Normas de Bioseguridad

Dra. Dolores Trujillo

Pediatra Neonatloga
Lider docencia
HPFIB

Objetivo
Proveer de conocimientos
amplios sobre Bioseguridad que
les permitan efectuar una
deteccin de los riesgos y
prevencin de los mismos desde
el ejercicio de su funcin.

DEFINICION
Seguridad
de la vida o asegurarse
la vida

Es el conjunto de normas
diseadas para la PROTECCION del:

INDIVIDUO

COMUNIDAD

MEDIO
AMBIENTE

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

3

Normas de Bioseguridad
Las normas de bioseguridad estn destinadas
a reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no
reconocidas de infeccin en Servicios de Salud
vinculadas a accidentes por exposicin a
sangre y fluidos corporales.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD

Personal de la Salud.
Pertenecen al personal de salud, incluyendo estudiantes de pre y post grado de carreras de la
salud, quienes se ponen en contacto con lquidos corporales de pacientes en hospitales,
anfiteatros, consultorios o vehculos de emergencia, as como en instituciones de medicina
veterinaria.

INTERDISCIPLINA

Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol 37
Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del personal de Salud del Instituto Materno Infantil. Trabajo final Especializacin en
Salud Ocupacional. Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia. 1999.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Los principios de BIOSEGURIDAD se pueden
resumir en:
A) Universalidad
B) Uso de barreras
C) Medios de eliminacin de material
contaminado

Los Principios de la
Bioseguridad
La BS tiene tres pilares que sustentan y
dan origen a las Precauciones Universales.

Universalidad

Barreras
de proteccin

Medidas de
eliminacin
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1. Universalidad
De este principio nace el
concepto de potencialidad, es
decir, que sin importar si se
conoce o no la serologa de un
individuo, el estrato social, sexo,
religin, etc.,
Se debe seguir las precauciones
universales ya que
potencialmente puede portar y
transmitir microorganismos.
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NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Todos los pacientes y sus
fluidos
corporales,
independientemente
del
diagnstico, deben ser
considerados
como
infectados e infectantes y
tomarse las precauciones
necesarias para prevenir
la transmisin .

2. Barreras de Proteccin
Son los elementos que
protegen al auxiliador de la
transmisin de infecciones.
Se clasifican en dos grandes
grupos,
1.- Inmunizacin activa
(vacunas)
2.- Uso de barreras fsicas,
(guantes)

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Barreras de Proteccin

La utilizacin de barreras fsica, mecnica o

qumica entre personas o entre personas y
objetos , no evitan los accidentes de
exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.

BARRERAS PROTECTORAS
Guantes
Mascarilla
Bata o Mandil
Gorro

Lentes

Barreras fsicas.

Guantes.
-Proteccin: Manos
-Indicacin de uso: en todo proceso referido a la
manipulacin de sangre o fluidos corporales.
-Modo de uso: los guantes deben ser de ltex, goma u
otro material impermeable. Se debe tener en cuenta
que la vctima no deber ser alrgica al material
elegido. Debe lavarse las manos antes y despus de
ponerse los guantes. Si UD. Sabe que tiene una lesin
en su mano, se debe realizar una curacin plana antes
de colocarse el guante.

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Mascarillas y Respiradores
Mascarillas:
Ayudan a evitar la diseminacin de gotitas
respiratorias por parte de las personas que las
utilizan.
No estn diseadas para proteger contra la
inhalacin de partculas muy pequeas.
Las mascarillas se deben usar una sola vez y luego
desechar en la basura.

Mascarillas y Respiradores
Respiradores:
Los respiradores son mscaras especiales que se
ajustan sobre la cara, evitando fugas en torno a los
bordes, la mayor parte del aire se inhala a travs del
material de filtro.
Eficiencia del filtro de 95% aprox. para proteger de la
inhalacin de partculas muy pequeas.
Uso en manejo de pacientes con Tuberculosis
Pulmonar.

Anteojos
-Proteccin: mucosa del ojo.
-Indicacin de uso: en todo proceso referido a la
manipulacin de sangre o fluidos corporales.
-Modo de uso: los anteojos pueden ser de cualquier tipo y
material. Las lentes de contacto no sirven como barrera de
proteccin y no deben manipularse durante la atencin.

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NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Medios de eliminacin de material
contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a
travs de los cuales los materiales utilizados
en la atencin de pacientes, son depositados y
eliminados sin riesgo.

3. Medidas de eliminacin:
Se establece la manera de eliminar los elementos de
riesgo patolgico protegiendo a los individuos y al
medioambiente:
Podemos dividir los elementos a descartar en:
Objetos cortopunzantes
Objetos no cortopunzantes

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Objetos cortopunzantes
En un medio hospitalario son eliminados en
dispositivos rgidos, stos pueden ser reemplazados
por botellas plsticas rgidas con tapa, debidamente
rotulados como riesgo biolgico .
Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar,
romper o reencapsular.

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Objetos no cortopunzantes.
Elementos se desechan en bolsas de riesgo biolgico,
debidamente rotulado.
Los dispositivos rgidos y las bolsas luego de ser
utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se
queman en hornos que alcanzan altas temperaturas
y aseguran la destruccin total de los
microorganismos.

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ELIMINACION DE DESECHOS
R.Biocontaminado: Bolsa ROJA
R.Comn:
Bolsa NEGRA
R.Especial :
Bolsa AMARILLA

QUIENES SUFREN ESTOS

ACCIDENTES, EN QUE LUGAR
OCURREN Y EN QUE MOMENTO?
Del 65 al 70% de los accidentes ocurren en el personal
de enfermera, seguido del personal de laboratorio (1015%).Los accidentes ocurren con ms frecuencia en la
habitacin del enfermo (60-70%), en una Unidad de
Cuidados Intensivos (10-15%) fundamentalmente en
caso de excitacin de los pacientes al manipular
jeringas y al intentar reencapuchonar la aguja luego de
su utilizacin (frente a estas circunstancias se
recomienda siempre trabajar en equipo). En el caso de
maniobras quirrgicas los cortes con bistur se
producen al momento de pasar el instrumental.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
Areas de alto riesgo crticas.

Son aquellas en las que existe contacto directo y permanente con pacientes y sus fluidos
corporales.
Salas de ciruga.
Unidades de cuidados intensivos .
Unidades de quemados.
Unidades spticas.
Urologa.
Rayos X de urgencias.
Banco de sangre.
Patologa.
Depsitos de desechos finales.

Hospitalizacin.
Neonatologa.
Salas de parto.
Unidades de dilisis.
Servicios de urgencias.
Laboratorio clnico.
Odontologa.
Lavandera.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
Areas de riesgo intermedio semicrticas.
Areas de actividades en donde el contacto con sangre o lquidos corporales no es
permanente:
Consulta externa.
Esterilizacin.
Fisioterapia.
Rayos X de hospitalizacin.
Areas de preparacin de soluciones enterales y parenterales.
Servicios de alimentacin.
Servicios de mantenimiento.
Servicios de limpieza y aseo.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
Areas de bajo riesgo no crticas.
Areas donde se realizan actividades que no implican por s mismas exposicin a sangre y
lquidos corporales:
Areas administrativas
Pasillos
Salas de espera
Farmacia
Oficina de nutricin.
Precauciones especficas por reas clnicas.
El Departamento de Salud Ocupacional participa en la definicin de normas y parmetros
en Bioseguridad para ser adoptados y establecidos en cada rea de trabajo.

 QUE FACTORES DETERMINAN LA

POSIBILIDAD DE INFECCION FRENTE A UN
ACCIDENTE LABORAL DE EXPOSICION A
SANGRE?

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
Procedimientos: Aquellos que signifiquen ponerse en contacto con pacientes y sus
lquidos corporales son potencialmente infectantes; cuales ?:
Puncin arterial.
Flebotomas
Endoscopias.
Procedimientos dentales

Succin de traqueostomas.
Implantes de catteres vasculares.
Otros.
Todos.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE INTERVENCIN SOBRE LA FUENTE.

Todo paciente esta infectado, por lo tanto los Lquidos para los que deben observarse las
Precauciones Universales son:
Sangre.
Secrecin vaginal.
Semen.
Lquido peritoneal.
Lquido cefalorraquideo.
Lquido pericrdico.
Lquido asctico.
Lquido pleural.
Lquido sinovial.
Cualquier otro lquido contaminado con sangre. TODOS:

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE

0 FLUIDOS CORPORALES (AES
Se denomina a todo contacto con sangre o
fluidos corporales y que lleva una solucin de
continuidad (pinchazo o herida cortante) o un
contacto con mucosas o con piel lesionada
(eczema, escoriacin, etc.).

AGENTES INFECCIOSOS
TRANSMITIDOS POR UN AES
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), el
riesgo de infectarse por este virus en un accidente laboral a
travs de una aguja que tiene sangre contaminada es
estimado en 0.3-0.4%. En un contacto mucoso con sangre
contaminada baja a un 0.05%.
HEPATITIS A VIRUS B (HBV), el riesgo de infectarse por este
virus en un accidente laboral a travs de una aguja que
tiene sangre contaminada es promedio un 15%, llegando
hasta un 40%.
HEPATITIS A VIRUS C (HVC), el riesgo en este caso no est
todava bien precisado citndose cifras de hasta un 10%

se recomienda

* No reencapuchar las agujas.

* No doblarlas.
* No romperlas.
* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
* De ser posible usar pinzas para manipular
instrumentos cortopunzantes.
* Los recipientes descartadores deben estar lo ms
prximo posible al rea de trabajo.

CONDUCTA A SEGUIR EN El CASO DE

UN AES

1 Primeros cuidados de urgencia

1. 1. Pinchazos y heridas* Lavar inmediatamente la zona cutnea
lesionada con abundante agua y jabn. * Permitir el sangrado en la herida
o puncin accidental. * Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70%
vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo
de tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril.
1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con
agua o con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
2. Avisar al supervisor inmediato. Cada Institucin definir si es el Mdico
encargado, Jefe de guardia, Jefe de Ciruga, Jefe de Laboratorio, o
Licenciada en Enfermera quien registrar los datos a efectos de recabar la
informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos
correspondientes en forma eficiente.
3. En caso de corresponderle los beneficios y prestaciones de IESS ,
deber ser enviado inmediatamente al mismo a los efectos de proseguir
con las medidas a tomar.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Es necesario conocer el estado clnico-serolgico del

paciente fuente. Si el estado serolgico es
desconocido, el mdico prescribir la realizacin de los
siguientes exmenes previo consentimiento del
paciente. - Serologa para VIH. y Marcadores de
hepatitis. En caso de no poderse evaluar el caso fuente
ste debe ser considerado como positivo y procederse
en consecuencia.
Se complementar el formulario de declaracin de
accidente laboral que se adjunta el cual se archivar en
la Institucin tanto pblica como privada
Comunicar el accidente al Programa Nacional de ETSSIDA

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICIN
Clasificacin de la Exposicin.
Exposicin clase I: Exposicin de membranas mucosas, piel no intacta o por lesiones
percutneas a sangre o lquidos corporales contaminados, a los que se les aplican
precauciones universales. Despus de una exposicin clase I, el riesgo de infectarse con
VIH es de 0.3%, para VHB de 30% y para VHC de 10 % por lo cual se debe proporcionar
seguimiento mdico estricto, medidas profilcticas y evaluaciones serolgicas.

Exposicin clase II: Exposicin de piel intacta a sangre o lquidos corporales a los que se
aplican precauciones universales.
El riesgo de adquirir infecciones despus de una exposicin clase II es menor, por lo que
no se justifica el manejo descrito en la exposicin clase I, sin embargo se debe reforzar la
aplicacin de las normas de Bioseguridad .

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
De acuerdo con la clase de exposicin y los resultados se establece el siguiente manejo:

Exposicin clase I
-Trabajador expuesto: VIH (-) Se debe brindar al trabajador:
Controles Serolgicos y mdicos (6 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 ao),
Consejera individual y asesora a la pareja, evitar gestaciones.
Reforzar precauciones de Bioseguridad en sus labores diarias.
No donar sangre ni tejidos u rganos.
No compartir artculos personales potencialmente contaminados.
Sexo seguro (monogamia: Monoginia y monoandria, uso del condn, no sexo oral,
anal, no contacto con fluidos corporales).

Datos Estadisticos (Enero-Junio 2008)

AREAS
AREAS DONDE OCURREN ACCIDENTES

NUMERO

SERVICIOS GENERALES

EMERGENCIA

CONSULTA EXTERNA

CIRUGIA GENERAL

QUIROFANOS

MEDICINA 1

MEDICINA 2

GASTRO - CARDIO

NEONATOLOGIA

INFECTOLOGIA

2
TOTAL

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio, bioseguridad

15

POR TURNO
7
6
5
4
3
2
1
0
MA A NA

TA R DE

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio, bioseguridad

NO C HE

POR INSTRUMENTOS
INSTRUMENTO CON EL CUAL SE ACCIDENTO
AGUJAS

CATETERES

OTROS

2
TOTAL

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio, bioseguridad

15

PROFESION

LO

IO
SI
O

RV
ES
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AU

X.

DE

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SE

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8
7
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5
4
3
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1
0

Fuente: Subrogado ,Comit de infecciones ,laboratorio, bioseguridad

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

G R AC I A S

NORMAS DE BIOSEGURIDAD

MEDIDAS PREVENTIVAS
LAVADO DE MANOS
ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El
CUIDADO DE LOS PACIENTES .Uso de guantes
PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA
USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS
PROTECCION CORPORAL

EL VOLUMEN DE FLUIDO TRANSFUNDIDO.

Este volumen depende de:
- La profundidad del pinchazo.
- Del tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre
de la misma).
- Del tipo de procedimiento (puncin venosa
o intramuscular).
- De la utilizacin de guantes en el caso de un
pinchazo en la mano.

VIH

*(la concentracin de virus en plasma es, aproximadamente, 10 veces

menor que el de las clulas mononucleares, lo que determinara que la
transmisin depende de un volumen importante de sangre a transferir.. A
los efectos de ser grficos digamos que existira medio virus por gota de
sangre infectada).

Perodo de enfermedad:
Al principio de la infeccin y al final de la enfermedad los fluidos tienen
mayor concentracin de virus. Una vez producida la infeccin, pasan 3 o 4
semanas antes de que el virus alcance concentraciones importantes.
Persiste 3 a 5 semanas en niveles altos y luego baja la concentracin
durante varios aos aunque la infecciosidad se mantiene.Luego de esta
latencia vuelve a aumentar la concentracin hasta la muerte del paciente.

LA CONCENTRACION Y VIABILIDAD DEL

VIRUS EN EL FLUIDO.

Baja la concentracin y no se
Son de riesgo los siguientes
ha denunciado ningn caso
Potencialmente de riesgo
fluidos
vinculado a

saliva, lgrimas, orina,

sudor

semen, secreciones crvico lquido sinovial, pericrdico

vaginales, sangre*
amnitico y pleural.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL.
Los trabajadores de la salud no estamos exentos de presentar accidentes ocupacionales
an cuando nos ciamos a la aplicacin de las normas universales y especficas de
Bioseguridad.
Por este motivo, deben establecerse planes para situaciones en las que el trabajador de la
salud se lesiona y entra en contacto con fluidos corporales.

Se define como accidente laboral con riesgo para infeccin con contaminantes biolgicos y
virus el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma - con aguja,
bistur, vidrio, etc - o tiene exposicin de sus mucosas o piel no intacta con lquidos
corporales de Precaucin Universal.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
MANEJO MEDICO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL
EXPOSICION

SANGRE Y LIQUIDOS
CORPORALES

PROFILAXIS

TRATAMIENTO

Percutnea

Si

Si

AZT+3TC+INDINAVIR

Membranas
Mucosas

Si

Proponer

AZT+3TC+INDINAVIR

Piel con heridas

Si

Proponer

AZT+3TC+INDINAVIR

Terapia Antirretroviral: Comenzar tan pronto sea posible, idealmente antes de que se
cumplan dos horas post-exposicin.
Dosis:
Zidovudina (AZT) 200mg VO c/8 horas
Lamivudina (3TC) 150mg VO c/12 horas
Indinavir 800mg VO c/8 horas

TRATAMIENTO 28 DIAS, NO INICIAR DESPUES DE 3 DIAS DE LA

EXPOSICION

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
RECORDEMOS.
No compartir artculos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y otros).
Sexo seguro(monogamia, monogandria, uso del condn, no sexo oral, anal, no
contacto con fluidos corporales).
Evitar gestaciones.
Inmunoprevencin: El personal de salud en general debe tener el siguiente grupo
de inmunizaciones:
-Hepatitis B
-Triple viral
-Polio
-Meningococo B y C
-DPT
- Haemophilus influenza
Las normas de Salud Ocupacional en Bioseguridad se deben seguir en todas las personas
que se vinculen al medio de la salud, especialmente aquellos que laboran en reas de
alto y mediano riesgo.

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD
MEDIDAS DE INTERVENCION.
Plan de trabajo.
Integracin dentro del Programa de Salud Ocupacional. AGIL, CONCRETO.
Fase 1:Evaluacin inicial: Mostrar y preguntar si la gente sabe realmente.
* Manual de Bioseguridad.
* Vacunacin.
* Elementos de proteccin personal.
* Higiene personal, de pacientes y de reas.
* Manuales de procedimientos.
* Elementos cortopunzantes.
* Manejo de residuos: slidos y lquidos, ruta sanitaria.

GR

GRACIAS