FISIO 17

Rin
Rin cumple funciones para nuestro organismo. Una disfuncin renal puede llenarnos a la muerte. Hoy
en da la ciencia mdica ha avanzado y se pueden transplantar. S bien tenemos dos riones, podemos vivir
con uno.
Los riones estn organizados en gran cantidad de nefronas, que son las unidades funcionales. Estn
formadas por sistema capilar glomerular y tbulos renales, y su funcin principal del organismo es depurar
el organismo, es decir, eliminar desechos a travs de la orina. Cada nefrona tiene la capacidad de formar
orina, a travs de la cual se eliminan toxinas, productos metablicos, etc.
Otras caractersticas que hacen que este rgano sea vital, es su capacidad para regular la volemia,
regulando las concentraciones de la orina; y para nuestro equilibrio cido base, en la cual el rin
amortigua los cambios de pH, excretando protones por la orina y reservando bicarbonato (base),
conservando el pH fisiolgico de 7.4.
Cmo se mantiene el equilibrio acuoso?
Ya se habl de los lquidos corporales. Tal como se habla de equilibrio electroltico, se habla de equilibrio
osmtico. ste alude al intercambio celular con su medio, de tal forma que la misma cantidad que ingresa
va a salir.
En nuestro organismo debe haber un equilibrio acuoso del lquido contenido en cada uno de estos
compartimentos. Para ello hay mecanismos que nos llevan a ingerir agua.
La ingesta principal de agua es la cantidad de agua que uno toma. Uno debiera tomar, como cantidad
minima de agua 1,5 L 2L distribuidos en: Agua de bebida (60%) y el agua de los alimentos, el 40 %.
El agua se pierde gracias a la eliminacin de la orina: La cantidad de orina en condiciones fisiolgicas
eliminada por da es de 1.4 -1.5 L, en condiciones de hidratacin normal. En el sudor, se pierde un 8%,
que depende de la temperatura. En piel y pulmones (aire espirado), en defecacin. Prdidas patolgicas:
vmitos (agua y protones alcalosis), diarreas (agua y bicarbonato acidosis), hemorragias (agua y
electrolitos, fundamentalmente Na). Es necesario mantener equilibrio entre ganancias y prdidas acuosas.
El 60 % de nuestro peso corporal es agua. 40 en LIC, 20 en LEC, que se distribuye en 5% plasma y 15%
en LIS. El porcentaje de agua corporal vara segn la edad. En bebs de un mes de edad, el 80-85%
corporal es agua. De 1-6 meses, un 75%, al ao, 70%, de los 2 -5 aos, un 63%. A los 15 aos se llega al
60% normal.
Se trabajar con la regula 60-40-20.
El volumen de sangre (formada por plasma y elementos figurados) corresponde al 8% del peso corporal.
Qu ocurre entre el plasma y el LIS?
Plasma es el representante de los lquidos extracelulares, y es el que va en los vasos sanguneos. Est
separado del LIS por el endotelio capilar.
El intercambio entre plasma y LIS, representa la pared del capilar. La pared de capilar sanguno est
formada por una membrana basal en la cual descansan las cels endoteliales.
Fluidos transcelulares no varan en cond fisiolgicas, pero s en cuadros patolgicos. Forman parte del
LEC. Estn en secreciones digestivas (por todo el tracto digestivo: estomago, intestinos, vescula biliar,
etc), fluido cerebral, intraocular y sinovial.

Intercambio entre plasma y Li. Los capilares comienzan en arterias (vasos de pared gruesa y musculatura
lisa, que se empieza a ramificar a arteriola, meaarteriola, hasta llegar a formar capilares, que se renen y
conforman la vnula y finalmente la vena). La diferencia fundamental entre la pared capilar y de la arteria
y vena, es la membrana basal donde descansa la cel endotelial (del capilar), por lo tanto, no hay
musculatura lisa. As, lo que controla la cant de sangre que pasa por estos capilares, es el gradiente de
Presin artero venoso, teniendo en cuenta que los liq se desplazan desde la mayor a la menor presin.
A nivel de arteria, est la P mxima de la sangre, pues tiene propiedades elsticas. En cambio, el sistema
venoso tiene menos elasticidad y ms distensibilidad. En venas puede haber gran cantidad de sangre sin
que ello represente cambios de presin.
La cantidad de sangre que pasa desde extremo arterial a venoso est dada por este gradiente de presin. A
travs de los capilares, se produce el intercambio. A travs de los capilares la sangre va entregando su
oxgeno y se va cargando, por el contrario, con el producto q le est dando la clula, que es el CO2.
Hay un sistema capilar diferente que est adosado al capilar sanguneo. Estos son los capilares linfticos,
que son los que llevan todo lo acumulado entre los capilares, es decir, todo lo que sale del capilar, y que se
acumula en el LIS, que ser drenado por este sistema linftico.
La barrera de la membrana celular debe mantener un equilibrio electroltico, y ste equilibrio electroltico
es mantenido por la bomba de Na-K.
En la clula epitelial, lo nico que no puede atravesar la pared del capilar son las protenas, pues son
molculas de alto PM.
En este sistema, hay procesos de filtracin y resorcin o reabsorcin. Filtracin es la salda de lquido
desde el capilar. Resorcin, es lo contrario (vuelta de lquido al capilar), por eso se le llama reabsorcin
tambin. Este proceso est regulado por presiones de la sangre y tambin de las protenas. Se distingue:
Favorecen salida de lquido -filtracin
PHC, dada por la presin con que
llega la sangre a la arteria (la presin
que trae la sangre desde la arteria, se
asemeja a la presin con que el agua
sale de una llave). Esta PHC favorece
la salida del lquido desde el LIS;
POLis. Ejercida por una pequea
cantidad de protenas que puede
abandonar o atravesar la pared del
capilar. Su valor es muy bajo. Sirve
para retener agua.

Opone a salida de lquido -resorcin

PHLis: representa la cantidad de agua que va a quedar en el Lis.
Parte de la sangre que va a atravesar en endotelio capilar, ejercer
la presin ihdrosttica del lis. La presin que ejerce la sangre es
sobre la pared del vaso. sta se ejerce en sentido de salida. L
presin del lquido que va a quedar en el lis, ser contrario, pues
se est acumulando. Por lo tanto, esta presin se va a oponer a la
filtracin, pues ejerce presin desde el lis al capilar.
POP: presin que ejercen las protenas, ejercen un efecto
osmtico (la presin osmtica est dada por el n| de partculas
presentes, que van a atraer agua, por lo tanto, la presin de las
protenas que ejercen las protenas que quedan en el capilar y no
lo pueden abandonar, ser para retener agua.

Ley de Starling:
Siempre, en un sistema debe haber un equilibrio entre fuerzas hidrostticas y osmticas. Establece que el
juego de estas presiones va a determinar una presin efectiva de filtracin (PEF). Esta PEF est dada por
aquellas presiones que favorecen la filtracin menos aquellas que se oponen a la filtracin:
PEF = PHC + POLis (POP + PHLis)
El juego de estas presiones va a determinar el proceso que va a ocurrir a nivel capilar.
La sangre va a llegar con gran presin en el extremo arterial. A medida que va a ir pasando por el capilar,
va a ir saliendo lquido, por lo tanto, esa presin va a ir disminuyendo. La PHC, a la entrada del capilar, en
cond fisiolgicas es de 37 mmHg. La POLis es muy pequea y corresponde a 1 mmHg. La POP es de 25

mmHg. La PHLis representa la cantidad de liquido que se acumula en el LIS y en los capilares habr un
drenaje linftico, el cual es fundamental para mantener esta PHLis n condiciones fisiolgicas. EN
condiciones fisiolgicas es muy baja y corresponde a 2 mmHg. La PEF, con estos valores, en el extremo
arterial del capilar es de +11 mmHg, por lo tanto, en el extremo arterial prima la filtracin.
En el extremo venoso del capilar, a medida que el lquido va avanzando por el capilar, la PHC va
disminuyendo, pues llega a un gran volumen. Y, como llega a gran presin, va a abandonar el capilar, y,
lgicamente, la cantidad que va a ir en el capilar cada vez va a ser menor. Depende de la presin arterial,
venosa, de la resistencia de estos capilares. La nica que va a variar es la PHC que, de 37 mmHg bajar a
17. El resto de las presiones no vara en condiciones fisiolgicas. La Polis no vara a menos que no haya
un buen drenaje linftico. Si la PEF da un valor negativo en extremo venoso, lo que quiere decir que las
fuerzas no favorecen la filtracin, sino que la absorcin (entrada de lquido al capilar).
*stos son valores imaginarios.
TODO EL LQUIDO QUE SALE DEL CAPILAR ES EELIMINADO POR LOS VASOS LINFTICOS.
Cuando estamos en un equilibrio hdrico, los procesos que van a ocurrir a nivel de capilar hacen que haya
equilibrio entre filtracin y resorcin de lquido. Eventos contrarios logran mantener un equilibrio de
fuerzas. A travs del retorno linftico, todo lo que drena a travs del capilar linftico, vuelve a la
circulacin. 3,6 litros sn resorbidos por da por capilares linfticos y vuelven a la circulacin.
Los drenajes linfticos es favorecer la salida de lquido que se acumula en el LIS. Esto es generalmente
ms marcado en mujeres, pues hay hormonas que tienden a almacenar agua y grasa, es decir, los
estrgenos.