Tcnicas Quirrgicas

3 A
Jos Manuel Marina Martin del Campo
2151150
Dr. J. Castillo

Caso clnico:
Ingresa paciente femenino por dolor abdominal en fosa iliaca derecha de 2 das
de evolucin hasta el momento de su ingreso, paciente con diagnstico de
apendicitis la cual se tiene que intervenir, sus laboratorios son los siguientes:

Tp: 19
Tpt: 52
Leucocitos: 14200
Neutrfilos: 89%

Preguntas:
1.2.3.4.5.6.7.-

Se debe operar este paciente?

Qu trastornos de laboratorio tiene?
Cmo se corregirn estos trastornos?
Qu valora el Tp?
Qu valora el Tpt, en donde se producen los factores de la coagulacin?
Qu son los cimgenos?
Cuntas vas de la coagulacin existen?

Respuestas:
1.- Si, se debe hacer intervencin quirrgica ya que una apendicitis tiene un
tiempo de evolucin promedio de 24 a 36 horas para convertirse en una
apendicitis complicada o peritonitis y esta paciente lleva 2 das de evolucin,
tiene los tiempos de protrombina y tromboplastina alargados por la sepsis
ocasionada por la apendicitis complicada; por esto mismo se aplicara un
antibitico despus de operarla para contrarrestar la sepsis.
2.- Los resultados de laboratorio nos indican que los niveles de tp, tpt,
leucocitos y neutrfilos estn fuera del rango de normalidad, ya que el tiempo
normal de protrombina (tp) es de 11 a 13.5 segundos, el tiempo parcial de
tromboplastina (tpt) es de 25 a 35 segundos, los valores normales de
leucocitos es de 4,500 a 10,000 por microlitro, los rangos normales de
neutrfilos es de 40 a 60%.
3.- Los trastornos se corregirn aplicando plasma fresco congelado, lo cual nos
ayudara a mantener los tiempos en el parmetro de normalidad y que la
paciente tenga una coagulacin adecuada; se administrara vitamina K que
aunque el tiempo de accin es despus de las 24 horas nos ayudara a que se
corrijan los tiempos del paciente, tambin se aplicara antibitico ya que la
sepsis es primaria al CID que tiene la paciente.
4.- El tp es una examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin
liquida de la sangre (plasma) en sangre.

5.- El tpt es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la
sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de
sangrado o de coagulacin. La mayor parte de los factores de coagulacin de
encuentran en el plasma en forma de proenzimas, se sintetizan en el hgado
sonde la vitamina K es necesaria para la produccin de los factores II
(protrombina), VII (proconvertina), IX (factor christmas o antihemofilico B), X
(factor Stuart-Prower).
6.- Un zimgeno o proenzima es un precursor enzimtico inactivo, es decir, no
cataliza ninguna reaccin como hacen las enzimas. Para activarse, necesita de
un cambio bioqumico en su estructura que le lleve a conformar un centro
activo donde pueda realizar la catlisis. En ese momento, el zimgeno pasa a
ser una enzima activa. El cambio bioqumico suele ocurrir en un lisosoma,
donde una parte especfica de la enzima precursora se escinde del resto para
activarla. La cadena de aminocidos que se libera por la activacin se llama
pptido de activacin.
7.- Existen dos vas, una extrnseca y una intrnseca las cuales convergen en
una va comn. En la va extrnseca es donde se lleva a cabo la tp con la
activacin del factor de coagulacin VII y X el cual se activa junto con el factor
X en la va intrnseca para converger en la va comn. En la va intrnseca (tpt)
se activan los factores XXI, XI, IX y X; esta cascada al finalizar en Xa contina
con la activacin de la protrombina y sigue con la fibrina.

Bibliografas:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003652.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000544.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003643.htm
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003657.htm
http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-animal/Material%20de
%20clase/bloque-1-cap-2-tema-2.-coagulacion-sanguinea.pdf
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000573.htm
http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v28n1/v28n1a3.pdf