Analisis de La Situacion de Salud Diresa Puno 2010

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO
DEPCEDE
EPIDEMIOLOGIA
ANLISIS DE LA SITUACIN
DE SALUD
DE LA REGIN PUNO
2010
PUNO PER
Mayo, 2010
OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA PUNO

Direccin de Anlisis de Situacin de Salud
INDICE
INTRODUCCIN
CAPTULO I: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES
1. Ecosistema:
1.1. Poblacin con acceso a servicios de agua potable
1.2. Presencia de riesgos fsicos
1.3. Presencia de pasivos ambientales
1.4. Distribucin de vectores en el espacio
2. Socio-econmicos:
2.1. Poblacin menor de 15 aos y poblacin mayor de 60 aos
2.2. Densidad poblacional
2.3. Analfabetismo en mujeres mayores de 15 aos
3. Sistemas de Salud:
3.1. Aseguramiento pblico en salud
3.2. Parto institucional
3.3. Mdicos especialistas en relacin a poblacin
4. Polticos:
4.1. Gasto regional en salud
4.2. Proyectos en salud incorporados en el presupuesto participativo
CAPITULO II: ESTADO DE SALUD
1. Mortalidad Neonatal
2. Mortalidad en menores de 5 aos
3. Mortalidad materna
4. Desnutricin crnica en nias y nios menores de 5 aos
5. Razn estandarizada de mortalidad
6. Aos de vida Potencialmente Perdidos
7. Prevalencia de TBC Pulmonar
8. Prevalencia de malaria
9. Primeras causas de morbilidad registradas
10. Primeras causas de mortalidad
11. Satisfaccin del Usuario
CAPITULO III: INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS
4.1. Determinacin de problemas de salud priorizados
Principales causas de consulta externa
Morbilidad por mbitos geogrficos
Regiones Naturales
rea de Residencia
Regiones
Estratos de pobreza
ASIS 2010

ASIS 2010
Morbilidad por ciclo de vida

Anlisis de los egresos hospitalarios
Principales causas de hospitalizacin
Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica por el Ministerio de Salud
Malaria
Bartonellosis
Leishmaniosis
Rabia
VIH-SIDA
Sfilis congnita
Infecciones Respiratorias Agudas
Fiebre Amarilla
Enfermedades Diarreicas Agudas
Enfermedades Inmunoprevenibles
Enfermedades No Transmisibles
Tumores
Tumor maligno de Estmago, de Bronquios, de Pulmn y de la
Prstata
Tumor maligno de tero y de mama
Diabetes Mellitus
Hipertensin Arterial
Obesidad
4.2. Determinacin de territorios vulnerables priorizados
CAPITULO IV
5. CONCLUSIONES
REFERENCIA BIBLIOGRFICA

ASIS 2010
PRESENTACION
Este documento es elaborado por la Direccin Regional de Salud de Puno, para conocer y
comprender la realidad sanitaria de la regin Puno, pretendiendo en consecuencia, apoyar
de manera objetiva en el proceso de la toma de decisiones y planificacin sanitaria en todos
los niveles de decisin.
El carcter heterogneo de nuestra poblacin en cuanto a su composicin demogrfica,
socioeconmica, y de perfiles de riesgo en salud, demandan una respuesta social que
priorice problemas de salud en los diferentes grupos poblacionales; enfoque desarrollado en
cada uno de los captulos del presente documento.
Es nuestro deseo que esta publicacin que ponemos a disposicin del sector salud y de la
sociedad en general, contribuya al desarrollo de lineamientos de polticas del sector para
alcanzar la visin de la Regin de Salud Puno, contribuyendo a la identificacin y priorizacin
de los problemas de salud para su mejo abordamiento y contribuir a mejorar el estado de
salud de la poblacin punea, en especial para los ms pobres y postergados en el acceso a
los servicios de salud regionales.
Dr. Fredy S. Pssara Zeballos

ASIS 2010
INTRODUCCION
El Anlisis de la Situacin de Salud debe ser entendido como un proceso
destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la poblacin que se traduce en
varios productos, uno de los cuales es el presente documento de Anlisis de
Situacin de Salud de la regin Puno 2009
en el que se ha recopilado y se
presenta informacin relevante de diferentes fuentes a fin de contar con un solo

documento que brinde los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma
de decisiones en salud.
El presente documento consta de cuatro captulos, el primero se ocupa de los
aspectos condicionantes y determinantes de la salud que corresponden al
componente socio demogrfico, en donde se hace una recopilacin y anlisis de los
principales indicadores; el segundo captulo de refiere a los determinantes que
intervienen directa e indirectamente en el estado de la salud regional y dems
resultados sanitarios como el proceso de la Morbilidad del ao 2009 y Mortalidad del
ao 2008, realizndose un anlisis en base a los datos del sistema de defunciones
del ao 2008; se presenta informacin segn los ciclos de vida, estratos de pobreza,
regiones naturales. En el tercer captulo se determinan los problemas de salud y
definen los territorios vulnerables priorizados, ocupndose
del proceso de
Morbilidad, donde se presenta informacin de las atenciones realizadas en consulta

externa y de hospitalizacin, las cuales han sido tomadas del sistema HIS y de la
base de datos de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud correspondientes al
ao 2009, asimismo de las enfermedades prevalentes en nuestra regin de acuerdo
al perfil epidemiolgico regional. En el cuarto captulo se realizan las conclusiones
referidas a la respuesta social y se incluye informacin de los servicios de salud as
como el componente del gasto en salud, asimismo se consolida y resume las
principales caractersticas de todos los componentes del Anlisis de Situacin de
Salud tocado en los captulos correspondientes en el presente documento.

ASIS 2010
CAPTULO I
1. ASPECTOS METODOLGICOS
1.1. Metodologa
Para elaborar el presente anlisis se realizar la recopilacin de informacin
de fuentes secundarias, luego se realizar el procesamiento y anlisis de la
informacin utilizando mtodos epidemiolgicos y estadsticos, luego para la
presentacin de los datos se utilizar tablas. Grficos y otras ayudas
estadsticas que permitan una mejor comprensin de la informacin
presentada.
1.2. Estructura del ASIS
De acuerdo a lo establecido en el documento tcnico para la elaboracin del
ASIS se ha tomado en cuenta la estructura bsica siguiente:
Introduccin,
Captulo I. Aspectos metodolgicos,
Captulo II. Anlisis de los determinantes y del estado de salud,
Captulo III. Determinacin de problemas de salud y territorios vulnerables
priorizados,
Captulo IV. Conclusiones,
Anexos y Referencias Bibliogrficas.
1.3. Nivel de anlisis
Anlisis global del estado de salud (en trminos de resultados sanitarios) y
sus determinantes en el nivel regional, profundizando en algunas
circunstancias hasta el nivel de Redes de salud

ASIS 2010
CAPITULO II
2. ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
2.1. Anlisis de los determinantes de la salud
El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud
presenta diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a
pesar de los desarrollos metodolgicos disponibles, no existe un nico
mtodo que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar
necesidades y establecer los principales problemas de salud de una
poblacin. Para el presente anlisis se han considerado diferentes
metodologas
cuantitativas
basadas
en
las
actuales
herramientas
estadsticas y epidemiolgicas. De esta manera se ha logrado abordar el

tema de una forma integral para tener una mejor aproximacin a los
problemas reales de salud.
En un primer momento se determinarn los principales daos a priorizar
segn algunos criterios.
Posteriormente, se definirn las regiones a
priorizar segn la metodologa del ndice de Necesidades de Salud.

2.1.1. Anlisis de los determinantes ambientales
Caractersticas Geogrficas
La regin Puno se encuentra ubicada geogrficamente en la parte
sureste del Per, entre los 130000 y 171730 de latitud sur y los
710657 y 684846 de longitud oeste del meridiano de Greenwich,
tiene una superficie de 71,999 Km2 y polticamente est dividido en 13
provincias y 109 distritos; limita por el Norte con la regin de Madre
de Dios, por el Este con la Repblica de Bolivia y por el Oeste con las
regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la regin
Tacna.
Esta regin debido a su ubicacin en la regin sur andina de la
cordillera de los Andes y colindante con la regin Madre de Dios,
cuenta en su mayor extensin parte con una zona de sierra donde
predomina el clima frgido seco (otoo e invierno) a hmedo
templado (primavera verano) en las orillas del Lago, en la zona de
2

selva
el
clima
es
ASIS 2010
clido
con precipitaciones
pluviales,
con
temperaturas que van desde los 20C a 23C.

El territorio de la regin Puno, presenta un relieve con diferentes
niveles o pisos ecolgicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada
por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes.
Con altitudes que varan desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago
Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el
88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la
zona intermedia conformada por el rea circunlacustre y el altiplano.
La primera se caracteriza por estar formada por terrenos planos o de
poca pendiente y la segunda, por contener grandes extensiones de
tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del
occidente. Las alturas en esta rea, por lo general son mayores de
los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecolgicas de
paramo hmedo y tundra.
En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera
Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amaznico,
diferencindose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja,
representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia
de Sandia principalmente y en menor proporcin la provincia de
Carabaya.
Grfico No. 1: Mapa de pisos ecolgicos de la regin
Puno
SELVA
SELVA
BAJA
BAJA
AYAPATA
COORDILLERA
COORDILLERA
ORIENTAL
ORIENTAL
SELVA
SELVA
ALTA
ALTA
MACU SAN I
CRUCERO
PO TONI
QUIAC A
CUYOCU YO
SI NA
AN ANEA
ALTIPLANO
ALTIPLANO
COJATA
LADERA
LADERA
ORIENTAL
ORIENTAL
COATA
CIRCUNLACUSTRE
CIRCUNLACUSTRE
PI LCU YO
PUNA
PUNA
COORDILLERA
COORDILLERA
OCCIDENTAL
OCCIDENTAL
CAPASO

ASIS 2010
Hidrografa
El Sistema hidrogrfico del departamento est conformado por numerosos
ros que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geogrfica,
con una extensin de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho
cuencas pertenecientes a los ros : Ramis con un rea de cuenca de 15,370
Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancan 3,630 Km2, Suches
3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.
Grfico No. 2: Mapa de recursos hdricos de la regin

Puno
Adems existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las

siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.

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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2009

Tabla N 1. Oferta de establecimientos de salud DIRESA Puno 2009
ESTABLECIMIENTOS
REDESS
M.Red
PS
CS
POBLACION
HA
TOTAL
N
camas
REDESS
N Ambulancias
Hosp.
M.Red
Puno
57
17
74
235,309
248
Azngaro
20
30
138,533
55
Carabaya
17
22
75,797
22
Chucuito
33
41
118,737
25
Collao
34
39
78,791
39
Huancan
52
60
154,520
32
Lampa
13
17
50,968
13
Melgar
49
12
62
91,244
53
10
Sn Romn
35
44
268,820
187
Sandia
15
19
72,867
30
Yunguyo
12
16
52,577
25
337
76
11
424
11
424
1,338,163
729
Sub Total
TOTAL
54
413
20
42
62
Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno
Del total
de Hospitales, 1 Hospital tiene la categora de II-2 y es Puno, 8
Hospitales tiene la categora de II-1 (Hospitales de Juliaca, Huancan, Ayaviri,

Azngaro, Juli, Ilave y Yunguyo), y 3 Hospitales con categora de I-4 (Sandia,
Macusani y Lampa). El nmero de establecimientos que estn en el rgimen
CLAS estn distribuidos en todas las REDES, siendo en mayor porcentaje en la
REDESS Collao.
El nmero de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los
servicios, en razn de que no solo se utilizan para las emergencias, sino tambin
para las acciones extramurales.

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Tabla N 2. Establecimientos y unidades notificantes - DIRESA PUNO 2009

REDESS
HOSPITALES
C.S.
P.S.
U.N.
Respuesta
AZANGARO
20
12
54.2
COLLAO
34
12
62.3
CHUCUITO
33
44.0
HUANCANE
52
16
50.5
LAMPA
13
47.7
MACUSANI
17
41.8
MELGAR
12
49
35
86.8
PUNO
17
57
30
70.8
SANDIA
15
42.9
SAN ROMAN
34
41
90.7
YUNGUYO
12
10
86.3
TOTAL DISA
11
76
337
185
64.9
* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacin Total Red ) x 100
Acceso a servicios bsicos

Servicio de agua potable dentro de las viviendas
Porcentaje de poblacin con acceso a servicios de agua potable, por
provincias:
Tabla N 3. Indicador de acceso a servicios de agua potable dentro de la
vivienda regin Puno por provincias 2007.
Fuente : Censo INEI 1993 - 2005

ASIS 2010
Grafico N 3. Abastecimiento de agua en la vivienda regin Puno 2007
F
u
e
n
t
Fuente: INEI Puno.
Servicio de electricidad en la vivienda

Tipo de alumbrado dentro de la vivienda
Fuente:
INEI
CNPV
Grafica N 4. Porcentaje de viviendas por Tipo de alumbrado en la regin Puno 2007
2007

ASIS 2010
Grafico N 5. Viviendas sin electricidad por provincias regin

Puno 2007
Grafico N 5. Servicio higinico

ASIS 2010
2.1.2. Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos

Estructura Poblacional
Poblacin total
De acuerdo a las actividad censal del 2007 realizada por el INEI, la
regin Puno alcanz 1,268,441 habitantes y para el ao 2009 la
proyeccin es de 1,338,163 ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con
una Tasa de crecimiento del 1.13%.
La poblacin regional se
encuentra constituida bsicamente por dos culturas la Colla y la

Aymara.
En los ltimos 35 aos la tasa de crecimiento promedio anual ha
disminuido en forma sistemtica. De 1.5% observado 1972-1981 a
1.13% en el periodo 1993-2007 como consecuencia de una
significativa reduccin de la mortalidad y de la mortalidad, que hacen
prever para el futuro una reduccin de tasa de crecimiento con
tendencia decreciente a nivel regional.
Segn la divisin poltico-administrativa, en la regin existen 13
provincias con una distribucin poblacional de acuerdo al mbito de
accin en cada una de las REDESS, la misma que no es homognea,
siendo San Romn y Puno las que tienen mayor poblacin, que
representa aproximadamente al 37.05% del total de la poblacin
siendo las provincias de Azngaro, Carabaya, Chucuito, El Collao,
Huancan, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y
Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del total de la
poblacin total que es de 1338,163 hab., la que asimismo representa
el 4.6% de la poblacin nacional.
El 43% de la poblacin tiene como lengua materna el quechua, 33%
aymar y el 23% castellano; existiendo sin embargo poblacin que es
de habla bilinge que consiste en el idioma materno y el castellano.
Densidad poblacional
La densidad poblacional, que mide la ocupacin territorial de una
regin, pas de 12.6 habitantes por Km2 en 1981 a 17.6 por Km2
habitantes en el 2007, con lo que esta regin estara ubicada en
9

ASIS 2010
grupo de Menor crecimiento de menos del 2% segn lo establecido

por el INEI y en tercer estrato de ms de 10 y menos de 50
habitantes/Km2 conjuntamente con la mayor parte de regiones que
conforman este estrato.
Desde otra perspectiva de observacin, de las 13 provincias 02
integran la zona de selva fronteriza con la regin Madre de Dios y el
pas vecino de Bolivia y las dems a las sierra, las provincias ms
importantes en cuanto a volumen de poblacin, mantienen su misma
ubicacin de 1981 al 2007, las cuales son: Puno y Juliaca.
Las tendencias observadas en la distribucin de la poblacin,
muestras que la dinmica demogrfica en cada provincia no es
uniforme. Tanto la fecundidad, como la mortalidad y las migraciones
han intervenido con distintos grados en volumen e intensidad,
influenciadas por lo hechos sociales, econmicos y culturales propios
de la zona, dando como lugar la heterogeneidad en la distribucin
geogrfica. Lo anterior se traduce al observar la gran concentracin
de la poblacin en Juliaca y Puno, con ms alta densidad poblacional,
y que actualmente cuentan con 240,776 y 229,236 habitantes
respectivamente y representa el 37.05% de la poblacin total
regional, mientras que aquellas con ms baja densidad son Sandia y
Carabaya, tenindose el incremento del nmero de habitantes por
kilmetro cuadrado asociados a la evolucin demogrfica del
componente
de
fecundidad,
al
proceso
de
urbanizacin
(Rural/urbano) y a la migracin interna de los distritos a las capitales

de provincias.
De acuerdo a los resultados del ltimo censo del 2007, se observa
que la densidad poblacional por provincias a nivel regional se
distribuye de la siguiente manera: Yunguyo (164.4 Hab/Km2), San
Romn (105.7 Hab./Km2), Puno (35.3 Hab/Km2), Chucuito (31.7
Hab/Km2),
Moho
(27.8
Hab/Km2),
Azngaro
(27.5
Hab/Km2),
Huancan (24.8 Hab/Km2), San Antonio de Putina (15.7 Hab/Km2), El

Collao (14.5 Hab/Km2), Melgar (11.6 Hab/Km2), destacaron por
presentar la mayor cantidad de habitantes por kilmetro cuadrado,
mientras que las provincias de Lampa (8.3 Hab/Km2), Carabaya (6.0
10

ASIS 2010
Hab/Km2) y Sandia (5.2 Hab/Km2), presentaron la menor densidad

poblacional. La densidad total en la regin Puno (17.6 Hab./Km2).
Grafico N 6.
Poblacin urbana y rural

La poblacin censada en los centros poblados urbanos de la
regin es
de 629,891 habitantes, la misma que representa el
49.7% de la poblacin regional. La poblacin empadronada en los

centros poblados rurales es de 638,550 personas que significa el
50.3% de la poblacin censada. Estas cifras demuestran que en la
regin al igual que en resto del pas contina el proceso de
concentracin poblacional en centros poblados urbanos. En
1993, la poblacin urbana represent slo el 39.2% del total de la
regi n y l a poblaci n rural e l 60.8% . Ent re el periodo de
1993 al 2007 el crecimiento de la poblacin fue de 188,593.
De acuerdo al censo, la poblacin urbana y rural de la regin se
ha incrementado en proporciones diferentes. La poblacin urbana
censada se increment en 48.8%, entre 1993 y 2007, esto es, a un
promedio de 14,760 personas por ao, lo que significa una tasa
promedio anual de 1.49%. La poblacin rural censada disminuy
2.75% en el perodo intercensal, es decir, a un promedio de
11

ASIS 2010
1,289 personas por ao, que representa una tasa promedio anual
de -1.03%.
Grafico N 7. Crecimiento de la poblacin urbana y rural

regin Puno 1993-2007
En
las provincias de Puno y San Romn mas del 75% de
su
poblacin reside en reas urbanas, mientras que Azngaro,

Carabaya, Chuchito, El Collao, Huancan, Lampa, Melgar, Sandia y
Yunguyo la proporcin de poblacin urbana es menor al 50%.
Dinmica poblacional
Componentes del crecimiento Poblacional
El crecimiento de la poblacin se da como resultado del efecto
combinado de tres hechos demogrficos: natalidad, mortalidad
y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho est
asociada a la conducta reproductiva, la conservacin de la salud y
las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la
poblacin, as como al contexto socioeconmico, cultural y poltico
del pas.
La tasa de crecimiento de la poblacin segn los censos realizados
por el INEI desde 1940 y de acuerdo al promedio anual en la regin
Puno ha ido incrementndose con el transcurso de los aos, as
tenemos que de 0.6 % en los aos 1940-1961, para el periodo de
1961-1972 la tasa increment a 1 %, en el periodo de 1972-1981 la
12

ASIS 2010
tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la tasa es de

1.6 %, para los aos1993-2007 hay un ligero decrecimiento de la
poblacin que es de 1.1%.
El crecimiento de nuestra poblacin se debe fundamentalmente
al nmero de nacimientos que ocurren anualmente en la regin,
que se estiman en 629 mil para el presente ao, mientras que las
defunciones anuales estn en el orden de 165 mil. El crecimiento
natural de la poblacin (nacimientos menos defunciones) es de
464
mil personas al ao, que relacionado al saldo migratorio
negativo de 62 mil personas al ao, significa un crecimiento total de

402 mil habitantes.
El comportamiento del crecimiento poblacional de la regin Puno,
tomando en cuenta el registro del ao 1993, ha variado ligeramente en el
orden de ubicacin. As, El Collao que ocupaba el stimo lugar en 1993,
pas a ocupar el quinto lugar en el 2007 y Carabaya que ocupaba el
noveno lugar pas a ocupar en el 2007 el stimo lugar.
Grafico N 8.
13

ASIS 2010
Grafico N 9. Esperanza de vida al nacer
Grafico N 10. Tasa global de fecundidad
14

ASIS 2010
Grafico N 11. Porcentaje de analfabetismo en poblacin general

segn Provincias DIRESA Puno 2007
Grafico N 12. Porcentaje de analfabetismo en mujeres mayores de 15 aos

por provincias DIRESA Puno 2007
15

ASIS 2010
Grafico N 13. Mapa de pobreza distrital de la regin Puno 2007
Grafico N 14. Aseguramiento pblico en salud
16

ASIS 2010
2.1.3. Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud

Organizacin Regional
Segn la Constitucin Poltica del Per, promulgada el 29 de
diciembre de 1993, cuya estructura considera en su Captulo XIV,
referida a la descentralizacin de las regiones y las municipalidades,
por lo que, en la regin Puno se encuentran descentralizadas
facultades y atribuciones a nivel regional y encomendadas al
Presidente Regional cuya potestad principal es la de gobernar
regionalmente
conjuntamente
con
los
Consejeros
Regionales
representantes de las provincias que integran la regin, ambos

poderes son elegidos por sufragio popular por un perodo de cuatro
aos.
La Regin Puno, polticamente est dividida en 13 Provincias las
cuales a su vez se estn subdivididas en 109 distritos, debido a la
extensin territorial geogrfica relativamente accidentada y con vas
de comunicacin que hacen riesgosa y dificulta la accesibilidad a los
centros poblados, por lo que, se establece que, para el mejor
desarrollo
de
las
actividades
de
Salud,
se
organice
administrativamente con la funcin rectora en la Direccin Regional

de Salud, 11 REDESS (13 Provincias), 54 Micro REDES (74 Centros
de Salud y 334 Puestos de Salud) y por accesibilidad algunos distritos
son incluidos en otras provincias.
17

ASIS 2010
Tabla N 4. Divisin administrativa de la Direccin Regional de Salud

Puno, segn REDESS de Servicios de Salud 2009.
REDES
PROVINCIAS
N DISTRITOS
POBLACION
AZANGARO
AZANGARO
15
138,533
CHUCUITO
CHUCUITO
118,737
COLLAO
EL COLLAO
78,791
HUANCANE
74,282
SAN ANTONIO DE PUTINA
53,030
MOHO
27,208
LAMPA
LAMPA
10
50,968
MACUSANI
CARABAYA
10
75,797
MELGAR
MELGAR
91,244
HUANCAN
PUNO
PUNO
15
235,309
SAN ROMAN
SAN ROMAN
268,820
SANDIA
SANDIA
10
72,867
YUNGUYO
YUNGUYO
52,577
11 REDESS
13 PROVINCIAS
109 Distr.
1`338,163 hab
Fuente: Direccin de Planeamiento Estratgico DIRESA Puno y el Censo PV2007 INEI.
En su mayora cada provincia es una RED de servicios de Salud,

pero hay una RED que es Huancan la que administra 3 provincias,
17 distritos, enseguida con una carga de 15 distritos estn las
REDES Puno y Azngaro, seguidas de Lampa, Carabaya y Sandia,
luego Melgar y las dems con menos de 10 distritos dentro de su
jurisdiccin.
18

ASIS 2010
2.2. Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios

2.2.1. Anlisis de la mortalidad
Tabla N 5. Diez primeras causas de Mortalidad general, Tasa y
Distribucin en porcentajes. Ao 2008.
Fuente: OEI DIRESA PUNO
En el ao 2008 ocurrieron 6756 defunciones en la Regin de Puno,

la misma que se traduce en tasa de mortalidad General (TMG) de
1.009 x 100 mil habitantes; es necesario destacar que las
principales causas de mortalidad por grupos de causas ms
frecuente constituye la Septicemia, no especificada con una tasa de
0,4
por
1000
hab.
En
segundo
lugar
se
encuentra
la
Bronconeumona, no especificada, siendo la tasa de 0,3 por 1000

hab., seguida de la Insuficiencia renal crnica, con una tasa de 0,2
por 1000 hab., en el cuarto orden estn las Insuficiencias renales
crnicas, no especificadas con una Tasa del 0,1 x 1000 hab.
19

ASIS 2010
Anlisis de la Mortalidad Infantil

Tabla N 6. Diez Primeras causas de Mortalidad Infantil (< 1 ao), Tasa
y Distribucin en porcentajes regin Puno 2008
Fuente: OEI DIRESA Puno
En la etapa infantil (< de 1 ao), dentro de las primeras causas de

muerte se encuentran: la Obstruccin no especificada de la
respiracin con una Tasa anual de 2,6 por mil menores de 1 ao, en
segundo lugar las Septicemias, no especificadas con un 2,1 por 1000
menores
de
ao,
seguida
de
las
Bronconeumonas,
no
especificadas tambin con una Tasa de 2,1 x 1000 nios. En este

grupo
se
tuvieron
durante
el
ao
2009
730
muertes.
20

ASIS 2010
Tabla N 7. Diez Primeras causas de Mortalidad Post-Infantil (1-4 aos),

Tasa y Distribucin en porcentajes regin Puno 2008
En este grupo de vida de 1 a 4 aos, la primera causa de muerte son

tambin las Septicemias, no especificadas que representa una tasa
del 0,23 por 1000 nios, en segundo lugar tenemos los casos de
Bronconeumona, no especificada con una Tasa igual al 0,16 x 1000
nios, la mortalidad por Edema pulmonar alcanza la Tasa de 0,08 x
1000, en el presente grupo de vida se presentaron un total de 207
fallecimientos.
21

ASIS 2010
Tabla N 8. Diez Primeras causas de Mortalidad Escolar (5 a 9 aos),

En esta tabla se puede observar que las dos primeras causas de

muerte son: los Accidentes de vehculo e transporte, no especificados
y los Accidentes de motor o sin motor, tipo de vehculo no
especificado, ambos con una Tasa anual de 0,05 x 1000 hab.,
seguida por la Septicemia, no especificada con una Tasa igual a 0,04
x 1000 hab., dejando a las dems causas en este grupo con una
Tasa de 0,02 x 1000 hab. En esta etapa hubieron 73 defunciones.
22

ASIS 2010
Anlisis de la Mortalidad Adolescente

Tabla N 9. Diez Primeras causas de Mortalidad del adolescente (10 a 19
aos), Tasa y Distribucin en porcentajes regin Puno 2008
Fuente: OEI- DIRESA Puno
En el grupo de adolescentes conformado por ambos sexos, la primera

causa de muerte son las Septicemias, no especificadas con una Tasa
de 0,05 x 1000 hab., como segunda causa se encuentra el Edema
pulmonar y en tercer lugar podemos observar como causa de muerte
el Edema cerebral seguida de el Paro respiratorio y los Accidentes de
vehculo de motor o sin motor, tipo de vehculo no especificado, estas
cuatro ltimas causas con una Tasa anual de 0,04 x 1000 hab. En
este grupo joven el total de muertes durante el ao 2008 alcanz la
cifra de 239 casos.
23

ASIS 2010
Anlisis de la Mortalidad del Adulto

Tabla N 10. Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto (20 a 49 aos),
Las dos primeras causas ms frecuentes de mortalidad en esta etapa

de vida nos muestran una Tasa de 0,09 x 1000 hab., para los
Accidentes de vehculos de motor o sin motor, tipo de vehculo no
especificado y las Septicemias, no especificadas, seguidas de los
Accidentes de Transporte, no especificados con una Tasa de 0,08 x
1000 hab.. El total de muertes en este grupo es mayor que en los
anteriores con un total por ao de 1.143 decesos.
24

ASIS 2010
Tabla N 11. Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto (50 a 59

aos), Tasa y Distribucin en porcentajes regin Puno 2008
Fuente: OEI-DIRESA Puno
En esta etapa de vida podemos observar segn nos muestra el

cuadro, que las patologas por las que fallecen en primer orden estn
las Septicemias no especificadas, con una Tasa del 0,3 por 1000
hab., seguidas por las Bronconeumonas, no especificadas, los
Accidentes vasculares enceflicos agudos, no especificado, los
Accidentes de transporte, no especificados y las Insuficiencias
renales crnicas todas ellas con una Tasa anual 0,2 x 1000 hab., el
total de defunciones en este grupo alcanz en el 2008 la cifra de 580.
25

ASIS 2010
Tabla N 12. Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto mayor (60 aos
a ms), Tasa y Distribucin en porcentajes regin Puno 2008
Fuente: OEI-DIRESA Puno
Siendo este grupo del adulto mayor uno de los grupos con ms
nmero de muertes, 3.773, podemos observar que las primeras 10
causas que las ocasionan estn encabezadas por las Septicemias, no
especificadas con una Tasa de 2,5 x 1000 hab., seguidas de las
Bronconeumonas, no especificadas con una Tasa de 2,2 x 1000
hab., y las Insuficiencias renales: crnica no especificada, o
simplemente no especificada y la crnica con Tasas que van desde
1,8, 1,4 y 1,3 x 1000 hab., respectivamente.
26

ASIS 2010
ANALISIS DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y

GRUPOS DE EDAD PUNO 2008
Grafico N 14. Tasa de mortalidad infantil x 1000 hab. en
Provincias DIRESA Puno 2008
Para el grupo de vida del infante, podemos observar que la Tasa de

mortalidad infantil ms alta se encuentra en la Provincia de Azngaro
con 6,3 x 1000 menores de 1 ao, seguida por las provincias de San
Romn con 5,4 x 1000 hab., Puno con 3,9 por 1000 hab., y Carabaya
con 3,3 x 1000 hab., en nios menores de un (01) ao.
27

ASIS 2010
Grafico N 15. Tasa de mortalidad x 1000 menores de 1 a 4 aos

por provincias DIRESA Puno 2008
Fuente: OEI DIRESA PUNO
En el grupo de menores de 1 a 4 aos con la Tasa de Mortalidad ms

alta se ubica la provincia de San Romn con 0,45 x 10000 hab., en
segundo lugar se encuentra Azngaro con el 0,34 x 1000 hab., Puno
con el 0,27 x 1000 hab., y Carabaya con 0,20 x 1000 hab., seguidas
en orden decreciente por las Tasas en las dems provincias que
conforman la regin Puno.
28

ASIS 2010
Grafico N 16. Tasa de mortalidad x 1000 menores de 5 a 9 aos por

provincias DIRESA Puno 2008
En este grupo de edad, la provincia de Azngaro ocupa el primer

lugar con la Tasa de 0,137 x 1000 hab., seguida por San Romn con
la Tasa de 0,084 x 1000 hab., Chucuito con 0,061 x 1000 hab.,
Carabaya con la Tasa de 0,053 x 1000 hab., seguidas por Puno con
0,046 x 1000 hab., y las dems provincias de la regin, debiendo
mencionar que no se tiene informacin de muertes registrada en la
provincia de Moho, de acuerdo a los archivos e informacin en el rea
funcional de Estadstica de la DIRESA Puno.
29

ASIS 2010
Grafico N 17. Tasa de mortalidad x 1000 hab., de 10 a 19 aos por

En la etapa de 10 a 19 aos, las provincias con las Tasas anuales

ms altas son tambin Azngaro y San Romn con 0,164 x 1000
hab., seguida por la provincia de Puno con 0,139 x 1000 hab.,
seguidas por las dems provincias: Sandia, Melgar, Collao,
Carabaya, Lampa, Chucuito, San Antonio de Putina, Huancan,
Yunguyo y Moho con Tasas que van desde 0,078 x 1000 hab., hasta
0,004, respectivamente.
30

ASIS 2010

En este grupo de 20 a 49 aos, la provincia que encabeza el presente

grfico es Azngaro con una tasa de 0,49 x 1000 hab., seguida por
Azngaro con una Tasa de 0,36 x 1000 hab., y Puno con 0,31 x 1000
hab. Entre las Tasas 0,16 y 0,02 x 1000 hab., estn las dems
provincias de la regin Melgar, Chuchito, Carabaya, Lampa, Sandia,
Collao, San Antonio de Putina, Huancan, Yunguyo y Moho.
31

ASIS 2010

provincias
DIRESA Puno 2008
En la etapa del adulto de 50-59 aos, encabeza con la tasa ms alta

la provincia de San Romn con una Tasa del 1,2 x 1000 hab.,
seguida por las provincias de Puno y Azngaro que muestran las
Tasas de 1,1 y 1,0 x 1000 hab., respectivamente, adems se
encuentran las dems provincias con Tasas anuales que van desde
0,4 x 1000 hab., hasta 0,1 x 1000 hab.
32

ASIS 2010
Grafico N 20. Tasa de mortalidad x 1000 hab., de 60 aos a ms por

R
En la etapa del adulto mayor de 60 a ms aos, la Tasa que presenta

la provincia de Azngaro con 6,7 x 1000 hab., est seguida por la
provincia de Puno con una Tasa de 5,9 x 1000 hab., ubicndose en
tercera lugar San Romn con la Tasa de 2,0 x 1000 hab.,
posteriormente las dems provincias y en orden decreciente se van
ubicando con Tasas que van desde 2,0 x 1000 hab., hasta la que
denota una Tasa de 0,7 x 1000 hab., para la provincia de San Antonio
de Putina.
33

ASIS 2010
2.2.2. Anlisis de la morbilidad

La carga de la morbilidad de la poblacin es el indicador complejo de
evaluar y medir dentro del proceso salud enfermedad. La informacin
referida a enfermedades esta influenciada por una serie de factores
que deben ser tomadas en cuenta a fin de interpretar adecuadamente
los datos captados y procesados. En primer lugar a diferencia de la
mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos nicos, sino que
el mismo dao en la misma persona, puede repetirse varias veces en
el ao; aadido a ello esta el hecho de que la forma de organizacin
de los servicios y los paquetes o programas de prestacin
condicionan el registro mas acucioso de algunos daos pero tambin
no dicen nada de la demanda
que no llega a atenderse, la cual
puede ser de magnitud considerable, especialmente en los grupos

poblacionales excluidos con limitado acceso no solo a los servicios de
salud si no tambin a otros servicios bsicos.
Tabla N 13. Diez Primeras causas de Morbilidad General DIRESA
Puno 2009
Fuente : OE DIRESA Puno
34

ASIS 2010
Dentro las 10 primeras causas de mortalidad para la regin Puno, se

observa que la Faringitis aguda ocupa el primer lugar con una Tasa
de Incidencia
(T.I.) de 112,2 x 10000 hab., seguida por la
Rinofaringitis aguda (resfro comn) con una Tasa del 85,4 x 10000
hab., posteriormente se ubica en el tercer lugar la Caries dental como
una de las primeras etiologas a nivel de la regin Puno.
Tabla N 14. Diez Primeras causas de Morbilidad en neonatos

DIRESA Puno 2009
La primera causa de morbilidad en la poblacin de neonatos que

comprende de 0 a 28 das es la Rinofaringitis aguda con una T.I. del
4,6 x 1000 hab., y la Ictericia neonatal por otras causas, la Faringitis
aguda y la Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve,
obtienen Tasas de 1,8 x 1000 hab., y 1,5 x 1000 hab., ocupando las
dems y en forma decreciente con Tasas que van desde 0,9 x 1000
hab., hasta 0,5 x 1000 hab.
35

ASIS 2010
Tabla N 15. Diez Primeras causas de Morbilidad en menores

de 1 ao DIRESA Puno 2009
Las primeras causas de morbilidad para esta poblacin infantil menor

de un (01) ao estn referidas a etiologas que afectan el aparato
respiratorio superior como son la Rinofaringitis aguda con una T.I. del
4,6 x 1000 hab., la Faringitis Aguda con una Tasa del 79,0 x 1000
hab., y la Bronquitis aguda con la Tasa de 34,8 x 1000 hab., estando
entre las dems la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso con una Tasa de 29,9 x 1000 hab.
36

ASIS 2010
Tabla N 16. Diez Primeras causas de Morbilidad en menores de 1 a

4 aos DIRESA Puno 2009
Dentro las diez primeras causas de morbilidad en la poblacin de

menores de 1 a 4 aos, se encuentran al igual que el caso anterior
las enfermedades respiratorias y gastrointestinales con Tasas de 52,0
para la Faringitis Aguda, 30,0 para la Bronquitis aguda, 29,2 x 1000
hab., para la Rinofaringitis aguda y 19,8 x 1000 hab., para la Diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso infantil, y en menor
escala decreciente las dems etiologas catalogadas.
37

ASIS 2010
Tabla N 17. Diez Primeras causas de Morbilidad en poblacin

de 5 a 9 aos DIRESA Puno 2009
En la etapa de vida que corresponde a la poblacin de menores de 5

a 9 aos, se tiene en primer trmino con la Tasa de 16,6 x 1000 hab.,
a la Faringitis aguda, con 12,4 x 1000 hab., a la Caries dental, con
10,2 x 1000 hab., a la Bronquitis aguda y en cuarto y quinto lugar a la
Amigdalitis aguda y la Rinofaringitis aguda con una Tasa de 10,2 y
10,0 x 1000 hab., respectivamente.
38

ASIS 2010
Tabla N 18. Diez Primeras causas de Morbilidad en poblacin de 10 a

En el grupo de edad adolescente se presenta como primera causa de

morbilidad la Caries Dental con una tasa de incidencia 7,9 x 1000
hab, la segunda y tercera causas son las enfermedades del aparato
respiratorio Faringitis Aguda con una Tasa del 7,4 x 1000 hab.,
seguida de la Amigdalitis Aguda con el 6,1 x 1000 hab., asimismo la
Rinofaringitis aguda como cuarta etiologa con una Tasa de 5,8 x
1000 hab.,
39

ASIS 2010
Tabla N 19. Diez Primeras causas de Morbilidad en poblacin de 20 a

Dentro las diez primeras causas de morbilidad en la poblacin de 20

a 59 aos, se encuentran en orden decreciente la Caries dental con
una Tasa de Incidencia de 5,3 x 1000 hab., seguida de la
Gastroenteritis y duodenitis con 4,8 x 1000 hab., asimismo la
Bronquitis no especificada como aguda con la Tasa de 4,1 x 1000
hab., y las dems que van desde Tasas como 3,5 x 1000 hab., a 2,1 x
1000 hab.
40

ASIS 2010
Tabla N 20. Diez Primeras causas de Morbilidad en poblacin de 60

aos a ms DIRESA Puno 2009
Para la poblacin del adulto mayor que se encuentra entre los 60

aos a ms, estn las etiologas que se presentan como primeras
causas de morbilidad como la Gastritis y duodenitis con T.I. de 20,9 x
1000 hab., posteriormente la Bronquitis no especificada como aguda
con una T.I. de 11,5 x 1000 hab., la Dorsalgia con la T.I. de 8,8 x
1000 hab., y as sucesivamente las dems enfermedades como otras
artritis reumatoides, otros trastornos del sistema urinario, Conjuntivitis,
etc., mencionados en el cuadro presentado, las mismas que muestras
T.I. desde 8,7 x 1000 hab., hasta 4,5 x 1000 hab.
41

ASIS 2010
Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiolgica por el Ministerio de Salud

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA
Mortalidad Materna
Grafico N 20. Tendencia histrica de Muerte Materna por N de casos y Razn de

Muerte Materna DIRESA Puno 1999-2009
300
251
250
240
175
200
178
199
186
174
181,2
150
100
126,3
86
79
59
60
63
144,1
82,3
56
52
56
50
37
43
39
R.M.M.
Total
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA
Segn la informacin recibida y registrada se tiene que la mortalidad

materna desde los 251 casos que se presentaron en el ao 1999 ha
venido disminuyendo ao tras ao, y que en el ao 2009 se han
presentado 39 casos por diferentes causas bsicas las que nos
permiten definir si estas son Directas, Indirectas e Incidentales.
42

ASIS 2010
Grafico N 21. Casos de Muerte Materna por Redes de Salud en la DIRESA Puno
de los aos 2008-2009
11
San Romn
Puno
Huancane
Azangaro
Chucuito
Collao
Sandia
Macusani
0
0
Lampa
0
4
4
4
Melgar
18
10
2
3
2
2
2
4
8
2009
12
16
20
2008
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESAPuno
El presente cuadro comparativo nos permite observar el nmero de

muertes maternas que se han presentado en cada una de las Redes
de Salud que notificaron casos en los aos 2008 y 2009, donde la Red
de Salud de San Romn est ubicada en primer lugar con 18 casos en
el 2008 y 11 casos en el 2009, asimismo la Red de Salud Puno, que
habiendo tenido 08 casos durante el 2008 se increment a 10 casos en
el 2009 al igual que en algunas de las otras Redes de Salud, tambin
se observa la disminucin en otras e inclusive que la Red de Salud de
Lampa no notific en ninguno de estos dos ltimos aos, ningn caso
de muerte materna.
43

ASIS 2010
Grafico N 22. Muertes Maternas por causa genrica

DIRESA-Puno 2009
12
11
10
N
MUERTES
8
6
3
2
28%
23%
0
HEMORRAG.
ECLAMPSIA
8%
ABORTO
23%
5%
SEPSIS
INDIRECT.
13%
INCIDENTAL
CAUSA GENRICA
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESAPuno
Durante el ao 2009 de los 39 casos de muerte materna en la DIRESA

Puno, se tiene clasificado por causa genrica, que las hemorragias
ocupan el primer orden con 11 decesos que son el 28% del total de
causas de las muerte materna en nuestra regin, seguidas por las
enfermedades hipertensivas del embarazo con 09 muertes por
Eclampsia que representan el 23% y las muertes indirectas en nmero
de 09 que son el 23% tambin las que se indican en detalle en el
grfico siguiente. Asimismo, se puede observar que las 05 muertes
incidentales denotan el incremento por esta causa genrica que
representa el 13% del total ubicndose en el cuarto lugar, seguida de
las causas como son el aborto con 03 muertes que es el 8% y las 02
muertes por sepsis que representa el 5% del total de muertes en
nuestra regin.
44

ASIS 2010
Grafico N 23. N casos por Tipo de Muerte Materna

DIRESA Puno 2009
O3 INTOXICACION (SUICIDIO)
01 VIOLENCIA FISICA (CRIMEN)
01 ACC. TRANSITO
No materna,
5, 13%
Sin Diagn., 1,
3%
Indirectas, 8,
20%
O1
02
01
01
01
01
01
PERFORACION UTERINA
BRONCONEUMONIA
COLECISTITIS / COLELITIASIS AGUDA
ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
APENDICITIS AGUDA
TAPONAMIENTO CARDIACO
EMBOLIA PULMONAR
Directas, 25,
64%
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
De acuerdo a las directivas vigentes para la Notificacin e investigacin

de la Muerte Materna que se han venido implementando a travs de la
DGE-MINSA, es posible identificar y clasificar las muertes maternas
como Tipo de Muerte Materna Directa, Indirecta e Incidental, por lo que
durante el ao 2009, se ha tenido 25 muertes maternas Directas, 08
muertes Indirectas, 05 muertes incidentales (No materna) y se
encuentra an sin resolver o pendiente 01 muerte materna, notificada
por la Red de Salud de Chucuito.
45

ASIS 2010
Grafico N 24. Muerte Materna por lugar de fallecimiento

DIRESA Puno 2009
20
Hospital
13
Domicilio
Trayecto
CS
PS
S/F
0
10
15
20
N de Casos
Fuente: Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
Durante el ao 2009, de acuerdo a las notificaciones recibidas se tiene

que el lugar donde fallecen u ocurren la muertes maternas, se registran
como lugar de fallecimiento, lo que permite obtener la grfica que
presentamos ocupando el primer lugar los hospitales de referencia de
Puno y Juliaca (San Romn) con 20 muertes, seguido en segundo
lugar las muertes ocurridas en domicilio de las gestantes en el
momento de la gestacin, parto o puerperio con un total de 13 muertes
y las dems muertes que ocurren en el trayecto al establecimiento de
salud y las de los establecimientos de primer nivel de atencin.
46

ASIS 2010
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

La infeccin respiratoria aguda (IRA) es la enfermedad ms
prevalente de la infancia constituye el primer motivo de consulta (32%
de las consultas) y el cuarto de hospitalizacin (8% de los ingresos
hospitalarios), adems es la segunda causa de muerte en nios de 14 aos y en menores de 1 ao.
Tabla N 21. Infecciones respiratorias agudas en <5 aos DIRESA Puno
1996-2009
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N
37160
50012
58317
24346
59735
55819
95813
122556
71947
113247
128987
138665
131737
129491
T.I.
237.4
324.7
508.2
157.4
391.2
366.2
633.7
799.9
469.6
739.2
872.0
1085.0
1026.2
995.8
Fuente: Oficina de Estadstica DISA

T.I. x 1.000 hab. < 5 aos.
Grfico N 25
CASOS DE IRA < 5 AOS, 2000 2009

DIRESA PUNO
138665
122646
140000
120000
98823
C A SO S
100000
80000
113478
59735
128469
131737
129491
101903
72808
60000
40000
20000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
AOS
47

ASIS 2010
Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 59735

a 129491 casos en <5 aos del ao 2000 al 2009, es importante
mencionar que con las actividades preventivas de Neumona, se ha
conseguido que las madres lleven oportunamente a sus hijos con IRA
al establecimiento de salud y reciba el tratamiento adecuado,
evitando as que se complique con Neumona y fallezca el paciente,
es por ello que al incrementarse las Iras disminuyen los casos de
Neumona y los fallecidos por IRA.
Grafico N 26.
CASOS DE IRA < DE 5 AOS SEGN REDESS

2009 - DIRESA PUNO
SAN ROMAN
PUNO
36332
17310
MELGAR
14861
AZANGARO
12699
10675
HUANCANE
8831
CARABAYA
7360
SANDIA
6702
CHUCUITO
6141
LAMPA
COLLAO
5636
YUNGUYO
2891
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
Fte. Ofic. Epidemiologa
La REDESS que presenta el mayor numero de casos de IRA, en el

ao 2009, es la Redess San Romn con 36332 casos, esto se explica
porque la Provincia de San Romn es de
mayor densidad
poblacional y por otro lado es una zona de temperatura muy

desfavorable, por lo tanto los nios estn mas expuestos a cambios
bruscos de temperatura y luego enfermar con IRA , seguido por las
REDESS Puno y Melgar.
48

ASIS 2010
Tabla N 22. Neumonas en <5 aos. Puno 19962009

AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N
11201
14684
11605
3917
5696
3560
3010
2562
1647
1136
1423
1944
1529
1695
T.I.
71.6
95.3
75.7
25.1
37.4
22.7
19.9
16.9
10.5
7.2
9.6
15.2
11.9
13.0

T.I. x 1.000 en < 5 aos.
Grafico N 27.
CASOS DE NEUMONIA < 5 AOS. 2000 -2009. DIRESA PUNO

6000
5297
5000
4448
4000
3010
3000
2262
2000
1750
1873
1985
1944
2004
2005
2006
2007
1529
1659
2008
2009
1000
0
2000
2001
2002
2003
Los casos de Neumona han ido disminuyendo a travs de los aos,

de 5297 casos en el ao 2000 a 1695 casos en El ao 2009, esto se
explica porque al aumentar los casos de IRA diagnosticados
oportunamente y tratados adecuadamente, se disminuye la
posibilidad de complicaciones, como la neumona
49

ASIS 2010
Grafico N 28.
CASOS DE NEUMONIA < DE 5 AOS SEGN REDESS

2009. DIRESA PUNO
647
SAN ROMAN
PUNO
242
AZANGARO
131
112
MELGAR
COLLAO
104
93
HUANCANE
SANDIA
80
LAMPA
75
70
CARABAYA
57
CHUCUITO
YUNGUYO
48
0
100
200
300
400
500
600
700
Fte. Ofic. Epidemiologa
Al igual que las Iras, las Redess que presentan mayor cantidad de
casos de Neumona es San Romn con 647 casos en el 2009. Esto
debido a las bajas temperaturas en dicha zona y ademas cuenta con
un hospital de referencia a donde se refieren los casos de toda la
zona norte de departamento
Tabla N 23. Mortalidad por Neumonas en
Puno 1996-2009
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N
58
68
367
382
262
162
155
191
84
90
80
63
91
91
T.M.
0.4
0.4
2.4
2.4
1.7
1.0
1.0
1.3
0.5
0.6
0.5
0.5
0.7
0.7
50

ASIS 2010
Los casos de mortalidad por Neumona han disminuido de 382 en

1999 a 91 casos en menores de 5 aos en el 2009, esto se debe a
que las campaas de sensibilizacin a las Madres han surtido efecto
y acuden con sus hijos con IRA rpidamente a los servicios de salud
evitando que se complique con neumona y fallezcan los pacientes.
Grafico N 28.
MORTALIDAD POR NEUMONIA < 5 AOS 2002 -2009. DIRESA

PUNO
140
120
121
98
100
95
80
80
91
2008
2009
63
58
60
91
40
20
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Fte: Epidemiologa.
Grafico N 29.
MORTALIDAD POR NEUMONIA < 5 AOS POR REDESS

2008 2009
47
SAN ROMAN
10
AZANGARO
HUANCANE
PUNO
SANDIA
5
5
CARBAYA
MELGAR
LAMPA
YUNGUYO
COLLAO
CHUCUITO
0
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Fte: Ofic. Epidemiologa
51

ASIS 2010
Las Redes que presentan el mayor numero de casos de muerte por

neumonia son
San Romn
con 47 muertes por neumona y en
segundo lugar Azangaro con 10 muertes durante el ao 2009.

Grafico N 30.
MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGN GRUPO DE EDAD.

DIRESA PUNO 2008 - 2009
1-4 A, 16, 18%
<2 M, 28, 31%
2-11 M, 47, 51%
El grupo de edad mas afectado es el de 2 a 11 meses de edad con el

51% de los casos
Grafico N 31.
MORTALIDAD POR NEUMONIA < DE 5 AOS

SEGN LUGAR DE FALLECIMIENTO 2009 2010*. DIRESA PUNO
Intra-Hosp, 16, 18%
Extra-Hosp, 75,
52

ASIS 2010
La mayor cantidad de fallecidos ocurrio en el domicilio, con el 82%.

Grafico N 32.
TASA DE LETALIDAD DE NEUMONIA

POR REDESS PUNO 2009. (a la S.E. 52)
7.6
A ZA NGA RO
7.5
HUA NCA NE
7.3
SA N ROM A N
7.1
CA RA B A YA
6.3
YUNGUYO
6.3
SA NDIA
5.5
DIRESA P UNO
5.3
LA M P A
3.6
M ELGA R
2.5
P UNO
COLLA O
CHUCUITO
0.0
0.0
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0 11.0 13.0 15.0
El mayor riesgo de fallecer por neumona lo tiene Azngaro con un

letalidad de 7.6%, siendo el promedio de letalidad de la DIRESA es
de 5.5%
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Tabla N 24. Enfermedad diarreica aguda en < 5 aos Puno
1996-2009
AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N
22666
32468
19706
17726
15107
15287
16021
15782
15708
18323
18501
T.I.
147.2
210.6
128.6
113.6
99.1
97.4
106.0
104.4
100.1
116.8
139.1
12900
13156
13304
100.9
102.5
102.3
Fuente: Estadstica e Informtica

T.I. x 1.000 < 5 aos.
53

ASIS 2010
L
aEnfermedad diarreica aguda < 5 aos Puno 2006
La incidencia de EDAS en menores de 5 aos ha ido disminuyendo
en los ltimos aos, as tenemos que de 210.6 por 1000 menores de
5 aos en 1997 ha disminuido a 104.4 1000 menores de 5 aos en el
2003, y durante el ao 2005 se tuvo 116.8, lo que esta contribuyendo
a esta disminucin son las actividades preventivo promocionales del
programa, principalmente las intervenciones intra domiciliarias, y en
el ao 2009 se tuvo una tasa de 102.3 por 1000 menores de 5 aos.
Grafico N 33.
INCIDENCIA DE CASOS DE EDA POR AOS. 1996 - 2009. DIRESA

PUNO (T.I. X 1000 < 5 AOS)
250
210.6
200
150
147.2
106
113.6
100
145.2
139.1
128.6
99.1
116.8
104.4
97.4
102.5
100.1
100.9
50
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
EDA por REDESS < 5 aos Puno 2009.
La Redess que presenta la mayor incidencia de EDAS en menores de

5 aos es San Romn, esto se explica porque las EDAs se presentan
simultneamente con las IRAs en dicha zona. Esto debido a las
indicaciones ocurridas en esa zona.
54

ASIS 2010
Tabla N 25. Mortalidad por EDA en menores de 5 aos.

AOS
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N
7
0
204
72
49
34
23
22
17
36
15
28
27
22
DIRESA PUNO 2009.
T.I. x1000
0.6
0.0
17.6
6.1
4.1
2.8
1.8
1.8
1.3
2.8
1.4
2.2
2.1
1.7
Fuente: Estadstica e Informtica DIRESA Puno
Grafico N 34. Casos de EDA en < 5 aos segn Redess. Puno

2009
CASOS DE EDAS SEGUN REDESS 2009. DIRESA PUNO
5475
SAN ROM AN
4147
PUNO
1678
AZANGARO
1596
SANDIA
1386
CHUCUITO
1161
HUANCANE
1066
M ELGAR
1054
LAM PA
LEYEND
951
5
0 0
2 5 3
6 9 5
8 1 - - 1
4 5 3 5
3 3 6 9
4 4 8 1
YUNGUYO
588
COLLAO
324
CARABAYA
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Grafico N 35. Mortalidad por EDA < 5 aos DIRESA Puno 1996-2009
20
18
T.M. x100000
17.6
16
14
12
10
8
6.1
4.1
4
2
0
2.8
1.8
2.8
1.5
2.1
2.0
1.8
1.3
1.4
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
0.6
55

ASIS 2010
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos ha ido disminuyendo

de 17.6 por 10,000 hab. en 1998 a 1.7 por 10000 hab. en el 2009,
esto esta en relacin a la disminucin de casos a travs de los aos,
y por otro lado la asistencia oportuna a los establecimientos de salud
hacen que no se agraven los casos con deshidratacin grave.
Grafico N 36. Mortalidad por EDA < 5 aos segn REDESS - DIRESA
Puno 2008- 2009.

MORTALIDAD POR EDA SEGUN REDES. 2009 DIRESA PUNO
12
PUNO
4
4
SANDIA
0
4
SAN ROMAN
12
2
CHUCUITO
0
2
AZANGARO
2
1
YUNGUYO
2
1
LAMPA
0
1
HUANCANE
0
2 41
- -0 1 35
LEYENDA
5
0
MELGAR
1
0
COLLAO
1
0
CARABAYA
1
0
6
2008
10
12
14
2009
La mortalidad por EDA en menores de 5 aos es mayor en Puno

seguido por San Roman esto se explica por la EDA. Se presenta
cuando la poca de lluvias inicia, y en el 2008 se tuvo muchos
cambios climaticos estacionalmente en todo el departamento de
Puno, a diferencia de 2009 se observa una disminucin de mortalidad
por EDAS.
ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES
En el departamento de Puno en los ltimos aos las coberturas de
vacunacin han ido en incremento, tal es as que desde 1994 se han
mantenido por encima de 80% con un importante impacto
epidemiolgico en la reduccin de la incidencia de las enfermedades
prevenibles por vacunacin.
56

ASIS 2010
En la ltima epidemia de sarampin que ocurri en 1992, en Puno se

registraron 936 casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no
ocurrieron ms defunciones por sarampin.
Tabla N 26. Casos de sarampin. Puno 1994-2009
AOS
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
CASOS
29
6
0
24
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SARAMPION
T.I.
COB
2.7
0.0
0.6
114.9
0.0
70.7
2.1
88.1
0.0
81.1
0.3
82.2
0.0
101.2
0.0
85.8
0.0
92.0
0.0
88.9
0.0
88.4
0.0
54.7
0.0
81.5
0.0
82.4
0.0
76.0
0.0
77.5
Fuente: Estadstica DISA PUNO

* Solo Positivos. Cobertura en <5 a
Observando los casos de sarampin, a partir de ao 1994 hasta el

2009, no se ha presentado ningn caso positivo, debido a la actividad
preventiva, campaas de seguimiento (barridos) contemplados en el
Plan de erradicacin que se ha desarrollado en el Pas. En el brote
del 1999 el virus ingreso por la Zona de frontera con Bolivia donde
exista un brote con cientos de casos.
Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunacin de
sarampin se mantiene desde 1995 hasta el 2009, con valores que
fluctan entre 60 y 115% de coberturas de Vacunacin, esto ha
permitido que en los ltimos aos no se hayan presentado casos
positivos de sarampin.
57

ASIS 2010
Grafico N 37. Casos sospechosos de sarampin-rubeola segn
REDESS 2009 DIRESA Puno

6
5
4
4
3
2
1
0
0
PUNO
0
CARABAYA
COLLAO
LAMPA
SAN
ROMAN
0
YUNGUYO
REDESS
La redess que ha notificado mayor cantidad de casos sospechosos

de Sarampin es San Rom.
RUBEOLA
Tabla N 27. Casos de Rubeola Puno 20022009.
AOS
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
CASOS
16
47
10
47
196
23
16
6
RUBEOLA
T.I.
1.3
3.9
0.7
3.6
14.7
1.73
1.20
0.45
COB
92
88.9
88.4
54.7
81.5
82.4
76.0
77.5
Grafico N 38. Casos de Rubeola segn REDESS 2009 DIRESA
Puno
100
90
88.88
87.95
82.44
81.53
80
N CASOS
77.5
75.89
70
60
54.66
50
40
27
30
35
20
10
9
1
0
2003
2004
0
2005
2006
2007
0
2008
0
2009
AOS
CONFIRMADO
Cob. Vac.
58

ASIS 2010
PARALISIS FLACIDA AGUDA

Tabla N 28. Casos Parlisis Flccida Aguda Puno
1991-2009
AOS
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N CASOS
3
3
7
5
3
2
2
3
8
9
7
2
6
6
4
3
3
2
6
T.I.
0.7
0.7
1.6
1.0
0.6
0.5
0.5
0.7
1.8
2.0
1.6
0.2
0.5
0.5
1.0
1.0
1.0
0.4
1.5
Fuente: Noti99 Oficina de Epidemiologia
Observamos los casos de parlisis flcida aguda notificados desde

1991 al 2009, todos estos casos han sido descartados como
poliomielitis, as mismo se determinaron que desde que se determino
la fase de erradicacin de la Polio, el departamento de Puno ha
cumplido con la Tasa de Notificacin de casos de Parlisis Flcida
aguda que la OMS OPS indica como requisito.
59

ASIS 2010
Tabla N 29. Parlisis Flccida Aguda por REDESS

Puno 2009
2009
REDES
Nro
T.I.
AZANGARO
2.8
COLLAO
0.0
CHUCUITO
0.0
HUANCANE
0.0
LAMPA
0.0
CARABAYA
0.0
MELGAR
0.0
PUNO
7.5
SAN ROMAN
0.0
SANDIA
4.7
YUNGUYO
0.0
TOTAL
1.5
Se observa que en el ao 2009 notificaron casos de parlisis flcida

aguda las Redes Puno, seguida por la Redes Azngaro.
Grafico N 39. Casos de PFA Segn Redes. DIRESA Puno 2009
4
3
3
2
2
1
1
0
0
P UNO
CA RA B A YA
COLLA O
0
LA M P A
0
SA N
ROM A N
YUNGUYO
REDESS
Se hace mencin que el ao 2009 se ha desarrollado la bsqueda

activa de casos de PFA en comunica y e establecimientos de salud,
los casos encontrados estaban en el sistema, esto significa que si
est detectando los casos de PFA.
60

ASIS 2010
Tabla N 30. Tasa de notificacin de PFA por aos Puno 1991-2009

2.5
2
1.8
1.6
1.5
1.6
1.5
1
0.7
0.7
0.6 0.5
0.5
0.7
0.5
0.5
0.5
0.4
0.2
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
TOSFERINA
Tabla N 31. Tos Ferina por aos 1994-2009 DIRESA Puno
AOS
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
CASOS
19
5
10
0
10
29
12
0
2
8
17
4
3
4
7
6
T.I.
1.77
0.45
0.86
0.0
0.85
2.45
1.87
0.0
0.16
0.64
1.34
0.32
2.03
3.00
4.10
4.70
Fuente: Noti2.0 Oficina de Epidemiologia
En la tabla se presenta los casos de tos ferina desde 1994 hasta el

2009, observndose que en esos aos se reportaron de 2 a 6 casos,
debemos
mencionar
que
todos
los
casos
son
clnicamente
confirmados, ninguno de ellos tiene confirmacin laboratorial, debido

a que no se tomaron muestras por falta de insumos de laboratorio.
61

ASIS 2010
Grafico N 40. Tendencia de casos de Tos ferina DIRESA

Puno 1994-2009
(T.I. X 1000 <5 AOS)
4.7
5.0
4.1
4.0
3.0
3.0
2.5
2.0
1.8
2.0
1.9
1.0
1.3
0.9
0.9
0.6
0.5
0.0
0.3
0.0
0.0 0.2
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
-1.0
Grafico N 41. Casos de Tos Ferina segn REDESS 2009

DIRESA Puno
CASOS DE TOSFERINA SEGUN REDES 2009 DIRESA PUNO
1
0
PUNO
CARABAYA
COLLAO
LAMPA
SAN
ROMAN
0
YUNGUYO
Tabla N 32. Casos de Tos Ferina segn REDESS DIRESA

Puno 2009
REDES
2009
Nro
T.I.
Azangaro
0.0
Chucuito
0.0
Collao
0.0
Huancane
0.0
Lampa
0.0
Macusani
0.0
Melgar
0.0
Puno
7.7
San Romn
16.1
Sandia
0.0
Yunguyo
TOTAL
0
6
0.0
4.7
Fuente: NotiSP Oficina de Epidemiologia
62

ASIS 2010
FIEBRE AMARILLA
Otra de las enfermedades re-emergentes en el pas es la fiebre
amarilla, que en las ltimas dcadas ha presentado brotes
epidmicos de importancia, como por ejemplo el del ao 1995, en el
departamento de Puno se registraron 52 casos y fallecieron 21 y a
nivel nacional ms de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en Puno
se presentaron 41 casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes aos
se presentaron casos aislados en la Provincia de Sandia.
Tabla N 33. Casos de incidencia y fallecidos por FAS Puno
1991-2009.
AOS
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N CASOS
0
0
0
1
52
41
1
2
0
0
0
1
4
0
1
7
1
0
0
T.I.
0.0
0.0
0.0
0.1
4.8
3.6
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.1
0.3
0.0
0.1
0.52
0.1
0.0
0.0
Fuente: NotiSP Direccin de Epidemiologa
N. FALLE
0.0
0.0
0.0
1.0
21.0
15.0
1.0
2.0
0.0
0.0
0.0
1.0
0.0
0.0
0.0
07
0.1
0.0
0.0
T.M.
0.0
0.0
0.0
0.1
1.9
1.3
0.1
0.2
0.0
0.0
0.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.52
0.1
0.0
0.0
T.I. x 100,000 hbt.
63

ASIS 2010
Grafico N 42. Casos y Tasa de incidencia de FAS DIRESA Puno 1994-2009

60
52
50
41
40
30
20
10
4.8
0
0
0
0.0 0.0 0.0 0.1
3.61
2
0.1
0.2 0
0
0
0.0 0.0 0.0
4
0.1
0
0.3
1
0.0
0.1
1
0.5 0.1 0
0
0.0 0.0
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
N CASOS
T.I.
Fuente: NotiSP- Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
Una condicin para la Fiebre Amarilla en el Departamento de Puno es

la migracin de la poblacin hacia la selva, con la finalidad de explotar
nuevas tierras, y hace que sea ms vulnerable, no solo a la Fiebre
amarilla, sino tambin a otros daos que son propios de la zona. La
actividad agrcola (principalmente de caf, cacao, frutas), en reas
enzoticas de fiebre amarilla selvtica propici la aparicin de brotes,
hacindose enzotica. El departamento se tiene como zonas
endmicas las provincias de Sandia y Carabaya. En el grfico
podemos observar que durante los ltimos aos no se han venido
presentando casos debido a las actividades de prevencin que se
desarrollan durante todo el ao, sin embargo en el ao 2003 se logro
identificar 04 casos de Fiebre Amarilla y ningn caso fue confirmado,
esta identificacin nos visualiza que la Vigilancia que se esta
realizando es efectiva puesto que se est detectando a tiempo los
casos para poder controlarlos, sin embargo a pesar de la actividad de
prevencin en el ao 2006 se presentaron 7 casos de fiebre amarilla. Y
en el ultimo ao que se presento fue en el ao 2007.
Malaria
En la zona de selva del departamento de Puno no se habia
presentado ningn caso autctono de malaria hasta el 2002, aun
existiendo el vector anopheles albimanus, todos los casos eran
importados de otros lugares. Sin embargo en el ao 2003 se presento
64

ASIS 2010
un brote en la localidad de Sandia con 365 casos autctonos del

lugar. Luego en el 2004, 2005, 2006 y 2007 no se reportaron casos
autctonos, pero si se reportaron casos importados.
Tabla N 34. Casos de Malaria Puno 1997 2009
AOS
N CASOS
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
7
8
12
5
7
3
365
22
45
40
45
52
53
T.I. X 10000
HAB.
0.6
0.7
1.0
0.4
0.6
0.2
29.4
1.8
3.6
2.5
2.8
3.4
3.8
Fuente : Direccin de Epidemiologa DIRESA Puno
Grafico N 43. Casos de Malaria Segn Aos. DIRESA Puno 1997-2009.
400
365
350
300
250
200
150
100
50
45
7
12
40
45
52
53
22
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
AOS
Fuente: Epidemiologa DIRESA Puno
65

ASIS 2010
Grafico N 44. Casos de Malaria por semana epidemiolgica 2008-2009

DIRESA Puno
CASOS DE MALARIA SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICA 2008-2009

DIRESA PUNO
8
6
4
4
49
0 0
43
41
1 1 1 1 1 1
0 0 00
51
47
0 0 0 0 0
39
35
33
45
0 0 0 0 0 0
31
0 0
0 0
27
2 2
1 1
29
2
1 1
1 1
37
2 2
1
0 0
15
11
2 2
1 1
1 1 1
0 0 0
25
17
1
1
00
0
1
01
19
2
1
0
13
2
2
2
21
23
SEM A N A S
2008
2009
Garfico N 45. Casos de Malaria segn REDESS 2009 DIRESA Puno.
35
31
30
25
20
12
15
10
4
4
5
2
0
0
P UNO
CA RA B A YA
COLLA O
0
LA M P A
SA N
ROM A N
YUNGUYO
REDES
66

ASIS 2010
BARTONELOSIS
Tabla N 35. Casos de Bartonelosis segn aos 2005 2009
Diresa Puno
AOS
2005
2006
2007
2008
2009
CASOS
0
57
38
10
0
T.I.
0.0
4.3
2.9
0.8
0.0
Grafico N 46. Casos notificados de Bartonelosis por semana

epidemiolgica 2009 DIRESA Puno
CASOS DE BARTONELOSIS SEGUN SEMANA EPIDEMIOLOGICA. PUNO 2006-2009

7
6
5
4
4
3
3
2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
4
3 3
3
2
2 2 2 2 2
1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1
SEMANAS
2006
2007
2008
2009
Los casos notificados segn semana epidemiolgica son de los aos

2006 al 2008 el mayor nmero de casos notificados, no se ha
notificado ningn caso en el ao 2009.
67

ASIS 2010
LEISHMANIASIS
La Leishmaniasis solo se tansmite en la zona selva del departamento
de Puno. Existen dos especies del parsito; Leishmania braziliensisperuviana responsable de la variedad cutnea andina o uta y
Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la variedad muco
cutnea.
Observando la tabla, a partir del ao 1999 se registran casos de
leishmaniasis, teniendo una incidencia de 4.0 x 100,000 habitantes,
en al ao 2000 se incrementa a 10.2 x 100,000 habitantes, en el ao
2001 a 11.3 x 100,000 habitantes, en razn de que tenan acceso a
medicamentos para el tratamiento; sin embargo se observa pero para
el ao 2002 en adelante hay una aparente mejora en la reduccin
del nmero de casos; esto debido a un levado porcentaje de su
registro de casos, los que reportan los establecimientos de salud del
MINSA son casos registrados en la atencin al servicio; pero existe
un gran nmero de casos que no acuden a los establecimientos, ms
an cuando existen en las zona personas dedicada a la venta de
medicamentos sin ningn control.
Tabla N 36. LEISHMANIASIS DIRESA PUNO 1999 2009.
AOS
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
CASOS
0
0
48
122
138
21
9
12
22
65
112
134
221
T.I.
0.0
0.0
4.0
10.2
11.3
1.7
0.7
0.9
1.7
6.3
8.4
10.1
13.2
68

ASIS 2010
Grafico N 47. Incidencia de casos de Leshmaniosis por ao 1999-2009.

DIRESA Puno
INCIDENCIA DE CASOS DE LEISHMANIASIS 1994 - 2006. DIRESA
PUNO (T.I. X 100000 <5 AOS)
14
13.2
12
11.3
10
10.1
10.2
8.4
8
6
4
4
1.7
2
0
1.7
0.7
0
1998
1997
2.3
0.9
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: NotiSP-Epidemiologa DIRESA Puno
Grafico N 48. Casos de Leshmaniosis cutnea por semana epidemiolgica

2008-2009 DIRESA Puno
CASOS DE LEISHMANIASIS SEGUN SEMANA 2008-2009 DIRESA PUNO
12
11
11
10
8
7 7
6 6
3 3
2 2
4 4
4
3
2
1 1
2
1 1
4
3
2 2
2
2
6
5
1 1
6 6
1 1
1 1 1
3
2 2 2 2
1
0 0
4
3 3
2 2 2 2
1 1
0 0
2
1
1 1
1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00
SEMANAS
2008
2009
69

ASIS 2010
Grafico N 49. Casos de Leishmaniosis cutnea segn REDESS 2009 DIRESA

Puno
CASOS DE LEISHMANIASIS SEGN REDESS 2009 DIRESA

PUNO
106
100
80
60
44
40
22
20
3
0
PUNO
CARABAYA
COLLAO
0
LAMPA
0
SAN
ROMAN
YUNGUYO
REDESS
Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la

REDESS de Sandia y todos son casos importados de la selva del
Departamento de Madre de Dios. Los casos de Leishmania son
personas que se dedican a la actividad extractiva de Madera o
minerales (oro) y cultivo de frutas o caf.
Durante el ao 2009 reportaron las redes Sandia con 109 casos,
seguida por la redes San Roman con 44 casos y la redes Huancane
con 22 casos.
70

ASIS 2010
RABIA HUMANA Y OTRAS ZOONOSIS

Tabla N 37. Casos de Rabia Humana urbana DIRESA Puno
1997 2009
AOS
CASOS
T.I.
1997
0
0.0
1998
0
0.0
1999
2
0.2
2000
0
0.0
2001
0
0.0
2002
0
0.0
2003
0
0.0
2004
0
0.0
2005
1
0.1
2006
1
0.1
2007
0
0.0
2008
0
0.0
2009
0
0.0
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
Durante los aos desde 1997 al 2005 solo se tuvo 03 casos de rabia
humana 02 casos en el aos 1999 y 01 caso en el ultimo ao 2005
con una tasa de incidencia de 0.1, este casos fue reportado en la
REDESS Chuchito en el ao 2006 se tuvo 1 caso de rabia humana
urbana de la RED humana ESS San Roman..
Grafico N 50. Rabia humana urbana. Puno 1997-2009
2.5
2
2
1.5
1
0.5
0.2
0
0
1997
0
1998
0
2000
1999
00
2001
0
2002
00
0
2003 2004
CASOS
0.1
0.1
2005
2006
0
2007
0
2008
2009
T.I.
71

ASIS 2010
En el ao 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por

mordedura en la Provincia de Chucuito. En el departamento de Puno
se presentan casos de rabia canina, y por mas que se refuerzan las
actividades de vacunacin canina, no se llega a sobrepasar el 80%
de cobertura, por lo que continua la circulacin del virus en nuestra
zona, en el ao 2005 tambin es de procedencia de REDESS
Chucuito.
Tabla N 38. Nmero de personas mordidas con tratamiento post
exposicin DIRESA Puno 2009.
MUESTRAS DE CEREBRO
(TEJIDO NERVIOSO)
LRR-PUNO
REDES
RESULTADOS
INS-LIMA
IFD
INOCULACION
EN RATON
IFD
CAN GATO ALPACA MURCIELAGO
SAN ROMAN
PUNO
SANDIA
CARABAYA
AZANGARO
CHUCUITO
COLLAO
YUNGUYO
MELGAR
HUANCANE
LAMPA
DIRESA
22
35
15
8
11
12
10
5
13
4
11
146
13
2
0
0
0
1
0
0
0
0
1
17
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
13
12
0
0
0
0
0
0
0
25
POS.
NEG
POS.
NEG
POS.
NEG
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
33
36
28
21
11
13
10
5
13
4
12
186
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
28
31
27
11
3
13
8
5
13
2
4
145
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
20
23
23
8
3
12
4
5
0
0
8
106
Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno
Durante los ao 2009, se ha incrementado el porcentaje de personas

protegidas a travs de la vacunacin completando su tratamiento,
asimismo se puede observar que a su vez ha incrementado las
personas mordidas que significara estar ante una situacin de alto
riesgo
En los tres ltimos aos el nmero de casos de rabia canina se ha
incrementado, siendo un riesgo para la salud de la poblacin, Las
REDES que notifican estos casos son Puno y San Roman, teniendo
un total de 3 casos positivos de rabia canina.
72

ASIS 2010
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Las Infecciones de transmisin sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen
un problema de salud pblica y debido a la multifactorialidad de estos
daos,
muchos
de
ellos
no
son
atendidos
en
nuestros
establecimientos de salud o no son reconocidos por el personal de

salud; sin embargo los datos expresan que en forma silenciosa se
est propagando con mayor rapidez, en las zonas urbanas y
diseminndose hacia las zona rurales.
Tabla N 39. Casos de VIH-SIDA- DIRESA Puno 1999-2009
AOS
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
CASOS
9
7
13
6
9
12
6
8
17
16
17
T.I. x 100000
0.7
0.6
1.0
0.5
0.7
0.9
0.5
0.6
1.3
1.2
1.4
Fuente: Programa PROCETS DIRESA Puno
La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el 2003 los

casos eran importados, pero para estos ltimos aos ya se tiene
casos autctonos de Puno.
Grafico N 51. VIH-SIDA DIRESA Puno 1999-2009
18
17
17
16
16
13
14
12
12
10
9
8
7
6
4
2
0.7
0.6
0.5
0.7
0.9
0
1999
2000
2001
2002
2003
CASOS
2004
0.6
1.3
1.2
1.4
0.5
2005
2006
2007
2008
2009
T.I. x 100000
73

ASIS 2010
Grafico N 52. CASOS DE VIH/SIDA Y FALLECIDOS, DIRESA PUNO 1999- 2009.

18
17
17
16
16
14
13
12
12
10
8
8
7
6
4
2
2
0
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
CASOS
2005
2006
2007
2008
2009
fallecidos
Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno
Grafico N 53. CASOS DE VIH/SIDA ACUMULADO, POR REDESS 1999 2009
MAPA DE CASOS VIH SIDA - 2009

CASOS DE VIH SIDA ACUMULADO POR REDESS
2000-2009. DIRESA PUNO
Carabaya
Sandia
28
SAN ROMAN
Melgar
14
YUNGUYO
Huancan
Lampa
21
PUNO
San Antonio
Azangaro
De Putina
LAMPA
Moho
HUANCANE
San Romn
4
Puno
4
Yunguyo
COLLAO
AZANGARO
Chucuito
El Collao
10
15
20
25
30
Fuente: Programa PROCETS DIRESA
Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San

Romn, que son las ciudades en las cuales existe mayor flujo de
personas migrantes de diferentes lugares del pas, as mismo son
lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras sexuales,
homosexuales y adictos a drogas.
74

ASIS 2010
TUBERCULOSIS
Tabla N 40. Sintomticos respiratorios examinados, casos de Tuberculosis
BK+ y Tasa de incidencia de TB Puno 1992-2009
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
S.R.
EXAMINADOS
9898
10472
10964
11988
19459
23413
26301
30623
35558
37737
37200
49925
2004
55474
300
23.13
2005
57835
338
25.73
2006
2007
2008
2009
55863
29050
64541
63474
259
466
425
412
19.48
35.54
32.09
30.79
AOS
CASOS BK +
T.I. x 1000,000
782
729
647
670
628
615
469
414
382
388
365
360
73.08
61.60
58.84
57.62
44.91
43.28
34.98
28.50
26.68
27.52
26.02
24.63
Fuente: Estrategia Sanitaria Control deTuberculosis DIRESA Puno
Tasa x 100,00 habitantes
Desde 1992 hasta al ao 1997 la morbilidad por tuberculosis ha

mostrado cifras entre los 600 a 700 casos, a partir del ao 1998 la
incidencia ha ido descendiendo en forma paulatina; sin embargo en el
2005 hubo un incremento de casos 38 ms que el 2004 y para el
2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminucin
de 6 por cien mil en relacin al 2005.
La captacin y de sintomticos respiratorios se ha mantenido en
aumento cada ao, as como los examinados, teniendo una
disminucin aproximadamente de 2000 SR el ao 2006 en relacin al
ao 2005. para el 2009 es 63474 examinados de los cuales 412 son
BK+ 412 casos.
TUBERCULOSIS POR REDES 2009.
se puede observar que la incidencia ms alta de de tuberculosis es
en la RED San Roman siendo 90.6 x 100,000 habitantes, seguido de
75

ASIS 2010
RED Collao con 24.1 por cien mil, luego en tercer lugar la RED
Melgar con 16.4, seguido de la RED Huancane con 15.5. La RED con
ms baja incidencia es Puno. En las REDES con alta incidencia
ocurre una alta migracin hacia departamentos de la costa, de la
selva, donde las condiciones de vida y alimentacin son inadecuadas,
y cuando la enfermedad se hace ms manifiesta retornan a sus
lugares de origen.
Tabla N 41. Casos de Tuberculosis Bk+, por REDESS DIRESA Puno
2009
REDESS
POBLACION
CASOS
T.I.x
100,000
138,533
78,791
118,737
154,520
50,968
75,797
91,244
235,309
72,867
268,820
52,577
12
19
12
24
6
8
15
20
66
35
8
412
8.7
24.1
10.1
15.5
11.8
10.6
16.4
8.5
90.6
13.0
15.2
30.79
AZANGARO
COLLAO
CHUCUITO
HUANCANE
LAMPA
MACUSANI
MELGAR
PUNO
SAN ROMAN
SANDIA
YUNGUYO
DIRESA
1,338,163
Fuente: Est.Sanit. Control de Tuberculosis DIRESA Puno
Grafico N 54. Tasa de incidencia de Tuberculosis por REDESS DIRESA

Punot.i. 2009
90.6
SAN ROMAN
24.1
COLLAO
MELGAR
16.4
HUANCANE
15.5
YUNGUYO
15.2
SANDIA
13.0
LAMPA
11.8
MACUSANI
10.6
CHUCUITO
10.1
AZANGARO
8.7
PUNO
8.5
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
76

ASIS 2010
CAPITULO IV
3. CONCLUSIONES
- El 22.8% de las viviendas tienen red publica dentro de la vivienda.
- El 78.4% de los hogares tienen alumbrado elctrico
- El 25.0% de los hogares no disponen de ningn tipo de servicio higinico
- La tasa de crecimiento inter censal para el 2007 es de 1.1%
- La densidad poblacional es de 17.6% por Km2.
- El 49.7% de la poblacin es urbana.
- La esperanza de vida al nacer es de 69.2 aos.
- La tasa global de fecundidad es de 2.5 hijos por mujer.
- El 57.4% de la poblacin cuenta con algn tipo de seguro en salud.
- Establecimientos de salud es 424 establecimientos: 11 Hospitales, 76 Centros de
Salud y 337 Puestos de Salud.
- Unidades Notificantes: 185 unidades notificantes, representa 64.9%
- La primera causa de mortalidad general es la septicemia no especificada.
- La primera causa de mortalidad infantil es la obstruccin no especificada de la
respiracin.
- La primera causa de mortalidad en el adulto mayor es la septicemia.
- Azangaro tiene la mas alta tasa de mortalidad infantil y de mortalidad en el adulto
mayor.
- La primera causa de morbilidad general es la faringitis aguda.
- La primera causa de morbilidad infantil es la rinofaringitis aguda.
- La primera de morbilidad en el adulto mayor es la gastritis y duodenitis.
- La razn de mortalidad materna fue de 82.3 por 100,000 recin nacidos vivos.
- El total de casos de IRA son de 129,491, neumonas 1659 y fallecidos por
neumona 91.
77

ASIS 2010
- El Total de casos de EDA son 13,304 y fallecidos 22.

- Desde el ao 2000 no se presenta casos confirmados de sarampin.
- Se presentaron 6 casos confirmados de rubeola.
- Se notificaron 6 casos de tosferina.
- Desde el ao 2008 no se reportaron de fiebre amarilla.
- No hay casos autctonos de malaria.
- No se reportaron ningn caso de bartonelosis en el ao 2009.
- Se reportaron 221 casos de leishmaniasis.
- Desde el ao 2007 no se reportaron casos de rabia humana urbana.
- En el 2009 se reportaron 17 casos de VIH.
- En el 2009 se presentaron 412 casos de TBC.
78

ASIS 2010
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
1. Anlisis Situacional de Salud del Per. Edicin 2005.
2. Censos Nacionales 2007 de Poblacin IX de poblacin IV de Vivienda.
Edicin 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2000
3. Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y Distritos.
Edicin 1994.
4. DIRESA PUNO, Estado de Situacin: el SIDA en Puno ao 2002: Estrategia
Sanitaria prevencin, Control de ITS, VIH/SIDA 2005.
5. Encuesta Demogrfica y de Salud familiar 2000 (ENDES). Edicin 2001.
6. Encuesta Instituto
preliminares.
Nacional
de
Estadstica
INEI
2005,
resultados
7. Portal INEI Per en cifras: http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp

8. OGE. Reporte Epidemiolgico semanal de los aos 1995 2006. Oficina de
Epidemiologa Puno.
9. Peru Info Web site: http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm
10. Programa de Administracin de Acuerdos de Gestin. DIRESA PUNO.
Encuesta Nacional de Uso y Percepcin de Uso de los Servicios de Salud.
Evaluacin de los Acuerdos de Gestin en Redes de Servicios de Salud
2003.
11. Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI DISA 1999-2004.
12. Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2004.
13. Reporte de Morbilidad por provincias , OEI - DISA-PUNO 1999-2006.
14. Reporte de Morbilidad por provincias, OEI DISA PUNO-2000-2006.
79

Analisis de La Situacion de Salud Diresa Puno 2010

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Morbilidad por ciclo de vida

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Dr. Fredy S. Pssara Zeballos

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presenta informacin relevante de diferentes fuentes a fin de contar con un solo

Morbilidad, donde se presenta informacin de las atenciones realizadas en consulta

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estadsticas y epidemiolgicas. De esta manera se ha logrado abordar el

Posteriormente, se definirn las regiones a

priorizar segn la metodologa del ndice de Necesidades de Salud.

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temperaturas que van desde los 20C a 23C.

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Grfico No. 2: Mapa de recursos hdricos de la regin

Adems existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las

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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2009

Fuente: Direccin Planeamiento Estratgico DIRESA Puno

de Hospitales, 1 Hospital tiene la categora de II-2 y es Puno, 8

Hospitales tiene la categora de II-1 (Hospitales de Juliaca, Huancan, Ayaviri,

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Tabla N 2. Establecimientos y unidades notificantes - DIRESA PUNO 2009

* Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacin Total Red ) x 100

Acceso a servicios bsicos

Fuente : Censo INEI 1993 - 2005

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Grafico N 3. Abastecimiento de agua en la vivienda regin Puno 2007

Fuente: INEI Puno.

Servicio de electricidad en la vivienda

Grafica N 4. Porcentaje de viviendas por Tipo de alumbrado en la regin Puno 2007

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Grafico N 5. Viviendas sin electricidad por provincias regin

Grafico N 5. Servicio higinico

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2.1.2. Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos

encuentra constituida bsicamente por dos culturas la Colla y la

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grupo de Menor crecimiento de menos del 2% segn lo establecido

(Rural/urbano) y a la migracin interna de los distritos a las capitales

Huancan (24.8 Hab/Km2), San Antonio de Putina (15.7 Hab/Km2), El

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Hab/Km2) y Sandia (5.2 Hab/Km2), presentaron la menor densidad

Poblacin urbana y rural

de 629,891 habitantes, la misma que representa el

49.7% de la poblacin regional. La poblacin empadronada en los

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Grafico N 7. Crecimiento de la poblacin urbana y rural

las provincias de Puno y San Romn mas del 75% de

poblacin reside en reas urbanas, mientras que Azngaro,

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tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la tasa es de

mil personas al ao, que relacionado al saldo migratorio

negativo de 62 mil personas al ao, significa un crecimiento total de

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Grafico N 9. Esperanza de vida al nacer

Grafico N 10. Tasa global de fecundidad

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Grafico N 11. Porcentaje de analfabetismo en poblacin general

Grafico N 12. Porcentaje de analfabetismo en mujeres mayores de 15 aos

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