Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Parámetros para La Evaluación de La Estética Dentaria Antero Superior
Parámetros para La Evaluación de La Estética Dentaria Antero Superior
2008; 99 ( 3) 29-38
Reporte Clnico
Autores:
Gustavo Moncada C.
Pablo Angel A.
Cirujano-Dentista,
Operatoria Dental, Departamento
Odontologa Restauradora, Facultad
de Odontologa, Universidad de Chile.
Resumen
La esttica dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio
actual de la Odontologa. La planificacin de la apariencia esttica dentaria puede llegar a
requerir la aproximacin diagnstica y teraputica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo
de esta revisin es analizar los diferentes parmetros dentarios y gingivales que afectan la
esttica dentaria del paciente en la bsqueda del balance entre morfologa, funcin y esttica buco
dentaria.
Palabras Claves: Esttica dental, Anatoma Dentaria.
Summary
Dental and gingival esthetics is an important and popular subject in todays dentistry. Planning of
dental esthetic appearance, could require an inter-disciplinary approach for diagnosis and treatment.
The objective of this review is to analyze the different dental and gingival parameters patients.
dental esthetic, searching a balance between morphology, function and oral appearance.
Keywords: Dental Aesthetic, Dental Anatomy.
Introduccin
Durante los ltimos 30 aos
la odontologa ha sufrido cambios
significativos en la forma en que se ejerce
la profesin. Durante muchos aos se
orient preferentemente a la reparacin y
restauracin de las estructuras enfermas,
especialmente las secuelas derivadas de
las lesiones de caries. Los avances en
odontologa preventiva, en odontologa
adhesiva, el mejor entendimiento de
29
Parmetros para el
anlisis de la Esttica
Dentaria
Figura 1
1. Espacio interincisal
2. Posicin Bordes Incisales
3. Ubicacin de la relacin de contacto
proximal
4. Espacios de conexin proximal
5. Inclinacin del eje dentario axial
6. Color dentario
7. Corredor Bucal o ngulo negativo
de las comisuras labiales
8. Lnea de la sonrisa y lnea labial
9. Tamao y proporcin coronaria
antero superior
10. Lnea Media
11. Anatoma y Contorno Vestibular
12. Troneras Cervicales
13. Forma y Posicin Gingival
3.- Ubicacin de la
Relacin de Contacto
La
ubicacin
de
la
relacin
4.- Espacios de
Conexiones Proximales
Adems de la relacin de contacto
proximal, la esttica dentaria es afectada
por el rea de conexin proximal,
entendida como la zona en que dos
dientes adyacentes parecieran que se
tocaran, pero en realidad no se tocan. La
zona de conexin es reconocida como
la zona ptima de contacto proximal
visual. Esta zona ptima de conexin
proximal corresponde al 50% de la
altura cervico-incisal entre los incisivos
centrales superiores, 40% entre distal
del incisivo central superior y mesial del
incisivo lateral y 30% entre los incisivos
laterales superiores y el canino superior.
Este parmetro se expresa generalmente
en la literatura en la regla de 50% - 40%
y 30% de la altura cervico incisal 6
(Figura 4).
Figura 3
Figura 3.- Fotografa del mismo paciente de la figura 1 donde se aprecia el desplazamiento
cervical de las relaciones de contacto proximal, a medida que se aleja de la lnea media.
Figura 4
Figura 4.- Uno de los parmetros que afectan la apariencia de los incisivos centrales superiores
es, adems de su tamao, la presencia de extensas reas visuales de conexin proximal, que
corresponden, a la mitad de la altura crvico incisal de la corona de los centrales y que disminuye
en altura a medida que se aleja de la lnea media. El rea de conexin proximal se asocia
embriolgicamente con la magnitud del rodete mesial de mayor volumen que el distal en los
incisivos superiores.
Figura 5
31
Figura 6
Figura 6.- En esta imagen se puede observar que en la interaccin de los dientes con una fuente
luminosa se genera una compleja estructura policromtica.
Figura 7
Figura 7.- El incisivo central superior es el diente que presenta la mayor luminosidad en toda la
boca. En este paciente a pesar de las pequeas hipoplasias del esmalte, tambin se expresa el
progresivo aumento de la saturacin de color a medida que se aleja de la lnea media en el sector
anterior tanto en los superiores como inferiores
Figura 8
Figura 8.- Incisivo central con efecto de contra-opalescencia que genera zonas naranjas
localizadas en el tercio incisal.
Figura 9
Figura 9.- Representacin grfica del corredor bucal derecho del paciente (rea sombreada) que
se encuentra en proporcin urea con respecto a la mitad derecha de los dientes anteriores.
Figura 10
Figura 10.- Lnea de la sonrisa. Se aprecia la relacin entre el borde superior del labio inferior y los
bordes incisales de los dientes anterosuperiores.
Figura 11
Figura 11.-Paciente femenino joven que presenta incisivos centrales superiores de similar altura
crvico-incisal y reducida banda de exposicin gingival durante la sonrisa. Los labios pigmentados
oscurecidos compensan la pigmentacin de los dientes.
33
Figura 12
La coincidencia en color y
translucidez de las restauraciones
es una etapa esttica en odontologa
restauradora junto con las consideraciones
morfolgicas y de funcionalidad oclusal
(11-12-15) y se relacionan con el tamao, la
edad y el gnero del paciente (13-14)
Figura 13
Figura 13.- Paciente femenino Joven que presenta severa prdida de altura dentaria crvico
incisal de los cuatro incisivos superiores, de mayor proporcin en los centrales dado que
adicionalmente los tejidos blandos se aprecian descendidos. El desgaste dentario de incisivos y
caninos y de las resinas se explica por la sobre carga parafuncional de larga data.
Figura 14
Figura 14.- Lnea media. Se traza una lnea vertical que nace del centro del arco de Cupido,
bisecta la papila y coincide con la lnea media dentaria.
Lnea labial.
35
Figura 15
Figura 15.- La visin lateral permite apreciar la inclinacin en tres planos del contorno coronario
vestibular, adicionalmente se aprecia la forma de los lbulos en la anatoma vestibular.
Figura 16
Figura 16.- Anatoma Vestibular.Se pueden apreciar las troneras vestibulares definidas y la
morfologa de la cara vestibular vista de oclusal.
Figura 17
36
Figura 17.- Representacin esquemtica de la distancia entre cresta sea y punto ms apical del
rea de contacto que permite preservacin de papila interdentaria puntiforme sin generacin de
espacio triangular oscuro interdentario.
Figura 18
Figura 18.- Posicin gingival. Los caninos exhiben una altura similar a los incisivos centrales y los
incisivos laterales presentan un contorno gingival ms hacia incisal.
Figura 19
Forma gingival
Conclusiones
La odontologa ha identificado 13
paramtros bsicos para el estudio y la
reconstruccin morfolgica, funcional
y esttica del arco dentario de la zona
antero superior y su relacin con los
tejidos blandos que lo rodean.
El conocimiento, seguimiento y
balance de estos parmetros en forma
individualizada, permiten
mayor
37
Bibliografa
1.- Spear FM, Kokich VG, Mathews DP.
Interdisciplinary management of anterior dental
esthetics. JADA 2006;137:160-169.