ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA (AE)

CIAP-2
W10 Contracepcin postcoital
CIE 10
Z 30 Anticoncepcin
DEFINICIN
Es la utilizacin de diversos compuestos hormonales con el fin de evitar un embarazo no
deseado tras una relacin sexual no protegida.
La Anticoncepcin de Emergencia (AE) o "pldora del da siguiente" no debe ser utilizada como
mtodo habitual de anticoncepcin, no debe sustituir a los mtodos regulares.
El mecanismo de accin de la AE es an desconocido aunque parece que puede actuar sobre
estos puntos:
- Inhibir o retrasar la ovulacin
- Alterar el transporte del vulo a travs de las trompas.
- Destruir el cuerpo lteo (fase del vulo).
- Evitar la implantacin o unin del vulo en el endometrio.
La eficacia de la AE se relaciona con el tiempo transcurrido desde la relacin sexual
potencialmente fecundante. La AE reduce la posibilidad de embarazo en casi el 95% en las
primeras 24 horas y del 58% entre las 48-72 horas.
Se recomienda que los proveedores de atencin en salud de adolescentes y los farmacuticos
establezcan protocolos por escrito para evitar que las jvenes que desean obtener PAE deban
enfrentar demoras excesivas en la entrega de PAE, una situacin de vergenza o costos de
traslados innecesarios. Esto garantizar que todas las adolescentes tengan acceso a PAE y
evitar que las convicciones personales de un proveedor de salud o de un farmacutico
interfieran con la provisin y el uso de PAE.
INDICACIONES
Se recomienda realizar una pequea historia clnica y ginecolgica de la paciente y segn
protocolo una prueba de embarazo.
La AE puede ser indicada ante estas situaciones:
Coito desprotegido.
Accidente durante la utilizacin de un mtodo anticonceptivo: rotura del preservativo,
relacin sexual durante periodo frtil (ritmo).
Violacin: (Ver protocolo especfico)
Olvido en la administracin de un anticionceptivo oral ms all de la demora aceptable
Expulsin de un dispositivo intrauterino
La nica contraindicacin absoluta, descrita recientemente, es la migraa con aura. Sin
embargo, es recomendable consultar a su mdico si ha tenido cncer de mama o de rganos

sexuales, infarto, cogulos sanguneos en piernas o pulmones, o si padece enfermedades

crnicas.
Los efectos secundarios que se han descrito son generalmente de carcter leve y de tipo
gastrointestinal como nuseas y vmitos,
Prcticamente no existen contraindicaciones para el uso de PAE por parte de
adolescentes que gozan de buena salud.
Las PAE no interrumpirn ni daarn un embarazo ya establecido.

No debe ser utilizada como mtodo habitual de anticoncepcin y no debe sustituir a los mtodos
regulares.
Cada vez es mayor la demanda por parte de la poblacin, en especial adolescentes menores de
edad; ante esta situacin los profesionales de la salud (mdicos de familia, gineclogos, personal
de enfermera, comadronas) deben actuar con conocimiento del tema y de las posibles
implicaciones legales. Pero es tal vez ms importante realizar una tarea educativa en el terreno
sanitario y sexual, potenciando el uso correcto de los mtodos anticonceptivos regulares y no el
abuso de la anticoncepcin de emergencia, que debe reservarse para unas indicaciones claras.
Valore los riesgos de enfermedad de transmisin sexual.
APOYOS COMPLEMENTARIOS
En la 1era consulta: bHCG si la paciente desconoce su fecha de ltima menstruacin o tiene
dudas ante la presencia de un embarazo.
En 2 o 3 semanas:
SI no tuvo menstruacin: bHCG para descartar embarazo
Si tuvo menstruacin:
1. Dar un mtodo anticonceptivo.
2. Pap test
3. Considerar realizar examenes para identificar enfermedades de transmisin sexual
TRATAMIENTO
Niveles de atencin: I, II, III
Las pautas hormonales ms utilizadas en la prctica clnica son:
Pauta de Yuzpe (clsica): 500 g de Levonorgestrel + 100 g de Etinil-Estradiol cada 12 horas,
en dos tomas .
Cdigo ATC: G03AA00
Genrico: Estrgeno mas progestgeno (Contraceptivo oral)
Presentacin: Alcanzar la dosis de Levonorgestrel 0,5 mg y etinilestradiol 0.1mg.
Nombre comercial en Ecuador:
microgynon
4 tabletas cada 12 horas
triquilar 6-5-10
4 tabletas de las 10 ltimas cada 12 horas

Pauta Especfica (actual): Levonorgestrel 750 g cada 12 horas, en dos tomas (total: 2
comprimidos).
Cdigo ATC: G03AC03
Genrico: Levonorgestrel
Presentacin: tableta de 0.75mg
Nombre comercial en Ecuador:
Glanique
1 tableta cada 12 horas
Postinor
1 tableta cada 12 horas
microlut
25 tabletas cada 12 horas.
Se debe dar un antiemtico una hora antes de cada toma:
Cdigo ATC: A03FA01
Genrico: Metoclopramida
Presentacin: tableta de 10 mg
Junto con la contracepcin de emergencia, la mujer puede comenzar a usar cualquier otro u
otros mtodos anticonceptivos regulares. Si no existe ninguna condicin mdica que impida su
uso entrguele tres paquetes de anticonceptivos orales combinados de dosis baja con
instrucciones de cmo usarlas. Deber comenzar a tomar esas pldoras al da siguiente de
terminar los anticonceptivos orales de emergencia.
REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
La segunda consulta lo debe hacer el primer nivel.

Bibliografa.
1.
Protocolo de anticoncepcin de emergencia o postcoital. Instituto de salud pblica.
Servicio
de
Prevencin.
Madrid.
Disponible
en:
http://www.madridsalud.es/salud_publica/ebs/postcoitall.htm Consultado: 13 de junio de 2007
2.
GOLD, Melanie A., SUCATO, Gina S., CONARD, Lee Ann E. et al. Provisin de
Anticoncepcin de Emergencia a Adolescentes. Rev. chil. pediatr. [online]. ago. 2005,
vol.76, no.4 [citado 13 Junio 2007], p.425-430. Disponible en la World Wide Web:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062005000400015&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0370-4106.
3.
Anticoncepcin
de
emergencia.
Disponible
http://www.medicodirecto.com/~temasalud/s01_504.htm Consultado: 13 de junio de 2007

en:

4.
Anticoncepcin de Emergencia: Plan B, Emory Healthcare, Atlanta, Georgia, USA,
Disponible en http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=8482e079-8512-47c2-960ca403c77a5e4c&chunkiid=122218 Consultado: 13 de junio de 2007

5.
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos, CONASA, Comisin Nacional de
medicamentos e insumos. Sexta revisin 2006.
6.
GRABER M, LANTERNIER M.:Manual de Medicina de Familia, Ediciones Harcourt, S.A.
Madrid, 2002, p 571-78
7.
Hatcher R, Rinehart W, Blackburn R, Geller J, Shelton J: Lo esencial de la tecnologa
Anticonceptiva. Manual para personal clnico. Programa de Informacin en Poblacin Centro
para Programas de Comunicacin, Facultad de Salud Pblica, Universidad de Johns Hopkins, p.
5-20-28

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se recomienda iniciar la pauta de AE lo antes posible y siempre dentro de las primeras 72 horas
post-coitales. Previene el embarazo en 7 a 9 casos de cada 10: Por lo tanto, no es 100%
efectivo.
La consejera sobre PAE debiera incluir una descripcin del mtodo, los mecanismos de accin,
las indicaciones para su uso, la eficacia, la seguridad, los efectos secundarios comunes, los
lmites de tiempo para ser usado, y dnde y cmo obtener el mtodo. Adems, los proveedores
de atencin en salud de adolescentes debieran entregar informacin sobre otros mtodos
anticonceptivos ms eficaces cuando entregan informacin sobre las PAE. La consejera debiera
enfatizar que las PAE y otros mtodos anticonceptivos hormonales no previenen las infecciones
de transmisin sexual (ITS). Se aconseja que los proveedores de atencin en salud de
adolescentes entreguen informacin sobre las PAE en la consulta o en el consultorio a travs de
diversas modalidades, entre las que se incluyen folletos, tarjetas para llevar en la billetera,
afiches, sitios web y lneas de informacin telefnica.
La demanda debe ser atendida el mismo da por lo que, se le indicar que se acerque a su CMS
de referencia segn distrito/barrio del que se trate, o al CMS Joven si se trata del distrito Centro .
Para la Atencin Poscoital el fin de semana permanecen abiertos los siguientes centros:

Dnde Acceder a la Anticoncepcin de Emergencia?

Actualmente la mayora de AE se facilitan en Centros de Atencin Primaria, pero tambin en
hospitales y Centros de Atencin a la Mujer.

Se debe aconsejar a las adolescentes que programen una visita de seguimiento con su
proveedor de salud 2 semanas despus de haber usado las PAE. El objetivo de esta visita es
asegurarse de que no estn embarazadas, considerar la realizacin de pruebas para detectar
posibles infecciones de transmisin sexual y conversar acerca de sus planes futuros sobre un
mtodo anticonceptivo eficaz. Es necesario explicar a las adolescentes que deben practicarse
una prueba de embarazo en caso de que no se presente la menstruacin dentro de 3 semanas
despus de haber usado las PAE.