Affectio Societatis N 7/ marzo/ 2004

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LA INVESTIGACIN CLNICA EN PSICOANLISIS

Mario Elkin Ramrez(*)

Sus presupuestos
La investigacin clnica es un asunto que en psicoanlisis remite de inmediato a Sigmund
Freud. Porque si bien el psicoanlisis es una psicoterapia aunque no como las otras,
Freud no ceso de aconsejar a sus discpulos de analizar su furor sanandi, su furia de curar.
Todo ello para que la tcnica no matara la ciencia. Para que el psicoanlisis no terminara
siendo una psicoterapia como las dems, porque Freud con el psicoanlisis haba fundado
tambin un mtodo de investigacin.
El deseo de Freud estaba del lado de la investigacin. Es sabido que, estaba formado en el
positivismo mdico y neurolgico de su poca, que quera hacer ingresar al psicoanlisis en
las ciencias naturales, y que lo tiranizaron los ideales de la ciencia de su tiempo.
Pero ms all de esas razones subjetivas e histricas hoy el psicoanlisis tiene ms de cien
aos y su vigencia teraputica, terica e investigativa no ha hecho ms que fortalecerse.
Entonces, qu es investigacin clnica en psicoanlisis?
Jacques Lacan dira que se trata de una elaboracin indita por modesta que sea. Con
Lacan el psicoanalista no es un investigador en el sentido de discurso positivista del amo
moderno o del discurso universitario que, religiosamente sigue las palabras de Lucas XI, 9
buscad y hallareis, sino que, tal como Lacan lo define en el Seminario XI, no desestima el
rigor y ubica al investigador en psicoanlisis del lado de la frmula de Picasso yo no busco,
encuentro.
Investigar en psicoanlisis es entonces lo contrario a buscar dogmticamente confirmar,
por ejemplo, una teora, un presupuesto. Es encontrar una nueva articulacin significante
que, en el bien decir, exprese de modo indito un real imposible de nombrar hasta entonces.
Eso exige un esfuerzo, el de superar la barra de la represin propia del investigador, el de
autorizarse a saber ms all de lo que sabe.
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Esa articulacin nueva amplia el horizonte conceptual, por eso la investigacin en

psicoanlisis no puede partir de clases ordenadas del saber constituido, sino que su punto
de partida es un impasse en el saber. Esto conlleva, precedentemente, el haber cernido un
interrogante verdadero, una autntica pregunta de investigacin, lo cual se sabe que slo es
posible luego de haber hecho un estado de la cuestin.
El producto del estado de la cuestin se espera que no sea la acumulacin erudita de un
saber que cierre la pregunta. Sino una cada del saber supuesto sobre un tema, y el deseo de
saber aquello sobre lo que nuestro saber constituido no responde, para no reducir lo real
indito y nuevo, a lo ya sabido, se trata de hacer una lectura de lo nuevo, pero no desde lo
viejo. Es algo difcil de soportar sostenerse en una pregunta sin precipitarse a cerrarla con
lo sabido.
Se ha dicho cada del Sujeto supuesto Saber y ese es el fundamento de la transferencia, lo
difcil es, entonces, sostenerse en una transferencia de trabajo, an despus, e incluso a
condicin, de que haya cado la idealizacin del saber o el ideal omnisciente.
Por esta razn, investigar no se hace con el saber supuesto, con ste se pueden hacer
buenos profesores universitarios, pero no investigadores en psicoanlisis. Porque un
psicoanalista investiga no con el saber supuesto sino con el saber expuesto, que produce la
transferencia de trabajo. Transferencia no al profesor, ni al director del grupo de
investigacin, sino transferencia de trabajo, es decir, al psicoanlisis materializado en los
proyectos de investigacin, cuando se trata de una Maestra universitaria en investigacin
psicoanaltica. Si investigar en psicoanlisis es lo contrario de sostener su dogmatismo, eso
nos responsabiliza del futuro del psicoanlisis.
Si uno sigue las indicaciones de Lacan en el Seminario I, cuyo pblico primario era los
psicoanalistas mismos, dice que nos apartemos de comprender el sentido, la intencin, nos
queda la letra. Eso supone derrumbar en s mismo, en su propio psicoanlisis, las barreras
ante el saber, que imponen las idealizaciones, la fijacin inquebrantable a Otro sin falla, al
cdigo que se quiere total, completo, a la autoridad. Son formas que hacen existir y le dan
gran consistencia al Otro, pero su consecuencia es borrar su propia enunciacin.
Recuerden que, por ejemplo, Dora no se autoriza a saber, a soar que lee tranquilamente su
manual sexual de Mantegassa, sino a condicin de matar simblicamente al padre. En ese
sueo ella no fue al sepelio de su padre, se qued leyendo. Es un paradigma de investigacin
hecho por un analizante, que se autoriza a saber y que puede servir de modelo de lo que
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aqu se pretende trasmitir para los analistas o los investigadores en psicoanlisis, para
poder investigar ms all del padre.

La investigacin freudiana: Un ejemplo de clnica diferencial

Hay un pequeo y temprano texto de Freud, que incluso es catalogado por los
compiladores de las obras completas como un texto pre-psicoanaltico. Se trata de Algunas
consideraciones con miras a un estudio comparativo de las parlisis motrices orgnicas e histricas de
1888 y reescrito en 1893. No voy a ocuparme del contenido del texto sino del mtodo, de
cmo procede Freud para hacer clnica diferencial.
Es un texto redactado en francs, poco antes de que Freud estudiante terminara su estada
en Pars en 1886 y reelaborado despus. El primer prrafo dice que Charcot le confi este
trabajo a partir de lo que Freud haba observado en la Salpltrire para aprehender los
caracteres generales de la neurosis.
Inicia con puntualizaciones comnmente admitidas sobre las parlisis orgnicas, es decir
que, inici su investigacin por buscar lo que el cdigo de los neurolgicos consenta en
saber sobre este fenmeno, el equivalente al estado de la cuestin, o al menos a una
pesquisa bibliogrfica exhaustiva y especfica sobre la comparacin que pretende
establecer y en el campo en que quiere establecerlo.
Da cuenta, entonces, de las clasificaciones que la clnica neurolgica aceptaba, acordando
la diferencia entre dos de las parlisis con los datos de la anatoma del sistema nervioso. Es
decir que, confronta las diferenciaciones existentes en el acervo neurolgico con la
observacin de la anatoma, esa era la manera en que procedan, observar y describir y en la
descripcin establecer diferencias causales de parlisis de acuerdo a la localizacin de lesiones o
afecciones en tales o cuales fibras conductoras dando lugar a diversos tipos de parlisis.
La diferencia est en el menor nmero de las fibras que van de la mdula a la corteza por
comparacin al nmero de las fibras que van de la periferia a la mdula.
Luego, Freud cita a un autor: Azas, quien atribuye a la histeria la capacidad de simular las
ms diversas afecciones nerviosas orgnicas. Y ah Freud descubre un hecho nuevo, lo encuentra, y
es que las histricas pueden simular slo las parlisis de representacin o cerebral orgnica
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y no las de proyeccin que implica afecciones perifrico-espinales. Luego puntualiza, que

habla de las parlisis histricas flcidas y no de la contractura histrica. Que, por tanto,
sern siempre parlisis generalizadas. Pero luego de establecer esa proximidad en la que incluso
las reacciones elctricas son iguales, establece diferencias entre parlisis orgnicas y parlisis
histricas. Encuentra que, mientras las orgnicas estn sometidas a las reglas de reaccin y
funcionamiento inferidas por la neurologa y la anatoma, las histricas no, por tanto,
pueden no reunir los caracteres de disociacin y asilamiento que pueden sistemticamente
verificarse en las parlisis orgnicas. Pero, Freud piensa que el que no obedezcan a las reglas y
caracteres especficos de las parlisis orgnicas eso no quiere decir que no tengan regla alguna, Freud es
causalista, y es un principio para l suponer que hay una causa as no la conozca, por lo que
declara que la parlisis histrica es tambin una parlisis de representacin, pero de una
representacin especial cuya caracterstica debe ser descubierta.
Avanza en la bsqueda de esa causalidad, para ello, contina comparando de manera cada vez
ms fina, por ejemplo, las parlisis histricas y las parlisis corticales, como tipo ms
perfecto de parlisis cerebral orgnica. All encuentra que las parlisis histricas pueden
presentarse de manera ms disociada, ms sistematizadas: Los sntomas de la parlisis
orgnica se encuentran como fragmentados en la histeria.. Del sndrome de la afasia
orgnica, reproduce la afasia motriz en el estado de aislamiento y cosa inaudita en la
afasia orgnica puede crear una afasia total (motriz y sensitiva) para determinada lengua,
sin afectar en nada la facultad de comprender y articular otra, como lo he observado en
algunos casos inditos. Se refiere a una paciente suya que poda expresarse en Ingls y no
en el Alemn que era su lengua materna, sin presentar ninguna parlisis orgnica en los
rganos fonoarticuladores.
Vemos pues, cmo Freud compara la fenomenologa de las parlisis histricas con la
fenomenologa de las parlisis orgnicas, para sealar los aspectos similares, pero sobre todo los
matices donde no casan, donde las reglas de funcionamiento orgnico o de consecuencia lgica en la
anatoma no aparecen en el fenmeno nuevo. Aporta casos inditos, porque no puede hacerse
investigacin clnica sin casos. En los que si se reflexionara con el saber neurolgico adquirido slo
se producira el desconcierto por ser tan atpico. Por ejemplo, la disociacin que se presenta
cuando los rganos funcionan para ciertas funciones complejas y para otras esos mismos
rganos estn paralizados, lo que en las parlisis orgnicas es imposible, un paciente suyo
poda, por ejemplo, tocar el piano, pero no poda efectuar con sus dedos funciones de la
vida cotidiana.
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La firma del origen neurtico de las parlisis histricas por contraste con las parlisis
orgnicas Freud la encuentra en otro carcter indispensable escuchado de Charcot y es que
la histeria es una enfermedad de manifestaciones excesivas que tiende a producir sus
sntomas con la mayor intensidad posible, es una observacin de una gran vigencia,
contina ese carcter extremo, radical excesivo en el modo de goce histrico. Bien se sabe a
qu grado de distorsin pueden llegar las contracturas histricas, que casi no tienen
parangn en la sintomatologa orgnica. Tambin se sabe cun frecuentes son en la histeria
las anestesias absolutas, profundas, de las cuales las lesiones orgnicas slo pueden
reproducir un dbil esbozo. Lo mismo vale para las parlisis. A menudo son absolutas en
grado extremo; el afsico no profiere una palabra, mientras que el afsico orgnico conserva
casi siempre algunas slabas el s y el no, un juramento, etc.; el brazo paralizado est
absolutamente inerte, etc. [] Por el contrario, se sabe que en la parlisis orgnica la paresia
es siempre ms frecuente que la parlisis absoluta. Ese trazo del exceso le sirve de diferenciador
del otro tipo de parlisis.
Dmonos cuenta que, se trata de relevar algunos rasgos inditos de los casos, compararlos con lo
conocido en la disciplina y elaborar analogas y diferencias, para cada vez ms afinar los cuadros clnicos, o
si no entra en ellos configurar otro, pero esa nueva entidad slo estar justificada all donde describa una
gnosologa nueva. La parlisis histrica es, entonces, de una delimitacin exacta y de una
intensidad excesiva es la interpretacin con que concluye Freud. Mientras que en las
parlisis orgnicas no encuentra asociados estas dos caractersticas. Por ejemplo, una
hemipleja orgnica, afecta medio rostro, el brazo y la pierna, mientras una parlisis
histrica puede delimitarse al brazo o la pierna sin secuelas en los otros sitios
caractersticos en la parlisis orgnica. Esa notable diferencia da a Freud mucho que
pensar.
Tambin encuentra que con mayor frecuencia las parlisis histricas se acompaan de
prdida de la sensibilidad lo que no ocurre con las orgnicas. Lo cual permaneca para
Freud como un dato inexplicable. Pero cuya solucin nos aclarara la naturaleza ntima de
las cosas.
Luego de sealar estas diferencias, entonces se hace la pregunta que lo encamina hacia el terreno en
el que encontrar su descubrimiento mayor los prximos aos de su vida. Ahora
bien,dice a qu se debe que las parlisis histricas, no obstante simular ceidamente
las parlisis corticales, diverjan de ellas por los rasgos distintivos que he tratado de
enumerar, y a qu carcter general de la representacin especial ser preciso referirlas? La
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respuesta a esta cuestin contendra una buena parte, e importante, de la teora de la

neurosis.
Freud ha encontrado que cada detalle clnico de las parlisis de representacin puede
hallar su explicacin en un detalle de la estructura cerebral, lo que le permite
inductivamente igualmente inferir detalles de la estructura cerebral de detalles clnicos de
las parlisis de representacin de origen orgnico. Es impecable, encuentra all una lgica
que da la suposicin al saber, expresado como: Creemos en un perfecto paralelismo entre
esas dos series. Y hablando de las afasias, a las que les haba ya dedicado un trabajo dice
que igualmente: En todos los casos existe una razn derivada de la anatoma.. una lesin
comprobable, un edema, encontrados en las autopsias.
Pero en cuanto a la parlisis histrica donde supuestamente no se encuentran lesiones
Freud se atreve a decir que la lesin [] debe ser por completo independiente de la
anatoma del sistema nervioso, puesto que la histeria se comporta en sus parlisis y otras
manifestaciones como si la anatoma no existiera, o como si no tuviera noticia alguna de
ella. Ya es una hiptesis, una conjetura en un registro distinto de la rex extensa y que la sita en la rex
cogita, en la dimensin psquica.
Es algo que puede verse que infiere a partir de una observacin emprica, de pura clnica
diferencial, a partir de fenmenos recogidos en la comparacin de la fenomenologa de de
los casos de su experiencia con el saber establecido por su disciplina, pero no para reducirlos
al saber constituido y verificar el saber supuesto, sino que est arriesgando un saber expuesto, no omite el
detalle que no se articula al saber supuesto sino que lo eleva a la dignidad de un rasgo diferencial que llama
otra clasificacin, otra causalidad y otros mecanismos desconocidos. Infiere entonces algo de un orden
distinto de la anatoma cerebral y del sistema nervioso. Es lo que lo conducir a escribir algunos
aos despus el texto en el que da el salto epistemolgico, el Proyecto de psicologa para
neurlogos y luego La interpretacin de los sueos.
Volviendo al texto, en el apartado final de este texto, luego de la clnica diferencial arriesga su
explicacin, su hiptesis y dice: Intentar, por ltimo, desarrollar cmo podra ser la lesin que es
causa de las parlisis histricas. No afirmo que mostrar cmo es de hecho; se trata
solamente de indicar la lnea de pensamiento que puede conducir a una concepcin que no
contradiga las propiedades de la parlisis histrica, en lo que ella difiere de la parlisis
orgnica cerebral.
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Una explicacin que se ajuste a la fenomenologa descrita, lo cual es lo contrario de acomodar la

fenomenologa a una explicacin previa. Entonces, para explicar cmo puede haber en la histeria
una lesin funcional sin que sta sea una lesin orgnica, o como dice deliciosamente sin
una lesin groseramente palpable, entonces pide a la comunidad de cientficos a los que
se dirige: que se me permita pasar al terreno de la psicologa, ineludible cuando uno se
ocupa de la histeria
Para mostrar apoyado en Janet que la anatoma en que se funda las perturbaciones
histricas no es la anatoma de los mdicos neurlogos y cientficos, sino una anatoma
sensible, perceptible, popular, social, diramos hoy imaginaria y lingstica.
La lesin sera entonces la abolicin de la accesibilidad asociativa de la concepcin del brazo por no
entrar en el juego asociativo del yo. Acude a ejemplos de la psicopatologa de la vida
cotidiana que luego servirn de base a su texto diez aos ms tarde. cuentan la cmica
historia de un sbdito real que no quera lavar su mano porque su soberano la haba tocado.
El nexo de esta mano con la idea del rey parece tan importante para la vida psquica del
individuo, que l se rehsa a hacer entrar esa mano en otras relaciones, Freud cita otros
ejemplos de la antropologa, es decir, ideas de un campo absolutamente distinto al de la
neurologa y concluye que: El valor afectivo que atribuimos a la primera asociacin de un
objeto repugna hacerlo entrar en asociacin nueva con otro objeto y, a consecuencia de ello,
vuelve inaccesible a la asociacin la idea de ese [primer] objeto.
Por tanto, en el terreno de las parlisis histricas: en todos los casos de parlisis histrica
uno halla que el rgano paralizado o la funcin abolida estn envueltos en una asociacin
subconciente provista de un gran valor afectivo, y se puede mostrar que el brazo se libera tan
pronto como ese valor afectivo se borra. Es la ms antigua aparicin del trmino en los
escritos de Freud.
Pero, dense cuenta que es una hiptesis indita, que el halla infirindola de una fenomenologa de casos
en una clnica diferencial. Aqu es una modesta elaboracin, aunque despus, sabemos
constituy el objeto de una nueva disciplina.
Que sea un texto del origen no desmerita en nada su procedimiento, porque si bien, luego
Freud se ubic de manera definitiva en el terreno de la psicologa de las profundidades,
conserv ese rigor clnico, esa finura respecto a los detalles de los casos, y la actitud crtica
respecto al saber supuesto, incluso de su propia teora, para colocarse a favor del saber
expuesto, en el que cada artculo arriesga ideas, que complementan, contradicen o reforman
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sus ideas anteriores, con el Freud de la investigacin clnica, y ms de la clnica diferencial

asistimos a un movimiento permanente de sus propios fundamentos.

De la Clnica estructural a la Clnica de las suplencias

Freud estudi la clnica de Kraepelin. La integr al corpus psicoanaltico, rectificndola y
ajustndola, a partir de lo que le revelaba su experiencia. Retom de all algunas de sus
categoras, pero bajo una nueva clasificacin que la abreviaba: as, mantuvo las tres neurosis
de transferencia: histeria, obsesin y fobia, y admiti para las psicosis mantener, de un lado,
la paranoia y la demencia precoz esquizofrenia- y del otro lado, la mana y la melancola.
Para el campo de las perversiones acudi a Ktrafft-Ebing, y adopt su clasificacin
simplificndola centrndola tanto en la diferencia sexual como en la castracin.
A partir de esa nosologa, estableci algunos casos muy consistentes para ilustrarla: el caso
Dora dilucida la histeria, el caso del Hombre de las ratas esclarece la obsesin, el caso
Juanito explica la fobia. Para 1909, los iniciados en la prctica psicoanaltica contaban con
estos casos, como si se tratara de paradigmas de la clnica estructural de las neurosis.
En cuanto a las psicosis las cosas fueron ms complejas. De 1907 a 1911 Freud estableci una
polmica muy prolfica con Bleuler, quien sostena una concepcin de la psicosis a partir de
una disociacin, fundamental deficitaria, situada por las coordenadas del delirio y por su
aspecto productivo paranoide.
Freud, por su parte, toma en consideracin en 1914, las dificultades que presentan las
personalidades narcisistas y, en poco tiempo, sus argumentos desbordaron la taxonoma
clnica psiquitrica del momento.
El problema se acenta a partir de 1918, cuando Freud publica el caso del Hombre de los
lobos. Se trata de Sergei Pankeiv, un ruso millonario que haba sido arruinado por la
revolucin de 1917, y que, antes de consultar a Freud, haba visitado a los principales
psiquiatras de Europa, entre ellos a Kraepelin y a Bleuler, los cuales haban establecido
diagnsticos contradictorios sobre su caso. Con Freud el caso tampoco encuentra un
ordenamiento lgico. Hay en l una combinacin de neurosis obsesiva infantil y episodios
delirantes adultos, lo que hace que el diagnstico no pueda cernirse correctamente. El caso
del hombre de los lobos revela a Freud que, el psicoanlisis mismo, introduce un elemento
de desorden poderoso en toda clasificacin clnica preexistente. La propia clasificacin
freudiana encuentra con este caso un lmite, a saber, la psicosis.
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No obstante, la prctica de los post-freudianos logr superar este umbral. Melanie Klein en
la Inglaterra de 1930 avanz en el estudio y tratamiento de las psicosis en pacientes que,
adems eran nios. Esta circunstancia dio lugar a investigaciones de otros analistas sobre el
autismo. Luego, en 1949, los alumnos de Klein aplican este tratamiento a sujetos adultos.
En Estados Unidos Paul Federn contina tambin esta va, mientras que, en Berln, Edith
Jackobson y Franz Alexander se interesaron en sortear la frontera que se eriga respecto a la
clnica las personalidades narcisistas y de las perversiones dando lugar, prcticamente, a
una escuela sobre la depresin.
El descubrimiento y expansin de los trastornos narcisistas es algo que tiene su origen en el
Seminario que Wilhem Reich animaba en la Viena de los aos 20, y en el Instituto de
Berln. Despus, esta preocupacin lleg, por la va de Karl Abraham, al psiquiatra
Alexander, quien reconstruy la clnica psicoanaltica a partir del concepto de personalidad
narcisista. Pero, al emigrar a los Estados Unidos, los psicoanalistas pasaron de esta clnica a
lo que llamaron la Ego-Psychologie.
Entretanto, en Hungra se introdujeron empleos del psicoanlisis flexibilizando el encuadre
Ana-freudiano, para acentuar la transferencia narcisista al Otro. La clnica psicoanaltica
fue, adems, extendida al tratamiento de nios abandonados, a nios traumatizados,
hospitalizados y angustiados; descubren la angustia psictica y, en los aos 50, dan todo el
peso a la dimensin imaginaria. Tambin se interesaron por las toxicomanas y por las crisis
de la adolescencia nocin recin inventada en la poca.
La exaltacin que les produce a los psicoanalistas de estos tiempos estos nuevos
descubrimientos va haciendo que, entre ms crece el inters por el trastorno narcisista ms
se deprecian las viejas articulaciones freudianas neurosispsicosis y, francamente, las
indicaciones de Freud respecto a ellas comienzan, desde esa perspectiva, a perder su
pertinencia para los seguidores de estas escuelas y orientaciones.
Cuando el sntoma sufre esta extensin, la clnica psicoanaltica pierde su especificidad y se
produce una crisis tanto en el psicoanlisis como en la psiquiatra y en la psicologa de la
poca, en la que el sntoma desborda toda nosografa admitida, porque comienza a
verificarse en l, una prdida del sentido, y ello contribuye a la emergencia de nuevos
sntomas que se dirigen en general al Otro con una creciente demanda de curacin. Pero ese
Otro, desde la psiquiatra, la psicologa y las psicoterapias, slo alcanza a definir el sntoma
como una frontera entre categoras clnicas, dando lugar al indeterminado borderline.
Si en un momento dado el psicoanlisis evolucion hacia la diversificacin de las clnicas,
con una prdida considerable de las referencias freudianas comunes, ello se hizo en
conformidad con la situacin general de las doctrinas clnicas.
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Jacques Lacan escucha ese sntoma en su materialidad significante, como un objeto

material que desborda toda clasificacin. Por tanto, juzga la estructura de esa demanda
como un mensaje. En consecuencia, Lacan hace valer ms esa materialidad significante
como la envoltura formal del sntoma, que la clasificacin del sntoma en una taxonoma
dada.
Subsiguientemente, formula que, ms all de la extensin del sntoma y de sus demandas en
la contemporaneidad, y ms all de las mltiples clnicas derivadas tanto en el psicoanlisis
como fuera de l, el psicoanlisis tena un espacio clnico propio, precisamente, el de la
demanda insatisfecha.
La enseanza de Lacan, en un principio, instaura de nuevo la articulacin y la diferencia
entre neurosis y psicosis, separando, de un lado, la creencia del neurtico en el Nombredel-Padre escritura lacaniana del Edipo freudiano y por otro lado, la no creencia,
unglauben, en el padre del psictico.
Pero, en Lacan mismo surge otra clnica. Interesndose en las soluciones que encuentran las
psicosis a esa forclusin del Nombre-del-Padre, bajo la forma de la pluralizacin de los
Nombres-del-Padre, Lacan construye la clnica de los anudamientos y de las suplencias y a
la vez, introduce desde los inicios la nocin de neurosis modernas, que remplazan las
neurosis freudianas, pensadas por Lacan en 1938, como neurosis del carcter.
Jacques Lacan va, entonces, ms all de la simpleza de los borderlines o de los linderos de
las taxonomas frente al sntoma y plantea el problema interrogando el modo lgico de la
articulacin de la clnica que acenta el narcisismo y los postulados freudianos.
Hoy se perfila en la Asociacin Mundial de Psicoanlisis, una nueva clnica en el
psicoanlisis lacaniano. Es la clnica de los inclasificables, donde lo que se juega es la
fineza clnica para la deteccin de los anudamientos en un caso de las dimensiones real,
simblica e imaginaria. Es decir, una clnica de anudamientos borromeos.
Se trata de la clnica que se desprende de la segunda parte de la enseanza de Lacan, en la
que apoyado en la topologa de los nudos usa esa instrumentacin para explicar la nueva
teora del sujeto que su experiencia psicoanaltica le haba revelado. Y donde encuentran su
lugar las psicosis sin desencadenar, o discretas que antes se pensaban como inclasificables
o borderline.
Con esta clnica se pueden detectar psicosis estabilizadas que, por comportarse como si
fueran neurosis, pasaron durante mucho tiempo bajo la vaga clasificacin de neurosis

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graves. En consecuencia, la clnica borromea tiene por efecto una revisin y una revisin de
la fundamentacin de la clnica estructural freudiana, enunciada antes.
En la primera perspectiva, la de la clnica estructural, continuamos en la prctica del caso
para ir de la inscripcin de un sujeto a una estructura que le determina en l una serie de
sntomas, obsesivos o histricos a buscar lo que hay de ms singular en su sntoma.
En la segunda perspectiva, la clnica borromea, no se trata tanto de poner el nfasis en de
las imprecisiones y en fronteras del sntoma sino en los puntos de almohadillado, de
anudamiento de las dimensiones real, simblicas e imaginarias de su psiquismo, o de las
simples ataduras inconsistentes de esas dimensiones que un sujeto hace para sostenerse de
cierta manera en su vida, a partir, por ejemplo, de una metfora delirante, esto es, de una
suplencia del Nombre-del-Padre que le permita no desencadenar una psicosis.
Esta clnica pone el acento en la captacin de la invencin del sujeto, neurtico o psictico,
de eso que hace su sntoma, que lo identifica y lo sostiene en su particularidad, para
arreglrselas con el agujero de su real, y cmo el sujeto alberga su sntoma en el discurso
social.
Investigar hoy con el psicoanlisis implica para el psicoanalista, y para aquel que quiere
servirse del psicoanlisis como mtodo de investigacin, inferir el caso particular a partir de
los indicios comparado con las reglas de la clnica estructural y la borromea. Es lo contrario
de la deduccin o la induccin como mtodo, porque es la abduccin, nico procedimiento
que encontramos apropiado para seguir la indicacin freudiana de tratar cada caso como un
nuevo caso.

Jacques Lacan Prlogo de Guitrancourt, Cuaderno de la Seccin Clnica de Pars,

2000, Pars.
Jacques Lacan, Acto de Fundacin, 21 de Junio de 1964 en Anuario de la Nueva
Escuela Lacaniana, 2002, Medelln, p.37
Sigmund Freud, Algunas consideraciones con miras al estudio comparativo de las
parlisis motrices orgnicas e histricas en Obras Completas, Tomo I, Amorrortu
Editores, Buenos Aires. 1976, p. 191.
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(*) Mario Elkin Ramrez.

Psicoanalista. Socilogo, Universidad Autnoma Latino Americana, Medelln,
Colombia. Profesor Departamento de Psicoanlisis. Universidad de Antioquia.
marioel@ibero.net.co - http://psiconet.com/ramirez

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