Examen de:Medicina

1) Una madre consulta porque su hija de 7 das de vida baj de peso en un 5% con respecto al peso
de nacimiento. La nia se alimenta con pecho exclusivo cada 3 horas y la madre siente que sus
pechos se vacan parcialmente luego de cada mamada. El examen fsico es normal. Cul es la
conducta ms adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Tranquilizar a la madre y explicarle que recuperar su peso en una semana

Indicar complemento con leche maternizada luego de cada toma del pecho
Indicar internacin en neonatologa para estudio y recuperacin nutricional
Indicar realizar un anlisis de orina para bsqueda de cuerpos reductores

2) Un nio sostiene la cabeza en el plano del cuerpo en suspensin ventral. En posicin supina
predomina la postura cervical tnica y an retrasa la cabeza al llevarlo hasta la posicin sentada.
Sigue a los objetos en movimiento en un rango de 180. Al contacto le sonre y le presta atencin
a su voz. Con que edad son compatibles estos hitos del desarrollo?
a)

b)
c)
d)

1
2
3
4

mes
meses
meses
meses

3) Una madre concurre al Centro de Salud con su hijo de 3 meses para control de nio sano. La
madre presenta hipogalactia y no tiene acceso a leche maternizada. El pediatra cuenta con la
posibilidad de entregarle leche entera en polvo fortificada con hierro. Segn las Guas Alimentarias
para la Poblacin Infantil, cmo indica la preparacin de los biberones?
*

a)

b)

c)

d)

En 100 cm3 de agua, previamente hervida, diluir 2 cucharadas tamao t colmadas de

leche en polvo ms 1 cucharada tamao t colmada de azcar ms 1 cucharada tamao
caf de aceite
En 30 cm3 de agua, previamente hervida, diluir 1 cucharada tamao t colmada de leche
en polvo ms 1 cucharada tamao caf de aceite
En 100 cm3 de agua, previamente hervida, diluir 4 cucharadas tamao t colmadas de
leche en polvo ms 1 cucharada tamao t colmada de azcar
En 30 cm3 de agua, previamente hervida, diluir 1 cucharada tamao t colmada de leche
en polvo ms 1 cucharada tamao t colmada de azcar

4) La madre de un nio de 1 mes de vida consulta porque presenta en el costado externo del pecho
derecho durezas lineales, ligera coloracin rosada sobre la piel y una zona con aumento de la
temperatura. Segn su presuncin diagnstica y de acuerdo a las Guas Alimentarias para la
Poblacin Infantil. Cul es la indicacin correcta?
a)

b)

c)
d)

Cefalexina 500 mg cada 8 horas por 7 das y contraindica la lactancia hasta que cedan los
sntomas
Paracetamol 400 mg cada 6 horas y contraindica la lactancia hasta que cedan los
sntomas.
Ofrecer el pecho con ms frecuencia e ir variando las posiciones para amamantar
Trimetoprima/Sulfametoxazol 160 mg cada 12 horas por 7 das, corpios ajustados y
paos con agua fra sobre la zona

5) Cul es la causa ms probable de hipertensin arterial en la infancia?

a)
b)
c)

d)

Hipertensin
Hipertensin
Hipertensin
Hipertensin

GCBA. MS. Concurso 2014

arterial primaria
por trastornos endcrinos
arterial por frmacos
arterial renal y nefrovascular

Examen de:Medicina

6) Un lactante de 6 meses present un sndrome febril de 3 das de evolucin que ces sbitamente
seguido por la aparicin de una erupcin micropapular eritematosa a predominio de tronco. Cul
es el diagnstico ms probable?
a)

b)
c)
d)

Enfermedad
Enfermedad
Enfermedad
Enfermedad

causada por parvovirus B 19

causada por herpesvirus 6 y 7
causada por streptococcus pyogenes
causada por virus de la rubeola

7) Una nia de 8 aos presenta una erupcin cutnea de 4 das de evolucin sin otros sntomas. Al
examen fsico se observan mejillas eritematosas y exantema reticulado en extremidades. Cul es
el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)

d)

Enfermedad boca, mano y pie

Sarampin
Rubeola
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)

8) Una nia de 5 aos es trada a la consulta por presentar una erupcin difusa, papular, eritematosa
de coloracin rojo intenso y que desaparece a la presin. La nia presenta un sndrome febril
desde hace 48 hs asociado a odinofagia y cefalea. La erupcin comenz hace 24 hs en el cuello
pero actualmente las lesiones son ms marcadas en los pliegues del codo, axilas e ingles. Al tacto
impresiona spera. La faringe se presenta eritematosa, las amgdalas con exudado amarillento
sanguinolento y la lengua con papilas engrosadas. La exploracin del cuello revela adenomegalias
cervicales. Cul es el agente etiolgico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Virus Coxackie
Virus Herpes simple
Estreptococo grupo A
Mycoplasma pneumoniae

9) Segn el consenso de IRAB de la SAP. Cules son las precauciones para prevenir el contagio
institucional de las enfermedades de transmisin tipo respiratorio?
a)
b)

c)
d)

Lavado de manos, camisoln, barbijo estndar, habitacin individual

Habitacin tipo cohorte, barbijo de alta eficiencia, camisoln, guantes
Lavado de manos, habitacin individual o tipo cohorte, barbijo de alta eficiencia
Lavado de manos, habitacin individual o tipo cohorte, barbijo estndar

10) Un nio de 5 aos es trado a la consulta con congestin nasal crnica de 2 aos de evolucin. Los
padres refieren que respira por la boca en forma habitual, con ronquido y ocasionales
interrupciones de la respiracin durante la noche. Los sntomas se han manifestado de manera
cotidiana, sin cambios estacionales especficos y no han mejorado luego de una serie con
corticoides por va nasal y antihistamnicos de segunda generacin por va oral de 3 meses de
duracin. El nio no presenta sntomas oculares, estornudos o prurito nasal. Al examen fsico se
observa tranquilo pero es evidente la respiracin bucal. En las fauces se observan amgdalas que
sobresalen por fuera de los pliegues de la pared farngea pero no se tocan entre s. El resto del
examen fsico es normal. Cul es la causa ms probable del cuadro clnico?
*

a)
b)
c)
d)

Hipertrofia adenoidea
Plipos nasales
Sinusitis crnica
Rinitis alrgica

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
11) Un nio de 6 meses presenta deposiciones lquidas y frecuentes de 2 das de evolucin. Al
examen fsico se encuentra vigil y reactivo con mucosas hmedas, la frecuencia cardaca es de
120 por min, la frecuencia respiratoria de 30 por min, los pulsos perifricos positivos y el relleno
capilar de 1 segundo. La madre refiere haber cambiado un paal con orina hace una hora. Cul es
la recomendacin ms adecuada con respecto a la alimentacin?
a)
b)

c)
d)

Reemplazar leche materna por leche de vaca diluida para disminuir la carga de lactosa
Suspender la lactancia e hidratar con sales de la OMS
Continuar con la lactancia materna aumentando la frecuencia
Reemplazar la lactancia materna por leche de frmula

12) Un paciente de 15 aos concurre al Centro de Salud. Hace una semana haba notado la presencia
de una lesin pruriginosa en el tronco. En las ltimas horas, ante la aparicin de nuevas lesiones,
decidi consultar. Al examen fsico se observa en el tronco una placa de forma anular de 4 cm de
dimetro, eritematosa, de centro ms claro y borde elevado con escamas finas y adherentes. En el
resto del tronco presenta lesiones aisladas, ovaladas, menores de 1 cm de coloracin entre rosa y
marrn que siguen las lneas cutneas en patrn de rbol de navidad. Cul es el diagnstico ms
probable?
a)
b)
c)

d)

Pitiriasis versicolor
Tinea corporis
Sindrome de Gianotti Crostti
Pitiriasis Rosada

13) Una nia de 15 meses es trada al servicio de emergencias por un episodio de aumento del tono
muscular junto con contracciones y relajaciones rtmicas generalizadas y retrodesviacin de la
mirada de 3 minutos de duracin. La madre niega antecedentes de importancia y relata que el
episodio apareci de manera repentina mientras le administraba antitrmicos porque presentaba
un cuadro febril de 39C. Al examen fsico la nia se encuentra en buen estado general, vigil, sin
signos de foco neurolgico, cursando un cuadro de va areas superiores. De acuerdo al
diagnstico presuntivo. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

Prescribir antibitico, antipirtico y carbamazepina va oral

Prescribir antibitico y antipirtico va oral; tranquilizar y educar a los padres
Indicar internacin para tratamiento y valoracin por neurologa
Prescribir antibitico, antipirtico y fenobarbital va oral

14) Un nio de 6 aos concurre al centro de salud junto a su madre por presentar una placa con
costras melicricas periorificiales en la nariz, indoloras con leve prurito y eritema circundante. No
present fiebre y al examen fsico slo se destaca la presencia de adenomegalias cervicales. Cul
es probablemente el microorganismo responsable de esta lesin?
a)
b)

c)
d)

Herpes simple
Sarcoptes scabiei
Staphylococcus aureus
Hongos dermatofitos

15) Un nio de 5 aos y 2 meses concurre al centro de salud junto a su madre para control. No
presenta antecedentes de importancia. La madre le comenta que perdi el carnet de vacunas de su
hijo. Al examen fsico presenta cicatriz por vacuna BCG. Qu vacunas deben indicarse en esta
consulta?
*

a)
b)
c)
d)

Triple bacteriana, Sabin, Hepatitis B, Hepatitis A y Triple viral

Triple bacteriana, Sabin, Hepatitis B, Hepatitis A y Prevenar 13
Pentavalente, Sabin, Hepatitis A, triple viral y Prevenar 13
Cudruple, Sabin, Hepatitis B, Hepatitis A y Triple viral

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
16) Cules son los componentes de la vacuna Pentavalente incluida en el esquema Nacional de
Vacunacin?
a)

b)
c)

d)

DTP (difteria, tetanus, pertussis), Hib (Haemophilus influenzae tipo b) y Salk

DTP (difteria, tetanus, pertussis), Hib (Haemophilus influenzae tipo b) y HB (Hepatitis B)
DTPa (difteria, tetanus, pertussis acelular), Hib (Haemophilus influenzae tipo b) y HB
(Hepatitis B)
DTPa (difteria, tetanus, pertussis acelular), Hib (Haemophilus influenzae tipo b) y Salk

17) Un paciente de 17 aos concurre al centro de salud a causa de una herida con un cuerpo extrao
en la planta del pie mientras jugaba al ftbol. La herida se encuentra sucia. El paciente tiene su
carnet de vacunacin con esquema completo hasta los 11 aos de edad inclusive. Cul es la
indicacion adecuada con respecto a la profilaxis del ttanos?
a)

b)

c)
d)

Gammaglobulina antitetnica y primera dosis de vacuna doble adultos, para luego

completar el esquema
Gammaglobulina antitetnica y dosis nica de vacuna doble adultos
Unica dosis de vacuna doble adultos
Esquema 0, 1,6 con doble adultos

18) Un nio juega a descubrir un sonajero que se encuentra debajo de un trapo. Hacia qu edad se
desarrolla la percepcin de la permanencia del objeto?
a)
b)

c)
d)

5 meses
7 meses
9 meses
11 meses

19) Una nia de 2 aos ingresa a la guardia con un cuadro de hipotona, mioclonas, broncorrea,
bradicardia y miosis. Estaba jugando en el patio de su casa con un frasco de contenido
desconocido y la madre decidi consultar cuando not que su hija presentaba marcha tambaleante
y sialorrea. Cul es el agente txico etiolgico ms probable?
a)

b)
c)
d)

Paracetamol
Insecticida organofosforado
Piretroides
Codena

20) Un paciente de 58 aos, con antecedentes de insuficiencia mitral, acude a la guardia por debilidad
en su brazo derecho y dificultad en el habla. En las ltimas semanas not la presencia de fiebre
intermitente y prdida de peso. Al interrogatorio dirigido manifiesta que hace un mes fue
sometido a extraccin dental. El Ecocardiograma Transtorcico (ET) revela la presencia de un
vegetacin mvil de 14 mm y una insuficiencia mitral grado 2 (Leve). La RMI de cerebro muestra
lesiones isqumicas recientes. Cul es la conducta ms adecuada?
*

a)

b)

c)

d)

Iniciar tratamiento antibitico emprico de inmediato con posterioridad a la toma de

cultivos, programar para ciruga valvular de urgencia
Tomar hemocultivos e iniciar seguimiento estricto con paciente internado tratamiento.
Indicar tratamiento antibitico especfico segn germen cultivado
Iniciar tratamiento antibitico emprico de inmediato con posterioridad a la toma de
cultivos, evaluar ciruga valvular en caso de evolucionar a insuficiencia cardaca
Tomar hemocultivos e indicar tratamiento antibitico especfico segn germen cultivado,
indicar ciruga valvular en caso de evolucionar a Insuficiencia Mitral severa

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
21) Un hombre de 55 aos, con antecedentes de tabaquismo e HTA, ingresa a la guardia por dolor
precordial de intensidad 8/10 que lo despert mientras dorma y que dur entre 15 y 20 minutos
aproximadamente. Es el segundo episodio en las ltimas 5 semanas. El examen fsico es normal y
el ECG no presenta alteraciones de relevancia. En el laboratorio se observa elevacin de
Troponinas. De acuerdo a la presuncin diagnstica. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

Alta hospitalaria y realizar prueba de esfuerzo dentro de las 72 hs

Internar al paciente e indicar tratamiento mdico
Internar al paciente e indicar cinecoronarigrafa de urgencia
Internar al paciente e indicar fibrinlisis de urgencia

22) Una mujer de 70 aos, con antecedentes de IAM hace 10 meses, acude a la guardia acompaada
por familiares por presentar episodio sincopal, palpitaciones, sudoracin y malestar general. Al
examen fsico se encuentra lcida, normotensa y taquicrdica. El ECG presenta ritmo regular, FC
170 lpm, QRS de180 mseg. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Fibrilacion auricular
Aleteo auricular
Taquicardia ventricular
Taquicardia Supraventricular

23) Una mujer de 65 aos hipertensa, que padeci un IAM hace 30 das, concurre a control. Se
encuentra actualmente en tratamiento con IECA, betabloqueantes y aspirina. El ECG presenta FC:
80 lpm y secuela anterior. Se solicita un Ecocardiograma Doppler que informa Fraccin de
Eyeccin (FE) de 30%. La funcin renal es normal. El mdico considera oportuno agregar otro
medicamento al tratamiento farmacolgico ya prescripto. Cul de las siguientes drogas es la ms
adecuada?
a)

b)
c)
d)

Tiazida
Antagonista de la aldosterona
Bloqueante clcico
Diurtico de asa

24) Un paciente de 70 aos consulta por la aparicin de lesiones ampollares en boca y tronco. Se
realiza diagnstico de pnfigo vulgar y se inicia tratamiento con prednisona 1 mg/kg/da. Luego de
dos semanas se observa la aparicin de nuevas lesiones. Cul es la conducta indicada?
*

a)
b)
c)
d)

Aumentar la dosis de prednisona

Rotar a azatioprina
Rotar a mofetilo de micofenolato
Continuar con igual dosis de prednisona e indicar plasmafresis por 2 semanas

25) Una mujer de 40 aos consulta por examen peridico de salud. A la palpacin del cuello el mdico
detecta un ndulo tiroideo. En el laboratorio se obtiene un valor de TSH bajo. Se realiza
gammagrafa que muestra hipercaptacin del ndulo. Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)

d)

Observar y controlar en 3 meses

Efectuar biopsia por aspiracin con aguja fina
Efectuar biopsia guiada por ecografa
Indicar tratamiento (mdico o quirrgico)

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
26) Un hombre de 58 aos consulta a la guardia por astenia y prdida de peso de semanas de
duracin. Como antecedente de relevancia refiere tabaquismo de 40 paq/ao. Es un indigente que
vive en situacin de calle y lleva a cabo trabajos ocasionales para sobrevivir. Al examen fsico
presenta TA: 90/60 mm de Hg, hiperpigmentacin cutnea e hipocratismo digital. Se solicita
laboratorio que informa Na: 126 meq/L, K: 6,7 meq/L, Creatinina: 0,9 mg %. Los niveles de
bicarbonato y cloro son bajos. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Sndrome de Secrecin Inadecuada de Antidiurtica (SIADH)

Insuficiencia Renal Crnica
Insuficiencia Suprarrenal
Hipotiroidismo

27) Un paciente de 60 aos consulta por dolor abdominal intermitente de 8 semanas de evolucin.
Tiene como antecedentes ingesta ocasional de antinflamatorios por dolor en la cadera derecha. Se
indica endoscopia que revela la presencia de una lcera en el fondo gstrico. Durante el
procedimiento se tomaron mltiples muestras para biopsia que fueron negativas para clulas
neoplsicas. La histologa fue negativa para Helicobacter pylori. Se indica tratamiento con
inhibidores de la bomba de protones y el paciente evoluciona con desaparicin del dolor. Cul es
la conducta ms adecuada en este caso?
a)
b)

c)

d)

Otorgar el alta mdica y repetir la consulta en caso de reaparicin de los sntomas

Seguimiento a los 3 meses y en caso de reaparicin de los sntomas realizar nuevamente
el tratamiento
Seguimiento a los 2-3 meses y en caso de reaparicin de los sntomas repetir la
endoscopa
Seguimiento a los 2-3 meses y repetir la endoscopa an si se encuentra asintomtico

28) Un paciente de 37 aos concurre a consultorio por dolor abdominal superior. Presenta dolor y
ardor epigstrico desde hace 2 aos aproximadamente en forma ocasional pero en el ltimo mes
ha experimentado aumento en la frecuencia y severidad. Actualmente el dolor se produce tres o
cuatro veces por semana y a menudo lo despierta en la noche. Se alivia rpidamente con la
ingesta y con el consumo de anticidos de venta libre para reaparecer a las 2 a 3 horas. Trabaja
como gerente comercial de una empresa y refiere estar sometido en los ltimos meses a fuerte
estrs laboral. No refiere antecedentes personales de importancia salvo consumo habitual de
anticidos. El examen fsico es normal y en el laboratorio presenta test serolgico para
Helicobacter pylori positivo. Cul es la indicacin ms adecuada en este caso?
a)
b)

c)
d)

Tratamiento con antibiticos y anti H2

Endoscopa Digestiva Alta e iniciar de inmediato tratamiento con inhibidor de bomba de
protones
Tratamiento con antibiticos e inhibidor de bomba de protones
Endoscopa Digestiva Alta para confirmar diagnstico

29) Una mujer de 49 aos consulta por deterioro del estado general, astenia, ictericia y artralgias de 4
meses de evolucin. Tiene como antecedentes hipertiroidismo por Enfermedad de Graves y al
examen fsico se presenta adelgazada con leve tinte ictrico de piel y mucosas. El laboratorio
muestra Hto 32%, GOT 150 u/L, GPT 200 u/L, BT 2,5 mg/dl, FAL 100 u/L, Anticuerpos
Antinucleares (ANA) positivos, Anticuerpos Anti Msculo Liso positivos (1/160) (SMA). Serologa
para virus de la hepatitis A, B y C negativos. Cul es el diagnstico ms probable?
*

a)
b)
c)
d)

Hepatitis autoinmune tipo 1

Enfermedad de Wilson
Colangitis esclerosante primaria
Cirrosis Biliar Primaria

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
30) Una mujer de 41 aos consulta por astenia de meses de evolucin. En las ltimas semanas not la
presencia de disnea al subir las escaleras de su casa. Tiene antecedentes de hipotiroidismo tratada
con levotiroxina e HTA de larga data en tratamiento con tiazidas. Desde hace aos presenta
cefaleas habituales que ceden con aspirina. Refiere ciclos menstruales regulares. Al examen fsico
presenta FC: 104 lpm, TA: 110/70 mm Hg, afebril. Impresiona ligera palidez cutaneomucosa. El
resto del examen es normal. En el laboratorio se observa: Hto: 24 %, Hb: 8 g/dl, VCM: 70 fl,(VN:
80-100 fl) Rto reticulocitos; 85.000/ mm3 (VN: 50.000-70.000 / mm3), RDW: 18, Creatinina: 0,9
g/dl y TSH: 1,2 mUI/L (VN: 0.4 a 4.0 mUI/L). Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)

d)

Anemia secundaria a hipotiroidismo primario

Talasemia
Anemia secundaria a insuficiencia renal crnica
Anemia ferropnica

31) Un paciente de 65 aos consulta por astenia, malestar general, aparicin de dolores seos y
sangrado espontneo de encas en los ltimos das. Al interrogatorio refiere sntomas inespecficos
como fatiga y prdida de peso desde hace un ao aproximadamente. Se obtiene un hemograma
que informa leucocitos 19000 cel/mm3 con 22% de blastos. Se solicita citogentico que muestra
transposicin recproca 9;22. Cul es el diagnstico ms probable?
*

a)
b)
c)
d)

Fase acelerada de Leucemia Mieloide Crnica

Leucemia Mieloide Aguda
Leucemia Linfoblstica
Leucemia Monoblstica Aguda

32) Un paciente de 76 aos, con antecedentes de HTA en tratamiento con IECA, presenta un Accidente
Isqumico Transitorio (AIT). El Doppler de vasos de cuello muestra ateromatosis carotdea con
estenosis menor a 70%, el ECG revela Fibrilacin Auricular con moderada respuesta ventricular y
la TAC de cerebro es normal. Cul es el tratamiento de prevencin adecuado para reducir el
riesgo de nuevos episodios tromboemblicos cerebrales en este paciente?
*

a)
b)
c)
d)

Acenocumarol con RIN 2-3

Aspirina 300 mg/d
Endarterectomia carotidea
Aspirina y clopidogrel

33) Un paciente de 32 aos ingresa a la guardia a causa de un accidente automovilstico. Al ingreso

presenta TA: 70/40 mm de hg y sangrado activo secundario a fractura de fmur. La esposa
asegura que el grupo y factor RH del paciente es A+. Ante la necesidad de indicar una transfusin,
Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)

d)

Transfundir de inmediato sangre grupo AB, factor RH +

Confirmar grupo y factor mediante determinacin y luego transfundir
Transfundir de inmediato sangre grupo A, factor RH +
Transfundir de inmediato sangre Grupo 0, factor RH -

34) Un paciente de 45 aos consulta al mdico porque presenta 2 pruebas serolgicas reactivas para
Trypanosoma cruzi. Se encuentra asintomtico. Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)

c)
d)

Obtener tercera prueba serolgica distinta a las anteriores

Realizar Rx trax, seriada esofgica y colon por enema
Solicitar Rx trax, ECG y Ecocardiograma
Realizar Gota fresca y strout.

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
35) Un paciente de 42 aos con diagnstico de TBC pulmonar se encuentra en el da 45 de tratamiento
con Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (P) y Etambutol (E). Se encuentra asintomtico,
en buen estado general y con buena tolerancia al tratamiento. Cul es la conducta ms
adecuada?
*

a)

b)
c)
d)

Continuar con 4 drogas hasta cumplir los 2 meses y luego seguir con H y R por 4 meses
ms
Suspender P y E y cumplir 6 meses de tratamiento con H y R
Continuar con las 4 drogas hasta cumplir los 6 meses del tratamiento
Continuar con 4 drogas hasta cumplir los 2 meses y luego seguir con H y R hasta
completar 9 meses de tratamiento

36) Una mujer embarazada asintomtica, en su primer control prenatal, presenta serologa positiva
para Enfermedad de Chagas. Cul es la conducta ms adecuada en esta situacin?
a)

b)

c)

d)

Estudiar al recin nacido con test serolgicos. Si los resultados son negativos descartar la
infeccin
Estudiar al recin nacido por medio del Microhematocrito. Si el resultado es positivo
iniciar tratamiento especifico etiolgico con benznidazol
Realizar tratamiento etiolgico a la mujer embarazada con benznidazol antes del parto
para evitar la transmisin perinatal.
Estudiar al recin nacido por medio del Microhematocrito. Si el resultado es negativo
descartar enfermedad de Chagas congnita en el recin nacido

37) Un hombre de 53 aos, hipertenso y diabtico de reciente diagnstico, consulta para seguimiento
a su mdico de cabecera. Qu estudio debe solicitarse para evaluar la presencia de compromiso
renal?
a)

b)
c)
d)

ndice urinario albmina/creatinina

ndice urinario protena/creatinina
Deteccin de proteinuria por tiras reactivas
Medicin de creatinina urinaria

38) Un paciente 17 aos con diagnstico de lupus eritematoso sistmico presenta hipertensin y
edemas generalizados de varios das de evolucin. Se realiza anlisis de orina en el que se observa
microhematuria y proteinuria de 750 mg/24 hs. Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)

c)
d)

Iniciar tratamiento con corticoides y metrotexato en forma inmediata

Citar para nuevo control en 3 meses y repetir anlisis de orina
Realizar biopsia a fin de determinar histologa de la lesin renal
Indicar antihipertensivos y diurticos y realizar nuevo control en un mes.

39) Un hombre diabtico de 62 aos fue sometido a ciruga de reparacin de aneurisma abdominal.
Fue tratado con gentamicina por infeccin urinaria en el transcurso de la internacin. Al cuarto da
de posoperatorio el ritmo diurtico cae a 300 ml/24 hs y la creatinina sube de 1,1 mg % a 1,9 mg
% en el mismo periodo. La Presin Venosa Central (PVC) es de 4 cm de H2O. Se obtienen los
siguientes resultados de laboratorio: Excrecin fraccionada de NA (FENA) 0,9 %, Na urinario: 10
meq/L. Cul es la etiologa ms probable de la insuficiencia renal observada en este paciente?
a)

b)
c)
d)

Toxicidad por gentamicina

Hipovolemia
Necrosis tubular aguda secundaria a sepsis
Ligadura accidental de urter

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
40) Un paciente de 25 aos concurre a la guardia por tos de una semana de evolucin. Refiere que en
un inicio la tos era seca y en el transcurso de la semana se torna productiva. No refiere
tabaquismo ni otros antecedentes personales de relevancia. Al examen fsico presenta Tax. 36.7
C, FR 20, FC 78 lpm. La auscultacin del trax revela la presencia de roncus bilaterales aislados.
Se constata presencia de esputo mucopurulento. De acuerdo al Consenso Intersociedades para el
Manejo de Infecciones Respiratorias, cul es la conducta ms adecuada en este caso?
*

a)
b)

c)

d)

Indicar tratamiento sintomtico por diagnstico presuntivo de Bronquitis aguda

Indicar tratamiento con macrlidos por sospecha de Bronquitis Aguda por Mycoplasma
pneumoniae
Indicar tratamiento con amoxicilina/clavulnico por sospecha de Bronquitis Aguda por
Haemophilus influenzae
Iniciar tratamiento con macrlidos por diagnstico presuntivo de Neumona de la
Comunidad

41) Un paciente de 32 aos con diagnstico de asma y mala adherencia al tratamiento desde hace
meses, consulta por primera vez al neumonlogo. Al interrogatorio refiere tos, sibilancias y disnea
diarias. Por la noche presenta sibilancias y tos tres veces por semana. Utiliza salbutamol cuatro
das en la semana y no refiere limitacin para la actividad fsica habitual. Requiri atencin en la
guardia en dos ocasiones por episodios de broncoespasmo en el ltimo ao y la ltima
espirometra efectuada pocos das atrs revela un VEF1 68%. Cul es el tratamiento
farmacolgico ms adecuado?
a)

b)

c)

d)

Glucocorticoides orales y beta 2 de accin corta en forma regular

Agonista beta 2 de accin corta a demanda, glucocorticoides inhalatorios y agonistas beta
2 de accin larga en forma regular
Glucocoticoides por va IM, antileucotrienos en forma regular y agonistas beta 2 de accin
corta a demanda
Agonistas beta 2 de accin prolongada en forma regular y agonistas beta 2 de accin
corta a demanda

42) Una mujer de 70 aos, ex tabaquista con diagnstico de EPOC, presenta desde hace 48 hs.
progresin de la disnea habitual de CF II a CF III, desorientacin espacial, fiebre, tos productiva y
aumento del dimetro en miembros inferiores. Tiene como antecedentes recientes VEF1 de 30 %,
tratamiento antibitico hace un mes por una bronquitis y present tres exacerbaciones en el
ltimo ao. Al examen fsico TA 130-90 mm Hg, FR 24, Sat O2 de 87 % (con FI de 21%). Utiliza
msculos accesorios y se auscultan roncus y sibilancias en ambos campos pulmonares. La Rx de
Trax muestra aumento de la radiolucidez en ambas playas pulmonares sin signos radiolgicos de
condensacin pulmonar. De acuerdo a la presuncin diagnstica. Cul es el tratamiento ms
adecuado segn el Consenso Intersociedades para el Manejo de Infecciones Respiratorias?
a)
b)
c)

d)

Internacin hospitalaria, claritromicina, broncodilatadores, corticoides y oxigenoterapia

Tratamiento ambulatorio, amoxicilina, broncodilatadores corticoides y diurticos
Internacin domiciliaria, ventilacin no invasiva (VNI), amoxicilina clavulnico,
broncodilatadores y corticoides va oral
Internacin hospitalaria, amoxicilina clavulanico, ciprofloxacina, broncodilatadores,
corticoides y oxigenoterapia

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
43) Un hombre de 65 aos es conducido a la guardia del hospital por presentar fiebre de 48 hs de
evolucin, cefalea intensa, trastornos de la conducta, agitacin, disartria y un episodio de
movimientos anormales tnico clnicos generalizados. Al examen fsico se presenta taquicrdico,
taquipneico, febril con fotofobia y rigidez de nuca. En la RMI se visualizan zonas con mayor
intensidad de seal en el encfalo en las regiones frontotemporal, del cngulo y de la nsula en las
secuencias FLAIR y DW1. Se procede a realizar puncin lumbar y el LCR muestra pleocitosis
linfoctica, elevacin ligera de la concentracin de protenas y glucorraquia normal con tincin de
Gram negativa. Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b)
c)
d)

Meningitis por diplococo gram negativo

Encefalitis por virus Herpes simplex (HVS)
Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
Meningitis por TBC

44) Una mujer de 35 aos consulta a la guardia por presentar debilidad y fatiga muscular. Refiere que
la debilidad aumenta con la actividad repetitiva y mejora con el reposo o el sueo. No presenta
antecedentes personales de relevancia. Al examen fsico presenta diplopa, leve ptosis palpebral,
con debilidad de miembros proximales y reflejos tendinosos profundos conservados, no hay
alteracin de la sensibilidad ni de otras funciones neurolgicas. Cul es el diagnstico ms
probable?
a)
b)

c)
d)

Sndrome miasteniforme de Eaton Lambert

Sndrome de Guillain Barre
Miastenia Gravis
Botulismo

45) Una mujer de 50 aos con antecedentes de colon irritable consulta por dolor musculoesqueltico
lacerante que se inicia en cuello y hombros y se extiende hasta hacerse generalizado. Se
acompaa de rigidez que es mayor por la maana y mejora con el transcurso de las horas. Al
interrogatorio dirigido refiere alteraciones del sueo y signos y sntomas compatible con fenmeno
de Raynaud. Qu hallazgo en el examen fsico permite el diagnstico?
a)
b)

c)
d)

La presencia de ndulos subcutneos

Irritacin en las conjuntivas secundaria a sequedad ocular
Dolor a la palpacin de puntos dolorosos
Lesiones ampollares en tronco y extremidades

46) Una mujer de 36 aos, con diagnstico de Artritis Reumatoide, consulta al mdico por dolor y
tumefaccin en manos, muecas y rodillas. Cul de los siguientes tratamientos retardar la
progresin de la enfermedad?
*

a)
b)
c)
d)

Metrotexato
Glucocorticoides sistmicos
Antiinflamatorios no esteroideos
Glucocorticoides intraarticulares

47) Una mujer de 35 aos presenta una lesin cutnea en la regin del antebrazo con anatoma
patolgica de melanoma maligno Clark IV y Breslow 1,92 mm. Cul es la conducta ms
adecuada?
*

a)
b)

c)
d)

Indicar Ciruga con mrgenes de 2 cm y deteccin de ganglio centinela

Indicar Ciruga con mrgenes de 2 cm y Tomografa por Emisin de Positrones/Tomografa
computada (PET/TC)
Conducta expectante y control cada 6 meses
Iniciar tratamiento con Interferon endovenoso

GCBA. MS. Concurso 2014

10

Examen de:Medicina
48) Un hombre de 65 aos consulta por control de salud. Trae estudios con un valor de PSA de 4
ng/ml. Al tacto rectal se palpa prstata aumentada de tamao e irregular. Cul es la conducta
diagnostica ms adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Realizar biopsia guiada por Ecografia transrectal

Repetir PSA al ao
Solicitar RMN plvica
Realizar PSA y tacto rectal a los 3 y 6 meses

49) Una paciente de 65 aos fue sometida a hemicolectoma derecha por un adenocarcinoma de colon
estadio II (T3N0M0). Cul es el seguimiento adecuado?
*

a)

b)

c)

d)

Antgeno Carcinoembrionario (CEA) cada 3 meses, exploracin fsica cada 6 meses,

colonoscopa cada 3 aos
Antgeno Carcinoembrionario (CEA) y CA 19-9 cada 6 meses, exploracin fsica y
colonoscopa anuales
Exploracin fsica cada 3 meses, Antgeno Carcinoembrionario (CEA) y colonoscopa cada
6 meses
Antgeno Carcinoembrionario (CEA) y CA 19-9 anual y en caso de resultado positivo
realizar colonoscopa

50) Una mujer de 66 aos con antecedentes de ACV tres meses antes de la consulta, sin secuela
motora, refiere presentar desde hace aproximadamente 15 das vrtigo que se desencadena al
colocar la cabeza en decbito lateral sin latencia, de intensidad leve, sin fatigabilidad ni
habituacin Cul es el diagnstico presuntivo?
a)

b)
c)
d)

Vrtigo posicional paroxstico benigno

Vrtigo posicional central
Vrtigo psicogno o vrtigo postural fbico
Disfuncin laberntica unilateral (Enfermedad de Meniere)

51) Durante un control de salud un paciente presenta sntomas compatibles con una Depresin Mayor.
Al profundizar el interrogatorio, puede obtenerse que no present episodios de mana pero al
consultarle en forma directa, expresa tener ideas de muerte y manifiesta que por momentos ha
pensado en tirarse a las vas del tren. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)
d)

Derivar de inmediato a servicio de Salud Mental

Descartar cuadro secundario a otras enfermedades orgnicas o abuso de sustancias y
consulta inmediata a Salud Mental
Indicar su internacin e iniciar tratamiento con un antidepresivo
Indicar tratamiento con un antidepresivo y realizar controles frecuentes

52) Un paciente de 70 aos se encuentra internado en UTI en Asistencia Respiratoria Mecnica (ARM)
con diagnstico de sepsis a foco respiratorio por una neumona grave de la comunidad. Se miden
gases en sangre arterial con el siguiente resultado: pH: 7,39, pO2: 70, pCO2: 19, HCO3: 14,
anin gap (AG) 20. Cul es la interpretacin diagnstica?
a)
b)
c)

d)

Acidosis metablica con acidosis respiratoria y AG aumentado

Alcalosis metablica con alcalosis respiratoria y AG disminuido
Alcalosis metablica con acidosis respiratoria y AG normal
Acidosis metablica con alcalosis respiratoria y AG aumentado

GCBA. MS. Concurso 2014

11

Examen de:Medicina
53) Qu establece el Programa Mdico Obligatorio de Emergencia (PMOE ) aprobado por Resolucin
N 201/02 del Ministerio de Salud de la Nacin?
a)

b)

c)

d)

Las prestaciones bsicas que los hospitales pblicos nacionales se encuentran obligados a
brindar a la poblacin
Las prestaciones bsicas esenciales que deben garantizar las Obras Sociales y Agentes del
Seguro a toda la poblacin beneficiaria
El marco normativo a travs del cual las empresas de medicina privada deben brindar
prestaciones de alta complejidad a sus clientes.
Las prestaciones bsicas que los hospitales pblicos del mbito de la Ciudad de Buenos
Aires se encuentran obligados a brindar a la poblacin

54) Un responsable de rea de Salud de un municipio ha observado un aumento del nmero de casos
de septicemia por Salmonelosis en nios. Ante cul de las siguientes situaciones se confirma la
existencia de un brote?
*

a)

b)

c)

d)

Cuando el nmero de casos observados es mayor al nmero de casos esperados por

unidad de tiempo y lugar determinado
Cuando al realizar un estudio de casos y controles en la investigacin del brote, el Odds
Ratio obtenido es mayor a 1
Cuando al construir la curva epidmica se observa que el brote es producido por una
fuente comn
Cuando el ndice epidmico es menor a 1

55) Un laboratorio farmacutico desarroll un nuevo IECA para el tratamiento de la HTA. En su

promocin comercial asegura que posee mayor eficacia y seguridad que enalapril Cul es el
diseo de investigacin ms adecuado para fundamentar dicha afirmacin?
a)
b)
c)

d)

Estudio de casos y controles

Estudio de corte transversal
Estudio de cohorte
Ensayo clnico controlado aleatorizado

56) Una prueba desarrollada para el diagnstico de una enfermedad presenta una sensibilidad del
50% y una especificidad del 95%. Cul de las siguientes caractersticas presenta esta prueba?
a)
b)
c)

d)

Baja Tasa de Falsos Negativos

Alta Tasa de Verdaderos Positivos
Alto Valor Predictivo Positivo
Baja Tasa de Falsos Positivos

57) La RX de trax presenta una sensibilidad del 60% y una especificidad mayor al 99% para la
deteccin del cncer de pulmn. Cul es la recomendacin con respecto al empleo de la Rx de
Trax en la prevencin secundaria de esta enfermedad?
a)

b)

c)

d)

Utilizar Rx torx para rastreo de cncer de pulmn porque tiene alta especificidad
No utilizar la Rx de trax para rastreo de cncer de pulmn porque tiene alta tasa de
falsos negativos
Utilizar la Rx de trax para rastreo de cncer de pulmn porque tiene baja tasa de falsos
positivos
No utilizar la Rx de Trax para rastreo de cncer de pulmn porque tiene baja tasa de
falsos negativos

GCBA. MS. Concurso 2014

12

Examen de:Medicina
58) Una paciente de 35 aos concurre a consultorio de Medicina General por dolor lumbar. La mujer
trabaja como empleada domstica y refiere presentar este cuadro desde hace algunos aos en
forma ocasional. Desde hace 2 das el dolor en la regin lumbar reapareci con irradiacin a cara
posterior del muslo derecho hasta la altura de la rodilla. No presenta antecedentes de relevancia
salvo consumo ocasional de DAINEs por este cuadro. El examen fsico revela sobrepeso leve y en
miembros inferiores fuerza muscular conservada, reflejos tendinosos y sensibilidad normales. La
prueba de Lasegue es negativa. Cul es la conducta ms adecuada ante este caso?
*

a)

b)

c)

d)

Alentarla a mantenerse activa evitando movimientos de torsin y levantar pesos. Indicar

DAINEs por va oral en dosis programadas. Reevaluarla en 4 semanas
Solicitar Rx columna lumbosacra. Alentarla a mantenerse activa evitando movimientos de
torsin y levantar pesos. Reevaluarla en 48 hs con el estudio radiolgico.
Indicar reposo en cama y DAINEs va oral en dosis programadas. Reevaluarla en 48 hs y
en caso de persistir el dolor solicitar interconsulta a traumatologa
Solicitar RMI de columna lumbosacra. Indicar reposo en cama y DAINEs por va
intramuscular por 72 hs y en caso de persistir el dolor evaluar con traumatologa
conducta quirrgica

59) Un paciente de 49 aos concurre a un Centro de Atencin Primaria para control de salud. Al
examen fsico presenta TA: 150-90 mm Hg y obesidad abdominal de 88 cm. Teniendo en cuenta
el registro de TA elevado, cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)
d)

Confirmar diagnstico de Hipertensin Arterial sin indicar otros estudios

Obtener 2 o 3 registros de TA mayor o igual a 140-90 en por lo menos 2 oportunidades
consecutivas para confirmar diagnstico
Solicitar Monitoreo Domiciliario de Presin Arterial (MDPA) para confirmar diagnstico
Confirmar diagnstico de Hipertensin Arterial. Solicitar Monitoreo Ambulatorio de Presin
Arterial (MAPA) para evaluar estadio

60) Un hombre de 57 aos, con antecedentes de tabaquismo, presenta PA normal alta (segn
consenso latinoamericano de HTA 2009), vive en una vivienda precaria sin sus necesidades
bsicas satisfechas. Al examen fsico presenta TA 138-88 mm Hg y obesidad abdominal con
permetro de 98 cm. El laboratorio revela colesterol LDL 170 mg/dl y glucemia en ayuno 100
mg/dl. Segn el consenso de Factores de riesgo cardiovascular de la SAC. Cul es la conducta
ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

No tomar conducta activa y nuevo control en 3 meses

Indicar cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacolgico
Internar al paciente para comenzar con tratamiento farmacolgico
Indicar cambios en el estilo de vida y control a los 12 meses

61) Una mujer de 67 aos ingresa a la guardia por cefalea y hemiparesia izquierda de algunas horas
de evolucin. Tiene antecedentes personales de tabaquismo, hipertensin y ciruga por cncer de
colon hace 1 mes. Al examen fsico presenta TA: 170-110 mm Hg, FC 90 lpm FR 18 rpm. Se
encuentra lcida con paresia moderada faciobraquiocrural izquierda. La TAC de cerebro es
normal. De acuerdo al documento de la Sociedad Argentina de Hipertensin Arterial (SAHA), cul
es la conducta ms adecuada en referencia al manejo de la Tensin Arterial (TA)?
*

a)
b)
c)
d)

No reducir la TA los primeros 4 dias

Reducir la Presin Arterial Media (PAM) con drogas via oral en las primeras 24 hs
Reducir la PAM con drogas endovenosas en la primera hora
Elevar la PAM con drogas endovenosas en las primeras 24 hs

GCBA. MS. Concurso 2014

13

Examen de:Medicina
62) Una mujer de 50 aos que se encuentra en tratamiento por Sndrome de Ovario Poliquistico, es
derivada al mdico clnico porque en los examen de laboratorio presenta glucemia en ayunas de
205 mg/dl, HbA1C 9%, triglicridos 200 mg/dl, colesterol LDL 140 mg/dl, colesterol HDL 20
mg/dl. Al examen fsico TA 130-80 mm Hg, IMC 28 y permetro cintura abdominal de 96 cm.
Cul es el tratamiento ms adecuado segn el consenso ALAD 2013?
a)

b)

c)
d)

Cambios en el estilo de vida y metformina

Cambios en el estilo de vida, metformina, Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa 4 (IDPP
4) y estatinas
Cambios en el estilo de vida, metformina y glibenclamida
Insulinoterapia intensiva y fenofibrato micronizado

63) Un paciente de 64 aos, con diagnstico de Neumonia de la comunidad, es internado en la sala de

clnica mdica. Tiene como antecedentes personales diabetes tipo 2 en tratamiento con
metformina y sulfonilureas. Cul es la conducta ms adecuada en referencia al manejo
teraputico de la diabetes?
a)

b)
c)
d)

Continuar con la medicacin habitual con aumento de la dosis de metformina

Suspender la medicacin habitual e indicar insulinoterapia con estrategia basal-bolo
Asociar NPH bed time a su medicacin habitual
Suspender la medicacin habitual e indicar insulina en infusin continua endovenosa

64) Una mujer de 45 aos con antecedentes de tabaquismo (35 paq/ao) consulta a su mdico de
cabecera con la decisin de dejar de fumar. No presenta antecedentes de relevancia y no toma
ninguna medicacin. Cul es el tratamiento de primera lnea ms adecuado?
*

a)
b)
c)
d)

Consejera, Terapia de Reemplazo Nicotnica (TRN) y bupropion

Psicoterapia e Inhibidores de la Recaptacin de Serotonina (IRS)
Terapias aversivas y naltrexona
Consejera y vareniclina

65) Mujer de 35 aos que ingresa a la guardia trada por familiar luego de haber ingerido 4000 mg de
isoniacida con fines autolticos hace aproximadamente 1 hora. El familiar refiere que la paciente
present nuseas, vmitos y dificultad en el habla. Al ingreso se constata paciente con deterioro
del sensorio, responde al llamado. En el laboratorio se observa acidosis lctica. Luego del ABC
inicial Cul es la medida apropiada?
a)
b)

c)
d)

Vmito inducido por ipecacuana

Lavado gstrico
Administracin de carbn activado
Acidificacin de la orina para facilitar la eliminacin

66) Una mujer de 45 aos ingresa al servicio de emergencias por haber consumido antidepresivos
tricclicos con fines autolticos hace aproximadamente 4 horas. Ingresa hipotensa, con deterioro
del sensorio y convulsiones. El ECG muestra prolongacin del QRS. Se procede a realizar
intubacin orotraqueal, se realiza expansin con cristaloides y se administran benzodiacepinas
para controlar las convulsiones con buena respuesta Qu otra medida debe adoptarse?
a)

b)
c)
d)

Carga con fenitona para manejo de las convulsiones a largo plazo

Administracin de bicarbonato de sodio hasta lograr pH de 7.45 a 7.50
Indicacin de lavado gstrico
Administracin de fisostigmina como agente anticolinrgico

GCBA. MS. Concurso 2014

14

Examen de:Medicina
67) En qu circunstancia puede eximirse un profesional del deber de asistencia segn lo enunciado
por la Ley 26529 "Derechos del paciente, historia clnica y consentimiento informado"?
a)
b)

c)
d)

Cuando el paciente presentara una creencia religiosa diferente

Cuando se tratara de un menor que acude slo a la consulta y sin documentacin alguna
Cuando exista otro profesional competente que se haga cargo
En ningn caso la Ley le permite eximirse

68) Segn el artculo 22 de la Ordenanza N40.997/85"Sistema Municipal de Residencias del Equipo

de Salud", cul de las siguientes es una de las funciones del Jefe de Residentes?
a)
b)

c)
d)

Articular la tarea del residente con las necesidades de cada servicio

Comunicar las rdenes del Jefe de Servicio y supervisar su cumplimiento.
Organizar la actividad asistencial y docente de los residentes
Oficiar como el principal referente institucional del residente

69) Una paciente de 36 aos, G2P1 que cursa embarazo de 10 semanas, concurre a su primer control
obsttrico. Se solicita laboratorio constatndose glucemia en ayunas de 105 mg/dl. Segn la Gua
de manejo de la paciente con diabetes gestacional, cul es la conducta inicial ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

Solicitar curva de tolerancia oral a la glucosa (P75) en forma inmediata

Repetir glucemia en ayunas
Diagnosticar diabetes gestacional y comenzar tratamiento
Solicitar curva de tolerancia oral a la glucosa (P75) entre las 24-28 semanas

70) Una paciente de 39 aos, cursando puerperio inmediato de cesrea programada por macrosoma
fetal, recibi tratamiento con insulina durante el embarazo por diabetes gestacional. Segn la Gua
de manejo de la paciente con diabetes gestacional, cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)

d)

Continuar con monitoreo glucmico e igual dosis de insulina durante 48 horas y

reclasificacin a partir de la octava semana con curva de tolerancia oral a la glucosa
Continuar con monitoreo glucmico e igual dosis de insulina durante 48 horas y
reclasificacin a partir de la sexta semana con glucemia en ayunas
Suspender insulinoterapia y reclasificacin a partir de la sexta semana con curva de
tolerancia oral a la glucosa
Suspender insulinoterapia y reclasificacin a partir de la octava semana con glucemia en
ayunas

71) Una paciente de 18 aos, G1P0, cursando embarazo de 33 semanas concurre a control. Al examen
se presenta TA 150/100 mmHg asintomtica, movimientos fetales positivos, latidos cardacos
fetales 142 por minuto, dinmica uterina negativa, tono uterino normal. Tacto vaginal sin
modificaciones. Se solicita laboratorio: hematocrito 37%; plaquetas 180000/mm3; urea 30 mg%;
creatinina 0.6 mg%; TGO 20 UI/L; TGP 18 UI/L; LDH 260 UI/L; proteinuria++++. Segn la Gua
para el diagnstico y tratamiento de la Hipertensin en el Embarazo, cul es la conducta ms
adecuada?
a)

b)

c)

d)

Internacin, clonidina endovenosa, maduracin pulmonar fetal, control de vitalidad fetal y

laboratorio
Manejo ambulatorio con reposo, dieta hiposdica, control de vitalidad fetal y laboratorio
en 24-48hs
Manejo ambulatorio con alfa metildopa va oral, maduracin pulmonar fetal, control de
vitalidad fetal y laboratorio en 24-48hs
Internacin, labetalol va oral, maduracin pulmonar fetal, control de vitalidad fetal y
laboratorio

GCBA. MS. Concurso 2014

15

Examen de:Medicina

16

72) Una paciente de 36 aos, G4P3 que cursa embarazo de 8 semanas, concurre a su primer control
prenatal. Se solicita laboratorio de rutina y serologas donde se constata VDRL positiva (1/64 dils).
Segn la Gua para prevencin y tratamiento de las Infecciones Congnitas y Perinatales, cul es
la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)

d)

Iniciar tratamiento con penicilina benzatnica 2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 2
semanas, confirmar solicitando FTA-Abs o MHA-TP y realizar nueva VDRL postparto
Iniciar tratamiento con penicilina benzatnica 2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 4
semanas y control con VDRL mensual hasta el parto
Iniciar tratamiento con penicilina benzatnica 2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 4
semanas, confirmar solicitando FTA-Abs o MHA-TP y control con VRDL por trimestre
Iniciar tratamiento con penicilina benzatnica 2.400.000 UI IM, 1 dosis semanal por 3
semanas, confirmar solicitando FTA-Abs o MHA-TP y control con VDRL mensual hasta el
parto

73) Una paciente de 30 aos, G3P2 que cursa embarazo de 30 semanas, consulta a guardia refiriendo
que uno de sus hijos presenta varicela hace 48 horas. Adjunta serologa para varicela negativa
realizada el da anterior. Segn la Gua para prevencin y tratamiento de las Infecciones
Congnitas y Perinatales, cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)
d)

Indicar gammaglobulina especfica o de pool dentro de las 96 horas del contacto y control
clnico por 3 semanas
Indicar aciclovir en caso de aparicin de exantema
Indicar profilaxis con aciclovir va oral y control clnico por 3 semanas
Indicar vacuna contra varicela y control clnico por 3 semanas

74) Una paciente de 30 aos, con antecedente de diagnstico de HIV hace 5 aos en tratamiento
antirretroviral (3TC+AZT), concurre a su primer control prenatal cursando embarazo de 8
semanas. Segn las Guas para la atencin integral de las mujeres con infeccin por HIV, cul es
la conducta inicial ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

Suspender tratamiento antirretroviral hasta inicio de trabajo de parto

Continuar tratamiento antirretroviral que vena recibiendo
Continuar tratamiento antirretroviral con AZT nicamente
Suspender tratamiento antirretroviral durante el primer trimestre si la viremia es
indetectable

75) Una paciente de 18 aos, nuligesta y que utiliza anticonceptivos orales como mtodo
anticonceptivo, concurre a consulta para realizar control ginecolgico. En la colposcopia se observa
ectopia periorificial. El resultado del PAP informa L-SIL. De acuerdo a las Guas de Manejo de las
Citologas Anormales, cul es la conducta inicial ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

Biopsia dirigida
Repetir PAP en 12 meses
Legrado endocervical
Tratamiento destructivo local

76) Una paciente de 28 aos, G1 P1, mtodo anticonceptivo: anticonceptivos orales, consulta por
presentar dolor abdominal de 48 hs de evolucin. Al examen presenta TA 110/70 mmhg, FC 88
por minuto, temperatura axilar 36,4C. Se constata flujo genital mucopurulento, tero doloroso y
signo de Frenkel positivo. Los exmenes de laboratorio: leucocitos 15300/mm3 y
eritrosedimentacin 60 mm/h. La ecografa ginecolgica no evidencia imgenes patolgicas. Cul
es la conducta inicial ms adecuada?
a)
b)

c)
d)

Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento

GCBA. MS. Concurso 2014

va oral: Amoxicilina y cido clavulnico

parenteral: Ampicilina y gentamicina
va oral: Ciprofloxacina y metronidazol
parenteral: Ceftriaxona y metronidazol

Examen de:Medicina

17

77) Una paciente de 29 aos, con esterilidad primaria de 7 meses de evolucin, consulta por
dismenorrea que comenz 2 aos atrs y se intensific en los ltimos meses. Adjunta una
ecografa transvaginal que informa imagen qustica con contenido finamente particulado en ovario
derecho de 7 cm de dimetro y CA 125 de 50 U/ml. En base al diagnstico presuntivo, cul es la
conducta ms adecuada?
a)
b)

c)
d)

Control en 6 meses con ecografa transvaginal y CA 125

Tratamiento mdico
Laparoscopa diagnstica y teraputica
Anexectoma derecha

78) Una paciente de 62 aos consulta por presentar distensin abdominal de 2 meses de evolucin. Se
realiza ecografa abdominal y ginecolgica constatndose en regin anexial izquierda formacin
slido-qustica de 70x40 mm y moderada cantidad de lquido libre. En base al diagnstico ms
probable, cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)

c)

d)

Solicitar CA125 y doppler color para definir conducta a seguir

Realizar laparotoma exploradora con biopsia diferida de la formacin
Solicitar CA 125 y realizar laparatoma exploradora con biopsia por congelacin de la
formacin
Realizar puncin de lquido asctico para estudio citolgico y definir conducta a seguir

79) Paciente de 52 aos, con diagnstico de carcinoma de cuello uterino. Se le realiza tacto vaginal y
rectal bajo anestesia para estadificacin clnica. Se constata formacin tumoral de 5 cm en cuello
uterino. Vagina y parametrios libres. Estudios complementarios de estadificacin negativos. Cul
es la conducta inicial ms adecuada?
a)
b)
c)

d)

Colpoanexohisterectoma total ampliada

Colpoanexohisterectoma total ampliada y linfadenectoma pelviana
Radioterapia externa y braquiterapia
Quimioterapia neoadyuvante

80) Una paciente de 47 aos, con diagnstico de carcinoma de mama, presenta en cuadrante
superoexterno de mama izquierda ndulo de 4 cm de dimetro de consistencia duro ptrea que
produce retraccin y ulceracin en piel. En axila homolateral se palpa un conglomerado ganglionar
fijo. No se evidencian metstasis a distancia. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Quimioterapia neoadyuvante
Tumorectoma con ganglio centinela
Tumorectoma con linfadenectoma axilar
Mastectoma radical modificada

81) Una paciente de 43 aos concurre al control adjuntando una mamografa que informa: parnquima
mamario fibroglandular con leve transformacin adiposa, calicificaciones vasculares dispersas y
ndulo de bordes netos en cuadrante inferointerno izquierdo, compatible con ganglio
intramamario. A qu categora de la clasificacin BIRADS corresponden estas imgenes?
a)
b)

c)
d)

BIRADS
BIRADS
BIRADS
BIRADS

0
1
2
3

82) Qu estructuras anatmicas se conservan en la mastectoma radical modificada de Madden?

a)
b)

c)
d)

Pectoral
Pectoral
Pectoral
Pectoral

GCBA. MS. Concurso 2014

mayor
menor
menor
menor

y
y
y
y

ganglios linfticos axilares

complejo areola pezn
pectoral mayor
surco submamario

Examen de:Medicina

18

83) Una paciente de 32 aos, G2P1 cursando embarazo de 35 semanas, consulta a guardia por prdida
de lquido por genitales externos de 36 horas evolucin y fiebre. Al examen fsico se constata
temperatura axilar 38C, frecuencia cardaca materna 110 por minuto, FCF 172 por minuto,
dinmica uterina 4/10/30, tono uterino normal. Tacto vaginal: cuello centralizado, 5 cm de
dilatacin, borrado 70%, bolsa rota, lquido amnitico claro, presentacin pelviana. Cul es la
conducta ms adecuada?
a)

b)

c)

d)

Induccin de la madurez pulmonar fetal con glucocorticoides y evolucin espontanea con

antibioticoterapia
Uteroinhibicin por 48 hs, maduracin pulmonar fetal con glucocorticoides y
antibioticoterapia
Evolucin espontanea del trabajo de parto y antibioticoterapia
Cesrea abdominal y antibioticoterapia

84) Una paciente de 36 aos, G2C1 cursando embarazo de 32 semanas, consulta a guardia por
presentar contracciones. Al examen, paciente afebril, TA 110/70 mm Hg, FC 84x, latidos
cardacos fetales 148 por minuto, dinmica uterina 2/10'/15. Tacto Vaginal: cuello posterior,
1cm de dilatacin, acortado, bolsa ntegra y presentacin ceflica mvil. Cul es la conducta
inicial ms adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Uteroinhibicin
Uteroinhibicin
Uteroinhibicin
Uteroinhibicin

EV, maduracin pulmonar fetal y conducta expectante

va oral, y control en 24hs
EV, maduracin pulmonar fetal y cesrea abdominal
va oral, maduracin pulmonar fetal e induccin al trabajo de parto

85) Una paciente de 20 aos, G1 cursando embarazo de 35 semanas, concurre a control prenatal. Se
solicita ecografa obsttrica de rutina y se constata biometra fetal acorde para edad gestacional,
ndice de lquido amnitico en percentilo 2, doppler obsttrico dentro de parmetros normales.
Monitoreo fetal reactivo. Cul es la conducta ms adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Conducta expectante con control estricto

Maduracin pulmonar fetal e induccin al trabajo de parto
Induccin al trabajo de parto
Maduracin pulmonar fetal y cesrea abdominal

86) Una paciente de 18 aos, G1P1, consulta a guardia a los 20 das postparto por presentar mastalgia
derecha y fiebre de 5 das de evolucin. Refiere estar en tratamiento con cefalexina hace 72 horas.
Al examen se presenta mama eritematosa con rea fluctuante de 5 cm en hora 9 periareolar.
Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)
c)
d)

Rotar antibitico y evaluar respuesta en 48 horas

Drenaje quirrgico inmediato
Internacin y tratamiento antibitico endovenoso
Continuar con igual esquema antibitico y vaciamiento mamario manual

87) Una paciente de 35 aos, G1, con embarazo de 39 semanas se encuentra en sala de partos. Al
examen presenta dilatacin completa, bolsa rota, presentacin ceflica en III plano de Hodge. Se
constata bradicardia fetal sostenida. Cul es la conducta ms adecuada?
a)
b)
c)

d)

Cesrea abdominal
Reanimacin intrauterina y conducta expectante
Reanimacin intrauterina y realizar cesrea abdominal
Realizar toma de Frceps

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:Medicina
88) Luego de las operaciones en el estmago, es posible que aparezcan un conjunto de
manifestaciones indeseables. Cul es la complicacin, posterior a una ciruga de estmago, que
se presenta con mayor frecuencia?
a)

b)
c)
d)

Vaciamiento rpido
Diarrea posvagotoma
Gastritis por reflujo alcalino
Carcinoma del mun

89) Un hombre de 37 aos es trado al hospital por presentar una herida de arma de fuego en el
abdomen. En la laparotoma, se observan 2 perforaciones en leon terminal y otra en el colon
ascendente. El cirujano decide realizar una hemicolectoma derecha con reseccin ileal amplia. La
evolucin es favorable. En el futuro, cul de las siguientes sustancias puede presentar dificultades
en la absorcin?
a)
b)
c)

d)

Calcio
Grasas
Folato
Vitamina B 12

90) Una mujer de 42 aos de edad ingresa a la guardia presentando dolor abdominal de 48 hs de
evolucin. Al interrogatorio refiere episodios similares desde hace ms de 8 meses. Al examen
fsico presenta dolor periumbilical con defensa, FC: 100/min. Rx simple de abdomen: niveles del
delgado aislados. Ecografa abdominal: lquido libre en espacios hepato y esplenorenal. La
laparotoma evidencia hemoperitoneo y un gran tumor yeyunal. Cul es el diagnstico ms
probable?
a)
b)
c)

d)

Lipoma
Adenoma
Hamartoma
Leiomioma

91) Un peatn de 24 aos de edad es arrollado por un auto y se lo traslada al hospital. Glasgow:
12/15, tensin arterial 90/60, frec. respiratoria: 26/min. Ecografa: lquido libre en cavidad. Se
decide laparotoma; encontrndose desgarro mesentrico y lesin del segmento V y VIII del
hgado derecho, con reas que impresionan desvitalizadas. El nuevo control tensional evidenci
100/75. Cul es la conducta ms adecuada para la lesin heptica?
a)
b)

c)
d)

Empaquetamiento
Hemostasia del lecho
Reseccin heptica
Embolizacin selectiva

92) Los divertculos verdaderos estn constituidos por todas las capas de la pared intestinal.
Cul es el divertculo ms frecuente del tubo digestivo?
a)
b)
c)

d)

El
El
El
El

de
de
de
de

duodeno
sigmoides
esfago
Meckel

GCBA. MS. Concurso 2014

19

Examen de:Medicina
93) Un recin nacido de 3 semanas es llevado a la consulta por vmitos reiterados. La madre explica
que al comienzo, los vmitos eran leves pero ltimamente se transformaron en violentos, no
tolerando ms los lquidos. Al examen fsico, el lactante aparece deshidratado, presentando
distensin abdominal en el cuadrante superior derecho. Se decide internar al nio y se le solicitan
estudios de laboratorio (rutina completa con ionograma y gases en sangre). Cul es el primer
estudio por imgenes que debe solicitar?
a)

b)
c)
d)

Seriada esofagogastroduodenal
Ecografa abdominal
Tomografa contrastada de abdomen
Rx simple de abdomen

94) Un paciente de 17 aos concurre a la guardia del hospital por traumatismo maxilofacial. Presenta
Glasgow: 15/15, TA: 120/80 mmHg y FR: 22/min. Al examinar al paciente se diagnostica fractura
mandibular abierta sin otras lesiones asociadas. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)
c)

d)

Tratamiento con antibiticos va oral, analgsicos, antitetnica y seguimiento ambulatorio

Irrigacin quirrgica, debridamiento y antibiticos endovenosos
Tratamiento con antibiticos endovenosos, analgsicos, antitetnica e internacin
hospitalaria
Internacin hospitalaria, colocacin de sonda nasogstrica de alimentacin, antibiticos
endovenosos y analgsicos

95) Cul de los siguientes se acepta como procedimiento quirrgico laparoscpico bsico?
*

a)
b)
c)
d)

Reparacin herniaria
Funduplicatura de Nissen
Exploracin de vas biliares
Acceso enteral

96) Un paciente de 35 aos concurre a la consulta por diarrea y rubor. Tiene como antecedentes
quirrgicos una hemicolectoma derecha por colisin vehicular y un varicocele. Al examen fsico
presenta hepatomegalia. Cul es la localizacin ms probable de un tumor carcinoide del tubo
digestivo en este paciente?
a)

b)
c)
d)

Apndice
leon
Duodeno
Recto

97) En el caso de un donante mltiple de rganos, Cul es la secuencia de ablacin?

*

a)
b)
c)
d)

Corazn, hgado, pncreas, rin

Pulmn, hgado, rin, pncreas
Rin, pulmn, pncreas, hgado
Corazn, rin, hgado, pncreas

98) Un hombre de 50 aos, fumador de 20 cigarrillos da por 30 aos, consulta por tos, disnea y
hemoptisis. La tomografa computada evidenci un ndulo solitario de 3.5 cm en el lbulo
pulmonar medio y compromiso hiliar derecho sin metstasis con VEF1 de 850 ml. La citologa del
lavado bronquial confirm la atipa. Cul es el tratamiento ms adecuada?
a)
b)
c)

d)

Radioterapia y quimioterapia
Neumonectoma
Lobectoma
Segmentectoma

GCBA. MS. Concurso 2014

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Examen de:Medicina
99) Un hombre de 65 aos de edad concurre al hospital por dolor sbito en una de sus
extremidades de varias horas de evolucin. Refiere antecedentes de patologa mitral. Cul es el
signo que indica la inviabilidad de la extremidad?
a)
b)
c)

d)

Cianosis
Evolucin mayor de 6 horas
Hipotermia
Rigidez muscular

100) Un paciente de 38 aos ingresa a la guardia trasladado por ambulancia de emergencias. No se

encuentra acompaado por familiares o allegados y no est en condiciones de responder al
interrogatorio. Presenta malas condiciones de higiene personal, FC de 120 lpm, TA de 180/110
mm de Hg con herida contuso cortante en regin frontal. Espontneamente relata la visin de
insectos a su alrededor. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)

d)

Intoxicacin alcohlica aguda

Abstinencia a cocana
Intoxicacin aguda por cocana
Abstinencia alcohlica

GCBA. MS. Concurso 2014

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