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Consejera de Educacin,
Formacin y Empleo
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Regin de Murcia
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PROTOCOLO PARA LA EVALUACIN DEL ALUMNADO CON AUTISMO Y
CON OTROS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
Con este protocolo pretendemos establecer canales de colaboracin entre el
EOEP Especfico de Autismo y otros Trastornos Graves del Desarrollo y el resto de
Equipos, Orientadores en centros y Departamentos de Orientacin de la Regin de
Murcia. Dada la complejidad del proceso de evaluacin e intervencin educativa con
estos alumnos, nos ha parecido conveniente la elaboracin del siguiente protocolo que
tiene como finalidad la de hacer eficaces los cauces de colaboracin y las intervenciones
de los profesionales que trabajamos con este alumnado.
La deteccin especfica del alumnado con necesidades educativas especiales, en
el contexto de nuestro sistema educativo, les corresponde a los Equipos de Atencin
Temprana, a los Equipos Generales en los colegios de Educacin Infantil y Primaria, a
los Orientadores en centros, y a los Departamentos de orientacin en los institutos y
centros de Educacin Secundaria.
Por lo tanto, y desde este planteamiento, la evaluacin inicial, el establecimiento
de la propuesta curricular y el seguimiento permanente de este alumnado, corresponde a
los Equipos de orientacin de atencin temprana o de sector que atienden de forma
sistemtica los centros, a los Orientadores con dedicacin permanente en centros
educativos, o al Departamento de orientacin, siendo el Equipo Especfico de Autismo
y otros TGD (como el resto de los Equipos Especficos) un equipo especializado que
intervendr a demanda de dichos equipos, orientadores o departamentos en cualquiera
de los momentos del proceso de deteccin, evaluacin o intervencin educativa. La
intervencin del Equipo Especfico de atencin a alumnos con Autismo y otros TGD es
subsidiaria o complementaria, por tanto, a la intervencin del equipo, del orientador o
del departamento de orientacin que atiende el centro con carcter regular o sistemtico.
Como punto de partida para la realizacin de la deteccin especfica proponemos
seguir el siguiente proceso:
1.- Evaluacin inicial.
Se har una observacin del alumnado, por parte del orientador, durante varias
sesiones en el contexto escolar, tanto en el aula como en el patio a la hora del
recreo, en donde se recoger informacin sobre la interaccin social, la
comunicacin, conductas, intereses y, si las hubiere, actividades restringidas,
repetitivas y estereotipadas. Para ello se pueden utilizar los Cuestionarios que se
incluyen en los Anexos correspondientes de este documento. Se pueden utilizar
tambin los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR o de la CIE-10. El Orientador
o la Orientadora podr cumplimentar el cuestionario correspondiente (anexo I,
II, III, o IV, segn la edad del alumno o de la alumna), con los datos de dicha
observacin, y completando la informacin entrevistando al tutor o tutora y, en
su caso, a los especialistas que le atiendan.
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-
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podr consultar prximamente la pgina Web del EOEP de Autismo,
www.equipoautismotgdmurcia.es, donde se colgarn materiales diversos
relativos a la intervencin educativa, que podrn ser utilizados para la
elaboracin de las Orientaciones correspondientes para el profesorado y para la
familia.
5. Entrega del informe psicopedaggico. El informe se explicar y entregar al
profesorado que atiende al alumno y a sus padres, asegurndonos que
comprenden la importancia de la estimulacin y atencin adecuada, y
proporcionndoles las orientaciones y materiales correspondientes en su caso, e
informndoles de los recursos socio-comunitarios existentes (Asociaciones,
CATs, etc.). En la pgina Web del EOEP de autismo hay materiales especficos
para padres y para el profesorado.
6. Derivaciones. Una vez se le ha realizado la evaluacin, y vemos que el
alumno presenta indicadores de TGD, se deriva a travs de los padres a
Pediatra, solicitando derivacin a Neuropediatra y Psiquiatra infantil y, si
procede, porque existen dudas sobre la audicin, a Otorrino. Se le pedir a la
familia que le haga llegar al pediatra fotocopia del informe psicopedaggico una
vez que se haya concluido la evaluacin. Asimismo se le informar a la familia
de la conveniencia de solicitar, en el Instituto Murciano de Accin Social
(IMAS), la valoracin para la calificacin de minusvala, para en caso de
obtenerla poder acceder a las ayudas econmicas correspondientes. De igual
manera conviene hacer en cumplimiento de la denominada Ley de
Dependencia.
7. Comunicacin para el Censo. Prximamente se podr censar al alumnado
diagnosticado con algunos de los TGD, a travs del programa informtico
Plumier de la Consejera de Educacin. Mientras esto no sucede, se puede
canalizar esta informacin a travs del EOEP de Autismo, informando sobre
aqullos nios diagnosticados directamente desde el EOEP de A. Temprana,
EOEP General o D.O. del centro de Secundaria correspondiente.
8. Los informes de seguimiento de los alumnos con TGD, al igual que los del
resto del alumnado con necesidades especficas de apoyo educativo, sern
realizados por el EOEP o D.O. que atiende el Centro educativo. En aquellos
casos, en los que debido a las especiales caractersticas del alumno, por graves
problemas de conducta, de comunicacin,etc., se requiera de una estrecha
colaboracin del Orientador del Centro con el EOEP Especfico, se realizar de
forma conjunta la valoracin o seguimiento de dicho alumno/a. Cuando por los
motivos mencionados, se justifique necesario la intervencin directa desde el
EOEP de Autismo, se realizar la demanda, incluyendo protocolo de derivacin
(ANEXO VI), teniendo en cuenta que se priorizarn los siguientes casos:
a)
Cuando sea necesario establecer un diagnstico diferencial. En aquellos
casos en los que hay dudas razonables de que ese alumno o alumna pueda tener
un Trastorno Generalizado del Desarrollo. Es decir, si el Orientador del Centro
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ve indicadores de TGD, realiza la evaluacin y correspondiente informe,
utilizando las pruebas especficas recomendadas, y an as no acaba de tener
claro el diagnstico y precisa que se confirme desde el EOEP especfico. En este
caso se derivar igualmente a Pediatra, y Neuropediatra infantil.
b)
Ante diagnsticos contradictorios o excluyentes. Por ejemplo, si el
orientador no ve suficientes indicadores de TGD, pero se ha establecido un
diagnstico clnico de TGD desde Neuropediatra, Psiquiatra, etc., y el
orientador una vez realizada la evaluacin y correspondiente informe, utilizando
las pruebas especficas recomendadas solicita que se clarifique el diagnstico
por parte del EOEP especfico de TGD.
c)
Si el Orientador tiene claro que es un TGD, pero no el tipo de Trastorno
(Trastorno Autista, Sndrome de Asperger, etc.), habiendo realizado la
evaluacin y correspondiente informe, utilizando las pruebas especficas
recomendadas, podr solicitar esa evaluacin complementaria, para que se
establezca un diagnstico diferencial. Respecto a este tema es conveniente tener
en cuenta, por una parte, que en muchas ocasiones la sintomatologa es
evolutiva, y que algunas caractersticas conductuales definitorias aparecen a
partir de los cinco o seis aos (p.ej. en el Sndrome de Asperger). Por otra parte,
es muy importante considerar que la intervencin educativa no vara,
independientemente de que en un momento dado podamos o no concretar el tipo
de trastorno generalizado del desarrollo.
d)
Solicitar asesoramiento en aquellos aspectos que lo precisen para realizar
la evaluacin y seguimiento del alumnado con TGD, as como recursos
especficos de orientacin e intervencin para el mismo y para los contextos
escolar y familiar en los que se desenvuelve. Siempre que sea posible ha de
iniciar asimismo la evaluacin o actualizacin en su caso, para ajustar los
recursos relativos al asesoramiento respecto a la intervencin educativa.
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ANEXO I
INSTRUMENTO DE SCREENING PARA LA DETECCIN TEMPRANA DEL
TRASTORNO AUTISTA Y DE OTROS TRASTORNOS GENERALIZADOS
DEL DESARROLLO (EN NIOS A PARTIR DE LOS 15 MESES-24 MESES).
Los nios y nias con autismo y con otros trastornos generalizados del
desarrollo nacen sin indicadores o marcadores visibles (p.e., fsicos, biolgicos, etc.)
que nos hagan evidentes desde el principio la existencia de tales trastornos.
Es con el paso del tiempo cuando comenzamos a observar, unas veces con ms
claridad y otras de manera ms difusa, cmo el desarrollo de estos nios y nias (sobre
todo el comunicativo-lingstico, el social y el relacionado con el uso de objetos y
juguetes), no sigue los patrones normales.
Con la finalidad de adelantar el momento de la deteccin de estas alteraciones en
el desarrollo y, por lo tanto, con el objetivo de comenzar a trabajar y estimular ms
adecuadamente los dficits y desviaciones evolutivas que se producen en estos nios,
hemos elaborado este breve instrumento de screening.
La presencia o ausencia de las conductas reflejadas en este instrumento nos van
a ayudar a tomar la decisin de realizar el seguimiento del desarrollo de un nio y, en su
caso, de hacer una evaluacin psicopedaggica. El instrumento, en s mismo, no es un
cuestionario para establecer de manera definitiva un diagnstico. Es, en todo caso, el
medio mediante el cual tomaremos o no la decisin de analizar ms detalladamente el
patrn de desarrollo de un nio o de una nia.
Este instrumento de screening debe utilizarse guardando de manera rigurosa la
confidencialidad de los nios con los que se utiliza.
- NOMBRE Y APELLIDOS:
- FECHA DE NACIMIENTO:
- ESCUELA INFANTIL:
- NIVEL:
- LOCALIDAD:
- EOEP DE TEMPRANA CORRESPONDIENTE:
- FECHA DE CUMPLIMENTACIN:
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15 MESES
18 MESES
24 MESES
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
SI
SI
NO
NO
(p.e., SI
etc.),
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10. Reacciona cuando le llaman por su nombre (p.e., SI
viene o gira la cabeza)?
SI
SI
NO
NO
NO
SI
SI
SI
NO
NO
NO
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ANEXO II
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
23. Si su hijo o hija tiene que enfrentarse a una situacin desconocida, le mira primero
S
a usted a la cara para saber cmo reaccionar?
NO
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ANEXO III
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ANEXO IV
CUESTIONARIO DE VALORACIN INICIAL DE COMPETENCIAS
SOCIALES Y COMUNICATIVAS PARA ALUMNADO DE EDUCACIN
PRIMARIA -1 a 6- (INDICADORES DE ALERTA)
El siguiente cuestionario, elaborado por el EOEP especfico de Autismo y otros
Trastornos Graves del Desarrollo de la Regin de Murcia pretende ser un documento de
screening o de filtro que permita detectar lo antes posible a aqul alumnado que
presenta determinados problemas y que son susceptibles, por las caractersticas que
detallamos a continuacin, de tener un Trastorno Generalizado del Desarrollo, de mayor
o menor intensidad o afectacin. El Orientador del Centro podr hacer uso de este
cuestionario cuando sospeche que un alumno pueda tener un TGD o se le traslade la
sospecha desde un tutor de los centros que atiende. Este cuestionario ser
cumplimentado por el Orientador una vez recogida dicha informacin del tutor
correspondiente y observando directamente al nio, para confirmar dichas respuestas.
El Orientador del Centro, tras informar a los padres del alumno o de la alumna,
iniciar la correspondiente evaluacin de aqullos alumnos y alumnas que, en funcin
de las respuestas del cuestionario, presenten riesgo o posibilidades de tener necesidades
educativas especiales asociadas a alguno de los diferentes trastornos generalizados del
desarrollo. Con ello se pretende identificar al alumnado con este tipo de trastornos de
toda la Regin, y dotar al profesorado que los atiende y a las familias, de estrategias
educativas que favorezcan un mejor desarrollo personal, social y acadmico de los
mismos.
Los datos reflejados
CONFIDENCIALES.
1.- Tiene comportamientos no verbales extraos: mira poco a la cara, su gesto es poco
expresivo habitualmente, a veces expresa sus emociones de forma desproporcionada,
etc.
SI
NO
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2.- Su lenguaje tiene algunas caractersticas llamativas: entonacin peculiar, vocabulario
rebuscado, reiteraciones verbales, etc.
SI
NO
3.- Tiene dificultades para iniciar o mantener una conversacin, o mantenerla de forma
apropiada: se va del tema, toma las cosas al pi de la letra, dice cosas que no vienen a
cuento, etc.
SI
NO
4.- Tiene un inters inusual por algn tema especial, habla y busca informacin sobre
ese tema con mucha frecuencia. Por ej., los planetas, los nmeros, animales, medios de
transporte, etc.
SI
NO
5.- Tiene un comportamiento ritualista con cierta frecuencia. Por ej., quiere hacer algo
siempre de la misma forma: alinea objetos, quiere hacer siempre el mismo itinerario,
etc.
SI
NO
6.- Su relacin con los compaeros es escasa, hay falta de reciprocidad social, no
comparte intereses y disfrutes de forma apropiada, a menudo le gusta estar slo, tiene
dificultad en comprender los sentimientos en otros, etc..
SI
NO
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ANEXO V
MBITOS DE VALORACIN E INSTRUMENTOS SELECCIONADOS (Tablas
n1 y n 2)
TABLA N 1.
AMBITOS DE VALORACIN
1.- Valoracin de los datos del desarrollo.
Anamnesis.
Incluir:
-Informes
clnicos
(neuropediatra,
psiquiatra, etc.).
-Antecedentes familiares.
-Prdida de adquisiciones comunicativas y
sociales.
2.- Valoracin de las capacidades
cognitivas.
Reflejar Cociente de Desarrollo.
Describir exploracin de objetos.
Describir juego simblico.
INSTRUMENTOS SELECCIONADOS
- Entrevista familiar.
- Sntesis de informes mdicos.
- Cuestionarios especficos: ADI-R; CAST
(Tabla 2.)
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sensoriales.
8. Pruebas especficas.
Para establecer presencia y gravedad del
TGD.
TABLA N 2:
INSTRUMENTOS ESPECFICOS. DESCRIPCIN:
DENOMINACIN DEL INSTRUMENTO
para
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de Alto funcionamiento (ASSQ).
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ANEXO VI
PROTOCOLO DE DERIVACION ACTUALIZADO PARA LA EVALUACIN
DEL ALUMNADO CON AUTISMO Y CON OTROS TRASTORNOS
GENERALIZADOS DEL DESARROLLO
ORIENTADOR/A: ____________________________________________________
TFN.: __________________________ EOEP _______________________________
ALUMNO/A: ________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ___________ NIVEL EDUCATIVO: ____________
CENTRO:__________________________ DIRECCIN______________________
LOCALIDAD: ____________________ TFN. DEL CENTRO:_________________
MOTIVO DE LA DEMANDA:
Diagnstico diferencial
Duplicidad en el diagnstico
Orientaciones o recursos
Otros
(Explcalo brevemente)
______________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
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Siempre que sea posible, es conveniente que este protocolo de derivacin, as como la
documentacin del alumno o de la alumna se nos enve por correo electrnico
(equipoautismo@yahoo.es).
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1. CUESTIONARIO PARA DETECTAR LOS SNTOMAS MS ESPECFICOS DE
LOS TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO.
- Presenta el alumno/a dificultades en la interaccin social, como incapacidad para
relacionarse con sus compaeros, falta de contacto ocular, pobre expresin facial, etc.?.
Especificar brevemente tales dificultades.
- Tiene estereotipias?
- Realiza actividades sin un fin aparente; por ejemplo, carreras sin sentido?
2. IMPRENSIN DIAGNOSTICA_______________________________________
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3. SERVICIOS A LA COMUNIDAD. Indica si para esta demanda se requiere
orientacin o intervencin familiar desde el perfil de servicios a la comunidad de
nuestro equipo (recursos educativos, sociales, familiares, becas, ayudas, tramitacin
de documentos, actividades extraescolares, etc), por la situacin socio-econmica de
la familia o por otras causas que t valores. Explcalo brevemente:
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___________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
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ANEXO VII. GUIN O PROPUESTA DE INFORME
Desarrollo evolutivo:
Antecedentes familiares:
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ANEXO VIII.
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE USO DE VDEO EN
LA EVALUACIN DE SU HIJO/A.
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
A la vista de lo anterior, deseo hacer constar que he sido informado que la Evaluacin
que se realice de mi hijo/a complementada con la grabacin de la misma y/o la
grabacin que yo aporto, as como los datos que de ella se deriven sern tratados de
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forma estrictamente confidencial y no se mostrarn a terceros sin mi consentimiento,
por tanto muestro mi conformidad al respecto.
Fecha
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PROTOCOLO DE ACTUACIN DE LOS ORIENTADORES DE EOEPs
GENERALES, DE ATENCIN TEMPRANA Y DE DEPARTAMENTOS DE
ORIENTACIN ANTE ALUMNADO CON INDICADORES DE TGD
ESQUEMA
Screening correspondiente
segn la edad.
Anexos I,II,III,IV
SI
NO
Valoracin y seguimiento,
si procede,
por el EOEP de sector
Derivacin
al IMAS
(padres)
Valoracin especfica,
por EOEP de Sector
siguiendo el protocolo
de evaluacin de TGD
Informe Psicopedaggico
Si el EOEP ha establecido el
diagnstico de TGD
Comunicacin al
EOEP de TGD
para el censo
Seguimiento
desde el
sector
Derivacin a Pediatra
y Neuropediatra
(padres)
Entrega y explicacin a
padres y profesores,
incluyendo orientaciones