CARDIOPATA

DEFINICIN
En sentido amplio, el trmino cardiopata

puede englobar a cualquier

padecimiento del corazn o del resto del sistema cardiovascular. Habitualmente

se refiere a la enfermedad cardaca producida por asma o por colesterol.
Sin embargo, en sentido estricto se suele denominar cardiopata a las
enfermedades propias de las estructuras del corazn.
CLASIFICACIONES
Segn la Etiologa
Las cardiopatas pueden clasificarse as:
Cardiopatas congnitas simples y compuestas. Ejemplos: comunicacin
interauricular, comunicacin interventricular, tetraloga de Fallot, etctera.
Cardiopatas adquiridas. Ejemplos: fiebre reumtica, enfermedad de Kawasaki,
etctera.
Cardiopata isqumica. Ejemplos: aguda: angina de pecho / crnica: infarto al
miocardio.
Cardiopata hipertensiva social.
Cardiopatas

valvulares o

valvulopatas.

Ejemplos:

insuficiencia

mitral,

estenosis mitral, etctera.

Miocardiopatas. Ejemplos: miocardiopata chagsica, miocardiopata dilatada,
miocardiopata hipertrfica o concntrica.
Trastornos del ritmo o de conduccin. Ejemplos: fibrilacin auricular, bloqueo
auriculo-ventricular, etctera.
Segn la causa primaria de la enfermedad
Cardiopata congnita. Cuando la enfermedad se debe a un problema del
desarrollo y maduracin fetal.

Cardiopata hipertensiva. La secundaria a hipertensin arterial.

Cardiopata isqumica. La secundaria a patologa de las arterias coronarias.
Cardiopatas primarias. Las que no reconocen causa aparente alguna.

CARDIOPATA ISQUMICA
La cardiopata isqumica, isquemia cardaca o enfermedad coronaria es el tipo
ms comn de enfermedad cardaca. Se produce cuando se reduce el flujo
sanguneo al msculo del corazn por un bloqueo parcial o completo de las
arterias de que suministran sangre al corazn.
La cardiopata isqumica puede daar el msculo del corazn, reduciendo su
capacidad de bombear de forma eficiente. Una obstruccin sbita y severa de
una arteria coronaria puede conducir a un infarto. La isquemia miocrdica
tambin puede causar graves arritmias.

CAUSAS
La isquemia de miocardio es causada por la placa a lo largo de las paredes
interiores de las arterias que suministran sangro al corazn (arterias
coronarias), que las estrecha y reduce el flujo de sangre al msculo del corazn

(miocardio). Esta disminucin en el flujo de la sangre conduce a una

disminucin en la cantidad de oxgeno que recibe el msculo cardaco.
La cardiopata isqumica puede producirse lentamente a medida que las
arterias se obstruyen con el tiempo, o puede ocurrir rpidamente cuando una
arteria queda bloqueada de forma repentina. Las condiciones que pueden
causar cardiopata isqumica incluyen:
Enfermedad arterial coronaria (aterosclerosis).
Cogulo de sangre.
Espasmo de la arteria coronaria.
Otras enfermedades graves. La cardiopata isqumica puede ocurrir cuando
aumenta la demanda metablica del corazn o cuando la presin arterial es
muy baja debido a una sangrado, infeccin u otra enfermedad grave.
SNTOMAS
Si bien los sntomas y signos de la cardiopata isqumica se observan en el
estado avanzado de la enfermedad, la mayora de las personas no muestran
ninguna evidencia de enfermedad durante dcadas cuando la enfermedad
avanza antes de la primera aparicin de los sntomas. Los sntomas de la
cardiopata isqumica incluyen:
Angina de pecho. Presin o dolor en el pecho, por lo general en el lado
izquierdo, que se produce regularmente con la actividad fsica o despus de las
comidas pesadas.
Dolor en el cuello o la mandbula
Dolor en el hombro o en el brazo
Dificultad para respirar
Debilidad o mareos
Palpitaciones (latidos irregulares del corazn)
Nuseas

Sudoracin
Disminucin de la tolerancia al ejercicio
FACTORES DE RIESGO
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar isquemia de
miocardio incluyen fumar, antecedentes familiares, hipertensin, obesidad,
diabetes, falta de ejercicio y el colesterol alto.
Fumar.
Antecedentes familiares.
Hipertensin.
Obesidad.
Diabetes.
Falta de actividad fsica.
Colesterol o triglicridos altos en la sangre.
DIAGNSTICO
Junto con una revisin del historial clnico y un examen fsico completo, las
pruebas y los procedimientos utilizados para el diagnstico de isquemia
miocrdica son:
Electrocardiograma (ECG).
Anlisis de sangre.
Prueba de esfuerzo.
Ecocardiograma de esfuerzo.
Gammagrafa nuclear.
Angiografa coronaria.
Tomografa computarizada (TC) cardaca.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la cardiopata isqumica implica hacer cambios de estilo de
vida,

tomar medicamentos,

posiblemente

someterse

procedimientos

quirrgicos y hacer chequeos regulares.

Medicamentos
Aspirina.

En los que no tienen otros problemas cardacos, la aspirina

disminuye el riesgo de un infarto de miocardio.

Nitroglicerina. La nitroglicerina abre temporalmente los vasos sanguneos
arteriales, mejorando el flujo de sangre hacia y desde el corazn.
Bloqueadores beta. Estos frmacos trabajan bloqueando los efectos de una
hormona en particular en el cuerpo, lo que ralentiza el ritmo cardaco y mejora
el flujo sanguneo.
Medicamentos reductores del colesterol. Estos medicamentos bloquean la
formacin de colesterol se deposita en las arterias coronarias.
Bloqueadores de canales de calcio. Los antagonistas del calcio tambin
trabajan para disminuir la presin arterial al relajar los msculos que forman las
paredes de las arterias.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Tratan la
hipertensin y bajan el riesgo de infarto de miocardio. Los ejemplos incluyen
ramipril y lisinopril.
Ciruga y otros procedimientos
A veces un tratamiento ms agresivo es necesario para mejorar el flujo
sanguneo. Los procedimientos quirrgicos comunes que pueden ayudar
incluyen :
Angioplastia con baln y colocacin de stent.
Ciruga de bypass de la arteria coronaria.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Valoracin de enfermera
Las prioridades de enfermera deben orientarse a: Valorar a los pacientes,
controlar el dolor, conseguir el equilibrio entre el aporte y la demanda
miocrdica de oxgeno, prevenir las complicaciones y educar a los pacientes y
a sus familiares.
Calidad del dolor
Sensacin de opresin dolorosa, punzante, aguda, opresiva (sensacin de
objeto pesado sobre el pecho).
Localizacin e irradiacin
Subesternal con irradiacin hacia el hombro izquierdo, hacia ambos brazos,
hacia el espacio interno, tambin con irradiaciones en zonas como cuello,
mandbula, dientes, el rea epigstrica y espalda.
Factores desencadenantes
Puede producirse en reposo o durante el ejercicio que est asociado a las
actividades que aumentan la demanda de oxgeno, el estrs emocional y las
temperaturas fras.
Duracin y factores de alivio
Se alivia con el descanso (3-5 minutos), cambio de posicin y con la
interrupcin de actividades que provoquen el dolor, con la administracin de
nitroglicerina (NTG).
Signos y sntomas asociados
Disnea, ansiedad, debilidad, mareo, diaforesis, signos de respuesta motora
(nuseas, vmito, desmayos, piel plida, fra y hmeda), elevacin de la
temperatura durante las primeras 24-48 horas.
Examen fsico

Taquicardia, bradicardia (en infarto de la pared inferior), frecuencia cardiaca

irregular, hipotensin, taquipnea, galope auricular y ventricular, ruidos cardiacos
disminuidos y roce pericrdico (disfuncin del ventrculo izquierdo), aumento de
la distensin venosa yugular.
Parmetros hemodinmicos
PAP, RVS aumentadas; GC/IC disminuidos, en infarto del ventrculo derecho:
PAD, RVS aumentadas; PAP, GC/IC disminuidos.
Diagnsticos de enfermera
Dolor torcico
Est relacionado por el desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxgeno al
miocardio.
Disminucin del gasto cardiaco
Se relaciona con factores elctricos, disminucin de la contractilidad miocrdica
(disfuncin muscular capilar y rotura septal ventricular).
Ansiedad
Relacionada con la amenaza percibida o real a la integridad.
Deterioro del intercambio gaseoso
Se relaciona con el aumento capilar pulmonar.
Exceso del volumen de lquidos
Est relacionado con la reduccin del flujo sanguneo renal.
Intolerancia a la actividad
Se relaciona con la disminucin de la reserva cardiaca.
Diagnsticos de enfermera y estndares de cuidado
Dolor Torcico
Valoracin del dolor: Localizacin, duracin e inicio de nuevos sntomas.

Toma de ECG durante episodio de dolor.

Valorar signos de hipoxemia.
Reposo en cama.
Administracin de vasodilatadores.
Toma de signos vitales durante el episodio de dolor y posterior a la
administracin del medicamento.
Disminucin del gasto cardiaco
Toma de signos vitales y parmetros hemodinmicos.
Toma de ECG de 12 derivaciones.
Posicin semifowler a 30.
Administracin de medicamentos (antiarrtmicos, nitratos, beta-bloqueadores y
terapia tromboltica).
Ansiedad
Propicie un ambiente tranquilo.
Explique brevemente los procedimientos y tratamientos.
Permanezca con el paciente durante los periodos de mayor ansiedad.
Estimule la expresin emocional.
Permita a los familiares ayudar en lo posible al paciente (alargando la visita el
mayor tiempo posible).
Dficit de conocimiento

Explique el proceso de la aterosclerosis y sus manifestaciones.

Informe la diferencia de la sintomatologa entre angina e infarto y la importancia
de notificar al mdico la duracin del dolor.

Comntele los factores de riesgo y cules pueden ser modificados por l.

Explique al paciente la importancia de evitar la ingesta de alimentos con alto
contenido de grasas saturadas, sodio y triglicridos y seguir una dieta baja en
caloras.
Explique al paciente sobre los efectos secundarios de los medicamentos y va
de administracin (sublingual, parches drmicos, etc.).
Explique al paciente la importancia de que se integre a un grupo de apoyo para
personas cardipatas.
Evaluacin
Los factores que en un escenario positivo nos indican una evolucin favorable
del paciente son:
Dolor
El paciente manifiesta ausencia de dolor.
Presin sangunea y frecuencia cardiaca en lmites normales.
El paciente se muestra participativo en su tratamiento.
Refiere sentirse relajado.
Gasto cardiaco (GC)
Frecuencia cardiaca y ritmos normales (ECG).
Arritmias controladas o ausentes.
Signos vitales y uresis en lmites normales (demuestran estabilidad
hemodinmica).
Piel seca y con temperatura normal.
Nivel de conocimientos
El paciente demuestra comprensin de la enfermedad.

El paciente expresa verbalmente los factores de riesgo de la enfermedad

coronaria.
El paciente habla de los cambios necesarios para modificar su estilo de vida.

BIBLIOGRAFA
Nieto Garca E. Cuidados de enfermera en el paciente isqumico crnico,
Boletn informativo de la AEEC 5:13 (1998), pp. 4-5 [en lnea].
Internet: <http://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/1301.pdf> [es].
Desde 1998. Asociacin Espaola de Enfermera en Cardiologa
http://isquemia.org/cardiopatia-isquemica/