TRAUMA CERVICAL

Ubicacin Cuando mas alta es la lesion, mayor complejidad requiere su resolucion

Zona 1 Clavicula a cricoides

Zona 2 Cricoides al angulo maxilar
Zona 3 Angulo maxilar a base de craneo
Clasificacion
Grado 1 Heridas penetrantes del cuello sin compromiso de las estructuras profundas, no supera al
musculo cutaneo del cuello
Grado 2 Heridas penetrantes del cuello con compromiso de estructuras profundas sin lesion vascular
o de la via aerea
Grado 3 Heridas penetrantes del cuello con compromiso de estructuras profundas con lesion vascular
o de la via aerea con o sin compromiso del SNC
Grado 4 Heridas penetrantes del cuello que presentan hemorragia exanguinante o asfixia inminente
Peligro inminente
Lesion de la via aerea, con compromiso progresivo
Traqueotomia
Lesion del paquete vascular con hematoma o con hemorragia externa
Hemorragia
Compresion directa de la herida con resolucion en quirofano
Balon por sonda de Foley en orificio
Lesion vascular Se trata igual que cualquier otra lesion de cuello
Insicion de Kojer uni o bilateral sobre el esternocleidomastoideo 2 dedos por encima del
manubrio esternal
Camplear proximal y distalmente
Lesion venosa Coagular
Lesion arterial No se coagula
Hematoma de rapido crecimiento y pulsatil
Descompresion del cuello por drenaje
Lesion arterial con compromiso del SNC
Ausencia de pulso
Estudios complementarios
Radiologia
Laringoscopia indirecta
Eco Doppler de los vasos del cuello
Esofagografia
Esofagoscopia Se debe realizar siempre despues de la esofragia para evitar producir un mayor dao
Angiografia Se usa en lesiones en zona 1 3, principalmente en fistulas arteriovenosas
TAC
RNM Se usa principalmente en las lesiones suprahioideas donde identifica mejor los vasos sin
necesidad de contraste

Lesion

Los estudios mas importantes a realizar son los cuatro primeros

Traquea Reparar siempre
Laringe Conducta expectante, reparar es opcional
Glandula tiroides Conducta expectante
Glandulas salivales
Parotida Extirpacion por alta incidencia de fistula y/o infeccion. Tener cuidado con el nervio facial
Submaxilar Extirpacion
Nervios En trauma no se repara nada nervioso
Esofago
Conservador Suspender alimentacin, ATB, alimentacin parenteral.
Si se forma un absceso deber ser drenado, pero jams se cierra la herida

Segn la clase en el trauma cervical

< 6hs Cierre primario con drenaje cerca de la sutura
> 6hs Fistula dirigida con tubo de Kehr por 30 a 40 dias
> 12hs Esofagostoma con el cuello + Gastrostomia para alimentacion