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Gest I On Cadaver Es
Gest I On Cadaver Es
Organizacin
Mundial
de la Salud
La gestin de cadveres
en situaciones de desastre:
Editores
Oliver Morgan
Investigador Honorario,
Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres
Morris Tidball-Binz
Coordinador Forense, Divisin de Socorro,
Comit Internacional de la Cruz Roja, Ginebra, Suiza
Dana van Alphen
Asesora Regional,
Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
Organizacin
Mundial
de la Salud
NDICE
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .V
Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VII
1.
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
2.
Coordinacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
III
PREFACIO
La gestin adecuada de los cadveres es uno de los aspectos ms complejos en la respuesta a las situaciones de desastre, y los de origen natural, pueden causar un nmero
considerable de muertes. Aunque la comunidad humanitaria ha sido consciente de este
reto por ms de 20 aos, la prdida masiva de vidas como consecuencia del tsunami del
sur de Asia en el 2004 puso de relieve las limitaciones de nuestra actual capacidad de
respuesta. Otros desastres de origen natural ocurridos en el 2005, como el huracn
Katrina en los Estados Unidos, el huracn Stan en Centroamrica y el terremoto del
norte de Pakistn e India, han evidenciado an ms la necesidad de contar con una gua
prctica.
Los desastres con frecuencia desbordan la capacidad de los sistemas locales que se
encargan de atender a los fallecidos. Son entonces las comunidades y las organizaciones locales las que asumen la responsabilidad principal de la respuesta. La falta de asistencia o de planificacin especializada para las situaciones con vctimas en masa incrementa todava ms los problemas y, a menudo, ocasiona un manejo inadecuado de los
cadveres. El trato que reciban las vctimas tiene un efecto profundo y duradero en la
salud mental de los sobrevivientes y de las comunidades, que puede tener graves implicaciones en el futuro. De igual forma, la correcta identificacin de los muertos tiene
importancia legal para los herederos y para las compaas de seguros y puede tener
serias repercusiones en los familiares muchos aos despus del desastre.
Este manual es un paso importante para impulsar el manejo correcto de las vctimas y
el trato adecuado a los familiares. Adems, reconoce el papel vital que desempean las
comunidades y las organizaciones locales y la tarea excepcionalmente difcil de manejar los cadveres en los desastres.
Nos complace enormemente saber que los principios enunciados en este manual estn
siendo implementados y promovidos por varias organizaciones, entre ellas, la
Organizacin Panamericana de la Salud, la Organizacin Mundial de la Salud, el
Comit Internacional de la Cruz Roja y la Federacin Internacional de las Sociedades
de la Cruz Roja y la Media Luna Roja.
COLABORADORES
Captulo 1
Introduccin
Captulo 2
Coordinacin
Captulo 3
Riesgos de enfermedades
infectocontagiosas
Captulo 4
Captulo 5
Captulo 6
Captulo 7
Gestin de la informacin
Captulo 9
Captulo 8
Formulario de identificacin
de cadveres
Formulario de informacin
sobre personas desaparecidas
Oliver Morgan
Dana van Alphen
Morris Tidball-Binz
Oliver Morgan
Pongruk Sribanditmongkol
Stephen Cordner
Pongruk Sribanditmongkol
Morris Tidball-Binz
Oliver Morgan
Yves Etienne
Boyd Dent
Morris Tidball-Binz
Morris Tidball-Binz
Ute Hofmeister
Morris Tidball-Binz
VII
Afiliaciones
Oliver Morgan
Morris Tidball-Binz
Dana van Alphen
Boonchai Somboonsook
Pongruk Sribanditmongkol
Stephen Cordner
Yves Etienne
Boyd Dent
Claude de Ville de Goyet
Ricardo Prez
Ute Hofmeister
VIII
1. INTRODUCCIN
Este manual tiene dos objetivos: en primer lugar, la promocin del manejo apropiado
y digno de los cadveres y, en segundo lugar, impulsar la necesidad de realizar el
mximo esfuerzo posible para su identificacin. La implementacin de medidas sencillas en el proceso de identificacin puede aumentar de forma importante las probabilidades de xito si se ejecutan con prontitud. Despus de la mayora de desastres, el
manejo inmediato que se les da a los cadveres lo realizan las comunidades y las organizaciones locales y no los equipos especializados de expertos nacionales o internacionales. Por consiguiente, este manual se ha enfocado a la formulacin de recomendaciones prcticas para el personal que no es especialista en este campo.
Se cuenta con muy poco tiempo para la lectura de guas o instrucciones inmediatamente despus de que se presenta el desastre; por esta razn, este manual ha dedicado un captulo especfico a cada una de las tareas clave y, adems, se han incluido listados precisos para facilitar su consulta rpida y sin ambigedades. Los coordinadores locales deben fotocopiar los captulos relevantes y distribuirlos a las personas responsables de la ejecucin de tareas especficas, por ejemplo, la de recuperacin de
cadveres.
Este manual no es un tratado exhaustivo de investigacin forense. Sin embargo, si se
observan las recomendaciones que se han formulado, les ser de mucha utilidad a los
especialistas forenses que lleguen posteriormente a la escena de la tragedia a realizar
el trabajo que les corresponde. De manera especial, estas recomendaciones les sern
tiles a las comunidades que no cuentan con la presencia de expertos forenses para la
recoleccin de la informacin bsica que puede ayudar a identificar los cadveres.
Este manual no reemplaza la necesidad de llevar a cabo la identificacin forense especializada de las vctimas.
2. COORDINACIN
Generalidades
Es posible que en los planes de preparacin para desastres ya se haya identificado la estructura que debe tener la coordinacin.
La pronta coordinacin es vital para la ejecucin de las siguientes tareas:
Tan pronto como sea posible, y de acuerdo con los planes existentes de preparacin para desastres, se debe identificar la institucin apropiada para ejercer
la coordinacin y se debe asignar a una persona para que sirva como coordinador local, con plena autoridad y responsabilidad en el manejo de los cadveres
(por ejemplo, el gobernador local, el jefe de polica, el comandante militar, el
alcalde).
No se debe incentivar el nombramiento de los directores mdicos o de los hospitales como coordinadores locales, pues su principal responsabilidad recae en
el cuidado de los sobrevivientes y de los heridos.
Se deben designar especficamente a las personas que se van a encargar de la ejecucin de una o ms de las siguientes tareas y entregarles una copia del captulo
correspondiente de este manual:
T Recuperacin de los cadveres (captulo 4)
T Almacenamiento (captulo 5)
T Identificacin (captulo 6)
Tan pronto como sea posible, se debe designar especficamente a la persona que se va
a desempear como coordinador nacional o regional y otorgarle la autoridad necesaria para el manejo de los cadveres (por ejemplo, puede ser el ministro, el gobernador, el jefe de polica, el comandante militar, el alcalde).
3. RIESGOS DE ENFERMEDADES
INFECTOCONTAGIOSAS
Generalidades
Despus de la mayora de desastres existe el temor de que los cadveres pueden generar epidemias.
Se sabe con certeza que los cadveres no generan epidemias despus de los
desastres.
Las presiones polticas que ocasionan estos rumores hacen que las autoridades
adopten medidas innecesarias como los sepelios masivos y la aspersin de
desinfectantes.
El manejo inadecuado de los cadveres tiene consecuencias importantes como
el impacto que puede tener en la salud mental de los sobrevivientes y los problemas legales que pueden surgir para los familiares de las vctimas.
Es ms probable que sea la poblacin sobreviviente la que disemine ciertas
enfermedades.
Infecciones y cadveres
Por lo general, las vctimas de los desastres mueren a causa de las heridas que
han sufrido, por ahogamiento o por quemaduras, mas no por enfermedades
infectocontagiosas.
No es muy probable que en el momento de su deceso las vctimas hayan estado enfermas de infecciones que causan epidemias (como plaga, clera, fiebre
tifoidea o carbunco).
Es posible que unas pocas vctimas hayan podido estar sufriendo de infecciones
sanguneas crnicas (hepatitis o VIH), tuberculosis o enfermedad diarreica.
La mayora de los organismos infecciosos no sobreviven ms de 48 horas en
un cadver. El VIH es una excepcin ya que se le ha encontrado hasta seis das
despus de la muerte de una persona.
Existe el riesgo potencial (aunque hasta ahora no se ha documentado) de que las fuentes de agua para consumo humano se encuentren contaminadas con materia fecal de
los cadveres.
Los individuos que manipulan restos humanos corren un riesgo pequeo de adquirir
las infecciones que se mencionan a continuacin puesto que pueden entrar en contacto con sangre y heces de los cadveres (con frecuencia, despus de la muerte hay salida de materia fecal de los cuerpos); entre ellas estn:
T las hepatitis B y C,
T el VIH,
T la tuberculosis y
Los equipos de recuperacin de cuerpos generalmente trabajan en ambientes peligrosos (por ejemplo, en edificios derrumbados y entre escombros) y, por lo tanto,
pueden correr el riesgo de sufrir heridas e infectarse con ttanos el cual se transmite a travs de la tierra del suelo.
La higiene bsica es la mejor proteccin con que cuentan los trabajadores para evitar la exposicin a enfermedades que se transmiten por la sangre y por el contacto
con ciertos fluidos corporales. Deben observar las siguientes precauciones:
T Usar guantes y botas, si se encuentran disponibles.
T Lavarse las manos con agua y jabn despus de la manipulacin de los cuerpos
y antes de consumir cualquier alimento.
T Evitar limpiarse o frotarse la cara o la boca con las manos.
La recuperacin de cadveres de los espacios cerrados y sin ventilacin debe realizarse con mucha precaucin pues despus de varios das de descomposicin se
pueden encontrar gases txicos potencialmente peligrosos. Se debe permitir que
transcurra el tiempo necesario para ventilar con aire fresco los espacios cerrados.
4. RECUPERACIN
DE LOS CADVERES
Generalidades
Esta parte del proceso es esencial para la identificacin de los cadveres; para una
mejor comprensin del tema, se debe leer este captulo y el captulo 6
(Identificacin de los cadveres).
La recuperacin de los cuerpos generalmente dura unos pocos das o semanas,
aunque puede ser ms prolongada despus de terremotos o desastres de grandes
dimensiones.
Es prioritaria la pronta recuperacin de los cuerpos pues ayuda de manera importante a su identificacin y reduce la carga psicolgica de los sobrevivientes.
La recuperacin de los cuerpos no debe interrumpir la ejecucin de otras intervenciones dirigidas a prestarle ayuda a los sobrevivientes.
El equipo de trabajo
Se requiere la coordinacin de estos grupos para impulsar el uso de los procedimientos y de las precauciones de salubridad y seguridad recomendados en este manual.
Mtodos y procedimientos
Los cuerpos deben conservarse en bolsas para cadveres. Si no las hay, se pueden
usar otros materiales disponibles como plsticos, mortajas, sbanas de cama, etc.
Se deben anotar el sitio exacto y la fecha cuando se encontr el cuerpo pues esta
informacin se constituye en un elemento de ayuda para su identificacin (vase
el Anexo 1, Formulario de identificacin de cadveres).
Las pertenencias personales, joyas y documentos no se deben retirar de los restos
humanos en que se hallaron; esto se debe hacer nicamente durante la fase de identificacin (vase el captulo 6, Identificacin de los cadveres).
Para el transporte de los cuerpos se pueden utilizar camillas, bolsas para cadveres, camionetas de platn o remolques de tractores. Las ambulancias no se deben
usar para este fin, pues es mejor reservarlas para la prestacin de socorro de los
sobrevivientes.
Sanidad y seguridad
Los equipos de recuperacin de cadveres deben utilizar los implementos de proteccin necesarios
(guantes para trabajo pesado y botas) y se deben
lavar las manos con agua y jabn despus de la
manipulacin de los cadveres (vase el captulo 3,
Riesgos de enfermedades infectocontagiosas).
El ttanos se puede constituir en un problema importante, especialmente para los trabajadores que no
hayan sido vacunados con anterioridad. Los equipos
mdicos locales deben estar atentos ante la presencia
de heridas que se pudieren infectar con ttanos.
5. ALMACENAMIENTO
DE LOS CADVERES
Generalidades
En los climas clidos, la descomposicin est tan avanzada a las 12-48 horas que
es prcticamente imposible el reconocimiento de la cara del cadver.
El almacenamiento en fro disminuye la velocidad de la descomposicin y preserva el cuerpo para su posterior identificacin.
Opciones de almacenamiento
Cada cuerpo o parte corporal debe conservarse en una bolsa o envuelto en una
sbana, sin importar el tipo de almacenamiento que se haya utilizado.
Se deben usar etiquetas resistentes a la humedad (por ejemplo, papel en bolsa plstica sellada) con el nmero nico de identificacin (vase el recuadro 6.1 en el
captulo 6, Identificacin de los cadveres). Nunca escriba los nmeros de identificacin sobre el cuerpo, las bolsas o las sbanas, pues se borran con mucha facilidad durante su almacenamiento.
Refrigeracin
Para el almacenamiento hasta de 50 cuerpos se pueden utilizar los contenedores comerciales para transporte con refrigeracin que utilizan las compaas de transporte.
Son contadas las ocasiones en que se cuenta con un nmero suficiente de contenedores refrigerados en el lugar del desastre, por lo cual se deben considerar otras
alternativas de almacenamiento hasta que se pueda disponer de sitios refrigerados
de almacenamiento.
Sepultura temporal
AFP/Getty Images
Entierro temporal de cadveres en Tailandia, despus del maremoto del 26 de diciembre de 2004.
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Hielo seco
T Se debe construir una pared baja de hielo seco (de 0,5 m de altura, aproximadamente) alrededor de cada grupo de 20 cuerpos, y cubrirlos con plstico,
materiales encerados o con una tienda de campaa.
T Se requieren 10 kg de hielo seco, aproximadamente, por cada cuerpo por da,
segn sea la temperatura ambiente.
T El hielo seco debe manipularse con precaucin ya que puede causar quemaduras por fro si se le toca sin los guantes apropiados.
T Cuando el hielo seco se derrite produce dixido de carbono, que es un gas txico. Se debe evitar la permanencia en habitaciones o edificaciones cerradas
cuando se use hielo seco; es preferible el uso de reas con buena ventilacin
natural.
Hielo
Siempre que sea posible debe evitarse el uso de hielo (agua congelada) por las
siguientes razones:
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6. IDENTIFICACIN
DE LOS CADVERES
Generalidades
Principios generales
Se debe tener en cuenta que la identificacin visual y las fotografas, aunque simples, pueden resultar en una identificacin equivocada.
Las heridas de los fallecidos o la presencia de sangre, fluidos o suciedad, especialmente alrededor de la cabeza, aumentan la posibilidad de una identificacin errnea.
Cualquier segmento corporal que se haya encontrado por separado y que compruebe la muerte de una persona, puede ayudar en su identificacin y, por lo tanto, se
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debe manejar como si fuera un cuerpo completo, es decir, se debe usar el nmero
nico de referencia.
Procesos
Etiqueta (obligatoria)
Anote el nmero nico de referencia en una etiqueta que sea resistente a la humedad (por ejemplo, papel en una bolsa plstica sellada) y, luego, adhirala al cuerpo o al segmento corporal.
Una etiqueta resistente a la humedad, con el mismo nmero de referencia nico,
se debe adherir a la bolsa que contiene el cuerpo o el segmento corporal, sin importar el elemento utilizado para empacar el cadver, es decir, bolsa para cadveres,
sbana de recubrimiento o bolsa para el segmento corporal.
Si hay cmaras digitales disponibles, se deben utilizar puesto que facilitan el almacenamiento y la distribucin de las fotografas obtenidas.
Se debe limpiar el cuerpo de forma tal que permita la reproduccin fotogrfica
adecuada de las facciones y de las vestimentas de las vctimas.
Adems del nmero nico de referencia, las fotografas deben incluir, por lo
menos, las siguientes tomas:
T una vista frontal de todo el cuerpo;
T la cara completa, y
B) Cuerpo completo
Nota: Para propsitos de demostracin, las fotografas fueron tomadas de un voluntario y no de un individuo fallecido.
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Registro (obligatorio)
T Seales particulares cutneas (por ejemplo, tatuajes, cicatrices, lunares) o cualquier otra deformidad obvia.
T Altura
Seguridad
Para aumentar la confiabilidad de la identificacin visual, las condiciones del reconocimiento del cuerpo deben minimizar el estrs emocional a los familiares afligidos.
Aunque puede que no haya otra alternativa despus de los grandes desastres, el
impacto psicolgico de ver docenas o cientos de cadveres puede reducir la validez de la identificacin.
Un mejor abordaje puede ser la observacin de fotografas de la mejor calidad posible.
Entrega de un cadver:
T Un cuerpo se debe entregar nicamente cuando su identificacin sea absolutamente exacta y cierta.
T Los cuerpos que no se puedan reconocer por la identificacin visual se deben almacenar adecuadamente (vase el captulo 5, Almacenamiento de los cadveres), hasta
que los especialistas forenses puedan completar las investigaciones necesarias.
T Debe tenerse especial cuidado cuando se entreguen cadveres que no estn
completos, pues se puede complicar el subsiguiente manejo de los segmentos
corporales encontrados.
Recuadro 6.1 Numeracin nica de referencia de los cadveres
Cada cuerpo o segmento corporal debe tener un nmero nico de referencia. Se recomienda el siguiente sistema.
LUGAR: Hasta donde sea posible, a todos los cuerpos se les debe asignar un nmero nico de referencia, indicando el lugar de la recuperacin. Si se desconoce el sitio de la recuperacin, se indica el
lugar al que fue llevado posteriormente el cuerpo para su identificacin/almacenamiento.
EQUIPO/PERSONA DE RECUPERACIN: La persona o el equipo que numer el cuerpo.
CONTEO DE CUERPOS: Un conteo secuencial de los cuerpos numerados en cada lugar (por ejemplo,
001 = cuerpo nmero uno). Vase la lista de la secuencia de nmeros en el anexo 3.
Nota: tambin deben registrarse en el formulario de identificacin de cadveres, los detalles sobre
dnde y cundo se encontr el cuerpo y de la persona/organizacin que lo encontr (anexo 1).
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7. GESTIN
DE LA INFORMACIN
Generalidades
Organizacin
Los centros locales funcionan como puntos focales para la recoleccin y la consolidacin de la informacin sobre los muertos y para la atencin del pblico. Se
necesitan especialmente para recibir las solicitudes de bsqueda, para dejar fotografas e informacin de los desaparecidos y para la entrega de informacin sobre
las personas encontradas o identificadas.
Toda la informacin sobre muertos y desaparecidos en los desastres debe estar
centralizada en un sistema nacional para el manejo y la coordinacin de la informacin. Los servicios de bsqueda del Comit Internacional de la Cruz Roja y de
la Cruz Roja Internacional/Sociedades de la Media Luna Roja pueden ayudar en
la ejecucin de esta tarea.
El flujo de datos debe ser en ambas direcciones entre el nivel nacional y el local.
Informacin al pblico
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T carteleras de noticias y
Se debe recolectar informacin bsica sobre todos los cadveres siempre que sea
posible (vase el captulo 6 sobre identificacin de los cadveres y el anexo 1).
Para la recoleccin temprana de datos pueden usarse formatos de papel (vase formularios de recoleccin de datos en los anexos 1 y 2) y esta informacin se puede
ingresar posteriormente en una base de datos electrnica.
Es probable que la informacin incluya objetos personales valiosos y fotografas.
Se requiere contar con una cadena de custodia para evitar la ubicacin incorrecta
de la informacin y garantizar la disponibilidad de la evidencia.
La centralizacin y la consolidacin de la informacin sobre los muertos y desaparecidos son esenciales para aumentar la posibilidad de encontrar coincidencias
entre las solicitudes de bsqueda de personas desaparecidas y la informacin disponible o conocida sobre los muertos (vanse los anexos 1 y 2).
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Generalidades
8. ALMACENAMIENTO
A LARGO PLAZO Y DISPOSICIN
FINAL DE LOS CADVERES
Todos los cuerpos identificados deben entregarse a los familiares o a sus comunidades para su sepultura segn las costumbres y prcticas locales.
El almacenamiento a largo plazo se requiere para los cuerpos no identificados.
Se deben considerar las condiciones del suelo, el nivel fretico ms alto y el espacio disponible.
El lugar debe ser aceptado por las comunidades que viven cerca del sitio de entierro.
El lugar de entierro debe estar claramente demarcado y estar rodeado de una zona
de transicin, por lo menos, de 10 m de ancho que permita la plantacin de vegetacin de races profundas y con el objeto de aislarlo de las reas habitadas.
21
Las sepulturas deben estar, por lo menos, a 200 m de las fuentes de agua como
arroyos, ros, lagos, manantiales, cascadas, playas y riberas.
La distancia sugerida entre el lugar de las sepulturas y los pozos de agua de consumo se muestra en la siguiente tabla. Es posible que se necesite incrementar las
distancias segn la topografa local y las condiciones del suelo.
Distancia recomendada entre las tumbas y las fuentes de agua
Nmero de cuerpos
4 o menos
200 m
5 a 60
250 m
60 o ms
350 m
350 m
Cada cuerpo debe enterrarse con su nmero nico de referencia consignado en una
etiqueta resistente a la humedad. Dicho nmero debe estar claramente marcado
sobre la superficie y con la localizacin topogrfica exacta para referencia futura.
Aunque no existen recomendaciones estndar sobre la profundidad que deben tener
las sepulturas, se sugiere lo siguiente:
T deben estar entre 1,5 y 3 m de profundidad;
T las fosas con menos de cinco cadveres deben conservar una distancia, por lo
menos, de 1,2 m entre su base y el nivel fretico (1,5 m si se encuentran en la
arena) o el nivel superior que alcancen las corrientes subterrneas;
T las fosas comunes deben conservar una distancia mnima de 2 m entre su base
y el nivel superior de las aguas subterrneas;
T es posible que se necesite incrementar estas distancias segn sean las condiciones del terreno.
22
9. COMUNICACIONES
Y LOS MEDIOS
Generalidades
Los medios noticiosos (televisin, radio, peridicos e internet) son canales vitales
de comunicacin con el pblico durante los desastres masivos. Los reporteros,
locales e internacionales, generalmente llegan muy pronto despus del desastre.
T Se debe establecer una oficina de prensa tan cerca del rea afectada como sea
posible.
T Se debe cooperar con ellos en forma proactiva, por ejemplo, preparando comunicados de prensa en forma regular, facilitando la realizacin de entrevistas.
Tan pronto como sea posible, se debe establecer un centro de informacin para los
familiares de muertos y desaparecidos.
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Tambin, se deben explicar los trmites que se deben seguir para la obtencin del
certificado de defuncin.
Los trabajadores de las organizaciones de ayuda humanitaria, incluidas las dependencias de las Naciones Unidas, el Comit Internacional de la Cruz Roja y las
Sociedades Nacionales de la Cruz Roja/Media Luna Roja, mantienen contacto
directo con las comunidades afectadas y pueden actuar como fuentes locales de
informacin.
Los socorristas no siempre estn bien informados y es posible que suministren
informacin inexacta, especialmente sobre el riesgo de infeccin de los cadveres.
Manejo de la informacin
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Para las familias afectadas es prioritario saber con certeza la suerte que han corrido sus seres queridos desaparecidos.
Se debe establecer un rea local que facilite la reunin familiar como ayuda a los
parientes.
Los familiares de las vctimas deben ser los primeros en recibir la informacin del
hallazgo e identificacin de sus seres queridos.
Los familiares de los muertos y desaparecidos deben conocer a ciencia cierta las
expectativas que pueden esperar del proceso adelantado, incluidos los mtodos
que se utilizan y los plazos fijados para la recuperacin y la identificacin de los
restos humanos.
A los familiares se les debe permitir suministrar toda informacin que se tenga
sobre el pariente desaparecido.
La identificacin debe llevarse a cabo tan pronto como sea posible.
Debe evitarse que los nios participen en la identificacin visual de los cadveres.
Debe respetarse la necesidad de los familiares de ver los cuerpos de sus seres queridos, como un componente del proceso de duelo.
Una vez identificados los cuerpos, se les deben entregar a sus familiares cercanos
tan pronto como sea posible.
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El deseo imperativo de los parientes de las vctimas, cualquiera que sea su religin
o su cultura, es lograr la identificacin de sus seres queridos.
Servicios de apoyo
Es posible que se necesite apoyo material para completar los rituales funerarios,
por ejemplo, la consecucin de mortajas, atades, etc.
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Los cadveres de los desastres no causan epidemias. Las vctimas de los desastres,
generalmente, mueren por trauma, ahogamiento o quemaduras. En el momento de su
deceso, generalmente, no tenan infecciones ni sufran de las enfermedades que causan epidemias, como clera, fiebre tifoidea, paludismo o plaga.
2. Cules son los riesgos para la salud pblica?
El riesgo para la poblacin en general es mnimo pues ni tocan ni manipulan los cadveres. Sin embargo, existe un pequeo riesgo de diarrea por consumo de agua contaminada con materia fecal de los cadveres. La desinfeccin rutinaria del agua para
consumo es suficiente para prevenir las enfermedades transmitidas por ella.
3. Pueden los cadveres contaminar el agua?
Potencialmente, s. Con frecuencia los cadveres dejan escapar heces que pueden
contaminar los ros u otras fuentes de agua y causar enfermedad diarreica. Sin embargo, generalmente, la gente evita beber agua de cualquier fuente en la que piense que
ha habido cadveres.
4. Es efectivo rociar los cadveres con desinfectantes o con cal viva?
No. El riesgo que existe por los cadveres despus de los desastres est mal entendido por muchos profesionales y por los medios de comunicacin. Aun los trabajadores locales o extranjeros del rea de la salud con frecuencia estn mal informados y
contribuyen a la difusin de falsos rumores.
27
Para quienes manipulan los cuerpos (socorristas, trabajadores de funerarias, etc.) existe un pequeo riesgo de infeccin de tuberculosis, hepatitis B y C, VIH y enfermedades diarreicas. Sin embargo, los agentes infecciosos responsables de estas enfermedades no sobreviven ms de dos das en un cadver (excepto el VIH que puede hacerlo
hasta por seis das). Estos riesgos se pueden reducir mediante el uso de guantes y
botas de caucho y la prctica de medidas bsicas de higiene (el lavado de manos).
7. Deben usar mscara los trabajadores?
No. El entierro masivo y rpido de las vctimas no est justificado por razones de salud
pblica. El apresurarse a disponer los cuerpos sin una identificacin apropiada produce ms daos que beneficios. Los entierros masivos y comunes (fosas comunes) traumatizan a las familias y a las comunidades y pueden tener consecuencias legales muy
graves (por ejemplo, la imposibilidad de recuperar e identificar los cadveres).
10. Qu deben hacer las autoridades con los cadveres?
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El deseo imperativo de los parientes (de todas las religiones y culturas) es identificar sus seres queridos. Cualquier esfuerzo hecho con el fin de lograr la identificacin de los restos humanos es bien recibido. El duelo y el entierro individual tradicional son factores importantes para la recuperacin o el proceso de curacin
personal y de la comunidad.
12. Cmo se deben manejar los cadveres de extranjeros?
Para que su trabajo sea til, debe colaborar en la recuperacin y el manejo apropiado de los cadveres, el registro de la informacin necesaria y la disposicin de
los muertos, bajo la direccin y la responsabilidad de la autoridad coordinadora
reconocida. Sin embargo, antes de realizar cualquier actividad, usted debe ser instruido, aconsejado, equipado y apoyado para esta difcil tarea.
14. Trabajo con una ONG, cmo puedo ayudar?
A usted lo necesitan ms las personas que han sobrevivido la tragedia que los individuos ya fallecidos; cualquier ayuda profesional para combatir el mito de las epi-
29
demias causadas por los cadveres y que puede ocasionar su disposicin apresurada,
ser bienvenida. Converse de esto con sus colegas y con los funcionarios de los
medios de comunicacin masiva que puedan estar mal informados.
16. Soy un periodista, cmo puedo ayudar?
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ANEXOS
Anexo 1:
Anexo 2:
Formulario de informacin
de personas desaparecidas
Anexo 3:
Anexo 4:
Anexo 5:
Publicaciones de apoyo
Anexo 6:
Organizaciones internacionales
que participaron en la elaboracin
de este documento
Nota: Las personas interesadas en adaptar o copiar los formularios de los anexos 1 a 4
los pueden consultar o descargar de Internet, en formato MS Word o PDF, de
www.paho.org/desastres (pulse en catlogo de publicaciones y consulte la pgina
especial sobre el manejo de cadveres en situaciones de desastres).
31
Anexo 1.
Cargo oficial:
Lugar y fecha:
Firma:
Detalles de la recuperacin (Incluya lugar, fecha, hora, quin lo encontr y en qu circunstancias sucedi el hallazgo. Indique si se recuperaron otros cuerpos en la misma rea e incluya sus nombres y posible relacin, si ya fueron identificados).
32
C/SC Cdigo:
A. DESCRIPCIN FSICA
A.1
Condicin
general,
(marque uno):
Bien
preservado
Descompuesto
Esqueleto
incompleto
A.2
Sexo aparente
Mujer
Hombre
Probablemente hombre
(marque uno y desDescriba la evidencia (genitales, barba, etc.):
criba la evidencia):
A.3
Grupo de edad
(marque uno):
A.4
Descripcin fsica
(medida o marque
uno):
Infante
Nio
Esqueleto
Probablemente mujer
Indeterminado
Adolescente
Adulto
Anciano
Bajo
Promedio
Alto
Delgado
Promedio
Obeso
Peso:
A.5
a) Cabello
b) Vello facial
Color:
Ninguno
Longitud:
Bigote
Forma:
Calvicie:
Otro:
Color:
Longitud:
Barba
Describa:
c) Vello corporal
A.6
Seales
particulares:
33
C/SC Cdigo:
B. EVIDENCIA RELACIONADA
34
B.1
Vestidos
Tipo de vestimenta, color, material, marca, refacciones. Describa con el mayor detalle posible.
B.2
Calzado
Tipo (botas, zapatos, sandalias), color, marca, tamao. Describa con el mayor detalle posible.
B.3
Anteojos
Anteojos (color, forma), lentes de contacto. Describa con el mayor detalle posible.
B.4
Objetos
personales
Reloj, joyas, billetera, llaves, fotografas, telfono celular (incluya el nmero), medicamentos,
cigarrillos, etc. Describa con el mayor detalle posible.
B.5
Documentos de
identificacin
Documento de identidad, licencia de conduccin, tarjeta de crdito, tarjeta de video club, etc.
Saque fotocopia si es posible. Describa la informacin que contienen.
C/SC Cdigo:
C: INFORMACIN REGISTRADA
C.1
C.2
Huellas digitales
Si
No
Si
No
Fotografas
del cuerpo
D: IDENTIDAD
D.1
Hiptesis de
identidad
Persona responsable:
Entregado
A quin y fecha:
Autorizado por:
Destino final:
Nota: Las personas interesadas en adaptar o copiar los formularios de los anexos 1 a 4 los pueden consultar o descargar de Internet,
en formato MS Word o PDF, de www.paho.org/desastres (pulse en catlogo de publicaciones y consulte la pgina especial sobre
el manejo de cadveres en situaciones de desastres).
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Anexo 2.
Direccin:
Telfono:
Correo electrnico:
Persona de contacto para la persona desaparecida, si es diferente a la de arriba: (a quin informar en caso de tener
noticias: nombre/datos del contacto).
Si necesita espacio adicional, utilice la parte posterior de este formato o contine en una hoja extra, siempre anotando el
nmero/cdigo y el nmero de la pregunta.
36
PD N./Cdigo:
A. DETALLES PERSONALES
A.1
Nombre de la per- Incluya el apellido, el nombre del padre, de la madre o de ambos, el apodo, los alias:
sona desaparecida:
A.2
A.3
Estado civil:
A.4
Sexo:
A.5
Si es mujer:
Soltero
Casado
Hombre
Mujer
Divorciado
Viudo
Unin libre
Nombre de soltera:
Embarazada
Cuntos?
Hijos
Fecha de nacimiento:
Edad:
A.6
Edad:
A.7
A.8
A.9
Se tienen las
huellas digitales?
Si
No
Dnde:
A.10 Ocupacin:
A.11 Religin:
B. SUCESO
B.1
Circunstancias
que llevaron a la
desaparicin:
Lugar, fecha, hora, hechos que llevaron a la desaparicin, otras vctimas y testigos que vieron
por ltima vez a la persona desaparecida viva (incluya nombre y direccin):
B.2
No
37
PD N./Cdigo:
C. DESCRIPCIN FSICA
C.1
C.2
Grupo tnico/color
de piel
C.3
Color de ojos
C.4
Bajo
Promedio
Alto
Delgado
Promedio
Gordo
Peso:
Color:
Largo:
Forma:
Calvicie:
Otro:
Color:
Largo:
a) Cabello
b) Vello facial
Ninguno
Bigote:
Barba:
Describa
c) Vello corporal
C.5
Seales
particulares
Fsicas (por ejemplo,
forma de las orejas, cejas,
nariz, mentn, manos,
pies, uas; deformidades)
Marcas en la piel
(cicatrices, tatuajes, piercings, manchas de nacimiento, lunares, circuncisin, etc.)
Heridas pasadas/
amputaciones
(incluya localizacin, lado,
huesos fracturados, articulacin, por ejemplo,
rodilla, y si la persona
cojeaba)
Otras condiciones
mdicas importantes (operaciones, enfermedades, etc.)
38
Contine en hojas adicionales si se requiere. Use dibujos y marque los hallazgos principales en el
esquema corporal.
PD N./Cdigo:
C.6
Condicin dental:
Por favor, describa las
caractersticas generales, teniendo en cuenta,
especialmente, lo
siguiente:
Dientes faltantes
Dientes rotos
Dientes desgastados
Alteraciones del color,
como manchas por
enfermedad, cigarrillo
u otros
Espacios entre los
dientes
Dientes amontonados
o torcidos (dientes
montados o superposicin)
Inflamacin de las
mandbulas (absceso)
Adornos (coronas,
calzas, etc.)
Cualquier otra caracterstica especial
Tratamiento
dental:
Si la persona desaparecida ha recibido cualquier tratamiento dental
como:
Coronas, por ejemplo,
dientes recubiertos
con oro
Color: oro, plata, blanco
Calzas (incluir el color
si se conoce)
Dientes falsos (cajas
dentales; superior o
inferior)
Puente u otro tratamiento dental especial
Extraccin
Indique siempre que
haya duda (por ejemplo,
el familiar puede saber
que falta un diente frontal superior izquierdo,
pero no est seguro
cul).
Si es posible, use un dibujo o indique las caractersticas descritas en el esquema que aparece a continuacin.
Si la persona desaparecida es un nio, por favor, indique cules dientes de leche han hecho erupcin, cules se
han cado y cules dientes permanentes han hecho erupcin mediante el esquema adjunto.
BEB
ADULTO
SUPERIOR
SUPERIOR
DERECHA
DERECHA
IZQUIERDA
IZQUIERDA
INFERIOR
INFERIOR
39
PD N./Cdigo:
D. OBJETOS PERSONALES
D.1
Tipo de vestidos, colores, telas, marcas, refacciones. Describa con el mayor detalle posible.
D.2
Tipo (botas, zapatos, sandalias), color, marca, tamao. Describa con el mayor detalle posible.
D.3
Anteojos
Anteojos (color, forma), lentes de contacto. Describa con tanto detalle como sea posible.
D.4
Objetos
personales
Reloj, joyas, billetera, llaves, fotografas, telfono celular (incluya el nmero), medicamentos,
cigarrillos, etc. Describa con el mayor detalle posible.
D.5
Documentos de
identificacin (los
Tarjeta de identidad, licencia de conduccin, tarjeta de crdito, tarjeta de video club, etc. Saque
fotocopia si es posible. Describa la informacin que contienen.
D.6
Hbitos
Fumador (cigarrillos, cigarros, pipa), tabaco de mascar, nueces, alcohol, etc. Por favor, describa e
incluya la cantidad.
D.7
Historia clnica,
rayos X
D.8
Fotografas
de la persona
desaparecida
Si se encuentran disponibles, adjunte fotos o copias de fotos tan recientes y claras como sea posible, idealmente sonriendo (con los dientes visibles). Tambin, fotos de los vestidos que llevaba
cuando desapareci.
Nota: La informacin diligenciada en este formulario ser usada para la bsqueda y la identificacin de la persona desaparecida. Su
contenido es confidencial y su uso con cualquier otra intencin requiere el consentimiento explcito del entrevistado.
Lugar y fecha de la entrevista:
Firma del entrevistador:
Si se solicita, debe facilitarse una copia de este formato al entrevistado, con los detalles precisos para que se ponga en contacto con el entrevistador.
Nota: Las personas interesadas en adaptar o copiar los formularios de los anexos 1 a 4 los pueden consultar o descargar de Internet,
en formato MS Word o PDF, de www.paho.org/desastres (pulse en catlogo de publicaciones y consulte la pgina especial sobre
el manejo de cadveres en situaciones de desastres).
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Anexo 3.
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486
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488
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495
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497
498
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Nota: Las personas interesadas en adaptar o copiar los formularios de los anexos 1 a 4 los pueden consultar o descargar de Internet,
en formato MS Word o PDF, de www.paho.org/desastres (pulse en catlogo de publicaciones y consulte la pgina especial sobre
el manejo de cadveres en situaciones de desastres).
41
42
Lugar
Almacenamiento
Fecha
S-S
N-No
S-S
N-No
Fotos
Informacin registrada
Formulario
del cadver
I-infante
M-masculino
F-femenino
E-escolar
D-desconocido A1-adolescente
A2-adulto
A3-anciano
Edad
Caractersticas (Aparentes)
Sexo
Presunta
identidad
Observaciones
Nota: Las personas interesadas en adaptar o copiar los formularios de los anexos 1 a 4 los pueden consultar o descargar de Internet, en formato MS Word o PDF, de
www.paho.org/desastres (pulse en catlogo de publicaciones y consulte la pgina especial sobre el manejo de cadveres en situaciones de desastres).
Nmero
de identificacin del
cuerpo
Lugar
Recuperacin
Fecha
Anexo 5.
Publicaciones de apoyo
de Ville de Goyet, Claude. Epidemics caused by dead bodies: a disaster myth that
does not want to die. Rev Panam Salud Pblica 2004;15(5):297-9. Disponible en:
http://publications.paho.org/english/editorial_dead_bodies.pdf
CICR, 2004. Prcticas operacionales idneas en relacin con el tratamiento de restos humanos y de la informacin sobre los fallecidos para personas no especializadas, 2004. Disponible en: www.icrc.org
CICR, 2003. Informe del CICR: Las personas desaparecidas y sus familiares, 2003.
Disponible en: www.icrc.org
INTERPOL(DVI). Gua para la identificacin de vctimas de desastre. Disponible
en: www.interpol.int/public/DisasterVictim/Guide
Morgan O. Infectious disease risks of dead bodies following natural disasters. Rev
Panam
Salud
Pblica
2004;
15(5):307-12.
Disponible
en:
http://publications.paho.org/english/dead_bodies.pdf
Morgan OWC, Sribanditmongkol P, Perera C, Sulasmi Y, van Alphen D,. Sondorp E.
Mass Fatality Management Following the South Asian Tsunami Disaster: Case
Studies in Thailand, Indonesia and Sri Lanka. PLoS Medicine. 2006, en prensa.
Disponible en: www.plosmedicine.org
Organizacin Panamericana de la Salud. 2004. Manejo de cadveres en situaciones
de desastre. Washington, D.C. OPS, 2004. ISBN 92-75-325294. Disponible en
www.paho.org/desastres
43
Anexo 6.
44
45
Comit Internacional de la Cruz Roja, CICR (ICRC, por sus siglas en ingls)
46
Fundada en 1919, la Federacin Internacional tiene la membresa de 183 sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja, un Secretariado en Ginebra y ms de 60
delegados ubicados estratgicamente para apoyar actividades en todo el mundo. Hay
ms sociedades en formacin. La Media Luna Roja se utiliza en lugar de la Cruz Roja
en muchos pases islmicos.
La misin de la Federacin es mejorar la vida de personas vulnerables mediante la movilizacin del poder de la humanidad. Las personas vulnerables son aquellas
que estn en mayor riesgo por situaciones que amenazan su supervivencia y su capacidad de vivir con un nivel aceptable de seguridad social y econmica, y dignidad
humana. Con frecuencia, son vctimas de desastres naturales, pobreza producida por
crisis socioeconmicas, refugiados y vctimas de emergencias sanitarias.
La red de trabajo nica de las Sociedades Nacionales - que cubre casi todos los
pases del mundo - es la principal fortaleza de la Federacin. La cooperacin entre las
Sociedades Nacionales le da a la Federacin un mayor potencial para desarrollar las
capacidades y asistir a los ms necesitados. A nivel local, la red de trabajo le permite
a la Federacin llegar a las comunidades individuales.
La Federacin, en conjunto con las Sociedades Nacionales y el Comit
Internacional de la Cruz Roja, conforman la Cruz Roja Internacional y el Movimiento
de la Media Luna Roja.
Para mayor informacin consulte la pgina: www.ifrc.org
47
La gestin adecuada de los cadveres es uno de los aspectos ms complejos en la respuesta a las situaciones de desastre. Los grandes desastres ocurridos en el 2004 y 2005, como el tsunami del sur de Asia, el
huracn Katrina en los Estados Unidos, el huracn Stan en
Centroamrica o el terremoto del norte de Pakistn e India, han puesto
de relieve las limitaciones de la capacidad de respuesta y la necesidad
de contar con guas y procedimientos prcticos para orientar a los grupos
de respuesta.
La responsabilidad de la respuesta inmediata, incluyendo la identificacin
y disposicin de los cadveres, recae principalmente en las organizaciones y comunidades locales. Es muy posible que en los primeros momentos no se encuentren disponibles especialistas forenses, de ah la importancia de brindar recomendaciones para que los grupos de respuesta
inmediata puedan garantizar un trato digno a los muertos y sean de
ayuda en el proceso de identificacin.
Por ello, esta gua de campo para personal no especializado ofrece orientaciones prcticas que facilitarn la recuperacin, identificacin bsica,
almacenamiento, la disposicin, y en conjunto, la gestin adecuada de
los cadveres despus de los desastres. Tambin hace sugerencias
sobre la forma de brindar ayuda a los familiares y de comunicarse con el
pblico en general y con los medios de comunicacin.
Los principios y directrices enunciados en este documento ya se estn
ejecutando y promoviendo por varias organizaciones internacionales,
incluidas las que han patrocinado la publicacin del mismo: la
Organizacin Panamericana de la Salud, la Organizacin Mundial de la
Salud, el Comit Internacional de la Cruz Roja y la Federacin
Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja.