MODULO:

ODONTOLOGA LEGAL
Y FORENSE
Dra. Ana Amarilla Guirland; MSc

DEFINICIONES
ODONTOLOGA + DERECHO= ODONTOLOGIA
LEGAL Y FORENSE.
prctica de la Odontologa conforme al Derecho,

cumplir y participar en la creacin de normas

establecidas para el ejercicio de la profesin,
constituye la Odontologa Legal.

DEFINICIONES
La aplicacin de los conocimientos

odontolgicos con el fin de resolver los

problemas que se plantean en el Derecho
realizando el peritaje de eventos,
caractersticas, condiciones y
manifestaciones maxilobucodentales en el
momento en que la justicia lo requiera, lo
que constituye la Odontologa Forense o
judicial.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Conozca a su paciente.
Manejo de la informacin.
Historia clnica.
Solicite consentimiento.
Est actualizado.
Mantngase dentro de los lmites de su idoneidad.
Supervise a su personal.
La prevencin es la mejor defensa.

RESPONSABILIDAD
Es la obligacin que tienen los mdicos (y las

Instituciones) de reparar y satisfacer las

consecuencias daosas de los actos,
omisiones y errores cometidos en el ejercicio
de la profesin.

RESPONSABILIDAD
Responsabilidad Legal

Responsabilidad moral

MALA PRAXIS
Es la accin mdica errada de acuerdo a la

opinin de expertos mdicos; no puede

definirse por la opinin del paciente o su
familia, ni siquiera por la opinin del juez
cuya misin es definir la culpabilidad y la
magnitud del resarcimiento.

RESPONSABILIDAD MEDICA
Entre el fino equilibrio de saber qu hacer, no hacer de

menos pero tampoco de ms, se ubica la conducta

mdica adecuada.

J.A. Fiorentino

DOCUMENTACIN MDICA
Documento es un instrumento que transcribe un

pensamiento por escrito en un medio durable o

permanente, testimonio de un hecho determinado.
Revisten dicho carcter los:

Certificados.
Historias clnicas.
Pedidos e informes de estudios complementarios.
Recetas.
Informes periciales

DOCUMENTOS ODONTOLOGICOS DE INTERES

PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIN
HISTORIA CLINICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

CERTIFICADOS MDICOS ODONTOLOGICOS

HISTORIA CLNICA
Mdico

cientfica: Registro ordenado de

atencin y seguimiento en virtud de los cuales
se puede hacer diagnsticos y tratamientos.
Documentar la comunicacin entre el equipo
de salud y el paciente. Asistir a la proteccin
legal de los intereses del paciente, el mdico y
la institucin
Ocasin: todo tipo de atencin de internacin
y ambulatoria, pblica, privada.

HISTORIA CLINICA
Conformacin: diferentes registros

Fines: asistenciales, docencia, investigacin.

Guarda: obligacin de archivo y preservacin.

Mdico legal: prueba documental por excelencia.

NATURALEZA JURDICA DE LA
HISTORIA CLNICA
Fuente de informacin para evaluar la calidad

de la atencin mdica brindada.

Permite evaluar los actos mdicos desde

diferentes ngulos, tcnico, legal y

administrativo.

NATURALEZA JURDICA DE LA
HISTORIA CLNICA
A disposicin de juez competente toda vez que

sea requerida por actos correspondientes.

Obligacin de preservar la confidencialidad.
Tiempo de conservacin.

ESTRUCTURA DE LA
HISTORIA CLNICA
Requisitos:
Legible.
Ordenada.
Completa.

PARTES DE LA HISTORIA
CLNICA
ANAMNESIS O INTERROGATORIO:

- PREGUNTAS Y RESPUESTAS
- ESTRATEGIAS
- PRIVACIDAD
- COMODIDAD
- TIEMPO
EXAMEN FISICO: SISTEMA ESTOMATOGNTICO

PARTES DEL INTERROGATORIO

1- IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
2- MOTIVO DE CONSULTA
3- ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL
4- ANTECEDENTES REMOTOS
5- APP
6- APF
7- HABITOS FISIOLOGICOS
8- HABITOS VICIOSOS
9- CONDICIONES AMBIENTALES Y
SOCIOECONMICAS

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE
EDAD
SEXO
RAZA
ESTADO CIVIL
LUGAR DE NACIMIENTO
LUGAR DE PROCEDENCIA
LUGAR DE RESIDENCIA
OCUPACIN
FECHA DE INGRESO
TELFONO CORREO ELECTRNICO
A QUIEN AVISAR EN CASO DE NECESIDAD
NMERO DE REGISTRO O FICHA

MOTIVO DE CONSULTA
SIRVE COMO BASE PARA EL DESARROLLO DE LOS

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.

DEBE SER CONCISO Y NO POR MENORES
DEBE QUEDAR CONSIGNADO CON BASE A UN
SIGNO O SNTOMA. (EXTRACCIN DENTARIA)?
ENVIADO POR LA DRA..???PARA MEJOR
ESTUDIO Y TRATAMIENTO
EXCEPCIN .CHEQUEO ODONTOLGICO

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA
CLNICA
Prohibiciones
Alterar asientos o registros (orden

cronolgico).
Dejar blancos o huecos (insertar textos
extemporneos).
Interlinear, raspar o enmendar (salvar
errores).
Tachar registros.
Mutilar la historia (arrancar hojas).

HISTORIA CLINICA
Comprobar estas falencias

presume en contra del

mdico, odontlogo o del
establecimiento asistencial.

Estructura de la
historia clnica
Obligaciones
De custodio en el archivo
Conservacin por lapsos legales
Propiedad de la historia
Continente (expediente)
Contenido (informativo y conceptual)

Mdico
Institucin
Paciente

Estructura de la
historia clnica
Obligaciones:
Acceso a la informacin:

Mdicos en asistencia
Mdicos en funcin docente o de investigacin
Mdicos externos en funciones de investigacin
autorizados
Mdicos externos autorizados a la asistencia
Jueces competentes
Auditores internos o externos autorizados
Funcionarios administrativos en actividades
especficas

Historia clnica
informatizada
Necesidad de normatizar su utilizacin:
Ahorro de espacio (archivos insuficientes)
Legibilidad
Cronologa
Posibilidad de incorporar imgenes
Envo inmediato a cualquier distancia
Facilidad de transporte por el paciente
Asegurar confidencialidad
Costos

HISTORIAS CLINICAS.
Qu documentacin debe ser revisada
Toda la documentacin mdica
Alcanza a todas aquellos formatos que integran la
historia clnica y la documentacin de los servicios
de atencin espontnea y de emergencias
Requerimientos judiciales
Requerimientos de auditora
Requerimientos de accidentes de trabajo

HISTORIA CLINICA EN
ODONTOLOGA
REDACTADA POR EL ODONTOLOGO NO POR EL
AUXILIAR.
REDACTARSE SEGN CANONES DE LA CIENCIAS
MEDICAS:
- ESTUDIOS Y ANALISIS PRACTICADOS AL PACIENTE
- MEDICACIN ASIGNADA
- SI HAY INTERVENCION RAZONES QUE LLEVARON
A ACTUARLA.
- MEDIDAS PARA EL RESTABLECIMIENTO DEL
PACIENTE

HISTORIA CLINICA
ODONTOLOGICA
ENFERMEDADES PRE EXISTENTES
ESTADO EN QUE SE ENCUENTRA LA BOCA DEL

PACIENTE. ( conservativo, protsico, quirrgico y/o

ortodncico actual)
Elementos probatorios ( fotografas, modelos)

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es una declaracin de voluntad por la

cual, una persona, luego de recibir la

informacin debida referida al
procedimiento diagnstico o teraputico
que se propone como mdicamente
aconsejable, decide prestar conformidad
para su realizacin o no.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
REQUISITOS
De la persona: competente
De la informacin: adecuada
De la situacin de la persona: sin coherciones

OBLIGACIONES
JURDICAS (LEGALES)

TICAS (DEONTOLGICAS Y BIOTICAS)

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CAPITULO II
DE LA ATENCION MEDICA Y ODONTOLOGICA :
Art.24.- Ninguna persona podr recibir atencin
mdica u odontolgica sin su expreso consentimiento
y en caso de impedimento el de la persona autorizada

Cdigo Penal Paraguayo Art. 123

NORMAS JURDICAS

Cdigo Penal Paraguayo

Captulo IV Hechos punibles contra la libertad Art.
123:
1 El que actuando segn los conocimientos y las
experiencias del arte mdico, proporcionara a otro
un tratamiento mdico sin su consentimiento, ser
castigado con pena de multa.
2 La persecucin penal del hecho depender de la
instancia de la vctima. Si muriera la vctima, el
derecho a instar a la persecucin penal pasar a los
parientes.

ART. 123 C.P.P

3 El hecho no ser punible cuando:
1. El consentimiento no se hubiera podido obtener sin
que la demora del tratamiento implicase para el
afectado peligro de muerte o lesin grave; y
2. las circunstancias no obligaran a suponer que el
afectado se hubiese negado a ello.

NORMAS JURDICAS
Cdigo Penal Paraguayo
Captulo IV Hechos punibles contra la libertad Art. 123:
4 El consentimiento es vlido slo cuando el
afectado haya sido informado sobre el modo,
la importancia y las consecuencias posibles
del tratamiento que pudieran ser relevantes
para la decisin de una persona de acuerdo
con un recto criterio. No obstante esta
informacin podr ser omitida cuando
pudiera temerse que, de ser trasmitida al
paciente, se producira un serio peligro para
su salud o su estado anmico.

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Su solicitud es obligatoria y debe estar
incluido en la historia clnica.
Los tratamientos pueden ser aceptados o
rechazados por personas con capacidad de
discernimiento. Debe ser solicitado siempre
que se lleven a cabo prcticas teraputicas o
diagnsticas que impliquen riesgos para la
vida o la salud de los pacientes.
Deben respetarse las reglas de la veracidad y la
confidencialidad.

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
En caso de negativa injustificada de los
representantes a consentir un acto mdico
objetivamente justificado, que atente contra
los intereses del paciente se dar intervencin
judicial.
En ningn caso el profesional deber alentar o
persuadir a un paciente a renunciar a su
derecho de dar su consentimiento informado
(inducir, persuadir, coaccionar).

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Cdigo Penal Paraguayo
Art. 123 Tratamiento mdico sin consentimiento
Castiga actuar sin consentimiento
Instancia de la vctima o familiares
Cuando no es punible
Validez del consentimiento

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Manejo de la informacin mdica: estudios o

tratamientos especficos, riesgos

significativos asociados y posibilidades
previsibles de evolucin
Debe quedar registrado por escrito
Es un acto mdico no administrativo

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
El rechazo deber estar firmado por el

paciente aclarando las consecuencias

probables de su decisin de no recibir o
interrumpir tratamiento
Cuando el paciente no sea competente el
consentimiento ser dado por el cnyuge,
padres, R.L., pariente ms cercano o
allegado

Omisin del
consentimiento informado
A criterio del profesional actuante si existen

riesgos para la salud pblica

Cuando el paciente no pueda expresar su
consentimiento y la gravedad del caso no
admita dilaciones, salvo que existan indicios
que permitan presumir la negativa del
paciente
a
aceptar
los
estudios
o
tratamientos propuestos