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SEMIOLOGIA Neuro
SEMIOLOGIA Neuro
dorsiflexin del primer dedo del pie ante la estimulacin del borde
externo de la planta del pie ( normalmente la flexin es plantar) traduce
un dao del tracto piramidal. Los reflejos de prehensin (al estimular la
palma, la mano se cierra en forma involuntaria), palmomentoniano
(contraccin del mentn al estimular la palma de la mano) y succin (
succin al estimular la comisura labial), aparecen principalmente en
lesiones frontales y por ser normales en los primeros meses de vida se
denominan arcaicos.
2e.- Coordinacin. El trastorno de la coordinacin del movimiento que no es
secundario a paresia o alteracin del tono se denomina ataxia y la mayora
tiene lugar en enfermedades del cerebelo o sus vas.
Cuando compromete al vermis, es mas frecuente de observar en el
tronco, especialmente durante la deambulacin en que la irregularidad del
desplazamineto de las extremidades y las oscilaciones del cuerpo configuran
la "marcha atxica".
La ataxia de extremidades, en cambio, se encuentra comnmente en los
problemas hemisfricos. En estos casos la alteracin es ipsilateral y se hace
ms notoria pidiendo al paciente que toque alternativamente su nariz y el
ndice del examinador. Si esto no ocurre en forma correcta se habla de
disimetra. Un equivalente en los miembros inferiores es la prueba talnrodilla, en que el sujeto debe llevar alternadamente su taln a la rodilla y al
tobillo opuesto. Adems est dificultada la supinacin y pronacin sucesiva
de la mano (adiadococinesia).
2f.-Marcha: Parkinsoniana, hemiparetica, espstica, taloneante, stepaggge
.
LUGAR
DE LA
LESION
MOTILIDAD
CORTEZA
CEREBRAL
HEMIPARESIA/HEMIPLEJIA
DESPROPORCIONADA
PROFUNDO
HEMIPARESIA/HEMIPLEJIA
PROPORCIONADA
REFLEJOS
HIPERRREFLEXIA,
BABINSKI
(HIPO O
ARREFLEXIA EN
FASE AGUDA)
HIPERRREFLEXIA,
BABINSKI
(HIPO O
ARREFLEXIA EN
FASE AGUDA)
TONO
MUSCULAR
ESPASTICIDAD
(HIPOTONIA EN
FASE AGUDA)
ESPASTICIDAD
(HIPOTONIA EN
FASE AGUDA)
SENSIBILIDAD
ALTERACION DE LA
SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL Y
PROFUNDA
CONTRALATERAL
DOLOR
CONTRALATERAL
(TALAMO)
LUGAR DE
LA LESION
TRONCO
ENCEFALICO
CEREBELO
MOTILIDAD
HEMIPARESIA/HEMIPLEJIA
CONTRALATERAL CON
PARES CRANEANOS
HOMOLATERAL (SINDROMES
ALTERNOS)
DISMETRIA, HIPO O
ADIADOCOCINESIA
TEMBLOR CINETICO
ATAXIA DE TRONCO Y DE LA
MARCHA, DISARTRIA
(PALABRA ESCANDIDA)
REFLEJOS
HIPERRREFLEXIA,
BABINSKI
(HIPO O
ARREFLEXIA EN
FASE AGUDA)
PENDULAR
TONO
MUSCULAR
SENSIBILIDAD
ESPASTICIDAD
(HIPOTONIA EN
FASE AGUDA)
ALTERACION
VARIABLE DE LA
SENSIBILIDAD
CONTRALATERAL
CON PARES
CRANEANOS
HOMOLATERAL
(SINDROMES
ALTERNOS)
HIPOTONIA EN
GENERAL
NO AFECTADA
HEMISECCION
MEDULAR
MOTILIDAD
PLEJIA POR DEBAJO DEL
NIVEL DE LA LESION
PARESIA/PLEJIA
HOMOLATERAL POR
DEBAJO DEL NIVEL DE
LA LESION
REFLEJOS
HIPERRREFLEXIA,
BABINSKI
(HIPO O
ARREFLEXIA EN
FASE AGUDA)
POR DEBAJO DEL
NIVEL DE LA
LESION
HIPERRREFLEXIA,
BABINSKI
(HIPO O
ARREFLEXIA EN
FASE AGUDA)
HOMOLATERAL A
LA LESION
TONO
MUSCULAR
SENSIBILIDAD
ESPASTICIDAD
(HIPOTONIA EN
FASE AGUDA)
POR DEBAJO
DEL NIVEL DE
LA LESION
AUSENCIA DE
TODO TIPO DE
SENSIBILIDAD POR
DEBAJO DE LA
LESION
ESPASTICIDAD
(HIPOTONIA EN
FASE AGUDA)
HOMOLATERAL
A LA LESION
ALTERACION
VARIABLE DE LA
SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
CONTRALATERAL
CON TRASTORNO
DE LA
SENSIBILIDAD
PROFUNDA
HOMOLATERAL
POR DEBAJO DEL
NIVEL DE LA
LESION
MUSCULO
MOTILIDAD
REFLEJOS
PARESIA, ATROFIA
FASICULACIONES
TONO
MUSCULAR
SENSIBILIDAD
DISMINUIDO
NO AFECTADA
DISMINUIDO
PARESIA, ATROFIA
FASICULACIONES A
PREDOMINIO DISTAL
DEBILIDAD
MUSCULAR
PROGRESIVA
DURANTE EL DIA O
CON ESFERZOS
PARESIA A
PREDOMINIO
PROXIMAL
HIPO O
ARREFLEXIA
DISMINUIDO
DOLOR,
HIPERESTESIA
DISESTESIA,
PARESTESIA,
HIPERPATIA, HIPO
O ANESTESIA
NORMALES
NO AFECTADA
NORMALES
NO AFECTADA
NORMALES
NORMALES O
DISMINUIDOS