Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Redaccion en Biomedicina
Redaccion en Biomedicina
ANTONIO ESTEVE N 9
Redaccin cientfica
en biomedicina:
Lo que hay que saber
La Fundacin Dr. Antonio Esteve contempla como objetivo prioritario el estmulo del progreso de la teraputica por medio de la comunicacin y la discusin cientfica.
La Fundacin quiere promover la cooperacin internacional en la investigacin farmacoteraputica y, a tal fin,
organiza reuniones internacionales multidisciplinarias, donde grupos reducidos de investigadores discuten los
resultados de sus trabajos. Estos debates se recogen en las publicaciones de los Esteve Foundation
Symposia.
Otras actividades de la Fundacin Dr. Antonio Esteve incluyen la organizacin de reuniones dedicadas a la
discusin de problemas de alcance ms local y publicadas en formato de monografas o cuadernos de la
Fundacin Dr. Antonio Esteve. La Fundacin tambin participa en conferencias, seminarios, cursos y otras formas de apoyo a las ciencias mdicas, farmacuticas y biolgicas. Asimismo, con carcter bienal, concede un
premio al mejor artculo publicado por un autor espaol dentro del rea de la farmacoterapia.
Entre la variedad de publicaciones que promueve la Fundacin Dr. Antonio Esteve, cabe destacar la serie
Pharmacotherapy revisited: An Esteve Foundation Series, en cuyos diferentes volmenes se recopilan, en edicin facsmil, los principales artculos que sentaron las bases de una determinada disciplina.
ndice
Presentacin
Karim Mabrouki y Flix Bosch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VII
Colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IX
Tipos de artculo
Francesc Cardellach y Josep M. Ribera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Normas de publicacin de artculos en revistas biomdicas
Esteve Fernndez y Ana M. Garca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
tica de la publicacin cientfica
Harvey Marcovitch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Principales apartados de un artculo cientfico
Vicente Alfaro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Referencias bibliogrficas
Elena Guardiola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
La carta al director
Sergio Erill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
-V-
Presentacin
Una de las formas ms efectivas de dar a conocer los datos generados a partir de una reflexin,
investigacin o encuentro cientficos es mediante
su publicacin. Muchas veces, el medio de comunicacin ms rpido y prctico puede ser el verbal
directo, pero como las palabras se las lleva el
viento no hay mejor forma de reflejar nuestras aportaciones que dejando constancia escrita de ello.
Adems, la escritura en papel o electrnica nos
permitir llegar a mucha ms gente y de una manera prcticamente imperecedera.
Si bien todos podemos estar ms o menos de
acuerdo con la reflexin anterior, otro tema a discutir sera cmo se aprende a escribir en ciencia. Mayoritariamente aprendemos con la prctica. Despus de la formacin universitaria, durante el segundo ciclo o la especializacin, por ejemplo, se
favorece el contacto con personas acostumbradas
a redactar sobre ciencia. Suele ser as como, poco
a poco, el cientfico joven se va introduciendo en
este mundo que culmina con la redaccin de la tesina, el trabajo final de un mster, la tesis o la publicacin de sus trabajos de investigacin. Ya durante el posgrado es posible encontrar cursos orientados al desarrollo de las habilidades de la escritura
cientfica con muy diferentes formatos y contenidos. Posiblemente sera necesario, sin embargo,
potenciar la introduccin de conocimientos y habilidades en redaccin durante el pregrado de las
licenciaturas cientficas.
La Fundacin Dr. Antonio Esteve ha sido sensible a estos planteamientos. Desde que se fund ha
abordado diferentes temas relacionados con el mundo de la divulgacin y publicacin cientficas, como
por ejemplo una conferencia en 1986 sobre revistas mdicas impartida por Ian Munro, director de
The Lancet en aquella poca, un simposio internacional sobre periodismo cientfico en 1990 y la concesin, desde 1989 y con carcter bienal, de premios de investigacin a las mejores publicaciones
cientficas en farmacoterapia, entre otras muy diversas actividades. En el ao 1998, desde la Fundacin se organiz un taller en torno al papel de los
revisores cientficos de las revistas biomdicas.
Robert y Suzanne Fletcher aportaron su experiencia y visin desde la perspectiva editorial de Annals
interesante editar este cuaderno recogiendo algunos de los temas ms relevantes sobre la publicacin cientfica. Evidentemente no se incluyen
todos, lo que podra servir para ofrecer en un futuro prximo una nueva versin ms completa o bien
otra nueva con ms aspectos de la publicacin
cientfica.
-VIII-
Vicente Alfaro
Manager, Medical Writing (Clinical R&D),
PharmaMar, Barcelona
Ana M. Garca
Departamento de Medicina Preventiva
y Salud Pblica, Ciencias de la Alimentacin,
Toxicologa y Medicina Legal,
Universidad de Valencia.
Directora de Archivos de Prevencin
de Riesgos Laborales
Flix Bosch
Fundacin Dr. Antonio Esteve, Barcelona
Departament de Cincies Experimentals
i de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona
Elena Guardiola
Unitat dInformaci i de Documentaci Mdica,
Qumica Farmacutica Bayer, Barcelona
Francesc Cardellach
Secretario General de Medicina Clnica,
Ediciones Doyma, Barcelona
Karim Mabrouki
Fundacin Dr. Antonio Esteve, Barcelona
Erik Cobo
Departament dEstadstica
i Investigaci Operativa,
Facultat de Matemtiques i Estadstica,
Universitat Politcnica de Catalunya, Barcelona
Harvey Marcovitch
Research & Publication Misconduct
Syndication editor, BMJ Publishing Group
Chairman, Committee on Publication Ethics,
London, UK
Merc Piqueras
Societat Catalana de Biologia,
Institut dEstudis Catalans, Barcelona
Sergio Erill
Fundacin Dr. Antonio Esteve, Barcelona
Josep M. Ribera
Secretario General de Medicina Clnica,
Ediciones Doyma, Barcelona
Esteve Fernndez
Servei de Prevenci i Control del Cncer,
Institut Catal dOncologia,
LHospitalet de Llobregat (Barcelona).
Departament de Cincies Experimentals
i de la Salut, Universitat Pompeu Fabra, Barcelona
Director de Gaceta Sanitaria.
La presente edicin recoge la opinin de los correspondientes autores, por lo que la Fundacin Dr. Antonio
Esteve no se hace necesariamente partcipe de su contenido.
-IX-
Colaboradores
Merc Piqueras
Introduccin
Results, and Discussion) tpica de los artculos cientficos. El cambio se inici en la segunda mitad del
siglo
XIX,
XX,
Aproximacin histrica
al mundo de la publicacin cientfica
de eruditos, entre los que se encontraban el astrnomo y arquitecto Christopher Wren (1632-1723),
el fsico y qumico Robert Boyle (1627-1691), los
matemticos John Wilkins (1614-1672) y William
Brouncker (ca.1620-1684) y Sir Robert Moray (16081673). La fundaron con el objetivo de estimular el
conocimiento experimental fsico-qumico y reflejaron en ella los principios en que se basaba Francis
Bacon (7, 8). En abril de 1663, Henry Oldenburg
(1619-1677) fue elegido secretario, junto con John
Wilkins, de la Royal Society. Oldenburg pronto empez a mantener correspondencia con muchas personas con intereses filosficos y mente curiosa de
diferentes pases del mundo. Destacan Huygens,
Leeuwenhoek, Leibnitz, Malpighi, Redi y Spinoza,
adems de cientficos ingleses como Boyle, Halley,
Hooke, Newton o Wren, que tambin le escriban.
Al cabo de un ao de ocupar el cargo, Oldenburg
estaba abrumado por la cantidad de cartas que se
reciban en la Royal Society y que l deba contestar. Se decidi entonces crear un comit de correspondencia (4).
Algunos miembros de la Royal Society, entre
los que se contaban Moray, Boyle, Hook y el propio
Oldenburg, trataron sobre las caractersticas que
debera tener la revista y decidieron que fuese exclusivamente cientfica, formada en su mayora por
los textos preparados por Oldenburg, y que no tratase temas legales ni teolgicos. En cuanto a su
frecuencia, decidieron que, si se dispona de suficiente material, se imprimira el primer lunes de cada mes. Dicha decisin fue refrendada por el Comit que rega la Royal Society, y el primer nmero
de Philosophical Transactions, de 16 pginas, sali
a la luz el 6 de marzo de 1665 (8). Con el tiempo,
aquella revista se ampli y dividi en otras publicaciones.
Philosophical Transactions se convirti pronto en
un modelo para otras publicaciones de academias
y sociedades que promovan y difundan las ciencias experimentales. Entre las revistas que surgieron cabe mencionar Acta Eruditorum, fundada en
1682 por Otto Mencke (1644-1707) en Leipzig, que
alcanz pronto gran prestigio. Se publicaba en latn
y entre sus autores se contaban famosos cientficos
y humanistas de la Ilustracin. Destaca Leibnitz,
que incluy en sus artculos sus tratados y las discusiones que mantuvo con Newton. Tambin publi-
por Thomas Basset, un librero londinense. El objetivo de esta revista no era tanto la publicacin de
trabajos originales como la de difundir resmenes
de textos procedentes de otras publicaciones ya
existentes. Adems, el propio compromiso de Basset indicando que Medicina Curiosa estara dedicada principalmente a los aspectos prcticos de la
medicina, hace suponer que la revista estaba pensada para atraer el inters de personas que se dedicaban a esta profesin fuera del mbito oficial,
como era el caso de los curanderos y las comadronas. Sin embargo, el director-editor trat de evitar las iras de la medicina oficial (acadmica); para
ello, intent restar importancia a su publicacin y
en el prefacio de la revista indic que estaba pensada como una fuente de informacin secundaria,
que poda ser til si y cuando fallaban los mtodos
aprendidos. Adems, dejaba claro que antes de la
publicacin someta sus textos al juicio del College
de Mdicos de Londres, lo que daba legitimidad a
Medicina Curiosa como publicacin mdica (11).
En Espaa, la prensa mdica ha sido tradicionalmente el sector ms prolfico de la prensa especializada, no slo por el nmero de revistas y su
tirada y difusin, sino tambin por su periodicidad.
Aunque aparecieron ms tarde que en otros pases
europeos (la primera revista mdica espaola es
de 1736), hasta 1808 se publicaron casi 800, y en
el siglo XIX se cuenta hasta una docena de publicaciones mdicas diarias (2, 12). La primera fue
Varias dissertaciones mdicas, therico-prcticas,
anatmico-chirurgicas y chymicopharmacuticas,
enunciadas y pblicamente defendidas en la Real
Sociedad de Sevilla, que en 1766 dio origen a una
verdadera revista en el sentido en que hoy las conocemos: Memorias acadmicas de la Real Sociedad de Medicina y dems ciencias de Sevilla.
Desde 1766, la literatura mdica ha aumentado
de manera exponencial. Para hacer frente a ese
crecimiento se han elaborado numerosas bibliografas y bases de datos de bibliografa mdica. En
Espaa hay que destacar la labor realizada en Valencia desde la antigua ctedra de Historia de la
Medicina y ms tarde en el Instituto de Estudios
Documentales e Histricos sobre la Ciencia
(IEDHC), que en 1998 cambi su nombre por el de
Instituto de Historia de la Ciencia y Documentacin
Lpez Piero (IHCD), como homenaje al profesor
1920 se fundaron en los Estados Unidos 31 revistas mdicas. Una caracterstica de aquellas publicaciones era que sus suscriptores no eran exclusivamente mdicos. Por ejemplo, de los 266 suscriptores de Medical Repository en su primer ao,
el 73% eran mdicos, el 11% comerciantes, el 10%
abogados o jueces, el 3% ministros y el 2% libreros (19).
The Lancet
sophical Transactions pas a depender exclusivamente de aquella institucin, se estableci un Committee on Papers formado por algunos miembros
que lean y debatan las cartas y los artculos que
reciban, y respondan a sus autores en sus reuniones semanales y mediante la publicacin en la
revista (7, 24). Ese procedimiento sent las bases
para lo que actualmente se conoce como revisin
de expertos o revisin externa (peer review), una
fase que se considera necesaria e indispensable
en la publicacin cientfica, especialmente en el
campo de las ciencias de la vida y de la salud. Pero
tcticas parecidas ya haban sido adoptadas por
otras revistas antes de 1752. En el primer volumen
de Medical Essays and Observations, publicado por
la Royal Society de Edimburgo, se describe que los
textos recibidos de sus corresponsales se envan a
los miembros de la institucin que mejor conocen
el tema correspondiente para que elaboren de
forma annima un informe sobre su calidad (25). Y
cuando Basset, el director de Medicina Curiosa,
someta sus textos al juicio del College de Mdicos
de Londres, estaba practicando tambin un tipo de
revisin por expertos.
Durante el siglo XIX numerosas publicaciones
mdicas seguan el modelo de los diarios y revistas
generales y publicaban artculos de opinin y noticias. Las revistas mdicas buscaban colaboradores para cubrir diferentes zonas geogrficas y especialidades. Adems, tal como hacan los diarios
y prensa general, se intercambiaban material. Este
cambio de artculos puede considerarse un tipo de
revisin no oficial, pues slo se reproducan los artculos que se consideraban de gran calidad (26).
La especializacin fue uno de los motores que
impuls la institucionalizacin de la revisin por
expertos. Las revistas reciban artculos cuya calidad era difcil de juzgar por su director o el comit
editorial, aunque tambin fuesen mdicos. En 1893,
Ernest Hart, director del British Medical Journal,
describi a los miembros de la American Medical
Editors Association un sistema de revisin por
expertos externa al comit editorial, que consista
en enviar cada artculo a un especialista. Reconoca alguno de los defectos que hoy en da siguen
achacndose a este mtodo, pero crea que poda
recomendarse por su autorizada precisin y fiabilidad (25).
Factor de impacto
El factor de impacto es un concepto creado durante la segunda mitad del siglo XX por Eugene Garfield, fundador del Institute for Scientific Information
(ISI, ahora Thomson Scientific), y por Irving J. Sher.
Segn cuenta el propio Garfield, l y Sher se basaron en el ya existente ndice de citacin de autores
y establecieron un ndice de citacin de revistas. El
factor de impacto de una revista es una medida de
la influencia que dicha publicacin tiene en la comunidad cientfica y se calcula a partir de las citas
totales que sus artculos tienen en otras publicaciones (30). Es un ndice que, adems del nmero de
citas, tiene en cuenta el nmero de artculos citables. As, el factor de impacto de una revista en un
ao determinado es el cociente de una divisin en
la que el dividendo es el nmero de citas obtenidas
ese ao por el conjunto de los artculos publicados
en la revista los dos aos anteriores, y el divisor es
el nmero de artculos y revisiones publicados por
la revista en aquellos dos aos. Referirse al nmero de citas en trminos absolutos no sera adecuado porque las revistas de periodicidad ms frecuente y con un mayor nmero de artculos pueden
-9-
Acceso abierto
a las publicaciones cientficas
obtener un nmero total de citas mayor. Por ejemplo, el ao 2004 la revista del mbito de las ciencias de la vida con mayor nmero de citas (405.017)
Acceso abierto es un trmino acuado recientemente para describir las publicaciones disponibles
en Internet sin coste alguno para cualquier lector.
La persona que posee los derechos (copyright) del
texto normalmente el autor permite a los usuarios
leer, descargar, copiar, imprimir, distribuir su artculo, ponerle enlaces desde otro sitio de Internet o
usarlo con cualquier otro propsito que no incumpla la legalidad (29). La funcin del copyright en la
publicacin en acceso abierto es facilitar a los
autores el control de la integridad de sus obras, el
derecho a que su autora sea reconocida y a ser
citados adecuadamente.
El concepto de acceso abierto se present pblicamente en Budapest en 2001. All, los das 1 y 2
de diciembre los artfices del proyecto se reunieron
bajo los auspicios del Open Society Institute (OIS),
fundado en 1993 por el magnate y mecenas hngaro George Soros. De aquel foro surgi la Iniciativa de Budapest del Acceso Abierto (Budapest
Open Access Initiative, BOAI), que es una declaracin de principios, de estrategia y de compromiso
(29). Desde que la BOAI se hizo pblica, el 14 de
febrero de 2002, ms de 350 organizaciones y ms
de 4100 personas ha firmado su apoyo oficial a
dicha iniciativa (http://www.soros.org/openaccess/
view.cfm).
La Iniciativa de Budapest propona dos tipos de
acceso abierto:
fue Journal of Biological Chemistry, y le sigui Nature (363.374 citas). Sin embargo, el factor de impacto de la primera fue de 6,355, mientras que el
de Nature fue de 32,182. Esa diferencia se debe a
que el nmero de artculos de Journal of Biological
Chemistry fue muy superior, unas 7,5 veces el de
artculos de Nature (31).
La finalidad del factor de impacto ha evolucionado con el tiempo. Su objetivo inicial era servir de
ayuda en las bibliotecas para gestionar las suscripciones a revistas, al proporcionar informacin sobre las ms adecuadas. Actualmente tiene tambin
objetivos comerciales: ayuda a los editores a situar
sus publicaciones entre otras de la misma especialidad y es til a los anunciantes que exploran
posibles mercados para sus productos. Por otra
parte, se est usando para evaluar la produccin
cientfica de investigadores individuales o de equipo. En algunos pases, especialmente en Europa,
las entidades que subvencionan o evalan la investigacin tienen en cuenta el factor de impacto de
las revistas donde publican sus artculos los investigadores que solicitan subvenciones o que son
evaluados (32). Es ms fcil conocer el factor de
impacto de una publicacin que el nmero de citas
que reciben los artculos de un autor. Adems, los
artculos recientes pueden no haber sido citados
todava, aunque sean valiosos. Esto hace que los
1) La va dorada (gold road), con una nueva generacin de revistas cientficas electrnicas (o
impresas y tambin con versin electrnica) sin
tarifas de suscripcin.
autores tambin tengan en cuenta el factor de impacto de cada publicacin cuando han de decidir
a qu revista enviar sus artculos, y que se autociten porque as contribuyen a aumentar el factor de
impacto de las revistas en que publicaron los art-
Cientficos, editores, sociedades cientficas, bibliotecarios e incluso representantes de instituciones gubernamentales que subvencionan la investigacin han debatido extensamente el futuro del
acceso abierto. Los principales aspectos que se
debaten son:
Coda
El 5 de mayo de 1964, en la reunin anual de la
Sociedad Americana de Microbiologa, J.R. Porter,
presidente de la asociacin, record que aquel ao
se cumpla el tercer centenario de la publicacin de
la primera revista cientfica (4). En su parlamento
hizo un repaso de esos tres siglos, durante los cuales el nmero de revistas cientficas de investigacin primaria creci de manera exponencial y se
fue duplicando cada 18 o 20 aos. Coment la situacin de las publicaciones cientficas en ese momento (1964), cuando su nmero se estimaba entre 25.000 y 100.000, y calcul que en biologa se
publicaban cada ao unos 750.000 artculos, una
media de 85 por hora. Segn Porter, si el ritmo de
publicacin se mantena, el ao 2000 el nmero de
artculos poda ser de tres millones o una produccin mundial de ms de 300 artculos por hora. No
iba desencaminado, pues el directorio Ulrich, que
es una fuente de informacin detallada de publicaciones peridicas de todo tipo, comprende ya ms
de 290.000 ttulos (ulrichs web.com).
Porter se bas en el desarrollo tecnolgico de
la dcada de 1960 para imaginar un futuro en el
que se dispondra de las herramientas adecuadas
para indexar, resumir y traducir los artculos, con
-11-
Bibliografa
19. Kahn RJ, Kahn PG. The medical repository The first
2005;28:211-56.
1997;337:1926-30.
1999;357:3187-95.
JAMA. 1990;263:1323-9.
-13-
Tipos de artculo
Francesc Cardellach y Josep M. Ribera
Introduccin
Artculo original
El artculo original es el prototipo de artculo en que
se puede plasmar con mayor claridad y objetividad
el resultado de una investigacin (5). Es el fruto de
un trabajo de investigacin, y por lo tanto deber
responder a una hiptesis de trabajo y a unos objetivos concretos. Por ello, los artculos originales que
mejor podrn cumplir con estos requisitos sern
-15-
Tipos de artculo
Original
Original breve
Nota clnica
Carta al editor
Carta cientfica
Editorial*
Revisin
Diagnstico y tratamiento
Artculo especial
Conferencia clnica
Conferencia clnico-patolgica
Conferencia de consenso
Series
Reportajes
Crtica de libros
centro donde se realiz el estudio. No hay que olvidar que el objetivo de la descripcin del material y
el mtodo es que cualquier investigador pueda reproducir el estudio siguiendo paso a paso los detalles metodolgicos que se aportan. Finalmente,
este apartado debe contener una seccin especfica de anlisis estadstico (12-17), puesto que hay
que evitar su simple alusin genrica y especificar
concretamente todos aquellos aspectos particulares que aclaren cul fue el mtodo utilizado para el
anlisis de cada variable contemplada. Adems,
en este punto tambin hay que destacar la impor-
tigacin.
Nota clnica
La nota clnica, antao muy apreciada tanto por los
profesionales como por las revistas, se ha visto
relegada progresivamente a un segundo plano de
importancia. Los motivos son dos: por un lado, en
las valoraciones curriculares no ha recibido la importancia de los artculos originales (y en muchos
casos ni se la ha valorado) y, por otro, las revistas
han aumentado cada vez ms el nivel de exigencia
para este formato. En sntesis, se trata de aportar la
descripcin de un caso o de una serie de casos de
forma descriptiva. El inconveniente de este formato
estriba en que con frecuencia el mensaje fundamental de la nota clnica puede transmitirse igualmente a los lectores en forma de carta al editor, con
lo que se ahorra espacio en la revista y as se
puede dar ms cabida a artculos originales, que
son en definitiva los ms apreciados tanto por la
publicacin como por los profesionales de la investigacin.
En vista de ello, y con el convencimiento de la
importancia que tiene la presentacin de notas clnicas para el avance y la consolidacin del conocimiento clnico asistencial, en muchas revistas se ha
optado por aumentar el nivel de exigencia para las
notas clnicas. Por tanto, para la aceptacin de un
caso aislado se precisa que se haya llevado a cabo
algn tipo de investigacin (anlisis gentico, estudio genealgico, estudio epidemiolgico, etc.). En
las series de casos se exige que, sobre todo si la
prevalencia de la enfermedad es alta, se incluya un
nmero suficiente de casos que represente no slo
un salto cuantitativo sino tambin cualitativo por las
conclusiones que se puedan derivar.
En cualquier caso, el formato actual de nota clnica debe incluir los mismos apartados (introduccin, paciente(s) y mtodo, resultados y discusin)
que el artculo original, aunque con las peculiarida-
Tipos de artculo
tiempo el hallazgo del estudio y la opinin del experto; de ah la denominacin de editorial relacionado. En ocasiones se solicita un editorial a dos
expertos de los que se conocen opiniones distintas
e incluso contrapuestas sobre el tema de forma
intencionada, con el fin de generar polmica o slo
para dejar constancia de lo abierto de la cuestin.
Finalmente, tambin puede ocurrir que un experto
remita un editorial sin mediar encargo previo. En
estos casos, el comit editorial de la revista debe
valorar la oportunidad e inters del tema para sus
lectores.
El editorial no tiene una estructura rgida, aunque suele iniciarse con una constatacin del tema
en cuestin, sigue una referencia al estado de los
conocimientos sobre l hasta ese momento, a continuacin se analizan de forma crtica los hallazgos
del artculo motivo del editorial y finalmente se concluye con lo que podra aportar de positivo o contradictorio. El editorialista, normalmente uno solo,
suele terminar con unas reflexiones propias acerca
del tema.
Por la importancia y actualidad de los temas
tratados, el nivel cientfico de quien los trata y el
debate que pueden suscitar entre los lectores, las
revistas tienen en sus editoriales un termmetro de
la calidad e inters de los artculos originales que
publican en sus pginas.
Editorial
El editorial es un tipo de artculo en el que contrasta su brevedad con su extrema dificultad de realizacin si se pretende que tenga una calidad cientfica elevada. Habitualmente su extensin ocupa
entre 4 y 6 folios, no contiene tablas ni figuras y
slo un nmero limitado de referencias bibliogrficas, que sern muy actuales (ltimos dos aos). El
editorial se encarga a un experto en un determinado tema con la pretensin de que d su opinin
escrita sobre una determinada enfermedad, o bien
sobre algn aspecto de ella (diagnstico, tratamiento, pronstico). En ocasiones se trata de una
opinin sobre un aspecto incluso ms particular,
pero con gran trascendencia clnica, epidemiolgica, patognica o de cualquier otra ndole.
La dificultad de elaborar un editorial estriba precisamente en que el experto, gran conocedor del
tema, debe ser capaz de expresar su perspectiva
personal en trminos generales, prcticamente de
un plumazo. Esto exige una gran capacidad de sntesis y evitar entrar en detalles sobre aspectos colaterales. Adems, el editorialista dispone de un espacio de tiempo muy corto, puesto que al tratarse
de temas de actualidad, cualquier retraso en la publicacin del artculo puede representar una prdida absoluta de inters. El lector espera de l un
mensaje muy concreto y una respuesta breve y
clara a una pregunta muy concisa.
Las revistas pueden solicitar un editorial sobre
un trabajo pendiente de publicacin, pero que aporta algn aspecto novedoso o controvertido que
merezca una reflexin o puntualizacin. En estos
casos, la urgencia del artculo estriba no slo en el
inters del tema sino tambin en el retraso que
puede sufrir el artculo original origen del editorial.
En efecto, los editoriales solicitados con motivo de
un artculo en prensa (original, la mayora de las
veces) suelen publicarse simultneamente a dicho
artculo, para que el lector pueda valorar al mismo
Revisin
La revisin es una seccin que incluyen en sus
pginas la mayora de las revistas. Por trmino
general, se trata de llevar a cabo una actualizacin
de alguna enfermedad en sus aspectos ms generales, es decir, englobando todos y cada uno de
sus elementos: concepto, etiologa, patogenia,
cuadro clnico, diagnstico, tratamiento y pronstico. Sin embargo, puede limitarse a menos aspectos. Tambin entran en esta seccin el anlisis de
la relacin entre situaciones patolgicas (por ejemplo hipercolesterolemia y riesgo vascular, tabaco y
cncer, virus C y hepatopata, esquizofrenia y gentica, etc.). Habitualmente se trata de artculos por
encargo, pues al igual que en el editorial el concurso de un profesional con experiencia en el tema
ser de vital importancia. Debe evitarse aceptar
-18-
Diagnstico y tratamiento
Artculo especial
Esta seccin es quizs la de contenido ms indefinido de todas las que forman una revista, puesto
que, tal y como reza el enunciado, sus caractersticas no se ajustan a unas normas concretas de
contenido. Desde luego, no se trata de inquirir aspectos que ataan a las dos secciones anteriores
(Revisiones y Diagnstico y tratamiento), sino de
dar libertad al autor para que en l incluya una
visin (a veces muy particular) de un tema que a
menudo se aparta de lo estndar. Por consiguiente, en esta seccin el artculo suele ser remitido
espontneamente por el autor, puesto que slo l
conoce el alcance e importancia del tema (o de un
aspecto particular del mismo) que quiere poner en
conocimiento de los lectores. En ocasiones se trata
de la exposicin de un tema en el que han participado diversos profesionales, cada uno aportando
una visin particular, a menudo complementaria de
la de los dems. Los asuntos pueden ser muy variados, aunque en general se refieren a aspectos
clnicos, epidemiolgicos, de investigacin y de
edicin mdica, entre otros.
As pues, por los motivos expuestos no es de
extraar que el nmero de autores pueda ser variable, desde uno solo hasta cinco o incluso seis. De
todas formas, para no desvirtuar el sujeto del men-
deber agudizar su ingenio para transmitir las novedades de los ltimos dos aos en todos y cada
uno de los elementos que configuran el cuerpo de
la enfermedad. Tampoco es recomendable abrumar con un nmero excesivo de referencias bibliogrficas, a menudo muy abundantes por lo amplio
de la cuestin, sino citar tan slo las que sean
clave en cada momento y evitar la repeticin de
contenidos en referencias distintas.
Las revisiones van dirigidas a un pblico ms
bien joven, todava en formacin, o bien a profesionales que no tienen la posibilidad de estar constantemente informados a travs de otros medios.
Esta funcin docente es muy importante en muchas revistas y les confiere una gran responsabilidad en la formacin continuada de un nmero muy
considerable de profesionales.
La extensin de una revisin debe ser de 15 a
20 folios aproximadamente, con tablas, figuras y
bibliografa aparte. Por lo dicho antes, las revisiones deberan ir firmadas por un solo autor, aunque
en ocasiones el nmero de firmantes puede ser
mayor, pero no superior a tres en la mayora de las
revistas.
-19-
Tipos de artculo
el concurso de un radilogo, que describe las exploraciones complementarias de imagen a las que
fue sometido el paciente en cuestin. El conferenciante (discusor clnico) es un invitado, lgicamente ajeno al caso que se discutir, aunque siempre
debe ser un experto en la enfermedad que sufre el
paciente. Esta caracterstica permitir llevar a cabo
un diagnstico diferencial de elevado nivel. Sin
embargo, este clnico tendr que reunir adems las
caractersticas de buen escritor, puesto que se le
pide que el da de la presentacin del caso entregue su disertacin en forma de manuscrito: lectura
textual del caso clnico tal y como se presenta,
breve resumen del caso, elaboracin del diagnstico diferencial por orden de probabilidades, exploracin complementaria que permiti establecer el
diagnstico y diagnstico clnico ms probable. A
continuacin interviene el patlogo, quien tambin
deber presentar su discusin en forma escrita,
con las correspondientes tablas, figuras (con pies
explicativos) y una parte final con una brevsima
contextualizacin anatomopatolgica de la enfermedad del paciente. En total, la conferencia clnico-patolgica no debe sobrepasar los 10 folios, lo
cual es importante para evitar divagaciones que
distraeran la atencin del lector. El nmero de ilustraciones es muy variable y el de referencias bibliogrficas no debera ser superior a 30. Las conferencias clnico-patolgicas, que pueden contener
otros formatos distintos al descrito, son muy tiles
para la formacin mdica continuada, especialmente de los profesionales jvenes. Es una de las
secciones ms ledas de las revistas.
Las conferencias de consenso son la plasmacin de forma escrita de un conjunto de decisiones
que un grupo de expertos acuerda sobre un determinado tema y a las que llega tras una serie de reuniones de trabajo. Como puede deducirse de la
propia definicin, las materias pueden ser muy variadas y a veces se refieren a aspectos muy especficos o parciales de una cuestin. Los expertos
elaboran unas conclusiones a partir de una situacin que podra generar desconcierto o incertidumbre. En consecuencia, se supone que estos expertos partieron de un anlisis correcto sobre el tema
y que, en funcin de ste, se gener la necesidad
de elaborar unas directrices para solventar dicha
incertidumbre. Como es lgico, estas directrices
Conferencias
Esta seccin suele contener tres tipos distintos de
conferencias: clnicas, clnico-patolgicas y de consenso.
Las conferencias clnicas son la transformacin
en manuscritos de la imparticin oral de una conferencia por parte de un experto en un foro determinado. Por consiguiente, se trata de que el conferenciante, un reconocido experto en un campo
determinado, no slo imparta la exposicin oral en
el mbito donde haya sido invitado, sino que adems debe tener la voluntad de escribir su conferencia en un formato claro y ajustado a las normas
generales de las revistas. Habitualmente se requiere que el conferenciante entregue su manuscrito el
mismo da de la conferencia, con el fin de no retrasar su publicacin y mantener la vigencia del inters del tema. Este compromiso incluye la necesidad de adecuar tambin las ilustraciones (tablas y
figuras) a un nmero razonable (habitualmente no
mayor de seis), lo cual representa un esfuerzo aadido, dado que las presentaciones suelen contener
un nmero mucho mayor de imgenes y, por lo
tanto, se requiere al conferenciante un esfuerzo de
sntesis en unas nuevas figuras y tablas que sean
absolutamente necesarias para complementar el
texto. Se aconseja que la extensin del manuscrito
no sobrepase los ocho folios y prcticamente siempre slo hay un autor, quien imparti la conferencia
y que especficamente fue invitado a ello.
Las conferencias clnico-patolgicas son unos
ejercicios clnicos de diagnstico diferencial y discusin de un caso clnico que tienen lugar en algunos hospitales con el fin de ejercitar el sentido clnico de los profesionales y contribuir a la formacin
mdica continuada. A menudo se incluye tambin
-20-
Carta al editor
Las cartas al editor o al director constituyen un verdadero marco de intervencin gil y rpido para
muchos autores (ver pg. 101). Las revistas cuidan
enormemente esta seccin, puesto que en ella se
refleja en gran parte el grado de seguimiento de
sus lectores (18). En algunas publicaciones, en
nuestra opinin con gran acierto, clasifican las cartas al editor en dos tipos: cartas al editor propiamente dichas y cartas cientficas.
Las cartas al editor son un lugar ideal para la
reflexin objetiva sobre temas concretos, para
expresar opiniones (de forma espontnea o bien a
favor o en contra de determinados artculos publicados en la revista), para comunicar hallazgos concretos o presentar casos clnicos. El formato suele
ser breve, como mximo 60 lneas de texto, cuatro
firmantes, 10 referencias bibliogrficas y, en general, sin tablas ni figuras. Sin embargo, las opiniones
Tipos de artculo
Bibliografa
436-7.
Doyma; 1993.
5. Hall GM. How to write a paper. Londres: The BMJ
cina en general.
luado.
2006.
2005;125(Supl):3-7.
(Barc). 1998;109:525.
ringer-Ingelheim; 2003.
121:690-4.
-23-
El Comit Internacional
de Directores de Revistas Mdicas
2003). En ella se amplan sustancialmente los contenidos del texto y se modifican en gran medida
algunos de los aspectos clave recogidos en las
versiones anteriores (2). El ICMJE revisa peridicamente este documento y la ltima actualizacin es
de febrero de 2006.
Segn la lista oficial (www.icmje.org/jrnlist.html),
en mayo de 2006 ya son algo ms de 600 las revistas de ciencias de la salud adheridas a los requisitos uniformes del ICMJE, aunque el propio comit
advierte de que la lista puede ser incompleta. La
mayora de estas revistas informan a sus lectores
de que siguen los requisitos del ICMJE, en ocasiones algo modificados. Aunque en la versin de
1997 (3) el ICMJE estableca claramente que los
autores que remitieran manuscritos a las revistas
en l participantes (y por extensin se entiende que
tambin a las adheridas a sus recomendaciones)
podan preparar sus trabajos siguiendo estos requisitos uniformes e ignorando, en su caso, los
requisitos propios de la revista, lo cierto es que
esta apreciacin desaparece de la versin de 2003,
en la que parece que se respetan ms las condiciones de cada revista (...cada revista tiene requisitos editoriales propios y adecuados a sus objetivos. Por tanto, los autores deben conocer y respetar las instrucciones para autores especficas de la
revista elegida para enviar su manuscrito).
Para conocer las instrucciones especficas de
cada revista, el ICMJE recomienda recurrir a la recopilacin de Instrucciones a los autores de revistas
de ciencias de la salud recogida por la Mulford
Library www.mco.edu/lib/instr/libinsta.html, que nos
lleva directamente a las normas de publicacin de
unas 3500 revistas.
En 1978, un pequeo grupo de directores (editores, en terminologa anglosajona) de revistas biomdicas se reunieron informalmente en Vancouver
para discutir y establecer las pautas relativas al formato de los manuscritos enviados a sus revistas.
Los primeros frutos de la reunin trascendieron
ms all de sus propias revistas, configurndose el
denominado Grupo de Vancouver. Sus requisitos
de uniformidad para los manuscritos enviados a
revistas mdicas, incluidos los formatos para las
referencias bibliogrficas desarrollados por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos,
fueron publicados por primera vez en 1979 (1). El
Grupo de Vancouver creci y evolucion para convertirse en el Comit Internacional de Directores de
Revistas Mdicas (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE; www. icmje.org), que
se rene anualmente y que, poco a poco, ha ido
ampliando los temas estudiados. En la actualidad,
otra asociacin, la World Association of Medical
Editors (WAME, www.wame.org), est tomando el
relevo en la reflexin y discusin sobre los temas
de actualidad e inters en el mundo de las publicaciones biomdicas. A diferencia de la WAME, el
ICMJE no es una organizacin abierta sino un pequeo y selecto grupo formado por los directores
de once revistas.
Veinticinco aos despus de su primera reunin, el ICMJE sinti nuevamente la necesidad de
revisar sus requisitos y present, en noviembre de
2003, la sexta versin del citado documento (www.
icmje.org;www.doyma.es/requisitosuniformes
-25-
res, as como su filiacin (departamento, institucin). En esta primera pgina se indicar el autor
Los directores, editores asociados y revisores externos de las revistas dedican mucho tiempo a la
lectura de manuscritos, y por esto valoran muy positivamente los trabajos fciles de leer y editar. La
informacin incluida en las instrucciones a los autores de las revistas est pensada para alcanzar
estos objetivos respetando las necesidades editoriales propias de cada publicacin no se trata,
como muchos autores sospechan la primera vez
que se enfrentan con las normas de publicacin,
de un mero capricho del director de la revista. Las
recomendaciones que presentamos establecen el
marco general y los principios bsicos que hay que
seguir en la preparacin de un manuscrito para enviar a cualquier revista (pero recordemos que cada
una tiene sus normas, que pueden presentar pequeas o no tan pequeas variaciones respecto a
las del grupo de Vancouver, a pesar de estar adherida a ellas).
Las normas de Vancouver estn especialmente
pensadas para la preparacin de artculos originales, aunque en algunos aspectos se pueden aplicar
perfectamente a cualquier tipo de texto cientfico.
El resumen deber aparecer tras la pgina del ttulo y ser de tipo estructurado en el caso de originales, originales breves y revisiones (con los encabezamientos de objetivos, mtodos, resultados y
conclusiones). A continuacin del resumen se incluirn las palabras clave, de tres a diez, con el
objetivo de complementar la informacin contenida
en el ttulo y ayudar a identificar el trabajo en las
bases de datos bibliogrficas. Para las palabras
clave se deben emplear trminos equivalentes a
los obtenidos de la lista del Medical Subjects Headings (MeSH) en ingls (disponibles en www.nlm.
nih.gov/mesh/meshhome.html). Existe un listado
con la equivalencia entre los trminos en espaol (y
en portugus) y los correspondientes trminos en
ingls del MeSH en la pgina Descriptores en
Ciencias de la salud (DeCS, disponible en decs.
bvs.br/E/homepage. htm).
Discusin
En este apartado hay que destacar los aspectos
novedosos y relevantes del trabajo y las conclusiones que de l se derivan. Se debe evitar repetir con
detalle informacin o datos ya presentados en las
secciones de introduccin o resultados. Se comentarn los resultados obtenidos en relacin con los
de otros estudios previos relevantes, y se interpretarn las diferencias y similitudes observadas entre
los diferentes datos disponibles. Deben sealarse
las limitaciones del estudio y discutir sus posibles
implicaciones en la interpretacin de los resultados. La seccin de discusin debe finalizar con un
prrafo a modo de conclusin del trabajo. Las conclusiones se relacionarn con los objetivos del
estudio, y hay que evitar afirmaciones no respaldadas suficientemente por los datos disponibles.
Introduccin
En este apartado se resumir el marco o los fundamentos del estudio, sin necesidad de revisar extensamente el tema, y se har una exposicin clara
de los objetivos del trabajo. Se deben incluir slo
aquellas referencias estrictamente necesarias
segn criterios de actualidad y relevancia en relacin con los objetivos del estudio.
Referencias bibliogrficas
Siempre que sea posible se deben incluir las referencias a los trabajos originales. Aunque las citas
bibliogrficas de trabajos de revisin pueden servir
para que el lector acceda de manera eficiente a un
rea especfica de la literatura mdica, los artculos
de revisin no siempre reflejan fielmente los contenidos de los trabajos originales. La inclusin en la
bibliografa de un nmero excesivo de trabajos originales consume demasiado espacio en la pgina
impresa. Una seleccin de los trabajos clave con
frecuencia ser ms til que un listado extenso de
citas. Se debe evitar la utilizacin de los resmenes
como referencias bibliogrficas. Las citas a manuscritos aceptados pero todava no publicados
deben identificarse como en prensa o de prxima aparicin. Los autores tienen que obtener los
correspondientes permisos para citar este tipo de
trabajos, as como la confirmacin de que estn
aceptados para su publicacin. La informacin procedente de manuscritos enviados para su publicacin, pero todava no aceptados, se citarn en el
texto como observaciones no publicadas, y se
Mtodos
En esta seccin hay que mencionar el lugar, el
tiempo y la poblacin del estudio. Se debe especificar el proceso para la seleccin de los sujetos o
fenmenos estudiados, incluyendo la informacin
necesaria acerca del diseo, los procedimientos,
los instrumentos de medida y los mtodos estadsticos empleados.
Resultados
Los resultados se presentarn de forma concisa y
clara, con el nmero mnimo necesario de tablas
y figuras. Es preciso que no haya duplicacin ni re-27-
debe disponer tambin del correspondiente permiso escrito de la fuente. Hay que evitar las referencias a comunicaciones personales, a menos que
aporten informacin esencial y no disponible en
fuentes pblicas, en cuyo caso se debe citar entre
parntesis en el texto el nombre de la persona que
proporciona la informacin y la fecha de la comunicacin. Los autores obtendrn, adems, la correspondiente autorizacin por escrito y la confirmacin
de la exactitud de la informacin. No todas las
revistas comprueban la exactitud de las citas bibliogrficas, que a veces contienen errores en la
versin publicada del artculo. Por tanto, para minimizar tales errores los autores deben verificar las
referencias bibliogrficas con los documentos originales.
Para el estilo y formato de las referencias, el
Grupo de Vancouver ha adoptado el estilo de la
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos y a ella remiten en sus normas (www.nlm.nih.
gov/bsd/uniform_requirements.html) (ver pg. 69).
Una traduccin al espaol est disponible en http://
www.metodo.uab.es/enlaces/Requisitos_de_Unifor
midad_2006.pdf.
Publicacin de estudios
con diseos especficos
Dado que los artculos de investigacin a menudo
omiten informacin importante, en los ltimos aos
se han desarrollado recomendaciones a fin de
obtener de los autores una exposicin transparente
de la investigacin. Bsicamente, con ello se pretende que tanto lectores como revisores entiendan
el diseo, la realizacin, el anlisis y la interpretacin de los estudios. A continuacin se describen
sucintamente las principales declaraciones y dirigiremos al lector interesado a los documentos originales y a revisiones publicados recientemente en
un suplemento de la revista Medicina Clnica (5).
Publicacin de revisiones
sistemticas y metaanlisis:
declaracin QUOROM
En los ltimos aos ha aumentado considerablemente el nmero de revisiones sistemticas y
metaanlisis publicados. Con la finalidad de facilitar su interpretacin y utilizacin se celebr la Conferencia sobre Calidad de Elaboracin de los Informes de los Metaanlisis de ensayos clnicos controlados, cuyo resultado fue la Declaracin QUO
ROM (Quality of Reporting of Meta-analyses), publicada en 1999 (9). Como la gua CONSORT, consiste tambin en una lista de comprobacin y un diagrama de flujo. La lista de comprobacin consta de
Publicacin de estudios
sobre exactitud diagnstica:
declaraciones STARD y REMARK
La iniciativa STARD (Standards for Reporting of
Diagnostic Accuracy) referente a las normas para la
publicacin de informes sobre precisin diagnstica fue publicada en 2003 (12), con una lista de
comprobacin de 25 puntos y un diagrama de
flujo. En este campo de investigacin sobre preci-29-
Publicacin en revistas
de ciencias sociales y naturales
Estilo APA
La Sociedad Americana de Psicologa (American
Psychological Association, APA) ha establecido un
estilo homogneo para la edicin de todos los
libros y revistas que publica, incluyendo las normas
para referencias en el texto y la bibliografa. Este
estilo ha sido adoptado por muchas otras revistas,
principalmente en el campo de las ciencias sociales. En www.apastyle.org/index.html se puede
encontrar informacin til al respecto. La descripcin detallada del estilo APA se encuentra en Publication Manual of the American Psychological Association (17), pero este manual no es de libre acceso. Se puede consultar abundante informacin y
ejemplos en espaol sobre el manual de estilo de
la APA en www.uva.es/psicologia/arias1.htm.
bre l dado que no existe una verdadera estandarizacin como en el caso de los estilos APA y Vancouver.
Conclusin
La mayora de las revistas biomdicas se han
adherido a las normas de publicacin promovidas
por el ICMJE, que incluyen tanto los aspectos formales de las referencias bibliogrficas como la
estructura del manuscrito (introduccin, mtodos,
resultados y discusin), y diferentes aspectos relacionados con el proceder tico en la escritura y la
publicacin de textos cientficos. Existen guas es-
Estilo Harvard
Bibliografa
1. International Steering Committee of Medical Editors.
Uniform requirements for manuscripts submitted to
biomedical journals. BMJ. 1979;1:532-5.
2. Garca AM. Nueva versin de los Requisitos uniformes para los manuscritos enviados a revistas biomdicas y de ciencias de la salud. Gac Sanit. 2004; 18:
163-5.
3. Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas. Requisitos de uniformidad para manuscritos presentados para publicacin en revistas biomdicas.
Med Clin (Barc). 1997;109:756-63.
4. Garca AM, Fernndez E. Escritura y publicacin de
artculos cientficos. Barcelona: Signo 2006.
5. Vilardell M, Rey-Joli C. Editorial. Med Clin (Barc). 2005;
125(Supl 1):1-2.
6. Begg C, Cho M, Eastwood S, Horton R, Moher D,
Olkin L, et al. Improving the quality of reporting of randomized controlled trials. The CONSORT statement.
JAMA. 1996;276:637-9.
7. Moher D, Schultz KF, Altman, for the CONSORT Group.
The CONSORT statement: Revised recommendations
for improving the quality of reports of parallel-group
randomized trials. JAMA. 2001;285:1987-91.
-31-
-32-
Harvey Marcovitch
El pblico espera, con razn, que cientficos, investigadores, clnicos y directores de revistas sean
honestos y dignos de confianza. No estar a la altura de estos ideales puede corromper la ciencia,
daar a los pacientes y engaar a los patrocinadores financieros.
Si bien la mayor parte de la investigacin se
lleva a cabo adecuadamente y se comunica de
manera honesta, una serie deprimente de escndalos muestra que hay una minora deshonesta. En
los peores casos, los datos se han inventado o
manipulado para llegar a conclusiones fraudulentas. Pero hay otros grados de conducta cientfica y
comunicativa inadecuada, menos espectaculares
o ms sutiles, como son:
No seguir los procedimientos ticos reconocidos cuando se trate de sujetos vivos (tanto animales como humanos), por ejemplo llevando a
cabo experimentos en humanos sin un consentimiento bien informado, o en animales sin respetar las normativas nacionales.
No slo los autores pueden comportarse indebidamente. Redactores jefe2, editores y revisores expertos tambin tienen responsabilidades:
Los responsables de la revisin externa por expertos tienen un deber de confidencialidad sobre
los originales remitidos para su valoracin.
versin en ingls modificada por el autor ha sido aceptada para su publicacin en Gaceta Sanitaria.
una lectura ms gil, en adelante nos referiremos al redactor jefe de una revista como redactor. [N. del T.]
-33-
La obligacin primordial del redactor es mantener la integridad del historial cientfico. Esta obliga-
Un redactor o redactor adjunto que est procesando un informe puede sospechar que los resultados
Tambin los revisores expresan a veces sus reservas sobre la honestidad de un artculo.
Pero el mayor escndalo quiz fuera el perpetrado por Schn, cuya investigacin sobre disposi-
y tergiversados.
Los artculos fraudulentos pueden contaminar
grasas y rica en fibra casi reduca a la mitad el riesgo de muerte por cualquier causa (1) fue citado
sobre el asunto.
En febrero de 2005, el redactor de Nutrition retir un informe del investigador canadiense R.K.
pendiente.
-34-
Chandra publicado en 2001. Este ensayo aleatorizado y controlado declaraba que la funcin cognitiva de los ancianos mejoraba con el aporte de ciertas vitaminas y elementos residuales a su dieta. Ya
entonces se expresaron graves dudas en cuanto a
un informe similar publicado en The Lancet ms de
10 aos atrs y citado ms de 300 veces (3).
CASO 1
Un revisor inform al redactor de una revista que
el diseo experimental de un artculo que haba
recibido era defectuoso y que estaba convencido de que el experimento nunca se haba realizado. Haba buscado en Medline y hallado otros
siete artculos publicados durante un ao en que
figuraba el mismo autor principal, cada uno con
un protocolo similar pero utilizando diferentes suplementos nutritivos o sustancias de control. Estos estudios implicaban la inclusin de 300 pacientes, lo cual era difcil de creer porque los criterios de inclusin eran tales que el grupo de
pacientes elegibles era pequeo y el protocolo
riguroso (y posiblemente no tico, y por tanto el
consentimiento informado era improbable). Ni los
autores ni las directivas de sus instituciones respondieron a las cartas indagatorias del redactor.
Datos incompletos
o procesados inadecuadamente
La publicacin de una investigacin fraudulenta, aparte de ser intrnsecamente deshonesta, puede distorsionar el historial cientfico, desviar recur-
La fiabilidad del registro cientfico puede verse alterada por una conducta rayana en el fraude. Por
ejemplo, es fcil que se excluyan datos incmodos
de un estudio o que se realice el anlisis estadstico ms ventajoso, particularmente si los resultados
pueden utilizarse, por ejemplo, para incrementar
las tasas de prescripcin o aumentar las probabilidades de obtener ms fondos para investigar.
Incluso con revelacin total, el sesgo en la publicacin puede distorsionar el registro cuando genera mayor probabilidad de que se publiquen los
estudios positivos y se rechacen los negativos. Naturalmente, esta forma de conducta impropia es
responsabilidad tanto de los redactores como de
los autores. Una revisin sistemtica de estudios
en que se comparaba la calidad metodolgica y el
resultado segn la fuente de financiacin mostr
que la investigacin patrocinada por compaas
farmacuticas tiene menos probabilidades de publicarse que la patrocinada por otras fuentes, que
la investigacin patrocinada por compaas no es
de inferior calidad y que los hallazgos tienen ms
probabilidades de ser favorables al producto investigado (OR: 4,05; IC95%: 2,98 a 5,51) (6). La
gramas informticos permiten intensificar imgenes, cambiar colores o modificar contornos. Podr
plantearse hasta dnde es permisible esta manipulacin sin que los datos se consideren alterados.
Vulneracin de la confidencialidad
y del consentimiento del sujeto/paciente
Las directrices del ICMJE establecen que todos los
pacientes tienen derecho a la privacidad, y que
sta no debe vulnerarse sin consentimiento informado previo. Aade que debe omitirse la identificacin de detalles si stos no son esenciales. Los
redactores de revistas varan en el grado de cumplimiento de esta directriz. Por ejemplo, el grupo
editorial British Medical Journal establece que debe
haberse obtenido el consentimiento para publicar
material sobre un paciente si hay alguna posibilidad de que ste pueda ser identificado. Puede
hacerse una excepcin si el autor ha intentado ponerse en contacto con el paciente pero le ha resultado imposible hacerlo por ejemplo, el paciente
ha cambiado de direccin o el autor ya no puede
acceder a las notas del caso. Incluso entonces las
revistas exigen que el inters pblico derivado de la
publicacin del estudio pese ms que cualquier
posible dao que pueda sufrir el paciente al ser
identificado.
Esto puede plantear problemas, por ejemplo
cmo retocar fotografas para hacerlas no identificables. Muchas revistas estn volcando sus archivos histricos en Internet. En aos anteriores, con
sensibilidades menos elevadas, la identificacin de
pacientes era frecuente. Deben los editores eliminar la identificacin de datos que, por ejemplo, tengan ms de 50 aos?
Una pregunta todava ms difcil de responder
es cuntos pacientes debe haber en una serie de
casos para que exista un riesgo real de identificacin. Por ejemplo, un autor present un informe en
el que detallaba los casos de nueve bebs que
crea haban sido asfixiados por un progenitor abusivo. El texto indicaba que slo tres de estos progenitores haban sido hallados culpables ante un
tribunal de justicia, por lo que sus actos fueron
hechos pblicos. Previsiblemente, el autor no haba
solicitado permiso para publicar los actos de los
CASO 2
El investigador principal de un ensayo de eficacia de un agente farmacutico impugn la interpretacin de datos de un informe, en el que figuraba su nombre, que habra sido escrito por un
redactor profesional contratado por el fabricante
patrocinador del ensayo. Concretamente, crea
que se haba excluido un nmero importante de
datos de un grfico que contribua a demostrar
la eficacia del frmaco. La inclusin de los datos
presuntamente excluidos alteraba las conclusiones. La compaa impugn su interpretacin y
se neg a modificar el artculo; tras expresar su
desacuerdo en un peridico general, el investigador fue cesado de su puesto acadmico. [How
the drugs giant and a lone academic went to war.
Revill J. The Observer, Sunday December 4 2005
(http://observer.guardian.co.uk/uk_news/story/0,
6903,1657275,00.html (consultado el 27 de mayo de 2006).]
-36-
CASO 3
Un distinguido equipo de investigadores, que
previamente haba publicado hallazgos de un
ensayo controlado, present una serie de casos
relacionados con procedimientos invasivos realizados en nios visitados en su consultorio especial sobre estreimiento intransigente. Al redactor le preocupaba que algunos procedimientos
fueran innecesarios y, por tanto, no ticos. Los
autores respondieron que eran prctica habitual
en su consultorio y basados en la evidencia de
su estudio aleatorio controlado. Aun as, el redactor crey que algunos de los nios no tenan la
dolencia para la cual el ensayo indicaba estas
investigaciones. Tras largas discusiones sobre la
interfase entre investigacin y prctica, el informe fue publicado con un comentario del redactor explicando que, en prximas presentaciones
a la revista, se aplicara un criterio ms estricto.
informes, otros pueden ser menos restrictivos. Nuevamente, es responsabilidad de redactores y editores asegurarse de que los autores potenciales estn informados sobre la poltica de la revista a este
respecto.
A veces, los autores alegan que no era necesario obtener la aprobacin del IRB porque el estudio
en cuestin era un informe o auditora de una prctica clnica normal. Entonces, uno puede preguntarse dnde se halla la frontera entre investigacin
y prctica, sobre todo al considerar estudios de
centros especialistas terciarios o cuaternarios.
Incluso cuando la IRB ha aprobado el estudio,
los redactores se pueden reservar el derecho a su
propia decisin sobre la tica del estudio presentado. Despus de todo, las mismas IRB pueden no
comportarse ticamente.
Aspectos de autora
Los criterios de autora de la ICMJE establecen que
toda persona designada como autor debe ser apta
y haber participado lo suficiente como para asumir
responsabilidad pblica sobre el contenido del artculo. No puede incluirse a alguien que no haya
-37-
CASO 4
Se acept un artculo que precis cierta revisin en el que se exploraba un grupo de datos
nacional que registraba muertes de pacientes y
prescripciones. En la versin revisada retornada
se haban eliminado los nombres de dos de los
cuatro autores. Ambos trabajaban para la entidad gubernamental poseedora de los datos y
declararon que no pudieron acordar las revisiones con sus colegas de la universidad. El redactor ofreci publicar sus objeciones junto con el
informe esencial, pero rehusaron. El redactor fue
consultado por un funcionario del gobierno y por
el jefe de una junta reguladora, ambos preocupados por los posibles efectos adversos sobre la salud pblica que tendra el artculo publicado si fuese interpretado por los medios como
indicativo de que ciertos frmacos eran peligrosos. Tambin fue llamado por el jefe del departamento de los autores restantes, quien tambin
expres su preocupacin pero no pudo intervenir debido a un conflicto de intereses. El redactor
estuvo de acuerdo en que el lenguaje ambiguo
del informe podra llevar a los periodistas a confundir asociacin con causa y efecto, y convenci a los autores para que modificaran sus conclusiones. Las preguntas que surgen son las siguientes:
Conflictos de intereses
CASO 5
Una revista public un artculo sobre fumadores
pasivos en el cual los autores no declararon el
apoyo financiero obtenido de la industria tabaquera. Aunque los autores respondieron a las
preguntas del redactor admitiendo que reciban
fondos de una fuente, el redactor lo consider
insuficiente y escribi una carta en la que detallaba la estrecha implicacin del grupo de investigacin con la industria. No quiso publicar la
carta de respuesta de los autores sin ms divulgacin y tambin rechaz considerar un segundo informe que presentaron. Finalmente qued
claro que el autor tena un contrato de consultora con una tabacalera y que haba cabildeado
para la industria fuera de su pas natal. El COPE
aconsej al editor que publicara toda la historia
del caso y que denunciara al autor ante la entidad pertinente para la integridad en la investigacin de su pas. Seguidamente, el redactor fue
citado para que aportara pruebas en la querella
por difamacin presentada por el autor contra
otro grupo de investigacin. Durante la audiencia
salieron a la luz pruebas de falsificacin de datos
y el tribunal concluy que el autor haba estado
implicado en un fraude sin precedentes.
cado. Los redactores y los revisores tambin deberan aclarar si un conflicto de intereses afecta a su
trabajo; es mejor rehusar una revisin o pasar el
artculo a otro miembro del equipo editorial si hay
riesgo de que pueda haber sesgo.
CASO 6
Se envi un artculo idntico a dos revistas, ambos con una declaracin de que no se haba presentado en otro lugar. El autor cit dos de sus
artculos anteriores en su presentacin; una bsqueda en PUBMED demostr que eran duplicados uno de otro. Ambas revistas retiraron el artculo del proceso de revisin; los autores respondieron excusndose por omisin y prisas y
circunstancias ms all de nuestras intenciones. No explicaron su anterior publicacin duplicada. El editor quiso informar al jefe de departamento del autor, pero era un coautor. El COPE
aconsej al redactor que informara al jefe de la
institucin pertinente y solicitara una investigacin sobre el autor.
Muchos redactores estn encantados de aceptar artculos publicados previamente en otro idioma, siempre y cuando el original est claramente
listado en la bibliografa. Los redactores pueden no
estar de acuerdo con una presentacin previa en
una reunin cientfica o en la pgina web de una
institucin acadmica. En ambos casos, los editores exigen con razn la divulgacin total por adelantado. En general, es aceptable una publicacin
previa en formato resumen durante una conferencia, pero los autores deben ser prudentes al publicar en la red; si puede accederse a la versin electrnica desde fuera de la institucin, puede considerarse como publicada.
Los redactores tambin abordan de forma distinta el anuncio previo de los resultados de un estudio en los medios no especializados. Algunos considerarn que ello les impide aceptarlo en su revista. A la mayora slo le preocupara que los medios
ofrecieran una descripcin detallada de los mtodos o los resultados en vez de algunas conclusiones generales.
Plagio
Utilizar las palabras o ideas de otro sin atribucin
constituye robo intelectual o plagio. Los autores
deben comprender que, al citar trabajos de otros,
deben aclararlo y tambin referenciar el material
-40-
CASO 7
cilscienceredactors.org/publications/guideline.c
fm/
World Association of Medical Redactors: http://
www.wame.org/
Danish Committees on Scientific Dishonesty:
http://forsk.dk/Deutsche Forschungsgemeinsch
aftproposals for safeguarding good scientific practice (in ingls): http://www.dfg.de/aktuelles_
presse/reden_stellungnahmen/download/self_
regulation_98.pdf
Swedish Medical Research Council: http://www.
vr.se/english
Canadian Guidelines on Ethical Conduct for Biomedical Research Involving Humans: http://www.
nserc-crsng.gc.ca/
Bibliografa
1. Singh RB, Rastogi SS, Verma R, Bolaki L, Singh R. An
Indian experiment with nutritional modulation in acute
myocardial infarction. Am J Cardiol. 1992;69:879-85.
2. White C. Suspected research fraud: Difficulties of getting at the truth. BMJ. 2005;331:288.
3. Meguid M. Retraction of Chandra RK. Nutrition 2001;
17:709-12. Nutrition. 2005;21:286.
4. Dyer C. Consultant struck off over research fraud.
BMJ. 1997;315:205-10.
5. Adam D, Knight J. Publish and be damned. Nature.
2002;419:772-6.
6. Lexchin J, Bero LA, Djulbegovic B, Clark O. Pharmaceutical industry sponsorship and research outcome
7. http://www.publicationethics.org.uk (consultado el 28
de mayo de 2006).
-41-
Opin. 2005;21:317-321.
323: 263-4.
280:222-4.
-42-
Vicente Alfaro
Investigacin biomdica,
mtodo cientfico y artculo cientfico
La inteligencia consiste no slo en el conocimiento sino tambin en la destreza de aplicar los conocimientos en la prctica. Aristteles
trn definido, de modo que el formato de carta cientfica y el de informe experimental coexistieron en
este tipo de revistas. La carta cientfica era firmada
habitualmente por un solo autor, estaba escrita con
un estilo educado y correcto, e iba dirigida a todos
los lectores (11). Por otro lado, el informe experimental mostraba un formato puramente descriptivo,
en el que los hechos se presentaban generalmente en orden cronolgico. El informe experimental,
antecesor del actual artculo cientfico con datos
originales de investigacin, evolucion hacia una
forma ms estructurada, con los mtodos y los resultados descritos e interpretados por separado,
mientras que el formato de carta fue reducindose.
La descripcin del mtodo de investigacin fue aumentando progresivamente en los artculos cientficos a lo largo de la segunda mitad del siglo XX,
hasta que apareci una organizacin general que
podramos llamar teora, experimento, discusin
(12). Es a principios del siglo XX cuando las normas
sobre el formato empezaron a ser estandarizadas,
cuando se produjo un menor uso del estilo literario
al redactar artculos cientficos y cuando aparecen
comits y normas de uso internacional.
Un artculo cientfico debe estar escrito de un modo determinado y debe ser publicado de un modo
determinado, tal como lo definen tres siglos de tradicin y desarrollo, prctica editorial, tica cientfica
e interaccin de procedimientos de imprenta y publicacin Robert A. Day
Tabla 1. Requisitos uniformes para manuscritos sometidos a revistas biomdicas: partes bsicas en un artculo
cientfico con datos de investigacin originales.
Ttulo y autores
Resumen
Palabras clave
Introduccin
Mtodos
Resultados
Discusin
Agradecimientos
Referencias bibliogrficas
Tablas
Figuras
-44-
Figura 1. Relacin de las actividades realizadas en las etapas descritas por el mtodo cientfico para una investigacin en
las diferentes secciones principales de un artculo cientfico.
Por su utilidad, el nmero de artculos publicados que siguen la estructura IMRAD ha ido aumentado con los aos. Por ejemplo, en 1935, los
artculos publicados en la principales revistas biomdicas apenas seguan esta estructura en su redaccin y publicacin. Prcticamente hasta 1945,
los artculos cientficos se organizaban de modo
similar al captulo de un libro, con encabezamientos personalizados para cada tema especfico y sin
seguir la estructura estndar que propugna el mtodo IMRAD. An en 1950, la proporcin de artculos que usaron el mtodo IMRAD fue slo del 10%,
pero a partir de la dcada de 1970 aument progresivamente esta tasa, hasta superar el 80% de
todos los artculos publicados (Fig. 2).
De lo expuesto en prrafos anteriores se deduce que el ICMJE, y por extensin la prctica totalidad de las revistas biomdicas, establecen cuatro
secciones principales en la estructura de un artculo cientfico que comunique datos originales obtenidos en una investigacin cientfica: Introduccin,
Mtodos, Resultados y Discusin (16). Este orden
se conoce como estructura o mtodo IMRAD (acrnimo de Introduction, Methods, Results, and Discussion) (11, 17-22).
La estructura IMRAD no corresponde a un formato de publicacin arbitrario, sino que es un reflejo directo del proceso de descubrimiento cientfico,
determinado a su vez por el mtodo cientfico (23,
24). De este modo, la informacin referente a las
diferentes etapas de la investigacin definidas por
el mtodo cientfico se puede localizar fcilmente
en las secciones principales del artculo (Fig. 1). No
obstante, si alguna de las secciones IMRAD es
demasiado extensa se aconseja el uso de encabezados adicionales. Por ejemplo, en la seccin de
resultados se pueden indicar encabezados como
animales en estudio, seleccin de los pacientes, tratamientos, tcnicas, mtodos analticos, anlisis estadstico...
La estructura IMRAD facilita una lectura modular que permite que los lectores no tengan que
efectuar un seguimiento lineal de los resultados,
sino que pueden ir directamente a las diferentes
secciones del artculo en bsqueda de una informacin especfica. Esta lectura transversal puede
ser guiada gracias a la existencia de reas o ttulos
en el manuscrito (25).
Figura 2. Proporcin de artculos estructurados segn el mtodo IMRAD en artculos publicados en British Medical Journal, Journal of American Medical Association, The Lancet y New England Journal of Medicine entre 1935 y 1985. (Tomada
de ref. 11.)
Introduccin
La ltima cosa que uno conoce al construir una
obra es lo primero que hay que poner. Blaise
Pascal
La introduccin de un artculo cientfico sirve para
que los lectores entiendan el contexto en que se ha
originado y desarrollado la investigacin. Por lo
tanto, la introduccin debe contener cuatro elementos bsicos: el objetivo o propsito de la investigacin, la hiptesis planteada, la literatura cientfica relevante sobre el tema investigado y las razones por las cuales creemos que dicha hiptesis
puede ser viable.
-46-
Tabla 2. Informacin adicional que ofrecen los diferentes apartados de un artculo cientfico adems de la bsica definida
en cada fase del mtodo cientfico.
Apartado
Preguntas planteadas
Introduccin
Establece la hiptesis
Mtodos
Detalla cmo se
ha probado la hiptesis
Resultados
Qu encontramos?
Cuntos datos podemos incluir?
Qu describimos mejor como texto
y qu queda mejor explicado en
tablas o figuras?
Discusin
Explora las aplicaciones de los hallazgos y juzga las posibles limitaciones del diseo experimental
como la respuesta a una pregunta. Tanto los objetivos primarios como los secundarios deben quedar claros, y tambin debe describirse cualquier
anlisis de subgrupos previamente especificado.
Respecto a cmo expresar la hiptesis en estudio, lo mejor es ser directo y claro para evitar confusiones: La hiptesis comprobada en este estudio
fue... o Se hipotetiz que.... En el planteamiento
de la hiptesis hay que ser especfico respecto a la
diferente relacin entre las variables en estudio;
muchas hiptesis constan de una variable independiente (por ejemplo, la que se manipula para
crear una reaccin) y una variable dependiente (los
cambios que resultan de dicha manipulacin). En
estos casos, hay que estar seguro de que la hiptesis contiene ambas variables.
La introduccin debe ofrecer una descripcin
clara y precisa del problema que se ha abordado,
-47-
Dada la extensin considerable que suele alcanzar a la hora de redactarlo, muchas veces superior a tres o cuatro hojas DIN A-4 a doble espacio, la organizacin es especialmente importante
en este apartado. De hecho, muchos autores se
sorprenden por la dificultad que presenta condensar en esta seccin todo lo relevante que se hizo
durante el experimento, algo similar a lo que pasa
con la redaccin del resumen. Un aspecto prctico
para guiar al lector es usar encabezamientos para
cada uno de los procedimientos o tipos de anlisis
realizados: animales en estudio, tcnicas analticas,
materiales, anlisis estadstico, etc.
En el apartado Mtodos se ha de describir la
seleccin de la especie de estudio (animales de
laboratorio o seres humanos, incluyendo controles)
de forma clara, mencionando los criterios de inclusin y exclusin del estudio, as como una descripcin de la poblacin. La Tabla 3 relaciona los principales aspectos que hay que incluir en la seccin
de mtodos para una investigacin realizada con
animales de laboratorio, con sus aspectos ticos,
caractersticas basales de los animales, estabulacin, alimentacin, procedimientos experimentales
y anlisis estadsticos.
En el caso de las investigaciones con seres
humanos es til adjuntar una tabla con la descripcin de sus caractersticas principales: edad, sexo,
grupo de tratamiento, diagnstico, etc. (28). En el
caso de diferentes grupos de tratamiento es recomendable utilizar grficos de flujo para el seguimiento de las poblaciones estudiadas. Asimismo,
en investigacin con seres humanos se deben indicar los aspectos ticos, tales como la aprobacin
del protocolo por un comit tico de investigacin
clnica, la firma del consentimiento informado o el
cumplimiento de lo establecido en la Declaracin
de Helsinki.
Con respecto al equipamiento, se han de identificar los aparatos usados (citando el nombre del
proveedor y su pas o ciudad entre parntesis), as
como los rangos definidos por los sistemas de calibracin y validacin (26). Se deben proporcionar
referencias bibliogrficas para aquellos mtodos
ya establecidos, y facilitar referencias y una breve
descripcin para aquellos mtodos publicados
pero que no son muy conocidos. Hay que describir
los mtodos nuevos o modificados sustancialmen-
Tabla 3. Recomendaciones para informar, en el apartado Mtodos, sobre el uso de animales de experimentacin en artculos cientficos (extradas de una propuesta acorde con el mtodo IMRAD) (29).
Aspectos globales
Aspectos especficos
tica:
Mtodos:
Los aspectos ticos deben incluir no slo la aprobacin
de los procedimientos para asegurar un cuidado adecuado de los animales, sino tambin el cumplimiento de
las reglas 3R**.
Estabulacin:
Equipamiento, nmero de animales por jaula, lecho, temperatura ambiental, humedad relativa, programacin de
la iluminacin, ventilacin y filtracin, medidas para proteger el estado microbiolgico (si es aplicable).
Todos estos aspectos pueden ser incluidos en un prrafo con un encabezado titulado Animales o Animales
de experimentacin.
Alimentacin:
Tipo y composicin del alimento y del agua, tratamiento
previo, programacin.
Procedimientos experimentales:
Nmero de animales: detallar el nmero de animales seleccionado, excluido, rechazado, analizado e informado.
Tratamientos previos: anestesia, analgsicos y tranquilizantes, mtodos quirrgicos aspticos y procedimientos, rutas de administracin y dosis, periodo de estabilizacin.
Descripcin de las variables de estudio primarias y
secundarias.
Muestreo: tcnicas y programacin.
Frmacos y equipamiento: descripcin genrica, nombre comercial, proveedor, ciudad y pas del proveedor.
Disposicin de los animales al finalizar el experimento.
Tcnica de eutanasia.
Mtodo de necropsia (si es requerido).
Procedimientos de control de calidad (p. ej., buena prctica de laboratorio), si son adecuados.
Procedimientos estadsticos:
Hiptesis comprobadas, pruebas estadsticas, variables
estadsticas para medir los resultados centrales (media,
mediana) y la variabilidad (intervalos de confianza), grado de significacin y poder estadstico, clculo del tamao de la muestra (si es adecuado).
*Condiciones al inicio del experimento.
**Reglas 3R en investigacin con animales de laboratorio: refinamiento, reduccin y reemplazo (30).
-49-
tran grandes diferencias entre tratamientos (considerados como resultados positivos) o que muestran resultados equivalentes si son estudios de no
inferioridad ha sido motivo de preocupacin tanto
para el entorno acadmico como para los editores
de las revistas cientficas en el mbito del ensayo
clnico aleatorizado (33). Algunas iniciativas han intentado combatir este sesgo de publicacin con la
llamada buena prctica de publicacin (34, 35).
Sin embargo, para intentar combatir de una manera ms efectiva el sesgo de publicacin, el ICMJE
public en el ao 2004 una declaracin en la que
indica que las revistas que sean miembros del
ICMJE requerirn el registro pblico previo de los
ensayos clnicos para considerar su peer review y
posterior publicacin (36, 37). Los ensayos clnicos
debern ser registrados antes de que se comience
el reclutamiento de pacientes, y la base de datos
pblica donde se efectu el registro debe indicarse
en la seccin Mtodos.
Resultados
La compulsin por incluir todo, sin dejarse nada,
no prueba que uno tenga una informacin ilimitada;
lo que prueba es que uno carece de capacidad discriminativa. Steve Aaronson
Se da la paradoja de que el apartado Resultados
suele ser el ms corto y a la vez uno de los ms
importantes del artculo cientfico. El apartado
Mtodos muestra cmo obtuvimos los resultados y
el de Discusin explora el significado de estos
resultados. Por lo tanto, el apartado dedicado a los
resultados en s constituye el verdadero centro o
esqueleto del artculo cientfico. Esta seccin facilita la informacin ms crtica sobre el experimento:
los datos que permiten discutir sobre si la hiptesis
ha sido o no probada. Sin embargo, esta seccin
no proporciona ninguna informacin adicional ni
opinin, y eso explica por qu suele ser mas corta
que las otras secciones.
Antes de escribir los resultados hemos de comprobar, entre todos los hallazgos obtenidos, cules
son idneos para contrastar la hiptesis evaluada.
Estos datos relevantes son los que hemos de destacar en este apartado y han de ser mostrados sin
introducir sesgos ni interpretaciones. Si la seccin
-50-
Tabla 4. Lista de comprobacin CONSORT para ensayos clnicos controlados y aleatorizados: datos que hay que detallar
en el apartado Mtodos de un artculo cientfico.
Tpico
tem
Informado
en pg. n
Descripcin
Participantes
Intervenciones
Objetivos
Resultados
Tamao de la
muestra
Cmo se determin el tamao de la muestra y, cuando sea aplicable, explicacin de cualquier anlisis intermedio y reglas para detener el tratamiento o el ensayo
Aleatorizacin:
generacin de
secuencia
Mtodo usado para generar la secuencia de disposicin aleatoria, incluidos los detalles de cualquier restriccin (p. ej., bloqueo, estratificacin).
Aleatorizacin:
conciliacin de
la disposicin
Aleatorizacin:
implementacin
10
Ciego (enmascaramiento)
11
Mtodos
estadsticos
12
Mtodos estadsticos usados para comparar los grupos con respecto a los
resultados primarios. Mtodos usados para anlisis adicionales, tales como anlisis de subgrupos y anlisis ajustados.
de la revista.
cusin.
Tabla 5. Tipos de ilustracin para expresar los resultados en un artculo cientfico (26).
Ilustracin
Resultado mostrado
Tabla, lista
Datos exactos, datos puros o datos que no se pueden mostrar en una ilustracin sencilla
Grfico lineal
Sumariza tendencias, interacciones de dos o ms variables, relacin de datos con constantes, o nfasis en un patrn global ms que mostrar un dato especfico
Grfico de barras
Grfico circular
Muestra proporciones
Diagrama
Esquema
Imagen, fotografa
so de un solo prrafo, mientras que un experimento ms complejo requerir material tabulado o grfico para guiar a los lectores sobre qu informacin
es la ms relevante. En el caso de usar tablas o
figuras, stas estarn referenciadas dentro del
texto; no obstante, el formato usado para mencionarlas puede ser diferente segn la preferencia del
autor: La Tabla 3 muestra los valores del xido ntrico en... o Se detect un aumento del xido ntrico
en las muestras de colon del grupo tratado con
acetilcolina (Tabla 3). Hemos de evitar la redundancia en la presentacin de los resultados, sin repetir en el texto aquellos datos que ya se encuentran en una tabla o una figura.
La expresin de los resultados es importante ya
que es en este apartado donde vamos a comunicar la principal evidencia cientfica hallada en nuestro estudio. Por ello tenemos que usar una forma
fcil, muy visual y, sobre todo, rpidamente comprensible (Tabla 5). En general, es preferible usar
figuras como alternativa a tablas demasiado complejas (26, 39, 40). Como ejemplo, en un artculo de
oncologa, mediante una tabla podemos mostrar
las caractersticas basales de los pacientes, los
porcentajes de respuestas objetivas completas y
parciales, o las incidencias en cuanto a toxicidad
(por grado de la OMS y por paciente o por ciclo).
En cambio, una figura servir mejor para comunicar
visualmente una comparacin de la evolucin del
tiempo hasta la progresin o la supervivencia entre
diferentes grupos estudiados (til si se indica ade-
Tablas y figuras
Las tablas tienen dos usos importantes. Primero,
pueden ser usadas para presentar datos numricos. Segundo, ofrecen descripciones paralelas de
forma breve que de otro modo no se hubieran podido listar en el texto. Michael Alley
Las tablas tienen una estructura estndar que se
muestra en la Fig. 3. Algunas reglas prcticas para
crearlas son:
No dejar espacios en blanco en el cuerpo de la
tabla. Un espacio en blanco puede significar que
no hay datos, o que existen y se omitieron por
error. Es mejor llenar estos espacios con un smbolo y explicarlo con una nota al pie de la tabla.
No incluir filas y columnas con los mismos datos
a lo largo de toda la tabla.
No repetir las unidades de medida en el cuerpo
de la tabla. Mejor mencionarlas en el encabezamiento de la columna.
-52-
1 Table III. Changes in variables affecting blood O2 content in the different groups.
Control
Phenylhydrazine
Bleeding
Hct (%)
46.7 1.9
31.5 2.6
30.4 2.0
Hb (g/dl)
15.4 0.8
6.7 0.9*
33.3 0.9
19.9 1.5*
MCHC (g/dl)
SO2 (%)
95.2 2.3
84.0 12.3*
CO2 (% vol.)
20.2 1.3
8.0 2.3*
PO2 (mmHg)
90.4 4.1
77.4 7.6
9.4 0.7*+
6
30.8 0.6+
90.8 4.2*
11.7 0.6*+
87.8 6.2
Hct, hematocrit. Hb, hemoglobin concentration. MCHC, mean corpuscular hemoglobin concentration. SO2, Hb-O2
5 saturation. CO , O content. n = 7 animals for each group. Values are means SD. *p <0.05 vs. control. +p <0.05
2
2
vs. phenylhydrazine
Figura 3. Estructura habitual en las tablas incluidas en un artculo cientfico. 1) Nmero y ttulo: indica el nmero de la tabla
y explica su contenido. 2) Encabezamiento de las columnas: describe el contenido de las columnas. 3) Encabezamiento de
las filas: describe el contenido de las filas. 4) Cuerpo de la tabla: contiene los datos del experimento. 5) Notas al pie: explican parte del contenido para que la tabla se entienda sin tener que recurrir al texto del artculo. 6) Lneas de definicin: separan las diferentes secciones de la tabla y mejoran su apariencia.
No incluir columnas de datos que puedan calcularse fcilmente a partir de columnas adyacentes.
revista para asegurarse de que cumplen el estndar de calidad requerido. Las leyendas de las figuras deben incluirse juntas en una sola pgina e irn
ubicadas despus de las tablas, como parte final
del manuscrito.
Discusin
Muchos artculos acadmicos van a la deriva a travs de una enorme masa de razonamientos y explicaciones antes de que digan algo de inters.
Abby Day
-53-
Objetivos
Describir los hallazgos principales del estudio. Responder a la pregunta cuestionada. No extraer conclusiones
hasta el ltimo prrafo.
Interpretar los resultados. Explicar qu creemos que significan los principales hallazgos.
3-5
Comparar los resultados del estudio con la literatura cientfica sobre el mismo tema o temas similares. Usar referencias para apoyar la interpretacin de los hallazgos. Discutir aquella literatura que est en conflicto con los
datos y explicar el porqu del conflicto.
Listar las limitaciones del estudio. Describir la generalizacin de los resultados en otras situaciones. Describir problemas hallados con respecto a los mtodos.
Conclusin. Responder la pregunta en cuestin y explicar de forma breve la interpretacin de los hallazgos. No
extraer conclusiones no apoyadas por los resultados.
-54-
9. Ristori C, Boccardo H, Miranda M, Borgono M, Stockebrand S, Canello J, et al. The stages of scientific
method. Rev Chil Pediatr. 1963;34:664-6.
10. Alfaro V. Aspectos generales en la redaccin de artculos cientficos y consideraciones prcticas en el
mbito de la oncologa. Rev Oncol. 2004;6:224-38.
11. Sollaci LB, Pereira MG. The introduction, methods,
results, and discussion (IMRAD) structure: A fifty-year
survey. J Med Libr Assoc. 2004;92:364-7.
12. Atkinson D. The evolution of medical research writing
from 1735 to 1985: The case of the Edinburgh Medical Journal. Applied Linguistics. 1992;13:337-74.
13. Pulido M. Internet guide on instructions to authors of
more than 2000 biomedical journals: Raymon H. Mulford Library. Med Clin (Barc). 1999;113:119.
14. International Committee of Medical Journal Editors.
Uniform requirements for manuscripts submitted to
biomedical journals. Med Clin (Barc). 1997;109: 756-63.
15. Additional statements from the International Committee of Medical Journal Editors. CMAJ. 1997;156:
571-8.
16. Garca AM. Sixth version of the Uniform Requirements
for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals:
Lots of ethics, some new recommendations for manuscript preparation. J Epidemiol Community Health.
2004;58:731-3.
17. Arwidson P, Lavielle C. The IMRAD (introduction,
methods, results, discussion) plan is also suitable for
Bibliografa
theses. 1994;42:135-48.
ger. 2000;162:1760.
J Physiol. 1989;32:59-69.
1998;149:429-33.
35(Suppl 1:)S2-S4.
5. Huxtable RJ. Giordano Bruno, Galileo and the foun-
Soc. 1997;40:1-7.
1996;4:18.
-55-
-56-
Vicente Alfaro
La direccin completa, correo electrnico, telfono y fax del autor responsable de la correspondencia con el editor (Fig. 1).
Ttulo
El ttulo es un apartado de corta extensin comparado con otros apartados del artculo cientfico,
pero tiene una relevancia especial: ser el primer
lugar donde el autor puede conseguir captar la
atencin del lector. Por este motivo, el ttulo ha de
describir de forma sucinta la investigacin realizada. Un ttulo bien escrito puede generar curiosidad
y despertar el inters por leer el artculo y buscar
ms informacin en el resto de los apartados. Por
el contrario, un ttulo complejo o mal redactado
puede provocar que la lectura del artculo sea desestimada por el lector.
El ttulo es particularmente importante porque
aparecer publicado independientemente del texto
Figura 1. Estructura bsica para la pgina de ttulo en un manuscrito remitido a una revista cientfica.
principal en diferentes lugares, tales como recursos y bases de datos bibliogrficas tipo PubMed,
en las pginas web de las revistas cientficas donde se publican las tablas de contenido de los diferentes volmenes, y tambin en las referencias bibliogrficas de otros artculos cientficos. Aquellos
investigadores que localicen el artculo por uno de
estos medios decidirn, basndose en l y probablemente tambin en el resumen, si deben o no
conseguir una copia impresa o digital del artculo
para su lectura.
Por lo tanto, el ttulo es en realidad una etiqueta del estudio y, en este sentido, debe describir de
forma correcta y fiel el contenido del artculo. El ttulo puede ser descriptivo o informativo. El primero
destaca el objetivo de la investigacin sin ofrecer
explicacin sobre los resultados, mientras que el
segundo informa sobre el resultado principal del
experimento. Por ejemplo, un ttulo informativo sera
Papel de la apoptosis en el dao inducido por la
isquemia/reperfusin en intestino delgado de cobaya, mientras que un ttulo descriptivo sera El aumento de la apoptosis durante la reperfusin de tejido intestinal delgado de cobaya contribuye significativamente en el dao tisular relacionado con la
isquemia. En general, muchas revistas sugieren el
uso de ttulos descriptivos, ya que proporcionan
una mejor idea del contenido real del artculo.
Resumen
Habitualmente, un buen resumen es seguido por
un buen artculo; por el contrario, un resumen pobre
es un mal presagio. Robert A. Day
Un resumen del estudio (tambin conocido como
sumario, extracto, compendio o sinopsis) debe seguir a la pgina del ttulo de un artculo cientfico. El
resumen es, de hecho, una de las partes ms
importantes del artculo a la hora de comunicar los
resultados. Tal como sucede con el ttulo, en numerosas ocasiones el resumen se publica de forma
independiente como sinopsis del resto del artculo,
y muchos investigadores lo usarn para determinar
si deben o no obtener el artculo completo. PubMed, Biological Abstracts y otras publicaciones similares disponibles en todas las reas de la ciencia
son bsicamente colecciones de resmenes indexados. Asimismo, muchas revistas cientficas publican los resmenes de sus artculos en Internet.
Las revistas cientficas solicitan resmenes
informativos donde se detallen los resultados y las
conclusiones principales de la investigacin (5). De
hecho, el resumen es un reflejo en miniatura del
artculo completo, ya que en l se sintetizan cuatro
aspectos principales de un experimento:
1) El propsito del trabajo (introduccin).
2) Los mtodos principales (mtodos).
3) Los resultados ms importantes (resultados).
4) Las conclusiones principales (discusin).
-59-
Tabla 2. Relacin entre el formato IMRAD (introduccin, mtodos, resultados y discusin) y el sistema de resumen estructurado con ocho encabezados.
Formato IMRAD (cuerpo del artculo)
1. Introduccin
2. Mtodos
3. Resultados
4. Discusin
estructura segn el tipo de manuscrito enviado: artculo original, comunicacin corta, etc.
Cundo se originaron y por qu hemos de
estructurar algunos resmenes en los artculos
cientficos? Con el objetivo de ayudar a los lectores
de las revistas cientficas a encontrar rpidamente
la informacin en los artculos, en 1987 el Grupo de
Trabajo para la Evaluacin Crtica de la Literatura
Mdica propuso un formato inicial de resumen estructurado con siete encabezados para los resmenes informativos de artculos clnicos (7, 8). Tras
aceptar la propuesta de Altman y Gardner (9),
Haynes y cols. (10) revisaron en 1990 los requerimientos de formato y contenido para resmenes
estructurados y propusieron un total de ocho encabezados: objetivo, diseo, entorno, pacientes, intervencin, medidas principales, resultados y conclusiones. Este formato de resumen estructurado intenta reflejar los mismos contenidos que el mtodo
IMRAD en el resto del artculo, pero se detiene particularmente en la seccin de mtodos (Tabla 2). En
1993, el ICMJE recomend en sus requerimientos
uniformes para artculos sometidos en revistas biomdicas el uso de resmenes estructurados.
No obstante, existen otros formatos con menos
encabezados y ms fieles al formato IMRAD que
reducen la seccin de mtodos, en el resumen, de
cinco encabezados a uno. Algunas revistas sugieren empezar el resumen con los antecedentes seguidos por los objetivos del estudio. Una revisin
de 30 revistas de medicina general e interna con un
alto factor de impacto mostr que el 61,8% de los
resmenes eran estructurados. De stos, la mayora siguieron el formato IMRAD (66,5%) en lugar del
formato ms complejo de ocho encabezados (11).
Autora
La autora de las publicaciones puede causar muchos dolores de cabeza. Elizabeth Wager
Aunque este apartado pudiera parecer inicialmente
de poca complejidad desde el punto de vista de su
-60-
Porcentaje
86,1
84,7
74,7
64,2
63,4
56,8
55,7
53,1
52,3
46,6
45,5
44,6
44,0
42,9
40,6
38,6
34,9
34,4
33,0
31,5
14,5
11,9
1,1
Concepto
Autor invitado
responsabilidad incluye tener que defender el contenido si es discutido por los lectores en las cartas
al editor o por otros medios (51). Algunas revistas
requieren ahora que uno o ms autores sean referenciados como los garantes de esta responsabilidad.
Para finalizar, otros aspectos de carcter prctico que hay que tener en cuenta en la autora de un
artculo cientfico son:
Procurar escribir el nombre del autor manteniendo un solo formato en todos los artculos que
firme. Por ejemplo, si se usa Emilio Gonzlez
Prez en un primer artculo, se debe seguir
usando ese mismo nombre en todos los dems,
y no usar E. Gonzlez Prez, Emilio Gonzlez P.
o Emilio Gonzlez. Esta inconsistencia slo sirve
para confundir a los lectores y al personal que
trabaja para los servicios de bsqueda bibliogrfica.
En el caso de autores espaoles, si se acostumbra a usar los dos apellidos es mejor unirlos
con un guin (Emilio Gonzlez-Prez) para que
los investigadores anglosajones no citen al
autor por el segundo apellido (Prez-EG. en vez
de Gonzlez-Prez-E.). Si el primer apellido no
es muy comn, puede servir indicar solo uno; si
es muy comn es mejor poner tambin el segundo apellido.
Adems de incluir los nombres de los autores, al
enviar el manuscrito se especificarn la direccin postal del autor responsable de la correspondencia y la direccin de donde pueden solicitarse separatas del artculo. En la actualidad
es muy frecuente tambin incluir la direccin de
correo electrnico. Adems, algunas revistas
solicitan que se indique la titulacin de los autores (PhD, MD, MsC, en terminologa inglesa).
Palabras clave
Solamente buscando las palabras se encuentran
los pensamientos. Joseph Joubert
Las palabras clave consisten en una lista alfabtica, habitualmente de tres a diez trminos relacionados con el contenido del artculo y que no estn
-64-
incluidos en el ttulo. Se suelen situar en orden alfabtico despus del resumen o al pie de la primera
pgina del artculo impreso y son usadas por los
servicios bibliogrficos (PubMed, Biological Abstracts, Science Citation Index, etc.) para clasificar el
trabajo bajo un tema o ndice especfico (52). En
los casos en que la revista no publica palabras
clave, los servicios bibliogrficos las extraen del
ttulo o del resumen.
Los trminos que se usarn como palabras clave deben obtenerse del Medical Subject Headings
(MeSH), un listado del Index Medicus (www.nlm.nih.
gov/mesh/meshhome.html). MeSH es un vocabulario controlado por la National Library of Medicine
de Estados Unidos que se usa para indexar artculos en PubMed, una de las principales bases de
datos bibliogrficos en literatura biomdica. La terminologa MeSH facilita una forma coherente de
encontrar informacin y puede usar diferente terminologa para los mismos conceptos (53, 54). Usar
la base de datos MeSH para encontrar estos trminos puede ayudar en la estrategia de bsqueda.
Por lo tanto, MeSH siempre debera ser considerada a la hora de escoger las palabras clave del
manuscrito. Si no existen trminos MeSH adecuados por ser palabras de reciente introduccin en
medicina o ciencia, las elegidas por el autor pueden ser aceptables.
Conflicto de intereses
Agradecimientos
La pgina del ttulo debera listar y explicar los conflictos de intereses. Un conflicto de inters existe
cuando un autor (o la institucin del autor) tiene
una relacin personal o financiera que puede influenciar de forma no apropiada sus acciones a la
hora de realizar una investigacin o redactar posteriormente el artculo (56). Un conflicto de inters
comn sera que uno de los autores tenga una filiacin de tipo financiero con una compaa que
est investigando o comercializando uno de los productos probados o discutidos en el artculo cientfico que va a publicar (57). Al remitir el manuscrito
hay que especificar cualquier relacin que pueda
ser percibida como potencial conflicto con los aspectos cientficos del artculo (58).
Cuando se escribe un artculo cientfico debe incluirse un apartado de agradecimientos para nombrar a las personas o instituciones que han contribuido en el desarrollo de la investigacin y que no
figuran como autores del artculo (55). Entre ellas
se pueden citar:
Subvenciones y otras fuentes de ayuda econmica, indicando el nmero de proyecto (tambin
se pueden resear en el apartado de conflicto
de intereses).
Ayuda tcnica de laboratorio.
Prstamo de literatura o equipo, cepas, sondas,
etc.
-65-
Apndices
Bibliografa
1. Sollaci LB, Pereira MG. The introduction, methods,
results, and discussion (IMRAD) structure: A fifty-year
survey. J Med Libr Assoc. 2004;92:364-7.
2. Sharp D. Kiplings guide to writing a scientific paper.
Croat Med J. 2002;43:262-7.
3. Kotur PF. How to write a scientific article for a medical
journal? Indian J Anaesth. 2002;46:21-5.
4. Alfaro V. Aspectos generales en la redaccin de artculos cientficos y consideraciones prcticas en el
mbito de la oncologa. Rev Oncol. 2004;6: 224-38.
5. Day RA. How to write and publish a scientific paper.
5th ed. Phoenix: Oryx Press; 1998.
6. Froom P, Froom J. Deficiencies in structured medical
abstracts. J Clin Epidemiol. 1993;46:591-4.
7. A proposal for more informative abstracts of clinical
articles. Ad Hoc Working Group for Critical Appraisal
of the Medical Literature. Ann Intern Med. 1987;106:
598-604.
8. Huth EJ. Structured abstracts for papers reporting clinical trials. Ann Intern Med. 1987;106:626-7.
9. Altman DG, Gardner MJ. More informative abstracts.
Ann Intern Med. 1987;107:790-1.
10. Haynes RB, Mulrow CD, Huth EJ, Altman DG, Gardner
MJ. More informative abstracts revisited. Ann Intern
Med. 1990;113:69-76.
11. Nakayama T, Hirai N, Yamazaki S, Naito M. Adoption
of structured abstracts by general medical journals
-66-
32. Hoen WP, Walvoort HC, Overbeke AJ. What are the
Press; 1996.
123:100-3.
ing the genie back into the bottle. Eur J Clin Pharma-
col. 2000;55:779-80.
1997;278:579-85.
the Medical Subject Headings (MeSH) indexing vocabulary. Kennedy Inst Ethics J. 2003;13:275-311.
Opin. 2003;19:149-54.
27:344-5.
-67-
Referencias bibliogrficas
Elena Guardiola
Ayudar a otros investigadores a identificar trabajos relevantes que sirvan para entender el
marco terico, los mtodos utilizados, otros an-
Las referencias bibliogrficas constituyen la manifestacin material del enlace que existe entre la
tecedentes, etc.
-69-
Referencias bibliogrficas
Aunque parezca obvio, no hay que incluir referencias de trabajos o artculos que no se hayan
consultado o ledo. Slo deben citarse aquellos
que se hayan utilizado en la redaccin del artculo
y que adems sean necesarios. Esto supone, con
frecuencia, tener que realizar una seleccin minuciosa de todas las fuentes consultadas, ya que no
todo el material consultado o ledo es til o interesante y, por tanto, no todo debe incluirse en la bibliografa. Es un error pensar que un trabajo se valorar ms si incluye una larga e injustificada lista
de referencias. En general, se prefieren las referencias que aportan visiones amplias de un tema, las
recientes y las de fcil acceso para los lectores.
As, puede ser necesario renunciar a citar artculos
antiguos, a apoyar con citas conocimientos ampliamente admitidos o comnmente aceptados o a
citar sin justificacin. Ningn autor debera ocultar
tampoco las referencias recientes ms importantes
por el hecho de haberse inspirado abundantemente en ellas (9).
Algunas revistas limitan el nmero de referencias segn el tipo de artculo y as lo reflejan en las
instrucciones para los autores. La carta al director es probablemente el tipo de publicacin que se
ve ms afectado por este tipo de restriccin. En
este caso, el autor debe ceirse a lo que indica la
revista.
El apartado de referencias es uno de los que
presenta mayor nmero de incorrecciones y errores, que pueden llegar a perpetuar la falsedad de
datos o resultados (7). Esto ocurre en ocasiones y
no debera ocurrir nunca, ya que es una forma de
fraude porque el autor se limita a copiar referencias que han citado otros autores o a incluir listados obtenidos, por ejemplo, en bases de datos de
bibliografa cientfica, sin consultar las fuentes originales. Este problema no pasara de ser anecdtico
si los autores slo incluyeran las referencias de los
trabajos que realmente consultan y revisaran con detenimiento este apartado antes de remitir el manuscrito a la revista.
Las referencias incorrectas pueden ocasionar
esfuerzos intiles e importantes prdidas de tiempo a lectores, investigadores y bibliotecarios que
buscan la fuente original. La falta de meticulosidad
en la elaboracin de la bibliografa descalifica al
autor, que debera poner tanto empeo en la rigu-
Estilos de referencias
La forma de tratar y publicar las referencias puede
variar mucho de una publicacin a otra. Sin embargo, e independientemente de la forma en que finalmente se publique este apartado, la mayora exige
a los autores que presenten las referencias en un
determinado formato. Por este motivo es muy importante que el autor sepa cmo debe presentar la
bibliografa y siga a rajatabla las indicaciones de
las instrucciones de la revista a la que va a enviar
el manuscrito. En cualquier caso, el autor debe ser
suficientemente precavido y disponer de los datos
completos de cada obra que va a citar. Si la revista
en cuestin no da unas normas sobre cmo escribir la bibliografa, conviene incluir al menos la informacin mnima que permita que el lector localice y
recupere correctamente el trabajo que se cita.
Existen diversos programas informticos que
ayudan a gestionar las referencias bibliogrficas.
Estos programas permiten modificar fcilmente el
formato de las referencias y adaptarlo al estilo propio de cada revista. Algunos permiten, adems,
descargar bibliografas de diversas bases de datos
y adaptarlas a nuestras necesidades.
Referencias bibliogrficas
Sistema de nombre y ao
Se conoce tambin como sistema o estilo de Harvard. En el texto se cita por el apellido el autor o los
autores y el ao de publicacin. En el apartado de
referencias, stas se ordenan alfabticamente por
el nombre del autor, y cuando el mismo tiene dos o
ms referencias se ordenan cronolgicamente.
En general, en las revistas que usan este sistema se utilizan los apellidos de todos los autores si
no son ms de dos (en algunas revistas hasta tres).
As, por ejemplo, en el texto se citar Rib (2003)
o (Rib, 2003), y Rib y Basanta (2004) o (Rib
y Basanta, 2004). Si hay dos o ms Rib y Basanta (2004) se citar el primero como Rib y
Basanta (2004a), el segundo como Rib y Basanta (2004b), etc. Si un trabajo tiene tres (en algunas revistas cuatro) o ms autores, se cita slo
el primero seguido de et al., y otros o y cols.:
Rib et al. (2003). En la seccin de referencias
muchas de las revistas que utilizan este sistema
piden que se enumeren todos los autores, aunque
sean muchos; algunas limitan el nmero a los tres
o los seis primeros, seguidos de et al..
La gran ventaja de este sistema es la comodidad para el autor, ya que le permite aadir o suprimir fcilmente nuevas referencias. El lector, adems, conoce siempre a los autores que se citan.
Sin embargo, el inconveniente para el lector se presenta cuando hay un gran nmero de referencias en
una misma frase o prrafo. En este caso la lectura
se hace muy pesada; a veces hay que saltarse
varios renglones de referencias entre parntesis
para poder seguir leyendo el texto. Este sistema resulta ms caro a la revista, ya que ocupa ms espacio en el texto citar cada vez los autores y el ao
que un nmero entre parntesis.
Se utiliza fundamentalmente en humanidades,
ciencias sociales y psicologa (13). En biomedicina
tambin suele utilizarse con cierta frecuencia en las
tesis y tesinas.
Revistas Mdicas (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE), en los Requisitos de
uniformidad para los manuscritos enviados a revistas biomdicas (14), conocidos tambin como estilo de Vancouver. Estos requisitos, actualizados en
febrero de 2006, pueden consultarse en http:// www.
icmje.org/. A ellos nos referiremos a partir de ahora.
Una lista actualizada de las revistas que se han
adherido a estos requisitos puede consultarse en la
pgina web del ICMJE (http:// www.icmje.org/jrnlist.
html) (15).
Hay que tener en cuenta, sin embargo, que
cada publicacin tiene requisitos editoriales propios y adecuados a sus objetivos. Por tanto, los
autores deben conocer y respetar las instrucciones
para autores especficas de la revista elegida para
enviar su manuscrito. En ocasiones estas normas
indican cmo deben introducirse las citas a lo largo
del texto y qu formato deben tener las referencias
bibliogrficas.
Siempre que sea posible se incluirn las referencias a los trabajos originales. Aunque las citas bibliogrficas de trabajos de revisin pueden
servir para que el lector acceda de manera eficiente a un tema especfico de la literatura mdica, los artculos de revisin no siempre reflejan
fielmente los contenidos de los trabajos originales. Por otra parte, la inclusin en la bibliografa
de un nmero excesivo de trabajos originales consume demasiado espacio en la pgina impresa.
Una seleccin de los trabajos clave con frecuencia ser ms til que un listado extenso de citas,
especialmente ahora que cada vez ms revistas
ofrecen la posibilidad de ampliar el nmero de
referencias bibliogrficas en la versin electrnica del artculo, y que las bsquedas bibliogrficas electrnicas permiten a los lectores recuperar fcilmente los trabajos publicados.
Las citas a manuscritos aceptados pero todava
no publicados deben identificarse como en
prensa (in press) o de prxima aparicin
(forthcoming). Los autores deben conseguir los
permisos correspondientes para citar este tipo
de trabajos, as como la confirmacin de que
estn aceptados para su publicacin.
Recomendaciones
para elaborar la lista de referencias
En el apartado correspondiente a las referencias
bibliogrficas, los requisitos de uniformidad hacen
mencin a una serie de aspectos generales, as
como al formato que deben tener las referencias
(14, 16). Se recogen a continuacin parte de ellos,
as como una serie de recomendaciones y comentarios al respecto (6, 9, 14, 16-19). El principal consejo es que el autor consulte las instrucciones de la
revista a la que va a enviar el manuscrito y las siga
estrictamente.
La informacin procedente de manuscritos enviados para su publicacin pero todava no aceptados debe citarse en el texto como observaciones no publicadas. Se debe disponer tambin
del correspondiente permiso escrito de la fuente.
Se recomienda no incluir en la bibliografa, y por
tanto no citar, documentos, informes, memorias
y protocolos que no se hayan publicado y que
sean de difcil localizacin y acceso. Si es preciso utilizarlos y la revista lo permite, se puede
incluir la cita en el texto como observaciones no
publicadas.
Deben seleccionarse y citarse slo trabajos publicados (a los que se pueda acceder) que sean
importantes para el desarrollo de las ideas de la
investigacin en cuestin y relevantes para exponer el fundamento terico, metodolgico y argumental. No se citarn artculos por el simple
hecho de haber tenido acceso a ellos.
Hay que evitar las referencias a comunicaciones personales, a menos que aporten informacin esencial y no disponible en fuentes pblicas. En este caso se debe citar entre parntesis
en el texto el nombre de la persona que proporciona la informacin y la fecha de la comunicacin. Los autores deben obtener, adems, la correspondiente autorizacin por escrito y la confirmacin de la exactitud de la informacin. Sin
embargo, muchas revistas no aceptan este tipo
de referencias.
En el texto aparecern citados todos los documentos que luego se incluirn en el apartado de
referencias bibliogrficas. A cada referencia se
le debe asignar un solo nmero, que se repetir
en el texto cada vez que sta se mencione.
-73-
Referencias bibliogrficas
Aunque algunas revistas comprueban la exactitud de las citas bibliogrficas, no todas lo hacen
y a veces los artculos, en su versin publicada,
contienen errores en la bibliografa. Para minimizar tales errores los autores deben cotejar las
referencias bibliogrficas con los documentos
originales. Los autores son los responsables de
verificar tambin que ninguna de las referencias
corresponda a artculos retractados, a menos
que se citen para referirse a esa retractacin.
Para los artculos publicados en revistas indexadas en MEDLINE, el ICMJE considera que PubMed es la fuente que debe utilizarse para informarse sobre retractaciones (se pueden identificar estos artculos porque se indica retracted
publication [pt] en PubMed).
Cuando hay ms de una cita, stas deben separarse mediante comas, pero si son ms de dos
correlativas se mencionan la primera y la ltima
separadas por un guin. Cuando en el texto se
menciona un autor, el nmero de la referencia se
pone tras el nombre de ste. Si se trata de un
trabajo realizado por ms de dos autores, se
cita el primero de ellos (alguna revistas indican
que deben citarse los dos o los tres primeros)
seguido de la abreviatura et al. y su nmero de
referencia.
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med. 2002 Jul 25;
347(4):284-7.
En la Tabla 1 se incluye una lista de comprobacin que recoge los aspectos ms importantes
relacionados con el apartado de referencias bibliogrficas. Conviene repasar estos puntos antes de
enviar el manuscrito a la revista. Todo lo que se
incluye en la lista se comenta en el texto de este
captulo. Para su elaboracin se han consultado
tambin otras fuentes (2-4, 6, 9, 14, 16-19).
Muchas revistas mantienen una paginacin consecutiva en un volumen; en este caso se pueden omitir el mes y el da, as como el nmero.
Ejemplo:
284-7.
Artculos de revistas
ARTCULO ESTNDAR
Ejemplo:
Referencias bibliogrficas
-76-
Ejemplo:
Ejemplo:
J Urol. 2003;169(6):2257-61.
SUPLEMENTO DE UN VOLUMEN
Ejemplo:
Geraud G, Spierings EL, Keywood C. Tolerability and
safety of frovatriptan with short- and long-term use for tre-
SUPLEMENTO DE UN NMERO
Ejemplo:
Glauser TA. Integrating clinical trial data into clinical practice. Neurology. 2002;58(12 Suppl 7):S6-12.
-77-
Referencias bibliogrficas
PARTE DE UN VOLUMEN
Ejemplo:
ARTCULO RETRACTADO
PARTE DE UN NMERO
Ejemplo:
Feifel D, Moutier CY, Perry W. Safety and tolerability of a
Ejemplo:
Ejemplo:
Mansharamani M, Chilton BS. The reproductive importan-
Ejemplo:
Endocrinol. 2001;183(1-2):123-6.
Ejemplo:
Ejemplo:
Ther. 2001;23(2):309.
Ejemplo:
Tor M, Turker H. International approaches to the prescription of long-term oxygen therapy [carta]. Eur Respir J.
2002;20(1):242.
Ejemplo:
AUTOR/ES INDIVIDUAL/ES
Ejemplo:
Ejemplo:
Harnden P, Joffe JK, Jones WG, editores. Germ cell tu-
Ejemplo:
ger; 2002.
2002.
AUTOR/ES Y EDITOR/ES
Ejemplo:
Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy.
Ejemplo:
Ejemplo:
Royal Adelaide Hospital; University of Adelaide, Department of Clinical Nursing. Compendium of nursing research
Ejemplos:
Publicado por el organismo o institucin patrocina-
CAPTULO DE LIBRO
dor:
Yen GG (Oklahoma State University, School of Electrical
and Computer Engineering, Stillwater, OK). Health monitoring on vibration signatures. Final report. Arlington (VA):
Air Force Office of Scientific Research (US), Air Force
Research Laboratory; 2002 Feb. Report No.: AFRLSRBLTR
020123. Contract No.: F496209810049.
Referencias bibliogrficas
TESIS
Ejemplos:
Public law:
Ejemplo:
Unenacted bill:
PATENTE
Sess. (2001).
Ejemplo:
Hearing:
nefits and Cost: Hearing Before the Subcomm. on Environment, Technology and Standards of the House Comm.
MAPAS
Ejemplo:
ARTCULO DE PERIDICO
Pratt B, Flick P, Vynne C, cartgrafos*. Biodiversity hotspots [mapa]**. Washington: Conservation International;
Formato estndar: autor del artculo (si consta). Ttulo del artculo. Nombre del peridico (no se usan
abreviaturas). Da mes ao (en ingls: ao mes
da); Seccin (si puede identificarse): pgina (columna, si se sabe).
2000.
Ejemplo:
Tynan T. Medical improvements lower homicide rate:
study sees drop in assault rate. The Washington Post.
Ejemplo:
Dorlands illustrated medical dictionary. 29 ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2000. Filamin; p.675.
MATERIAL AUDIOVISUAL
Material no publicado
Ejemplo:
Chason KW, Sallustio S. Hospital preparedness for biote-
EN PRENSA
rrorism [videocinta]. Secaucus (NJ): Network for Continuing Medical Education; 2002.
DOCUMENTOS LEGALES
Ejemplo:
Tian D, Araki H, Stahl E, Bergelson J, Kreitman M. Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl
Acad Sci U S A. En prensa 2006.
-80-
Material electrnico
CD-ROM (CEDERRN)
Ejemplo:
Anderson SC, Poulsen KB. Andersons electronic atlas of
hematology [CD-ROM]. Philadelphia: Lippincott Williams
Ejemplo:
ARTCULO DE REVISTA EN INTERNET
2001 Aug 23; cited 2002 Aug 12]**. AMA Office of Group
*[revista en Internet], [revista online], [Internet] o [revista en lnea]. (En ingls: [serial on the Internet])
**[acceso.], [consultado] o [citado]. (En ingls: [cited])
***(En ingls Available from)
Ejemplo:
search.asp
MONOGRAFA EN INTERNET
Ejemplo:
*[actualizada...; acceso...]
DE UN SITIO WEB
Ejemplo:
from***: http://www.cancer-pain.org/
semanalmente.
-81-
Referencias bibliogrficas
for manuscripts submitted to biomedical journals: Writing and editing for biomedical publication [actualizada en febrero de 2006; consultado el 28 de marzo de
2006]. Disponible en: http://www.icmje.org/
15. International Committee of Medical Journal Editors.
Journals that have requested inclusion on the list of
publications that follow the ICMJEs Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Jour-
Bibliografa
1. Navarro FA. Diccionario crtico de dudas ingls-espaol de medicina. Madrid: McGraw-Hill Interamericana;
2000. p. 430.
2. Bobenrieth Astete MA. Lectura crtica de artculos originales en salud. Medicina de Familia (And). 2001;
2:81-90.
3. Morera Montes J, Custodi i Canosa J. El proceso de
seleccin de originales. Medifam. 2000;10:522-9.
4. Bosch F, Guardiola E; Grupo de Trabajo del Esteve
Foundation Workshop 2002. Lista de comprobacin
(checklist) abreviada para la evaluacin de artculos
de investigacin biomdica bsica. Med Clin (Barc).
2003;121:228-30.
5. Ortega C. Utilidad de las referencias bibliogrficas en
la valoracin del desarrollo cientfico. Rev Esp Doc
Cient. 1979;2:153-9.
6. Bobenrieth Astete MA. Partes del artculo cientfico
original. En: Burgos Rodrguez R, editor. Metodologa
de investigacin y escritura cientfica en clnica. 2 ed.
Granada: Escuela Andaluza de Salud Pblica; 1996.
p. 391-400.
7. Hernndez Vaquero D. Fuentes bibliogrficas. En:
Hernndez Vaquero D, editor. El artculo cientfico en
biomedicina. Normas para la publicacin de trabajos.
2 ed. Barcelona: Ciba-Geigy, S.A.; 1993. p. 131-47.
8. Campanario JM. Cmo escribir y publicar un artculo
cientfico. Cmo estudiar y aumentar su impacto [consultado el 8 de febrero de 2006]. Disponible en:
http://www2.uah.es/jmc/
9. Herranz G. La bibliografa: ms vale poco y bueno
que mucho y malo. Med Clin (Barc). 1988;91:452-3.
10. Guardiola E, Baos JE. Errores en los nombres de los
autores en la bibliografa de los artculos. Es slo
una falta de cortesa? Med Clin (Barc). 2001;116:118.
11. Day RA. Cmo citar las referencias. En: Day RA, editor.
Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1990.
p. 48-54.
12. Halsey MJ. References. En: Hall GM, editor. How to
write a paper. London: BMJ Publishing Group; 1994.
p. 42-51.
13. Publication manual of the American Psychological
Association. 5 ed. Washington: American Psychological Association; 2001.
14. International Committee of Medical Journal Editors
[pgina principal en Internet]. Uniform requirements
16. Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas. Requisitos de uniformidad para los manuscritos
enviados a revistas biomdicas: escritura y proceso
editorial para la publicacin de trabajos biomdicos.
Rev Esp Cardiol. 2004;57:538-56.
17. Fisterra [pgina principal en Internet]. Estilo de Vancouver. Requisitos de uniformidad para manuscritos
enviados a revistas biomdicas; 2006 [consultado el
8 de febrero de 2006]. Disponible en: http://www.fis
terra.com/recursos_web/mbe/vancouver.asp#reco
mendaciones
18. Negro lvarez JM, Aguinaga Ontoso E, Gonzlez
Jimnez J. Las referencias bibliogrficas. Rev Esp
Alergol Inmunol Clin. 1996;11:215-20.
19. National Library of Medicine [pgina principal en
Internet]. Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals: Sample references.
Bethesda: U.S. National Library of Medicine; c2003
[actualizada el 15 de junio de 2005; consultado el 8
de febrero de 2006]. Disponible en: http://www.nlm.
nih.gov/bsd/uniform_requirements.html
20. Patrias K. National Library of Medicine recommended
formats for bibliographic citation. Supplement: Internet formats [libro en Internet]. Bethesda: National Library of Medicine; 2001 [consultado el 28 de marzo
de 2006]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/pubs/
formats/internet.pdf
21. Estivill A, Urbano C. Cmo citar documentos electrnicos. Information World en Espaol. 1997;6(9):16-26
[consultado el 29 de marzo de 2006]. Disponible en:
http://www.ub.es/biblio/citae-e.htm
22. Estivill A, Urbano C. Com citar recursos electrnics.
Versi 1.0. 24 de julio de 1997 [consultado el 29 de
marzo de 2006]. Disponible en: http://www.ub.es/bi
blio/citae.htm
23. International Organization for Standardization. Excerpts from International Standard. ISO 690-2. Information and documentation -Bibliographic references
- Part 2: Electronic documents or parts thereof [actualizada el 22 de agosto de 2002; consultado el 29 de
marzo de 2006]. Disponible en: http://www.collections
canada.ca/iso/tc46sc9/standard/690-2e.htm
-82-
Introduccin
Figura 1.
resultados. El error aleatorio es ms fcil de cuantificar (y por lo tanto es preferible) que el error sistemtico, y aunque no es posible eliminarlo completamente hay que tratar de minimizarlo. Para evaluar
su magnitud se dispone de herramientas clsicas
ampliamente aceptadas, como el error tpico, que
cuantifica el error esperado debido al proceso aleatorio, o los intervalos de confianza, que acotan los
valores del parmetro compatibles con los resultados observados en la muestra. Es conveniente distinguirlos de las medidas de dispersin, como la
desviacin tpica, que cuantifican el grado de diversidad entre las unidades estudiadas, pues es comn encontrar en los artculos publicados intervalos
de confianza al describir las caractersticas clnicas
o demogrficas iniciales. Esto no tiene ningn sentido, ya que el inters radica precisamente en especificar las caractersticas iniciales de los casos estudiados para que el lector pueda conocer la poblacin a que hacen referencia los resultados y
valorar as el nivel de validez externa.
Cuando se pretende reducir el valor del error
aleatorio, rpidamente se piensa en aumentar el
tamao de la muestra, pues se trata de un modo
sencillo, aunque no est exento de inconvenientes
y suele ser costoso. Uno de los objetivos de la
estadstica como ciencia es precisamente estudiar
qu indicadores calculados en las muestras son
ms estables de una muestra a otra, ya que su uso
comporta menor incertidumbre y, por tanto, mayor
informacin con un mismo tamao muestral, razn
por la que son conocidos como estimadores ms
eficientes. Dado que esta oscilacin tambin depende del proceso de obtencin de los datos, la
estadstica terica tambin busca aquel diseo
ms eficiente que, para un mismo coste de recoleccin de los datos, origine la menor oscilacin.
Finalmente, un investigador puede utilizar la estrategia de concentrarse en una subpoblacin de menor variabilidad o mayor efecto, aunque ello pueda
afectar, al menos en potencia, la validez externa de
sus resultados.
Consideraciones generales
para la elaboracin de un artculo
Una vez expresado lo determinante que es el buen
uso de la estadstica en la fase de diseo, nos centraremos en la calidad de la comunicacin de los
-85-
Tipo de estudio
Referencia
Direccin en Internet
www.consort-statement.org
CONSORT Extensin para ensayos clnicos Campbell MK, Elbourne DR, Altman DG.
CLUSTER con conglomerados
Ensayos clnicos aleatorizados
comunitarios (CONSORT CLUSTER).
Med Clin (Barc) 2005;125(Supl 1):28-31
www.consort-statement.org/
TREND
Evaluaciones no aleatorizadas
sobre salud pblica
www.trend-statement.org
STARD
Estudios de precision
dignstica
REMARK
Estudios de precisin
pronstica
QUOROM
Revisiones sistemticas
y metaanlisis
www.consort-statement.org/
Initiatives/MOOSE/moose.pdf
STROBE
Estudios epidemiolgicos
observacionales
www.strobe-statement.org
MOOSE
Metaanlisis de estudios
epidemiolgicos
observacionales
www.consort-statement.org/
Initiatives/MOOSE/moose.pdf
Estas guas tienen una serie de aspectos comunes a todas ellas (3), como pueden ser el requisito de informar sobre los abandonos durante el seguimiento o la necesidad de informar sobre el nivel
de enmascaramiento, mientras que otras indicaciones son necesariamente especficas para cada tipo
de diseo, de acuerdo con los objetivos de la investigacin.
El compromiso
entre exhaustividad y concisin
Introduccin
Material y mtodos
Cuando las unidades de estudio son seres humanos, en muchas revistas prefieren el ttulo Pacientes y mtodos. Este apartado es clave para valorar la validez y fiabilidad de los resultados. Aqu el
autor debe demostrar que ha aplicado los mtodos
adecuados para responder las preguntas planteadas, y que ha contemplado y controlado las posi-87-
Descripcin
Sujetos Fuente y
Qu se debe especificar
Errores comunes
Consecuencias
Descripcin de los sujetos Usar el error estndar de la media Confusin entre descripcin de
especificacin
Fechas y emplazamiento
desviacin estndar
la poblacin de estudio
muestral
Criterios de
en la comunidad, primaria,
hospitalaria, etc.)
inclusin y
exclusin
Si existe
Para estudios
comparacin
observacionales: cmo
Omisin o descuido
de dos o ms
grupos: con-
veniencia de
Falta de claridad
tratamiento
escalas de medicin y
errores sistemticos
Omisin o descuido
ticos, consentimiento
informado, etc.)
Potencia y
tamao de
de muestra elegido.
Omisin o descuido
muestra
estudio (capacidad de
detectar diferencias de un
determinado tamao,
cuando esa diferencia
existe en la poblacin)
Enmascara-
miento
Mtodo de enmascara-
Omisin o descuido
Qu se debe especificar
Errores comunes
Consecuencias
Varia-
Definicin
bles
operativa de
con secundarias
modelos elegidos
las variables
a objetivos primarios),
No distinguir entre
principales
secundarias, covariables
variables dependientes
o variables confusoras
(respuesta, Y),
independientes
(explicativas, X)
y confusoras
(que se deben controlar, Z)
categoras
No especificar los intervalos
vlidos para las variables
secundarios
y valores
Omisin o descuido
significacin no define, y por tanto tampoco acota, este riesgo de tipo II, por lo que no permite
ratificar la creencia de que la hiptesis nula es
cierta, lo que es habitualmente conocido como
la ausencia de pruebas no es prueba de la
ausencia.)
to que un efecto puede ser significativo estadsticamente sin que tenga aplicacin alguna en la
prctica biomdica.
El riesgo y la potencia de la prueba. El valor
acota el riesgo de cometer un error de tipo II
optando por la no accin (no autorizar el frma-
Fijados tres valores cualesquiera de los anteriormente citados, el cuarto queda totalmente determinado. Habitualmente el valor del error de tipo I
(), el tamao del efecto y la potencia de la prueba
estn ntimamente ligados a las caractersticas de lo
que se pretende estudiar, y de ah la importancia de
elegir correctamente el tamao de la muestra, habiendo fijado los otros tres valores. Desafortunadamente, aunque son relativamente sencillos y asequibles, existe un gran desconocimiento sobre los
mtodos para calcular el tamao mnimo de muestra que garantice una potencia determinada. Esto
se refleja en una pobre especificacin de este punto en los artculos biomdicos, que en muchos casos carecen de informacin sobre el tamao de la
muestra o el clculo de la potencia.
Figura 2. Tipos de error (I y II) y riesgos ( y ) en un contraste de decisin. Ejemplo: en este caso H0 es la presuncin de
inocencia en un juicio.
Medidos dos o ms veces sobre la misma unidad de estudio. Por ejemplo antes y despus de
una intervencin, presin sangunea al inicio y a
los 10 minutos, u ocupacin de cama de hospital asignada por el mismo responsable.
Prueba t de Student
para dos muestras
(two sample t-test)
Comparar dos
muestras independientes
extradas de una misma
poblacin
-93-
Observaciones
dependientes
Observaciones
independientes
Prueba t de Student
para una muestra
(one sample t test)
Comparacin de un grupo
con un valor terico
Comparacin de tres o ms
grupos de medidas repetidas
Prueba t de Student
para muestras apareadas
(paired t-test)
Regresin lineal
Correlacin de Sperman
(r de Spearman)
Representacin grfica
One-way ANOVA
Cuantitativa normal
Objetivo
Comparar tres o ms
muestras independientes
Relacin entre
observaciones
Pruebas paramtricas
Test de Friedman
Test de Wilcoxon
Test de Wilcoxon
Regresin no
paramtrica
Correlacin de Spearman
(r de Spearman)
Representacin grfica
Test de Kruskal-Wallis
Test U
de Mann-Whitney
Ordinal o cuantitativa
no normal
Test de
McNemar
Regresin
logstica
mltiple
Regresin
logstica
simple
2
(para muestras
grandes)
Test de Fisher
2
Categrica
Binomial
Variable respuesta
Pruebas no paramtricas
Modelos de fragilidad
Modelos de fragilidad
Regresin riesgos
proporcionales de Cox
Regresin riesgos
proporcionales de Cox
Regresin riesgos
proporcionales de Cox
Regresin riesgos
proporcionales de Cox
Log-Rank o
Mantel-Haenszel
Tiempo de
supervivencia
que puedan dar informacin sobre la comparabilidad de los grupos y la extrapolabilidad de los resultados. El autor debe tratar slo los hechos objetivos,
por lo que quedan fuera de este apartado la discusin
de los resultados y el anlisis de sus implicaciones.
Es muy importante que en este apartado se presenten los resultados, las tablas y las figuras, siguiendo una secuencia lgica que muestre primero los resultados principales, seguidos de los anlisis secundarios por orden de relevancia, incluidos
aquellos resultados negativos que no satisfagan las
hiptesis previas. Como norma general, se deben
restringir a su uso tcnico palabras con significado
estadstico (significativo, muestra, aleatorio, azar,
normal, correlacin), as como priorizar los grficos
ante tablas con muchas entradas y no duplicar la
informacin en el texto si sta se puede hallar en
tablas y figuras.
Resultados
A diferencia del apartado de mtodos, en el cual se
debe indicar slo la informacin disponible antes
de la extraccin de la muestra, en el de resultados
el autor debe incorporar aquella informacin generada a partir de dicha extraccin. A este punto pertenecen no slo los resultados de las pruebas estadsticas sino toda la informacin relevante sobre la
muestra seleccionada, sobre los sujetos elegibles
no incluidos y la razn de su no inclusin, las prdidas de seguimiento y los abandonos, as como
todos aquellos factores pronsticos y demogrficos
-94-
Categricos
Nominales (catego-
ras ordenables)
Uso
Diagrama de barras:
Mostrar diferencias
Moda
entre categoras
ras no ordenables)
Ordinales (catego-
(porcentajes) (1)
Si la distribucin es simtrica
Pocas observaciones
o aproximadamente normal:
observados
un punto
Continuos
(medidas)
Si la distribucin es asimtrica:
mediana y rango
intercuartlico (RI)
media geomtrica
y coeficiente
de variacin
Muchas
observaciones
Muestra la
(sin espacios)
distribucin de
los datos
proporcional al rea
Eje horizontal: rango de datos
Eje vertical: frecuencia de datos
en cada intervalo
Diagramas de caja (boxplots):
Muchas
observaciones
Muestra la
distribucin de
observados alrededor de la
los datos
Identifica datos
-95-
extremos
tcnicas ms sofisticadas para el anlisis multivariante muestran de una forma directa la estructura
de relaciones entre las variables.
PRESENTACIN DE DATOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS
Como acabamos de comentar, los mtodos grficos (tablas y figuras) son la forma ms eficiente de
mostrar la informacin proporcionada por los datos. Esto tambin ocurre con la presentacin de los
resultados de las pruebas estadsticas, dado que el
ser humano es capaz de recordar con ms facilidad las relaciones grficas que los datos numricos o escritos. De ah que los mtodos grficos
desempeen un papel importantsimo en la transmisin (8) y la generacin de conocimiento, por lo
que debera abandonarse la idea generalizada de
que slo sirven para almacenar datos. La clave de
una presentacin grfica efectiva es tener en cuenta los factores que influyen en la percepcin visual
de la informacin. As, si se desea fomentar una
comparacin, los datos que se vayan a comparar
en una tabla deben mostrarse en posiciones adyacentes, mientras que en las figuras se deben mostrar los valores para distintos grupos en un mismo
grfico, en vez de utilizar grficos independientes
para cada grupo. Para garantizar la calidad de la
informacin, tanto grficos como tablas deben proporcionar el nmero de casos, mostrar medidas de
dispersin (amplitud, desviacin tpica) o de inferencia (intervalos de confianza o errores estndar)
y eliminar efectos visuales que distraigan la atencin. Deben ser homogneos en la presentacin
de los datos (no conviene mezclar escalas distintas
en un mismo soporte) y evitar toda informacin que
no responda a los datos obtenidos en el estudio.
Un error muy comn se produce cuando en un grfico no se muestra el punto de origen de los datos;
se trata del llamado problema del cero ausente,
que puede llevar a conclusiones engaosas sobre
las diferencias entre grupos.
Como norma general, para elegir entre una tabla o un determinado tipo de grfico debemos tener en cuenta que las tablas comunican mejor los
datos precisos y que los grficos de puntos sirven
para establecer comparaciones, mientras que los
mapas, las matrices de grficos bivariantes y otras
Mostrar la precisin adecuada: cuando se trabaja con datos continuos, como los valores de
glucosa en sangre, la inversin en euros en un
centro hospitalario o el permetro abdominal,
surge la posibilidad de mostrar los datos con
mucha precisin, aunque un gran nmero de
decimales o cifras significativas puede dificultar
su comprensin. En general, los datos deberan
darse con dos o tres dgitos significativos, por
ejemplo 82,4 cm (y no 82,382 cm) de permetro
abdominal medio o una inversin anual de
530.000 euros (y no 531.453 euros). Del mismo
modo, no se superarn las dos cifras para las
medidas de dispersin y error, como la desviacin tpica y el error estndar, para los valores de
estadsticos como la 2 o la F de Fisher, as como para los coeficientes de regresin.
Especificar los denominadores: los datos categricos, como el sexo o el hbito tabquico,
suelen presentarse con porcentajes y frecuencias. En estos casos, as como para tasas, promedios y ratios, es imprescindible mostrar claramente los denominadores (totales) sobre los que
se han calculado. Si las muestras son pequeas
se debe evitar usar porcentajes y decimales, pues
-96-
Conclusiones
Consideraciones finales
Los mtodos de investigacin y su uso en las revistas biomdicas han experimentado un desarrollo
tan espectacular que ha provocado un cierto desnimo en los autores y lectores de revistas biomdicas, con un uso casi mstico de la estadstica
basado en la mera emulacin, en ocasiones fuera
de lugar, de los mtodos empleados en investigaciones de otros autores. Asimismo, la facilidad de
uso de los programas informticos ha sido un arma
-97-
2. Cobo E, Domnguez R, editores. Listas de comprobacin para autores, revisores y editores de revistas
mdicas. Med Clin (Barc). 2005;125(Supl 1).
3. Cobo E, Domnguez R, Pulido M. Aspectos metodolgicos comunes y especficos de las listas de comprovacin. Med Clin (Barc). 2005;125(Supl 1):14-20.
4. Swinscow TDV, Campbell MJ, Bontrager KL. Statistics
at square one, 10 ed. Londres: British Medical Association; 2001.
5. Greenhalgh T. Statistics for the non-statistician. I: Different types of data need different statistical tests.
BMJ. 1997;315:64-6.
6. Cupples AL, Heeren BA, Schatzkin A, Colton T. Multiple testing of hypotheses in comparing two groups.
Ann Int Med. 1984;100:122-9.
7. Hartwig F, Gearing BA. Exploratory data analysis:
Quantitative applications in the social sciences. Newbury Park, CA, USA: Sage; 1977.
8. Gonzlez Alastru JA, Jover L. Los grficos en la
comunicacin y el razonamiento cientficos: Instrumento u ornamento? Med Clin (Barc). 2004;122(Supl
1):3-10.
9. Campbell MJ. How to present numerical results. En:
How to do it: 2. Londres: BMJ; 1995.
10. Gore SM, Jones G, Thompson SG. The Lancets statistical review process: Areas for improvement by au-
Bibliografa
1. Kleinbaum DG, Kupper L, Morgenstern H. Epidemiologic research. Principles and quantitative methods.
New York: Van Nostrand Reinhold Company; 1982.
-98-
La carta al director
Sergio Erill
La carta al director
Formato y caractersticas
Problemas
El importante papel crtico de las cartas al director
plantea problemas tanto de tipo tcnico como de
orden tico. As, cabe plantearse si no resulta imprescindible someter tambin a una revisin por
expertos aqullas que contengan nueva informacin mdica, lo que ya sucede en algunas revistas.
Por otra parte, queda por solucionar el problema
de la conexin, en una bsqueda electrnica, de
un artculo con las cartas que ha generado. Si bien
las grandes bases de datos incluyen las cartas al
director, an no es posible obtener automticamente la relacin de las cartas referidas a un artculo concreto, lo que permite que las crticas, por
correctas que sean, se pierdan, en tanto que los
artculos permanecen. Por ltimo, no puede pasar
desapercibido que detrs de determinadas cartas
pueden esconderse motivos poco confesables.
Por ello, resulta imprescindible que queden claros
los posibles conflictos de intereses de los autores. Algunas revistas ya exigen informacin sobre
posibles intereses financieros, pero el hecho de
Eleccin de la revista
Bibliografa
157:63-4.
1983;308:1219-20.
1994;308:4-5.
513-4.
312:1611.
-101-
Introduccin
Autores
Eleccin de la revista
Los criterios de seleccin de la publicacin en que
pretendemos difundir nuestro trabajo son tan importantes como la propia preparacin del manuscrito. En la Tabla 1 se presentan los criterios que
hay que considerar en la eleccin de la revista. De
hecho, se debera tener presente la revista de eleccin desde antes de empezar a escribir el manuscrito, ya que en la preparacin tanto del contenido como de los aspectos estructurales del trabajo conviene adaptarse a las caractersticas propias
-104-
de la revista. Este proceso de escribir segn la evidencia de lo que se publica en la revista de eleccin ha sido denominado escritura basada en la
evidencia (6). En ste sentido, es imprescindible
atenernos estrictamente a las instrucciones para
autores de la revista de eleccin. Es sta una cuestin fundamental, que slo requiere rigor y cuidado
en los aspectos puramente formales y que, desgraciadamente, muchos autores desatienden y con
ello producen de entrada una impresin negativa a
los editores, que pueden encontrar en dicho descuido una razn para rechazar de manera inmediata el trabajo que acaban de recibir (7). En la direccin mulford.meduohio.edu/instr podemos acceder a las instrucciones para autores de cerca de
3500 revistas sobre ciencias de la salud.
Debemos practicar tambin lo que podramos
llamar una seleccin de la revista para publicar
basada en la evidencia, no tanto en funcin de sus
aspectos formales sino atendiendo a sus contenidos. Habitualmente las revistas definen en su presentacin o en sus normas para los autores el tipo
de trabajos y contenidos que consideran para su
publicacin; es lo que se suele denominar poltica
editorial. En el momento de elegir la publicacin a
la que mandar el manuscrito es fundamental conocer estas preferencias. Por ejemplo, aunque puede
haber revistas que genricamente estn interesadas en aspectos relacionados con el cncer, algunas tienen mayor inters por estudios de naturaleza clnica y otras pueden estar ms interesadas en
los resultados de estudios epidemiolgicos. Si no
estamos muy familiarizados con la revista, es necesario estudiar con detenimiento la informacin contenida en las pginas electrnicas acerca de su
misin y objetivos. Tambin puede ser muy til revisar los ndices de unos cuantos nmeros recientes
para ver sobre qu temas publica con frecuencia
artculos originales o de otro tipo. La misma bibliografa que hayamos utilizado en nuestro estudio ser tambin sugerente acerca de las revistas que
podran estar interesadas en el tema que estamos
tratando.
Es muy importante cuidar la eleccin de la revista, ya que la primera decisin sobre la aceptacin o rechazo de nuestro manuscrito depender de
que hayamos sabido elegir la adecuada y, por tanto, atraigamos el inters del editor sobre nuestro
en expansin algunas iniciativas como BioMed Central, una editorial de publicaciones biomdicas que
permite el libre acceso a los contenidos de todas
las cabeceras que publica (www.biomedcentral.
com). En el portal www.freemedicaljournals.com
podemos encontrar, centralizadas y ordenadas por
especialidades, las revistas que permiten el libre
acceso a sus contenidos completos en Internet, en
algunos casos desde el mismo momento de su publicacin, en otros transcurrido un tiempo (por ejemplo seis meses o un ao). Por su parte, el portal
Scielo (www.scielo.org) centraliza los contenidos
de publicaciones biomdicas espaolas y latinoamericanas que ofrecen todos sus contenidos de
manera gratuita en la red.
A pesar de las numerosas crticas que recibe
(8, 9), sera excepcional que un autor no tuviera en
cuenta el ansiado, y a la vez denostado, factor de
impacto al elegir la revista para enviar su trabajo.
Bsicamente, el factor de impacto de una publicacin mide la frecuencia con que sus artculos son
citados en otros artculos publicados (10). Hay que
tener en cuenta que las revistas con mayor factor
de impacto suelen ser tambin las ms exigentes
en su proceso de seleccin de manuscritos (es decir, las que mayor ndice de rechazos muestran).
Pero en la prctica, como es bien sabido, la publicacin en una revista con elevado factor de impacto es ms valorada, tanto en el mbito profesional
como en el acadmico, y puede influir en la promocin profesional, en la obtencin de ayudas a la
investigacin y, en general, en el prestigio de los
autores. El factor de impacto est, sin lugar a dudas,
sobrevalorado, pero por la repercusin que tiene
en todas estas cuestiones tampoco debe olvidarse
al elegir la revista. En la Tabla 2 se presentan los
datos ms recientes disponibles acerca del factor
de impacto de las revistas espaolas en el Journal
Citation Reports, un producto confeccionado por la
empresa Thomson Scientific, que es la encargada
de elaborar y publicar anualmente este cotizado
ndice. Con una estrategia similar, el Instituto de
Historia de la Ciencia y Documentacin de la Universidad de Valencia ha calculado el factor de impacto de las publicaciones biomdicas espaolas,
muchas de las cuales no estn incluidas en los listados del Journal Citation Reports. Dicha informacin est disponible en http://ime.uv.es/imecitas/
Tabla 2. Factor de impacto de las revistas espaolas calculado por Thomson Scientific y publicado en el Journal
Citation Reports (2004).
Ttulo de la revista*
Histology and Histopathology
International Journal
of Developmental Biology
Revista Espaola de Cardiologa
Drugs News and Perspectives
Archives of Computational Methods
in Engineering
Medicina Clnica (Barcelona)
Enfermedades Infecciosas
y Microbiologa Clnica
Archivos de Bronconeumologa
Drugs of Today
Test
Revista de Metalurgia (Madrid)
Journal of Physiology and Biochemistry
Neurologa
Methods and Findings in Experimental
and Clinical Pharmacology
Revista Espaola
de Enfermedades Digestivas
Qumica Analtica
Revista Matemtica Iberoamericana
Drugs of the Future
Scientia Marina
Materiales de Construccin
Nefrologa
Boletn de la Sociedad Espaola
de Cermica y Vidrio
Neurociruga
Revista Clnica Espaola
Actas Espaolas de Psiquiatra
Publicacions Matematiques
Grasas Aceites
Revista de Neurologa
Afinidad
Factor
de impacto
1,931
1,888
1,802
1,254
1,182
1,005
1,000
0,995
0,936
0,881
0,798
0,758
0,752
0,613
0,593
0,571
0,565
0,548
0,527
0,483
0,390
0,310
0,299
0,287
0,241
0,241
0,232
0,210
0,174
*Se
carta de presentacin que acompae al manuscrito. Si ste se remite por correo electrnico, dicha
carta ser habitualmente el cuerpo del mensaje
que acompae al archivo adjunto. Los sistemas de
envo de manuscritos on-line (ver ms adelante el
apartado Envo del manuscrito) habitualmente destinan un espacio para que redactemos esta carta
de presentacin, aunque gran parte de sus contenidos estarn tambin recogidos en apartados especficos del sistema (por ejemplo las declaraciones ticas).
El contenido de la carta de presentacin puede
variar segn la revista, pero en general dedicaremos un prrafo a destacar brevemente las cualidades del trabajo (originalidad, relevancia, inters para los lectores de la revista, etc.). A continuacin
describiremos los aspectos ticos relacionados con
el manuscrito (cumplimiento de los criterios de autora, declaracin de no haber remitido simultneamente el manuscrito a ninguna otra revista para su
publicacin, declaracin de que no se trata de una
publicacin duplicada o redundante, declaraciones
de conflictos de intereses, etc.). La carta de presentacin es tambin el lugar adecuado para indicar al editor nuestra disponibilidad para remitir
cualquier material adicional que pueda requerirse
(publicaciones previas relacionadas con el trabajo,
tablas ms extensas o cualquier otra informacin
complementaria relacionada con el estudio). En la
Tabla 3 se presentan los contenidos que deberan
encontrarse habitualmente en una carta de presentacin. Por supuesto, habr que incluir adems cualquier otra informacin que se solicite expresamente en las instrucciones a los autores de la revista.
Un buen autor nunca descuidar la preparacin
de una carta que acompae su trabajo. Es como la
tarjeta de presentacin del estudio, y con ella podemos conseguir atraer positivamente la atencin
del editor hacia nuestro manuscrito, una oportunidad que no deberamos dejar pasar (11).
Comprobaciones finales
Cuando ya tengamos preparado todo el material
para enviarlo (carta de presentacin, resumen, texto principal, bibliografa, tablas, figuras, etc.) todava ser necesaria una ltima revisin. Recordemos
tambin una vez ms la importancia de comprobar
La carta de presentacin
Muchas revistas pedirn explcitamente en sus instrucciones a los autores la preparacin de una
-107-
*Slo
Revisores externos
cin de conflictos de intereses), etc. Como ya hemos indicado, la atencin a todas estas cuestiones
casos de comportamiento deliberadamente fraudulento por parte de los revisores son muy poco
frecuentes. Los efectos del anonimato de revisores
y autores han sido tambin estudiados, con resultados discordantes.
El objetivo principal de la evaluacin externa es
servir de ayuda al director o editor para seleccionar
y mejorar la calidad de los artculos que se publiquen. Tambin puede tener una funcin formadora
para autores menos expertos, constituyendo un
apartado ms del proceso de reflexin y discusin
compartidas que debe guiar la actividad cientfica.
Aunque en la mayora de las revistas el proceso es
abierto y los revisores y autores conocen la identidad de cada cual, en otras (especialmente las de
salud pblica) slo los revisores saben quines
son los autores del artculo que evalan (ciego simple) o bien ni unos ni otros conocen sus identidades (doble ciego). Muchas revistas cientficas
incluyen la descripcin de su proceso de revisin
en la informacin para autores. Algunas tambin
publican evaluaciones empricas del funcionamiento del proceso (16).
Como autores conviene conocer las caractersticas del proceso de revisin externa, ya que ste
influir en la probabilidad de que nuestro trabajo
sea aceptado. Adems, si hemos publicado como
autores en alguna revista de nuestra especialidad,
el director de sta u otra de la misma rea nos
puede solicitar tambin la colaboracin como revisores externos. El proceso de revisin de manuscritos suele ser completamente altruista y toda
la comunidad profesional y cientfica debe entenderlo y asumirlo con la atencin y el rigor debidos.
En la Fig. 1 se resumen los pasos que habitualmente siguen los revisores externos en la evaluacin de manuscritos para revistas biomdicas. Algunas de ellas incluyen en sus pginas informativas la descripcin de este proceso y guas para
realizarlo, una informacin interesante no slo para
los revisores sino tambin para los autores que
someten sus trabajos a dicho proceso (ver por ejemplo Gua para la revisin externa de manuscritos
en Archivos de Prevencin de Riesgos Laborales,
disponible en www.scsmt.cat/archivos).
-109-
Figura 1. Proceso habitual que siguen los revisores externos en la evaluacin de manuscritos para revistas cientficas.
exista.
Adecuacin para la audiencia de la revista: aunque el editor ser habitualmente la persona que
mejor valore si el artculo es adecuado a su
revista, el evaluador tambin puede manifestar
su opinin al respecto.
Originalidad del trabajo en su campo: se debe
hacer alguna estimacin en trminos de cul es
la aportacin del trabajo al rea de conocimiento correspondiente, si es conveniente citando
las referencias oportunas.
Adecuacin del ttulo y el resumen: el ttulo
puede ser poco informativo o demasiado largo,
pueden existir incoherencias entre los datos del
resumen y los del texto o las tablas, o bien pueden faltar partes esenciales del resumen (como
la formulacin del objetivo del trabajo o la presentacin de datos numricos, si es relevante).
Las conclusiones que se encuentran en el resumen deben coincidir tambin con las que se
presenten en el texto.
Aspectos formales: el revisor debe considerar la
legibilidad del texto (17), la correcta y clara redaccin de frases y prrafos, y la existencia de
partes del texto de difcil comprensin. Tambin
debe comprobar si el texto respeta la estructura
habitual; por ejemplo, en el caso de un artculo
original, si los contenidos de introduccin, mtodos, resultados y discusin estn adecuadamente ordenados. Las tablas deben estar correctamente presentadas y ser comprensibles sin
necesidad de recurrir al texto. Las tablas y las
figuras deben complementar la informacin del
texto, no repetirla. Se debe valorar tambin su
El informe de evaluacin
Aunque el estilo del informe puede ser muy variable, en general incluir de manera diferenciada comentarios para el editor y para los autores. Algunas
revistas utilizan una hoja de evaluacin en la cual
se le pide al revisor su valoracin de una serie de
cuestiones especficas, adems de redactar los
-111-
Figura 2. Formulario utilizado en la revista Gaceta Sanitaria para los revisores externos.
del proceso de decisin sobre la aceptacin o rechazo de los manuscritos que reciben. En algunas
publicaciones pueden existir editores especializados
en alguna de las reas que abarcan los contenidos
de la revista, o distribuidos por pases o continentes,
y los autores pueden enviar su trabajo al editor ms
prximo segn el tema o geogrficamente. En la
mayora de los casos, sin embargo, el manuscrito
se enva a la revista sin ms especificaciones (a la
atencin del editor, sin personalizar), y de acuerdo
con el proceso interno de funcionamiento se asigna al editor o editores asociados ms apropiados.
Los directores o editores de las revistas cientficas son los principales responsables de lo que se
publica y de lo que no se publica en sus revistas.
Por ello, conocer los criterios y caractersticas del
proceso editorial que sigue todo trabajo remitido a
una revista biomdica es tambin de inters para
los autores.
Por su parte, los comentarios a los autores suelen estructurarse siguiendo tambin un determinado formato. Es conveniente incluir en el primer
prrafo un breve resumen del trabajo, as como la
evaluacin de su relevancia, originalidad y adecuacin para la revista a la que se ha enviado. A continuacin, algunos evaluadores prefieren dividir sus
comentarios en mayores y menores, lo que suele
resultar til a editor y autores. Los comentarios mayores se refieren a limitaciones importantes en el
diseo o los contenidos del trabajo, mientras que
los menores recogen cuestiones de ms fcil resolucin (por ejemplo, problemas estructurales o de
redaccin). En general, es preferible una serie de
comentarios separados en lugar de prrafos muy
largos que traten diversos aspectos. Siempre que
sea relevante, se detallar la ubicacin en el texto
del aspecto relacionado con cada cuestin comentada, haciendo referencia a la pgina, el prrafo, la
frase o el apartado donde se encuentre el problema. Si se numera cada comentario se facilitarn
mucho tanto la valoracin del editor como la respuesta de los autores. Todos los comentarios del
revisor deben estar claramente justificados, y siempre ser preferible sugerir cmo resolver un problema que sencillamente sealar su existencia.
Como autores es muy til conocer todas estas
caractersticas del proceso de revisin para preverlas adecuadamente en la preparacin del manuscrito. Como posibles revisores, estas recomendaciones nos servirn de ayuda para realizar correctamente la evaluacin de un trabajo, aunque, si
existen, tambin debemos conocer y seguir las instrucciones especficas de la revista para los revisores externos.
Editores
Adecuacin a la audiencia
Originalidad y relevancia
Validez cientfica
Aspectos formales:
Adecuacin a las normas para autores
Estructura, legibilidad
Estilo, rigor escritura
Prioridad, espacio
Figura 3. Proceso editorial en las revistas cientficas desde la recepcin de un manuscrito hasta la decisin sobre su aceptacin o rechazo.
-114-
Primera decisin
los trabajos que reciben. Como ya hemos indicado, el objetivo principal de la evaluacin externa es
servir de ayuda al editor para seleccionar y mejorar
la calidad de los artculos que finalmente se publiquen.
Segunda decisin
Tras la revisin por expertos, de nuevo el editor debe decidir acerca del artculo: puede aceptarlo sin
cambios (algo excepcional), rechazarlo a causa de
los comentarios de los revisores o por su propio
criterio, o remitirlo al autor con la solicitud de que
atienda y responda dichos comentarios. En este ltimo caso, se pueden exigir cambios mnimos (que
denominamos habitualmente revisin menor) o una
revisin exhaustiva del manuscrito, tanto formal como de contenidos (revisin mayor).
Manuscrito rechazado
No debemos dejarnos llevar por el desnimo. Esta
decisin no significa necesariamente que nuestro
trabajo no sea de calidad o no tenga inters; quizs
sencillamente no hemos sabido contarlo o no hemos
elegido la revista adecuada para publicarlo (1). En
cualquier caso, se debe reflexionar acerca de estas
cuestiones y, si seguimos convencidos de que es
un trabajo que debe publicarse, revisaremos el formato, la estructura y la redaccin del manuscrito y
nos plantearemos la eleccin de una nueva revista.
Si el artculo ha recibido comentarios de editores o
revisores, podemos aprovecharlos en la medida de
lo posible para mejorarlo antes de probar suerte en
otra revista.
atendieran adecuadamente los comentarios adjuntos. Por tanto, todava no hay nada decidido, ni en
el sentido de rechazo ni en el de aceptacin. En
cualquier caso, la preparacin de una segunda versin del manuscrito de acuerdo con los comentarios recibidos, y una cuidada carta de respuesta a
ellos, es algo que los autores deben tomarse muy
en serio, ya que de ello sigue dependiendo de
forma crucial la decisin del editor sobre el trabajo.
Debemos tener presente que ste ha mostrado un
cierto inters por nuestro trabajo (de no ser as no
lo habra enviado a los revisores externos y lo habra rechazado sin ms), por lo que no todo est
perdido.
De hecho, la revisin del manuscrito y la respuesta de los autores a los comentarios de los revisores y los editores pueden ser tan laboriosas o
ms que la propia preparacin del artculo. Hay
que responder a todos los comentarios recibidos,
sealar claramente los cambios que se han introducido atendiendo a dichos comentarios y, en su
caso, argumentar de manera detallada y cuidadosa las razones por las que no se est de acuerdo o
no se aceptan los cambios sugeridos. Esta respuesta puede ocupar varios folios (en funcin de la
complejidad de los comentarios) y los autores pueden utilizar tablas, referencias bibliogrficas y cualquier otro documento o dato adicional para apoyar
sus argumentos.
Manuscrito aceptado
ste es el objetivo deseado. Las primeras palabras
de la carta del editor suelen ser muy explcitas al
respecto, algo as como es para nosotros un placer comunicarle; unas palabras que suelen sonar
a musica celestial a los esforzados autores. Es el
momento de celebrarlo, aunque el trabajo no ha
terminado todava.
Algunas revistas son muy rigurosas en el proceso de edicin y preparacin del manuscrito para
ser publicado. As, remitirn sucesivas pruebas de
imprenta a los autores para que verifiquen, una vez
ms, la exactitud y correccin de toda la informacin y de los datos proporcionados en el texto. No
hay que bajar la guardia: a pesar de las mltiples
revisiones que ya habremos realizado pueden quedar errores que todava hayan pasado desapercibi-
Conclusin
La publicacin de un artculo cientfico no depende
slo de la voluntad o capacidad de sus autores:
revisores y editores determinan de forma decisiva
el xito o el fracaso de la publicacin. Cada participante en el proceso de publicacin tiene intereses
y criterios propios. El conocimiento de los diferentes papeles de cada uno debe ayudarnos a mejorar nuestras decisiones y acciones en el campo de
la publicacin biomdica.
-116-
Bibliografa
423-4.
1997;314:992.
119-21.
en: http://www.doyma.es/requisitosuniformes2003/
1997;278:579-85.
2000.
119-21.
Br Dent J. 1999;187:376-9.
59:716-7.
1999;161:979-80.
nam. 1992;113:150-5.
-117-
1. Guardiola E, Baos JE. Eponmia mdica catalana. Quaderns de la Fundaci Dr. Antoni Esteve, N 1.
Barcelona: Prous Science, 2003.
2. Debates sobre periodismo cientfico. A propsito de la secuenciacin del genoma humano: interaccin de
ciencia y periodismo. Cuadernos de la Fundacin Dr. Antonio Esteve, N 2. Barcelona: Prous Science, 2004.
3. Palomo L, Pastor R, coord. Terapias no farmacolgicas en atencin primaria. Cuadernos de la Fundacin
Dr. Antonio Esteve, N 3. Barcelona: Prous Science, 2004.
4. Debates sobre periodismo cientfico. En torno a la cobertura informativa del SARS. Cuadernos de la
Fundacin Dr. Antonio Esteve, N 4. Barcelona: Prous Science, 2006.
5. Cantillon P, Hutchinson L, Wood D, coord. Aprendizaje y docencia en medicina. Traduccin al espaol de
una serie publicada en British Medical Journal. Cuadernos de la Fundacin Dr. Antonio Esteve, N 5.
Barcelona: Prous Science, 2006.
6. Bertomeu-Snchez JR, Nieto-Galn A, coord. Entre la ciencia y el crimen: Mateu Orfila y la toxicologa en el
siglo XIx. Cuadernos de la Fundacin Dr. Antonio Esteve, N 6. Barcelona: Prous Science, 2006.
7. De Semir V, Morales P, coord. Jornada sobre periodismo biomdico. Cuadernos de la Fundacin Dr. Antonio
Esteve, N 7. Barcelona: Prous Science, 2006.
8. Blanch Ll, Gomz de la Cmara A, coord. Jornada sobre investigacin en el mbito clnico. Cuadernos de
la Fundacin Dr. Antonio Esteve, N 8. Barcelona: Prous Science, 2006.
Para solicitar cuadernos ya publicados dirjanse por escrito a la Fundacin Dr. Antonio Esteve, c/ Llobet i Vall-Llosera n 2, 08032 Barcelona,
o a travs de la pgina web: www.esteve.org