LA ENTREVISTA

PSIQUITRICA

LA ENTREVISTA
PSIQUITRICA
SEMEJANZAS ENTRE LA E.
PSIQUITRICA Y LA E. MDICA:
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
ALIANZA DE TRABAJO
IGUAL OBJETIVO QUE LA
ENTREVISTA MDICA

LA ENTREVISTA
PSIQUITRICA
DIFERENCIAS ENTRE LA E.
PSIQUITRICA Y LA E. MDICA
TRATAMIENTO: HASTA HACE POCO
SOLO LA COMUNICACIN,
ACTUALMENTE TX. MDICO.
ALIANZA DE TRABAJO: AMBIVALENCIA,
TEMOR, ESTIGMA.

LA ENTREVISTA
PSIQUITRICA
DIFERENCIAS:
TACTO Y SENSIBILIDAD DEL
ENTREVISTADOR
DIAGNSTICO:BASADO EN CRITERIOS
CLNICOS VLIDOS Y CONFIABLES,
OBSERVACIN, MLTIPLES
VALORACIONES, OTRAS FUENTES DE
INFORMACIN.

LA ENTREVISTA
PSIQUITRICA
FASES DE LA ENTREVISTA
VALORACIN: EVALUACIN DE CADA
UNA DE LAS FUNCIONES MENTALES
CALIFICACIN: EVALUACIN
DIAGNSTICA
TRANSICIN: PASO DE UN TEMA A
OTRO

LA ENTREVISTA
PSIQUITRICA
TCNICAS
EMPATA
RECORDAR ASPECTOS BSICOS DE LA
VIDA DEL PACIENTE
ANIMAR EXPRESIN DE SENTIMIENTOS
LENGUAJE NO VERBAL
DESARROLLO DE LA ENTREVISTA

EL EXAMEN
MENTAL

EL EXAMEN MENTAL
EVALUACIN DE LAS FUNCIONES
MENTALES
BASES PARA EL DIAGNSTICO
PSIQUITRICO Y LA VALORACIN
CLNICA
ESTUDIO DE PENSAMIENTOS,
SENTIMIENTOS Y CONDUCTAS
COOPERACIN DEL PACIENTE

EL EXAMEN MENTAL

HABITUS
EXTERIOR
LENGUAJE
ORIENTACIN
CONCIENCIA
PENSAMIENTO
ATENCIN

CONCENTACIN
MEMORIA
AFECTO
JUICIO
ABSTRACCIN
CLCULO
PERCEPCIN

EL EXAMEN MENTAL
HABITUS EXTERIOR:

HIGIENE, ALIO, MARCHA,

MOVIMIENTOS, ACTITUD, ESTADO
FSICO

LENGUAJE:

VELOCIDAD, CONTENIDO,
SIGNIFICADO

EL EXAMEN MENTAL
ORIENTACIN Y CONCIENCIA
TIEMPO
ESPACIO
PERSONA
AUTOMATISMOS
CONFUSION MENTAL (DELIRIUM)
PATOLOGA

EL EXAMEN MENTAL
PENSAMIENTO:
CURSO
FORMA
CONTENIDO
VELOCIDAD
IDEAS: DELIRANTES, OBSESIVAS,
FBICAS, HIPOCONDRACAS, ETC.

EL EXAMEN MENTAL
ATENCIN Y CONCENTRACIN:
HIPERPROSEXIA
HIPOPROSEXIA
PARAPROSEXIA
PATOLOGA: DEPRESIN,
TRASTORNO POR DFICIT DE
ATENCIN, ENFERMEDAD BIPOLAR,
ETC.

EL EXAMEN MENTAL
AFECTO:
DIFERENCIA HUMOR-AFECTO
MANA
DEPRESIN
EXPLORACIN
PATOLOGA

EL EXAMEN MENTAL
MEMORIA:
MEMORIA RECIENTE
MEMORIA RETRGRADA
AMNESIA
PARAMNESIAS: DEJ VU, JAMAIS VU,
LO YA VIVIDO, LO YA VISTO, ETC.
PATOLOGA

EL EXAMEN MENTAL
JUICIO, ABSTRACCIN, CLCULO,
INTELIGENCIA :

AUTO Y HETEROCRTICA
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS
OPERACIONES MATEMTICAS
NIVEL DEL LENGUAJE
NIVEL DE INFORMACIN
EVALUACIN GLOBAL

EL EXAMEN MENTAL
SENSOPERCEPCIN:

SENSACIN, PERCEPCIN
DISMORFOPSIAS
ALUCINACIONES
ILUSIONES
SOLILOQUIOS, ACTITUD DE ALUCINADO
PATOLOGA

CLASIFICACIN
EN PSIQUIATRA

CLASIFICACIN
RDC (RESEARCH DIAGNOSTIC
CRITERIA). PATROCINADO POR EL
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
MENTAL DE LOS E.U.
PRECEDENTE DEL DSM IV
UTILIZADO COMO INSTRUMENTO DE
INVESTIGACIN

CLASIFICACIN
NECESIDAD
IMPEDIMENTO PARA LA INVESTIGACIN
USA-UK DIAGNOSTIC PROJECT (1960):
MS ESQUIZOFRENIA EN E.U. QUE EN EL
REINO UNIDO
INDISPENSABLE NORMAR Y
ESTANDARIZAR CRITERIOS

CLASIFICACIN
DSM
DSM I (1952): MECANISMOS
DEFENSIVOS Y REACCIN
DSM II (1968): DIAGNSTICOS, SE
PRESCINDE DEL TRMINO REACCIN
DSM III (1960): ROBERT SPITZER Y 550
CLNICOS, CRITERIOS VLIDOS

CLASIFICACIN
DSM
DSM III R (1988): TRASTORNOS
AFECTIVOS
DSM IV (1994): BIPOLAR,
TRASTORNOS SECUNDARIOS A...
DSM IV-TR (2002)

CLASIFICACIN
DSM IV-TR
DEFINICIN DE TRASTORNO MENTAL
CRITERIOS DESCRIPTIVOS Y NO
TERICOS
CATEGORAS CONFIABLES Y VLIDAS
NIVEL DE SEVERIDAD DE LA
ENFERMEDAD

CLASIFICACIN
DSM IV-TR
NIVELES DE CERTIDUMBRE
DIAGNSTICA
DIAGNSTICO MULTIAXIAL
DESCRIPCIONES DIAGNSTICAS
COMPLETAS
GLOSARIO DE TRMINOS TCNICOS

CLASIFICACIN
DSM IV-TR
EJE I: TRASTORNOS CLNICOS Y
OTRAS CONDICIONES QUE PUEDEN
SER FOCO DE ATENCIN CLNICA
EJE II: TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD, RETRASO MENTAL,
PATOLOGA DEL DESARROLLO

CLASIFICACIN
DSM IV-TR
EJE III: CONDICIONES MDICAS
GENERALES
EJE IV: PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Y AMBIENTALES
EJE V: EVALUACIN DEL
FUNCIONAMIENTO GLOBAL

TRASTORNOS MENTALES
ORGNICOS
DELIRIUM,
DEMENCIAS, AMNESIA
Y OTROS TRASTORNOS
COGNITIVOS

DELIRIUM
CRITERIOS:
A: ALTERACIN DE LA CONCIENCIA
B: CAMBIO COGNITIVO (MEMORIA,
LENGUAJE, DESORIENTACIN)
C: SE DESARROLLA EN UN PERODO
CORTO Y TIENE FLUCTUACIONES
D: LA ALTERACIN TIENE UNA
CAUSA MDICA (SECUNDARIO A...)

DELIRIUM
DELIRIUM SECUNDARIO A
INTOXICACIN POR SUSTANCIAS

LOS SNTOMAS DE LOS CRITERIOS A

O B SE DESARROLLAN DURANTE LA
INTOXICACIN POR UNA
SUSTANCIA O EL USO DE ALGN
MEDICAMENTO

DELIRIUM
DELIRIUM POR SUPRESIN A

SUSTANCIAS: LOS CRITERIOS A O B SE

DESARROLLAN DURANTE O POCO
DESPUS DE UN SNDROME DE
ABSTINENCIA
DELIRUM SECUNDARIO A

MLTIPLES ETIOLOGAS Y NO
ESPECIFICADO

DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
A: DESARROLLO DE MLTIPLES
DFICITS COGNITIVOS CON:
1) alteracin de la memoria: incapacidad para
aprender informacin nueva o para recordar
la previamente aprendida.

DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
A. DESARROLLO DE DFICITS
COGNITIVOS:
2) una o ms de las siguientes alteraciones:
afasia, apraxia, agnosia, incapacidad para la
abstraccin, organizacin o establecimiento de
secuencias.

DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
B. LOS DFICITS COGNITIVOS
PRODUCEN ALTERACIONES EN EL
FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL O
SOCIAL.
C. CURSO CON INICIO GRADUAL Y
DECLINACIN COGNITIVA CONTNUA

DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
D. LOS DFICITS NO SON SECUNDARIOS A:
1) otras enfermedades del sistema nervioso central
(evc, parkinson, tumores, hidrocefalia normotensa,
etc.) o a 2) alteraciones sistmicas
(hipotiroidismo, hiv, avitaminosis, neurosfilis,
etc.) o a
3) trastornos por el uso de sustancias

DEMENCIA
DEMENCIA TIPO ALZHEIMER
CRITERIOS:
E. LOS DFICITS NO OCURREN DURANTE
EL CURSO DE UN CUADRO DE DELIRIUM
F. LA ALTERACIN NO EST
RELACIONADA CON OTRO TRASTORNO
DEL EJE I (ESQUIZOFRENIA, DEPRESIN,
ETC.)

DEMENCIA
DEMENCIA VASCULAR
A Y B COMUNES
C. SIGNOS NEUROLGICOS
FOCALIZADOS O EVIDENCIA POR
GABINETE DE PROBLEMAS
VASCULARES
D. LAS ALTERACIONES NO OCURREN
DURANTE UN CUADRO DE DELIRIUM

DEMENCIA
DEMENCIA SECUNDARIA A OTRA
CONDICIN MDICA
AY B COMUNES
C. EVIDENCIA DE QUE EXISTE
CORRELACIN ENTRE ALGUNA
ENFERMEDAD Y EL CUADRO DEMENCIAL
D. NO DELIRIUM

DEMENCIA
DEMENCIA PERSISTENTE
INDUCIDA POR SUSTANCIAS
A Y B COMUNES
C. NO DELIRIUM PERSISTIENDO MS
ALL DE LA INTOXICACIN O LA
SUPRESIN
D. RELACIN CON USO DE SUSTANCIAS
(HISTORIA, LABORATORIO O E. FSICA)

TRASTORNOS AMNSICOS
TRASTORNO AMNSICO SECUNDARIO
A... (condicin mdica general)
TRASTORNO AMNSICO PERSISTENTE
INDUCIDO POR SUSTANCIAS
TRASTORNO AMNSICO NO
ESPECIFICADO

TRASTORNOS MENTALES
ORGNICOS (CAUSAS)

PARKINSON
ALZHEIMER
HUNTINGTON
ENDOCRINAS
ENCEFALOPATAS
RENAL -HEPTICA
CARDIOVASCULAR
PULMONAR

ESTADOS
CARENCIALES
SUSTANCIAS
MEDICAMENTOS
INTRACRANEALES
INFECCIOSOS
HIDROCEFALIA
OTROS...

DEMENCIA TIPO
ALZHEIMER

55% DE LAS DEMENCIAS

PLACAS SENILES, DEGENERACIN
MACULOVACUOLAR Y REDES
NEUROFIBRILARES
DISMINUCIN EN LA CAT
FACTORES GENTICOS:
Gemelos Mz 43%, Dz 8%.
Down, Cr 21 precursor de amiloide.
Acetilcolina, norepinefrina.
Aluminio.

DEMENCIA TIPO
ALZHEIMER
TRATAMIENTO
(Inhibidores de Colinesterasa)
Donepezilo: 5- 10 mg/da.
Rivastigmina: 1.5, 3, 4.5, 6 mg/dos veces al
da.
Memantina.
Tacrina (hepatotxico).
Vitamina E, Lecitina.

DEMENCIAS
PARENQUIMATOSAS
48%
ALCOHLICA
10%
VASCULAR
9%
HIDROCEFALIA NORMOTENSA 6%
MASAS INTRACRANEALES
5%
HUNTINGTON
3%
DROGAS
2%

TRASTORNOS
MENTALES
SECUNDARIOS A UNA
CONDICIN MDICA
GENERAL

T. MENT. SEC. A UNA COND.

MDICA GENERAL
TRAST. CATATNICO
CAMBIO DE PERSONALIDAD
TRASTORNO MENTAL NO
ESPECIFICADO
OTROS REFERIDOS EN CADA
SECCIN (ANSIEDAD, PSICTICO,
AFECTIVO, SEXUAL, SUEO ETC...)