Msc.

Cecilia Teresa Arias Flores

El da 17/09/2007 en el Hospital Regional Docente Las Mercedes Chiclayo

hospitalizada en el servicio de ciruga mujeres
Adulta madura
Viuda de 56
aos de edad
Procedente del
distrito de la
victoria
despierta, lucida
orientada en tiempo espacio
Posicin semifowler
espera de una intervencin
quirrgica , colecistitis
crnica calculosa.

Por presentar dolor abdominal a

nivel del hipocondrio derecho.

AL EXAMEN FSICO
Refiere que desde hace un ao
presenta dolor tipo clico
que cada vez se hacia
mas intenso

fascie de dolor abdomen blando

depresible doloroso a la
palpacin en el
hipocondrio D.
Escala gradual numrica se
encontr un valor de (6).

T: 36.5C
FR: 20 xs`

desconoce del procedimiento Q.,

tiene miedo a no mejorar

FC: 67x`

Manifiesta que no tolera los alimento x

sensacin de llenura, pirosis, nauseas;
y que por la noches no puede dormir
debido a la preocupacin que tiene
por los gastos que esta
haciendo su hija.

JEAN WATSON

cuyo
objetivo es
establecer una
relacin interpersonal
y emptica entre la enfermera
y persona cuidada que le permita
determinar cuales son sus necesidades
y el desarrollo personal de la misma,
logrando as en la persona una accin
eficaz de enfermera, como es el
promocionar la salud y el prevenir la
enfermedad.

BILIS

Lquido amarillo
verdoso

Localizado del
hgado en el
lado derecho del
abdomen

Compuesta

Colesterol, fosfolpidos,
sales biliares y
bilirrubina, y una
cantidad muy pequea
de protenas y
electrolitos

Utilizada
Por el organismo para
que el colesterol, las
grasas y las vitaminas
de los alimentos
grasos sean mas
solubles y de ese
modo puedan
absorberse mejor

Siendo el
principal
componente

Personas > 40
aos de edad
(MUJERES)

Colesterol

Fiebre e
ictericia

Hereditarios

Obesidad
FACTORES

Diabetes
Dispepsia
biliar
Cirrosis
heptica

Algunas
operaciones de
lceras ppticas

COLECISTITIS

Un clculo que
bloquea
la
abertura de la
vescula
o
el
conducto cstico
generalmente
produce

Se asocian con litiasis

e inflamacin de la
mucosa

Cuadro
clnico

SNTOMAS

Palpacin
vesicular

Clico
biliar

Tiene similitud con

la colecistitis crnica

Tratamiento
recomendable es
el colecistectoma

Inflamacin

Colecistitis
Crnica Calculosa

Produce

Vescula biliar

Engrosamiento

Las paredes de
la vescula biliar

La cual

Encogimiento

Pierde la capacidad
para desempear su
funcin de concentrar
y almacenar la bilis

Edad
Nauseas
Factores

Clico
biliar

Antecedentes
familiares

Vmitos
Sexo

Sntomas
Eructos
Dispepsia
Reduzca el
exceso de peso

PREVENCIN

Digestin
lenta
Flatulencia

Reduzca su consumo
de colesterol
Reduccin de
alimentos en
grasa

Carne de
cerdo
Leche
Mantequilla
Cacao

Colecistectoma

Intervencin
quirrgica

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c
inflamacin de la vescula biliar m/p fascie de dolor,
refiere dolor en el hipocondrio derecho.
Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso
quirrgico m/p expresin verbal no se que me van
hacer, tengo miedo como ir a salir; adems es la
primera vez que me van a operar.
Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c
situacin econmica s/a estancia hospitalaria
prolongada m/p dificultad para conciliar el sueo,
seora manifiesta a mi hija no le alcanza para los
medicamentos y eso me preocupa.

Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a

dieta rica en grasas m/p refiere censura de llenura,
pirosis, nauseas
Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su
enfermedad m/p persona refiere conozco poco sobre mi
enfermedad.
Alteracin de los proceso familiares r/c cambios de salud
en miembro de familia m/p expresin verbal de su hija
me preocupa la salud de mi madre.
Alto Riesgo de infeccin relacionado con posibles
complicaciones a incisin quirrgica en el hipocondrio
derecho s/a colecistitis crnica calculosa.

1.- Alteracin del bienestar y confort: Dolor r/c inflamacin de la

vescula biliar m/p fascie de dolor, refiere dolor en el hipocondrio derecho.
En una escala gradual numerica del 0-10 con un puntaje de (6)
Objetivos
La persona disminuir su nivel de dolor en escala 0 -10 tras cuidados de
enfermera.
Criterio de resultado
La persona evidencia disminucin del dolor durante el turno
Cuidados de Enfermera
Estableciendo una interrelacin con la
Persona

Valorando el grado de dolor presente

en la persona utilizando una escala de
0-10

Realizando el control de funciones

vitales.

Fundamento Cientfico
El interrelacionarse con la persona ayudar que en ella
brote una confianza y seguridad, permitiendo que la
persona se sienta ms cmoda y colabore con los
procedimientos de enfermera.
Es muy importante y necesario tener un mtodo para la
evaluacin del dolor; ya que sin la evaluacin del dolor,
con frecuencia es imposible establecer si un tratamiento
es eficaz, y adems podemos saber cual es la intensidad
del dolor. Calmar el dolor debe de formar parte de los
objetivos de la calidad de la asistencia y su medicin es
necesaria para saber si se alcanzan o no los criterios de
calidad.
El control de funciones vitales me va a permitir identificar
signos de alarmas de un mal funcionamento orgnico ya
que son parmetros a identificar.

Cuidados de Enfermera
Proporcionando

tranquilo.

un ambiente

Fundamento Cientfico
La

comodidad de la persona en su
unidad va a favorecer la tolerancia del
dolor y a la vez la disminucin de el
mismo .

Permanecer

al lado del persona La relajacin alivia el dolor o impide que

y ensearle tcnicas de
se empeore por que reduce la tensin de
relajacin- Distraccin
los msculos. Distraccin significa poner
atencin en otra cosa que no sea el
dolor como por ejemplo. leer un libro,
escuchar msica, ver la TV o conversar
con la persona de temas de su inters y
hacer que no piense en el dolor.

Fomentando

el apoyo familiar

El

apoyo del familiar es una base

importante para sobrellevar diferentes
adversidades que se presentan en la vida

2.- Ansiedad temor r/c desconocimiento del proceso quirrgico m/p

expresin verbal no se que me van hacer, tengo miedo como ir a salir;
adems es la primera vez que me van a operar.
Objetivo: La persona disminuir su ansiedad y temor a proceso
quirrgico.
Criterio Resultado: La persona se muestra tranquila en quirofano.
FUNDAMENTOS CIENTIFICO
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Estableciendo una interrelacin con la

Persona

El interrelacionarse con la persona ayudar

que en ella fluya una confianza y seguridad,
permitiendo que la persona se sienta ms
cmoda y colabore con los procedimientos de
enfermera.

Brindando un apoyo emocional

Es muy importante recibir apoyo emocional

porque de esta manera se sientes mas seguras
y comprendidas y no se sienten solas.El objetivo
central del apoyo emocional es lograr que el
paciente asuma una posicin activa ante su
enfermedad y tratamiento. sta posicin activa
permite que el paciente se fortalezca
internamente lo cual es un factor influyente en
la recuperacin de la "normalidad" de la vida
cotidiana y por supuesto influir en
la
recuperacin y mejora en la calidad de vida.

FUNDAMENTOS CIENTIFICO
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Informar y concientizar a la madre sobre

el procedimiento que se le va a realizar,
esto favorecer en disminuir el estrs y el
temor a la posterior complicacin de la
persona.
Estas acciones ayudan a la persona a
establecer una compresin sobre la
naturaleza y la causa de la ansiedad. Una
vez que se comprende el estrs con
precisin, la ansiedad puede disminuir y la
persona puede identificar con ms
facilidad las estrategias de afrontamiento.

Informar a la persona sobre el

procedimiento que se le realizar.

Ayudando a la persona a determinar y

disminuir las fuentes de ansiedad

3.- Alteracin del patrn de descanso y sueo r/c preocupacion por situacin
econmica s/a estancia hospitalaria prolongada m/p dificultad para conciliar el
sueo, seora manifiesta a mi hija no le alcanza para los medicamentos y eso me
preocupa.
Objetivo: La persona recuperar progresivamente su patrn de descanso y sueo
despus de cuidados de enfermera.
C/R: Expresa verbalmente su satisfaccin con la calidad y cantidad de sueo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTOS CIENTIFICO

Estableciendo una interrelacin con la

Persona

El interrelacionarse con la persona ayudar

que en ella fluya una confianza y seguridad,
permitiendo que la persona se sienta ms
cmoda y colabore con los procedimientos de
enfermera.
La
identificacin de las posibles causas
ayudar a la enfermera y a la persona a
planificar la instruccin para favorecer el
sueo.
Los masajes, posicin adecuada, sedantes;
son mtodos de relajacin que ayudaran a
conciliar el sueo y evitar el estrs. Las medidas
de relajacin estimula a conciliar el sueo
Un ambiente tranquilo y sin ruidos favorece un
sueo reposado y sin interrupciones ya que
cualquier ruido puede despertar a la persona e
interrumpir el reposo.

Discutir con la persona las causas que

contribuyan a la alteracin del patrn de
sueo.

Proporcionando: posicin adecuada, masajes

en espalda.

Proporcionando un ambiente tranquilo y

silencioso durantes los perodos de sueo

4.- Alteracin de la nutricin r/c intolerancia a las grasas s/a dieta rica
en grasas m/p refiere censura de llenura, pirosis, nauseas
Objetivos
La persona mejorara su estado nutricional en el mejor tiempo posible
Criterio de resultado
La persona mantiene una dieta indicada segn restriccin medica.
Cuidados de Enfermera
Valorando peso de la persona cada 15
das.

Valorando los factores causales del

sobrepeso

Coordinando con la nutricionista para

que le proporcione una dieta adecuada
para su edad.
Ayudando a disminuir la ingesta de
caloras innecesarias.

Educando sobre la importancia de una

alimentacin saludable.

Fundamento Cientfico
Permite llevar un control sobre la
ganancia / prdida de peso en la
persona
Esto ayudara a conocer los factores
que producen el sobrepeso, de manera
que puedan evitarse o prevenirse
El trabajo interdisciplinario favorece un
cuidado integral a la persona
La
excesiva ingesta de caloras,
incrementa el IMC de la persona
Informar a la persona y a sus familiares
acerca de sus necesidades de salud,
constituye un papel primordial pera la
enfermera

5.- Dficit de conocimiento r/c falta de informacin sobre su enfermedad

m/p persona refiere conozco poco sobre mi enfermedad
Objetivos
Persona tendr conocimientos apropiados sobre su enfermedad
Criterio de resultado
La persona evidencia mayor conocimiento de su enfermedad
Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Valorar el conocimiento de la persona

sobre colecistitis crnica calculosa

La enfermera valora el grado de

conocimiento sobre la enfermedad ya que
ayudara a proporcionarle educacin
preventiva.

Comentar sobre la colecistitis crnica

calculosa usando trminos comprensibles
para la persona y familia.

Colecistitis crnica calculosa es una

inflamacin de la vescula biliar, que se
produce por un engrosamiento de las
paredes de la vescula biliar y un
encogimiento de la misma, secundaria a
litiasis o infecciones repetidas.

educar a la persona y su familia a

controlar y disminuir los factores de riesgo
que se encuentran en los alimentos ricos en
grasas.

La ingestin de alimentos grasos puede

agravar los sntomas de la colecistitis
debido a que la bilis es necesaria para
digerir dichos alimentos.

6.- Alteracin de los proceso familiares r/c cambios de salud en

miembro de familia m/p expresin verbal de su hija me preocupa la
salud de mi madre.
Objetivos
Restablecer armona familiar de cuidados de enfermera.
Criterio de resultado
Familiar (hija) participa en los cuidados de la persona
Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Valorar las relaciones interpersonales

desarrollando un adecuado contacto
interpersonal con la familia.
Valorar el grado de informacin que
tienen acerca de la enfermedad.
Mantener informados sobre evolucin
de enfermedad animndolos a que
realicen
preguntas,
expresen
sus
preocupaciones.
Vigilando cualquier signo de tensin de
familiar (hija).

La empata y la confianza brindada

favorece
las
buenas
relaciones
interpersonales.
Permite aclarar conceptos errneos y
falsas percepciones.
Permitir
comprender
mejor
los
temores, aclarar dudas y corregir
percepciones errneas.
La
tensin se produce cuando los
mtodos habituales de resolucin de
problemas de una persona son
inadecuados para resolver la situacin.

7.- Alto Riesgo de infeccin relacionado con posibles complicaciones a

incisin quirrgica en el hipocondrio derecho s/a colecistitis crnica
calculosa.
Objetivos:
Despus de su intervencin quirrgica su piel cicatrizar sin
complicaciones
Cuidados de Enfermera

Fundamento Cientfico

Educar a la persona sobre como detectar

signos de infeccin.

Los signos de infeccin son Inflamacin

localizada, Enrojecimiento localizado, Dolor o
molestias a la palpacin o con el
movimiento, Calor palpable en el rea
infectada, Perdida de funcin de la parte del
cuerpo afectada, Localizacin de exudados.
El lavado de manos elimina por arrastre
mecnico los microorganismos, eliminando
los riesgos de infeccin.
Uno de los signos de infeccin es la
coloracin de la piel (sonrosada), indica una
inflacin por invasin microbiana.

Ensear a la persona sobre la tcnica

correcta del lavado de manos.
Ensear a la persona a que sepa evaluar el
estado de la piel y cualquier otro signo acudir
a sus controles mdicos.

EJECUCIN
Estableciendo una interrelacin con la Persona.
Se valor la intensidad del dolor.
Realizando el control de funciones vitales a la persona adulta mayor.
Se realizo arreglo personal, comodidad y confort.
Proporcionando un ambiente tranquilo.
Brindando apoyo emocional y confianza.
Observacin peridica de su estado de salud.
Explicando a la persona el procedimiento que se le va realizar para la
intervencin quirrgica
Enseando tcnicas de relajacin a la persona.
Animando a la persona a expresar sus preocupaciones cuando no pueda
dormir.
Proporcionando intimidad a la persona y ayudarla a que exprese sus
sentimientos.
Se brindo ayuda en necesidades de auto cuidado: higiene, alimentacin,
arreglo personal.
Se brindo educacin sobre cuidados que seguir en casa.

EVALUACIN
Objetivos alcanzados:
Adulta madura expresa sentirse mas relajada y adems a ver
disminuido el dolor durante el turno.
Adulta madura manifiesta haber disminuido su ansiedad
despus de haber hablado con su hija.
En este diagnostico si se cumpli el objetivo la seora
manifiesta haber conciliado el sueo durante la noche anterior.
En este diagnostico si se cumpli el objetivo por que la seora
manifiesta haber disminuido la ingesta de caloras.
Familiares (hija) si participan en los cuidados de la persona,
brindndole confianza.