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INTRODUCCION
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en las mujeres tanto en los pases
desarrollados como en los pases en desarrollo. La incidencia de cncer de mama est
aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de vida, el aumento de la
urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales (1).
Los adolescentes empiezan a vivir cambios importantes en su cuerpo. Deben conocer estos
cambios para saber reconocer, cuando algo no es normal. Es importante que los adolescentes
al ir experimentando estos cambios fsicos conozcan su cuerpo. La adolescencia es un camino
lleno de cambios fsicos y circunstancias diversas. En esta etapa debemos iniciar la exploracin
de las glndulas mamarias. Lo ideal es que la enseanza la realiza el personal de salud en
compaa de un familiar para facilitar el proceso
El presente proyecto se presenta en VI captulos:
El Captulo I se plantea el problema en cuanto a magnitud e importancia, se formula el
problema, los objetivos, se plantea la justificacin y las limitaciones del mismo.
En el captulo II presentamos los antecedentes del estudio, con una revisin
exhaustiva de los trabajos de investigacin realizados a nivel mundial y local lo cual
ayuda a una mejor claridad del problema, se plantea la base terica sustentando el
problema y la hiptesis.
En el captulo III se plantea el diseo metodolgico, se define el rea de estudio, la
poblacin de estudio, los mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos, se
plantea los mtodos de procesamiento y anlisis de datos.
En el captulo IV se hace mencin a las referencias bibliogrficas consultadas para
este estudio.
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
manifiesta que los estudios han demostrado que hasta el 95% de casos de cncer
detectados a tiempo tienen cura. Por ello, la mejor forma de evitar la enfermedad es la
prevencin.
Adems se ha manifestado que, la institucin de Liga contra el cncer viene cumpliendo
un papel muy importante en la prevencin, teniendo en cuenta que hasta la fecha ha
salvado la vida a ms de 1,400 mujeres a quienes se detect la enfermedad a tiempo
(datos basados en el ao 2009) y ha realizado slo en el ao 2009 ms de 15 mil
mamografas, proyectando finalizar el ao 2010 con 20 mil mamografas. (5)
En el Per, es la segunda causa de muerte por cncer en mujeres. La mamografa es la
herramienta diagnstica ms utilizada en los programas de tamizaje y diagnstico; sin
embargo, el autoexamen de mama es simple, de costo bajo y no invasivo.
En la ENDES 2008, para determinar la frecuencia de realizacin del autoexamen de mama
en mujeres peruanas en edad frtil, entre 20 y 49 aos, participaron 9724 mujeres; en
Zonas urbanas y rurales de todos los departamentos del Per, incluyendo Lima
Metropolitana, tan solo el 34,6% de mujeres peruanas de entre 20 y 49 aos se realizaba
el autoexamen de mama. Los factores asociados a hacerse el autoexamen de mama
fueron tener 30 a 49 aos; ndice de riqueza medio a muy rico; 1 a 2 hijos; y un examen
clnico de mama previamente. El porcentaje de cobertura de la mamografa sera an
mucho menor en el Per. (6)
La deteccin temprana de esta enfermedad nos facilita garantizar el tratamiento oportuno y
por ende mejores resultados que se traduzcan en incrementar los aos de vida, pero
adems, vida con calidad.
Esto significa que las practicas preventivas deben ser asumidas como una actitud desde
edades tempranas, as los adolescentes empiezan a vivir cambios importantes en su
cuerpo. Por tanto es vital que deban conocer estos cambios para saber reconocer, cuando
algo no es normal. Es importante que los adolescentes al ir experimentando estos cambios
fsicos conozcan su cuerpo. La adolescencia es un camino lleno de cambios fsicos y
circunstancias diversas. En esta etapa debemos iniciar la exploracin de las glndulas
mamarias. Lo ideal es que la enseanza la realiza el personal de salud en compaa de un
familiar para facilitar el proceso. (7)
La forma de crecimiento de una nia durante la adolescencia e incluso durante su
desarrollo en la matriz tiene un papel importante, aunque no muy claro, en el riesgo de que
pueda padecer de cncer de mama en su vida adulta, seala un estudio.
El estudio realizado entre 117 mil mujeres de Dinamarca establece que aquellas mujeres
que fueron bebs cuando nacieron, pero altas y delgadas a los 14 aos, podran desarrollar
el mal. Los investigadores descubrieron que mientras ms alta es una nia a los 14 aos,
casi al final de la pubertad, mayores son sus posibilidades de sufrir de cncer de mama
despus. Por ejemplo, una nia de 1.68 metros de estatura a los 14 aos tena 50% ms
de probabilidades de desarrollar cncer de mama que una de menos de 1.5 metros a la
misma edad.Los bebs que pesaron unos 4 kilogramos al nacer tenan un 17% ms de
probabilidades de padecer del cncer despus, que aquellas que pesaron 2,50 kilogramos.
Cada dos libras adicionales se agrega un 5 1/2 de riesgo por un 10%. (8)
Hace 10 aos el cncer de mama era considerado una de las tres primeras causas de
muerte en mujeres, de 30 a 50 aos de edad, que habitan en la Regin Carbonfera, segn
estadsticas de la Secretara de Salud y el Seguro Social, pero ahora la alarma se torna
cada vez ms grave, ya que por un oncogen hereditario las muertes son ms tempranas,
luego de que el cncer se est acentuando en adolescentes de 19 aos.
Agreg que algunas de las causas por las que este tipo de cncer va en aumento son: Que
las mujeres no llevan a cabo la autoexploracin y no acuden a las clnicas de salud o a
mdicos particulares por considerar costoso el examen de mastografa correspondiente.
Esta situacin no es ajena a nuestra realidad, pues en las diferentes prcticas que
vengo realizando en la regin, al interactuar con mujeres de diferente edad muestran falta
de informacin y desinters en relacin al cncer de mama y en especial frente al
autoexamen de mama como estrategia importante en la deteccin temprana del cncer de
mama. Este inters es mayor en el grupo de adolescentes.
CAPTULO II
MARCO TERICO.
2.1.
Antecedentes de la investigacin.
Virella M.; Salazar Y.; Chvez M.; Vias N.; Pea N. (Camagey-2010). Conocimiento
sobre factores de riesgo del cncer de mama y autoexamen. Tuvo como objetivo;
modificar el conocimiento sobre factores de riesgo y tcnica de autoexamen de mama.
Donde se realiz un estudio de intervencin educativa; El universo de estudio fue de
doscientos ochenta y tres mujeres, entre treinta y cincuenta aos de edad, la muestra
fue de sesenta pacientes. Se aplic una encuesta que contiene las variables
seleccionadas. Los resultados obtenidos fueron procesados por mtodos
automatizados, utilizndose el paquete estadstico Microstat. Teniendo como resultado
los malos hbitos dietticos (31,67%) y factores hormonales (21,66%) fueron factores
de riesgos encontrados, el 28,33 % lo consider importante y realiz el autoexamen
mamario el 8,3%. Luego de la intervencin educativa el 53,33% comenz a realizar la
tcnica enseada a partir de interiorizar su importancia. Concluyeron que La mayora
de las mujeres tenan poco conocimiento sobre los factores de riesgo del cncer de
mama antes de aplicar la intervencin, as como en su mayora no se realizaban la
tcnica ya que no le daban importancia al autoexamen de mama..(10)
2
Hadi Muhammad A., Hassali Mohammed A., Shafie Asrul A., Awaisu Ahmed. (Malasia
2010). Evaluacin Del Conocimiento Sobre Cncer De Mama Entre Estudiantes
Universitarias En Malasia. Tuvo como objetivo: evaluar el conocimiento sobre los
factores de riesgo de cncer de mama, los sntomas y los mtodos de rastreo entre
estudiantes universitarias y su percepcin hacia los resultados del tratamiento de la
enfermedad. Se realiz un estudio transversal de febrero a marzo del 2008 en la
Universidad Sains Malaysia. Un farmacutico entrenado entrevist cara a cara a 200
participantes entre las 10 facultades aleatoriamente seleccionadas utilizando un
cuestionario validado. Adems, de sus caractersticas demogrficas e les pidi que
respondiesen 22 preguntas relativas al conocimiento del cncer de mama y 5 relativas a
su percepcin sobre los resultados de su gestin y tratamiento. Los datos se analizaron
utilizando el SPSS versin 15. Tuvieron como Resultados: La media de edad de los
respondentes era de 26,7 (DE=1,9) aos. Los resultados mostraron que la gran mayora
de las estudiantes universitarias tenan conocimientos inadecuados sobre el cncer de
mama. La media de puntuacin total fue del 60,7%. Las estudiantes indias tenan
significativamente menos conocimiento que sus colegas chinas y malayas (p<0,05). Sin
embargo, ms de dos tercios de las estudiantes conocan las recomendaciones de autoexmenes de cncer de mama y de exmenes clnicos de mama. Incluso, las
estudiantes tenan una percepcin positiva sobre los resultados del tratamiento del
cncer de mama. Llegaron a la Conclusin que: en general, los estudiantes haban
limitado conocimientos de los factores de riesgo y signos y sntomas del cncer de
mama. (14)
5
TIPOS DE CONOCIMIENTO
1 Conocimiento Vulgar
Conocimiento Cientfico
Llamado Conocimiento Crtico, no guarda una diferencia tajante, absoluta, con el conocimiento
de la vida cotidiana y su objeto puede ser el mismo. Intenta relacionar de manera sistemtica
todos los conocimientos adquiridos acerca de un determinado mbito de la realidad.
Es aquel que se obtiene mediante procedimientos con pretensin de validez, utilizando la
reflexin, los razonamientos lgicos y respondiendo una bsqueda intencional por la cual se
delimita a los objetos y se previenen los mtodos de indagacin.
CNCER DE MAMA:
El seno normal:
Para entender el cncer de seno, resulta til familiarizarse un poco con las partes de un seno
normal, lo cual se muestra en la ilustracin a continuacin.
Los senos de una mujer estn formados por glndulas mamarias (lobulillos) que producen
leche, conductos (pequeos tubos que llevan la leche de los lobulillos al pezn), tejido adiposo
y conectivo, vasos sanguneos y vasos linfticos. La mayora de los cnceres de seno
comienzan en las clulas que recubren los conductos (cncer ductal), algunos se inician en los
lobulillos (cncer lobulillar), y un pequeo nmero de casos se origina en otros tejidos.
Masas del seno que no son cncer (masas benignas del seno):
La mayora de las masas o protuberancias en los senos son benignas, esto significa que no
son cncer. Los tumores benignos de los senos son crecimientos anormales, pero no se
propagan fuera de los senos y no ponen la vida en peligro. Pero algunas protuberancias
benignas en los senos pueden aumentar el riesgo de que se conviertan en cncer de seno en
una mujer.
La mayora de estas masas son causadas por cambios fibroqusticos. Los quistes son sacos
llenos de lquido. La fibrosis es la formacin de tejido cicatricial. Estos cambios pueden causar
inflamacin y dolor de los senos. A menudo estos cambios suceden en una mujer justo antes
de que su menstruacin comience. Puede que se sientan protuberancias en los senos y en
ocasiones presentan una secrecin clara o ligeramente turbia del pezn.
2
Factores de riesgo de cncer de mama.
Se conocen bien varios factores de riesgo del cncer de mama. Sin embargo en la mayora de
las mujeres afectadas no es posible identificar factores de riesgo especficos (IARC, 2008;
Lacey et al, 2009).
Edad:
El riesgo de tener cncer de seno aumenta con la edad. La incidencia es generalmente menor
por debajo de los 40, comienza a aumentar luego de los 40, y llega a su punto mximo en
aquellas personas de 70 aos o ms. La edad promedio en la que se diagnostica el cncer de
seno son los 62 aos.
TALLA:
Las mujeres altas tienen ms riesgo de tener cncer de seno. Los cientficos an no saben por
qu. Una de las razones es que las personas altas tienen ms clulas en su cuerpo, lo que
aumenta el nmero de clulas que pueden transformarse en cncerosas. Otra de las razones
es que las personas altas crecieron ms rpido cuando nios. El crecimiento rpido est
relacionado con cambios en la estructura gentica (ADN) de las clulas del cuerpo, las que
eventualmente pueden transformase en cncerosas. (21)
Consumir alcohol a temprana edad:
Las mujeres jvenes que beben alcohol se encuentran en alto riesgo de desarrollar enfermedad
de pecho que es un factor que posibilita contraer cncer, segn revel un nuevo estudio. El
alcohol o las bebidas alcohlicas estn oficialmente reconocidos por el Programa Nacional de
Toxicologa como agentes que causan el cncer humano. Algunos cnceres, incluyendo el
cncer mamario, se asocian con el consumo de alcohol. Un estudio publicado en mayo de 2010
en la revista Pediatrics demostr que el consumo de alcohol a temprana edad es muy
perjudicial. El estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Washington, la de
Medicina de St Louis y la Universidad de Harvard revel que las adolescentes y mujeres
jvenes que consuman alcohol tenan un riesgo mayor de contraer enfermedad benigna de
mama, que pueden derivarse en un cncer de mama. En un grupo de cerca de 6.900 mujeres
de 16 a 23, se comprob que aquellas que beban todos los das de la semana tenan ms de
cinco veces probabilidades de desarrollar aos despus la enfermedad benigna de mama, que
aquellas que no beban o que beban slo una vez por semana.
Segn el Instituto Nacional del Cncer, las mujeres con enfermedad benigna de mama tienen
bultos duros en los senos, los que a veces pueden volverse cancerosos, y tambin se observan
quistes irregulares, malestar en la mama, sensibilidad en los pezones y picazn. Estudios
anteriores relacionaron el beber, siendo adolescente, con la enfermedad benigna de mama, en
base a recuerdos de la mujer que sufra este mal muchos aos despus; pero el nuevo estudio,
investiga el consumo de alcohol en la adolescencia y acompaa a las nias hasta la edad
adulta. Los resultados de nuestro estudio le dan a las adolescentes una razn ms para evitar
el alcohol, dijo Catherine Berkey de la Harvard Medical School, quien dirigi la investigacin.
(22)
Historial familiar:
El riesgo de cncer de seno es mayor entre las mujeres cuyos familiares directos
(consanguneos) tienen esta enfermedad. Estos parientes pueden ser tanto del lado de la
familia de la madre como de la del padre. El que su madre, hermana o hija padezca cncer de
seno casi duplica el riesgo de una mujer. Es importante sealar que la mayora (ms del 85 por
ciento) de las mujeres que padecen del cncer de seno no tienen antecedentes familiares de
esta enfermedad.(23)
Raza:
En general, las mujeres de raza blanca tienen ligeramente mayores probabilidades de tener
cncer de seno que las mujeres de raza negra. Sin embargo, en las mujeres menores de 45
aos de edad, el cncer de seno es ms comn en las mujeres de raza negra. Las mujeres de
raza negra tienen mayores probabilidades de morir de este tipo de cncer. Las mujeres
Como la deformidad, lo importante en la retraccin del pezn es saber si tiene mucho tiempo o
es de aparicin reciente
Los tumores malignos atraen el tejido que tienen alrededor, lo que explica que en tumores
malignos se retraiga el pezn y ste se invierta hacia dentro de la mama, con la piel puede
pasar lo mismo
De presentacin reciente se debe evaluar cuidadosamente. Los fenmenos inflamatorios del
tipo de eritema, induracin, aumento de temperatura y dolor pueden ser indicativos de un tumor
inflamatorio de mal pronstico. En ocasiones un tumor evolucionado puede dar lugar a un
cncer ulcerado. (19)
5
No todos los bultos que aparecen en las mamas son un sntoma de cncer. De hecho, nueve
de cada diez bultos son benignos. Estos bultos no cancerosos pueden ser fibrosis o tumores de
tejido conectivo y glandular, o bien, quistes o bolsas llenas de lquido. Los tumores benignos de
mama (fibroadenomas) no constituyen un peligro para la vida y suelen tener fcil tratamiento. El
principal tipo de cncer de mama es el adenocarcinoma, que se produce en tejidos glandulares
de cualquier parte del organismo.
Los carcinomas son los tumores epiteliales malignos. Son los tumores malignos ms frecuentes
y constituyen alrededor del 80% de todos los cnceres. Se presentan en general en pacientes
mayores de 45 aos, la mayora en la sptima dcada de la vida.
El carcinoma de mama es una lesin de gran frecuencia que afecta especialmente a la mujer
occidental; ste tiende a ir en aumento por mltiples factores, especialmente ambientales.
Los tumores especficos del seno son:
Carcinoma ductal (localizado en los conductos). El carcinoma ductal in situ se encuadra en los
conductos mamarios o galactforos, a travs de los cuales la leche llega hasta el pezn. Si no
se trata, puede extenderse ms all de los conductos mamarios y originar metstasis. Por
esto es muy importante detectar a tiempo su presencia, para evitar la progresin hacia el
cncer. Esta deteccin slo puede realizarse a travs de pruebas especficas, como una
mamografa, puesto que el carcinoma in situ no suele producir ningn sntoma. El carcinoma
ductal invasor, o infiltrante invade el tejido adiposo del seno, desde uno de los conductos. El
carcinoma invasor es el ms frecuente de los cnceres de mama; supone aproximadamente
el 80 por ciento de todos los que se producen.
El carcinoma lobular in situ
Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer,
aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un ctumor en el futuro. Se suele dar
antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice
una mamografa de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible
desarrollo de cncer.
Menos frecuente. Se trata de un cncer bastante agresivo, que crece rpido. Se denomina
inflamatorio porque las clulas cancerosas bloquean los vasos linfticos y esto se manifiesta
en la piel, que adquiere una apariencia gruesa y ahuecada, similar a la de una cscara de
naranja.
Cncer de Paget
Se propaga por la piel del pezn y de la areola. En este tipo de cncer, la piel del pezn y de
la areola aparece escamosa y rojiza, con ocasionales prdidas de sangre. En ocasiones, la
enfermedad de Paget puede estar asociada con un carcinoma in situ o infiltrante. (24)
5
Pruebas diagnsticas
Este tipo de cncer est considerado como una enfermedad sistmica por la capacidad que
tiene de sembrar clulas malignas lejos de la mama. Su pronstico depende de la extensin en
el momento del diagnstico, por lo que el inters por lograr un diagnstico y un tratamiento
temprano es mximo.
Existen diversas tcnicas de diagnstico de este tipo de tumor. Las ms sencillas son la
palpacin y la mamografa, aunque hay otras complementarias como la ecografa, la puncinaspiracin con aguja fina y, si se requiere un estudio detallado de la lesin, se realiza una
biopsia. Otra tcnica complementaria es la resonancia magntica, que se utiliza tanto para
diagnosticar como para preparar la ciruga.
Autoexploracin:
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que pueda
detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y podr
detectar cualquier pequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que
no exista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de los
ganglios linfticos axilares.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres menopusicas
debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en estados
similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A algunas
mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras,
pueden preferir hacerla al acostarse.La manera ms adecuada, para observar los cambios en
las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo.
Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
Mamografa. Consiste en realizar una radiografa del tejido de las mamas con la que se
obtiene una imagen de los senos. Esta prueba se realiza con un aparato de rayos X de
baja intensidad, por lo que no est aconsejada para mujeres embarazadas ni en jvenes
por la densidad de sus mamas.
Ecografa
Se basa en la propiedad de los ultrasonidos de reflejarse sobre los ndulos de la mama. Su
utilidad reside en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por lquido
(quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues
los quistes no suelen necesitar tratamiento, mientras que las masas slidas precisan de
una biopsia.
Adems en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo prefiera hacer
una ecografa ya que esta prueba presenta mayor sensibilidad en estos casos.
No diferencia las microcalcificaciones, que son muy importantes en el diagnstico
temprano.
Resonancia
magntica
Constituye otra tcnica til para el diagnstico del carcinoma in situ, ya que determina su
extensin, as como para la preparacin de la paciente ante la ciruga.
PAFF
(Puncin
Aspiracin
Aguja
Fina).
Es un mtodo cmodo y rpido que determina el diagnstico en el 90% de los casos. Se
pincha la lesin con una aguja muy fina y se extraen clulas para su anlisis.
Biopsia. Esta prueba se realiza cuando se quiere obtener un estudio detallado de la lesin.
Mediante una aguja gruesa se extirpa parte de la lesin y tejidos vecinos, que luego se
envan a un laboratorio para ser analizados.
3
1
Autoexamen de mama:
Cuadrantes de la mama.
Para su exploracin, y para localizar las lesiones de la mama se divide en 5 sectores: cuatro
cuadrantes y una cola.
Los cuadrantes se dividen mediante dos lneas virtuales transversales que pasan por el pezn.
As, cada zona tiene una denominacin: cuadrante superior externo (CSE), cuadrante superior
interno (CSI), unin de cuadrantes superiores (UCS), unin de cuadrantes externos (UCE),
unin de cuadrantes internos (UCInt), cuadrante inferior externo (CIE), unin de cuadrantes
inferiores (UCinf) y regin retroareolar (RA). Otra forma de referirse a una zona particular de la
mama, es imaginando que sta es un reloj anlogo e identificando la lesin segn donde
apuntaran las manecillas del reloj. En otras palabras, un tumor ubicado en el CIE derecho
podra tambin ser descrito como ubicado a la hora 7 u 8 de la misma mama. Es muy
importante precisar la ubicacin y consignar la mama afectada sobre todo en los casos de
neoplasia y de lesiones mltiples.
Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo y su proceso axilar,
por lo tanto, son zonas de frecuente asiento de patologa.
4
En la actualidad no hay duda de que el diagnstico temprano del cncer de mama en una
mujer sin sntomas, cuando la lesin no es palpable, el pronstico y supervivencia ser mejor,
que cuando la lesin tumoral maligna es diagnosticada cuando la palpa el mdico o la paciente
durante su autoexamen.
Aunque existen controversias a la hora de darle importancia o no al Autoexamen , no cabe
duda de que definitivamente debe considerarse como una forma importante de diagnstico
temprano de la enfermedad , aparte de que permite a la mujer detectar aquellos cambios en
sus mamas que pueden considerarse como signos de alarma.
El autoexamen permite observar, visualizar y detectar algn signo de alarma, se recomienda en
las mujeres premenopausicas que tienen ciclo menstrual, que realicen el autoexamen 1
semana despus de la menstruacin y en el caso de las mujeres postmenopausicas o ausencia
de tero , fijarse un da al mes para realizarlo.(25)
Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podr presentar cncer de mama en algn
momento de su vida, siendo ms frecuente en aquellas cuya edad est comprendida entre los
45 - 65 aos. Si un tumor mamario es detectado tempranamente significa la curacin en un alto
porcentaje de casos. Ah radica la importancia de realizar el autoexamen y de acudir al mdico
lo antes posible cuando se detecta alguna anomala. En los aos de riesgo (40 aos o ms)
convendr concurrir al examen mamario una vez por ao an sin detectar ninguna anomala.
5
El mejor momento para el examen.
Usted debe realizarse el auto-examen de los senos una vez al mes. El mejor momento es
despus de terminar la menstruacin, cuando sus mamas no estn dolorosas o inflamadas. Si
ya usted ha pasado la menopausia, realice su examen el mismo da cada mes.
Tres pasos para cada vez que se haga el auto-examen de los senos.
Paso 1: En la ducha
Usted se dar cuenta que esta fase del auto-examen de los senos es ms fcil si sus manos
estn resbalosas con el agua y el jabn. Ponga su mano izquierda en la cadera y eleve su
mano derecha para palpar la axila izquierda.
Palpe la axila en busca de ndulos o engrosamientos. Reptalo en su otra axila.
Revise encima y debajo de su clavcula en ambos lados del cuerpo buscando ndulos o
engrosamiento.
Luego, sujete una de sus senos con una mano mientras utiliza la otra para palpar los tejidos.
Presione suavemente su seno con los dedos, haciendo un movimiento hacia arriba y abajo de
todo el seno, desde la lnea de su sostn hasta la clavcula. Luego haga lo mismo con mmale
otro seno.
Paso 2: Acostada
Seguidamente, acustese y ponga su brazo derecho debajo de la cabeza.
Con los tres dedos del medio de su mano izquierda, haga movimientos pequeos, circulares
para palpar posibles ndulos en su seno derecho.
Una forma de examinar sus senos es siguiendo un patrn en espiral.
Comience palpando la parte ms externa del seno y mantenga el movimiento en espiral hacia
la parte interior hasta que llegue al pezn. O usted puede usar un movimiento de arriba hacia
abajo para inspeccionar todo el seno.
Mantenga un contacto constante con su seno, y no olvide palpar las reas superiores cerca de
la axila. Use diferentes niveles de presin para que pueda sentir los tejidos ms cercanos a la
piel as como los ms cercanos al pecho y las costillas.
Para finalizar, ponga sus dedos sobre la parte superior del pezn. Presione hacia adentro para
palpar si debajo del pezn hay algn cambio.
Repita estos pasos en el otro lado, con su mano izquierda detrs de la cabeza, y usando la
mano derecha para palpar el seno izquierdo.
Paso 3: Frente a un espejo
Prese frente a un espejo y observe si nota algn cambio en el tamao, la forma o textura de
sus senos. No se preocupe si sus senos no tienen el mismo tamao o forma (en la mayora de
las mujeres no son iguales).
Tambin observe si sus pezones tienen llagas, estn pelndose o tienen cambios de direccin.
Ponga sus manos en sus caderas y presione firmemente para apretar los msculos del pecho
debajo de sus senos. Gire a la derecha y la izquierda para inspeccionar los costados de sus
senos.
Inclnese hacia el espejo, girando sus hombros y codos. Vuelva a inspeccionar si hay cambios
en sus senos.
Ponga sus manos detrs de la cabeza y presione con sus manos hacia delante. Revise ambos
lados del cuerpo para inspeccionar las porciones externas de sus senos. Tambin debe
inspeccionar debajo de los senos.
Levntelos con sus manos si fuera necesario. Inspeccione sus pezones. Use sus dedos para
halarlos hacia delante y ver si hay alguna secrecin.
TCNICAS DE AUTOEXAMEN:
1 INSPECCIN:
Sitate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente,
luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el msculo pectoral) y
finalmente elevndolos por encima de la cabeza.
Boca arriba:
Acustese boca arriba, con una almohada o una toalla doblada debajo del hombre del seno
que va a ser examinado.
Permetro
El rea de examen est delimitada por una lnea imaginaria que se extiende hacia abajo desde
la mitad de la axila hasta un punto debajo del nivel del seno, luego a lo largo de la parte inferior
del seno hasta la mitad del esternn, de ah hacia arriba hasta la clavcula y luego a lo largo de
la clavcula hasta volver a la mitad de la axila. La mayora de los cnceres ocurren en la parte
superior del exterior del seno (rea sombreada en el dibujo a continuacin).
Presin a la palpacin.
Use diversos niveles de presin para cada palpacin, desde ligera hasta profunda, para
examinar el grosor total del tejido del seno.
Ligera
Mediana
Profunda
PROCEDIMIENTO
Para tener la seguridad de examinar todo el tejido del seno, siga metdicamente uno de los tres
procedimientos sealados a continuacin. Palpe cuidadosamente debajo del pezn. Cualquier
incisin tambin debe ser palpada con cuidado, de un extremo al otro. Las mujeres que han
tenido ciruga del seno, de todos modos deben examinar todo el rea y la incisin misma.
Lneas verticales:
Comenzando en la axila, haga el movimiento circular de palpacin mientras baje la mano hasta
el lmite inferior del rea de examen. Mueva la mano hacia el centro, la distancia de lo ancho de
un dedo, y plpese hacia arriba hasta llegar a la clavcula. Repita este procedimiento hasta que
haya palpado toda el rea del seno, formando por lo menos seis lneas verticales antes de
llegar al pezn y cuatro despus del pezn.
Algunas mujeres necesitarn formar hasta 10 y 16 lneas.
Segmentos:
Imagnese el seno dividido por los rayos de una rueda. Examine cada segmento, moviendo los
dedos desde el lmite exterior del segmento hasta el pezn.
Deslice los dedos nuevamente haca el lmite exterior, mueva la mano a un lado la distancia de
lo ancho de un dedo y repita el procedimiento hasta que haya palpado todo el tejido del seno.
Se necesitarn entre 10 y 16 segmentos.
Crculos:
Imagnese el seno como cartula de reloj. Comience a las 12 y palpe a lo largo del exterior del
rea de examen hasta llegar de nuevo a las 12. Baje la mano la distancia de lo ancho de un
dedo y repita el procedimiento, cada vez formando un crculo menor, hasta llegar al pezn. De
acuerdo con el tamao del seno, se necesitarn de 8 a 10 crculos.
b Examen
Con el brazo relajado
examine el tejido del seno que se extiende hasta la axila.
Axilar:
a
un
costado,
Definicin de la salud. La definicin del individuo sobre lo que significa la salud, que puede ir
desde la ausencia de enfermedad hasta un alto nivel de bienestar, puede influir las
modificaciones conductuales que este intente realizar.
Estado de salud percibido. El encontrarse bien o encontrarse enfermo en un determinado
momento puede determinar la probabilidad de que se inicien conductas promotoras de la salud.
Beneficios percibidos de las conductas. Los individuos pueden sentirse ms inclinados a
iniciar o mantener conductas promotoras de la salud cuando consideran que los beneficios de
dichas conductas son altos.
Barreras percibidas para las conductas promotoras de la salud. La creencia del individuo
de que una actividad o una conducta es difcil o inviable puede influir su intencin de llevarla a
cabo.
Otros factores modificantes, como son la edad, el sexo, la educacin, la ingesta, el peso
corporal, los patrones familiares sobre las conductas en cuanto a cuidados sanitarios y las
expectativas de los allegados desempean tambin un papel importante en la determinacin de
las conductas respecto a los cuidados sanitarios. Estos factores modificantes se consideran
como una influencia indirecta sobre la conducta, mientras que los factores cognitivoperceptuales actan directamente sobre ella.
Afirmaciones Tericas
El modelo representa las interrelaciones entre factores cognitivo-perceptuales y los factores
modificantes que influyen la aparicin de conductas promotoras de la salud, desarrollando
estos conocimientos a partir de hallazgos de investigaciones, Pender no indica afirmaciones
tericas especficas.
Aceptacin por la Comunidad de Enfermera
Prctica.- El concepto de promocin de la salud es muy popular dentro de la prctica. El
bienestar como especialidad de la enfermera ha tenido su auge durante la ltima dcada.
Formacin.- El empleo del modelo de promocin de la salud no ha sido introducido an en la
formacin de enfermera. La promocin de la salud constituye un nuevo nfasis que queda
actualmente por detrs de los cuidados dirigidos a la enfermedad, debido a que la formacin
clnica se enfoca mayormente a los equipos de cuidados en fase aguda.
Investigacin.- El modelo de promocin de la salud constituye principalmente un cuestionario
para la investigacin. El modelo tiene implicaciones para su aplicacin debido al nfasis que
pone en la importancia de la valoracin individual de los factores que se cree que influyen en
las modificaciones de la conducta sanitaria.
Sencillez.- El modelo de promocin de la salud es fcil de entender. Su lenguaje es claro y
accesible a los enfermeros (as). Las relaciones entre los diferentes factores de cada grupo
estn bien establecidas, pero requieren una mayor clarificacin.
Generalidad.- El modelo tiene un espectro de nivel medio. Es fcilmente generalizable a las
poblaciones adultas. Las investigaciones d las que se deriva el modelo se basa en muestras de
hombres, mujeres, jvenes, ancianos, sanos y enfermos.
Precisin emprica.- El modelo ha sido apoyado por las comprobaciones realizadas por Pender
y otros como sistema para explicar la promocin de la salud. El perfil de estilo de vida promotor
de la salud ha surgido como un instrumento para valorar las conductas promotoras d la salud.
Definicin conceptual
NIVEL
DE
CONOCIMIENTO
SOBRE CNCER
DE MAMA
TCNICAS
DE
AUTOEXAMEN
DE MAMA
Definicin
operacional
Es el grado, de
informacin que
se tiene sobre,
el cncer de
mama, que es
una enfermedad
maligna en la
mayora de sus
casos
El autoexamen
de mama, es
una forma de
exploracin de
nuestro cuerpo
que nos ayuda
en
la
prevencin de
cncer
de
mama.
2.5. Hiptesis:
A mayor conocimiento sobre el cncer de mama, mejor prctica de autoexamen de
mama en adolescentes mujeres del 5 grado de educacin secundaria.
A menor conocimiento sobre el cncer de mama, inadecuada prcticas de autoexamen
de mama.
CAPTULO III
METODOLOGA.
3.1.
Diseo Metodolgico.
R: Realizado
CAPTULO V
FUENTES DE INFORMACIN.
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