LOGOAUDIOMETRA

CONCEPTOS BASICOS
lenguaje: forma mas antigua de
evaluar la audicin
Oir: se oye aunque no se preste
atencin al estimulo
Escuchar: estar atento a lo que se
oye.
Comprensin: entender el
significado de una palabra o fonema.

HABILIDAD DE ESCUCHAR Y
PROCESAR EL LENGUAJE
existen dos factores que determinan la
habilidad de escuchar y procesar el
lenguaje:
Redundancia intrnseca. Comprende las
caractersticas del sistema nerviosos
auditivo central que a travs de sus
procesos fisiolgicos y bioqumicos y la
rica inervacin existente permite un
procesamiento multisensorial y simultneo
de diferentes seales auditivas.

 Redundancia extrnseca.
contiene informacin fontica,
sintctica, semntica, lo que hace
que para el individuo en algunas
ocasiones sea suficiente escuchar
un segmento de este para
comprender el contenido del
lenguaje.

PRIMERAS PRUEBAS
Pioneros: Bezold, Fletcher y
Steinberg.
Primeras pruebas: emisin de
palabras a diferentes intensidades, a
una distancia determinada y pedir al
paciente que las repita.

DEFINICIN
Prueba funcional subjetiva cuantitativa que
determina la capacidad de un oyente para
reconocer sonidos del habla, empleando las
frecuencias conversacionales de 500, 1000
y 2000 Hz.

LOGOAUDIOMETRIA
Proporciona una idea clara de:
- Habilidades del procesamiento
- Trastornos del odo medio, sensorial,
neural y cortical y su impacto en
desarrollo cognitivo y social.
Mide umbral del lenguaje y
corralcioin la audiometra tonal

TIPOS DE
LOGOAUDIOMETRA
Area: uso de auriculares de forma mono/binaural

sea: para detectar reserva coclear en pacientes

con prdidas auditivas severas y pacientes con
patologa de OE

Campo libre: con cabina y sonido emitido por

altavoces. Mide discriminacin con o sin audfonos.
Se aaden ruidos ambientales

LOGOAUDIOMETRA
MODERNA
Medicin de
umbral de
deteccin
(SAT)

Reconocimie
nto del
lenguaje
(SRT)

Discriminaci
n del
lenguaje
(SD)

MATERIAL FONTICO
Primeros ensayos logoaudiomtricos:
respuestas muy variables.
Creacin de listas con palabras que
compartieran ciertas caractersticas.
slabas

Palabras
monosilbi
cas

Palabras de
dos slabas

oraciones

MATERIAL DE
EVALUACION
Abierto: el paciente desconoce el
contenido del lenguaje que va a
usarse en la prueba.
Cerrado: se le informa al paciente.
Se pueden utilizar tarjetas o
establecer una categora

CARACTERISTICAS DE LAS
PALABRAS
Tener algn signifidado para el paciente. El vocabulario esta relacionado
con la condicin cultural e intelectual del paciente
Poseer diferenciacin fontica. No se deben confundir entre s las
palabras.
Prpoporcionalidad entre los diferentes sonidos de que se compone el
idioma
Tener igual audibilidad. Fciles de captar por el odo
Evitar palabras de doble sentido
Ser palabras de pronunciacin fija.

CARACTERSTICAS DE
LAS LISTAS
Todos los fonemas de los cuales se compone el lenguaje
deben estar proporcionalmente representados

Encontrar en cada lista los diferentes fonemas en la misma

relacin que en la lengua hablada

La dificultad media de los elementos de cada lista ha de ser

constante

MATERIALES
NECESARIOS
Audimetro

Cabina
insonorizada

Material
fontico

REGISTRO GRAFICO
o
r
d
e
n
a
d
a
absci
sa
Logoaudiometra
normal

PROCEDIMIENTO
Se ubica al paciente dentro de la cabina
audiomtrica, de frente o al lado del examinador.

Se le explicar al paciente en qu consiste la

prueba, se indica que deber repetir las palabras
que sern transmitida por los auriculares.

Se colocan los auriculares al pcte

No es necesario emitir 100 palabras. Es suficiente

con 25 palabras.

MEDICIONES EN
LOGOAUDIOMETRIA
Umbral de deteccin del lenguaje
(SAT). Nivel ms bajo al cual el lenguaje
puede ser detectado.
Umbral de reconocimiento SRT. Mide umbral
de sensibilidad auditiva para escuchar e
identificar las seales del lenguaje
Discriminacin del lenguaje (SD).
Habilidad para identificar y repetir palabras
presentadas a 30 dB HL por encima del
umbral, expresada en %.

LOGOAUDIOMETRA POR VA
SEA
Diagnostico de
hipoacusias
mixtas y de
origen central

Mtodo para
corroborar
resultados de
otras pruebas

Misma que
tcnica que
audiometra
simple, solo que
sta emplea
palabras

TIPOS DE CURVAS
Tiene un trazado ligeramente inclinado como
una s itlica que parte del punto cero hasta
el 100% de discriminacin entre 15 y 20 dB.

HIPOACUSIA
CONDUCTIVA
Porcentaje de discriminacion alto
(95-100%)
Existe una barrera en odo medio
o externo.
Elevacin de SRT
La curva se desplaza en la abscisa

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
RETROCOCLEAR
Por lesiones del nervio
auditivo
Porcentaje de
discriminacin son ms
bajos <90%
La curva se desplaza en
la abscisa

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
COCLEAR
Curva desplazada que
alcanza un nivel determinado
de discriminacin.
Luego tiene a caer antes el
incremento en los dB
Refleja distorsin de la seal

PARA TENER EN
CUENTA
Una adecuada interpretacin de las
pruebas y curvas logoaudiometricas
debe ser realizada a la luz de la HC,
EF, audiometra tonal y otros, para
eliminar errores diagnsticos y evitar
falsas rutas de seguimiento en los
pacientes en vas de rehabilitacin.

ENMASCARAMIENTO

El SRT del odo

evaluado y el SRT
del odo no
evaluado difieren
por 45dB o ms

El SRT del odo

evaluado y el PTA
de la va sea del
odo no evaluado
difieran por 45dB

ENMASCARAMIENTO DEL
UMBRAL DE RECONOCIMIENTO
Se mide SRT sin enamscaramiento
Se compara con SRT o PTA del odo no evaluado. Si se
cumple la regla se enmascacra
Seleccin de cantidad de enmascaramiento. No
menos de 30dB por debajo del odo evaluado
Perdida conductiva unilateral: cantidad des
enmascaramiento del odo no evaluado es igual a
30dB por debajo del odo evaluado

ENMASCARAMIENTO DE LA
DISCRIMINACIN DEL LENGUAJE
Se aplica si requiri enmascaramiento
para el SD
El nivel de presentacin del SD en odo
evaluado y SRT del odo no evaluado
difieren por ms de 45dB
Nivel de presentacin del SD y el PTA de
la va sea del odo no evaluado difieren
por 45dB

PROCEDIMIENTO

Obtener valor de
SD en dB de odo
evaluado

Comparar con el
SRT del odo no
evaluado y
determinar si
difieran por mas
de 45dB

Seleccionar la
cantidad de
enmascaramiento
el cual no debe
ser menos de
30dB por debajo
del odo
evaluado.

NDICE DE ROLLOVER
Descrito por Jerger y Jerger en 1971.
IR: relacin inversamente proporcional
entra la discriminacin del lenguaje y
el incremento en el nivel de intensidad
en las prdidas cocleares.
A MAYOR INCREMENTO EN LA INTENSIDAD
DISCRIMINACION DISMINUYE
IR: PBmax Pbmin / Pbmax
Pbmax: mximo nivel de discriminacin para un odo.
PBmin: mnimo nivel de discriminacin obtenido por el
paciente a una intensidad por encima de la mxima
puntuacin.
Puntuacin mayor a 45: patologa retrococlear.

LOGOAUDIOMETRA
SENSIBILIZADA
En presencia de una redundancia
intrnseca normal el reconocimiento
del lenguaje estar conservado, slo
al reducir la redundancia extrnseca
del lenguaje en presencia de una
redundancia intrnseca reducida se
ver el impacto en el reconocimiento
del lenguaje.
Existen estrategias para reducir la
redundancia extrnseca del lenguaje.

REDUCCIN DE LA REDUNDANCIA
EXTRNSECA DEL LENGUAJE
Se modifica,
Frecuencia: usa filtros pasa bajo y pasa altos
que limita contenido fontico del lenguaje
Intensidad: presentando la seal a niveles
altos en los que el sistema no pueda procesarla
efectivamente
Reverberacin: presentacin de una seal
acstica que se mantiene en un recinto despus
de que el sonido ha parado. Tiempo requerido
para que la amplitud de la seal decaiga 60dB .

Pruebas binaurales
- Prueba dictica: presentacin de la seal
es simultnea pero su contenido difiere en
los dos odos.
- Prueba ditica: el mensaje es idntico y la
presentacin simultnea.
Prueba de funcin binaural: mide
habilidad del SNC para procesar e integrar
info de un mensaje presentado por
segmentos en cada odo de forma alternada.