabilidad de la Direccin Mdica de cada centro.
El sistema de captura de datos, debe ajustarse a las polticas institucionales para la
consolidacin e integralidad de los datos a nivel nacional conforme a las reglas de Control
Interno.
La evaluacin integral del proceso de incapacidades y licencias, corresponde a la Gerencia de
Divisin Mdica, la cual dispone para este propsito del soporte y asesora de las Comisiones
Mdicas Evaluadoras de Incapacidades.
En casos de urgencia, podrn extenderse incapacidades hasta por tres das a trabajadores (as)
adscritos en otros centros mdicos, pero stas deben ser correctamente registradas en el
documento que la institucin dispone para tal fin.
Excepto los casos de licencias otorgadas para cuidar a pacientes en fase terminal, los cargos
por concepto de pago de subsidios por incapacidades y licencias de maternidad deben hacerse
al centro mdico que las otorga o autoriza.
Los perodos de incapacidad otorgados por el INS, sea con anterioridad o posterioridad al
agotamiento de la pliza, en ningn caso sern asumidos por la Caja.
mdico de que existe lactancia efectiva, deber extenderse el respectivo permiso de lactancia
en las mismas condiciones que la madre biolgica.
Causas de Incapacidad
1. Enfermedades respiratorias
agudas
2. Dorsopatas
3. Infecciones intestinales
4. Trastornos neurticos
5. Ojo y sus anexos.
6. Neumona influenza
7. Traumatismos superficiales
8. Complicaciones del embarazo
9. Infecciones renales, litiasis y otras
aparato urinario
10. Artropatas y trastornos afines
11. Infecciones de la piel y del tejido
subcutneo.
12. Enfermedades odontolgicas
13. Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
14. Enfermedad del esfago,
estmago, duodeno
15. Esguince y desgarres
Nmero de
das
1-5
1-9
1-4
1-30
1-6
1-4
1-8
1-14
1-8
1-16
1-8
1-3
1-5
1-7
1-15
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