Encuesta CAP Herramienta Abordaje Intercultural Malaria

Programa regional de accin y demostracin de
alternativas sostenibles para el control del vector de la

malaria sin el uso de DDT en Amrica Central y Mxico
Programa regional Salud de los pueblos indgenas de
las Amricas
Encuesta sobre
Conocimientos, Actitudes y Prcticas (CAP):
Una herramienta para el abordaje intercultural de
la malaria
Programa regional de accin y demostracin de alternativas

sostenibles para el control del vector de la malaria sin el uso de
DDT en Amrica Central y Mxico
Programa regional Salud de los pueblos indgenas de las
Amricas
Encuesta sobre
Conocimientos, Actitudes y Prcticas (CAP):
Una herramienta para el abordaje intercultural de la malaria
Panam, 2008
Encuesta sobre Conocimiento, Actitudes y Prcticas (CAP): Una herramienta para el abordaje intercultural de la malaria
ISBN
616.92
P943 Programa regional de accin y demostracin de alternativas
sostenibles para el control del vector de la malaria sin uso
de DDT en Amrica Central y Mxico : programa regional
salud de los pueblos indgenas de Las Amricas. Panam :
Organizacin Panamericana de la Salud, 2008.
43p. ; 27 cm.
ISBN 978-9962-642-37-4
1. MALARIA PANAM
2. SALUD PANAM
I. Ttulo.
Este documento es una publicacin conjunta del personal del Programa Nacional de malaria,
del Departamento de Control de Vectores y del Centro de Salud de Bisira del Ministerio de Salud
as como de la Representacin de la OPS/OMS en Panam. Igualmente, se cont con el apoyo
de los directivos y miembros de la Comunidad de Barranco Adentro y del Programa de salud
de los pueblos indgenas de las Amricas y del Programa regional de accin y demostracin de
alternativas sostenibles para el control del vector de la malaria, sin el uso de DDT en Mxico
y Centroamrica (Proyecto DDT/PNUMA/GEF/OPS/OMS).
Ministerio de Salud
Dra. Rosario Turner
Dra. Dora Jara
Dr. Cirilo Lawson
Ministra de Salud
Viceministra de Salud
Director General de Salud
Dr. Oscar Gonzlez
Jefe del Departamento de Vectores
Asesora tcnica:
OPS/OMS
Contenido
Presentacin

I. Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

II. Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
III. Descripcin de la zona de estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

IV. Materiales y mtodos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

V. Instrumento de recoleccin de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
VI. Procesamiento y anlisis de los datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
VII. Resultados de la aplicacin de la encuesta CAP. . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
VIII. Discusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
IX. Conclusiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

X. Referencias bibliogrficas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Apndices
Protocolo de aplicacin.
Encuesta validada.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Protocolo
de aplicacin
Encuesta validada
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Presentacin
La Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS),
enfatiza la importancia de generar procesos que contribuyan al logro de la equidad en la
Regin. As, en el marco del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM),
uno de los ejes prioritarios, es el desarrollo de acciones que favorezcan a la poblacin
mayormente expuesta a morir o sufrir de las enfermedades prevalentes y transmisibles
en los pases de la Regin. Gran parte de la diversidad lingstica, tnica y cultural, est
dada por los pueblos indgenas,1 cuya poblacin asciende a 45 millones de personas
pertenecientes a ms de 600 pueblos diferentes y est presente en 24 pases de las Amricas.
Desafortunadamente, el analfabetismo, el desempleo, la carencia de tierra y territorio,
las altas tasas de morbilidad y mortalidad por causas evitables, entre ellas la malaria,
y las grandes limitantes en el acceso y utilizacin de los servicios de salud por barreras
geogrficas, econmicas y culturales, son problemas que afectan a la mayora de
comunidades indgenas. Este proceso se ve restringido por el desconocimiento de las
formas de vida, cultura y cosmovisin de los pueblos indgenas y se cita como una de las
limitantes ms graves en el abordaje adecuado de la salud en poblaciones diferenciadas.
En este contexto, el desarrollo de instrumentos que faciliten la incorporacin del enfoque
intercultural de la salud,2 a partir de la comprensin de los estilos de vida, fortalezas
y recursos de las comunidades, cobra relevancia como una estrategia de mejoramiento
del acceso y la calidad de la atencin en el desarrollo de modelos e intervenciones
que tengan en cuenta las caractersticas socioculturales de la poblacin de la Regin.
El presente documento Encuesta sobre Conocimientos Actitudes y Prcticas (CAP): una
Herramienta para el abordaje intercultural de la malaria es un esfuerzo conjunto entre
las comunidades en el marco de ejecucin del Programa regional de accin y demostracin
de alternativas sostenibles para el control del vector de la malaria, sin el uso de DDT
en Mxico y Centroamrica (Proyecto DDT/PNUMA/GEF/OPS/OMS) y es el resultado del
trabajo realizado en la poblacin indgena Ngbe-Bugl de Panam en octubre de 2005.
Dr. ngel Valencia Tellera
Representante a.i. de la OPS/OMS en Panam
1. Segn el Convenio 169 (1989) de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), los pueblos indgenas son: pueblos en pases independientes, considerados
indgenas por el hecho de descender de poblaciones que habitaban el pas, o una regin geogrfica a la que perteneca el pas en la poca de la conquista o la colonizacin,
y conservan todas sus propias instituciones sociales, econmicas, culturales y polticas, o parte de ellas. El concepto de pueblo, se refiere al conjunto de rasgos
que caracterizan a un conglomerado humano en trminos territoriales, histricos, culturales y tnicos que le dan un sentido de identidad (Stavenhagen, 1992)
2. El enfoque intercultural de la salud es entendido como el balance entre diferentes conocimientos, creencias y prcticas culturales en referencia a la salud
y a la enfermedad, a la vida y a la muerte, as como a los aspectos biolgicos y sociales expresados, no solamente a travs de manifestaciones visibles sino
a travs de una dimensin csmica-espiritual.
I. Introduccin
El Programa regional de accin y demostracin de alternativas sostenibles para el control

del vector de la malaria, sin el uso de DDT en Mxico y Centroamrica del Proyecto DDT/
PNUMA/GEF/OPS/OMS, a partir de un modelo que combina la epidemiologa con las ciencias
sociales, la entomologa y la salud pblica, ha priorizando la incorporacin del enfoque
intercultural en la prevencin, vigilancia y control de la malaria con la activa participacin de
los sectores salud, medio ambiente, agricultura y otros en consideracin al carcter diverso
de la poblacin de las Amricas y a la etiologa multifactorial del problema de la malaria.
Aunque la informacin disponible no es uniforme para todos los grupos poblacionales
que conforman la poblacin de las Amricas, se observa que la incidencia y
prevalencia de la malaria est en relacin directa con los altos ndices de
pobreza, analfabetismo, migracin, marginacin, y forma parte de los perfiles
epidemiolgicos determinados por las enfermedades por causas prevenibles. La
malaria es particularmente grave en los adultos mayores, las mujeres embarazadas
y nios de las poblaciones excluidas, como es el caso de la poblacin indgena.
En el perodo 2001 2003, en Guatemala la malaria se ubic entre las 10 primeras
causas de morbilidad entre la poblacin indgena, con una incidencia de 84.7 x
10.000 habitantes. En Nicaragua, ms del 90% de casos de malaria por Plasmodium
falciparum se concentran en 24 municipios con poblacin indgena. En Honduras,
las zonas de asentamiento de los pueblos Miskito, Pech, Tawahca y Tolupn,
acumulan el 64% de los casos de malaria de todo el pas. En Panam, las regiones
Ngbe-Bugl, Kuna Yala y Bocas del Toro, zonas de asentamiento de los pueblos
indgenas, contribuyeron con el 72,8% de los casos del total del pas (MINSA, 2003).
Con esta informacin, se reconoce la importancia de realizar investigaciones
cuantitativas que permitan contar con datos ms exactos sobre la magnitud y
gravedad de la malaria. Sin embargo, son las investigaciones cualitativas las que nos
permitirn conocer el contexto de esos nmeros, ya que son los factores sociales y
culturales los que originan los conocimientos, actitudes y prcticas (CAP) que inciden
en la permanencia de las enfermedades. Estudios CAP, con relacin a la malaria,
han demostrado que la desinformacin sobre los sistemas de creencias y valores de
la poblacin es un factor determinante en la presencia de la enfermedad y que las
intervenciones educativas continuas que tengan en cuenta estas particularidades, logran
cambios importantes en el comportamiento con respecto a la prevencin y control de
la malaria y otros problemas que afectan a las comunidades, por esta razn merecen
ser considerados en la metodologa de planificacin y ejecucin de los proyectos.
El presente documento responde a esta necesidad, sistematiza los resultados obtenidos
en la aplicacin de una encuesta de conocimientos, actitudes y prcticas acerca de la
malaria, con el fin de medir en qu grado este instrumento facilita la compresin de
la cosmovisin, hbitos, costumbres y conocimiento de la poblacin indgena sobre la
prevencin y control de la malaria y puntualiza las recomendaciones para que esta encuesta
se constituya en una herramienta til y aplicable en pueblos indgenas y poblaciones
similares y, sobre todo, permita la implementacin de nuevas estrategias eficaces y
eficientes, que se generen de las necesidades socioculturales de las mismas comunidades.
La formulacin y aplicacin de la encuesta realizada con el apoyo tcnico de la
Representacin de la OPS/OMS en Panam, se inserta en las actividades interprogramticas,
que desde el ao 2003, se realizan entre el Programa regional Salud de los pueblos
indgenas y el Programa regional de accin y demostracin de alternativas sostenibles
para el control del vector de la malaria, sin el uso de DDT en Mxico y Centroamrica
del Proyecto DDT/PNUMA/GEF/OPS/OMS, en Mxico, Belice, Costa Rica, El Salvador,
Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panam, en consideracin a los efectos negativos
causados por el DDT y otros insecticidas persistentes, tanto en la salud de las personas
como en el medio ambiente, especficamente en zonas con poblacin indgena.
3.La encuesta CAP, busca determinar el conocimiento (C), actitudes (A) y prcticas (P) de una poblacin sobre un aspecto y/o problema especfico. Se
basa en un cuestionario utilizado en una muestra representativa de la poblacin estudiada. La encuesta CAP tambin puede ser usada en la evaluacin de
un programa. En este caso, la encuesta se realiza antes y despus de la intervencin (FAO, 2006).
II. Objetivos
a. General
Aplicar encuesta CAP en la poblacin indgena Ngbe-Bugl de Panam, con el fin de
identificar algunos hbitos, costumbres y cosmovisin que favorecen o no la transmisin
de la malaria y que permitan la recomendacin de medidas ms eficaces de prevencin
y control de la enfermedad entre los pueblos indgenas y otras poblaciones similares.
b. Especficos
Identificar los conocimientos y creencias sobre las vas de transmisin,
sintomatologa, tratamiento y medidas de prevencin que podran incidir en la
transmisin de la malaria en la poblacin indgena Ngbe-Bugl de Panam.
Identificar las actitudes de los entrevistados que facilitan o limitan la prevencin
y control de la malaria.
Identificar las prcticas ms frecuentes que desarrollan las familias para la
prevencin y control de la malaria.
Determinar el grado de participacin y aceptacin de la poblacin indgena en
las actividades de prevencin y control de la malaria que desarrolla el Programa
de malaria del MINSA.
III. Descripcin de la zona de estudio

De acuerdo a datos
2000, unas 284.754
(Ngbe-Bugl, Kuna,
poblacin panamea
del X Censo Nacional de Poblacin y VI Censo de Vivienda del

personas indgenas pertenecientes a siete pueblos diferentes
Ember, Wounaan, Naso Teribe, Bri-Bri), conforman el 10% de la
estimada en 2839.177 de habitantes (Mapa N 1, Cuadros 1 y 2).
Mapa N 1
Ubicacin geogrfica y cronologa de la creacin
de las comarcas indgenas en la Repblica de Panam.
+UNA9ALA
,EYDE
%MBER 7OUNAAN
,EYDE
-ADUNGANDI
,EYDE
.GBE "UGL
,EYDE
7ARGANDI
,EYDE
10
Cuadro N 1
Poblacin y pueblos indgenas de Panam. 2000
Pueblo
Ngbe-Bugl
Kuna
Ember-Wounaan
Naso Teribe
Bri-Bri
TOTAL
Poblacin censada
Porcentaje
187.854
61.707
65,9
21,7
29.367
3.305
2.521
10,3
1,2
0,9
284.754
100
Fuente: X Censo Nacional de Poblacin y VI Censo de Vivienda. Panam 2000.
Magnitud del problema de la malaria en Panam y en las zonas con poblacin

indgena.
La malaria en Panam, desde finales del siglo XIX, es considerada como endmica, en
reas focalizadas del pas, con apariciones frecuentes en zonas no malricas debido a
los movimientos migratorios.
Se estima que en el ao 2001, Panam aport el 1,2% de casos de malaria en la subregin
de Mesoamrica, concentrndose la mayor parte de la incidencia en los poblaciones
indgenas con un 87% del total de los casos de malaria en el pas. En el ao 2002 y 2003,
las regiones con poblacin indgenas registraron el 91% y 94% respectivamente, de todos
los casos diagnosticados de malaria a nivel nacional. En el 2003, se registr que el 52,7%
de los casos de malaria diagnosticados correspondan a la Comarca Ngbe-Bugl y el 15,0%
a Kuna Yala. Igual comportamiento se evidenci en el ao 2004, donde se presentaron
1.566 casos de malaria que corresponde al 31%, de todos los casos reportados en el pas;
constituyndose la poblacin indgena en alto riesgo de contraer la enfermedad y por
tanto prioritaria para la implementacin de medidas de intervencin efectivas (Grfica
N 1). Este mismo comportamiento se hace constante en los aos 2005 y 2006, donde se
registra un 87% y 91% del total de los casos de malaria en las regiones indgenas del pas.
La comunidad indgena Ngbe de Barranco Adentro, fue seleccionada para la realizacin
de este estudio.
1.
Informacin geogrfica general de Barranco Adentro
La localidad demostrativa de Barranco Adentro, cuenta con un total de 1.547 habitantes,

siendo 100% indgena y perteneciente al pueblo Ngbe. Est localizada en la provincia
de Bocas del Toro, con una superficie de 4.601.3 km2. Limita al norte y noreste con el
11
Mar Caribe, al sur con las provincias de Chiriqu y Veraguas, al este con la provincia de
Veraguas y al oeste con Costa Rica.
Barranco Adentro, forma parte del Corregimiento de Guabito, en el sector interfronterizo
delimitado con Costa Rica por Ro Sixaola. Guabito, pertenece al Distrito de Changuinola
(Mapa N 2).
Mapa N 2
Localizacin geogrfica de la comunidad de Barranco Adentro
Provincia de Bocas del Toro, Panam
2. Informacin socio-econmica
La informacin disponible reporta 15,6% de analfabetismo, el 38,6% de habitantes no
econmicamente activos y un 4,6% de desocupados. De un total de 2.580 viviendas, 214
tienen piso de tierra, 966 carecen de agua potable, 365 no tienen servicio sanitario, 946
no tienen luz elctrica, 778 cocinan con lea, 1.209 no disponen de televisor, 799 de
radio, 2.191 de telfono (Censo, 2000).
La principal actividad econmica del corregimiento de Guabito, es el comercio,
aprovechando el paso fronterizo y el hecho que la Regin est inserta entre las dos
regiones de mayor explotacin bananera de ambos pases, Panam y Costa Rica. Gran
cantidad de sus habitantes participa en trabajos de cultivo y procesamiento de bananos
para la exportacin en la Bocas Fruit Company.
Un trabajo de investigacin previo en el rea demostrativa de Guabito, revel que de un
total de 30 entrevistados, el 100% report que los ingresos familiares eran menores de
US$500,00; de stos el 70%, report que reciban ingresos inferiores de US$200,00 por
mes, por lo que la poblacin es clasificada de ingresos bajos. Esto se debe principalmente
a los recortes de horas de trabajo que la compaa bananera ha aplicado durante los
ltimos aos, lo que ha afectado la mayor parte de la poblacin (ARESA, 2001).
12
IV. Materiales y mtodos
1.
Tipo de estudio
El diseo de estudio para la aplicacin de la encuesta CAP sobre malaria, es descriptivo

transversal, el cual se realiz durante el mes de octubre de 2005.4
La localidad seleccionada para la aplicacin de la encuesta, fue previamente escogida
por el MINSA y por la OPS/OMS, por ser una localidad histricamente malrica y presentar
una alta incidencia de la enfermedad por Plasmodium vivax y ser una comunidad indgena
perteneciente al pueblo Ngbe.
2. Universo y muestra
El universo estuvo conformado por el total de personas que habitan en las 165 viviendas
de la localidad, la unidad de muestreo constituyeron los hogares indgenas de Barranco
Adentro.
A travs de trabajos previos, se obtuvo el listado del nmero de viviendas y los jefes
de familia de cada una de las viviendas, quienes conformaron la unidad de observacin
(Apndice A).
3.
Tamao de la muestra
Se consider como tamao de muestra el 30% de las viviendas que cumplan con los
criterios de inclusin existentes en Barranco Adentro. Esta localidad, tiene un total de
165 viviendas y 1.547 habitantes, aplicndose un total de 50 encuestas para la aplicacin
4. Anexo A: Protocolo de aplicacin de la encuesta CAP
13
de la misma, dirigida a los jefes de familia o responsable del hogar al momento de

realizar la encuesta. La misma se realiz partiendo del centro del barrio o localidad, los
encuestadores realizaron las entrevistas en direccin a los cuatro puntos cardinales si la
distribucin as lo permiti, o en el centro y periferia de la localidad.
El tipo de muestreo fue aleatorio simple a los jefes de familia o responsable del hogar
de las 165 viviendas existentes.
4.
Tcnica de recoleccin de datos
La tcnica utilizada, fue la entrevista cara a cara, usando una encuesta estructurada.
Para su aplicacin se conformaron dos grupos de trabajo, constituidos por cinco
miembros, cuatro encuestadores y un facilitador. La comunidad fue dividida en dos
sectores, cada grupo fue responsable de la aplicacin de la encuesta en cada sector.
El grupo de trabajo estuvo dirigido por el facilitador, quien era el responsable una vez
terminada la entrevista de realizar el control de calidad de la encuesta.
Criterios de inclusin:

Ser el jefe de familia o responsable del hogar.

Ser indgena Ngbe-Bugl.
Residir en la comunidad de Barranco Adentro durante un ao.
Tener la mayora de edad (18 aos).
14
V. Instrumento de recoleccin
de datos
El instrumento de recoleccin de datos utilizado fue la encuesta CAP, el mismo fue
elaborado y diseado por el equipo de consultores de la OPS/OMS y por el personal
tcnico del Programa de malaria del Ministerio de Salud de Panam.
La encuesta contempl siete componentes: datos generales, conocimientos, actitud,
prcticas, percepcin de poblacin sobre las acciones del MINSA contra la malaria,
acceso a la red de servicios de salud y participacin comunitaria. La encuesta incluy
un total de 45 preguntas de conocimientos, actitudes y prcticas sobre la malaria.
1. Variables de estudio: ver encuesta

2. Seleccin de los entrevistadores
Para la aplicacin de la encuesta, se reuni un equipo especial de colaboradores,
que inclua a miembros del personal de salud y miembros del Comit de Salud de la
comunidad de Barranco Adentro. Como requisito era necesario que las personas hablaran
el idioma Ngbe. Previo a la recoleccin de datos, se realiz una capacitacin sobre el
instrumento y un ensayo de la entrevista, forma correcta de llenado de las preguntas,
haciendo hincapi en la presentacin del equipo y los objetivos del estudio as como
recomendaciones de cortesa al contactar a las personas.
15
VI. Procesamiento y anlisis de los

datos
Los datos obtenidos con base al cuestionario para la aplicacin de la encuesta CAP,
fueron revisados asegurando que el porcentaje de las respuestas para todas las variables
fuera mayor de un 95%. Las preguntas abiertas fueron categorizadas a posteriori. La
base de datos fue diseada en Epi-Info 2000.
El anlisis estadstico realizado para las diferentes variables fueron los porcentajes, las
medidas de tendencia central y dispersin. En forma general, se trata de contrastar las
respuestas de la poblacin con el instrumento y variables que se pretenden medir para
finalmente proceder a su anlisis y emitir recomendaciones.
16
VII.
Resultados de la aplicacin de
la encuesta CAP
Un total de 50 hogares o viviendas de la localidad de Barranco Adentro fueron visitados (de

165 hogares), entrevistando a igual cantidad de personas responsables de la vivienda.
Las preguntas contenidas en la encuesta fueron respondidas en su mayora por las
personas entrevistadas y se recolect informacin en 50 viviendas visitadas. As mismo,
el personal supervisor de control de vectores hizo observaciones sobre la consistencia
de las respuestas. Adems, en las reuniones realizadas luego de la aplicacin de la
encuesta se discutieron y resolvieron los problemas encontrados durante la jornada de
trabajo.
1. Caractersticas socio-demogrficas de los encuestados

De acuerdo a los resultados obtenidos, el promedio de edad de los jefes de familia fue
de 36,3 aos, con una desviacin estndar de 13,7 aos y un rango entre los 18 y 82.
Con respecto a la distribucin segn el sexo, 27 hombres y 23 mujeres respondieron la
encuesta, hubo mayor predominio del sexo masculino (54%) (Grfica 1). El promedio de
personas por casa fue de 7.9 personas con un rango de 2 hasta 17 personas.

Grfica 1:
Distribucin por sexo de los
entrevistados.N= 50
54%
46%
3EXOFEMENINO
SEXOMASCULINO
Fuente: Encuesta CAP aplicada.
17
Las ocupaciones mayormente referidas fueron: jornaleros con el 50% y otros con el
34%; en menor porcentaje agricultor, artesano, y ganadero. El trabajo de jornalero,
prevalece con un 50%, debido a que se dedican a realizar este trabajo en la Bocas Fruit
Company. En tanto que los otros trabajos derivan de personas que se dedican a realizar
otras labores debido a que no trabajan en la compaa frutera. Con respecto al nivel
de escolaridad, el 44% no sabe leer y del grupo de personas que pueden hacerlo, la
mayora apenas ha completado la primaria, por lo que se puede considerarlos como
analfabetos funcionales. Este resultado coincide, con la caracterstica de bajos niveles
de instruccin y altas tasas de analfabetismo entre la poblacin indgena.
2.
Condiciones de las viviendas
En general, las viviendas son predominantemente de madera, con techo de zinc o lmina,
no cuentan con servicios bsicos, as, el 52% tiene luz elctrica, el 94% agua entubada,
el 90% de la poblacin encuestada realiza la disposicin de excretas en el ro/quebrada
o al aire libre, apenas el 10% cuenta con letrinas.
Tabla N 1
Materiales de las viviendas encuestadas (50).
Paredes
Materiales
Bamb/caa
Madera
Otro
Piso
Techo
Materiales
Materiales
4
92
4
Cemento
Madera
Tierra
2
58
40
Palma
Zinc
18
82
3.
Migracin
Con respecto a la migracin, se obtuvo la informacin a partir de la pregunta sobre

cuntas veces al ao viaja, asumiendo que las repuestas no viaja corresponden a la
personas que no migran, as el 58% viaja a las comunidades cercanas y de stos, el 74,2%
refirieron hacerlo por tradicin familiar. Las comunidades donde manifiestan viajar con
mayor frecuencia son Yorkin y Changuinola.
18
Tabla N 2
Frecuencia de viajes anuales de los entrevistados
Cuntas veces viaja?
Frecuencia
Porcentaje
21
42,0%
16
32,0%
8,0%
12,0%
2,0%
2,0%
12
2,0%
50
100,0%
Total
4.
Conocimiento de los encuestados sobre malaria
La mayora de los encuestados llaman a la Malaria como drawuan en Ngbe, (58%)

un porcentaje significativo (32%) la conocen como malaria y un porcentaje muy bajo la
desconocen o la confunden con otras patologas (16%).
Tabla N 3
Terminologa utilizada para la malaria
Cmo llaman a la malaria?
Frecuencia
Porcentaje
1
1
29
1
16
1
1
50
2,0%
2,0%
58,0%
2,0%
32,0%
2,0%
2,0%
100,0%

Crosi

Dengue hemorrgico

Drauwan

Joron

Malaria

No sabe

Zancudo
Total
19
El 40% de los entrevistados informan haber enfermado de malaria alguna vez, lo cual
es congruente con el hecho de ser esta una zona con alta incidencia de la enfermedad.
No se report la muerte de ningn miembro de la familia o de la comunidad a causa de
esta enfermedad.
Tabla N 4
Presencia de casos de malaria
Alguna vez ha enfermado
de malaria?

Frecuencia
No
S
30
20
50
Total
Porcentaje
60,0%
40,0%
100,0%
5.
Conocimiento sobre las causas de la malaria
En referencia a los conocimientos sobre la etiologa de la enfermedad, el 71,4%

identificaron a los mosquitos como los transmisores de la malaria, sin embargo, no se
indag si las personas identificaban al Anopheles, como el vector especfico o si incluso
tena un nombre propio en Ngbe.
Tabla N 5
Conocimiento sobre etiologa de la malaria
Cmo cree que nos
enfermamos de malaria?
Frecuencia
Porcentaje
Agua
Persona a persona
Picadura de un mosquito
Otros
Total
3
4
35
7
49
6,1%
8,2%
71,4%
14,3%
100,0%
6.
Conocimiento sobre los sntomas y diagnstico
Cuando se les pregunta a las familias qu malestar produce la malaria, la mayora

identific los sntomas ms importantes: fiebre alta (29,8%), escalofros (27,7%) y dolor
20
de cabeza (23,4%). Una limitante del estudio es el hecho de que las respuestas fueron
mutuamente excluyentes y por lo tanto, no fue posible lograr una descripcin completa
del cuadro clnico. Sera adems pertinente indagar si la poblacin puede establecer
las diferencias con otro tipo de patologa que podra presentar similar sintomatologa.
Con respecto al diagnstico, el 93,9% reconoce que el examen de sangre es la forma de
diagnstico de la malaria.
Tabla N 6
Identificacin de sntomas de malaria
Malestar que produce
la malaria
Frecuencia
Porcentaje
Fiebre alta
14
29,8%
Escalofros
13
27,7%
Dolor de cabeza
11
23,4%
Dolor en los msculos y huesos
8,5%
Otros
6,4%
Vmitos y diarrea
2,1%
Debilidad y cansancio
2,1%
47
100,0%
Total
7.
Conocimiento sobre tratamiento de la malaria
Con respecto al conocimiento sobre el tratamiento para la malaria el 93,9% respondi

que tomaba las pastillas suministradas por el personal de salud; sin embargo no se indag
sobre si las personas conocan el nombre de los anti malricos suministrados, sea por su
nombre genrico o comercial, o si bien las identificaban por sus caractersticas. En la
pregunta no se especfico que no se lean las respuestas, por lo que se presenta la duda
de que los encuestadores lo hicieron y por tanto indujeron las respuestas. Igualmente no
se consider la informacin sobre los conocimientos respecto a la dosificacin.
Por otra parte, llama la atencin el porcentaje tan bajo (4,1%) del uso de la medicina
tradicional, an cuando es una poblacin 100% indgena. Esto posiblemente se deba
a que los informantes no reportaron esta informacin, que por general, est ligada a
cdigos culturales. De igual manera, no se registr el uso de antipirticos o analgsicos
que son comunes utilizar durante el tratamiento.
21
Tabla N 7
Conocimiento sobre el tratamiento de la malaria
Cmo se cura la malaria?
Frecuencia
Porcentaje
Tomando las pastillas suministradas

por personal de control de vectores
Tomando medicina tradicional
Otros
46
2
1
93,9%
4,1%
2,0%
Total
49
100,0%
8.
Conocimiento sobre responsable de la prevencin
Con respecto a quien es el responsable de realizar la prevencin, el 38,8%, respondi

que el MINSA, igual porcentaje correspondio a la familia.
Tabla N 8
Responsable de la prevencin de la malaria
Quin debe prevenir la malaria? Frecuencia
Porcentaje
La familia
19
38,8%
Ministerio de Salud
19
38,8%
Comunidad
Otros
Total
10
1
49
20,4%
2,0%
100,0%
9.
Actitudes sobre la malaria
En cuanto a la pregunta sobre a quin acude cuando tiene malaria, la mayora refiere
asistir a un servicio de salud formal, lo que indicara que hay un acceso adecuado a los
mismos y que las intervenciones efectuadas en la zona, tales como el proyecto DDT/GEF
(Control del vector de la malaria sin el uso del DDT).
22
Tabla N 9
Sitio de atencin para malaria
Si usted tiene malaria,
a dnde acude?
Frecuencia
Centro de Salud
Vectores
Colaborador voluntario
Botnico
MINSA
Seguro Social
Total
Porcentaje
33
6
4
2
2
1
48
68,8%
12,5%
8,3%
4,2%
4,2%
2,1%
100,0%
Con respecto a la pregunta si toma todas las pastillas contra la malaria? el 97,9%
respondi afirmativamente, sin embargo como fue una pregunta cerrada, puede haber
inducido las respuestas. Se reportaron altos porcentajes en referencia a las preguntas
a si est de acuerdo con el rociado y la visita del personal de salud, 97,9% y 81,3%
respectivamente.
10. Prcticas frente a la malaria

Con referencia a las preguntas relacionadas con las prcticas, el 100% de los encuestados
que manifestaron mantener canales y zanjas limpias, el 96% rellenar los charcos o
criaderos, y un porcentaje apenas del 12% usa mosquiteros o repelentes. Se puede
establecer que el uso de mosquiteros no es una prctica generalizada de la poblacin.
Tabla N 10
Medidas de proteccin contra la malaria
Cmo te proteges contra la malaria?
Frecuencia
Rellenando con tierra o arena los charcos alrededor

de su vivienda
Organizando jornadas de limpieza en la comunidad
Drenando lagunas, charcas y aguas estancadas
Otro
Total
23
20
18
5
5
48
Porcentaje
41,7%
37,5%
10,4%
10,4%
100,0%
11. Percepcin de las acciones del Ministerio de Salud

Las preguntas relacionadas a la percepcin de las acciones del MINSA, un 90% expres
haber recibido una buena atencin por parte del personal de salud cuando estuvieron
enfermos con malaria, un igual porcentaje respondi que el MINSA realizaba trabajos
contra la malaria, un 86% indicaron que el MINSA realizaba capacitaciones sobre malaria.
Un porcentaje variable respondi en cuanto a la frecuencia del perodo de tiempo en
que eran visitados por el personal de salud para brindar atencin a los sospechosos de
estar enfermos con malaria.
Grfica N 2
Percepcin de acciones del MINSA
100
90
90
90
Recibe buena
atencin del MINSA
El MINSA realiza
capacitacin de
malaria
86
Porcentaje (%)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
24
El MINSA
trabaja contra
la malaria
VIII. Discusin
La aplicacin de la encuesta CAP sobre malaria en poblaciones indgenas, se realiz
como una estrategia para profundizar el conocimiento de esta problemtica, permitir
su posterior aplicacin en comunidades similares y brindar elementos para una toma
de decisiones sobre la prevencin y control de la malaria, consistente con los valores,
actitudes y conocimientos de este segmento de la poblacin. Se seleccion como rea
de estudio la localidad de Barranco Adentro, con una poblacin 100% indgena del pueblo
Ngbe. Esta es una de las comunidades existentes en el rea demostrativa de Guabito y
en otros paises con comunidades demostrativas Proyecto DDT/PNUMA/GEF/OPS/OMS.
Entre los principales resultados obtenidos de la aplicacin de la encuesta, se observ
que un 44% de los entrevistados no saben leer, este resultado concuerda con datos
estadsticos sobre el nivel de analfabetismo en la poblacin indgena y especficamente
dentro de la Comarca Ngbe-Bugl, que es de aproximadamente el 46%. La mayor parte
de los encuestados correspondi al sexo masculino (54%), esto coincide con la costumbre
indgena en donde el hombre es la cabeza de familia y es quien generalmente trabaja,
sea en la agricultura en la comunidad o como trabajador asalariado fuera del hogar. En
cuanto al uso de letrinas, slo el 10% posea letrinas, el 90% realizaba su disposicin de
excretas en la quebrada y un 94% tena agua entubada (agua no potable). Estos datos
superan los rangos o porcentajes de las viviendas que cuentan con servicios bsicos en
la poblacin indgena Ngbe-Bugl, estimando que el 56% de las viviendas tienen agua
potable, un 25% servicio, un 31% letrinas y un 44% sin letrinas. Asimismo, los movimientos
migratorios responden a las costumbres tradicionales de la poblacin Ngbe-Bugl, que
es por trabajo, educacin, matrimonio y familiar, entre otras.
25
Con respecto a los conocimientos de los entrevistados sobre la malaria, un alto porcentaje
identific a los mosquitos como los responsables de la transmisin de la enfermedad,
sin embargo, no se indag sobre el conocimiento del ciclo de transmisin, el vector
especfico y la poblacin no logra establecer que el agente real es un parsito.
El cuadro clnico de la malaria es bien conocido, si se considera que identifican los
principales sntomas como fiebre, escalofro y dolor de cabeza, probablemente por su
buena accesibilidad a los servicios de salud, sin embargo, esto trae como consecuencia
que patologas que tambin presentan estos sntomas sean en ocasiones confundidas
con el paludismo.
Se evidencia niveles altos de conocimiento sobre el tratamiento, pues el 93,9% respondi
que toman las pastillas suministradas por el personal de vectores, sin embargo puede
haber un sesgo, debido a la manera en que se formul esta pregunta. No se indago sobre
el nombre, esquema de tratamiento y la prctica de automedicacin y cuando se consult
sobre si toman todas las pastillas, evidentemente el 97,9% respondi afirmativamente.
Llama la atencin el poco uso reportado de la medicina tradicional para el tratamiento
y el no consumo de antipirticos y analgsicos.
El control de criaderos como es el drenaje de charcos alrededor de la vivienda y la
limpieza de la comunidad, son consideradas como medidas de prevencin; sin embargo
el rociado de la vivienda, a pesar de que el 81,3% de la poblacin est de acuerdo
con esta actividad, no es promovido como una de las medidas proteccin contra la
enfermedad por el Proyecto DDT/PNUMA/GEF/OPS. El uso de mosquiteros y repelentes
no es una prctica comn en los encuestados y sta no se relaciona con el conocimiento
reportado sobre la etiologa de la malaria, es decir que los conocimientos no guardan
relacin con las actitudes y las prcticas.
Se evidencia que la participacin comunitaria en las medidas de control de la malaria y la
aceptacin de los servicios de salud es alta, lo que constituye una base importante para
que nuevas estrategias de control con la co-gestin comunitaria sean implementadas.
Si bien, la encuesta mostr un nivel aceptable de conocimientos y algunas actitudes y
prcticas adecuadas, es necesario que se implementen programas educativos rigurosos,
encaminados a reforzar los conocimientos y ofrecer informacin completa, para que se
traduzca en prcticas permanentes y efectivas de prevencin y control de la malaria.
La prevencin y control, es una responsabilidad conjunta entre la poblacin, los grupos
organizados, las autoridades locales y el personal de salud; es importante que todos los
actores participen de forma activa y constante en la implementacin de estrategias y
actividades, que estn encaminadas a disminuir la incidencia de la enfermedad en las
zonas endmicas.
26
Por tal motivo, es recomendable establecer a travs del Programa de malaria y otras
dependencias o unidades tcnicas del Ministerio de Salud y de otros sectores una
estrategia integral que, a partir del conocimiento profundo de la poblacin, incorpore el
abordaje intercultural para prevenir y controlar la malaria en poblaciones indgenas.
En estudios previos, se ha podido comprobar que los hbitos humanos estn muchas
veces influenciados por factores sociales, culturales, econmicos y polticos. El
comportamiento humano afecta la promocin de la salud y actividades de prevencin y
control de la malaria, en algunos casos incrementan el riesgo y en otros los disminuye.
Las encuestas de conocimientos actitudes y prctica, dan un aporte importante no slo
a la compresin cultural de la enfermedad, sino que permite establecer las deficiencias
y necesidades de informacin que tiene la poblacin.
27
IX. Conclusiones
1.
La poblacin estudiada corresponde a una comunidad totalmente indgena

perteneciente al pueblo indgena Ngbe, caracterizada por ser una poblacin
pobre, con alto porcentaje de analfabetismo y factores ambientales y ecolgicos
que favorecen la presencia de los mosquitos vectores de la malaria.
2.
Se evidenci un elevado porcentaje de conocimiento de la poblacin acerca de la

etiologa, el cuadro clnico, su diagnstico, sin embargo no se traduce en prcticas
pertinentes como es el uso de mosquiteros.
3.
La poblacin tiene un alto grado de percepcin en cuanto a la aceptacin de una

buena atencin o labor realizada por el Programa de malaria en la atencin que
brindan a las personas sospechosas o enfermas con malaria.
4.
La gran mayora de los encuestados reconoce que las actividades de limpieza o

saneamiento ambiental y eliminacin de criaderos son medidas utilizadas para la
prevencin y control de la malaria.
5.
La poblacin encuestada mostr un elevado porcentaje de disposicin de aceptar

actividades de promocin, intervenciones ambientales y tratamientos antimalricos
para la prevencin y control de la malaria.
6.
Existe un alto porcentaje de participacin comunitaria en grupos organizados y

trabajos comunitarios de limpieza y saneamiento ambiental.
7.
Sera pertinente que la encuesta CAP se complemente con otros mtodos de

investigacin cualitativa, que profundicen las concepciones y explicaciones de la
enfermedad como grupos focales o entrevistas a profundidad.
28
X. Referencias Bibliogrficas
1.
Kroger a. J. Alarcn. Editores. Malaria en Ecuador y Per y estrategias alternativas

de control. 1993.
2.
Kroeger. A, Mancheno M., Pesse K., Editores, Mtodos para mejorar el control de
la Malaria en Ecuador y Colombia.1995.
3.
Organizacin Panamericana de la Salud. 47 Consejo Directivo. La salud de los

pueblos indgenas de las Amricas. Washington DC. OPS; 2006. Documento oficial:
CE138/13.
4.
Pesse Kare, Castro Cecilia. Para que no pique la Turula: Control de la malaria en la
comunidad campesina San Juan Bautista de Catacaos. 1994.
5.
Pesse K. Ortiz P. Mancheno M. Investigacin accin participativa. Para fomentar

procesos con las y los jvenes. RIAS. 2002.
6.
Vallegas S., Alfaro P., Valverde R., Jimnez O. Estudio de Conocimientos, Actitudes
y Prcticas relativos a la malaria en Piura. CISEPA-PUCEP 1997.
29
APNDICE A
Protocolo de aplicacin
30
Protocolo de Aplicacin
Encuesta sobre Conocimientos Actitudes y Prcticas en el abordaje de la malaria en
comunidades indgenas
Planteamiento del problema

Panam, registra desde el 2001 un incremento en el nmero de casos de malaria,
concentrndose la mayor parte de la incidencia en las poblaciones indgenas del pas,
afectando principalmente a la Comarca Ngbe-Bugl, que lleg a registrar un 52,7%
y Kuna Yala el 15,0% de los casos de malaria diagnosticados en el 2003. Este mismo
comportamiento se registr para el 2004, en una forma ms marcada en la Comarca
Ngbe-Bugl que registro 1.566 casos de malaria que representando el 31% de todos los
casos registrados en el pas.
Durante el 2005, se registraron un total de 3.668 casos de malaria, las regiones de alto
riesgo de transmisin de malaria fueron Bocas del Toro, Ngbe-Bugl, Ember-Wounan,
Panam Este, Darin y Kuna Yala. En referencia a los casos de malaria registrados en
todo el pas durante el 2005, la Comarca Ngbe-Bugl registr el mayor porcentaje de
casos de malaria con un 21,0% (794 casos), seguido por Veraguas con 20.1% (738 casos),
Bocas del Toro con 16.0% (598 casos) y Darin con un 12.0% (423 casos). Sin embargo,
hay que resaltar que la Comarca Ngbe-Bugl, a su vez fue la que registr el mayor
porcentaje de disminucin de casos de malaria en el 2005 con un 16% (794 casos menos)
en comparacin al 2004. Darin y Panam Este, registraron el 83% de todos los casos
de malaria por P. falciparum (631 casos) diagnosticados en el pas (764 casos). En este
ao, se registr una disminucin de un 13% (118 casos) de los casos de malaria por P.
falciparum en comparacin al 2004. Es importante destacar que no se lleg a registrar
ninguna muerte por malaria asociadas a P. falciparum durante el 2005.
La malaria en el 2006, con el registro de un total de 1,663 casos diagnosticados, se registro
una disminucin de un 44.4% de los casos de malaria (2,004 casos) en comparacin al
2005. Las regiones de Bocas del Toro, Ngbe-Bugl, Panam Este y Veraguas; fueron
las que registraron el mayor nmero de casos de malaria registrados. Sin embargo, con
excepcin de Veraguas, las dems regiones registraron cerca de un 50% de disminucin
de los casos de malaria. La malaria por P. vivax, fue marcadamente predominante con
un 96.3% de los casos de malaria registrado. Siendo Panam Este, la que registro el
mayor nmero de casos por P. falciparum con 38 casos en total de los 62 notificados
en el 2006. Al igual que en el 2005, durante el 2006 no se registro ninguna muerte por
malaria asociada a P. falciparum.
31
El principal problema en la prevencin y control de la malaria en las regiones con

poblaciones indgenas, podra deberse a la falta de un abordaje integral tomando en
cuenta la hbitos y costumbres tradicionales de estas poblaciones. El desconocimiento
de la cultura y cosmovisin de las poblaciones indgenas, representa una barrera para
lograr prevenir y controlar la malaria, as como otros problemas de salud.
Uno de los instrumentos que es utilizado para identificar los factores que favorecen y/o
desfavorecen la transmisin de la malaria en una poblacin y evaluar las medidas de
intervencin que se vienen utilizando, es la aplicacin de encuestas de conocimientos,
actitudes y prcticas (CAP). La aplicacin de este instrumento, a travs de su aplicacin
en la comarca indgena Ngbe-Bugl, permitir mediante la captura de informacin y su
anlisis, el fortalecer, modificar y/o acompaar con nuevas estrategias el establecimiento
de un abordaje ms adecuado al problema de la malaria en las poblaciones indgenas de
una manera integral.
Justificacin y uso de los resultadoss

La identificacin de algunos de los factores que inciden y/o desfavorecen la transmisin
la malaria, con la aplicacin de esta encuesta CAP, mediante el anlisis de los resultados
obtenidos, proporcionar algunos de los elementos de riesgo asociados con los hbitos,
costumbres, cosmovisin y factores ambientales; los cuales permitirn lograr un abordaje
ms adecuado para la prevencin y control de la malaria en la poblacin indgena NgbeBugl.
As mismo, poder dar respuesta a la gran necesidad que ha expresado el Ministerio de
Salud, al problema de abordaje de la malaria en regiones con poblacin indgena. El
aporte fundamental al Ministerio de Salud, a travs de los resultados de la aplicacin de
esta encuesta CAP, es el brindar la evidencia obtenida sobre los factores asociados con
los hbitos, costumbres y cosmovisin en las poblaciones indgenas que favorecen y/o
desfavorecen la transmisin de la malaria.
Objetivo general
Aplicar la encuesta CAP, en la poblacin indgena para determinar algunos de los
elementos de los hbitos, costumbres y cosmovisin enmarcados dentro de la encuesta
que favorecen y/o desfavorecen la transmisin y el abordaje del problema de la malaria
en la poblacin indgena Ngbe-Bugl.
Objetivo especficos
1.
Identificar y analizar algunos de los factores culturales que podran estar

incidiendo como factores de riesgos en transmisin de la malaria en la poblacin
indgena Ngbe-Bugl.
32
2.
Orientar la participacin comunitaria sobre el abordaje integral de los factores

de riesgo identificados a travs de la encuesta.
3.
Determinar el grado de participacin de la poblacin indgena, en la prevencin

y control de la malaria.
4.
Recomendar la realizacin de investigaciones que complementen los hallazgos

de la presente encuesta CAP.
Metodologa
a.
Universo
La aplicacin ser realizada en una muestra de la localidad Ngbe-Bugl de Barranco

Adentro (309908.32 m E y 1054550.97 m N) en Bocas del Toro, que ha presentado siempre
registro de casos, problemas en el abordaje del control de la malaria y es una de las
localidades demostrativas del proyecto de malaria DDT/GEF.
b.
Muestra
Se utiliz un muestreo aleatorio simple a los jefes (as) de familia o responsable del
hogar de las 165 viviendas existentes, considerando o tomando en cuenta los criterios
de inclusin y exclusin. La encuesta se realiz en el 30% de las personas responsables u
otra persona que cumpla con los criterios de inclusin que habitan en Barranco Adentro.
Esta localidad, tiene un total de 800 habitantes. El total de encuestas aplicadas sern
de 50.
Criterios de inclusin

Ser indgena Ngbe-Bugl.
Residir en la comunidad de Barranco Montaa, durante un ao.
Tener la mayora de edad (18 aos).
Criterios de exclusin
c.
No ser indgena Ngbe-Bugl.
No ser residente de Barranco Montaa.
No tener la mayora de edad (18 aos).
Anlisis de datos
El anlisis estadstico de las diferentes variables para conocer los factores asociados con
la ocurrencia de malaria, se realizar a travs del programa Epi-Info 2000.
33
La aplicacin, ser realizada por tres encuestadores con dominio del lenguaje indgena
Ngbe, estos sern capacitados previamente a travs de una charla y dramatizacin
para la aplicacin de la encuesta.
Perodo de Ejecucin: 20 al 27 de Octubre de 2005.
La informacin colectada se digitalizar en una base de datos creada en Epi-Info 2000.
Los resultados sern presentados a las partes interesadas en a travs de una programacin
previamente coordinada.
34
APNDICE B
Encuesta validada
35
Organizacin Panamericana de la Salud

Organizacin Mundial de la Salud
Ministerio de Salud de Panam
Programa Regional de Accin y Demostracin de Opciones
Sostenibles para el Control de Vectores de la Malaria sin
el Uso de DDT en Amrica Central y Mxico
Programa Regional Salud de los Pueblos Indgenas de las Amricas
Encuesta sobre Conocimientos, Actitudes y Prcticas (CAP) en el
abordaje de la malaria en comunidades indgenas
Nombre del entrevistador
Cdigo
Provincia/Comarca
Distrito
Localidad
Corregimiento
El Ministerio de Salud (MINSA) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en

conjunto realizan una encuesta de malaria en su comunidad, la intencin es hacerle algunas
preguntas y obtener informacin que favorezca el mejoramiento de la atencin de la malaria
en su comunidad.
Su participacin es totalmente voluntaria. Toda la informacin que nos brinde ser confidencial
y su nombre no ser usado en ningn reporte que se publique de esta encuesta. Agradecemos
el tiempo prestado y su aporte para el mejoramiento de las estrategias realizadas por el MINSA
para evitar que las personas se enfermen o mueran por malaria o por otras enfermedades.
I.
DATOS GENERALES
1. Hace cuanto tiempo vive usted en la comunidad? __________ (Aos)

NO
2. Es usted Ngbe-Bugl?
SI
3. Jefe de familia o entrevistado:
Femenino
36
Masculino
Edad _________
4. Cuantas personas viven en la casa? Nios:______ Nias: _______ Jvenes: _______

Adultos: ___________ Adultos mayores: _______
5. Sabe leer y escribir usted?

NO
SI
NO
1. Primario completo
2. Primario incompleto
3. Primer Ciclo
4. Segundo Ciclo
5. Nivel de Universidad
6. Estudios Tcnicos
6. Trabaja usted?

SI
1. Agricultura
2. Ganadera
3. Jornalero
4. Artesana
5. Obrero/a
6. Otra (especifique): __________________________

7. Profesin u oficio (especifique): ________________
7. Tipo de Techo

8. Tipo de pared
1. Vegetal o palma
2. Zinc o lmina
3. Teja de barro
4. Cemento
5. Otros ______________________
1. Madera
2. Bloque
3. Caa blanca
4. Bamb
5. Otro_______________________
9. Tipo de Piso

1.Cemento

2.Madera

3.Tierra
10. Tiene su casa:

1.Luz elctrica
2.Agua potable
3.Agua entubada
4. Pozo
5. Ro/Quebrada
6. Letrina
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
37
7. Fosa sptica
SI NO
8. Hace sus necesidades al are libre SI NO
9. Otros (especifique) ______________________________
11. Cuntas veces al ao viaja a otra comunidad usted?

1. Por cunto tiempo _________________________

2. A qu comunidad viaja ______________________
12. Por qu viaja a esos lugares?

1.Estn cerca
2.Tradicin familiar
3.Tradicin comunitaria
4.Para trabajar
5.Por salud
6.Educacin
7.Ritos religiosos
8.Descanso
9.Otra razn________________________________
II.
CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD
13. Cmo usted le llama en Ngbe-Bugl a la malaria? ______________________

Qu significa esa palabra? _________________________________________
Cmo usted le llama en Ngbe Bugl al mosquito Anopheles. _______________
Qu significa esa palabra? _________________________________________
14. Alguna vez se ha enfermado usted por malaria?
SI
NO
15. Cuantos han tenido malaria en su casa?:

Nios: _________ Nias: _________ Jvenes: _________Adultos: _________
Adultos mayores: ________ Cundo?
16. Algn miembro de la familia ha padecido malaria ms de una vez en un ao?.

Cuntos?_____________
17. Considera la malaria un problema para usted y su familia?
38
SI NO
18. Quin debe prevenir la Malaria? (No leerle la respuesta)

1. La familia
2. Ministerio de Salud
3. Comunidad
4. Corregidura
5. No se
6. Otro (especifique) _______________________________
19. Cmo cree usted que nos enfermamos con malaria? (No leerle la respuesta)

1. Agua
2. Aire
3. Persona a Persona
4. Mordedura de rata
5. Alimentos contaminados
6. Picadura de un mosquito
7. Picadura del mosquito Anopheles
8. Parsito que entra con la picadura del mosquito
9. No s
10. Otro (especifique) ______________________________
20. Qu malestar produce la Malaria? (No leerle la respuesta)

1. Fiebre alta
2. Dolor de cabeza
3. Dolor en los msculos y huesos
4. Escalofros
5. Debilidad y cansancio
6. Vmitos y diarrea
7. No se
8. Otro (especifique) _______________________________
21. Cmo se cura la malaria usted?

1.Tomando las pastillas suministradas por personal de control de vectores

2.Tomando aspirina
3.Tomando medicina tradicional
4.Acudiendo al puesto de salud
5.Acudiendo a un terapeuta tradicional
6.Otro (especifique)_________________________________
39
22. Algn miembro de la comunidad ha muerto por malaria?. Cuntos? _______________

23. La muerte por malaria fue confirmada por un funcionario de salud?
SI
NO
24. Le han hecho alguna vez examen para ver si tiene malaria?
SI
NO
25. Cul examen le hicieron?:(No leerle la respuesta)

1.Muestra de orina
SI NO
2.Muestra de sangre
SI NO
3.Examen fsico
SI NO
4.Examen de la vista
SI NO
5.Otro (especifique)___________________________
III.
ACTITUD
26. Si usted tiene malaria a donde va?: ____________________________________

27. Se toma usted todas las pastillas contra la malaria que le da el personal de salud?

SI
NO
28. Usted esta de acuerdo con el rociado de insecticida en su casa?

SI
NO
29. Esta de acuerdo con la visita de personal de salud para atender la malaria?

SI
NO
30. Hay personas en la comunidad que curan la malaria y otras enfermedades?

SI
NO
Quines? _____________________________________
31. Cmo te cuidas para no enfermar por la malaria? (No leerle la respuesta)

1. Rellenando con tierra o arena los charcos alrededor de su vivienda

2. Organizando jornadas de limpieza en la comunidad

3. Drenando lagunas, charcas y aguas estancadas

4. Perforando cualquier objeto que pueda retener agua y
que est en el patio, jardn, lote vaco o vecindario

5. Utilizar mallas metlicas y mosquiteros

6. Utilizar repelentes
40

7. Proteccin personal (uso de ropa que lo proteja de picaduras,
camisa manga larga y pantalones largos)

8. Rociado de la vivienda (aspersin)

9. No se

10. Otro (especifique) ____________________________________________
IV.
PRCTICAS
32. Mantiene usted los canales y zanjas limpios alrededor de su casa?
SI
NO
33. Rellena los charcos o criaderos de mosquitos alrededor de su casa?
SI
NO
34. Usa usted mosquiteros o repelentes contra mosquitos?
SI
NO
V.
PERCEPCIN DE LAS ACCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
35. Recibe usted una buena atencin por los funcionarios de salud cuando tiene malaria?

SI
NO
36. El Ministerio de Salud realiza trabajos contra la malaria en su comunidad?

SI
NO
37. El Ministerio de Salud realiza jornadas de educacin sobre la malaria?

SI
NO
38. Cada que tiempo lo visitan los funcionarios de malaria a usted?, _____das _____Meses
VI. ACCESO A LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
39. Conoce usted los servicios de salud que estn disponibles en su comunidad?
SI NO

40. A qu servicio de salud acude usted?
Centro de Salud
Puesto de Salud
Hospital
41
41. Puede viajar a la instalacin de salud durante cualquier hora del da o la noche?

SI
NO (especifique) __________________________________________
VII
PARTICIPACIN COMUNITARIA
41. Su familia y la comunidad realiza actividades para prevenir y controlar la malaria?

SI
NO
42. Cul es la actividad que ms realizan su familia y comunidad para controlar la malaria?

________________________________________________________________
43. Participa usted o algn miembro de su familia en algn grupo organizado?
(No leerle la respuesta) SI NO

1.Comit de salud
2. Junta administradora de agua
3. Grupo de Mujeres
4. Grupo deportivo
5. Club de Padres de Familia
6. Grupo Religioso
7. Otro (especifique) _________________________________________________
44. Cmo se pone de acuerdo su grupo comunitario con el personal de salud para

realizar trabajos comunitarios?

1. Programacin de actividades
2. Realizacin de actividades conjuntas
3. Cooperacin con herramientas de trabajo

4. Capacitaciones sobre malaria
5. No se ponen de acuerdo
6. Otros (especifique) ________________________________________________
45. Cmo se pone de acuerdo su grupo comunitario con las autoridades locales?
(Alcalde, Representante de Corregimiento, Corregidor)

1. Programacin de actividades
2. Realizacin de actividades conjuntas
3. Cooperacin con herramientas de trabajo

4. No se ponen de acuerdo
5. Otros (especifique) _________________________________________________
42
SIGLAS
DDT:
Dietil Difenil Tricloroetano
PNUMA:
Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente
GEF:
Fondo Mundial para el Medio Ambiente
CAP:
Conocimiento, Actitudes y Prcticas
P.FALCIPARUM: Plasmodium Falciparum

P. VIVAX:
Plasmodium Vivax
CCAD:
Comisin Centroamricana de Ambiente y Desarrollo
43

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Programa regional de accin y demostracin de

alternativas sostenibles para el control del vector de la

Programa regional de accin y demostracin de alternativas

Dr. Oscar Gonzlez

Jefe del Departamento de Vectores

El Programa regional de accin y demostracin de alternativas sostenibles para el control

III. Descripcin de la zona de estudio

del X Censo Nacional de Poblacin y VI Censo de Vivienda del

Fuente: X Censo Nacional de Poblacin y VI Censo de Vivienda. Panam 2000.

Magnitud del problema de la malaria en Panam y en las zonas con poblacin

Informacin geogrfica general de Barranco Adentro

La localidad demostrativa de Barranco Adentro, cuenta con un total de 1.547 habitantes,

IV. Materiales y mtodos

El diseo de estudio para la aplicacin de la encuesta CAP sobre malaria, es descriptivo

4. Anexo A: Protocolo de aplicacin de la encuesta CAP

de la misma, dirigida a los jefes de familia o responsable del hogar al momento de

Tcnica de recoleccin de datos

Ser el jefe de familia o responsable del hogar.

1. Variables de estudio: ver encuesta

VI. Procesamiento y anlisis de los

Un total de 50 hogares o viviendas de la localidad de Barranco Adentro fueron visitados (de

1. Caractersticas socio-demogrficas de los encuestados

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

Condiciones de las viviendas

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

Con respecto a la migracin, se obtuvo la informacin a partir de la pregunta sobre

Conocimiento de los encuestados sobre malaria

La mayora de los encuestados llaman a la Malaria como drawuan en Ngbe, (58%)

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

Conocimiento sobre las causas de la malaria

En referencia a los conocimientos sobre la etiologa de la enfermedad, el 71,4%

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

Conocimiento sobre los sntomas y diagnstico

Cuando se les pregunta a las familias qu malestar produce la malaria, la mayora

Dolor en los msculos y huesos

Conocimiento sobre tratamiento de la malaria

Con respecto al conocimiento sobre el tratamiento para la malaria el 93,9% respondi

Tomando las pastillas suministradas

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

Conocimiento sobre responsable de la prevencin

Con respecto a quien es el responsable de realizar la prevencin, el 38,8%, respondi

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

Actitudes sobre la malaria

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

10. Prcticas frente a la malaria

Rellenando con tierra o arena los charcos alrededor

11. Percepcin de las acciones del Ministerio de Salud

Fuente: Encuesta CAP aplicada.

La poblacin estudiada corresponde a una comunidad totalmente indgena

Se evidenci un elevado porcentaje de conocimiento de la poblacin acerca de la

La poblacin tiene un alto grado de percepcin en cuanto a la aceptacin de una

La gran mayora de los encuestados reconoce que las actividades de limpieza o

La poblacin encuestada mostr un elevado porcentaje de disposicin de aceptar

Existe un alto porcentaje de participacin comunitaria en grupos organizados y

Sera pertinente que la encuesta CAP se complemente con otros mtodos de

Kroger a. J. Alarcn. Editores. Malaria en Ecuador y Per y estrategias alternativas

Organizacin Panamericana de la Salud. 47 Consejo Directivo. La salud de los

Pesse K. Ortiz P. Mancheno M. Investigacin accin participativa. Para fomentar

Planteamiento del problema

El principal problema en la prevencin y control de la malaria en las regiones con

Justificacin y uso de los resultadoss

Identificar y analizar algunos de los factores culturales que podran estar

Orientar la participacin comunitaria sobre el abordaje integral de los factores

Determinar el grado de participacin de la poblacin indgena, en la prevencin

4. Cuantas personas viven en la casa? Nios:__ Nias: _ Jvenes: _____

Nios: _____ Nias: _ Jvenes: _Adultos: _____